肝主疏泄论文情志疾病论文

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【推荐】略谈肝主疏泄的整体调节功能

疏泄词始见于《素问五常政论》：发生之纪，是谓启陈，土疏泄，苍气达里的土疏泄指木气条达，土得木制化而疏通。朱丹溪首倡肝司疏泄，《格致余论。阳有余阴不足论》有云：主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。明。薛立斋《内科摘要卷下》正式提出肝主疏泄。自此以后，历代医家引述其肝主疏泄的功能。古代医家以自然界树木生发特性来类比肝的疏泄作用，肝象春天的树木，条达疏畅，充满生机。疏，即疏通；泄，即发越。疏泄，即疏通畅达宣泄之意。所谓肝主疏泄，是指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。肝主疏泄的功能，反映了肝脏主升、主动、主散的生理特点为，是调畅全身气机，推动血和津液运行的一重要环节。兹从以下方面略谈肝主疏泄对人体的整体调节功能。

1 肝主疏泄与气、血、水

1.1 对气机影响肝主疏泄，肝的生理特性是升、动、散。其疏可使气的运行通而不滞；其泄，可使气散而不郁，这对于气机的疏通，畅达，升发是一重要的因素。调畅气机是肝主疏泄的重要功能，也是肝主疏泄其他功能的基础。如果肝失疏泄，则气的升发不足，气机的疏通和发散不力，因而气行郁滞，气机不畅，出现胸胁、少腹等胀痛不适，常称作肝气郁结。此临证中颇为常见，治当疏肝解郁，可予四逆散、柴胡疏肝散。

1.2 对血液运行的影响气为血之帅，气能行血、摄血、生血。肝之疏泄如常，气机调畅，肝血得藏，故能枢调全身血液。《血证论》曰：肝主藏血，血生于心。下行胞

中是为血海。凡周身之血，总视血海为治乱，血海不扰，则周身之血，无不随之而安。肝经主其部分，故肝主藏血焉。至其所能藏之故，则以肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅。若肝失疏泄，则影响血液运行。疏泄太过，肝气冲乱，则血横决，吐衄，错经，血病诸症作焉；疏泄不及，肝气郁结，血行滞涩，则可形成血瘀，而出现胸胁刺痛，或为症积。唐容川主张：里者，和其肝气。并用小柴胡加当归、赤芍、丹皮、桃仁等，治疗瘀血在经络脏腑间，周身上下疼痛。由此足以说明肝主疏泄对人体血液的重要枢调作用。故对于血病的辨治，尤当重视调畅肝气。

肝主疏泄与运动神经元病情志的关系探讨

学作为一门独立发展的学科，日益引起世人的瞩目。正
能还体现于胆汁的分泌与排泄，因为食物的消化吸收还要借助胆汁的分泌和排泄，汁是参与食物消化和胆吸收的“ 汁” 精。位置上胆依附于肝，胆与肝相连，胆汁
疗原则，并且在治疗过程中强调肝主疏泄的重要性，密切联系脏腑与奇经。
主题词肝主疏泄运动神经元病／医病机运动神经元病／医药疗法奇经八脉中中【中图分类号】Ｒ５．【献标识码】Ａ２５６文【文章编号】１０ —３９２１）６０１ — ３００７６（０００ —７２０论》：土得木而达” 日 “ 。肝的疏泄有助于脾胃的运化功
干燥综合征５例临床观察Ｅ］京中医，２０，２６：．２Ｊ．北０３２（）８
（稿２０— １２；回２１—３０）收０９１ —５修０００ —３
健脾益气法还具有调节机体免疫反应、改善外分泌腺
肝主疏泄与运动神经元病情志的关系探讨
［］中华医学会．床诊疗指南风湿病分册［］北京：２临Ｍ．

基于“肝主疏泄”理论探讨从肝论治功能性便秘

•1248.北京中医药 2020 年12 月第 39 卷第12 期Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine，December，2020，Vol. 39，No. 12

.学术探讨.

