一级护理单元管理要求PPT参考幻灯片
合集下载
提高一级护理病人床边交接班合格率品管圈ppt课件
评价项目
时间
01月25日- 02月01日- 02月08日- 02月15日01月31日 02月07日 02月14日 02月21日
合计
每周不 规范次
数
累计百 分比
项目漏交接
6
5
3
3
17 4.25 30.91%
交接流程不正确
4
2
3
4
13 3.25 54.55%
床单位不整洁
2
2
1
2
7 1.75 67.27%
科室 中西医结合科 中西医结合科 中西医结合科 中西医结合科 中西医结合科 中西医结合科 中西医结合科 中西医结合科 中西医结合科
圈内职务 主管护师 副主任护师 副主任护师 主管护师 副主任护师 主管护师 主管护师
护师 护师
年龄 31 42 44 39 46 32 35 31 31
资历 10年 24年 25年 19年 26年 10年 12年 5年 6年
依选题过程中圈能力得分情况，本题圈能力72.73%（总分7分，评价后分数 5分），设定圈能力80%，本圈改善重点百分比为80%。
现况值
现况值 =29/84例 =34.52%
目标值
目标值
=现况值+改善值 =现况值+（现况值×改善重点×圈能力） =34.52%+（34.52%×80%×72.73%） =54.61%
学历 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科 本科
圈内工作 组织、策划、制作幻灯片
培训、追踪、评价 制定查检表
收集不规范的原因并进行分析 数据采集、原因解析 数据采集、查找对策 活动措施落实 整理数据、拍照 活动措施落实
关于郁金圈
圈名圈徽讨论中：百草圈、同心圈、阳光圈、郁金圈、 健康圈……………
分级护理制度培训幻灯片
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
培训方式：采用理论授课、实践操 作、案例分析等多种方式进行培训
培训考核：对护理人员进行培训考 核，确保掌握分级护理制度的基本 内容和技能
患者入院评估：了解患者病史、病情、自理能力等情况 护理级别确定：根据患者评估结果，确定护理级别和护理计划 护理级别调整：根据患者病情变化和需求，及时调整护理级别 护理人员培训：对护理人员进行分级护理制度培训，提高护理质量
加强护理人员的培训和教育，提高其专业知识和技能水平 建立完善的考核和激励机制，激发护理人员的工作积极性和责任心 加强护理人员的职业道德教育，提高其服务意识和职业素养 定期开展护理技能比赛和经验交流活动，促进护理人员之间的相互学习和提高
智能化护理设备的应用：如智能床垫、智能手环等，可实时监测患者的生命体征和活动情况， 提高护理效率。
应对策略：针对护 理人员短缺和流动 性问题，可以采取 提高护理人员待遇、 加强培训、改善工 作环境等措施来应
对。
实施效果：通过采 取相应的应对策略， 可以有效地缓解护 理人员短缺和流动 性问题，提高分级 护理制度的质量和
效率。
患者病情多样性和不确定性 护理需求与护理资源不匹配 护理人员技能和经验的挑战 跨学科合作和沟通的重要性
护理计划制定：根据患者病情和护 理需求，制定个性化的护理计划
护理计划调整：根据患者病情变化 和需求变化，及时调整护理计划
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
护理计划实施：按照护理计划，进 行具体的护理操作，包括基础护理、 专科护理等
护理计划评价：对护理计划的实施 效果进行评价，不断改进和提高护 理质量
单击添加标题
个性化护理：根据患者的个体差异和需求，提供定制化的护理服务，提 高患者满意度和治疗效果。
一级护理和护理文课件
护理文化是医院文化的重要组 成部分，对提高医疗服务质量 和安全具有重要意义。
护理文化的重要性
促进护理人员的职业发展和自我实现 ，提高工作满意度和幸福感。
