恶性肿瘤的营养支持治疗PPT课件

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《营养与肿瘤》课件

某些肿瘤细胞还会产生特定的蛋白质标志物，这些标志物可用于肿瘤的诊断和监测。
肿瘤细胞的脂肪代谢
肿瘤细胞主要通过脂肪酸氧化来获取能量。
与正常细胞相比，肿瘤细胞中的脂肪酸氧化酶活性更高，导致脂肪酸氧化加速。
某些肿瘤细胞还会产生特定的脂肪酸标志物，这些标志物可用于肿瘤的诊断和监测。
肿瘤细胞的碳水化合物代谢
肿瘤分类
根据肿瘤的组织来源、良恶性质、生长方式和扩散能力等，肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
营养与肿瘤的关系
营养摄入与肿瘤发生风险
不合理的膳食结构和饮食习惯可能增加某些肿瘤的发生风险，如高热量、高脂肪、高糖饮食与乳腺癌、结直肠癌等癌症的发生有关。
营养素与肿瘤抑制
某些营养素具有抗肿瘤作用，如维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等抗氧化物质，以及钙、硒等矿物质，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
适量补充可能与降低某些肿瘤的风险有关，但过多补充可能会产生副作用。
肥胖与肿瘤风险
肥胖与多种肿瘤的发生风险增加有关，如乳腺癌、结直肠癌、胰
腺癌、肝癌和肾癌等。
肥胖引起的慢性炎症和内分泌紊乱被认为是肥胖与肿瘤发生风险
增加之间的主要机制。
控制体重和减肥可以降低多种肿瘤的风险。
04
营养干预在肿瘤治疗中的应用
《营养与肿瘤》ppt课件
目录
• 营养与肿瘤概述 • 肿瘤的营养代谢 • 营养与肿瘤的流行病学研究 • 营养干预在肿瘤治疗中的应用 • 肿瘤患者的营养支持 • 结论与展望
01
营养与肿瘤概述
肿瘤定义与分类
肿瘤定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。

肿瘤病人的营养支持ppt课件

结论：消化道癌营养不良发生率高 Prognostic effect of weight loss prior to chemotherapy in cancer patient Am J Med 1980 ; 69 : 491
肿瘤和营养
肿瘤患者容易发生营养不良，从而导致对肿瘤治疗的敏感性和耐受性减低，影响肿瘤治疗的效果，进而降低生活质量，甚至导致早期死亡. 肿瘤患者营养不良的发生率高达65％常见的营养不良症状表现为以肌肉萎缩和体重丢失为主的恶液质约有22％的肿瘤患者直接死于营养不良
肿瘤患者营养不良（恶病质）机制
厌食、肿瘤局部作用、心理因素机体能量消耗异常碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢异常 TNF-、IL-1、IL-6、IFN-、白细胞抑制因子，脂肪代谢因子及蛋白质代谢因子等作用
恶性肿瘤宿主营养代谢的特点（三）
脂肪代谢巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子，可以：增强内源性脂肪分解，抑制脂蛋白脂酸活性，使宿主不能充分氧化游离脂肪酸，临床表现为高脂血症；
TPN在肿瘤治疗中的应用
围手术期TPN 希望：改善营养状态，扩大手术适应证；回顾性研究：能减少并发症和死亡率；前瞻性研究：常规应用无益；结论：选择性应用才会有益；
营养状态
人数
ICU
机械通气
住院
死亡率
气管切开
(天)
(天)
(天)
(%)
(%)
正常
14
32
22
3124
0
0
轻微不良
13
910
810
3313
8
15
中等不良
23
2940
2840
7136
17
22
严重不良

