流行性乙型脑炎

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乙脑ppt课件

03
乙脑的治疗
一般治疗
01
02
03
04
隔离患者
将患者隔离在通风良好的病房，减少交叉感染的风险。
降温治疗
采取适当的降温措施，如使用冰袋、退烧药物等，以降低体
温，缓解症状。
补充营养
提供足够的营养支持，保证患者的能量需求。
维持水电解质平衡
监测患者的水电解质状况，及时纠正失衡状态。
特殊治疗
抗病毒治疗
宜接种乙脑疫苗。
防蚊措施
防蚊措施的重要性
防蚊措施的效果
乙脑病毒主要通过蚊子叮咬传播，因此防蚊措施是预防乙脑的重要手段之一。
多篇研究论文结果显示，采取有效的防蚊措施可以显著降低感染乙脑病毒的风险。
防蚊措施的方法
主要包括安装纱窗、门帘等防蚊设施，使用蚊帐、驱蚊器等驱蚊用品，以及在户外活动时穿着长袖长裤、使用驱蚊液等。
乙脑的传播途径
乙脑主要通过蚊虫叮咬传播，其中三带喙库蚊是传播的主要媒介。
乙脑的流行与蚊虫的分布、活动季节、人群带病毒的比例等因素有关。
病毒在蚊虫体内繁殖后，通过叮咬将病毒传给人类。
乙脑的症状
乙脑的潜伏期一般为10-15天，患者在潜伏期后会出现发热、头痛、恶心、呕吐等症状。
随着病情的发展，患者可能会出现意识障碍、惊厥、强直性痉挛等症状，严重者可能会出现呼吸衰竭、循环衰竭等症状。
乙脑患者的病情轻重不一，轻症患者恢复较快，重症患者可能会留下后遗症，如智力低下、运动障碍等。
02
乙脑的预防
疫苗接种
01
疫苗种类
目前国内使用的乙脑疫苗主要有乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗两种。
减毒活疫苗全程免疫4剂次，分别于2、4、6、18月龄接种；灭活疫苗

乙脑疫情概况六

1、1个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性。
2、恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体或乙脑病毒中和抗体滴度比急性期有≥4倍升高者，或急性期抗乙脑病毒IgM / IgG抗体阴性，恢复期阳性者。
3、在组织、血液或其它体液中通过直接免疫荧光或聚合酶链反应(PCR)检测到乙脑病毒抗原或特异性核酸。
见于高热、昏迷、抽搐等重症患者。后遗症以失语、瘫痪和精神失常为最常见。
失语大多可以恢复，肢体瘫痪也能恢复
临床分型
体温
神志脑膜刺激征抽搐呼衰病程后遗症
轻型<39℃ 清不明显 — — 1周 —
普通<40℃ 浅昏有偶有 — 2周多无

重型>40℃ 昏迷明显反复 ± 3周常有
主要内容
•一、乙脑的概念 •二、病原体 •三、乙脑的流行病学特征 •四、乙脑的诊断及治疗 •五、乙脑疫情概况 •六、乙脑的防控措施
一、乙脑的概念
概念：流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙脑
病毒引起的、经蚊虫叮咬而传播的急性传染病，乙脑的病死率和致残率较高，是威胁广大儿童身体健康和生命安全的主要传染病之一。
乙脑的治疗
一般治疗：隔离病人护理饮食与营养
对症治疗: 重点把好三关高热惊厥呼吸衰竭: 脱水剂、激素、吸氧、气管插管或气管切开、呼吸道通畅、控制感染
抗病毒治疗和免疫治疗恢复期及后遗症期治疗:帮助脑细胞恢复的药物中医中药
乙脑的预后
临床类型及病情轻重：极重型病死率较高，存活者易发生后遗症。
4、脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒。
（四）排除病例
脑脊液呈非病毒性脑炎表现、或血清学实验阴性、或能够证实为其它疾病的疑似病例应排除乙脑诊断。