增强护理团队的凝聚力和向心力，提 高团队协作和执行力。
提高患者对护理工作的满意度，增强 患者对医院的信任和忠诚度。
提高医院的整体形象和声誉，为医院 的可持续发展提供有力支持。
情绪问题
病人由于疾病或治疗过程 导致的情绪问题，如烦躁 不安、情绪不稳定等。
护理心理的干预措施
提供支持和鼓励
给予病人情感上的支持和 鼓励，让病人感受到关心 和支持。
调整病人的心态
帮助病人正确看待疾病和 康复过程，增强自信心和 自我控制能力。
提供心理辅导
针对病人的心理障碍或情 绪问题，提供相应的心理 辅导和心理治疗。
优化护理管理实践还需要注重培训和教育，提高护理人员的专业技能和知识水平，为患者提 供更优质的护理服务。
THANKS
感谢观看
护理伦理是指护士在从事医疗护 理工作中应遵循的道德规范和职
业操守。
护理伦理是医学伦理学的重要组 成部分，是关于护士职业道德的
专门学科。
护理伦理旨在培养护士的道德意 识，提高职业素养，促进医疗卫
生事业的健康发展。
护理伦理的基本原则
01
02
03
04
不伤害
护士应采取措施确保病人在治 疗过程中不受伤害或尽量减少
一级护理的适应症
病情危重、生命体征不稳定的患者，如需要紧急手术、严重创伤、多器官功能衰竭 等。
病情复杂、需要密切监测的患者，如慢性病急性发作、严重感染、恶性肿瘤等。
老年患者、幼儿、孕妇等特殊人群，需要提供特别的护理和照顾。
护理核心制度PPT课件
<页脚>
10、交接班不交不接有以下几条： (l)护士衣帽、仪表不整齐，不交不接。 (2)本班工作未完成，不交不接。 (3)应为下一班做好的准备工作未做好，不交不接。 (4)输液输血不通畅，不交不接。 (5)医疗器械、物品出借无手续，不交不接。 (6)各种引流不通畅，不交不接。 (7)上一班及本班医嘱未查对，不交不接。 (8)危重病人床单不整洁，不交不接。 (9)抢救物品不全或损坏，不交不接。 (10)毒、麻、限剧药品基数不符，不交不接。 (11)治疗室、办公室不整洁，不交不接。
饮食查对制度
1、每日处理医嘱后，按护理单查对床头饮食卡、一览 牌饮食标记。 2、发放特殊饮食时，应准确核对患者身份，让患者或 其家属陈述患者姓名，以确认为正确的患者发放特殊 饮食。 3、患者进食时，查对饮食种类与患者的医嘱及病情是 否相符。
输血查对制度
1、输血前须两人核对，确保医嘱单、输血记录单、血型单、 血袋标签上的信息完全一致。严格执行“三查八对”： 三查：查血液有效期、血液质量（血液有无凝血块和溶血、 血袋有无破损）、输血装置是否完好。 八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、 血型及交叉配血的各项内容。 2、两人核对无误后于输血记录单上签字。 3、床边再次由两名护士进行“三查八对”，核对患者床头牌 及腕带，让患者或其家属陈述患者姓名及血型，确认无误 后方可输入。
4、每班必须按时交接班，接班者应提前15分钟进入病区， 阅读交班记录及相关护理文书。在接班者未到之前，交班者 不得离开岗位。 5、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊 情况，必须做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离去。 各班必须写好交班记录，白班为夜班做好用物准备，如消毒 敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于 夜班工作。 6、实行床边交接班，交接不清不得下班。交班中发现病 情、治疗器械、物品交代不清，应立即查问。接班时发现问 题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生的问题或 物品遗失，应由接班者负责。
护理分级幻灯片
A.2 Barthel 指数评定细则
• . . 厕 包括去厕所 、解开衣裤 、擦净 、整理衣裤、