基于“肝主疏泄”理论探讨从肝论治功能性便秘

张欣宇孙冰孙滨滨杨雪春

(北京市肛肠医院（北京市：龙路民院）牌H病科，北京100120)

基金项目：北京市西城区卫生健康委员会青年科技人才项目（XWKX2020-10)

通信作者：张欣宇，E-mail: *************

【摘要】功能性便秘以肠道动力异常为主要表现，并常伴有精神心理异常，属脑肠互动异常，以脑肠轴为基础，表现为胃肠动力异常及伴随的精神心理异常。肝主疏泄，主要表现在调畅气机和调节情志方面，在便秘的发生发展中具有重要作用。以肝失疏泄为病理基础辨证分型，从肝气郁滞、肝气逆乱及兼顾调畅情志等方面论治选方。其中，肝气郁滞是脏腑功能失调的始发证候，常兼见于便秘的各个证型之中，因此，疏肝解郁方药的应用可贯穿便秘治疗的始终，可在辨证论治基础上加用疏肝解郁药物，对便秘的治疗具有一定的增效作用。同时，治疗时应注意肝体阴而用阳的特性，用药应兼顾疏肝和柔肝之法，重视肝气的条达。。

【关键词】便秘；脑肠互动；肝主疏泄；从肝论治

D O I：10. 16025/j. 1674-1307. 2020. 12. 008

功能性便秘（functional congstipation，FC)是临床常见病，在我国普通人群中的患病率为3.6% ~ 12.9%⑴，属中医学“便秘”范畴。与FC相关的药物依赖、结肠黑变及精神心理问题严重影响患者的生活质量，同时也增加肠癌及心脑血管疾病意外的风险。F C属功能性胃肠病（functional gstrointestina]disorders，F(iIDs)的一•种，主要表现为排便困难、排便次数减少或便不尽感。肠-脑互动异常（disorders of gut-brain interaction)是其病理机制，主要与肠道动力紊乱、中枢神经和肠神经系统的调节功能异常等有关，以胃肠动力异常及伴随的精神心理异常为主，并受社会心理、社会文化因素和所处环境等的影响[2],且肠功能的紊乱可能会先于中枢神经系统出现症状[3]。胃肠道与中枢神经系统相互作用，形成复杂的神经内分泌网络，即肠-脑轴（gut-brain axis),其调节机制复杂，与中医学的肝主疏泄理论相应。

从肝主疏泄初探围绝经期肝郁与衰老的关系论

肝藏血功能主要是对血容量的调节。藏血不足时，机体无法受到濡养，精微物质不能充分布散至全身时可能会引起早衰。疏泄功能包括调畅气机和情志，以及调节体内水液运行三方面。疏泄不及和疏泄太过都会引起疏泄功能失常。而疏泄不及则易致肝郁，肝阴肝阳不得处于平衡状态，调达失司。另外，疏泄功能失常也与情志异常密切相关，情志异常也是肝郁的重要表现，同样会影响到气血运行，加速机体衰老。肝郁又会引起机体发生一系列的病理变化加速衰老这一
根据某些现代研究表明，老年人的血液粘稠度会较青年人增加，血液中一些如球蛋白、脂蛋白等蛋白增多，会引起血液流速减慢，血管壁硬度增加，管腔逐渐狭窄甚至堵塞孔有研究团队曾对两千多例健康老年人进行研究，结果发现血瘀证的出现频率随着年龄的增大而增加。在年龄分组中， 49〜50岁组血瘀证出现频率是27.97%,而60岁以上组的频率为65.74%。这些研究都表明血瘀是机体衰老的重要因子, 因此，因肝郁而导致的气滞血瘀也是机体衰老的重要影响因素之一。如果能从肝郁方面去化解瘀血这一病因，势必也可在一定程度上延缓衰老冏。 2.2肝郁致痰加速衰老
此外，三焦是水液气化的通道，肝郁气机失畅，会导致三焦气化失利，水液代谢故障，聚积生痰问。这说明痰的产生与肝郁有关，因此，治疗肝郁，减少痰的产生，预防衰老也是十分重要的一环。 2.3肝郁致情志异常加速衰老
喜怒忧思悲恐惊是脏腑功能在精神活动上的表现形式。《黄帝内经•素问》网提到了五脏与情志的对应关系，怒、喜、