日本乙型脑炎

➢ 肉眼病变主要在脑、脊髓、睾丸和子宫。脑膜和脑实质充血、出血、水肿，肺水肿。睾丸肿胀充血、出血或坏死。
➢ 流产胎儿脑水肿，皮下有血样浸润。胸腔积液、腹水、浆膜小点出血、淋巴结出血、肝和脾内坏死灶，脊髓或脊膜充血。
➢ 脑水肿仔猪，中枢神经区域性发育不良，特别是大脑皮层变得极薄。
➢ 全身肌肉褪色，似煮肉样。
➢ 潜伏期为3~4d。突然发病，体温40℃以上，稽留热型，精神萎顿，食欲减退，饮欲增加。部分猪只后躯麻痹。个别出现狂躁型神经症状。
➢ 妊娠母猪：流产或早产，多在妊娠后期发生，流产前轻度发热，流产后症状迅速减轻。胎儿多是死胎，大小不等或木乃伊胎。
➢ 种公猪：发热，睾丸肿胀（多为一侧性）。
Байду номын сангаас
病理变化
流行性乙型脑炎
病原
流行病学
临床症状
病理变化
诊断
防制
公共卫生
流行性乙型脑炎
➢ 流行性乙型脑炎简称乙脑，是由日本脑炎病毒引起的一种蚊媒性人畜共患传染病。
➢ 该病属自然医源性疾病，感染动物种类多，其中人、猴、马和驴有明显脑炎症状，病死率高。
➢ 猪感染率高，且大多不表现临床症状，发病率为 20%~30%，死亡率低。怀孕猪流产、死胎、木乃伊、公猪睾丸炎。
传播途径：蚊子叮咬，库蚊特别是三带喙库蚊（主要传播媒介）病毒可在体内增殖5万~10万倍！
易感动物：猪、马、牛、羊、鸡、鸭各野鸟都可感染。马最易发病，人次之（隐性感染多，出现症状的约为 0.5~1‰）。其它动物，隐性感染。季节性：严格季节性，7~9月（90%的病例）与蚊的生态学有密切关系。
猪日本乙型脑炎
4．本病毒能在小鼠组织内传代，最适宜鸡胚卵黄囊内增殖。

流行性乙型脑炎

八、诊断与鉴别诊断
㈠诊断依据
⒈ 流行病学资料：流行于夏秋季，多见于儿童。
⒉ 临床表现：起病急，有高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征等。
锥体束征：正常生理反射消失，出现病理反射。
五、临床表现
⒍ 其他神经系统症状和体征如延髓受累可发生球有眼球震颤、瞳孔变化。锥体束及基底核受损后，巴氏征阳性，有不自主运动、面瘫、肌颤与木僵等。植物神经受累有面红、多汗、偏侧出汗、皮肤过敏及大小便失禁或尿潴留。亦可有肢体瘫痪，其特点为同时必有意识障碍，全瘫、偏瘫较单瘫多见，肌张力大都增高，非对称性。腹壁反射和提睾反射通常减弱或消失，膝、跟腱反射则先亢进后消失。一般浅反射消失先于深反射消失。乙脑的神经系统症状在病程第1周内达高峰，第2周后极少出现新的神经症状。
六、实验室检查
㈠血象白细胞总数一般在（10～20）109/L，早期以中性粒细胞为主，可增至80%以上，嗜酸性粒细胞减少。部分患儿血象始终正常。约60% 患儿血沉增快。
㈡ CSF 压力↑，外观透明或微浊，白细胞数多在(50～500) 106/L，但少数可达1109/L以上。白细胞的多少与病情轻重无关。病初2～3日以中性粒细胞为主，以后期则以淋巴细胞为主，蛋白轻度增多，糖正常或偏高，氯化物正常。在病程 1～2周内脑脊液GOT活性增高，提示脑组织有较严重损害，与预后有一定关系。有1%～5%的患儿CSF正常。
乙脑病毒最早于1935年在日本发现，故称日本乙型脑炎。1940年我国从脑炎死亡病人脑组织中分离出乙脑病毒而证实本病存在，但到解放后才正式定名为流行性乙型脑炎。
二、病原学
乙脑是虫媒病毒乙组中的一个型，属黄病毒属的披盖病毒（togavirus），呈球形，20～30nm，核心为单股RNA，外层有脂蛋白套膜，其表面有含血凝素刺突，能凝集鸡、鸽等红细胞。乙脑病毒的抗原性比较稳定，人和动物受感染后均可产生血凝抑制抗体，补体结合抗体及中和抗体。

