流行性乙型脑炎病人的护理ppt课件
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流行性乙型脑炎病人的护理幻灯片
❖ 5%-20%重症病人半年后仍有精神神经 病症，称为后遗症。有意识障碍、痴呆 、失语、肢体瘫痪、癫痫〔可持续终生 〕等。
❖ 5、并发症
❖ 10%左右可出现。约10%，支气管肺炎 最常见。
血常规
辅助检查
白细胞计数增高，一般为〔10～20〕 ×109/L，中性粒细胞占80%以上。
脑脊液检查
压力增高，外观无色透明或微浊，白细胞计数 轻度增加，一般为〔50～500〕×106/L， 中性粒细胞稍多，糖正常或偏高，氯化物正 常。
有关。 ❖ 知识缺乏：缺乏乙脑预防知识。4 Nhomakorabea护理目标
❖ 病人体温降至正常，意识逐渐恢复，无 外伤及并发症发生。
5 护理措施
（一）体温过高
以物理降温为主，辅以药物降温，同 时降低室温，使体温控制在38℃左右， 隔离病人至体温正常为止。
（二）气体交换受损
见呼吸衰竭病人护理
（三）急性意识障碍
项目
内容
休息 与活
血清学检查
病后3～4天血清中可出现特异性IgM抗体，2 周时达顶峰，有助于早期诊断 。
心理-社会状况
❖ 评估病人及家属对疾病的认识程度。
❖ 有无因起病突然、病症明显、担忧病情 恶化而出现紧张、焦虑不安、急躁等不 良情绪。
❖ 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症 而产生抑郁、消极、悲观情绪。
❖ 了解病人家庭经济状况和社会支持情况 。
预后 ❖ 轻型和普通型病人多预后良好 ❖ 重型病人病死率可高达20%～50%
，主要死因为中枢性呼吸衰竭
健康史
❖ 病原体 ❖ 流行病学资料
病原体
❖ 乙型脑炎病毒（简称乙脑病毒）属黄 病毒科，为RNA病毒
❖ 病毒的抵抗力不强，不耐热， 100℃2分钟或56 ℃30分钟即可灭 活。对乙醚、酸及一般消毒剂均敏感， 但耐低温和干燥
❖ 5、并发症
❖ 10%左右可出现。约10%，支气管肺炎 最常见。
血常规
辅助检查
白细胞计数增高，一般为〔10～20〕 ×109/L，中性粒细胞占80%以上。
脑脊液检查
压力增高，外观无色透明或微浊，白细胞计数 轻度增加，一般为〔50～500〕×106/L， 中性粒细胞稍多，糖正常或偏高，氯化物正 常。
有关。 ❖ 知识缺乏：缺乏乙脑预防知识。4 Nhomakorabea护理目标
❖ 病人体温降至正常，意识逐渐恢复，无 外伤及并发症发生。
5 护理措施
（一）体温过高
以物理降温为主，辅以药物降温，同 时降低室温，使体温控制在38℃左右， 隔离病人至体温正常为止。
（二）气体交换受损
见呼吸衰竭病人护理
（三）急性意识障碍
项目
内容
休息 与活
血清学检查
病后3～4天血清中可出现特异性IgM抗体，2 周时达顶峰，有助于早期诊断 。
心理-社会状况
❖ 评估病人及家属对疾病的认识程度。
❖ 有无因起病突然、病症明显、担忧病情 恶化而出现紧张、焦虑不安、急躁等不 良情绪。
❖ 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症 而产生抑郁、消极、悲观情绪。
❖ 了解病人家庭经济状况和社会支持情况 。
预后 ❖ 轻型和普通型病人多预后良好 ❖ 重型病人病死率可高达20%～50%
，主要死因为中枢性呼吸衰竭
健康史
❖ 病原体 ❖ 流行病学资料
病原体
❖ 乙型脑炎病毒（简称乙脑病毒）属黄 病毒科，为RNA病毒
❖ 病毒的抵抗力不强，不耐热， 100℃2分钟或56 ℃30分钟即可灭 活。对乙醚、酸及一般消毒剂均敏感， 但耐低温和干燥
流行性乙型脑炎小讲课护理课件
成功案例二
某社区开展广泛的健康教育活动， 提高居民对流行性乙型脑炎的认 知和预防意识，有效减少了病例 的发生。
失败案例分析
失败案例一
某医院在流行性乙型脑炎爆发初期， 未能及时识别疫情，导致病例数不断 增加，疫情难以控制。
失败案例二
某社区缺乏有效的预防和应对措施， 导致流行性乙型脑炎在社区内迅速传 播，造成严重后果。
临床上表现为高热、头痛、呕吐、昏迷、惊厥等。
流行性乙型脑炎的传播途径
乙脑主要通过蚊虫叮咬传播， 其中亚洲虎蚊（白纹伊蚊）是 主要的传播媒介。
病毒在蚊虫体内增殖后，通过 叮咬将病毒传给人类。
乙脑在热带地区全年均可发生， 在我国主要流行于夏秋季， 80%的病例集中在7、8、9三 个月。
流行性乙型脑炎的症状与体征
案例启示与建 议
启示一
加强疫情监测和预警， 及时发现并控制疫情。
启示二
建议一
建议二
提高医护人员的专业素 养和应对能力，确保及
时有效的救治。
加强社区健康教育，提 高居民的预防意识和能力。
建立健全的疫情应对机 制，确保快速响应和有
效控制。
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
预防措施
避免到流行性乙型脑炎高发地区旅游 或居住，特别是在疾病流行季节。
加强家畜、家禽的管理，防止病毒在 家畜、家禽中传播，进而影响人类健 康。
养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、 不共用餐具等，以降低病毒的传播风 险。
控制策略
建立健全的监测和预警系统，及 时发现并处理疫情，防止疫情扩
散。
加强医疗救治能力建设，提高医 疗救治水平，确保患者得到及时
支持治疗
对于重症患者，给予氧疗、输 液等支持治疗，维持生命体征 稳定。
某社区开展广泛的健康教育活动， 提高居民对流行性乙型脑炎的认 知和预防意识，有效减少了病例 的发生。
失败案例分析
失败案例一
某医院在流行性乙型脑炎爆发初期， 未能及时识别疫情，导致病例数不断 增加，疫情难以控制。
失败案例二
某社区缺乏有效的预防和应对措施， 导致流行性乙型脑炎在社区内迅速传 播，造成严重后果。
临床上表现为高热、头痛、呕吐、昏迷、惊厥等。
流行性乙型脑炎的传播途径
乙脑主要通过蚊虫叮咬传播， 其中亚洲虎蚊（白纹伊蚊）是 主要的传播媒介。
病毒在蚊虫体内增殖后，通过 叮咬将病毒传给人类。