情志与疾病的关系

平时想得多的人吃饭不香，这是怨气伤脾所致。将怨气闷在肚子里不发泄出来，脾经最容易受到伤害，出现食欲不振、消化不良、肚子胀满等现象。这就是“脾神” 受伤所带来的身体和精神上的双重伤害。
《史记》记载华佗治太守之病：太守大病不治，家人延请华佗，华佗诊断后索要重金才肯治疗。太守家人无奈付出重金，谁知华佗一拖再拖，最后竟不辞而别，留下书信一封大骂太守。太守大怒，立刻派人追捕华佗。太守的儿子知道华佗用意，暗暗叮嘱家人不要去抓华佗。太守听说抓不到华佗，更加怒气冲天，一气之下，呕出几口黑血。不想这一呕，病反而好了。这个故事在中医界影响很深，是一个以怒治思伤脾的典型医案。
现代医学认为，大喜过度是一种强刺激。大脑受到这种刺激后，交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，心率加快，血压升高，呼吸加促，体温上升，如果超过了人的适应能力，就会造成体内紊乱。
现代许多如高血压、冠心病、肥胖病、脑卒中、某些精神病等都与喜过度有关，尤以中老年人为多见。
大家熟知《儒林外史》中有这样一个故事：范进中举，讲述范进从年青考到老，不知考了多少次，一直不中。生活贫困潦倒，被人瞧不起，尤其是他的岳父对他非常之狠，非打即骂，范进十分惧怕他。范进晚年中了举人，但“大喜伤心”，精神失常，一场欢喜反成悲。后有人告之以恐胜喜法，提出要他平日所怕之人施以恐吓，才能解除。他的岳父狠狠地骂道：“该死的畜牲，你中了什么？那报录的话是哄骗你的。”一个耳光打去，才把范进打醒，疯病也就好了。

074肝主疏泄

肝与心肝失疏泄对心的影响主要有二,
其一神志方面, 肝疏泄太过,肝气冲心,心神逆乱,常见心悸失眠,甚则躁扰不宁,q骂不休.若肝郁疏泄不及,则气郁生痰,阻闭心窍,出现精神抑郁,神志痴呆, 语言错乱等.
其二血液方面,若肝疏泄太过,气逆于上,血随气升, 则吐血,衄nǜ血，鼻血,气乱于下,则崩漏.疏泄不及则气不行血,导致心血瘀阻,出现胸痹[bì,心脏病，心绞痛，胸胁刺痛等.
再来看看肝失疏泄对气血痰的影响气血津液是构成人体的重要精微物质是五脏六腑功能活动的物质基础而气血津液的正常输布又与肝之疏泄条达密切相关肝失疏泄则气机逆乱受阻可产生气滞血瘀痰饮等31肝与气前辈
★人体生理上肝主疏泄，他保证全身气机通畅,气血津液正常输布,五脏安生。
★病理上,肝疏泄失常,气机就逆乱了,气血郁滞,痰阻, 五脏皆受其害。
3.1肝与气
前辈:'气不周流之关键在于肝气不舒.'肝胆表里, 同居中焦,共主枢转之能.少阳为阳枢,通达表里内外; [jué阴为阴枢,协调上下阴阳.肝气主升,胆气主降, 肝气升则清阳皆升,胆气降则诸浊得降.《读医随笔》云:'肝者贯阴阳,统血气……握升降之枢.'肝主疏泄,为全身气机之总司,而气得以敷 fu布上下内外, 无所不至,故上焦之宣发,中焦之斡wò]旋,下焦之开阖he,皆离不开肝气之枢调合节.
★肝胆湿热肝失疏泄,不能协助脾胃之气的升降,湿浊内生,郁而化热,则湿热蕴结肝胆,或平素嗜酒，肥甘,碍于肝胆之疏泄,而使胆汁外溢.