流行性乙型脑炎

体温一般在40℃以下，病程约10天，无后遗症。
重型
体温40℃以上，昏迷、反复抽搐，瞳孔缩小，浅反射消失、深反射先亢进后消失，可有呼吸衰竭。
根据病变部位的不同，产生不同的临床表现及神经受损体征。
暴发型
体温迅速上升，呈高热或过高热，伴有反复或持续强烈抽搐，于1-2日内出现深昏迷，有瞳孔变化、脑疝和中枢性呼吸衰竭等表现，如不及时抢救，常因呼吸衰竭而死亡。幸存者都有严重后遗症。
流行病学
传播途径蚊子是主要传播媒介，三带喙库蚊为主, 蚊体内病毒能经卵传代越冬，所以蚊虫不仅为传播媒介，也是长期储存宿主。
流行病学
有关病毒越冬的方式可为：
①越冬蚊再感染鸟类，建立新的鸟— 蚊—鸟循环； ②病毒可在哺乳动物、节肢动物潜伏越冬。蚊与蝙蝠息息相关，蚊将乙脑病毒传给蝙蝠，可持续存在达3个月以上，构成蚊—蝙蝠—蚊循环； ③冷血脊椎动物为冬季贮存宿主（如蛇、蛙、蜥蜴等），可分离出病毒。
实验室检查
病原学检查：病毒分离：脑脊液、血中不易分离
出病毒；第一周内死亡患者脑组织可分离到
病毒。用于回顾性诊断
血清学检查
特异性IgM抗体测定
特异性IgM抗体在感染后4天即可出现，2-3周内达高峰，血或脑脊液中特异性IgM抗体在3周内阳性率达70%-90%，可作早期诊断，与血凝抑制试验同时测定，符合率可达95%。
惊厥或抽搐高热、脑实质炎症及脑水肿所致,呈局部或全身抽搐，多伴意识障碍，持续时间与程度各异。
临床表现
呼吸衰竭是乙脑最为严重的症状，
也是重要的死亡原因。主要为中枢性呼吸衰竭。由于脑实质
炎症、缺氧、脑水肿、颅高压、脑疝和低血钠脑病等所致。以炎症损害延髓呼吸中枢为主要原因。

流行性乙型脑炎

PPT
发病机制
(2)血管病变：脑实质及脑膜血管扩张、充血，有大量浆液性渗出至血管周围的脑组织中，形成脑水肿，血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落，可形成栓塞，血循环受阻，局部有淤血和出血，微动脉痉挛，使脑组织微动脉供血障碍，引起神经细胞死亡。 (3)神经细胞病变：神经细胞变性、肿胀及坏死，尼氏小体消失，核可溶解，胞质内出现空泡，严重者在脑实质形成大小不等的坏死软化灶，逐渐形成空腔或有钙质沉着，坏死软化灶可散在脑实质各部位，少数融合成块状，神经细胞病变严重者常不能修复而引起后遗症。
晚近报道，黄病毒包含有 RNA 正链基因组，乙脑病毒在受感染的胞质内复制，并能迅速激活核因子口腔上皮癌细胞NFKB(口腔上皮癌细胞)，而水杨酸盐能抑制NF- KB 的活化，并发现水杨酸盐能抑制黄病毒复制及抑制病毒诱导的凋亡，而且这种抑制效应是剂量依赖性的。
PPT
发病机制
但是应用特异性NF-KB抑制剂 SN50，病毒的复制和细胞凋亡均不受影响，说明NF-KB 并不是病毒的复制与凋亡所必须的。水杨酸盐抑制黄病毒的效应可被特异性 P38 丝裂原活化蛋白激酶抑制物 SB203580 所部分对抗，这说明，水杨酸盐抑制黄病毒的效应可能与丝裂原活化蛋白激酶活性有关，而与NF-KB 途径无关。
PPT
发病机制
本病严重病例常累及其他组织及器官，如肝、肾、肺间质及心肌，病变的轻重程度不一。
PPT
临床表现
潜伏期一般为10～15天，可短至4天，长至21天。感染乙脑病毒后，症状相差悬殊，大多无症状或症状较轻，仅少数患者出现中枢神经系统症状，表现为高热、意识变化、惊厥等。
1.病程典型的病程可分为下列4期 (1)初期：病初3天即病毒血症期，起病急，一般无明显前驱症状，可有发热、神萎、食欲不振、轻度嗜睡，大儿童可诉有头痛，婴幼儿可出现腹泻，体温在39℃ 左右，持续不退，此时神经系统症状及体征常不明显而误为上感，少数患者出现神志淡漠，激惹或颈项轻度抵抗感。