乙脑在热带地区全年均可发生， 在我国主要流行于夏秋季， 80%的病例集中在7、8、9三 个月。
流行性乙型脑炎的症状与体征
案例启示与建 议
启示一
加强疫情监测和预警， 及时发现并控制疫情。
启示二
建议一
建议二
提高医护人员的专业素 养和应对能力，确保及
时有效的救治。
加强社区健康教育，提 高居民的预防意识和能力。
建立健全的疫情应对机 制，确保快速响应和有
效控制。
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
预防措施
避免到流行性乙型脑炎高发地区旅游 或居住，特别是在疾病流行季节。
加强家畜、家禽的管理，防止病毒在 家畜、家禽中传播，进而影响人类健 康。
养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、 不共用餐具等，以降低病毒的传播风 险。
控制策略
建立健全的监测和预警系统，及 时发现并处理疫情，防止疫情扩
散。
加强医疗救治能力建设，提高医 疗救治水平，确保患者得到及时
支持治疗
对于重症患者，给予氧疗、输 液等支持治疗，维持生命体征 稳定。
流行性乙型脑炎及护理 ppt课件
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2
病原学
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3
病原学
乙脑病毒属虫媒病毒B组，黄病毒科黄病毒 属，病毒呈球形，直径40一50nm，核心为 单股正链RNA，外有脂蛋白的包膜，其表面 具有含血凝素刺突，具血凝活性。
病毒对多种动物具感染性，对乳鼠尤为敏感， 故可乳鼠脑内接种分离病毒。
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4
病原学
病毒的抗原性较稳定，人与动物感染病毒后， 血中均可产生补体结合抗体、中和抗体及血 凝抑制抗体。
三摸（脉搏、皮肤、膀胱）三看（瞳孔、呼 吸、滴速）
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34
(二)对症治疗
1.高热的处理
室温争取降至30℃以下。高温病人可采用物 理降温或药物降温，使体温保持在38～39℃ （肛温）之间。一般可肌注安乃近，幼儿可 用安乃近肛塞，避免用过量的退热药，以免 因大量出汗而引起虚脱。
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2.发病季节：在热带地区无季节性，而温带 和亚热带则本病流行80％一90％集中在7、8、 9三个月。与气温、雨量和蚊虫孳生密度高峰 有关，呈季节性流行。
3.发病形式：本病集中暴发少，呈高度散发
性，家庭成员中少有同时多人发病。
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10
发病机制与病理解剖
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11
发病机制
蚊虫叮咬 病毒 入血流(病毒血症)
常有 幸存者常有严重后遗症
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实验室检查
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实验室检查
(一)血象 白细胞总数常在10—20×109/L， 中性粒细胞在80％以上。
(二)脑脊液 压力增高，外观无色透明，白细 胞计数50—500×106/L。分类早期以中性粒 细胞稍多，氯化物正常，糖正常或偏高。少 数病例于病初脑脊液检查正常。白细胞的多 少与病变程度及预后无关。
流行性乙型脑炎病人的护理.ppt
胞增至80%以上。
脑脊液 压力增高，外观无色透明，白细胞计数在（50
～500）× 106/L之间，早期中性粒细胞为主，以后单核 细胞为主，蛋白轻度增高、糖、氯化物正常。
血清学检查 特异性IgM抗体检查 病程第4日即可出现
阳性，2周达到高峰，可作为早期诊断。
六、心理社会评估
评估病人及家属对疾病的认识程度。 有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现 紧张、焦虑不安、急躁等不良情绪。 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、
第二章 病毒性传染病
第二节 流行性乙型脑炎 病人的护理
本节考点 1.乙型脑炎概况（★★★★）。 2.病原学与发病机制（★）。 3.流行病学（★★★）。 4.临床表现与实验室检查（★★★★）。 5.治疗要点（★★）。 6.常见护理问题与措施（★★★★★）。
流行性乙型脑炎是由乙型脑
1 炎病毒引起的急性中枢神经
1.持续高热：100%发热；可高达40°以上。 2.意识障碍：烦躁、嗜睡、浅昏迷、深昏迷。 3.惊厥或抽搐。 4.呼吸衰竭—最严重表现，也是最常见死亡原因。 5.脑水肿、脑疝。 恢复期 后遗症期 :5％～20％重症患者在发病半年后仍留有 精神、神经症状，称为后遗症。
2.临床类型 轻型：神志清楚，有轻度嗜睡 普通型：体温在39℃～40℃之间，有意识障 碍，头痛及呕吐、脑膜刺激征明显 重型：体温持续在40℃以上，昏迷，反复或 持续抽搐，瞳孔缩小，浅反射消失，深反射先 亢进后消失，病理反射征阳性，常有神经定位 体征，可出现肢体瘫痪及呼吸衰竭。 极重型（暴发型）:起病急骤，病死率高， 多在极期中死亡，幸存者常留有后遗症。
了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
七、治疗要点
目前对乙脑尚缺乏有效的抗 病毒药物，主要是采取对症治疗 措施。处理好高热、抽搐和呼吸 衰竭等危重症状是抢救乙脑病人 的关键。
脑脊液 压力增高，外观无色透明，白细胞计数在（50
～500）× 106/L之间，早期中性粒细胞为主，以后单核 细胞为主，蛋白轻度增高、糖、氯化物正常。
