门静脉插管化疗预防结直肠癌术后肝转移的效果

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大肠癌根治并门静脉置灌注泵化疗在防治大肠癌肝转移中的作用(附105例临床分析)

细胞癌６例，分化癌ｌ未１例，鳞癌８例，癌３腺类
例。肿瘤Ｄｕｅ分期：期２ｋｓＡ７例，Ｂ期４Ｏ例，Ｃ期
２４例，Ｄ期ｌ４例。全部病例分为３组，经门静脉即灌注泵化疗组３３例，外周静脉化疗组３８例，单纯手
Ｖ．１．ＮＯ５ＯＬ０．１。２０００８
例。组织学类型：癌５腺４例，液腺癌２粘３例，戒印
做上腹切口以便肝转移灶切除）。无肝转移的患者首先行结肠肿瘤根治术，后解剖胃网膜右静脉或然结肠中静脉，通过它们将充满肝素钠盐水的灌注泵置管到门静脉，源埋于切口旁皮下；３术后泵（）
［ｅｏｄ］Ｃｌｒｃａｃｎｅｐｔｔｓｓｏｔｌｅｎｃｅｔｅｅｐ－ｙｗｒｓｏｏｅｔｌａｃｒＨｅａｉｍｅａｔｉＰｒａｉｈｍｏｈｒａｙＫｃａｓｖ
大肠癌仍然是威胁人类健康的主要癌症之一。
就全球而言，发病率和死亡率呈逐年上升趋势。其我国抽样显示近２Ｏ年来，其在大城市，病率明尤发显上升，比全球平均递增速度还要高一倍多，其死亡率跃居癌症死亡率第５［。大肠癌最主要的死亡位１］
及发生率明显低于外周静脉化疗；门静脉置泵化疗组５年生存率明显高于单纯手术组及外周静脉化疗组．且肝转

结肠癌肝转移还能活多久

结肠癌肝转移还能活多久结肠癌患者到了中晚期阶段常会出现转移扩散，其中结肠癌肝转移极为常见，据有关资料显示，在结肠癌患者确诊时已有20%-40%的病人发生肝转移，异时性肝转移的发生率亦高达50%，不经治疗的肝转移癌平均生存期为16-18月，而广泛转移者生存期仅为3-5个月。

因此，肝转移为结直肠癌患者的一个最主要的死亡原因(60%-71%)。

结肠癌肝转移的症状是结肠癌致死的主要原因，如何改善肝转移患者的疗效已成为结肠癌研究领域的焦点之一。

据国外文献报道50%～60%的结肠癌患者最终会发生肝转移，术后复发的患者中肝转移比例则高达70%，在对死于结肠癌患者的尸体解剖中发现约70%存在肝转移。

一般认为，同时性肝转移的发生率约为15%～25%，异时性肝转移发生率约为20%～25%，但国内资料普遍低于这一数据。

对结肠癌肝转移的症状出现后患者应采取积极态度，可以联合D组分进行介入治疗或靶向治疗，D组分对于抑制癌转移有很好的效果。

《癌症快讯》（Cancer letters）报道：D组分除了增强免疫活性，抑制癌转移和诱导癌细胞凋亡，灰树花D组分可抑制血浆血管内皮生长因子VEGF的活性度，从而抑制肿瘤新血管的生成，阻止癌转移灶生成。

如不进行治疗，中位生存期仅为5～10个月;如能给予积极有效的治疗，5年生存率可达20%～40%，中位生存期延长至28～40个月。

结肠癌的远处转移主要是肝脏，约50%的患者会发生术前或术后肝脏转移。

资料又显示：约有30%的患者在手术前已有B超或CT无法检测的阴匿性肝转移。

结肠癌肝转移灶切除术是安全的，而且是目前有可能提高已经转移患者长期生存率的治疗方法。

但是只有很少的一部分(10%-20%)适合手术切除，且其中70%术后复发。

据全球多个外科科尝试肝转移灶术后复发的再行肝切除术统计表明，再次手术也是安全的，并且有着与最初手术相似的生存率。

如何提高结肠癌肝转移患者的手术切除率成为各国医学医生的研究热点，日本研究发现，术前服用D组分，可以提高手术成功率。

门静脉插管滴注5-氟尿嘧啶化疗在预防大肠癌术后肝转移中的作用

门静脉插管滴注5－氟尿嘧啶化疗在预防大肠癌术后肝转移中的作用【摘要】目的：探讨门静脉插管滴注5-氟尿嘧啶化疗在大肠癌术后肝转移中的预防效果。

方法：对32例大肠癌患者在根治切除肿瘤后（术前、术中均未发现临床肝转移），实施门静脉插管滴注5-氟尿嘧啶预防性化疗1周；观察其术后5年内肝转移的发生率。

结果：预防性化疗组5年内肝转移的发生率为12.5%，对照组25.0%，两组相比较P<0.01，差异有极显著性。

结论：大肠癌术后门静脉插管滴注5-氟尿嘧啶预防性化疗可预防肝转移，中西医结合治疗更有助于术后机体的恢复。

【关键词】门静脉；大肠癌转移；化学疗法；预防1资料与方法1．1病例选择：凡大肠（含结、直肠）癌可以根治切除，术前、术中检查证实无肝脏转移，术中B超检查结合术中触诊的结果被认为是判断有无肝脏转移的金标准[1]，亦无化疗禁忌证的病人均可入组。