传染病学流行性乙型脑炎

90%以上。病毒在蚊体内增殖，可终身带毒，甚至随蚊越冬或经卵传代。此外蝙蝠也可作为储存宿主。
(2)Routes of transmission—
经过蚊虫叮蛟而传播。库蚊、
伊蚊、按蚊的某些种。
国内的主要传播媒介为三带喙库蚊。此外，从福建、广东的蝙蝠中，云南和四川的中，已分离到乙脑病毒，故可能为本病的传染源和长期贮存宿主。
Pathogenesis
带病毒的蚊虫——人体——单核-巨噬细胞——血循环 ——血脑屏障——CNS— —脑实质广泛病变。
（毒力与数量——反应性及防御机能）
Pathology
脑实质病变较重，间脑、中脑病变重。
脑膜病变较轻，脊髓病变最轻。
血管病变
脑内血管扩张、充血、小血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落。血管周围环状出血，重者有小动脉血栓形成及纤维蛋白沉着。血管周围有淋巴细胞和单核细胞浸润，可形成“血管套”。
Differential diagnosis
中毒型菌痢化脓性脑膜炎结核性脑膜炎其他病毒性脑炎单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒
treatment
乙脑病情重，变化快，高热、抽搐、呼吸衰竭是本病的三个重要症状，可互相因果，形成恶性循环，因此必须及时发现，抓住主要矛盾。
一般治疗
病室有防蚊和降温设施，应安静，对病人要尽量避免不必要的刺激。注意口腔及皮肤的清洁，定期翻身，拍背，防止发生肺部感染及褥疮。注意精神、意识、体温、呼吸、脉搏、血压以及瞳孔的变化。给足够的营养及维生素。
神经细胞
变性、肿胀与坏死神经细胞变性，
胞核溶解，细胞浆虎斑消失，重者呈大小不等点、片状神经细胞溶解坏死形成软化灶。坏死细胞周围常有小胶质细胞围绕并有中性粒细胞浸润形成噬神经细胞现象（neuronophagia）。脑实质肿胀。软化灶形成后可发生钙化或形成空洞。

