小儿头皮静脉穿刺体会论文

小儿头皮静脉穿刺体会
小儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的难点之一，如果不能及时穿刺成功，将直接影响对小儿的抢救和治疗。

小儿头皮静脉穿刺是临床给药的一条重要途径，也是我们护理工作的重要组成部分。

成功的静脉穿刺更是赢得患者信任的关键，也是提高护理质量的标志。

本人在长期临床工作中针对小儿头皮静脉输液总结出几点经验，和同行共同学习。

【关键词】头皮静脉；穿刺；原因；分析；方法；技巧
【中图分类号】 r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0342-02
1 原因分析
1.1穿刺者自身的原因（1）家长期望值高，加重护士穿刺的心理负担；（2）护士心里素质不稳定如：烦躁、紧张、焦虑等影响穿刺成功率；（3）护士临床经验欠缺，不能很好的选择血管，致使穿刺不成功。

（4）进针角度不合适；（5）进针太快，见回血时针尖已穿破血管或还未见回血但已穿破血管下壁；（6）见回血后潜行过多穿出血管壁；（7）固定方法不正确致使针尖扎破血管壁或针头滑出血管。

1.2（1）脱水及循环不良的患儿由于血容量不足，血管塌陷，穿刺时回血慢及无回血等情况致穿刺难度加大；（2）血管细小，特别是肥胖患儿皮下脂肪厚致使静脉不明显；（3）患儿高热及营养不
良时血管脆性增加；（4）长期反复穿刺使大量血管受到破坏，造成皮下出血影响血管的选择；（5）患儿恐惧不合作；（6）头皮血管浅、短、分叉较多。

1.3环境因素（1）光线不足；（2）温度低血管收缩。

1.4家属因素因素家属过于担心患儿，情绪激动，要求护士一针见血；坚持自己选择穿刺部位；及对操作者不信任等因素，给操作者造成心理压力。

2 处理方法
2.1具备良好的心理素质：儿科护士要具备良好的耐心与爱心，同时也要有过硬的心理素质，因为穿刺前家长对护士的穿刺技能要求比较高，很容易影响穿刺情绪，导致穿刺失败。

遇到行为过激的家长时，护士一定要稳住情绪，此时说话要语调平和，对家长要耐心解说。

有了稳定的情绪，坚定的自信心，才是穿刺成功的第一步。

2.2做好准备工作，准备专门的小儿静脉穿刺室，保证光线充足，调节合适的室温，护士必须耐心、细心挑选血管，
首先要区分静脉和动脉，动脉一般外观浅红色，啼哭时充血不明显弯曲状、较粗；静脉外观浅蓝色，啼哭时充血明显树枝状、细小；动脉触摸有搏动，管壁厚不易压瘪，易滑动；静脉触摸无搏动，管壁薄易压瘪，不易滑动；动脉液体注入滴入不畅，血液离心方向流动；静脉液体注入滴入顺畅，血液向心方向流动。

对于病情较轻且易激惹的患儿可由其家属先抱起患儿，选好血管后，剃去该部位的毛发，范围包括进针点3cm左右的部位即可，以保证胶布的牢固固
定。

充分暴露血管，准备好胶布，将患儿置适舒及方便操作的体位，并固定好患儿头部。

2.3穿刺前准备穿刺前要安抚患儿，消除恐惧感，分散其注意力减少哭闹，为了消除患儿恐惧心理，选血管时可由其家属抱起患儿，防止哭闹时头皮发红影响血管观察。

2.4对特殊情况的处理（1）对脱水及循环不良的患儿，穿刺时沿血管方向缓慢进针，如果也落空感说明进入血管腔，可稍等片刻或用注射器进行抽吸，若仍无回血，可试注入等渗液体，如局部不肿胀，且注入时通畅，即为穿刺成功。

（2）肥胖患儿血管较深，肉眼观察不明显，可用拇指或示指顺静脉血管的方向探摸，可有弹性或凹陷性沿静脉走向在皮肤上做一标记，消毒后顺标记线穿刺，进针后有落空感说明进入血管内。

（3）对长期输液的患儿，要注意保护血管，输液时由远到近向心穿刺，输液完毕拔针后，压紧棉球不要让皮下出血影响再次穿刺。

（4）对血管穿刺困难的患儿，若退针后回血好，则可指压前方穿破点2-4min后再开放输液，这样可使原穿破点愈合，有一部分患儿也可成功输液，但要注意观察，以免药液外渗。

（5）对头皮血管浅、短且分叉多的患儿，进针时在所选前1cm处平行进针，进针要慢、稳、见回血后停止进针。

（6）固定对易哭闹且出汗较多的患儿，由于出汗多使固定好的胶布失去胶性，因此用胶布固定后可用宽半寸的长纱布绕头部固定一圈。

3讨论
做为一名儿科护士，练就过硬的本领，提高自身的综合素质，
只有这样才能不断提高小儿头皮静脉一次穿刺成功率。

护士应熟练的穿刺技巧，良好的心理素质及与患儿及家属的良好沟通，是提高小儿头皮静脉一次穿刺成功率因素。

小儿头部静脉穿刺，便于观察病情，另头部活动较四肢活动小，针头固定好后，便于患儿翻身四肢活动及坐起玩耍，避免了患儿因长期卧床而烦躁，局部备皮过程中，面积尽量大一些，有利于粘贴胶布，面积过小，穿刺针进入血管后，胶布固定粘贴在头发上，不牢固，不能起到固定针头的作用。

参考文献：
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1996，31(4)：236.
[2] 叶春香.儿科护理学[m].人民卫生出版社.
[3] 陈雁敏，郭桂明，刑志洋.小儿静脉输液中常见难题原因分析及对策[j] 中华现代临床医学杂志，2004，2(11)：103.。