•••••
程。
10 分：可独立完成。 5 分： 需部分帮助。
0 分：需极大帮助或完全依赖他人。
A .2 .8 床椅转移
••• 101分5分：：需
成。。
• 5 分：需极大帮助。 • 0 分：完全依赖他人。
A.2 Barthel 指数评定细则
• A .2 .9 平地行走 • 15 分：可独立在平地上行走 45m 。 • 10 分： 需部分帮助。 • 5 分：需极大帮助。 • 0 分：完全依赖他人。 •• A.2 . 10 • 上下楼梯 • 10 分：可独立上下楼梯。 • 5 分：需部分帮助。 • 0 分： 需极大帮助或完全依赖他人
• c ）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； d ）自理能力重度依赖的患者。
3 护理级别
• 3 . 3 . 3 符合以下情况之一 ， 可确定为二级护理：
• 且a）自
未明确诊断前 ，仍需观察，
• 的患者； • 患） 情；稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖
• 赖c）的 稳。定或处于康复期 ， 且自理能力中度依
2 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件
2 . 1 护理分级 nursing c l a s s i f i c a t i o n
患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或） 自理能 力进行评定而确定的护理级别。 2 . 2 自理能力 ability of self-- care 在生活中个体照料自己的行为能力. 2 . 3 日常生活活动 activities of da ily living , ADL
• 3 .2分级方法 • . . 级患。者人院后应根据患者病情严重程度确定 • . .2（ 据1患）者。Barthel 指 数 总 分 确 定 自 理 能 力 的
护理管理制度PPT课件
.
病房管理制度
3、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免
噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话 轻。 4、病房要统一陈设，室内物品如床、床头柜、 脸盆、痰盂、暖瓶等均摆放整齐，固定位置， 未经护士长同意，不得任意搬动。
.
病房管理制度
5、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工
作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟， 工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗 室、护士站不得存放私人物品。原则上，工 作时间不接私人电话。
.
临床护生见习/实习/进修人员的管理制度
4、各科室有专门指定的带教老师负责临床见
习/实习/进修人员的带教，制定教学计划，促 进其认真顺利地完成学习目标。见习人员须 在带教护士的严格监督和指导下工作；实习 人员须在带教老师的直接指导下工作；进修 人员在带教老师指导下熟悉科室的护理工作， 并在带教老师评价合格后，方可承担注册护 士所能承担的护理工作。
们好好的落实，抱着一颗谨慎的心态去完成， 一定可以在一定程度上避免及减少差错事故 的发生。这些要求不是刁难而是应尽的义务
.
护理管理制度
护理工作手册第二部分 护理部（2014.6第三次修订）
.
共计四大章280条 第一章：护理行政管理制度 46条 第二章：护理教学培训管理制度 12条 第三章：护理质量与安全管理制度 47条 第四章：特殊护理单元工作制度 涉列十一个科 室（手术室35条、消毒供应中心23条、急诊科9 条、血液透析室46条、门诊部4条、重症医学科 42条、产房6条、内镜室4条、导管室4条、体检 科1条、影像科1条）