食管癌术后患者营养支持PPT课件

蛋白质需求
总结词
蛋白质是构成人体组织和器官的基本物质，食管癌术后患者需要适量的蛋白质来促进伤口愈合和维持肌肉功能。
详细描述
根据患者的体重和病情，食管癌术后患者每日所需的蛋白质大约在1.2-2克/公斤体重之间。对于不能进食的患者，可以通过补充蛋白粉或进行肠外营养支持来满足蛋白质需求。
维生素和矿物质需求
营养指标改善情况
定期评估患者的营养指标，了解营养补充的效果。
生活质量改善情况
评估患者的生活质量改善情况，了解营养补充对患者生活质量的影响。
生存期改善情况
评估患者的生存期改善情况，了解营养补充对患者生存期的影响。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ6
食管癌术后患者营养支持的未来研究
方向
新型营养支持方式的研发
研发新型营养支持方式
。
营养补充的监测
热量摄入量
监测患者的热量摄入量，确保患者获得足够的热量。
维生素和矿物质摄入量
监测患者维生素和矿物质摄入量，确保患者获得足够的微量营养素。
蛋白质摄入量
监测患者的蛋白质摄入量，确保患者获得足够的蛋白质。
消化吸收情况
监测患者的消化吸收情况，了解营养补充的效果。
营养补充的效果评价
个体化营养支持方案的实施
个体化营养支持方案需要考虑患者的具体情况，包括饮食习惯、营养状况、代谢特点等
，制定个性化的饮食和营养补充方案。
营养支持与生活质量关系的研究
营养支持对生活质量的影响
食管癌术后患者需要长期的营养支持，而良好的营养状态能够改善患者的生活质量，提高治疗效果。
营养支持与生活质量的研究方向
背景
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，手术是主要的治疗手段。然而，手术创伤可能导致患者营养状况恶化，影响康复。因此，术后营养支持对患者恢复具有重要意义。

肿瘤患者的营养支持(课堂PPT)

蛋白质转换率升高，低蛋白血症，急性期反应蛋白升高血浆氨基酸谱异常以及机体呈现负氮平衡。
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《癌性恶病质发生机制及防治对策》中国实用外科杂志2015;35(1):36-39 7
代谢异常
（2）脂类代谢改变：主要是脂肪动员增加，脂肪合成减少，脂肪转换率增加，高甘油三脂血症。
（3）糖类代谢改变：主要是糖酵解增强，葡萄糖氧化和利用降低，糖异生增强，胰岛素抵抗。
肿瘤患者的营养治疗
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1
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2
背景
恶性肿瘤是当前危害人类健康的主要疾病之一，其发病有不断增加的趋势，目前已占人类死亡原因的第二位，占我国城市地区居民死因第一位！
约31%-87%的恶性肿瘤患者存在营养不良。约15%的恶性肿瘤确诊时已出现体重下降研究报道约20％的恶性肿瘤病人的直接死亡原因是因为营养不良，而不是疾
针对进展期肿瘤患者，PN 在极少数情况下需要应用，大部分情况不推荐使用，特别是对于难治性恶液质，PN 所带来的不良反应往往大于益处。
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《肿瘤恶液质营养治疗指南》肿瘤代谢与营养电子杂志 2015;2(3):27-31 23
肿瘤患者营养治疗的目标
CNT并非仅仅提供能量及营养素、治疗营养不良，其更加重要的目标在于调节代谢、控制肿瘤。基本要求：
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特殊营养素的应用
1、ω-3 PUFA 炎症反应在恶液质的发生发展中起作用，尤其在体重丢失肿瘤患者中炎症进程非常强烈，炎症状态所介导的高分解代谢大量消耗了患者的营养摄入。
• 二十碳五烯酸(EPA) 具有抗炎，降低蛋白水解诱导因子(PIF)产生，阻止骨骼肌分解的效果。美国肠外肠内营养学会(ASPEN)指南推荐使用。

恶性肿瘤营养支持治疗护理课件

加强临床实践与科研的结合
临床实践指南的制定与更新
基于最新科研成果，制定恶性肿瘤营养支持治疗临床实践指南，并定期更新。
培训与教育
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对恶性肿瘤营养支持治疗的认识和技能。
跨学科合作
促进肿瘤科、营养科、护理科等跨学科的合作与交流，共同推进恶性肿瘤营养支持治疗的发展。
肠外营养支持治疗
01
02
03
04
总结词
通过静脉输注营养液，为患者提供必要的营养物质。
静脉选择
根据患者情况和治疗需要，选择合适的静脉进行输注。
营养液配制
严格按照医嘱和标准操作规程配制营养液，确保营养成分的
准确性和稳定性。
并发症观察
注意观察患者是否出现发热、静脉炎等并发症，及时处理。
肠内营养支持治疗
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和影响，为制定疼痛护理方案提供依据。
药物治疗
根据患者的疼痛程度和医生的建议，给予适当的药物治疗，如非处方止痛药、麻醉止痛药等。
非药物治疗
采用物理疗法、按摩、针灸等非药物治疗方法，缓解患者的疼痛症状。
并发症的预防与护理
预防感染
加强患者免疫力，保病房空气清新，减少交叉感染的风险。
提高患者的生活质量与生存期
个体化营养支持
根据患者的具体情况，制定个体化的营养支持方案，以满足患者的特殊营养需求，提高生活质量
。
免疫营养
研究具有免疫调节作用的营养物质，通过营养支持增强患者的免疫功能，降低感染风险，延长生存期。
心理与社会支持
关注患者的心理状态和社会支持网络，提供心理疏导和社会支持，减轻患者的心理压力，提高生存意愿。