本化疗组32例（结肠癌12例，直肠癌20例），年龄36～72岁；随机抽取对照组32例（结肠癌10例，直肠癌22例），年龄34～76岁。

1．2方法：用于门静脉插管的硅胶导管，肝素针，生脉注射液、5-Fu。

化疗组，于手术关腹前，按静脉切开步骤将预先注满有肝素生理盐水（肝素5 000 U 加生理盐水40 ml）的导管，一端经胃网膜右静脉插入门静脉15～20 cm，另一端由左上腹（近中线），另戳孔引出体外固定。

术后病人回病房后，立即开始经导管连续24小时滴注5-Fu化疗，剂量为5-Fu 1.0 g加肝素5 000 U加5%葡萄糖液1 000 ml中，同时滴注生脉注射液，化疗持续1周。

化疗完毕后，缓缓拔除导管。

化疗期间，隔日检查血常规及肝功能1次。

2结果2.1肝脏转移率：见表1。

2.2并发症：化疗中除1例有腹胀、恶心不适外，均无出血、血细胞减少、肝功能受损、切口愈合延迟等并发症。

化疗组均完成全程化疗。

3讨论影响大肠癌手术后生存率的主要原因是癌细胞的肝脏转移。

由于大肠的解剖关系，大肠癌的癌栓或因术中切断血管、肠管、淋巴管和手术挤压脱落的癌细胞，可以经肠系膜上、下静脉到门静脉，经肝脏过滤而使之停留于肝脏，引起肝脏转移[2]。

直肠癌术后经门静脉系统置泵化疗的肠道并发症及预防

本组共８５例病人，在二次化疗中仍再次出现腹痛并伴有不中门静脉置管术后化疗对中、晚期肠癌
男性５９例，性２女６例，龄３ — ４岁，完全性低位梗阻，经２周保守治疗效果术后肝转移的预防较单纯传统术后经外年５７肠有平均４６岁。按肿瘤Ｄｋｓｕｅ分期：Ａ期３差，镜提示升结肠肠壁僵硬、不规则周静脉大剂量、时间化疗疗效好，作５长副
例，Ｂ组３７例，Ｃ期１３例。１方法．２
不呕白细肿物向腔内生长，环状，面糜烂、用轻，良反应主要是恶心、吐、呈表出
在行直肠癌根治术的同血，硬，理提示浅表粘膜慢性炎，Ｔ胞下降、髓抑制等，质病Ｃ骨出现像本文讨论的
时．胃网膜右静脉插管至门静脉，化提示升结肠肠壁增厚，近段肠管囊状扩腹痛并伴有不完全性低位肠梗阻的并发经将
年１０月一０７年４月对８２０５例进展期直症处理５日后症状消失，续后续化疗：等报道已经确诊的直肠癌肝转移病例达继
肠癌病人术中经门静脉系统插管置人（）固性腹痛３例（．％）以上腹部偏２ — ０。现肝转移后明显影响患者的２顽３５，０４％出

大肠癌根治术后门静脉置泵化疗预防肝转移

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解放军医学杂志２００２年４月第２７卷第４Ｍｅ期ｄ』ＣｉＬＶｏ７Ｎｏ４Ａｔ０２ｈｎＰＡｔｐ０２２
・
３５・５
大肠癌根治术后门静脉置泵化疗预防肝转移
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Ａｌａ１Ｔｖｌａｅｔｅｖｌｅｏｈｍｏｈｒｐｉｐｒａｖｉｕｌｎａｉｎｉｒｖｎｉｇｈｐｔ￣ｓｓｒｍｏｅａ￣ｌｒ￣ｍ￣．ｏｅａｕｔｈａｕｆｅｔｅａｙｖｏｔｌｅｐｍｐｉａｔｔｐｅｅｔｅａｉｍｅｔｉｆｏｍｌｒｔｌｔｃｃａｎｍｐｏｎｎｃａｓｅｃｒｅａｅａｉｌｒｓｓｉｒＰｔｎｓａｔｒａｉｌｅｅｔｎｗｅｅｄ￣ｄｄｉｔｗｒｕｓｈｏｔｌｅｎｐｍｐｉｌｎａｉｎｃｅｔａｙｇｏｐｔｆｒａｒｄｃｅｅｔ￣ａｉｔｆｒｄｃｓｃｉｒｉｅｏｔｏｇｏｐ：ｔｅｐｒｉｕａｏｅｅａａｒｏｑｎａｖｍｐａｔｔｈｍｏｐｒｕｏｈｅｒ
例）．、年生存率Ａ组分别为ｇ、３、１，。１２３８８６Ｂ组为９％、８、ｚ０６４％。提示门静脉置泵化疗耐预防大肠癌根治术后肝转移有显著
关键词