流行性乙型脑炎诊疗指南

流行性乙型脑炎诊疗指南流行性乙型脑炎（Japanese Encephalitis，JE）是由乙型脑炎病毒引起的一种脑炎病。

该病主要在农业盛产季节，受种蚊媒传播。

乙脑病毒属于病毒RNA病毒家族，主要通过蚊子传播给人类。

该病的临床特征是急性脑脊髓炎，并可引起发热、呕吐、头痛、颈强直、嗜睡和意识障碍，严重时可导致死亡。

目前，流行性乙型脑炎的诊断主要依靠临床症状、检测病毒抗体和病毒核酸的方法。

最常用的方法是通过腰椎穿刺检测脑脊液，发现其中存在病毒核酸或抗体。

其他辅助检查包括血液检查和神经影像学检查，用来排除其他可能的疾病。

治疗流行性乙型脑炎的主要方法是对症治疗和支持治疗。

对症治疗主要包括控制发热、监测液体和电解质平衡、保持呼吸通畅，以及提供营养支持。

支持治疗包括提供适当的抗生素、消炎药和抗病毒药物，以防止继发感染和控制病情进展。

预防流行性乙型脑炎的主要方法是疫苗接种和个人防护措施。

JE疫苗可以有效预防该病，推荐在病毒流行地区的居民和旅游者进行接种。

疫苗应在疫苗制剂的指导下进行，通常需要在旅行前进行接种。

此外，通过减少与蚊子的接触，例如使用蚊帐、避免黄昏和晚上外出等措施，也可以降低感染的风险。

流行性乙型脑炎是一种严重的疾病，尽早诊断和治疗是至关重要的。

一旦怀疑患者可能感染了JE病毒，立即进行相关的实验室检查以确认诊断，并确保患者得到及时的治疗和支持。

此外，加强病毒监测和疫苗接种可以有效地减少该病的发生率。

总之，流行性乙型脑炎是一种严重的病毒传染病，及时的诊断、治疗和预防措施对于控制疾病的传播和减少患者的病情恶化非常重要。

公众应密切关注相关的流行病学信息，并根据医生的建议进行预防接种和个人防护措施，以减少感染的风险。

流行性乙型脑炎

原因：高热、脑实质炎症、脑水肿等。
临床表现（3）
（四）呼吸衰竭重症病人多见，为乙脑主要死因。分中枢性呼衰（多数），周围性呼衰或混合型。
1.中枢性呼衰原因：延髓呼吸中枢病变、脑水肿、颅内压、脑疝和低钠性脑病
2.周围性呼衰原因：呼吸肌麻痹或呼吸道阻塞。
传染病学（第9版）
临床表现
极期（4～10天） ➢ 高热体温高达40℃， 7～10天或达3周，伴剧烈头痛、喷射性呕吐。 ➢ 意识障碍由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷；早的1～2天，多在3～8
抽搐、呼吸衰竭三关
一.一般治疗
二.对症处理重点把三关高热抽搐呼吸衰竭
（一）高热室温 300C以下
体温（肛温380C±）物理降温为主
药物降温为辅
（二）惊厥或抽搐
1.镇静剂
2.去除病因
（1）治疗脑水肿（2）保持呼吸道通畅
（3）降温
（4）治疗脑实质炎症用镇静剂
治疗（2）
（三）呼吸衰竭针对病因治疗
天出现。 ➢ 抽搐呈局部或全身抽搐，多伴意识障碍，持续时间与程度各异。 ➢ 呼吸衰竭中枢性为主—呼吸节律不均和幅度不均，如双吸叹息样
呼吸、潮式呼吸等。外周性呼衰竭—先快后慢，呼吸减弱，但呼吸节律整
齐。
临床表现（4）
（五）其它神经系统症状和体征病理反射脑膜刺激征颅内压增高瘫
痪颅神经损伤植物神经功能紊乱等
流行性乙型脑炎
(Epidemic encephalitis B)
内容
• 概述 • 实验室检查
• 病原学
• 并发症
• 流行病学 • 诊断
• 临床表现 • 鉴别诊断
• 临床类型 • 治疗、预防

流行性乙型脑炎PPT

技术交流
加强国际间的技术交流，共同研究防控策略和技术手段。
05
流行性乙型脑炎的案例研究
案例一
总结词
预防为主，科学应对
详细描述
某地区流行性乙型脑炎爆发主要是由于气候异常、蚊虫滋生等原因。当地政府采取了加强监测、及时预警、全民灭蚊等措施，同时加强疫苗接种宣传和推广，有效控制了疫情的扩散。
案例二
总结词
疫苗接种是防控关键
详细描述
通过对比某地区流行性乙型脑炎爆发前后疫苗接种率的变化，发现疫苗接种率高的地区疫情得到有效控制，而接种率低的地区疫情较为严重。分析表明，疫苗接种是防控流行性乙型脑炎的有效手段。
案例三
总结词
国际合作助力全球防控
VS
详细描述
在全球范围内，各国加强信息交流、技术合作和经验分享，共同应对流行性乙型脑炎的挑战。国际合作有助于提高全球防控水平，减少疫情跨国传播的风险。
02
流行性乙型脑炎的预防
控制传播途径
01
02
03
防蚊灭蚊
消除蚊虫滋生地，定期喷洒杀虫剂，减少蚊虫密度。
防蚊措施
使用蚊帐、窗纱、电蚊拍等工具，避免在户外露宿，减少暴露于蚊虫的时间。
动物管理
加强对家畜、家禽的管理，避免与野生动物接触，及时处理动物尸体。
疫苗接种
疫苗种类
目前主要有乙型脑炎灭活疫苗和减毒活疫苗两种。
接种对象
重点人群，如儿童、青少年、医务人员和经常接触动物的人员等。
接种程序
根据不同疫苗种类和接种对象，按照规定的接种程序进行接种。
个人防护措施
提高免疫力
及时就医
保持健康的生活方式，加强锻炼，增强体质，提高免疫力。

流行性乙型脑炎

三、恢复期—发病10日后
并发症
COMPLICATION
支气管肺炎其他
褥疮、败血症、尿路感染、消化道出血等；
实验室检查
LAB STUDIES 一、血象：白细胞总数、中性均明显增高; 二、脑脊液：
压力增高，外观透明或微混、白细胞数、
蛋白质、糖和氯化物、
三、血清学检查
特异性IgM抗体
四、病毒分离
流行性乙型脑炎
Epidemic Type B Encephalitis
概述
OUTLINE
流行性乙型脑炎（简称乙脑）：是由乙型脑炎病毒引起的一种以脑实质炎症为主要病变的急性传染病。
经蚊虫叮咬传播，好发于夏秋季，其临床特征为高热、意识障碍、惊厥及脑膜刺激征，重者可有中枢性呼吸衰竭。本病的病死率高，部分存活者可留下不同程度的后遗症。自实施乙脑疫苗接种及医疗条件的改善，乙脑的发病率明显下降。
农村城市；高度分散性；
隐性病例﹥显性病例。
发病机理
PATHOPHYSIOLGY
感染乙脑病毒蚊子
乙脑发病和病情的决定因素：
病猪
叮咬
1、机体的免疫状况
2、病毒的数量和毒力
血
隐性感染
中枢神经系统
脑炎
病理
PATHOLOGY
中枢神经系统病变广泛,以大脑皮质、间脑、中脑最严重。
1. 神经细胞不同程度的变性、肿胀、坏死，核溶解＋尼氏小体消失→形成脑软化灶;
市级医院。病中患儿有轻微咳嗽，间歇性头痛，
无腹泻、呕吐，食欲下降。患儿家居农村，环境
卫生差，蚊子多，1月前当地流行“猪瘟”。无乙脑疫苗预防接种史。否认高热惊厥史。家里无
类似病人。入院体检：T 39.5℃神清、神萎，呈嗜睡状，呼之能应，心肺（－）颈直（＋），克