血清学检查 特异性IgM抗体检查 病程第4日即可出现
阳性，2周达到高峰，可作为早期诊断。
六、心理社会评估
评估病人及家属对疾病的认识程度。 有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现 紧张、焦虑不安、急躁等不良情绪。 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、
第二章 病毒性传染病
第二节 流行性乙型脑炎 病人的护理
本节考点 1.乙型脑炎概况（★★★★）。 2.病原学与发病机制（★）。 3.流行病学（★★★）。 4.临床表现与实验室检查（★★★★）。 5.治疗要点（★★）。 6.常见护理问题与措施（★★★★★）。
流行性乙型脑炎是由乙型脑
1 炎病毒引起的急性中枢神经
1.持续高热：100%发热；可高达40°以上。 2.意识障碍：烦躁、嗜睡、浅昏迷、深昏迷。 3.惊厥或抽搐。 4.呼吸衰竭—最严重表现，也是最常见死亡原因。 5.脑水肿、脑疝。 恢复期 后遗症期 :5％～20％重症患者在发病半年后仍留有 精神、神经症状，称为后遗症。
2.临床类型 轻型：神志清楚，有轻度嗜睡 普通型：体温在39℃～40℃之间，有意识障 碍，头痛及呕吐、脑膜刺激征明显 重型：体温持续在40℃以上，昏迷，反复或 持续抽搐，瞳孔缩小，浅反射消失，深反射先 亢进后消失，病理反射征阳性，常有神经定位 体征，可出现肢体瘫痪及呼吸衰竭。 极重型（暴发型）:起病急骤，病死率高， 多在极期中死亡，幸存者常留有后遗症。
了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
七、治疗要点
目前对乙脑尚缺乏有效的抗 病毒药物，主要是采取对症治疗 措施。处理好高热、抽搐和呼吸 衰竭等危重症状是抢救乙脑病人 的关键。
流行性乙型脑炎病人的护理PPT课件
4
病原学
❖ 乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科，为单股RNA 病毒。嗜神经性强。
❖ 乙脑病毒抗原性较稳定，人与动物感染后，体内 可产生补体结合抗体、中和抗体及血凝抑制抗体 ，其检测有助于临床诊断和流行病学调查。
❖ 乙脑病毒抵抗力不强，对温度、乙醚和酸敏感， 可被常规消毒剂杀灭。但对低温和干燥耐受力较 强。
传染病护Байду номын сангаас学
第二章 病毒感染性疾病护理
单位：广西科技大学医学院 作者：徐雅玲
传染病护理学
第二章 第九节 流行性乙 型脑炎病人的护理
单位：广西科技大学医学院 作者：徐雅玲
学习目标
❖ 了解：流行性乙型脑炎的病原学特点；发 病机制。
❖ 熟悉：流行性乙型脑炎的流行病学特点； 实验室及其他检查；治疗要点。 ❖ 掌握：流行性乙型脑炎的临床表现；护理
5
流行病学
（一）传染源 ▪ 乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多 动物（猪、牛、马、羊、鸡、鸭、鹅等）都可 成为传染源。人感染后可出现短暂的病毒血症 ，但病毒数量少且持续时间短，故不是主要传 染源。在流行季节幼猪的感染率高达100%，猪 是主要传染源。
6
流行病学
（二）传播途径 ▪ 经蚊子叮咬传播，三带喙库蚊传播最强，蚊 感染10多天能传播乙脑病毒，蚊虫可携带病 毒经卵传代越冬，成为乙脑病毒长期的储存 宿主。被感染的候鸟、蠛蠓、蝙蝠也是乙脑 病毒的长期储存宿主。
高，病程越长，病情越重。
12
临床表现
意识障碍：表现为程度不等的意识障碍，如嗜 睡、昏睡、昏迷或谵妄等，昏迷时间越长,预 后越差。
惊厥或抽搐：多见于病重病人，主要与脑实质 炎症、脑水肿、高热及颅内高压等有关。表现 为频繁的肢体阵挛性抽搐，甚至全身强直性抽 搐。抽搐可加重脑缺氧和脑水肿。锥体束征和 脑膜刺激征阳性。
病原学
❖ 乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科，为单股RNA 病毒。嗜神经性强。
❖ 乙脑病毒抗原性较稳定，人与动物感染后，体内 可产生补体结合抗体、中和抗体及血凝抑制抗体 ，其检测有助于临床诊断和流行病学调查。
❖ 乙脑病毒抵抗力不强，对温度、乙醚和酸敏感， 可被常规消毒剂杀灭。但对低温和干燥耐受力较 强。
传染病护Байду номын сангаас学
第二章 病毒感染性疾病护理
单位：广西科技大学医学院 作者：徐雅玲
传染病护理学
第二章 第九节 流行性乙 型脑炎病人的护理
单位：广西科技大学医学院 作者：徐雅玲
学习目标
❖ 了解：流行性乙型脑炎的病原学特点；发 病机制。
❖ 熟悉：流行性乙型脑炎的流行病学特点； 实验室及其他检查；治疗要点。 ❖ 掌握：流行性乙型脑炎的临床表现；护理
5
流行病学
（一）传染源 ▪ 乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与许多 动物（猪、牛、马、羊、鸡、鸭、鹅等）都可 成为传染源。人感染后可出现短暂的病毒血症 ，但病毒数量少且持续时间短，故不是主要传 染源。在流行季节幼猪的感染率高达100%，猪 是主要传染源。
6
流行病学
（二）传播途径 ▪ 经蚊子叮咬传播，三带喙库蚊传播最强，蚊 感染10多天能传播乙脑病毒，蚊虫可携带病 毒经卵传代越冬，成为乙脑病毒长期的储存 宿主。被感染的候鸟、蠛蠓、蝙蝠也是乙脑 病毒的长期储存宿主。
高，病程越长，病情越重。
12
临床表现
意识障碍：表现为程度不等的意识障碍，如嗜 睡、昏睡、昏迷或谵妄等，昏迷时间越长,预 后越差。
惊厥或抽搐：多见于病重病人，主要与脑实质 炎症、脑水肿、高热及颅内高压等有关。表现 为频繁的肢体阵挛性抽搐，甚至全身强直性抽 搐。抽搐可加重脑缺氧和脑水肿。锥体束征和 脑膜刺激征阳性。
流行性乙型脑炎病人的护理 PPT课件
2、极期
持续高热 必有症状、体温>40℃, 7－10天或达3周,呈稽留热型。 意识障碍 主要症状，由烦躁、嗜睡、昏睡逐渐到昏迷；多在病程 第3－8天出现，持续1周左右 抽搐 严重症状之一，呈局部或全身抽搐，多伴意识障碍，
持续时间与程度各异，是病情严重的表现。