结肠直肠肿瘤；瘤转移：；肿肝门静脉：注，糟局部
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ＭＥＳＳｓＩＡＦⅡ ＲＡＤＩＩＲＥⅡ ＝舶０Ｆ００ＣＡ．ＣＩ】ＶＩＣ＾｝ＣＲ（０Ｍ＾ Ⅶ ＩＩａ｝ Ⅱ 皿

直肠癌发生肝转移还能治吗,治疗方法

直肠癌发生肝转移还能治吗，治疗方法直肠癌发生肝转移是直肠癌晚期的表现之一，治疗难度较大。

但如果早期发现并及时治疗，仍有治疗的可能性。

治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、介入治疗等，此外还需要注意的事项有营养支持、减轻疼痛、心理疏导等方面。

一、治疗方法1.手术切除对于肝转移比较单发而且结节较小的患者，可以考虑手术切除。

手术切除对于局限于肝脏的转移效果较好，可以获得比较长的生存时间。

手术切除的情况下，要求患者身体状况较好，手术前需要进行全面的评估。

2.放疗对于不能手术切除的患者，可以考虑单独的放疗。

放疗主要是利用辐射破坏癌细胞的生长，控制癌细胞的扩散。

放疗可以联合化疗并使用，但这种方法对于治疗晚期癌症效果较差。

3.化疗化疗是以药物为主要手段进行的治疗方法。

可以选择一种或多种药物进行治疗，以达到控制肿瘤、缓解症状、延长生存时间的目的。

4.介入治疗介入治疗是通过导管将化疗药物或放射性物质直接注入肝脏的肿瘤内或肝动脉进行治疗。

这种治疗方法可以最大限度地减少化疗药物对正常组织的破坏，同时又能够保持治疗的疗效。

介入治疗一般需要经过专家评估之后才能选择。

二、注意事项1. 营养支持患者在治疗期间需要保持良好的营养状况，以增强身体抵抗力。

可以采用口服营养补充剂、静脉输液等方式来满足患者的营养需求。

同时也需要注意控制食物的热量摄入，以防止体重过度增加。

2. 心理疏导患者在治疗期间可能会面临很多心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。

朋友、家人、医生的支持和理解对患者的恢复非常重要。

可以寻求心理医生的帮助，进行心理疏导。

3. 减轻疼痛治疗期间可能会出现疼痛，如肝脏内的钝痛、神经痛等。

可以使用镇痛药物来缓解疼痛，同时定期进行疼痛评估，以适当调整药物剂量。

4. 健康生活方式治疗期间需要尽量保持健康的生活方式。

可以适当增加运动量，保持良好的睡眠和饮食习惯，以提高身体免疫力，并改善治疗效果。

5. 定期随访治疗期间需要定期到医院进行随访，以及时了解治疗的效果，调整治疗方案，避免治疗的延误。

中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023年)

中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023年)中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023年)【引言】结直肠癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，在中国尤为突出。

肝转移是结直肠癌晚期最常见的转移途径之一，影响患者预后和治疗方案的选择。

为了指导医生更好地处理结直肠癌肝转移的诊断和治疗，特制定本指南。

【概述】本指南以综合循证医学理念为基础，结合大量的临床经验和最新的研究成果，旨在提供规范化的诊断和综合治疗策略。

【诊断】1. 影像学检查1.1 乙状结肠镜检查：通过乙状结肠镜对结直肠癌进行组织活检，以确诊病情。

1.2 腹部超声和CT扫描：用于评估肝转移的位置、数量和大小，并与其他影像学结果进行比较。

1.3 核磁共振成像（MRI）：对于含铁血黄素的病灶检测敏感，可用于进一步评估肝脏的转移病灶。

2. 肿瘤标志物检测2.1 甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）：结直肠癌患者常常有一定水平的AFP和CEA升高。

2.2 其他标志物如CA19-9、CA242等的检测也可辅助诊断。

3. 组织学检查3.1 组织学形态学：病理学家根据病灶的异型性以及组织学表型等特征，提供肝转移的诊断依据。

【综合治疗】1. 外科手术1.1 肝转移手术：对于结直肠癌肝转移合并肝脏局限病灶的患者，外科手术是首选治疗方法。

1.2 辅助治疗：对于无法实施肝转移手术的患者，化疗和放疗等辅助治疗措施可降低肝转移病灶的负荷，提高手术可行性。

2. 化学治疗2.1 毒副作用监测：在化疗期间，应定期监测患者的血常规、肝肾功能等指标，以及及时处理可能出现的毒副作用。

2.2 靶向治疗：根据患者的基因突变情况，个体化选择靶向治疗药物，以提高疗效。

3. 放射治疗3.1 肝转移放射治疗：对于无法手术切除的结直肠癌肝转移患者，放射治疗可作为有效的补充治疗手段。

3.2 放射治疗并发症的预防与处理：应密切监测患者在放射治疗期间出现的并发症，及时处理。

4. 靶向治疗4.1 分子靶点的筛选：根据患者的分子生物学特征，选择合适的靶向治疗药物，提高治疗效果。

为什么肝癌患者肝门静脉有血管侵犯情形不能用肝脏移植治疗

为什么肝癌患者肝门静脉有血管侵犯情形不能用肝脏移植治疗？
台湾到那些医学中心排换肝速度会比较快？
对于严重肝硬化、肝肿瘤切除会发生肝衰竭的病人可以考虑，但是必须没有肿瘤转移的现象。