《营养支持治疗》PPT课件

心理支持
在治疗过程中，关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，增强治疗信心和配合度。
家属参与
鼓励患者家属积极参与治疗过程，协助患者完成日常饮食和营养补充，提高治疗效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
。
肠外营养
定义
通过静脉途径为患者提供所需的营养素。
适用人群
适用于严重营养不良、消化吸收不良或无法进食的患者。
方法
包括中心静脉输注和外周静脉输注。
注意点
需注意配制和输注过程中的无菌操作，避免感染和静脉炎的
发生。
04
营养支持治疗的适应症与禁忌症
适应症
营养不良
消化道疾病
患者因各种原因导致营养不良，无法通过正常饮食满足营养需求，需要营养支持治疗以维持生命活动。
禁忌症
严重肝肾功能不全
患者肝肾功能严重受损，无法代谢和排泄营养支持治疗中的营养成分，可能导致代谢紊乱和肝肾损伤。
严重消化道出血
患者患有消化道出血，无法进食或消化食物，此时进行营养支持治疗可能会加重消化道负担，导致出血加重。
严重腹腔感染
患者患有严重的腹腔感染，如腹膜炎等，此时进行营养支持治疗可能会加重感染，影响病情恢复。
提高生活质量
良好的营养状态能够提高患者的免疫力，减少感染和其他并发症的风险。
营养支持治疗能够改善患者的心理状态，提高其生活质量和预后。
03
营养支持治疗的方法
管饲营养
定义
通过管道将营养液直接输送到胃或小肠，为患
者提供营养。
适用人群
适用于无法经口进食或胃、小肠功能不全的患
者。
方法
包括胃管、鼻胃管、空肠造瘘管等。

《肿瘤患者营养宣教》幻灯片PPT

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放化疗引起的消化道损伤，手术创伤等
为什么要重视肿瘤患者的营养？
A
美国肿瘤患者五年生存率65.8%
B
中国肿瘤患者的整体5 年生存率仅为22%
C 获得营养治疗的恶性肿瘤患者不足10%
从医生到患者和家属，都存在一种趋势：重手术、放疗、化疗，而轻饮食、轻营养
为什么要重视肿瘤患者的营养？
(2)体力活动 (3)食物特殊动力作用 (4)生长发育
营养和肿瘤的关系
肿瘤
治疗
营养
1/3肿瘤的发生与营养不良有关，1/3的肿瘤患者存在营养不良，1/3的肿瘤患者直接或间接死于营养不良
肿瘤患者营养不良发生的常见原因
1
2
机体应激状态
抗肿瘤治疗，如：放化疗，手术等
3
食欲下降，恶心，厌食，疼痛，胀满，焦虑，抑郁等摄入量减少，消耗增加
美国癌症研究所
康复期需要限制的食物
防止含糖饮料，限制高能量密度的食物〔如甜点心、甜食、腊肠、肥肉、油炸食品〕；限制摄入红肉〔如猪肉、牛肉及羊肉〕并防止加工肉〔火腿、香肠、腊肉〕；用豆制品及白肉代替局部红肉限制过咸及盐加工食品的摄入〔如咸菜、泡菜、咸肉〕一定戒烟，尽量戒酒，否那么酒精饮料要限制在成年男性每日2份，成年女性每日1份〔1份酒约含10-15克乙醇〕
美国癌症研究所
康复期最重要的膳食目标
2/3 的植物性食物：保证蔬菜、水果，全谷类及豆类占到您每餐餐盘的2/3。 1/3 的动物性食物：如果吃鱼、禽类、瘦肉等动物性食物，应保证它们只占到您餐盘的1/3或更少
美国癌症研究所
预防癌症的3个重要环节
美国癌症研究所
最新安康膳食模式
每天膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物平均每天摄入12种以上食物，每周25种以上每天摄入谷薯类食物250-400g，其中全谷物和杂豆类50-150g，薯类50-100g。每天蔬菜300-500克，水果200-400克。包括深绿色、桔黄色、豆类〔干豆与鲜豆〕及其他。选用低脂奶制品代替全脂奶或高脂的奶酪每天6-8杯水，1杯200ml