能及使用方法，熟记抢救药品剂量、用法、 用途、极量、注意事项。医生未到以前，护 理人员应立即监测生命体征，根据病情及时 给氧、吸痰、建立静脉通路，必要时立即行 人工呼吸和心脏按压、配血、止血等，并为 进一步抢救作准备。 5、严密观察病情变化，对重危患者应就地抢 救，待病情稳定后方可搬动。
提高一级护理病人床边交接班合格率_品管圈PPT参考幻灯片共49页
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
提高一级护理病人床边交接 班合格率_品管圈PPT参考
幻灯片
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
பைடு நூலகம்
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
提高一级护理病人床边交接 班合格率_品管圈PPT参考
幻灯片
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
பைடு நூலகம்
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
一级质控PPT
演练地点
加强护理人员对卵巢囊肿蒂扭转的应急能力
模拟演练
妇科 妇科病区
负责人
参加成员 签名
郭志英
【应急演练】 1. 立即通知医生，吸氧，建立静脉通道，严密观察患者病情。 2. 配合医生做好各项检查. 遵医嘱抽血，并及时送检。 3. 必要时必要时做好术前准备，皮试，备皮，导尿，留置尿管等 4. 严格做好查对制度，防止差错发生，做好三查七对，杜绝差错事故发生。 5. 做好患者心理护理及护理记录
护理管理的基石 一级质控
哈密地区中心医院 郭志英
2015-12
护理质量管理的重要性
❖ 一、护理服务对象的特殊性决定了护理质量 的重要性。
❖ 护理质量管理在提高 医疗水平方面占有重要地位。
❖ 护理资料管理内涵的多样性和质量管理的复 杂性说明我们需要全面管理。
不良事件科室讨论
不良事件报告表
不良事件讨论记录
不良事件—奶酪效应
发生不良事件改进的举措
规避风险的举措
规避风险的举措
二、危急值的追踪
❖ 危急值的概念
❖ 相关科室报告危急值，相应的登记、处置、 追踪及记录有严格的要求，每一例危急值也 是一级质控的内容，也是晨会交班的重点， 护士不仅会做这个流程，也要知道单项危急 值的对病人生命有什么意义，在处理医嘱时 才更主动，观察及追踪才会更有所侧重。 “会提问”的护士成长最快。
PS:对于人的管理
❖ 管理学中有个木桶原理： ❖ 一个木桶由许多块木板组成，如果组成木桶
的这些木板长短不一， ❖ 那么这木桶的最大容量 ❖ 不取决于长的木板， ❖ 而取决于-❖ 最短的那块木板。
推进优质护理
认真做好公休会 来自患者及家属的意见是最能体现病患需要，切实提高我们
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
防冲动伤人毁 物
50 63× ×
1偏执型精神 分裂症2脑梗
赛
何磊 刘家梅
敏有感时多冲疑动、伤冲人动，伤存人在被13跟年踪代感主，诉存入在院被，害主妄要想表。现敏感多疑、紧张，利培酮
思维过程的 改变 有暴力行为
的危险
19
防冲动伤人
一级护理单元工作流程
接班 查阅护理交班信息 床头交接患者情况、治疗情况
4 、对生活不能自理的患者做好晨晚间护理 与口腔护理。有严重自杀、冲动、伤人毁 物、出走企图的患者做到严格集中管理， 不离视线，防意外发生。
17
5 、坚守岗位，因事离开时必须有人接替 并认真交接患者情况及物品（如保护带 等）。
6 、负责填写一级患者名单，遵医嘱及时 更改护理级别、护理要点，对重点患者 做到 病情“七知道”。