手术后因为使用免疫抑制剂（以免身体排斥新肝脏）的关系，有很高的复发率。

因此已经有肝门静脉阻塞的患者并不适合肝脏移植。

常见到肝门静脉阻塞的肝癌病人到大陆换完肝，回到台湾没几个月就发现肺部有「满天星」般的肝癌转移到肺部。

就是因为换肝前肝癌已扩散到血管，换肝后连吃几个月抗排斥药物，导致免疫力下降，肝癌细胞乘机大肆扩散，最常见是转移到肺部及骨骼。

所以肝癌患者肝门静脉有血管侵犯情形千万不要硬用肝脏移植治疗，纵使肝脏移植成功反而转移到肺部及骨骼变成末期，更危及性命。

目前肝脏移植分尸肝移植，就是得先登记排队等捐赠者，以及活体肝脏移植，就是常见的捐肝救父案例，卫生署规定对于尸肝移植者，必须肿瘤为单颗且小于5公分，或3颗以内且任1颗肿瘤体积不超过3公分者才能进行肝脏移植；活体肝脏移植的规定则在修改中，大致是单颗肿瘤大小在6.5公分以下，或3颗以内肿瘤体积合并不超过8公分者才能进行亲属间的活体肝脏移植。

台湾到下列三大医学中心排换肝速度会比较快：
台大医院: 外科李伯皇主任
中国医药大学医院:郑隆宾副院长
高雄长庚医院:陈肇隆院长。

肠癌化疗要知道哪些事项？

化学治疗作为一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，是目前治疗肿瘤的主要手段之一。

化疗不同于手术治疗和放射治疗在于它对人体的治疗中的整体性，通过口服及静脉给药在全身起作用。

化疗在治疗疾病时有它的优势，已成治疗肿瘤及自身免疫性疾病的主要方法之一，但也有其缺憾。

一，肠癌化疗优势1，肠癌术前辅助化疗：术前辅助化疗，可缩小肿瘤使手术范围缩小。

2，肠癌术中辅助化疗：可阻止术中肿瘤细胞的扩散。

3，肠癌术后辅助化疗：延长生存时间，减少术后复发及转移率。

二，肠癌化疗的原则1．循环中可有隐匿的存活瘤细胞和局部、远处或两者均有显微镜下癌细胞灶。

2．当肿块微小和细胞动力学适宜时治疗最有效，即在瘤负荷减少或生长指数比率较大时，化疗效果较易发挥。

3．具备已证明对该肿瘤有效的制剂。

4，细胞毒治疗显示一个剂量——反应关系，因此必须给予最大的耐受剂量，并且疗程必须是以杀灭所有肿瘤细胞为限。

三，化疗的主要适应症1．适用于Dukes'B、C期病人术后化疗。

2．局部化疗。

3．晚期病人姑息化疗。

[NextPage]四，化疗的禁忌症1．恶液质状态病人。

2．严重心血管疾病患者或肾功能障碍者。

3．血象不适用化疗者。

五，肠癌化疗方法1，单一药物治疗在临床上，通常5-Fu现为该疾病标准化疗的基础。

5-Fu疗效与病灶部位有关，以有效率计，腹部病灶为百分之三十二，淋巴结转移为百分之二十五，肝转移为百分之二十四，皮肤及皮下转移为百分之十六，其他部位为百分之八，而以肺转移最差，为百分之六。

2，联合化疗根据多年的临床观察，发现通过联合化疗，能够有效地提高治疗效果、降低或不增加毒性、减少或延缓耐药性出现等优点，已有不少联合化疗方案用于该疾病的治疗。

3，辅助化疗除了以上两种常见化学的治疗方法之外，还可以通过辅助化疗，通常是指使用对某种肿瘤有活性的抗肿瘤药物对根治性治疗手段进行辅助，对大肠癌而言是指对手术而进行辅助化疗。

大肠癌辅助化疗的研究开展已久，以5-Fu应用最多。

腹腔镜门静脉插管术在晚期肝癌中的应用(附26例报告)