运用中医“肝主疏泄”理论探讨慢性乙型肝炎患者的心理护理

践也证实从中医肝的角度来治理西医学确诊的肝脏疾病也能取得很好的疗效【。疏泄功能正常则气机调畅，２】
气血调和。若肝在疏泄功能失常则可表现为如下两方
进行辨证分型，分为肝气郁结及肝阳上亢两型。同时在院期间的仔细观察，真诚与患者语言交流，倾听患者与他人的谈话，综合患者对周围环境有关的人、事及家属的反应，了解各型患者的心理活动，分类、归纳、总结出不同证型患者不同心理特点。
认心理。
３讨论
通过调查得出慢性乙型肝炎患者存在不同特征及程
度的情绪异常。主要分为：①恐惧焦虑与易怒心理，焦虑恐惧是心理紧张和不愉快的期待心理，这种消极的情绪，来自于本身疾病久治不愈的心理体验，是一种预感
２结果
面：① 肝疏泄不及，肝气郁结，表现为郁郁寡欢，善
太息等；②肝疏泄太过，肝气上逆，肝阳上亢，表现为急躁易怒，失眠多梦等。国内有学者从神经内分泌
系统研究入手探究肝主疏泄与情志异常的相关性，得出患者普遍存在植物神经功能状态失调，疏泄太过，表现以实证，以交感神经功能偏亢为主；疏泄不及，表现以虚证，以副交感神经功能偏亢为主【。结合肝主３】疏泄理论，本研究调查发现，肝疏泄不及患者多肝气郁结，表现为自卑消极悲观敏感，占总比重的８．％。３８肝疏泄太过则肝阳上亢，多表现为焦虑与恐惧易怒心

“肝主疏泄”浅析

1.6调节水液代谢水液的运行是肺、脾、肾、三焦以及膀胱共同活动的结果，但也离不开肝的疏泄功能。因水之运行，全赖于气，气行则水行，气滞则水停。肝主疏泄是气机升降的重要环节。气机畅则津液输布也随之畅通无阻。肝失疏泄，水液不能正常代谢，出现小便不利、水肿、痰饮、臌胀等。正如《素问·大奇论》“肝满、肾满、肺满，皆实为肿，又肝壅两满不得小便。”2伍炳彩教授“肝失疏泄”典型案例2.1肝郁便秘案（疏泄不及）患者，女，56岁，214年10月15日前来就诊。数年来，大便或三五日一行，或五六日一行，但便质不燥，条细而涩，排出不畅，口苦咽干不思饮，两眼胀涩。因家事烦扰，平日多心情郁闷，每生气则食欲立减，且胁下胀闷走窜，喜叹息。舌红苔薄黄板滞，六脉细而弦。治以疏肝行气，方以小柴胡汤化裁，用药：柴胡5g、川芎5g、黄芩3g、法半夏5g、大枣3枚、党参10g、生姜5片、青皮5g、佛手10g、藿香15g、炙甘草5g、桔梗10g。服上方七剂，大便即畅，稍有复发。小柴胡汤升降相因，寒温同用，补泻兼施，最能升发三焦郁闭之气，启肝疏泄之机，助膜腠行津液，故能气郁之便秘。
1.4调节精神情志人的精神情志活动，虽属心神所主，但也与肝的生理功能密切相关。一方面，“肝藏魂，主谋虑”；另一方面，肝通过对血液、气机等方面的调节，来较好的协调自身的精神情志活动。正常的情志活动，依赖于气血的正常运行。情志异常对机体生理活动的影响，也在于干扰正常的气血运行。《素问·举痛论》所说的“百病生于气也”，就是针对情志所伤,影响气机的调畅而言。所以肝的疏泄功能具有调畅情志的作用。

从肝主疏泄论治心律失常

Clinical Journal of Chinese Medicine 2016 V ol.(8) No.31 -48-

从肝主疏泄论治心律失常

Treating arrhythmia based on the Ganzhu Shuxie theory

魏鹏路王雪臣李庆海*

（河南中医学院，河南郑州，450008）

中图分类号：R541.7文献标识码：A文章编号：1674-7860（2016）31-0048-证型：BDG

【摘要】本文详述心律失常的病因病机，并从中医角度提出从肝主疏泄论治心律失常。详述医案一例，以期为相关研究提供参考。

【关键词】心律失常；肝主疏泄；解郁丸

【Abstract】In this article, the etiology and pathogenesis of arrhythmia were summarized. Treating arrhythmia based on the Ganzhu Shuxie theory was advanced. Typical medical case was related, in order to provide more reference for correlate research.