乙脑

3、恢复期多2周内逐渐恢复正常。重者(5% ~ 20%)1-6M可有神志迟钝、痴呆、失语、多汗、瘫痪等恢复期症状。
37
临床特征
后遗症期
积极治疗下6月内不恢复为后遗症。5% ~ 20%的重症患者发生。临床表现：痴呆、失语、瘫痪、癫痫等。
38
临床特征

老年人乙脑特点：重型者多，并发消化道出血、呼吸道感染、心血管系统合并症的比例高，病程长，恢复较慢。病死率高。
67
68
39
临床分型
按病情分类：
轻型 2/3 普通型重型极重（暴发型）

40
乙脑的临床分型

体温神志脑膜刺激征抽搐呼衰病程后遗症轻型<39℃ 清不明显 — — 5-7d — 普通<40℃ 浅昏有偶有 — 7-14d 多无重型>40℃ 昏迷明显反复 ± 2周上常有极重>41℃ 深昏明显持续＋＋<1周或存活 >3周严重
但针对主要传染源采取措施。
切断传播途径：防蚊、灭蚊
63
预防乙脑
—防蚊、灭蚊、预防接种
保护易感人群

地鼠肾细胞灭活疫苗或地鼠肾细胞减毒活疫苗。抗体阳转率85% ~ 100%，保护率85% ~ 98%。接种三次均能起到保护效果。
64
预防乙脑
—防蚊、灭蚊、预防接种
接种疫苗的注意事项：

不能与伤寒、副伤寒三联疫苗同时注射有中枢神经系统疾患或慢性酒精中毒者禁用

44
实验室检查
血清学检查：

乙脑病毒 IgM抗体阳性(病后4天可出现，2周大高峰)，有助早期诊断。补体结合试验： IgG抗体，特异性高，晚，持续时间长，作回顾性诊断和流行病学调查。血凝抑制试验：灵敏性高，早，用于临床诊断和流行病学调查。1：80（+），假阳性

传染病：流行性乙型脑炎科普文章

认识流行性乙型脑炎，守护健康防线流行性乙型脑炎，简称乙脑，是一种由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，主要通过蚊虫叮咬传播，严重威胁着人类的健康。

