丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗躁狂症的临床疗效分析

丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗躁狂症的临床疗效分析

发表时间：2018-03-07T11:40:48.393Z 来源：《健康世界》2017年28期作者：韩振洋

[导读] 躁狂症属于躁狂抑郁症的一种发作形式，患者存在神经功能性损伤。

齐齐哈尔民康医院黑龙江齐齐哈尔 161000

摘要：目的：研究分析联合运用丙戊酸镁与氯硝西泮治疗狂躁症的临床效果。方法：选取我院2016年9月—2017年9月收治的躁狂症患者70例，按随机数字表法分为2组，观察组35例患者给予丙戊酸镁联合氯硝西泮治疗，对照组35例患者给予碳酸锂治疗；使用BRMS评定药物起效时间，治疗前及治疗后BRMS评分值、疗效和不良反应发生情况。结果：经治疗后两组患者BRMS评分、BPRS评分均明显改善，且观察组改善效果优于对比组（P＜0.05）；且观察组不良反应发生率明显低于对比组（P＜0.05）。结论：临床狂躁症的治疗中，不论是采用丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗还是碳酸锂，所取得的临床疗效是基本相同的，但丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗在临床上的不良反应发生率较低，更具有临床应用价值。

关键词：躁狂症；丙戊酸镁；氯硝西泮；临床疗效

Abstract：Objective：To study the clinical effect of combined use of magnesium valproate and clonazepam in the treatment of mania. Methods：70 patients with bipolar disorder in our hospital from September 2016 to September 2017 were patients，randomly divided into 2 groups，35 patients in observation group were given magnesium valproate combined with clonazepam in the treatment and control group of 35 patients treated with lithium carbonate treatment；use the onset time of BRMS evaluation of drugs，the occurrence of BRMS score，the efficacy and adverse reactions before and after treatment. Results：two groups of patients after treatment BRMS score and BPRS score were significantly improved，and the improvement of observation group was better than control group（P < 0.05)；and the adverse reaction rate of observation group was significantly lower than the control group（P < 0.05). Conclusion：the clinical treatment of mania，whether using magnesium valproate and clonazepam therapy or combined with lithium carbonate，the clinical effect is basically the same，but magnesium valproate and clonazepam combined treatment of adverse reactions in clinical lower incidence，has more clinical application value.

Keywords：mania；magnesium valproate；clonazepam；clinical efficacy

社会的快速发展和生活节奏的加快，使人们的生活和精神压力越来越大。躁狂症属于躁狂抑郁症的一种发作形式，患者存在神经功能性损伤，与神经类症状相似团，因而临床需细致辨别和诊断，并合理医治。本组探究中共计选取70例患者，探究目的是对比分析在躁狂症患者临床治疗中采用不同药物的临床疗效，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年9月—2017年9月收治的躁狂症患者70例，按随机数字表法分为2组，每组患者35例，观察组中男女患者例数分别是16例、19例，患者年龄在20岁至56岁不等且中位年龄为（35.65±5.24）岁，病程在0.2年至2.9年不等且平均病程为（1.5±1.0）年；对照组中男女患者例数分别是18例、17例，患者年龄在21岁至57岁不等且中位年龄为（34.87±4.59）岁，病程在0.3年至3.0年不等且平均病程为（1.4±0.8）年。两组性别、年龄、病程、分型、排除标准等差异无统计学意义（P>0．05)，具有可比性。纳入标准如下，参照中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD一3)的相关规范，确诊为躁狂症；患者临床表现为情感高涨、意志增强、思维奔逸、行为动作增多等躁狂症症状；采用躁狂评测量表（BRMS)评估患者躁狂程度，评分超出10分者；患者临床常规查体，血、尿常规、肝功能、心电图、血糖、肾脏功能等无明显异常；患者既往无利培酮用药治疗史；排除精神活性物质或非成瘾物质引发的躁狂、器质性精神障碍、妊娠或哺乳期患者。

1.2方法

２组患者均给予心理疏导，并随时接受电话随访和定期复诊检查。对照组患者治疗第1周，应用碳酸锂片饭后口服，1次0.5g，1日2～3次，1周后根据患者症状改善情况和血锂浓度维持或进一步增加剂量，但注意不能超过1日2.0g，6周为1疗程。观察组运用丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗，首次剂量，丙戊酸镁控制在0.4～0.6g/d，氯硝西泮控制在4～5mg/d，以患者病情为依据逐渐增加剂量。直至剂量增加到戊酸镁1.7g/d，氯硝西泮控制在8mg/d，6周为一个疗程。同样采用，口服，每天3次，饭后30min后服用，该药物治疗期间禁止服用其它抗精神药物。

1.3统计学方法

计算资料利用χ²检验（n）％表示；计量资料采用t检验，用（±s)表示；采用SPSS17.0进行分析。如果P＜0.05则表示具有统计学意义。

2.结果

经治疗后两组患者BRMS评分、BPRS评分均明显改善，且观察组改善效果优于对比组（P＜0.05）；且观察组不良反应发生率明显低于对比组（P＜0.05）。

3.讨论

临床认为，躁狂发作的致病因素相对较多，可能与生物学因素、遗传学因素、心理因素、社会因素等有关，患者主要表现为情绪变化大、波动幅度大，精神处于易激怒状态，极易做出伤害性行为，严重威胁患者自身及他人安全。因此，探寻躁狂症的防治方法，具有非常重要的临床意义。目前，临床通常采用碳酸锂片进行常规治疗，由于锂离子对神经末梢Ca2+依赖性的去甲肾上腺素释放有抑制、转化、灭活等作用，从而降低甲肾上腺素浓度。丙戊酸镁、氯硝西泮是继碳酸锂后出现的用于治疗躁狂症的特效药物，具有不良反应少、靶向性强的优势，但两种药物的单纯疗效与碳酸锂相比较差。研究结果显示，丙戊酸镁、氯硝西泮均作用于中枢神经系统，且前者具有有效缓解痉挛、抗焦虑、抗抑郁的作用，而后者则具有较强的催眠、镇静效果，两者的作用机制具有互补性。