临床表现
呼吸衰竭 （本病最严重的表现和主要死亡原因）
第三章 病毒感染性疾病病人的护理
第四节
流行性乙型脑炎病人的护理
流行性乙型脑炎
学习目标
掌握：乙脑的临床表现特点、护理。 熟悉：乙脑的流行病学特点、治疗要点、
预防原则及健康教育；
了解：乙脑的病原学特点、发病机制、实验
室检查。
概述
流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B）简称乙脑，是由乙型 脑炎病毒引起的以脑实质为主要病变的中枢神经系统急性传染病。
河南信阳市中心医院传染病 房医务人员正在抢救一名 “乙脑”儿童患者。
2006年七月份，该省乙脑(流 行性乙型脑炎)的发病人数为 437例，死亡14例。
发病机制
临床表现
乙脑潜伏期4－21天，一般为10－14天
典型临床病程分为4期:
初期、极期、恢复期、后遗症期
临床表现
1、初期：1－3天
急起发热，头痛，恶心、呕吐，可有颈强直及抽搐。
4.抗菌治疗 中医中药治疗 恢复期及后遗症治疗 高压氧，功能锻炼，理疗、按摩、针灸。
治疗
对症治疗 1.高热的治疗： 设法将体温控制在38℃左右。
２.抽搐：去除病因，镇静止痉． 物理降温为主：冰枕、冰敷、醇浴或 冰盐水灌肠 ３.呼吸衰竭： 药物降温为辅：口服阿司匹林 安乃 ①脱水治疗，减轻脑水肿 近滴鼻 肛内给消 炎痛等 ②使用呼吸兴奋剂 亚冬眠：(用于高热并抽搐频繁的患 ③血管扩张剂改善微循环 者)氯丙嗪或异丙嗪各0.5～ ④使用人工呼吸器 1.0mg/(kg·次) 肌注，q4～6h一次，
流行性乙型脑炎病人的护理.ppt
一、护理评估
3.并发症 最常见并发症为支气管肺炎 其次是肺不张、尿路感染、压疮等 少数重症患者亦可出现应激性溃疡 4.后遗症 少数重症患者在发病6个月后仍有精神神 经症状，称为后遗症。
其中以意识障碍、痴呆、 失语等较常见。
五、辅助检查
血象 白细胞总数常在（10～20）×109 /L，中性粒细
系统传染病
临床以高热、意识障碍、抽
2 搐、脑膜刺激征及病理反射
为特征
重症者常出现中枢呼吸衰竭，
3 病死率较高，常留有神经系
统后遗症
一、病原学
➢ RNA病毒 ➢ 噬神经 ➢ 产生特异性抗体 ➢ 抵抗力不强
乙型脑炎病毒（电镜）
一、二护、理发评病机估制
PATHOPHYSIOLGY 感染乙脑病 毒蚊子
叮咬 血
了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
七、治疗要点
目前对乙脑尚缺乏有效的抗 病毒药物，主要是采取对症治疗 措施。处理好高热、抽搐和呼吸 衰竭等危重症状是抢救乙脑病人 的关键。
恢复期及后遗症主要是加强 护理，注意营养，与功能康复。
八、护理诊断
体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关。 意识障碍 与脑实质炎症、脑水肿有关。 气体交换受损 与呼吸衰竭有关。 有受伤的危险 与脑组织缺血缺氧病人出现
隐性感染
中枢神经系统
病猪
脑炎
一三、、护流理行评病学估
传染源 1
猪是本病的 主要传染源
传播途径 2
虫媒传播
人群易感性
3
多为隐性感 染，感染后 可获持久免 疫力
流行特征
4
主要流行于 夏秋季，发 病年龄以10 岁以下儿童 居多
四、临床表现
1.典型乙脑 典型的临床经过可分为4个阶段。 初期：突起高热 极期：病程第4～10天
流行性乙型脑炎患者的护理PPT课件
五、护理措施
高热
①控制室温30℃以下----地面洒水、放臵冰块、电 扇吹风、空调 ②控制体温38℃左右 物理降温为主----温水擦浴、或头部予以冰帽、 冰袋冷敷体表大血管处，或冷盐水灌肠 酌情药物降温----退热药物或亚冬眠疗法，注 意观察疗效及药物不良反应
③定时监测并记录体温，直至体温恢复正常。
治疗Therapy
（二）对症治疗 3.呼吸衰竭的治疗 脑水肿——脱水 中枢性呼吸衰竭——洛贝林、尼可刹米 改善微循环，减轻脑水肿——东莨菪碱、654-2、 酚妥拉明 保持呼吸道通畅，必要时切开或插管
治疗Therapy
（三）恢复期及后遗症的处理 （1）药物治疗 （2）高压氧治疗 （3）理疗、按摩、中医针灸，超声波治疗 （4）功能锻炼
三、护理诊断及医护合作性问题
1.体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与高热、呕吐、 吞咽困难或昏迷不能进食有关。 3.焦虑 与病情重、预后差有关。 4.有受伤的危险 与脑实质炎症、脑水肿、高热 及脑缺氧等导致患者出现惊厥、意识障碍有关。 5.潜在并发症：呼吸衰竭。
四、护理目标
普遍易感，多呈隐性感染。
病人:隐性感染者=1:1000～3000
10岁以下（尤其2～6岁）发病较多。 病后免疫力强而持久，罕有二次发病者。 母亲传递的抗体对婴儿有一定的保护作用。
流行病学Epidemiology
（四）流行特征 1.疫区:
亚洲东部的热带、亚热带及温带地区。 我国除东北北部、青海、新疆及西藏等地外的其他地区
流行病学Epidemiology
（四）流行特征
2.季节性：亚热带及温带80～90%的病例都集中 在7、8、9三个月内。 3.地理环境：可随地理环境、气温和雨量轻度 波动。 4.流行状况：高度散发性，同一家庭罕见同时有 多个患者。
流行性乙型脑炎的护理PPT课件
苯巴比妥、 异戊巴比妥
19
治疗
呼吸衰竭
脑水肿所致的呼衰：加强脱水，激素。改善微循环 减轻脑水肿：东莨宕碱，15~30分钟重复使用。
呼吸道分泌物梗阻所致者保持呼吸道通畅：吸痰、 雾化吸入、气管插管、气管切开
中枢性呼吸衰竭：呼吸兴奋剂 血管扩张剂：改善脑微循环
20
治疗
颅内高压的治疗：脱水、利尿、激素 中医中药治疗 恢复期和后遗症处理
针炙，高压氧，功能锻炼理疗
后遗症 约5％～20％的重症乙脑病人留有后遗症 失语、肢体瘫痪、意识障碍及痴呆等 昏迷后遗症患者因长期卧床，易并发肺炎、褥疮、尿路 感染 癫痫后遗症有时可持续终生
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护理问题、措施