在这篇科普文章中，我们将深入了解乙脑的相关知识，包括其传播途径、症状、预防和治疗方法。

一、传播途径乙脑病毒主要存在于猪、牛等家畜体内，蚊虫叮咬了感染乙脑病毒的动物后，再叮咬人类，就可能将病毒传播给人。

其中，三带喙库蚊是主要的传播媒介。

乙脑的流行具有明显的季节性，多发生在夏季和秋季，这与蚊虫的繁殖和活动高峰期密切相关。

二、症状表现乙脑的潜伏期一般为10 - 14天。

发病初期，患者常出现发热、头痛、恶心、呕吐等症状，容易被误认为是普通感冒。

随着病情的发展，患者可能会出现高热、抽搐、意识障碍、呼吸衰竭等严重症状。

儿童和老年人是乙脑的易感人群，且病情往往较为严重，可能留下神经系统后遗症，如智力障碍、肢体瘫痪等。

三、预防措施（一）防蚊灭蚊这是预防乙脑的关键措施。

可以采取以下方法：1.安装纱窗、蚊帐，使用蚊香、驱蚊液等驱蚊产品。

2.清除居住环境周围的积水，减少蚊虫滋生地。

3. 户外活动时，尽量穿长袖长裤，避免在蚊虫活动高峰期外出。

（二）疫苗接种接种乙脑疫苗是预防乙脑最有效的方法。

我国目前使用的乙脑疫苗有减毒活疫苗和灭活疫苗两种。

儿童应按照国家免疫规划程序按时接种乙脑疫苗，成人如果未曾接种过乙脑疫苗，也可以咨询医生进行补种。

（三）加强家畜管理做好猪、牛等家畜的饲养管理，搞好家畜棚舍的环境卫生，降低蚊虫滋生的机会。

同时，对家畜进行乙脑疫苗的接种，可有效减少病毒的传播。

四、治疗方法一旦确诊乙脑，应立即住院治疗。

治疗原则主要包括对症治疗和支持治疗：1.症治疗：针对患者的发热、抽搐、呼吸衰竭等症状进行相应的处理，如使用退烧药、镇静药、呼吸兴奋剂等。

2. 支持治疗：维持患者的水、电解质平衡，保证营养供应，加强护理，预防并发症的发生。

虽然乙脑是一种严重的传染病，但只要我们了解其传播途径，采取有效的预防措施，及时治疗，就能够有效地控制乙脑的发生和传播，保护自己和家人的健康。

流行性乙型脑炎-PPT

降温。疗程约3～5d用药过程要注意呼吸道通畅。
九、治疗
对症治疗
2．惊厥或抽搐：去除病因及镇静止痉。
**脑水肿所致者以脱水为主，可用20%甘露醇静
脉滴注或推注（20～30min内），每次1～2g/kg，
根据病情每4～6小时重复应用，同时可合用肾上腺
皮质激素、速尿、50%高渗糖注射，以减低血管通
透性，防止脑水肿和脱水剂用后的反跳。
对智力、语言和运动功能的恢复有较好疗
效。
十、预防（Prevention）
(一)控制传染源：包括隔离病人至
体温正常，但主要传染源是家畜，尤
为幼猪。近年来对猪进行预防接种效
果很好。
乙型脑炎的预防
（一）控制传染源：
隔离病人到体温正常。
人畜分离，搞好卫生。
流行前对幼猪接种等。
十、预防
(二)切断传播途径：防蚊和灭蚊,包括灭
以往曾否患过乙脑。
护理评估
2.身心状况
症状评估：重点询问有无发热及持续时间，有无
头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状。
护理体检：注意生命体征变化，意识障碍程度；
瞳孔是否等大、对光反射是否存在；有无脑膜刺
激征、病理反射、吞咽困难、失语等。
心理社会状况：因发病急、进展快、预后差，少
数留有后遗症；常可引起病人悲观失望
种不良刺激。如有功能障碍，鼓励病人及家属坚持治疗和
康复训练，以防成为不可逆的后遗症。
六、并发症（Complication）
1.支气管肺炎最常见，发生率约为10%，多
因昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，或应用人工呼
吸器后引起。
2.肺不张
3.败血症
4.尿路感染
5.褥疮
6.重型病人警惕应激性溃疡致上消化道大出血

流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B)

流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B)
流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的一种急性传染病。

病变主要在大脑，临床特点是夏秋季多见，病人表现为突发高热，持续不降；意识障碍：嗜睡、昏睡，伴惊厥、抽搐，或脑膜炎刺激征，或中枢性呼吸主衰竭，或其它神经症状。

病因及发病机理
本病的病原体是乙型脑炎病毒，传播媒介是蚊，蚊虫叮咬后病毒侵入人体，在血管内皮细胞、单核吞噬细胞内繁殖，引起病毒血症。

病毒侵入中枢神经系统（血脑屏障、免疫）引起隐性感染或发病。

病理变化
主要表现为大脑的变质性炎，以大脑实质（灰质）、皮质、基底核、视丘病变最为严重。

肉眼观，脑膜充血、水肿（脑回变宽、脑沟变浅），切面可见点状出血或粟粒大小软化灶（散在或成群）。

镜下，①血管扩张、充血，血管周围间隙增宽，血管套（淋巴细胞、单核细胞、浆细胞套状浸润）；②神经元变性、坏死，甚至软化灶形成：神经元肿胀，Nissl小体消失，核偏位、空泡变；神经元核固缩、溶解、消失。

