超声定位微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性上尿路结石

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微创经皮肾镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石242例

成功，３例二次取石，１５例穿刺失败改开放手术，输血３，２例术后辅用ＥＷ治疗，一期结石清除率８．％例１ＳＬＯ６，总的手术
结石清除率９．％Ｏ９。结论微创经皮’镜钬激光碎石术治疗上尿路结石是一种创伤小，肾并发症较少，术后恢复快的较好方
法。
关键词
一
度不被泌尿外科医生所接受。李逊、吴开俊等在国内率
ＣＬ明显减肾合并结石，２２病人中其中３例肾脏无明显积水，有１先开展微造瘘经皮肾镜取石，其通道较传统的ＰＮ４例３２小，术中、术后出血等严重并发症发生率大大降低，提高了手术安全性，使该技术在泌尿外科的应用得到推广。经皮肾镜成功的关键是怎样建立成功的通道，目前运用
取得良好的效果，报告如下：１资料与方法
１１一般资料．
本组２２例，男１５例，女７４６７例，年龄２～７１９岁，平取石后，ＰＮ技术得到广大泌尿外科医师的推崇和受到患者ＣＬ
均５岁，结石大小（＿２１２× ０９．．～４５×４０ｍ．）Ｃ，肾结石的欢迎，然而传统的ＰＮＣＬ技术由于扩张通道达Ｆ０３，甚至更
创经皮肾镜钬激光碎石治疗肾、输尿管上段结石共２２例，４
３讨论经皮肾镜取石是腔内泌尿外科的一个重要组成部分，在治疗上尿路结石方面与输尿管镜碎石（ＲｕＬ）和体外震波碎石（ｓＬ）技术，共同成为尿石症的现代治疗方法。自从ＥＷ１７，Ｆｒｓｒｍ和Ｊｈｎｓｎ首先介绍ＰＮ９６年ｅｎｔｏｏａｎｏＣＬ应用于临床

经皮肾镜钬激光碎石术与后腹腔镜切开取石术治疗输尿管上段结石的比较

石治疗复杂性肾结石．临床泌尿外科杂志，０５２（）１７２０，ｏ３：４ —
１９４．
［Ｏ１］李逊，雷鸣，袁坚，微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜等．碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较．临床泌尿外科
杂志，０４，９７：８ —９．２０１（）３８３０
接提示可能有灌注液反流情况。文献报道输尿管上
总之，输尿管镜腔内碎石术是治疗上尿路结石
致梗阻性急性肾衰竭的首选治疗方法，具有安全、微创、效的特点，临床推广价值。有有
参考文献
［］沈瑞林，松良．１蔡急性上尿路梗阻性无尿的治疗方法探讨（附５８例报告）临床泌尿外科杂志，０７２（）１２１４．２０，２３：９ —９．［］阎家骏，２张关富，向荣，输尿管镜气压弹道碎石术治疗输应等．尿管结石梗阻并发急性肾பைடு நூலகம்能衰竭（１附５例报告）临床泌尿．外科杂志，０７２（）５２５４２０，２８：９．９．［］杜广辉，３杨为民，庄乾元，双Ｊ等．管在上尿路梗阻性疾病中的应用及其并发症．中华泌尿外科杂志，０１２（）９．４２０，２１：２９．［］宋健，４尹菁，彭健，输尿管镜治疗结石梗阻致急性肾功能衰等．竭（１附Ｏ例报告）中国医师进修杂志，０６，９７：６５．．２０２（Ｂ）５－７
以及注意事项总结如下：１经皮肾微造瘘输尿管（）镜取石术关键的一步是建立经皮肾通道，对于输尿管结石，般宜定位于肾后中盏，表位置通常位一体于。肾背侧，ｒｄｌ穿刺进入肾盂，Ｂｏｅ线从而减少肾脏出

B超引导下微通道经皮肾镜钬激光碎石术在复杂性肾结石患者的效果评价

HEILONGJIANG MEDRIAE AND PHARMACY Apr.222),Voi44No.6・75•B超引导下微通道经皮肾镜钦激光碎石术在复杂性肾结石患者的效果评价①魏亚非(濮阳帀人民-隐泌尿外科，河南濮阳437700)摘要：目的：B超引导下微通道经皮肾镜钦激光碎石术(mPCNL)在复杂性肾结石患者中的应用效果。