１资料与方法
１１临床资料．本组２６例，１，８例，男８例女年龄４８～６７
复诊、化疗，最长达到１．个月，１５平均８５月。在随访６。个个月时，例肝区胀痛减缓，８肿块有不同程度缩小，６例肿瘤呈静
止状态，４例肿块增大，腹水增多。６例死亡。
使用一次性耗材太昂贵，使患者及其家属难以承受。王建华
等Ｍ提出经皮穿脾门静脉插管术的方法，取得了成功的经验，
镜手术器械，分离切断肝镰状韧带，肝圆韧带游离，近腹使贴
壁切断肝圆韧带，将肝圆韧带自剑突下穿刺孔拖出腹腔外，撤除气腹。在肝圆韧带内找到闭塞的脐静脉，４号胆道探子３～复通脐静脉，可见血液溢出，即将全埋植式给药装置（ＤＳ的ＩＤ）
管术（ｐｒｓｏｉｐｒｌｉｏｓｍｌｔｔｎＬＶ）晚期肝癌１ａｅｐｅｏｔｖｎｕｐａｌｉ，ＰＩ对ａｏａｅｉｒａｏ２６例进行插管化疗，取得了较好的效果。
２结
果
２例患者有２例术顺利完成腹腔镜门静脉插管术，５６１有
岁。经Ｂ超、Ｔ和实验室检查确诊１Ｃ６例为原发性肝癌，０例１为继发性肝癌。肝右叶巨块型占位伴卫星结节１４例，漫型弥占位１。均有不同程度黄疸，Ｆ２例ＡＰ升高，少量或中等腹水，肝功Ｃｉ —ｕｈ分级Ａ级４例，ｈｌｐｇｄＢ级１２例，ｃ级１。术前Ｏ例加强护肝治疗。

2021年结直肠癌肝转移转化治疗的研究进展(全文)

2021年结直肠癌肝转移转化治疗的研究进展（全文）摘要结直肠癌患者在全病程中发生肝转移的概率达40%~50%，肝转移是影响结直肠癌患者长期预后的重要不利因素。

手术切除肝转移灶是唯一可能达到近似根治效果的治疗选择。

对于判断为不可切除的肝转移灶，经过综合治疗，使肿瘤缩小，进而将初始不可切除病灶转化为可切除病灶，称为转化治疗。

转化治疗可分为以化疗±靶向为主的系统治疗及局部治疗。

本文重点综述近年来结直肠癌肝转移转化治疗相关研究成果：（1）梳理肝转移癌手术可切除性评估标准；（2）探讨疗效评估、手术时机及肿瘤侧性对转化治疗方案选择的影响等临床问题；（3）总结转化治疗方案新进展，包括经典双药方案、三药联合的加强方案、分子靶向药物、免疫检查点抑制剂、多种局部疗法以及门静脉栓塞/两步肝切除、联合肝脏分割和门静脉结扎的分步肝切除术在转化治疗中的应用效果。

本综述通过分析结直肠癌肝转移转化治疗现有问题，以期为结直肠癌肝转移的临床治疗发展提供参考。

结直肠癌发生同时性肝转移的概率约为25%，而全病程中最终发生肝转移的比例则高达40%~50%[1,2]。

目前观点认为，对于结直肠癌肝转移（colorectal liver metastases，CRLM）患者，完整的手术切除肝转移灶是唯一可能达到近似根治效果的治疗选择。

转化后切除的患者预后与初始切除者近乎一致。

因此，转化治疗的概念应运而生。

转化治疗是一种通过对适合患者进行术前系统或局部治疗，使肿瘤缩小，进而将初始不可切除病灶转化为可手术切除病灶的治疗方法[3]。

多项研究表明，患者对于术前化疗药物的应答率与转化切除率成显著正相关[4]。

因此，针对患者转移特点，个体化地选择高应答率的治疗方案可提高转化治疗成功率。

经典双药化疗、三药联合加强化疗、联用靶向药物的研究成果使转化切除率不断提高。

免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitor，ICI）、肝动脉灌注化疗（hepatic arterial infusion，HAI）、经动脉化疗栓塞（trans-arterial chemoembolization，TACE）、选择性内放射疗法（selective internal radiotherapy，SIRT）以及门静脉栓塞（portal vein embolization，PVE）以及联合肝脏分割和门静脉结扎的分步肝切除（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy，ALPPS）在转化治疗中的应用也积累了初步的研究证据，有望在转化治疗领域贡献独特的力量。

大肠癌门静脉插管化疗预防肝转移

Ｂ２２例，ｋｓ０。ｕＤｅＣ２例
治疗方法
治疗组作根治性切除加门静脉插管。待
根治术完成后，取胃网膜右静脉插管１～２ｅ管内选５０ｍ，用肝素生理盐水溶液（素０５＋生理盐水４ｍ｜灌注肝．ｍｌ０）
南通体臣卫校
治疗组与对照组Ｄｋ期生存情况治疗组ｕｅＣｓ
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交通医学
２００２年
第１６卷
筮期
・
５１・１
ＤｋｓｕｅＣ期患者３５年生存率分别为８．％、１４对、１０７．％，
姚
健
目的：讨大肠癌根治术门静脉插管５ｕ化疗预防肝转移的疗效。方法：７例】ｅ、探一Ｆ８ｋｓＢＣ期大肠癌患
者，机双盲分组：治性切除加门静脉化疗４随根５例（疗组）治及单纯根治性切除４２例（照组）治疗组于根治术当日对。
治疗组４５例，２男８例，ｌ女７例，年龄２－８岁，５１平均５．０３岁。结肠癌２０例，直肠癌２５例；ｕｅ４例，Ｄｋｓ２ＢｕｅＣ２例Ｄｋ１。对照组４例，２例，ｌ例，ｓ２男５女７年龄２９
－
率（６７、００显著高于对照组（４３、２４．８．％８．％）６％５％）