意识障碍：与中枢神经、脑实质损害、抽搐、惊厥有关 休息和环境： 患者卧床休息 病房安静、光线柔和 防蚊、灭蚊 防止声音、强光刺激 治疗、护理等操作集中 病情观察： 意识状态、血压、呼吸 瞳孔大小、对光反射 惊厥先兆：烦躁不安、口角抽动、指（趾）抽动、两眼 凝视肌张
流行性乙型脑炎
1
概述
乙脑病毒 以脑实质炎症为主要病变的急性传染病 蚊虫传播 夏秋季 高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜
刺激征 重症患者伴中枢性呼吸衰竭 病死率高达20%～50%，可留有后遗症
2
内容
一、病原学
二、流行病学 三、发病机制与病理解剖 四、临床表现 五、实验室检查 六、并发症 七、诊断、治疗要点 八、护理 九、健康指导
6
流行病学
（三）人群易感性 普遍易感，感染后呈隐性感染较多
病人与隐性感染者为1：1000~2000
感染后获得较持久的免疫力 患病为10岁以下儿童多见
7
流行病学
19
治疗
呼吸衰竭
脑水肿所致的呼衰：加强脱水，激素。改善微循环 减轻脑水肿：东莨宕碱，15~30分钟重复使用。
呼吸道分泌物梗阻所致者保持呼吸道通畅：吸痰、 雾化吸入、气管插管、气管切开
中枢性呼吸衰竭：呼吸兴奋剂 血管扩张剂：改善脑微循环
20
治疗
颅内高压的治疗：脱水、利尿、激素 中医中药治疗 恢复期和后遗症处理
针炙，高压氧，功能锻炼理疗
后遗症 约5％～20％的重症乙脑病人留有后遗症 失语、肢体瘫痪、意识障碍及痴呆等 昏迷后遗症患者因长期卧床，易并发肺炎、褥疮、尿路 感染 癫痫后遗症有时可持续终生
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护理问题、措施
意识障碍：与中枢神经、脑实质损害、抽搐、惊厥有关 休息和环境： 患者卧床休息 病房安静、光线柔和 防蚊、灭蚊 防止声音、强光刺激 治疗、护理等操作集中 病情观察： 意识状态、血压、呼吸 瞳孔大小、对光反射 惊厥先兆：烦躁不安、口角抽动、指（趾）抽动、两眼 凝视肌张
流行性乙型脑炎
1
概述
乙脑病毒 以脑实质炎症为主要病变的急性传染病 蚊虫传播 夏秋季 高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜
刺激征 重症患者伴中枢性呼吸衰竭 病死率高达20%～50%，可留有后遗症
2
内容
一、病原学
二、流行病学 三、发病机制与病理解剖 四、临床表现 五、实验室检查 六、并发症 七、诊断、治疗要点 八、护理 九、健康指导
6
流行病学
（三）人群易感性 普遍易感，感染后呈隐性感染较多
病人与隐性感染者为1：1000~2000
感染后获得较持久的免疫力 患病为10岁以下儿童多见
7
流行病学
流行性乙脑炎护理学习ppt课件
高热的护理：
• c,晨起，饭后睡前用生理盐水漱口，病重者协助口腔护理，防止感染， 患者退热大汗时及时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮 肤清洁干燥，增加患者舒适感，观察生命体征，定时测体温，一般每 日测量四次，高热时应每四小时测量一次，待体温恢复正常，三天后， 改为每日一次或两次，注意发热的程度，持续时间热型，呼吸脉搏血 压的变化等。 • d,进食高热量高蛋白高维生素，营养丰富易消化的流质或半流质食 物，以补充高热的消耗，提高机体的抵抗力无禁忌者，每日至少摄入 3000毫升水分，以补充高热消耗的水大量水分，以利于降温和毒素的 排出，必要时静脉输液。
（三）恢复期及后遗症治疗 加强护理，防止压疮及继发感染，结合针 灸、理疗、按摩治疗后遗症。
并发症：
发生率10%，以支气管炎最为常见， 其次是肺不张、尿路感染、褥疮等。
Thank you！
学习内容：
A
护理诊断
护理措施
B
C
病情观察
对症护理
D
E
健康指导
预后
F
护理诊断：
• 1，体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关 • 2，意识障碍 与炎症老水肿有关 • 3，有窒息的危险 与乙脑所致的惊厥有关 • 4，有受伤的危险 与惊厥有关 • 5 ，躯体移动障碍 与意识程度降低，感觉运动缺失瘫 痪，长期卧床有关 • 6 ，语言沟通障碍 与中枢神经系统病变导致后遗症有 关
协助做好生活护理：
• 做好眼鼻口腔的清洁护理，每天用漱口液清洁口腔， 两次，口唇涂以石蜡油，以防干裂。 • 定时翻身，拍背骶尾部等受压处应经常按摩，以改善 局部血液循环，防止压疮形成。 • 有吞咽困难或昏迷者，以鼻饲或静脉补足足够水分和 营养，早期以清淡流质饮食为宜，恢复期病人注意增 加营养，防止继发感染。 • 注意病人安全，防止坠床，必要时用床栏或约束带约 束
流行性乙型脑炎病人的护理ppt课件
04
并发症的预防与处理
肺部感染
保持呼吸道通畅
定期翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，防止 分泌物阻塞。
合理使用抗生素
根据病原菌种类及药敏结果，选择合适的抗生素 进行治疗，预防肺部感染。
加强营养支持
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强患者 免疫力，减少感染风险。
脑水肿
降低颅内压
使用甘露醇等脱水剂，降低颅内压，减轻脑水肿症状。
氯化物等指标。
血清学检查
检测患者血清中的特异性抗体，如 IgM和IgG，以辅助诊断。
病毒分离与鉴定
在病程早期，可尝试从患者血液或 脑脊液中分离病毒进行鉴定。
病情严重程度评估
轻型
患者仅表现为轻度发热 、头痛和呕吐，无明显 意识障碍，预后良好。
普通型
患者出现中度发热、明 显头痛和呕吐，伴有轻 度意识障碍，如烦躁不
遵医嘱用药
及时准确给予镇静、止惊药物，观察用药后的反应并记录。
呼吸衰竭护理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，保持口 腔清洁。定时翻身拍背，促进痰
液排出。
吸氧
给予氧气吸入，改善缺氧状况。 必要时使用人工呼吸机辅助呼吸
。