肿瘤病人的营养治疗ppt课件

江志伟等, 外科理论与实践, 2004，9(5):357-358
如何对肿瘤病人实施营养治疗
肿瘤病人需要的营养物质
水碳水化合物氨基酸 ( Vamin, Novamin & Dipeptiven ) 脂肪 ( Intralipid & Lipovenos & Steuctolipid &
Omegaven) 维生素 ( Soluvit & Vitalipid ) 电解质 ( Glycophose ) 微量元素 ( Addamel )
约有33％～75％的恶性肿瘤患者有厌食表现，进展期患者中高达80％
肿瘤患者在确诊之约有30％～85％的肿瘤患者发生癌性恶病质，最易发生恶病质的是胃癌、胰腺癌和食管癌患者，约80％；大肠癌患者中约为60％
前已经出现体重下 1. 黎介寿．肿瘤营养学的兴起及临床应用[J]．肠外与肠内营养，2004，11(1)：1-21 降。 2. F. Bozzetti, et al. Clinical Nutrition. 2009. 1–10
• 施行放疗、化疗，胃肠反应严重者； • 晚期恶性肿瘤。
临床诊疗指南-肠外肠内营养学分册（2008版）
肿瘤患者营养治疗的目标
• 非终末期恶性肿瘤患者(预计生存期>3个月)
– 改善患者的营养状况和免疫功能 – 减少各种并发症的发生 – 改善生活质量，延长生存期
• 终末期恶性肿瘤患者(非治愈性的，预计生存
[ 10] Andrey HJN, Norman AR, Oates J, et al. Why do patients withweight loss have a worse outcome when undergoing chemotherapy for gastrointestinal malignancies [ J ] Eur J Cancer, 1998, 34(4) 5032509. [ 11 ] McMahon K, Decker G, Ottery FD. Integrating, p roactive nutritional assessment in clinical p ractices to p revent comp lications and cost[ J ]. Semin Oncol, 1998, 25: 20227. [ 12 ] Ravasco P,Monteiro2Grillo I,Vidal PM, et al. Cancer: disease and nutrition are key determinants of patients quality of life[ J ]. Support Care Cancer, 2004, 12: 2462252.

肿瘤患者的营养支持ppt课件

肠内营养制剂的种类
要素饮食

与要素饮食相同，将人体需要的营养物质按一定比例配方制成粉剂或液体，其成分较全，所不同的是所补充的氮是以完整蛋白质形式提供。常用的制剂有安素、能全力等
整蛋白配方饮食

由氨基酸，碳水化合物，脂肪等组成。常用的制剂有爱伦多，高能要素等，适用于短肠综合征，手术后等患者，严重糖尿病患者或使用大量激素后出现糖代谢异常者禁用。
肿瘤患者的营养支持

肿瘤患者营养代谢与正常人相比发生很大的变化，表现在肿瘤细胞及宿主代谢改变两方面。
一、肿瘤患者的代谢特点

首先肿瘤细胞一些基因结构与功能改变，导致肿瘤细胞发生以warburg效应为主要特征的一系列代谢改变。 Warburg效应：健康细胞依靠线粒体氧化糖类分子释放出有用的能量, 而大多数肿瘤细胞则通过产能率相对较低糖酵解作用为自身供能。这种作用机制不需要氧气也不需要线粒体参与。恶性，生长迅速的肿瘤细胞通常的糖酵解率比他们的正常组织高达200倍。这种情况，即使在氧气充足的条件下也会发生。