方法：选取我院复杂性肾结石患者94例，按随机数字表法分为mPCNL组(k=47)与PCNL组(、=47),PCNL组采用经皮肾镜超声碎石术(PC-NL),mPCNL组采用B超引导下mPCNL。

对比两组围术期情况(手术时间、术中出血量、住院时间)、结石清除情况(手术碎石率、术后3d结石清除率)、并发症发生率。

结果:mPCNL组手术时间较PCNL组长，术中出血量较对照组少，术后住院时间较PCNL组短(P<2.25)；mPCNL组手术碎石率9).40%(43/47)、术后3d结石清除率95.74%(45/47)较PCNL组74.47% (35/47)、7372%(37/47)高(P<2.25)；mPCNL组并发症发生率7.73%()/47)较PCNL组14.89%(7/47)低(P<2.25)。

结论:B超引导下mPCNL治疗复杂性肾结石患者能提高结石清除效果，虽会延长手术时间，但术中出血量较少，并发症发生率较低，具有应用安全性，可加快患者术后康复进程。

关键词：B超引导下微通道经皮肾镜钦激光碎石术;经皮肾镜超声碎石术;复杂性肾结石中图分类号:R445.7文献标识码：B文章编号：1003-2144(2271)27-2105-20肾结石为泌尿系统常见病,与机体代谢异常、环境、职业习惯等多方面因素相关，复杂性肾结石即直径在2.5cm以上的结石，包括孤立肾结石、异位结石等多种类型，病情进展易引发尿路感染、尿路阻塞，严重者会并发肾周围炎、肾盂肾炎，极大威胁患者健康5"］。

微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石(附37例报告)

ｎｒａｃｌｂｎ— ＣＮＩｒｍｕｅ２０ｈｏｇｔｍｂｒ２０ｒｅｉｗｅｎｖｌａｅ．ｓｌＡｍｏｇａｙｃｌｕｉｙＭｉｉＰｆｏＪｎ０４ｔｒｕｈＯｃｏｅ０５ｗｅｅｒｖｅｄａｄｅａｕｔｄＲｅｕｔｓ：ｎ
ｇｉｎＪａ
（ＤｅａｔｎｆＵｒｌｇ，ＳａｘｎＦｕｔｓｉｌＺｅｉｎ３２３Ｃｈｎ）ｐｒｍｅｔｏｏｏｙｈｏｉｏｒｈＨｏｐｔ，ｈｊｇ，１００，ｉａａａ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｖＴｏａｓｓｈａｅｙａｄｅｆａｙｏｎｍａｌｎａｉｅｐｒｕａｅｕｅｈｏｉｏｏｓｒｃｊｃｉｅ：ｓｅｓｔｅｓｆｔｎｆｉｃｆｍｉｉｌｉｖｓｖｅｃｔｎｏｓｎｐｒｌｈｔｍｙｃｙｔ
［键词］尿路结石；皮肾穿刺术；尿管镜关经输［中图分类号］Ｒ９＿６ｌ４［献标识码］Ａ文［章编号］１０－４０２０）２０１ —３文０１１２（０８０ —１９０
Ｔｒａｍｅｔｏｏｐｉａｅｐｅｒｎａｙｔａｔｃｌｕｉｗｉｈｅｔｎｆｃｍｌｃｔｄｕｐｒｕｉｒｒｃａｃｌｔ
（ｉ — ＭｎｉＰＣＮＬ）ｎｃｐｌａｅｐｐｅｉｒｒｃａｌｕｉＭｅｈｏｓ：ｉｏｍｉｔｄｕｃｒｕｒｎａｙｔａｔｃｃｌ．ｔｄＤａｔｆ３７ａｉｎｔｉｈｃｍｐｉａｅｐｅｉａｏｐｔｅｓｗｔｏｌｃｔｄｕｐｒｕｒ—