增生的胶质细胞围绕，小胶质细胞及中性粒细胞侵入变性坏死的神经元内。

③小胶质细胞增生：胶质结节（修复作用），及胶质细胞弥漫或灶性增生，胶质细胞增生聚集成群。

临床病理联系
神经细胞变性坏死患者出现嗜睡、昏迷。

可有颅内压升高、颅神经损害和痴呆、失语、瘫痪等症状。

流行性乙型脑炎健康教育知识

及时发布预警信息
通过媒体、社交平台等途径，及时向公众发布流行性乙型脑炎的预警信息，提高公众的防范意识。
提高公众意识与自我防护能力
加强宣传教育
01
通过宣传册、宣传片、讲座等形式，向公众普及流行性乙型脑
炎的预防知识，提高公众的认知水平。
倡导健康生活方式
02
鼓励公众养成良好的生活习惯，如勤洗手、戴口罩、避免拥挤
临床表现与诊断
临床表现
起病急，高热、头痛、呕吐、烦躁、嗜睡，迅速出现惊厥、昏迷等症状。
诊断
根据流行病学史、临床表现和实验室检查进行诊断。实验室检查可发现白细胞总数增高，脑脊液检查压力增高，白细胞计数增加，多核细胞为主，蛋白质增加等。
02
预防流行性乙型脑炎的措施
控制传染源
及时隔离和治疗患者
一旦发现流行性乙型脑炎患者，应立即送往医院隔离治疗，以防止病毒进一步传播。
为患者和家属提供心理支持，帮助他们度过难关，减少因疫情带来的心理压力。
05
家庭与社会在流行性乙型脑炎防控中的作用
家庭预防措施
增强防病意识
家庭成员应了解流行性乙型脑炎的危害和预防方法，提高防病意识。
保持室内通风
经常开窗通风，保持室内空气流通，降低病毒在空气中的浓度。
避免蚊虫叮咬
安装蚊帐、使用蚊香等驱蚊措施，避免蚊虫叮咬，切断病毒传播途径。
加强基础护理，预防压疮、静脉炎等并发症的发生。
心理护理
给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧等不良情绪，增强战胜
疾病的信心。
04
流行性乙型脑炎的预防与控制策略
加强监测与预警
建立完善的监测系统
通过疫情报告、实验室检测等方式，及时发现并报告流行性乙型脑炎病例。

流行性乙型脑炎知识要点

流行性乙型脑炎知识要点1.病因与传播途径：流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的，属于脑炎病毒的一种。

病毒主要通过蚊子叮咬传播，其中以库蚊和伊蚊是最主要的传播媒介。

人类是主要的感染宿主，病毒可以感染猪、家禽和其他动物。

2.流行状况：流行性乙型脑炎主要分布在东南亚、东亚和南亚地区，尤其是农村地区。

每年约有3-5万例病例发生，其中多数为儿童。

疫情一般在夏秋季爆发，蚊虫孳生旺盛的时候更易传播。

3.症状和临床表现：流行性乙型脑炎感染的潜伏期一般为5-15天。

初期症状与普通感冒相似，包括发热、头痛、呕吐和体力衰弱。

随后出现神经系统症状，如高热、意识障碍、抽搐、颈项强直等。

重症病例可能出现脑水肿、昏迷和瘫痪等。

4.高危人群：儿童是流行性乙型脑炎的高危人群，尤其是农村地区的儿童。

其他高危人群包括与病毒接触较多的人，如家禽饲养员、猪场工人和农民等。

5.预防措施：流行性乙型脑炎可以通过疫苗预防。

目前市场上有两种疫苗可供选择：灭活疫苗和减毒活疫苗。

接种疫苗是预防感染最有效的方法，可有效降低感染风险。

此外，还应采取预防蚊虫叮咬的措施，如使用蚊帐、驱蚊剂和穿着长袖长裤等。

6.诊断和治疗：流行性乙型脑炎的诊断主要根据患者的临床表现和病毒检测。

目前可通过血液或脑脊液样品进行病毒检测。

对于轻型病例，通常只需要支持性治疗，如控制发热和保持充足的水分摄入。

对于重症病例，可能需要进行抗病毒治疗和对症治疗。

7.并发症和预后：流行性乙型脑炎的并发症较常见，包括脑水肿、脑膜炎、昏迷和瘫痪等。

重型病例的死亡率较高，而在存活者中，约有半数的患者可能出现长期神经系统后遗症，如智力障碍、运动障碍和听力损失等。

8.其他预防措施：除了疫苗和防蚊措施，还应加强环境卫生管理，减少蚊虫滋生的地方。

农民应注意动物的免疫和防控，以避免病毒在动物之间传播。

另外，对于病例的及时报告和隔离措施也是重要的防控举措。

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