8
一级护理标准
具备以下情况之一的患者，可以确定为一 级护理：
1 有严重自杀、自伤行为，冲动伤人、毁 物行为，出走行为者。 2 兴奋躁动、行为紊乱或木僵、拒食、拒 绝治疗者。
9
3 谵妄状态或昏迷、癫痫发作者。 4 伴有严重躯体疾病或生活不能自理者。 5 大剂量精神药物治疗或有严重不良反应者 。
10
14
精神科一级护理单元护士的考核能力
能力+知识+技巧+态度
15
一级护理单元岗位职责
1、 在护士长领导下，坚守工作岗位，遵 守行为规范，做到24小时不离岗位，协同 值班护士认真完成临床护理工作。 2 、负责交接一级病室的卫生及物品，对 重点患者、新患者实施床头交班。
者的精神 症状、躯体情况、治疗、饮食、睡眠、个 人卫生等情况，密切注意病情变化，做好 心理护理。
18
一级患者管理卡
2016-03-15
床年 姓 号 龄名
41 31× × 47 36× × 19 29× ×
56 19× ×
72 45× ×
116 33× ×
诊断
医生 护士
住院原因及临床表现
口服药 护理问题
偏执型精神 分裂症
何磊 和会宁
以疑人害己，行为紊乱4年为代主诉入院，入院后主要表现为紧张 害怕，行为紊乱，夜眠差。
约束床
7
精神科分级护理
结合卫计委《综合医院分级护理指导原则 》，根据精神科疾病特点，我院对精神科 分级护理制度进行了修订和完善。确定患 者的护理级别，应当以患者病情的轻、重 、缓、急、生活自理能力和对自身、他人 、周围环境安全影响程度为依据，并根据 患者的病情变化进行动态调整。
分为特级护理及一、二、三级护理四个级 别。
护理要点
1 安置于精神科重症病室内，24小时集中 管理，不脱离视线。 2 密切观察病情，制定与实施护理计划。 3 对严重自杀、自伤、冲动行为者，遵医 嘱给予约束保护，做好病情观察记录。 4 根据医嘱，正确实施各项治疗和护理措 施。
11
5 做好基础护理和专科护理，预防压疮 和约束并发症，实施安全措施，做到 床旁交接班。
一级护理单元管理
主讲：刘 青
2016年06月28日
六、一级护理 单元工作制度
主要内容
一、一级护理单 元病房设置
五、一级护理 单元工作流程
四、一级护理单 元岗位职责
2
二、精神科分 级护理
三、精神科一级护理 单元护理人员要求
2
5.3.3.1 有住院病区内一级和三级护理单元质量与 监测的有关规定及措施 【C】 1、有独立的一级护理单元，布局合理，
4
一级护理单元病房设置
1、病室设备和布局适应患者住院需求，利 于医疗护理工作，创造一个舒适美观的修 养环境。
2、病室四周墙面光滑，不宜有钉子、铁丝 或拉绳等危险品存在。
5
3、电路安装在墙内，开关、插座等集中 统一管理。
4、窗户设有安全设施。 5、为确保约束患者的安全，设置有专门
的约束室。
6
一级病室约束保 护室
有暴力行为 异丙嗪 的危险
躁狂发作
路广义 聂静静
以“话多与少语交替13年，再发兴奋话多1月”为代主诉入院，主要 表现：兴奋话多，闲不住，花钱大方，对人热情，爱交朋友，吹 喹硫平 大话，爱发脾气，夜眠差，睡不着觉，饮食可。
有暴力行为 的风险
观察重点
防冲动伤人 防冲动伤人毁
物
防冲动伤人
防冲动伤人
防冲动伤人毁 物
有暴力行为 的危险
双相障碍， 伴有精神病
性症状的躁 狂发作
张明松 聂静静
以话多、兴奋、行为冲动5年为代主诉入院，入院后主要表现为行 为冲动，情绪高昂，兴奋，话多，夸大，易激惹，否认有病，无 自知力。
奥氮平
有暴力行为 的危险
精神分裂症
路广义 以自语、多疑30年，出走14年为代主诉入院，入院后主要表现为 史建新 接触差，情感淡漠，少语，意志减退，易激惹，无自知力。
氯氮平
有暴力行为 的危险
精神分裂症
路广义
以自语，懒散，行为怪异3年，加重一年为代主诉入院，主要表现 为接触差，懒散，少语，情感平淡，无自知力
异丙嗪
有暴力行为 的危险
器质性精神 障碍
张明松 孙艳芳