观察病情变化
严密观察患者的神志、呼吸频率 、节律及深浅度的变化，发现异
常及时报告医生并配合处理。
临床表现与分型
初期
极期
起病急，主要表现为发热、头痛、恶心、 呕吐、嗜睡等。
高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼吸衰竭 等。
恢复期
后遗症期
体温逐渐下降，精神、神经系统症状逐日 好转。
少数重症患者半年后仍有精神神经症状， 称为后遗症，主要有意识障碍，痴呆，失 语，肢体瘫痪，癫痫等。
流行性乙型脑炎病人的护理.ppt
胞增至80%以上。
脑脊液 压力增高，外观无色透明，白细胞计数在（50
～500）× 106/L之间，早期中性粒细胞为主，以后单核 细胞为主，蛋白轻度增高、糖、氯化物正常。
血清学检查 特异性IgM抗体检查 病程第4日即可出现
阳性，2周达到高峰，可作为早期诊断。
六、心理社会评估
评估病人及家属对疾病的认识程度。 有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现 紧张、焦虑不安、急躁等不良情绪。 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、
系统传染病
临床以高热、意识障碍、抽
2 搐、脑膜刺激征及病理反射
为特征
重症者常出现中枢呼吸衰竭，
3 病死率较高，常留有神经系
统后遗症
一、病原学
➢ RNA病毒 ➢ 噬神经 ➢ 产生特异性抗体 ➢ 抵抗力不强
乙型脑炎病毒（电镜）
பைடு நூலகம்
一、二护、理发评病机估制
PATHOPHYSIOLGY 感染乙脑病 毒蚊子
叮咬 血
一、护理评估
3.并发症 最常见并发症为支气管肺炎 其次是肺不张、尿路感染、压疮等 少数重症患者亦可出现应激性溃疡 4.后遗症 少数重症患者在发病6个月后仍有精神神 经症状，称为后遗症。
其中以意识障碍、痴呆、 失语等较常见。
五、辅助检查
血象 白细胞总数常在（10～20）×109 /L，中性粒细
了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
七、治疗要点
目前对乙脑尚缺乏有效的抗 病毒药物，主要是采取对症治疗 措施。处理好高热、抽搐和呼吸 衰竭等危重症状是抢救乙脑病人 的关键。
恢复期及后遗症主要是加强 护理，注意营养，与功能康复。
八、护理诊断
体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关。 意识障碍 与脑实质炎症、脑水肿有关。 气体交换受损 与呼吸衰竭有关。 有受伤的危险 与脑组织缺血缺氧病人出现
脑脊液 压力增高，外观无色透明，白细胞计数在（50
～500）× 106/L之间，早期中性粒细胞为主，以后单核 细胞为主，蛋白轻度增高、糖、氯化物正常。
血清学检查 特异性IgM抗体检查 病程第4日即可出现
阳性，2周达到高峰，可作为早期诊断。
六、心理社会评估
评估病人及家属对疾病的认识程度。 有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现 紧张、焦虑不安、急躁等不良情绪。 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、
系统传染病
临床以高热、意识障碍、抽
2 搐、脑膜刺激征及病理反射
为特征
重症者常出现中枢呼吸衰竭，
3 病死率较高，常留有神经系
统后遗症
一、病原学
➢ RNA病毒 ➢ 噬神经 ➢ 产生特异性抗体 ➢ 抵抗力不强
乙型脑炎病毒（电镜）
பைடு நூலகம்
一、二护、理发评病机估制
PATHOPHYSIOLGY 感染乙脑病 毒蚊子
叮咬 血
一、护理评估
3.并发症 最常见并发症为支气管肺炎 其次是肺不张、尿路感染、压疮等 少数重症患者亦可出现应激性溃疡 4.后遗症 少数重症患者在发病6个月后仍有精神神 经症状，称为后遗症。
其中以意识障碍、痴呆、 失语等较常见。
五、辅助检查
血象 白细胞总数常在（10～20）×109 /L，中性粒细
了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
七、治疗要点
目前对乙脑尚缺乏有效的抗 病毒药物，主要是采取对症治疗 措施。处理好高热、抽搐和呼吸 衰竭等危重症状是抢救乙脑病人 的关键。
恢复期及后遗症主要是加强 护理，注意营养，与功能康复。
八、护理诊断
体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关。 意识障碍 与脑实质炎症、脑水肿有关。 气体交换受损 与呼吸衰竭有关。 有受伤的危险 与脑组织缺血缺氧病人出现
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惊厥、抽搐有关。
13
PPT学习交流
九、护理措施
1.一般护理 休息与隔离：安置于安静、舒适的病房，避 免刺激；住院隔离至体温正常；意识障碍者专 人看护。 饮食护理
早期：进清淡流质饮食，如牛奶、豆浆。 有吞咽困难或昏迷者：鼻饲或静脉输注。 恢复期：高营养高热量饮食。
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三、护理措施
2.病情监测 观察生命体征，尤其是呼吸 有无惊厥发作先兆 有无脑疝先兆：如有及时报告医生配合抢救 准确记录24h出入液量 有无并发症的出现
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三、护理措施
3.对症护理 高热 惊厥或抽搐 呼吸衰竭 昏迷 后遗症
16
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九、健康教育
1.宣传预防知识 控制传染源--加强猪的管理 切断传播途径--防蚊、灭蚊 保护易感人群—接种疫苗 2.乙脑的知识教育
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1.男，13岁。因“高热2天”于当年7月20日收治入