【Keywords】Arrhythmia; The Ganzhu Shuxie theory; Jieyu Wan

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2016.31.021

心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病，可单独发病，亦可与其他心血管病伴发，其预后与心律失常的病因、诱因、演变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。根据临床症状，中医将其归属于“心悸”“惊悸”“怔忡”的范畴[1]。主要诱因为情绪异常，如紧张、忧虑、愤怒等[2]，由此可知，情志在心律失常疾病中有重要影响，而肝主疏泄尤能体现。

“肝主疏泄”的现代生物学阐释

肖开慧;任翼;徐帅;李丽;马惠芳;赵静洁

【期刊名称】《世界中医药》

【年(卷),期】2022(17)24

【摘要】在历代各家学说的基础上,“肝主疏泄”的内涵和外延不断丰富与扩展:从单纯的疏通、排泄逐步拓展为多系统、多方面的生理功能,如调畅情志、调节气血、调理脾胃、排泄胆汁、通利水道、疏泄生殖等。在传统中医理论中,肝与脑的关系

尤为密切,主要体现在生命活动、精神活动和感觉运动3个方面。现综合近年来相

关研究和最新进展,将“肝主疏泄”的现代生物学调控机制具体阐述为:肝主疏泄的

控制系统是大脑边缘系统;其作用途径是以下丘脑-垂体-肾上腺轴、微生物-肠-脑轴为代表的神经-内分泌-免疫网络;其效应器为以内脏、血管平滑肌及骨骼肌为代表

的肌肉组织。“肝主疏泄”科学内涵的进一步阐释,有利于拓宽研究思路,为临床应

用提供理论依据。

【总页数】5页(P3519-3523)

【作者】肖开慧;任翼;徐帅;李丽;马惠芳;赵静洁

【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院;北京中医药大学

【正文语种】中文

【中图分类】R223;R360;R180

【相关文献】

1.从神经内分泌角度探讨肝主疏泄调畅情志的现代理论内涵

2.从高血压肝火亢盛证的应激变化探讨肝主疏泄的生物学基础

3.肝主疏泄的源流追溯及现代研究

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5.基于Wilson病模型论肝主疏泄对铜稳态昼夜节律调控的现代研究构想

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肝主疏泄论文情志疾病论文肝主疏泄论文情志疾病论文肝主疏泄论文情志疾病论文以肝主疏泄理论为核心预防情志疾病的探讨

【摘要】目的：探究以肝主疏泄理论为核心预防情志疾病，观察肝主疏泄对患者机体的临床作用。方法：通过观察肝主疏泄与情志的变化，做好心理预防、辩证疏导调理情志、治养同步预防、对悲伤情绪占主导患者进行肝主疏泄指导。结果：通过以肝主疏泄理论为核心预防情志疾病，可以起到使患者机体气息理顺的作用。结论：肝主疏泄可以有效调整情志变化，同时还可以有效的平稳顺和患者机体气血平衡，使之更好地协调肝脏功能。

【关键词】肝主疏泄；情志疾病；预防

元·朱丹溪在《格致余论·阳有余阴不足论》中首次提出肝主疏泄的理论，其文载道：主闭藏者肾也，司疏泄者肝也。肝主疏泄可以起到使患者机体气息理顺的作用，由此预防情志疾病是肝主疏泄的重要表现，由此本文以肝主疏泄理论为核心预防情志疾病进行探讨，现将体会报道如下。

1肝主疏泄与心理治疗的关系

心理活动是与人体七情六欲及周围环境息息相关，由于精神上得刺激和不良的环境的相互影响，会引起各种疾病的发生。不同形式的消极心理，均会影响患者正常的气血运行，而引起各种疾病。消极的心理活动在中医治疗中属于一种异常情志范畴，肝主疏泄可以调节人体机体的血气平衡，调理和顺情志。临床治疗表明，肝主疏泄与情志调节密切相关，肝脏是患者心理调节的重点，肝脏能否正常功能运转，取之于肝之疏泄调达。中医理念中，肝气通，则心气和；肝气滞，则心气乏。由此肝主疏泄可以影响患者的心理情志变

化，以此促进血液运行，气血平衡，最终达到通过肝主疏泄理论来预防情志疾病。

肝主疏泄与人体生理病理的关系

中医五行认为肝属木，故以木性之升发、柔和、条达来阐述肝的疏通、升发的生理。本文阐释肝主疏泄的功能与机体生理、病理之关联，探讨肝主疏泄，气机的疏通、畅达、升发对机体的重要作用及影响。通过深入了解肝的疏泄功能与人体生理病理的联系，运用中医辨证论治的思路，从而对临床案例及日常养生等方面起到开拓思路的作用，无论在疾病的治疗还是养生之道方面，适当运用肝主疏泄的功能，使机体气机通畅，可以达到病体早愈，身体健康的状态。