直肠癌肝转移术后效果怎样？还需其他方法治吗？

直肠癌是临床上一种常见的恶性肿瘤疾病，它的出现给人们的健康带去了很大的折磨，尤其是晚期。

临床上，常有一些直肠癌患者在诊治过程中发现肝转移。

此时，常行肝转移灶手术切除，那直肠癌肝转移术后效果怎样呢?当直肠癌已经发生肝转移时，意味着肿瘤已经处于中晚期。

是否手术和术后的效果需要根据肝转移的范围来判断。

如果转移程度不是特别高，可以手术，能直接切除病灶，但术后易复发，需要结合其他治疗巩固疗效，防止复发转移，稳定病情。

由于肝脏供血丰富，因而肠胃直肠癌等恶性肿瘤转移的常见部位。

对于肝转移的直肠癌患者来说，手术切除是一个不错的选择，可以降低肝转移患者的死亡率，但术后复发率高是一个不容忽视的问题。

一旦复发，患者的治疗会更加困难，预后往往会更差。

随着医疗行业的不断发展，越来越多的直肠癌肝转移患者通过积极有效的治疗减轻了痛苦，延长了生命。

因此，患者在直肠癌肝转移后应积极配合抗肿瘤治疗。

根据肿瘤的生物学特征(部位、大小、数量、血管侵犯)，对直肠癌肝转移术后的治疗方案、综合考虑肝脏储备功能和患者全身情况。

目前直肠癌肝转移患者多采用全身化疗，但化疗的毒副作用和耐药性容易出现，往往影响化疗效果和过程。

在中医抗癌研究中，发现一些中药不仅可以通过抑制癌细胞直接抗癌，还可以增强身体的敏感性，提高化疗效果，发挥间接抗癌作用。

此外，健脾和胃、益气养血、清热解毒等中药也有助于预防和改善化疗的副作用。

目前，中医治疗已成为治疗直肠癌等恶性肿瘤的常见手段，可贯穿患者治疗全程，对稳定病情，改善病症，增强体质，提高机体免疫力，防治复发、转移，改善患者生存期和生存质量有着积极作用。

袁希福是中原袁氏中医世家第八代传人，自幼接触家族医书，从事中医抗癌事业40余年，担任郑州市基层中医传承特色疗法工作室指导老师，组建了一支专业的中医抗癌团队，为患者提供中医系统方案，帮助患者解决在肿瘤康复过程中的难题。

直肠癌出现肝转移应给予积极、有效的治疗仍可以减轻痛苦，延长生命，因而切勿放弃。

直肠癌化疗后转移肝怎么办？转移后还能治好吗

直肠癌是一种常见的癌症类型，一旦患病不但会给患者的生活带来很多麻烦，而且会危害到身体及心理。

即使接受了手术和化疗治疗，也仍然有可能发生肝转移。

当直肠癌患者发生肝转移后，应该怎么治疗会好呢?手术治疗是治疗肝转移的一种重要方式。

对于肝转移较小、数量较少、位置较好的直肠癌患者，可以考虑行手术切除肝部肿瘤灶，以达到彻底去除肿瘤、减轻疼痛、缓解相关症状和延长生存期的目的。

但是需要注意的是，手术治疗的适用范围较窄，需要患者身体状况良好、肝功能正常等条件。

此外，手术治疗也存在一定的风险性，需要进行详细评估和准备。

化疗是治疗肝转移的另一种重要方式。

化疗可以破坏肿瘤细胞的生长和扩散，达到抑制肿瘤发展和缓解相关症状的目的。

需要注意的是，在进行化疗过程中，患者可能会出现一些不良反应，例如恶心、呕吐、脱发等，医生需要根据患者的具体情况进行监测和调整。

放疗是治疗肝转移的另一种方式。

放疗通过高能量射线的作用，杀死肿瘤细胞，达到抑制肿瘤发展和缓解相关症状的目的。

需要注意的是，放疗的效果和安全性在一定程度上会受到肿瘤的大小、位置、数量等因素的影响，需要进行详细评估和准备。

除了上述治疗方式外，还有其他一些治疗方法，中医治疗直肠癌具有较强的整体概念，从患者的整体出发，通过纠正邪恶，根源，全面调整体内环境，恢复气、血、阴阳、脏器功能平衡，抑制体内癌细胞，控制扩散转移，减轻疼痛，有效延长患者生命。