1.持续高热：100%发热；可高达40°以上。 2.意识障碍：烦躁、嗜睡、浅昏迷、深昏迷。 3.惊厥或抽搐。 4.呼吸衰竭—最严重表现，也是最常见死亡原因。 5.脑水肿、脑疝。 恢复期 后遗症期 :5％～20％重症患者在发病半年后仍留有 精神、神经症状，称为后遗症。
7
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2.临床类型 轻型：神志清楚，有轻度嗜睡 普通型：体温在39℃～40℃之间，有意识障 碍，头痛及呕吐、脑膜刺激征明显 重型：体温持续在40℃以上，昏迷，反复或 持续抽搐，瞳孔缩小，浅反射消失，深反射先 亢进后消失，病理反射征阳性，常有神经定位 体征，可出现肢体瘫痪及呼吸衰竭。 极重型（暴发型）:起病急骤，病死率高， 多在极期中死亡，幸存者常留有后遗症。
了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
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七、治疗要点
目前对乙脑尚缺乏有效的抗 病毒药物，主要是采取对症治疗 措施。处理好高热、抽搐和呼吸 衰竭等危重症状是抢救乙脑病人 的关键。
恢复期及后遗症主要是加强 护理，注意营养，与功能康复。
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八、护理诊断
体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关。 意识障碍 与脑实质炎症、脑水肿有关。 气体交换受损 与呼吸衰竭有关。 有受伤的危险 与脑组织缺血缺氧病人出现
胞增至80%以上。
脑脊液 压力增高，外观无色透明，白细胞计数在（50
～500）× 106/L之间，早期中性粒细胞为主，以后单核 细胞为主，蛋白轻度增高、糖、氯化物正常。
血清学检查 特异性IgM抗体检查 病程第4日即可出现
阳性，2周达到高峰，可作为早期诊断。
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六、心理社会评估
评估病人及家属对疾病的认识程度。 有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现 紧张、焦虑不安、急躁等不良情绪。 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、
系统传染病
临床以高热、意识障碍、抽
2 搐、脑膜刺激征及病理反射
为特征
重症者常出现中枢呼吸衰竭，
3 病死率较高，常留有神经系
统后遗症
3
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一、病原学
➢ RNA病毒 ➢ 噬神经 ➢ 产生特异性抗体 ➢ 抵抗力不强
乙型脑炎病毒（电镜）
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一、二护、理发评病机估制
PATHOPHYSIOLGY 感染乙脑病 毒蚊子
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一、护理评估
3.并发症 最常见并发症为支气管肺炎 其次是肺不张、尿路感染、压疮等 少数重症患者亦可出现应激性溃疡 4.后遗症 少数重症患者在发病6个月后仍有精神神
经症状，称为后遗症。
其中以意识障碍、痴呆、 失语等较常见。
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五、辅助检查
血象 白细胞总数常在（10～20）×109 /L，中性粒细
第二章 病毒性传染病
第二节 流行性乙型脑炎 病人的护理
本节考点 1.乙型脑炎概况（★★★★）。 2.病原学与发病机制（★）。 3.流行病学（★★★）。 4.临床表现与实验室检查（★★★★）。 5.治疗要点（★★）。 6.常见护理问题与措施（★★★★★）。
2
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流行性乙型脑炎是由乙型脑
1 炎病毒引起的急性中枢神经
E.降温
参考答案：1.E 2.D
18
PPT学习交流
院，入院后第3天确诊为流行性乙型脑炎，下列对病人
的做法正确的是（ ）
A.严密稿离
B.呼吸道隔离
C.消化道隔离
D.虫媒隔离
E.不予隔离
2.3岁患儿，高热2天，昏迷伴抽搐1天，体查：深度
昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激
征阳性。下列处理哪项是错误的（ ）
A.镇静
B.给氧
C.快速静脉推注甘露醇 D.立即腰穿脑脊液检查
叮咬 血
隐性感染
中枢神经系统
5
Hale Waihona Puke 病猪脑炎PPT学习交流
一三、、护流理行评病学估
传染源 1
猪是本病的 主要传染源
传播途径 2
虫媒传播
人群易感性
3
多为隐性感 染，感染后 可获持久免 疫力
流行特征
4
主要流行于 夏秋季，发 病年龄以10 岁以下儿童 居多
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四、临床表现
1.典型乙脑 典型的临床经过可分为4个阶段。 初期：突起高热 极期：病程第4～10天
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九、护理措施
1.一般护理 休息与隔离：安置于安静、舒适的病房，避 免刺激；住院隔离至体温正常；意识障碍者专 人看护。 饮食护理
早期：进清淡流质饮食，如牛奶、豆浆。 有吞咽困难或昏迷者：鼻饲或静脉输注。 恢复期：高营养高热量饮食。
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三、护理措施
2.病情监测 观察生命体征，尤其是呼吸 有无惊厥发作先兆 有无脑疝先兆：如有及时报告医生配合抢救 准确记录24h出入液量 有无并发症的出现