B超定位微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗多发肾结石42例分析

ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏｉｖｓｉａｅｔｅｃｉｉａｆｅｔｆｌａｏｎｕｄｄｍｉｉｎａｉｅｐｒｕａｅｕｅｈｏｓｒｃ：ｊｃｉｖｅｔｔｈｌｃｌｆｃｓｏｔｓｕｄｇｉｅｎ— ｖｓｖｅｃｔｎｏｓｎｐｒ — ｎｇｎｅｕｒｉ
ｃｕｉｎＵｌｒｓｎｄｇｕｉｅｅｃａｏｕｐｏｉｈｏｙｗｉｈｈｏｍｉｍｌｓｒａｌｓｏｓｔａｏｕ — ｄｄｐｒｕｔｎｅｓｎｅｈｒｌｔｏｔｍｔｌｕａｅｐｐｅｒＯｂｆｉａｃｏｕａａｅｆｒａｓｔｅｅｆｃｉｓｎｄｓｆｏｍｕｔｐｌｅｌｃｌｕｌ．ｌｉｅｒｎａａｃｉ
ＲｅｕｔＴｈｅｓｒｅｅｅａｌｓｃｅｓｕ１Ｔｈｅｓｏｎｌａａｎｅｒｔｓ９５ｓｌｓｕｇｙｗｒｌｕｃｓｆ．ｔｅｃｅｒｃａｅｗａａｄｔｖｒｇｅｔｍｅｏｒｗｈｅｓｇｅｙｎｈｅａｅａｉｆｏｌｕｒｒ
ｗａ０ｍｉｔｓａｄａｔｒｔｖｅａｓｔｌａｉａａｄｙ．ＮｏｓｖｒｏｍｐｉａｉｎｓｗｅｅｏｂｓｒｄＣｏｓ８ｎｕｅｎｆｅｈｅａｒｇｅｈｏｐｉａｉｔｏｎｄｙｓｗｓ７ａｓｚｅｅｅｃｌｃｔｏｒｅｖｅ．ｎ—
中国超声医学杂志２００９年３月第２５卷第３期ＣｉｅｅＪＵｌａｏｎｄＶｏ２Ｎｏ３Ｍａｃ０９ｈｎｓｔｓｕｄＭｅｌ５ｒｒｈ２０

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效分析

ｗａ～９ｄ（ａ，．）Ｆ１ｗ— ｕｂｅｖｔｎｈ５ｃｓｓｆｒ２６ｍｏｔｓｓｏｄｃｍｐｅｅｒ — ｓ７ｍｅｎ８２ｄ．ｏｌｏｐｏｓｒａｉｓｉｔｅ３ａｅｏ — ｎｈｈｗｅｏｌｔｅｏｎ
Ｍｉｍａｌｎａｉｅｐｅｃｔｎｏｓｎｐｈｏｉｈｏｏｙｗｉｈｏｍｉｎｉｌｙｉｖｓｖｒｕａｅｕｅｒｌｔｔｍｔｈｌｕｍａｅｏｒｔｅｔｅｍｅｔｏｐｐｒｕｉｒａ— ｌｓｒｆｈｒａｔｎｆｕｅｒｎａｙｃｌ
［ｙｗｒｓＰｅｃｔｎｏｓｎｐｒｌｈｔｍｙＨｏｍｉｍａｅＵｐｅｒｎｒａｃｌＫｅｏｄ］ｒｕａｅｕｅｈｏｉｏｏｔｌｕｌｓｒｐｒｕｉａｙｃｌｕｉ
肾、尿管上段结石的治疗中，统的经皮穿刺肾造瘘输传（ｃＬ。取石术的扩张通道较大（２～３）易拉伤血管ＰＮ）肾镜Ｆ６６，或撕裂肾盏造成大出血，较大的肾镜（１～２）以到达且Ｆ９１难
齐齐哈尔医学院学报２１年箜鲞箍期０２
・２７・
微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效分析
赵海岩杨光天
【要】目的摘
杨文发方毅
温
峰
探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法总结利用微创经