中医还有助于减少其他治疗对身体的损害，缓解其他药物的不良反应，提高免疫力和抵抗力，提高整体治疗效果。

由于中医使用中草药，副作用小，基本不会损害身体，对老年、虚弱、广泛转移的患者也能忍受，因此应尽快纳入治疗计划。

中医学作为我国的传统医学，已有数千年的历史，在治疗癌症方面积累了丰富的经验。

三联平衡抗癌理论，是依据传统中医学理论，并结合多年的临床实践总结，袁希福老中医在先人的基础上，总结出“三联平衡”学术理论，在实际的诊治过程中，抓住癌症患者的关键病机“虚、瘀、毒”，结合恶性肿瘤不同的治疗阶段，灵活运用扶正和祛邪的策略，兼顾患者局部(肿瘤)和整体(身体状态)，短期疗效和长期调养的有机统一，从而达到改善预后，降低癌症复发转移风险，提高远期疗效的目的。

临床诊疗规范试题

临床诊疗规范试题1. 下列哪一项不是颈椎病的临床表现？ [单选题]A. 头痛(正确答案)B. 颈部疼痛C. 肩周炎D. 上肢麻木E. 行走不稳2. 食管、胃底静脉曲张破裂出血的紧急治疗中，不属于急救措施的是： [单选题]A. 保持呼吸道通畅(正确答案)B. 输注新鲜冰冻血浆C. 放置鼻胃管D. 高流量氧气吸入E. 矫正电解质代谢紊乱3. 结直肠癌手术标本病理报告中，关于“切缘阳性”的描述，以下正确的是： [单选题]A. 肿瘤距切缘小于1mm(正确答案)B. 肿瘤距切缘1-2mmC. 肿瘤距切缘2-5mmD. 肿瘤距切缘5-10mmE. 肿瘤距切缘10-15mm4. 下列哪项不是结肠癌外科治疗的原则？ [单选题]A. 手术时机的选择(正确答案)B. 手术范围的确定C. 术前肠道准备D. 术后化疗方案E. 手术并发症的预防和处理5. 急性气管-支气管炎的常见病因是： [单选题]A. 细菌感染(正确答案)B. 病毒感染C. 真菌感染D. 寄生虫感染E. 自身免疫反应6. 对于食管、胃底静脉曲张，下列哪项不是预防性治疗的选项？ [单选题]A. β受体阻滞剂(正确答案)B. 硝酸甘油类药物C. 钙通道阻滞剂D. 经内镜硬化剂治疗E. 大剂量抗生素7. 关于结直肠癌的TNM分期，下列描述正确的是： [单选题]A. T1表示肿瘤侵犯粘膜下层(正确答案)B. N1表示有4枚以上区域淋巴结转移C. M1表示无远处转移D. ypT0表示通过新辅助治疗后病理上无肿瘤残留E. T4a表示肿瘤穿透腹膜脏层，但未直接侵犯其他器官8. 结直肠癌手术后病理报告中，"V1"代表： [单选题]A. 肿瘤侵犯血管(正确答案)B. 肿瘤侵犯淋巴管C. 神经侵犯D. 脉管内癌栓E. 淋巴结转移9. 对于食管、胃底静脉曲张的治疗，下列哪项不是内科治疗的选项？ [单选题]A. 生长抑素类似物(正确答案)B. 气囊压迫C. 经皮经肝门静脉穿刺曲张静脉栓塞D. 内镜下血管套扎E. 肝移植10. 食管、胃底静脉曲张的外科治疗中，断流术的优势在于： [单选题]A. 更高的止血率(正确答案)B. 更低的手术死亡率C. 更好的预防再出血D. 更低的并发症发生率E. 更容易实施11. 关于食管、胃底静脉曲张的诊断，下列哪项辅助检查不是常规使用的？ [单选题]B型超声(正确答案)B. 食道钡餐检查C. 内镜检查D. CT扫描E. 门脉测压12. 食管、胃底静脉曲张破裂出血的治疗中，下列哪项不是手术治疗的适应症？[单选题]A. 内科治疗失败(正确答案)B. 预计再出血风险高C. 患者拒绝介入治疗D. 存在手术禁忌症E. 肝功能Child-Pugh分级C级13. 对于食管、胃底静脉曲张的预防性治疗，下列哪项是错误的？ [单选题]A. β受体阻滞剂可减少再出血风险(正确答案)B. 经内镜硬化剂治疗优于药物治疗C. 内镜下硬化剂治疗可降低复发出血率D. 预防性手术在某些情况下是合理的E. 药物治疗包括β受体阻滞剂和硝酸甘油类药物14. 结直肠癌手术标本病理报告中，"L"代表： [单选题]A. 肿瘤侵犯血管(正确答案)B. 肿瘤侵犯淋巴管C. 神经侵犯D. 脉管内癌栓E. 淋巴结转移15. 关于结直肠癌的TNM分期，下列哪项是正确的？ [单选题]A. pTNM代表病理分期(正确答案)B. cTNM代表临床分期C. yTNM代表新辅助治疗后的分期D. rTNM代表复发后分期E. 所有上述选项都是正确的16. 结直肠癌的手术标本中，关于"脉管侵犯"的描述，以下正确的是： [单选题]A. V1表示镜下血管浸润(正确答案)B. L表示淋巴管浸润C. PN表示神经浸润D. V2表示肉眼血管浸润E. 所有上述选项都是正确的17. 结直肠癌的手术标本中，关于"神经侵犯"的描述，以下正确的是： [单选题]A. 神经侵犯不影响预后(正确答案)B. 神经侵犯通常与血管浸润同时存在C. 神经侵犯是预后不良的组织学特征D. 神经侵犯可以通过病理切片明确诊断E. 神经侵犯仅在晚期结直肠癌中发现18. 结直肠癌的手术标本中，关于"阳性切缘"的定义，以下正确的是： [单选题]A. 肿瘤距切缘小于2mm(正确答案)B. 肿瘤距切缘小于1mmC. 肿瘤距切缘小于5mmD. 肿瘤距切缘小于10mmE. 肿瘤距切缘小于20mm19. 关于结直肠癌的手术标本病理报告，下列哪项是正确的？ [单选题]A. 不需要报告肿瘤的组织学分型和分级(正确答案)B. 不需要报告肿瘤的浸润深度C. 不需要报告检出的淋巴结数目D. 需要报告近端和远端切缘的状况E. 不需要报告肿瘤的脉管侵犯情况20. 结直肠癌的手术标本中，关于"新辅助放（或，和）化疗疗效评估"的描述，以下正确的是： [单选题]A. 0级表示完全反应，无肿瘤残留(正确答案)B. 1级表示中度反应，少量肿瘤残留C. 2级表示低度反应，大部分肿瘤残留D. 3级表示无反应，肿瘤完全未受影响E. 所有上述选项都是正确的22、急性胰腺炎常见的诱因不包括： [单选题]高脂饮食(正确答案)酒精摄入过多胆石症过度劳累23脑梗死的早期诊断方法不包括： [单选题]X线片检查(正确答案)CT或MRI检查脑血管造影脑电图检查24上消化道出血的常见病因是： [单选题]消化性溃疡(正确答案)胃癌慢性胃炎急性胃炎25对于下肢动脉闭塞症，介入治疗方法中不包含的是： [单选题] 血管内球囊扩张术支架植入术外科手术如血管旁路移植术等(正确答案)药物治疗控制症状26下列关于原发性肝癌的描述，错误的是： [单选题]肝细胞肝癌（HCC）是最常见的类型手术与介入治疗是主要治疗方法之一化疗在肝癌治疗中不起作用(正确答案)定期随访对预防复发至关重要27下列哪种疾病不是急性胰腺炎的常见并发症？ [单选题]腹腔感染或胰腺脓肿上消化道大出血胆石症引起的疼痛(正确答案)急性肾衰竭28食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，不宜使用的药物是： [单选题] 质子泵抑制剂（PPI）H2受体拮抗剂去甲肾上腺素洗胃(正确答案)生长抑素类似物29下列哪项不属于急性心肌梗塞的治疗原则？ [单选题]尽快使用沙丁胺醇吸入以缓解支气管痉挛。