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三、护理措施
3.对症护理 高热 惊厥或抽搐 呼吸衰竭 昏迷 后遗症
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九、健康教育
1.宣传预防知识 控制传染源--加强猪的管理 切断传播途径--防蚊、灭蚊 保护易感人群—接种疫苗 2.乙脑的知识教育
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1.男，13岁。因“高热2天”于当年7月20日收治入
1.持续高热：100%发热；可高达40°以上。 2.意识障碍：烦躁、嗜睡、浅昏迷、深昏迷。 3.惊厥或抽搐。 4.呼吸衰竭—最严重表现，也是最常见死亡原因。 5.脑水肿、脑疝。 恢复期 后遗症期 :5％～20％重症患者在发病半年后仍留有 精神、神经症状，称为后遗症。
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2.临床类型 轻型：神志清楚，有轻度嗜睡 普通型：体温在39℃～40℃之间，有意识障 碍，头痛及呕吐、脑膜刺激征明显 重型：体温持续在40℃以上，昏迷，反复或 持续抽搐，瞳孔缩小，浅反射消失，深反射先 亢进后消失，病理反射征阳性，常有神经定位 体征，可出现肢体瘫痪及呼吸衰竭。 极重型（暴发型）:起病急骤，病死率高， 多在极期中死亡，幸存者常留有后遗症。
了解病人家庭经济状况和社会支持情况。
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七、治疗要点
目前对乙脑尚缺乏有效的抗 病毒药物，主要是采取对症治疗 措施。处理好高热、抽搐和呼吸 衰竭等危重症状是抢救乙脑病人 的关键。
恢复期及后遗症主要是加强 护理，注意营养，与功能康复。
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八、护理诊断
体温过高 与病毒血症及脑部炎症有关。 意识障碍 与脑实质炎症、脑水肿有关。 气体交换受损 与呼吸衰竭有关。 有受伤的危险 与脑组织缺血缺氧病人出现
胞增至80%以上。
脑脊液 压力增高，外观无色透明，白细胞计数在（50
～500）× 106/L之间，早期中性粒细胞为主，以后单核 细胞为主，蛋白轻度增高、糖、氯化物正常。
血清学检查 特异性IgM抗体检查 病程第4日即可出现
阳性，2周达到高峰，可作为早期诊断。
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六、心理社会评估
评估病人及家属对疾病的认识程度。 有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现 紧张、焦虑不安、急躁等不良情绪。 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、
系统传染病
临床以高热、意识障碍、抽
2 搐、脑膜刺激征及病理反射
为特征
重症者常出现中枢呼吸衰竭，
3 病死率较高，常留有神经系
统后遗症
3
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一、病原学
➢ RNA病毒 ➢ 噬神经 ➢ 产生特异性抗体 ➢ 抵抗力不强
乙型脑炎病毒（电镜）
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一、二护、理发评病机估制
PATHOPHYSIOLGY 感染乙脑病 毒蚊子
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一、护理评估
3.并发症 最常见并发症为支气管肺炎 其次是肺不张、尿路感染、压疮等 少数重症患者亦可出现应激性溃疡 4.后遗症 少数重症患者在发病6个月后仍有精神神
经症状，称为后遗症。
其中以意识障碍、痴呆、 失语等较常见。
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五、辅助检查
血象 白细胞总数常在（10～20）×109 /L，中性粒细
第二章 病毒性传染病
第二节 流行性乙型脑炎 病人的护理
本节考点 1.乙型脑炎概况（★★★★）。 2.病原学与发病机制（★）。 3.流行病学（★★★）。 4.临床表现与实验室检查（★★★★）。 5.治疗要点（★★）。 6.常见护理问题与措施（★★★★★）。
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流行性乙型脑炎是由乙型脑
1 炎病毒引起的急性中枢神经
E.降温
参考答案：1.E 2.D
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院，入院后第3天确诊为流行性乙型脑炎，下列对病人
的做法正确的是（ ）
A.严密稿离
B.呼吸道隔离
C.消化道隔离
D.虫媒隔离
E.不予隔离
2.3岁患儿，高热2天，昏迷伴抽搐1天，体查：深度
昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激
征阳性。下列处理哪项是错误的（ ）
A.镇静
B.给氧
C.快速静脉推注甘露醇 D.立即腰穿脑脊液检查
叮咬 血
隐性感染
中枢神经系统
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一三、、护流理行评病学估
传染源 1
猪是本病的 主要传染源
传播途径 2
虫媒传播
人群易感性
3
多为隐性感 染，感染后 可获持久免 疫力
流行特征
4
主要流行于 夏秋季，发 病年龄以10 岁以下儿童 居多
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四、临床表现
1.典型乙脑 典型的临床经过可分为4个阶段。 初期：突起高热 极期：病程第4～10天