经尿道输尿管镜联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性上尿路结石

碎石、取石，后经肾镜及Ｂ超检查无明显残余结石最后，肾镜留置６Ｆ双Ｊ经管至膀胱，置１并放８Ｆ肾造瘘管引流。如置入双Ｊ管不顺利或有结石掉入输尿管，可再次取截石位，经尿道输尿管镜完成置人双Ｊ或管二次行输尿管镜下钬激光碎石术。本组有２例因肾脏结石掉入输尿管，２例因从经皮肾镜置人双Ｊ困难，管
１对象与方法
１１对象５．６例中，３男６例，２女０例。年龄：３６２— ５岁，均４平２岁。所有病例均行泌尿系Ｂ超、腹部平片＋静脉尿路造影、肾脏和输尿管ＣＴ检查
作者简介：徐友明，，９４年出生。硕士，男１６主任医师，科主任。主要从事泌尿外科临床、科研工作。作者单位：３０１武汉，４０６武警湖北总队医院泌尿外科
石治疗，可同时取出输尿管全程和肾内的结石，结石清除率高，是处理复杂性上尿路结石安全、可靠实用的方法。
【键词】输尿管镜；关经皮肾镜碎石术；肾结石；输尿管结石【中国图书分类号】Ｒ９．６１４
ＣｏｂｉｔｏｈｅａｆｕｒｔｒｓｏｃｌｔｔｉｓｎｄｐｒｕｔｎｅｕｓｎｅｈｒｌｔｔｉｙｆｒｍｎａｉｎｔｒｐｙｏｅｅｏｃｐｉｉｈｏｒｐｙａｅｃａｏｐＯｉｈＯｒｐｓｏ
ｃｍｐｅｐｅｒｎｒｒｃａｃｉｏｌｘｕｐｒｕｉａｙｔａｔｃｌｕｌ

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石临床分析

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石临床分析【摘要】目的探讨微创经皮肾镜下钬激光碎石术（mpcnl）治疗上尿路结石的方法及疗效。

方法2011年元月——2013年元月在“b”超引导下应用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石30例。

其中鹿角型结石4例，单发肾盂肾盏结石14例，双肾结石4例，输尿管上段结石8例，孤立肾结石1例。

结果27例ⅰ期取石成功，2例ⅱ期取石，均为单通道取石，无失败改开放手术病例。

1例术后体外震波碎石治疗。

平均结石清除率90%。

平均手术时间1小时20分钟。

平均住院时间10d。

肾造瘘平均留置时间7d。

术后双j管后平均留置时间4周。

3例术后出血，1例行输血治疗。

1例出现术后尿外渗，1例术后出现高热（﹥39℃）。

随访：21例肾积水消失，9例肾积水减少，3例小结石残留。

结论mpcnl钬激光碎石术治疗上尿路结石创伤小，恢复快，并发症少，疗效满意。

【关键词】上尿路结石；微创经皮肾镜取石术；钬激光doi：103969/jissn1004-7484（x）201309284文章编号：1004-7484（2013）-09-5094-02随着腔镜技术的日益完善，微创经皮肾镜取石术（mpcnl）具有损伤小，出血少，并发症低，结石清除率高，恢复快等临床特点，正成为上尿路结石治疗的主要微创方法，且正加快向基层二级医院发展，我院自2011元月至2013年元月采用mpcnl治疗上尿路结石30例，效果满意，现报告如下：1资料与方法11一般资料2011年元月至2013年元月我院共收治上尿路结石病人30例，其中男22例，女8例。