以眠差，行为紊乱1月为代主诉入院，入院后主要表现为行为紊乱， 接触差，言语功能较差，只会说简单的词，情感不协调，意志活 喹硫平 动减弱，自知力缺失，夜眠差。
设备、设施安全，符合精神专科特点。 2、有专人负责，实施24小时集中管理。
3
3、护理人员配备合理，业务水平符合护 士分层级管理的要求。
4、护理人员应具备精神科重症护理能力 ，包括：重症护理知识和技能、危急状况 的预测、紧急处置能力、病人问题的评估 与处理能力等。
5、定期对护理人员进行暴力防范和沟通 技能培训。
6 实施封闭式管理，限制活动范围，外 出检查、治疗必须有护士陪同。
7 提供护理相关的健康指导。
12
精神科一级护理单元护理人员要求
（1）由N2级及以上护 理人员且经过相关培训 者（如防护技能培训和 应急演练等）方能承担 一级护理岗位工作。
13
（2）护理人员具备精神科重症护理能 力，包括重症护理知识和技能、危急状 态的预测、紧急处置能力、沟通技巧、 患者问题的评估与处理能力。
生活护理 风险评估 心理护理 健康宣教
护理记录
20
一级护理单元工作制度
1、 凡医嘱为一级护理的患者必须住重症 监护室，实施集中管理，做好护理风险评 估，制定护理计划，落实护理措施。 2 、责任护士应向患者或家属告知病情、 治疗、护理等注意事项，取得其配合。
21
3 、进入一级病室的患者，当班者要进行 安全检查，严防危险品带入。责任护士应 随时收集患者的危险物品，每班对病室环 境及床单位做安全检查，每周进行安全大 检查一次。 4 、一级患者必须在护理人员的视线范围 内活动，有消极、自杀企图的患者应安置 在离护士较近的床位。
50 63× ×
1偏执型精神 分裂症2脑梗
赛
何磊 刘家梅
敏有感时多冲疑动、伤冲人动，伤存人在被13跟年踪代感主，诉存入在院被，害主妄要想表。现敏感多疑、紧张，利培酮
思维过程的 改变 有暴力行为
的危险
19
防冲动伤人
一级护理单元工作流程
接班 查阅护理交班信息 床头交接患者情况、治疗情况
4 、对生活不能自理的患者做好晨晚间护理 与口腔护理。有严重自杀、冲动、伤人毁 物、出走企图的患者做到严格集中管理， 不离视线，防意外发生。
17
5 、坚守岗位，因事离开时必须有人接替 并认真交接患者情况及物品（如保护带 等）。
6 、负责填写一级患者名单，遵医嘱及时 更改护理级别、护理要点，对重点患者 做到 病情“七知道”。
8
一级护理标准
具备以下情况之一的患者，可以确定为一 级护理：
1 有严重自杀、自伤行为，冲动伤人、毁 物行为，出走行为者。 2 兴奋躁动、行为紊乱或木僵、拒食、拒 绝治疗者。
9
3 谵妄状态或昏迷、癫痫发作者。 4 伴有严重躯体疾病或生活不能自理者。 5 大剂量精神药物治疗或有严重不良反应者 。
10
14
精神科一级护理单元护士的考核能力
能力+知识+技巧+态度
15
一级护理单元岗位职责
1、 在护士长领导下，坚守工作岗位，遵 守行为规范，做到24小时不离岗位，协同 值班护士认真完成临床护理工作。 2 、负责交接一级病室的卫生及物品，对 重点患者、新患者实施床头交班。
者的精神 症状、躯体情况、治疗、饮食、睡眠、个 人卫生等情况，密切注意病情变化，做好 心理护理。
18
一级患者管理卡
2016-03-15
床年 姓 号 龄名
41 31× × 47 36× × 19 29× ×
56 19× ×
72 45× ×
116 33× ×
诊断
医生 护士
住院原因及临床表现
口服药 护理问题
偏执型精神 分裂症
何磊 和会宁
以疑人害己，行为紊乱4年为代主诉入院，入院后主要表现为紧张 害怕，行为紊乱，夜眠差。
约束床
7
精神科分级护理
结合卫计委《综合医院分级护理指导原则 》，根据精神科疾病特点，我院对精神科 分级护理制度进行了修订和完善。确定患 者的护理级别，应当以患者病情的轻、重 、缓、急、生活自理能力和对自身、他人 、周围环境安全影响程度为依据，并根据 患者的病情变化进行动态调整。
分为特级护理及一、二、三级护理四个级 别。