标签：肝主疏泄；生理功能；病理变化；气机

“肝者，将军之官，谋虑出焉”[1]，《素问·灵兰秘典论》。肝在五行属木，其特性是主升主动，喜条达恶抑郁，被称为人体的刚脏。肝的主要生理功能是主疏泄、主藏血和调节血量。肝与胆除生理上本身直接相连，另有足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属与肝胆之间，使二者相为表里。本文讨论的是肝的疏泄功能与人体机体的生理病理关系。

1?肝主疏泄的生理功能

肝主疏泄条达，是调畅全身气机、促进消化、推动血和津液运行的极其重要环节。肝喜条达恶抑郁可以调节精神情志。

1.1?调畅全身气机

即调节全身气机的升降出入。机体的脏腑、经络、器官等的活动，全依赖于气的升降出入。人体以五脏为中心，通过经络系统，把六腑、五官、五体、九窍、四肢百骸等全身组织器官联系成有机整体，通过精、气、血、津液的作用，完成机体统一的机能活动。肝的生理特点是主升、主动，这对气机的疏通、畅达是一个重要因素。肝的疏泄功能正常则气的升降出入平衡协调则营养物质，精、血、津液等能正常输布，经络畅通，脏腑功能正常维系。

“肝主疏泄”理论在妇科病治疗中的运用及意义

ｍｅｎｓｔｒｕａｔｉｏｎｏｒｕｔｅｒｉｎｅｂｌｅｅｄｉｎｇｅｖｅｎｓｔｅｒｉｌｉｔｙｍｉｇｈｔｂｅｉｎｄｕｃｅｄ．Ｉｎｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅ，ｔｈｅａｕｔｈｏｒｃｏｎｓｕｌｔｅｄｒｅｃｅｎｔｄｏｍｅｓｔｉｃｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓａｎｄｓｕｍｍａｉｚｒｅｄｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｔｈｅｏｒｙｏｆＬｉｖｅｒｃｏｎｒｔｏｌｌｉｎｇｄｉｓｐｅｒｓｉｏｎｏｎｒｅｔａｔｉｎｇｓｅｖｅｒａｌｃｏｍｍｏｎｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｓ．
女子以肝为先天，肝的功能正常与否直接影响着妇女的生理及病理。其中 “ 肝主疏泄 ”维系着女子月经和排卵，使经、
带、孕、产、乳得以正常。由于女性常因经、孕、产、乳屡伤于血而使血虚不足，易致气盛，盛则郁滞。所以肝气郁滞是妇科病的一个核心病机，基于 “ 肝主疏泄 ”理论指导的 “ 疏肝理

肝主疏泄的意义及其临床应用

作者：侯逸凤

来源：《现代养生·下半月》2013年第05期

【摘要】本文从肝主疏泄的生理和病理临证治要作以简述。

【关键词】肝；疏泄

肝主疏泄是肝脏最主要的生理功能之一。肝在人类体内承担藏血和调节体内血液分布，疏通全身气机，与其它脏器共同维持正常，这些都与肝的疏泄功能有紧密联系。笔者在此结合工作中的临床心得，将肝主疏泄的生理病理、临证治要作以简述。

1肝主疏泄的含义

肝主疏泄是指肝脏具有调节精神、情志活动，疏通气血，化导瘀阻，宣泄清浊的功能。

因此，肝主疏泄主要与以下有关：气血运行；情志活动；脾胃的升降；胆汁分泌与排泄；月经、精液的分泌与排泄；水液代谢。肝的疏泄功能如果被破坏，肝气失于条达，就会引发疾病。

肝主疏泄是医家从长期实践中总结的，不少学者认为祖国医学所指的肝脏还可能包括神经、心血管、内分泌、血管、生殖系统的部分生理功能。张震《从‘肝病’患者之植物神经功能失调》，对其实质进行了临床研究。认定“肝失疏泄”与植物神经功能失调有一定联系；“肝主疏泄”实质上已包括了植物神经系统的部分功能。因此，明确这一概念，对于研究肝脏的实质意义重大。