年龄32-78岁，平均年龄51岁，结石大小21×11cm-45×55cm，平均25×15cm，合并高血压4例，糖尿病5例。

患者均有不同程度的血尿、腰痛等症状，其中有开放手术取石史2例。

12治疗方法本组患者均在全麻下手术。

先取膀胱截石位，患侧逆行插输尿管导管（5-6f），并留置气囊导尿管并与输尿管导管固定。

微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效分析

一
次性结石取净率为９％，术中无附加手术干预，无严重手术并发症。结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性输尿管上段结９
石Байду номын сангаас有创伤小、恢复快、结石取尽率高、安全有效等优点，可作为复杂性输尿管上段结石的首选治疗方法。
【关键词】复杂性输尿管结石；微创经皮肾镜术
（ｅａｙｎｏｒｏｙｔｅＳｃｎｅｐｅＨｓｉｌｆＬａｇｈｎＸｉａｇ６５０ＣｉａＤｐｒｍｅｔｆＵｏｇ，ｈｅｏｄＰｏｌｌｏｐｔｉｎｓａ，ｃｎ１０￣ｈｎ）ａｏｈ
．
【ｓｒｃＯｊｃｖＴｖｌｔｔｅｃｉｃｌｆｃｆｎｍａｙｉａｉｅｐｒｕａｅｕｅｈｏｉｏｏＡｂｔａＯｂｅ￣ｅｏｅａｕｅｈｌｉａｅｅｔｉｌｖｓｅｃｔｏｓｐｒｌｈｔｍｙ（ＣＬｉｅｌｎｆａｎｏｍｉｌｎｖｎｎｔｍＰＮ）ｎＷａｍｅｔｏ
ｅｅｔｅｅｓｗｈｃａｅｕｅｓｆｓｏｔｎｉｅｔｎｆｏｌｘｕｐｒｒｔｒｌａｃｌｆｃｉｎｓ，ｉｈｃｎｂｓｄａｒｔｐｉｔａｍｅｔｍｐｅｐｅｅｅａｌｕｉｖｉｏｎｒｏｃｕｃ．
中图分类号：Ｒ９＊６３．４文献标识码：ＡｄｉＯ９９．ｓ．６４４５．１．．８０ｏ：．６０ｉｎ１７ — ６９２１２１４ｌ３ｓ０１
ＥｆｃｃａｙｉｏｉｉｌｎａｉｅＰｒｕａｅｕｐｒｌｈｔｍｙｉｅｔｅｔｆＣｏｐｉａｅｅｅａＣａｃｌｉｆａｙＡｎｌｓｓｆＭｎｍａｌＩｖｓｖｅｃｔｎｏｓＮｅｈｏｉｏｏＴｒａｍｎｍｌｔｄＵｒｔｒｌｕｉｙｔｎｏｃＫＡＮＧＨｏｂｎＺｕｉ，ＨＵｉｔＨＥｉｇｕ，ＨＵＺｕｕＸＵＢｎＷｅｇｗ，ＢｎｘｎＺｈｈ，Ｅｉ，ＹＵＡＮ，ｎｙＹｉＡＩＨａｇｕ

两种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石疗效比较

结石仍未能排出； ④静脉尿路造影时对比剂不能通过结石周围，同侧肾盂分离ｉ．ｍ；＞０ｃ ⑤结石远端输５
尿管扭曲或狭窄； ⑥合并同侧多发结石。结石位于左侧８８例、侧９右２例；侧１例；大直径８１— 双最．２．ｍ平均ｌ．ｍ。合并高血压１例，３５ｍ，３２ｍ８糖尿病８，例尿路感染２例，８肾功能不全１２例。合并同侧输尿管中、下段结石３例，同侧肾结石１７例，４对侧肾结石６５例，石周围息肉３结ｌ例，结石远端输尿管狭窄、扭曲３，例中重度肾积水１２例。将１１３８例患者随机分为ＵＬ组９例、ＰＮＲ８ＭＣＬ组８例，３两组一
中图分类号：６３４Ｒ９．文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６２１）９０５－３１０－６Ｘ（０１３－０７０
近年来，钬激光碎石术广泛用于复杂性输尿管结石的治疗。２００７年１月一２１００年１２月，我们分别采用输尿管镜技术（Ｒ及微创经皮肾技术ＵＬ）（ＰＮ）钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段ＭＣＬ行结石，现对其疗效进行比较。１资料与方法
综上所述，ＵＬ及ＭＣＬ处理复杂性输尿管ＲＰＮ上段结石各有利弊。ＵＬ在手术时间、中出血Ｒ术量、均住院日方面优于ＭＰＮ但单次手术成功平ＣＬ；率、留结石率方面ＭＰＮ略有优势。在熟练操残ＣＬ

微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并息肉论文

微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并息肉【摘要】目的探讨微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并息肉的有效及安全性。

方法采用微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并息肉128例。

结果一期结石、息肉完全清除123例，达96%，取得满意疗效。

手术时间45min-120min，平均72min。

术中出血约20-100ml，平均50ml。

无严重的并发症。

结论微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并息肉是一种安全、有效的方法。

【关键词】输尿管结石；息肉；钬激光；经皮肾穿刺术我院自2005年5月-2010年6月采用微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石并息肉128例，一期结石、息肉完全清除123例，达96%，取得满意疗效。