腹腔镜门静脉插管术在26例晚期肝癌的应用

下。
患者平卧ｘ光机机床上，按无菌操作要求７号针头垂直穿
入注药盒窗口，上０９盐水８ｍｌ７泛影葡胺４ｍｌ液接．％Ｏ＋８０输
瓶挂高，视下观察针头位置是否正确，管是否通畅，透导导管尖端所在位置，门静脉显影情况，否癌栓，有血流速度与方向，
一
化疗采用联合化疗方案，－ｕ］ＭＭｃ剂量个体化。体５ＦＪＩ￣，身素质好者加用阿霉素，冲击治疗，次／，行１ｄ连续１ｄ后停药。０般常用剂量５Ｆ７０／一ｕ５ｍｇ次＋ＭＭｃ８／（１）阿霉素ｍｇ次第天，
１ｍｇ次（次／）０／１ｄ。肝功能ＣｉｈｌＢ级以下者暂停化疗或减少ｄ
剂量短期化疗。化疗后给予大剂量维生素Ｃ、苷、安。肌肝
１例为胃癌术后，９例为直肠癌术后。术前均予加强护肝治疗。
３结果
３１２患者有２例顺利完成腹腔镜门静脉插管术，５例．６例１有
２手术方法
２１电视腹腔镜门静脉插管术。在Ｃ气腹状态下，上缘穿上１ｍｍ穿刺器套管作为观Ｏｚ脐０察孔，入腹腔镜观察，干净腹水并探查，别于剑突下偏置吸分
腔镜门静脉插管术是一项损伤小、复快、恢安全、效的技术。经门静脉化疗是一种行之有效的方法。有
关键词：癌；腔镜门静脉插管术；埋植式给药装置肝腹全