护理要点
1 安置于精神科重症病室内，24小时集中 管理，不脱离视线。 2 密切观察病情，制定与实施护理计划。 3 对严重自杀、自伤、冲动行为者，遵医 嘱给予约束保护，做好病情观察记录。 4 根据医嘱，正确实施各项治疗和护理措 施。
11
5 做好基础护理和专科护理，预防压疮 和约束并发症，实施安全措施，做到 床旁交接班。
一级护理单元管理
主讲：刘 青
2016年06月28日
六、一级护理 单元工作制度
主要内容
一、一级护理单 元病房设置
五、一级护理 单元工作流程
四、一级护理单 元岗位职责
2
二、精神科分 级护理
三、精神科一级护理 单元护理人员要求
2
5.3.3.1 有住院病区内一级和三级护理单元质量与 监测的有关规定及措施 【C】 1、有独立的一级护理单元，布局合理，
4
一级护理单元病房设置
1、病室设备和布局适应患者住院需求，利 于医疗护理工作，创造一个舒适美观的修 养环境。
2、病室四周墙面光滑，不宜有钉子、铁丝 或拉绳等危险品存在。
5
3、电路安装在墙内，开关、插座等集中 统一管理。
4、窗户设有安全设施。 5、为确保约束患者的安全，设置有专门
的约束室。
6
一级病室约束保 护室
有暴力行为 异丙嗪 的危险
躁狂发作
路广义 聂静静
以“话多与少语交替13年，再发兴奋话多1月”为代主诉入院，主要 表现：兴奋话多，闲不住，花钱大方，对人热情，爱交朋友，吹 喹硫平 大话，爱发脾气，夜眠差，睡不着觉，饮食可。
有暴力行为 的风险
观察重点
防冲动伤人 防冲动伤人毁
物
防冲动伤人
防冲动伤人
防冲动伤人毁 物
有暴力行为 的危险
双相障碍， 伴有精神病
性症状的躁 狂发作
张明松 聂静静
以话多、兴奋、行为冲动5年为代主诉入院，入院后主要表现为行 为冲动，情绪高昂，兴奋，话多，夸大，易激惹，否认有病，无 自知力。
奥氮平
有暴力行为 的危险
精神分裂症
路广义 以自语、多疑30年，出走14年为代主诉入院，入院后主要表现为 史建新 接触差，情感淡漠，少语，意志减退，易激惹，无自知力。
氯氮平
有暴力行为 的危险
精神分裂症
路广义
以自语，懒散，行为怪异3年，加重一年为代主诉入院，主要表现 为接触差，懒散，少语，情感平淡，无自知力
异丙嗪
有暴力行为 的危险
器质性精神 障碍
张明松 孙艳芳
以眠差，行为紊乱1月为代主诉入院，入院后主要表现为行为紊乱， 接触差，言语功能较差，只会说简单的词，情感不协调，意志活 喹硫平 动减弱，自知力缺失，夜眠差。
设备、设施安全，符合精神专科特点。 2、有专人负责，实施24小时集中管理。
3
3、护理人员配备合理，业务水平符合护 士分层级管理的要求。
4、护理人员应具备精神科重症护理能力 ，包括：重症护理知识和技能、危急状况 的预测、紧急处置能力、病人问题的评估 与处理能力等。
5、定期对护理人员进行暴力防范和沟通 技能培训。
6 实施封闭式管理，限制活动范围，外 出检查、治疗必须有护士陪同。
7 提供护理相关的健康指导。
12
精神科一级护理单元护理人员要求
（1）由N2级及以上护 理人员且经过相关培训 者（如防护技能培训和 应急演练等）方能承担 一级护理岗位工作。
13
（2）护理人员具备精神科重症护理能 力，包括重症护理知识和技能、危急状 态的预测、紧急处置能力、沟通技巧、 患者问题的评估与处理能力。
生活护理 风险评估 心理护理 健康宣教
护理记录
20
一级护理单元工作制度
1、 凡医嘱为一级护理的患者必须住重症 监护室，实施集中管理，做好护理风险评 估，制定护理计划，落实护理措施。 2 、责任护士应向患者或家属告知病情、 治疗、护理等注意事项，取得其配合。
21
3 、进入一级病室的患者，当班者要进行 安全检查，严防危险品带入。责任护士应 随时收集患者的危险物品，每班对病室环 境及床单位做安全检查，每周进行安全大 检查一次。 4 、一级患者必须在护理人员的视线范围 内活动，有消极、自杀企图的患者应安置 在离护士较近的床位。