现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组128例。

男76例，女52例；年龄18-73岁，平均41.6岁。

病程3-24个月。

kub+ivp或三维增强ct及b超检查显示：结石位于第4腰椎平面以上至肾盂输尿管交界，大小1.0cm-2.5cm。

单发结石113例，多发性结石15例，其中双侧结石14例，单侧结石114例；均有肾积水，轻度35例，中度61例，重度32例。

有开放手术史23例，eswl治疗失败16例。

并发肾功能不全25例，cr132μmol-420μmol（我院血肌酐正常参考值40-120μmol）。

合并有尿路感染78例。

1.2 方法采用美国科医人公司的60w power sllite钬激光设备，wolf f8/9.8硬性输尿管肾镜、取石钳、电视摄像系统。

cook 公司生产18g肾穿刺针，肾微穿刺扩张器f6-f18boston 公司生产的f3.5斑马导丝。

先取截石位，在输尿管镜下患侧留置f 4的输尿管导管（术中注水或造影剂）。

然后改俯卧位（腹部垫一小枕），在c臂x线或b超定位下，采用腋后线至肩胛下线之间第11肋间或12肋下缘穿刺中组盏进入肾盂，置入导丝，通道扩张至f16-f18peel-away鞘作为工作通道，连接电视摄像系统，经鞘插入f8/9.8550μm光纤，用15hz、20-40w功率钬激光碎石。

超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石发表时间：2013-05-14T08:32:51.153Z 来源：《中外健康文摘》2013年第9期供稿作者：左步清徐发春徐少光[导读] 作者发现二期碎石时，一般视野清楚，出血少，手术更安全，取石更干净左步清徐发春徐少光（湖北孝昌第一人民医院三外科 432900）【中图分类号】R983+.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）09-0197-02【摘要】目的探讨B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效。

方法 2010年4月一2011年7月我院泌尿外科对80例上尿路结石患者采用B超引导穿刺建立通道，行微创经皮肾镜钬激光碎石术。

结果 80例患者均一期成功建立经皮肾通道，72例一期手术碎石，8例二期手术碎石，手术时间90～210 min。

均无气胸、腹腔脏器损伤等并发症。

术后复查，68例患者结石排尽，12例有结石残留，结石清除率为85％。

结论 B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石治疗上尿路结石安全、有效。

【关键词】上尿路结石碎石术钬激光输尿管镜泌尿系结石是泌尿系统常见病，其中上尿结石尤为常见。

随着微创技术的发展，上尿路结石的治疗越来越好。

本院2010年4月一2011年7月完成B超引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石80例，效果满意，报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组80例，男38例，女42例，平均年龄43.2(16～75)岁。

体外冲击波碎石史48例，开放取石史3例。

术前均常规行B超检查、CR腹部平片、静脉尿路造影、双肾CT平扫；6例行逆行肾盂造影检查。

单侧肾结石18例，单侧输尿管上段结石13例，双肾结石32例，双输尿管上段结石10例，一侧输尿上段结石合并另一侧肾结石9例。

80例中两侧均需要手术者16例，有32例一侧病变明显，对侧结石较小无明显梗阻，则行药物排石或ESWL治疗。

输尿管上段结石均位于L4平面以上；单发结石20例，多发结石50例，铸形结石11例；患肾重度积液并感染6例。

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石160例临床分析

１１一般资料．本组１０例患者，９６男８例，６女２例，龄１￣５岁，均年９７平４岁。其中，３肾结石１５例，１结石大于２ｍ，．ｃ单发７０５例，发双４例；段输尿管结石４０上５例，石大于１ｍ；肾复杂性结．ｃ双０
１５９５年Ｇｏｗｎ利用穿刺针行经皮肾穿刺治疗肾积水．ｏｄｉ
组以２Ｆ递增的塑料或金属器械。
手术方法：者麻醉成功后先取截石位，侧逆行插入患患５Ｆ输尿管导管，０９接．％氯化钠溶液滴注，成人工肾积水，形然后改俯卧位，部下垫一平枕使腰背平行。Ｂ超定位下取腹
者疗效欠佳。经尿道输尿管镜下碎石，石易于逆行进入肾结
盂、肾盏而致失败，因结石下段输尿管狭窄、弯不能上或曲
Ｗｏｆ８９８输尿管硬镜，ｌ／．Ｆ爱科凯能科技（北京）限公司有
生产的钬激光碎石系统，通Ｂ型超声仪。穿刺器械包括穿普刺针、丝、张器、作鞘。丝一般用超滑导丝。导扩操导扩张器为
刺，张建立经皮肾通道，扩在输尿管镜下采用钬激光碎石系统治疗肾、上段输尿管结石１０例。结果：组患者１８６本５例
行Ｉ穿刺取石成功，复杂性肾结石采用分期穿刺取石，通道取石１４例，期８例单５双通道取石４例：次取石１９．一４例２次取石９例；均手术时间为１５ｍｉ。２例穿刺扩张失败，平０ｎ中转开放手术。结论：经皮肾镜钬激光碎石术是治疗上