2.营养物质代谢障碍碳水化合物代谢障碍、蛋白质代谢异常、机体能量消耗改变(急性消耗、慢性消耗）
影响肿瘤患者营养状况的因素
1.合理膳食，适当运动 2.保持适宜的相对稳定的体重 3.食物的选择应多样化 4.适当多摄入富含蛋白质的食物 5.多吃蔬菜，水果和其他植物性食物 6.多吃富含矿物质和维生素的食物 7.限制精制糖摄入 8.抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量是，建议给肠内，肠外营养支持治疗
混合奶

腹胀、腹痛、恶心、呕吐，胃排空不良时可引起营养液反流，误吸，导致吸入性肺炎，高糖血症，高碳酸血症等。

肿瘤患者营养 ppt课件

– 维护肠粘膜屏障功能
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五、营养支持的作用
• 预防和治疗营养低下或恶病质，提高患者对放、化疗的耐受性
• 维持患者瘦体重、保护患者免疫功能，降低患者
感染的发生，促进患者康复，提高生活质量
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六、营养支持的指导原则
• 全部癌症病人应该进行营养评价 • 只要肠道功能允许，应优先选择肠内营养支持
吞咽困难及肠梗阻患者 • 严重营养不良却需要放化疗或手术治疗的患者 • 恶病质或临终关怀病人
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八、人工营养处方的基本要素
• 一个原则：个体化 • 二个选择：脂肪酸、氨基酸 • 三个比例：糖/脂比、热/氮比、糖/胰岛素 • 四个需要量：液体、热卡、蛋白质、微量元素
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九、有关肿瘤患者营养的几个问题
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四、营养支持的目的
• 补充性营养支持（Supplement nutrition support)
– 原有营养不良
– 丢失过大
• 维护性营养支持(maintenance nutrition support)
– 病情重
– 不能经口进食时间较长（>5天）
• 治疗性营养支持(Therapy nutrition support)
10%，主要是一些维生素，脂肪和无机盐等，而且进食汤后，产生饱腹感，影响进食其他食物，导致营养摄入不足 • 推荐进食易消化营养丰富的食物匀浆或能量密度高的肠内营养食品，保证摄入更多的营养素
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4、肿瘤患者需要忌发物吗
• 有人认为鱼、鸡鸭肉、蛋等食物是发物，会加快肿瘤生长
• 进食高蛋白食物能明显提高肿瘤患者的体能，和生活质量，延长生存时间，盲目忌口只会使病人的营养状况恶化

肿瘤恶液质营养治疗指南 PPT

1.Nutrition education
includes diet guidance（饮食指导）， dietary modification（饮食控制），and dietary counseling（饮食咨询）
目的：通过增加能量和蛋白质的摄入，改善肿瘤患者的营养状况，减少肿瘤治疗并发症、提高生活质量，并且显著延长了患者的生存时间。
无营养不良
可疑营养不良中度营养不良
重度营养不良
无需营养治疗直接抗肿瘤治疗
营养教育抗肿瘤治疗
营养治疗抗肿瘤治疗
营养治疗1-2周后
中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会制定
营养治疗抗肿瘤治疗
如何选择营养干预
营养干预
内容包括
营养教育区营养治疗分
无肿瘤病灶
（按良性疾病）
荷瘤
（特殊性）
➢最高目标：代谢调节、控制肿瘤、提高生活质量、延长生存时间； ➢基本要求：满足肿瘤患者目标需要量的70％以上能量需求及100％蛋白质需求；
１９８９；７６
改善患者的食欲；改善患者的睡眠；改善患者的疲倦；缓解抑郁；
鼓励适当锻炼提供营养咨询或教育心理干预
பைடு நூலகம்学科联合治疗
尺寸有有所所短长
总体推荐
➢对肿瘤恶液质患者需明确诊断，并进行分期及分级，有益于患者的抗癌治疗及营养治疗。（A） ➢对肿瘤恶液质患者进行营养评估，PG-SGA是推荐的评估方法。（A） ➢恶液质患者表现为低摄入量以及代谢异常，均能导致蛋白质及能量负平衡，需要增加能量及营养素的摄入以纠正蛋白质及能量负平衡。（A） ➢密切的营养随访、营养咨询和对患者的营养教育是预防及治疗恶液质的重要措施，仅仅是对食物的不同选择，以及对食物摄入量的认识，就能使患者摄入更多的能量及营养素，从而可能有助于改善患者营养状况。（A） ➢对于患者不能摄入足够食物满足营养需求时，建议补充营养剂，以ONS为首选。（A）