2肝主疏泄的生理病理

肝的生理以气血表现为主，气血运行正常更重要的是由于肝主疏泄功能。肝主疏泄的原因是它含有清阳之气，即肝气。气失于条达或升发太过，都会诱发病变，导致抑郁或亢奋性病症。现就肝主疏泄的生理病理简述如下：

2.1调情志，畅气血

肝气功能运行是否规律跟人本身精神情志有关，调节情志，畅通气血，都是由肝本身内在性的自调或相关药物的调节，进而促使人体维持规律的生理活动。

肝主疏泄现代研究综述

于肝脏功能的探讨很多。从现代医学的神经介质、
凝血机制、内分泌系统和垂体一肾上腺轴系统等诸
多方面进行了可贵的探索和研究。现就中医肝主疏泄与现代医学相关的生理病理研究进展做一
、
神经一内分泌一免疫系统
现代研究认为 ¨ ，主疏泄的生理病理与神经Ｊ肝内分泌活动密切相关。乔明琦等采用束缚大鼠四肢限制其自由活动的造模方法，郁怒方法造用
泄的本质主要与神经内分泌有关。而神经内分泌
一
模，比较符合情志因素所致肝气郁结证特点。大鼠出现胡须下垂、声尖细、边、堆及活动、食叫贴扎饮减少等情志和行为改变。研究表明大鼠下丘脑去
甲肾上腺素（Ｅ）著低于正常对照组。肾上腺素Ｎ显
疏即疏通，即发散。肝主疏泄是指肝具有保持全泄
素上升，糖原分解加快，细胞内蛋白质储存减促肝
少。认为肝小叶中心性坏死和脂肪变性，响肝细影

肝主疏泄——精选推荐

肝主疏泄

1.肝的⽣理病理特点：肝为风⽊之脏，主疏泄⽽藏⾎，其⽓升发，喜条达⽽恶抑郁，主筋，开窍于⽬，与胆相表⾥，肝以⾎为体，以⽓为⽤，体阴⽽⽤阳，集阴阳⽓⾎于⼀⾝，成为阴阳统⼀之体。故其病理变化复杂多端，每易形成肝⽓抑郁，郁久化⽕，肝阳上亢，肝风内动等肝⽓、肝⽕、肝阳、肝风之变，且肝之阴⾎⼜易于亏损。因此，肝⽓、肝阳常有余，肝⾎、肝阴常不⾜就成为肝的重要病理特点。肝为五脏之贼，故除本⾝病变外，且易牵涉和影响其他脏腑，形成⽐较复杂的病理变化。

2.肝的基本病理变化：肝病的病理变化有虚实两类，⽽⼜以实为多。

（1）肝⽓、肝阳失调：肝⽓、肝阳失调；，以肝⽓、肝⽕、肝阳的亢盛有余为多见。肝阳上亢多为肝阴不⾜，阴虚阳亢所致，故放在肝阴、肝⾎失调之中阐述。因此，肝⽓、肝阳失调的病机，主要表现在肝⽓郁结和肝⽕上炎等⽅⾯。

①肝⽓郁结：肝⽓郁结简称肝郁、肝⽓郁，是肝脏病理中最常见的病理变化。精神刺激，情志抑郁不畅，或病久不愈⽽因病致郁，或他脏之病理影响于肝等，均可使肝失疏泄，⽓机不畅，形成肝⽓郁结之候，其轻者称为肝⽓不舒或肝⽓郁滞。肝⽓郁结之病理特点是肝之疏泄功能受到抑制，⽓机不得条达舒畅，其滞或在形躯，或在脏腑。因此，临床上以情绪抑郁、悒悒不乐，以及胁肋胀痛等⽓机郁滞之候为特征，且每当太息、嗳⽓之后略觉舒缓。

肝⽓郁结的病理发展趋势为：其⼀，⽓滞⾎瘀。⽓有⼀息之不⾏，则⾎有⼀息之不⾏。肝⽓郁结，⽓机阻滞，则⾎⾏不畅，必然导致⾎瘀，表现为胁肋刺痛、症积肿块、⾆青紫或瘀点瘀斑等。影响冲任⼆脉，则冲任失调，可见妇⼥⽉经不调、痛经、闭经或经⾎有块等。