微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石（附5例报告）

微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石（附5例报告）刘彦斌;禹猛;姜伟;高建【期刊名称】《器官移植》【年(卷),期】2014(5)6【摘要】目的：观察微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石的疗效。

方法2007年6月至2013年11月，解放军281医院采用微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石共5例。

采用8/9.8 F 硬性输尿管镜经 Peel-away 鞘进入移植肾肾盂内，找到结石后利用弹道法碎石。

记录患者手术时间、术中出血量。

观察患者结石残留、术后出血、感染、肾功能损害、排斥反应等并发症的发生情况。

结果手术时间35～104 min，平均59 min。

术中出血量10～150 ml，平均30 ml。

4例结石1次取净，1例残留有少量小结石，辅以排石药物在6个月内自行排出。

5例患者术后均无发生排斥反应，血清肌酐术后短期均有不同程度地升高，但均于术后1个月复查时明显下降。

所有患者术后均无发生大出血、严重感染、肾周积液等并发症。

结论微创经皮肾输尿管镜碎石取石术治疗移植肾上尿路结石疗效满意且安全。

【总页数】3页(P374-376)【作者】刘彦斌;禹猛;姜伟;高建【作者单位】066105 河北秦皇岛，解放军 281 医院泌尿外科;066105 河北秦皇岛，解放军 281 医院泌尿外科;066105 河北秦皇岛，解放军 281 医院泌尿外科;066105 河北秦皇岛，解放军 281 医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R617【相关文献】1.微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石 [J], 许松华;黄耀强;陈振业2.微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石 [J], 许松华;黄耀强;陈振业3.微造瘘经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗复杂性上尿路结石(附37例报告) [J], 叶利洪;陈永良;陶水祥;蒋小强;何建松;李王坚4.Ⅰ期微创经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石取石术治疗上尿路结石疗效比较 [J],杨波;朱云海;周青5.Ⅰ期微创经皮肾镜取石术与输尿管镜碎石取石术治疗上尿路结石疗效比较 [J],陶学庭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声引导下微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石价值分析

周锡环，杨必林，吴妙锋，方建宁，邱志勇
（广东省惠州市惠东县人民医院泌尿外科，广东惠东，５１６３００）
关键词：微创；经皮肾镜碎石术；复杂性肾结石
中图分类号：Ｒ６９２．４文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ２３５３（２０１３）０９ ’ １２３ — ０２１３０ｈ１０．７６１９ｄｃｍｐ．２０１３０９０４６
针尖位置和穿刺目标的关系，根据具体情况，调整
塞后治愈，未出现其他严重并发症。
３讨
论
针尖的角度，可再次测量进针的深度，快速将穿刺针穿入拟定的积水明显的肾盏穹窿部，然后将斑马导丝引入，以筋膜扩张器从Ｆ８开始，按２个单
１资料与方法
本组患者中男１５２例，女９８例，年龄１９～７４岁；结石位于左肾１３６例，右肾１１４例；２０５例为单发结石，４５例为多发结石，均位于同一侧肾。所有患者术前均行超声和ＫＵＢ、ＩＶＰ检查，结石直径２．５～４．９ｃｍ；７２例为铸型结石，１２１例结石位于肾盏；６８例位于肾盂，６１例患者肾盂、肾盏均累及。１９６例患者曾采用体外震波碎石和／或口服药物排石，疗效不理想。２２５例伴有不同程度肾积水，轻、中、重度肾积水例数分别为６４、８８、７３例，２５例不伴有肾积水。所有患者均排除心肺功能障碍、凝血障碍及急性感染性疾病。患者取膀胱截石位，连续硬膜外麻醉成功后，