专家共识ppt课件

Cruz-Jentoft A et al, Age Ageing 2010;39:412-23
诊断技术
衡量指标
肌肉质量*
肌肉力量体能状态
研究
人体测量 CT MRI 钾 DEXA BIA
握力膝关节屈/伸 (1RM) 呼气流量峰值
简易体能状况量表 (SPPB) 步速 6分钟步行登楼梯计时起立-行走
国外与国内差别
• 需要形成我国适用的，规范的临床肿瘤营养指南，以指导临床
–基因背景不同 –饮食习惯差异 –经济水平高下：医学经济比 –患者对疾病认识的程度不一
编写流程
文献检索
一级数据库PubMed及中国生物医学文献数据库为主
近10年内的文献
证据评估定级 NCCN对证据和共识的分类
的各性别的均值
男性女性
7.26 kg / m² 5.45 kg / m²
Baumgartner RN et al, Am J Epidem 1998;147:755-763
肌肉减少症的EWGSOP诊断
诊断的依据：标准 1 加 (标准 2或标准 3)
1 肌肉质量低 2 肌肉力量低 3 体能状态低
如：握力如：步速
牛津推荐意见分级（OCEBM）
推荐意见形成编写会议
定稿会
全体同意通过顾问审阅
共识概况
• 主要分成五部分
– 肿瘤患者的营养风险筛查及评定 – 非终末期手术肿瘤患者的营养治疗 – 非终末期化疗肿瘤患者的营养治疗 – 非终末期放疗肿瘤患者的营养治疗 – 终末期肿瘤患者的营养治疗
• 每章由证据及推荐意见组成 • 推荐采用NCCN证据和共识的分类和牛津推荐意见分级
[1] August DA, et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2009. [2] Bozzetti F, et al. Clin Nutr. 2009. [3] Braga M, et al. Clin Nutr. 2009. [4] Weimann A, et al. Clin Nutr. 2006. [5] Arends J, et al. Clin Nutr. 2006.

肿瘤恶液质营养治疗指南PPT课件

《肿瘤恶液质营养治疗指南》,中国抗CH癌EN协LI 会肿瘤营养与支持治疗专业委员会组织 4
分期
恶液质前期：
表现为厌食／代谢改变，有体重丢失则不超过5%。
CHENLI
《欧洲肿瘤恶液质临床指南》
5
恶液质期：
6个月内体重丢失大于5%（排除单纯饥饿）；或BMI小于18.5kg/m2（参照中国营养不良标准），同时体重丢失大于2%；或四肢骨骼肌指数符合肌肉减少症诊断标准（男性＜7.26kg/m2；女性＜5.45kg/m2），同时体重丢失大于2%；常有摄食减少或系统性的炎症。
肿瘤恶液质营养治疗指南
聊城市人民医院营养科赵英培
2016-10-20
CHENLI
1
恶液质
CHENLI
2
恶性肿瘤（早期、进展期）
各种慢性疾病
CH骨骼肌丢失（伴有或不伴有脂肪组织丢失)为特征,不能被常规营养支持完全缓解，逐步导致功能损伤的多因素综合征。
核心表现，蛋白（肌肉蛋白）过度分解是其重要的病理生理改变。骨骼肌丢失的外在表现主要是体重丢失及乏力。
CHENLI
《欧洲肿瘤恶液质临床指南》
6
恶液质难治期：
肿瘤持续进展，对治疗无反应，活跃的分解代谢，体重持续丢失无法纠正。ＷＨＯ体力评分３或４分，生存期预计不足３个月。
CHENLI
《欧洲肿瘤恶液质临床指南》
7
CHENLI
《欧洲肿瘤恶液质临床指南》
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分级
即恶液质的严重性，包括体重丢失的速度、能量储备、蛋白质消耗的速度，以及初始储备。例如：同样是BMI值减少5 kg/m2，初始BMI为 22kg/m2患者的恶液质较BMI为35kg/m2的要严重。另外，同样的BMI和丢失程度，相比于肌肉群正常的患者，伴有肌肉丢失出现的患者风险要大。