经皮肾钬激光碎石治疗上尿路结石护理论文

经皮肾钬激光碎石治疗上尿路结石护理目的探讨微创经皮肾镜下钬激光治疗上尿路结石的护理要点，提高对微创技术治疗上尿路结石的护理水平。

方法回顾分析260例微创经皮肾镜下钬激光治疗上尿路结石在术前、术后的护理体会。

结果 260例患者均顺利康复，无重大并发症出现。

结论给予患者完善的术前护理，术后严密观察生命体征及引流管的护理和详细的出院指导，避免并发症，确保患者顺利康复。

钬激光；上尿路；结石笔者所在医院2009年8月至2011年8月收治260例上尿路结石患者，所有患者均给予其进行微创经皮肾镜下钬激光碎石治疗，并给予患者进行精心地护理措施，现将笔者的护理体会总结如下。

1 对象与方法1.1 对象笔者所在医院2009年8月至2011年8月收治260例上尿路结石患者，114例患者为女性，146例患者为男性。

患者的年龄为15—79岁，中位36.8岁。

102例患者为输尿管上段结石，12例为孤肾结石患者，158例患者为肾结石患者。

1.2 方法年龄大于70岁的14例患者实施全身麻醉，其余患者实施硬膜外麻醉。

选取截石位置，采用输尿管镜下逆行插入f5—7号输尿导管手术侧的输尿管，置留双腔气囊尿管，俯卧位把腹部垫高，选取患者腋后线到肩胛下角线间第11肋间或者是第12肋下的穿刺点，通过b超引导下穿刺进入适合肾盏，斑马导丝置入，引导导丝依次f8—f10—f12—f14—f16号的筋膜的扩张器进行通道扩张，置入f16号或者f18号teflon工作鞘，f8/9.8输尿管镜在直视下钬激光碎石，冲洗排出，f16号或者f18号硅胶引流管手术后置留。

2 结果185例患者经一期治疗所有结石均取出。

38例患者进行二次治疗结石取出。

其余37例患者仍有存在小结石。

2例患者因肾内积脓而出现了感染性休克的表现，给予患者实施急救措施，患者好转。

3 术前护理3.1 术前心理护理和开放手术完全不同概念的微创经皮肾镜下钬激光碎石取石是泌尿系结石的微创疗法。

但患者仍然存在顾虑和恐惧心理，对手术的风险及效果担心。

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石临床分析

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钦激光碎石治疗复杂性肾结石临床分析宋军锋河南禹州市人民医院泌尿外科禹州471070【摘要】目的探讨经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钦激光碎石治疗复杂性肾结石的临床效果。

方法回顾性分析2218-10—2220-07间禹州市人民医院收治的64例复杂性肾结石患者的临床资料。

根据治疗方法分为经皮肾镜取石术组（对照组）和联合输尿管软镜钦激光碎石术组（观察组），每组34例。

比较2组患者的基线资料、手术和住院时间、一次性结石清除情况，以及并发症发生率。

结果2组患者的基线资料差异无统计学意义（P>0.45）°观察组手术及住院时间均明显短于对照组，一次结石成功清除率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<035）°结论经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钦激光碎石治疗复杂性肾结石，一次结石清除率高,术后并发症少，效果肯定。

【关键词】复杂性肾结石;经皮肾镜取石术;输尿管软镜钦激光碎石术【中图分类号】R604【文献标识码】B【文章编号]1077-8901（2261）06-0043-06复杂性肾结石是指部分或完全鹿角形肾结石或伴有肾脏解剖结构及功能异常的多发性结石，治疗难度大。

传统开放手术创伤大、肾功损害严重，临床应用受到较大限制°经皮肾镜、经尿道输尿管镜等微创手术目前已成为治疗尿路结石常用方法,但用于治疗复杂性肾结石的指征、效果、安全性尚未达成共识J一5]°基于此,本研究通过对67例复杂性肾结石患者的临床资料进行分析,探讨经皮肾镜取石联合输尿管软镜钦激光碎石术的临床应用价值°1材料与方法91一般资料回顾性分析2013-10—2020-07间我院收治的67例复杂性肾结石患者的临床资料。

纳入标准：（1）术前均依据临床症状、泌尿系超声、尿路平片，以及CT等影像学检查确诊。

（2）临床资料完整。

排除标准：（1）严重呼吸、循环、内分泌、血液等系统疾病，以及肝、肾等重要脏器功能不全者。