丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗躁狂症的临床疗效分析
丙戊酸镁与丙戊酸钠治疗双相障碍(躁狂相)患者的对照研究
中 国 民康 医 学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＂ ｓ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ
Ｎｏ ｖ， ２０１ ３
Ｖｏ ｌ ＿ ２ ５ Ｆ ＨＭ Ｎｏ ． ２ １
疗， 对 照组 给 予丙 戊 酸钠 ０ ． ８～１ ． ２ ｇ ／ ａ治疗 。此后
每 ２周进 行 Ｂ Ｐ Ｒ Ｓ 、Ｂ Ｒ ＭＳ量 表评 定 一 次 ， 复 查 血 常
规、 肝 肾功 能 、 电解质 、 心 电 图。
表 ２ 两组双相障碍 【 躁狂相 ） 患者治疗前后 Ｂ Ｒ Ｍ Ｓ量表变化比较 【 ± ｓ ）
结 果 丙戊 酸镁 作 为 心 境稳 定 剂 应 用 于 临床 ， 为研 究 ２
其治疗双相障碍 （ 躁狂相） 患者的疗效与不 良反应 ， ２ ． １ 疗 效分 析
我们 与 丙戊 酸钠 作 了对照研 究 。
１ 对象 与方 法
观察 ６周 ， 双 相 障碍 （ 躁狂相） 研 究
组 患 者显效 ３ ４例 ， 好转 １ ３例 ， 无 效 ４例 ， 总 有 效 率 ９ ２ ． １ ６ ％； 对 照组 患者 显 效 ３ ５例 ， 好转 １ ３例 ， 无效 ３
【 临 床研 究 】
丙戊 酸镁与丙戊 酸钠 治疗 双相 障碍 （ 躁狂相 ） 患 者 的对 照 研 究
王桂 英 ，张晓 芳 ， 张
（ 本溪市康宁医院 ， 辽宁
宏， 郭 卜豪
本溪 １ １ ７ ０ １ ９ ）
【 摘要 】 目的 ： 比 较丙戊酸镁与丙 戊酸钠治 疗双 相障 碍（ 躁狂相） 患者的疗效和不良 反应。方 法 ： １ ０ ２ 例符合中国 精神障碍分类与诊
丙戊酸镁和碳酸锂
丙戊酸镁和碳酸锂
丙戊酸镁和碳酸锂都是抗癫痫和抗躁狂药物，但它们的作用机制和适
用症状不同。
丙戊酸镁常用于治疗癫痫和双相情感障碍，它主要通过抑制中枢神经
系统中γ-氨基丁酸转氨酶的活性发挥抗癫痫作用，同时对情感稳定也有一定效果。
而碳酸锂主要用于治疗躁狂发作，它通过抑制钠离子通道，减少神经细胞兴奋性，从而起到稳定神经细胞的作用。
在治疗剂
量下，这两种药物通常不会相互作用，不会明显增加彼此的血药浓度。
然而，如果一个人同时患有癫痫和双相情感障碍，那么在治疗上可能
需要选择两种不同的药物进行治疗。
这种情况下，应该根据医生的建
议来决定是否需要同时使用丙戊酸镁和碳酸锂，因为两种药物都可能
导致不良的副作用，例如肾功能损害。
上述内容仅供参考，建议咨询专业医师。
丙戊酸镁合并氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效观察论文
丙戊酸镁合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效观察【中图分类号】 r749.3【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)04－0055－01【摘要】目的：了解氯氮平合并丙戊酸镁治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性。
方法：37例符合ccmd-3精神分裂症诊断标准且临床判断属于难治性患者，予以氯氮平合并丙戊酸镁治疗，疗程8周。
采用简明精神病评定量表(bprs)、阳性症状量表(saps)和行为障碍的比较来评定疗效，用不良反应症状量表(tess)评定量表。
结果：合并治疗8周后，总有效率73.5%，不良反应较轻。
结论：氯氮平合并丙戊酸镁治疗难治性精神分裂症有一定疗效，安全性较高，耐受性及依从性尚好。
【关键词】氯氮平丙戊酸镁难治性精神分裂症非典型抗精神病药的相继问世给精神分裂症患者的治疗带来了很大的改进，但临床上仍有约30%的患者经过多种抗精神病药系统治疗疗效仍不理想，被称为”难治性精神分裂症”。
为解决这一问题，临床上采用了多种办法。
其中有研究报道丙戊酸盐作为一种增效剂对难治性精神分裂症有一定疗效。
为了进一步了解其疗效及不良反应，以便临床医生更好地掌握及应用，为此我们进行本研究。
1 对象和方法1.1 入组标准符合中国精神疾病诊断标准ccmd-3精神分裂症的诊断标准，性别不限，年龄20～59岁；曾用过多种化学结构不同的典型抗精神病药物系统治疗及mect治疗均无效；总病程5年以上；bprs总分﹥40分。
排除标准：①严重的躯体及神经系统疾病；②精神分裂症衰退型；③酗酒、药物滥用及依赖者。
1.2 研究对象系我院2008年6月至2010年1月的连续就诊的门诊及住院患者，收集到符合上述标准的患者共37例，其中男20例，女17例；平均年龄(37.8±16.4)岁；平均病程(12.4±7.9)年；平均住院(2.9±1.7)次。
1.3 治疗方法使用氯氮平合并丙戊酸镁治疗，入组前用过其他抗精神病药，给予一周的清洗时间，必要时合并苯海索、氯硝西泮及护肝片类药，不用其他抗精神病药及电休克治疗，疗程为8周，氯氮平剂量400～500mg／日，平均(445±51)mg／日，丙戊酸镁剂量600～1200mg／日，平均(945±35)mg／日。
丙戊酸镁缓释片与碳酸锂缓释片对双向情感障碍躁狂发作的应用效果
丙戊酸镁缓释片与碳酸锂缓释片对双向情感障碍躁狂发作的应用效果发表时间：2018-07-23T15:20:04.633Z 来源：《中国蒙医药》2018年第4期作者：周玉琼[导读] 双向情感障碍躁狂发作患者的发病机制目前还未明确，因此在治疗过程中适用的治疗方法。
湘西自治州精神病医院湖南永顺 416700【摘要】目的：本次研究分析在双向情感障碍躁狂发作患者治疗中采用丙戊酸镁缓释片和碳酸锂缓释片的应用价值。
方法：研究样本选取自本院2016年1月-2017年1月间收治的80例双向情感障碍躁狂发作患者中，遵循随机的原则将其分为常规组与观察组，其中常规组患者采用碳酸锂缓释片，观察组患者采用丙戊酸镁缓释片，对两组患者治疗后不良反应发生率、治疗总有效率、躁狂量表进行对比。
结果：治疗后，观察组患者与常规组患者治疗后治疗后不良反应发生率、治疗总有效率、躁狂量表组间差异显著，其中观察组较为优异（P<0.05）。
结论：丙戊酸镁缓释片在双向情感障碍躁狂发作患者中运用，对患者躁狂缓解效果显著，该治疗方法值得在临床治疗中推广。
【关键词】双向情感障碍躁狂发作；治疗效果；丙戊酸镁缓释片；碳酸锂缓释片双向情感障碍躁狂发作患者的发病机制目前还未明确，因此在治疗过程中适用的治疗方法，一般都只有药物疗法、电抽搐疗法、心理疗法等三种方式[1]，而药物治疗是其中应用较为广泛的一种。
对于双向情感障碍躁狂发作患者的适用药物一般有丙戊酸镁缓释片与碳酸锂缓释片两种[2]，但是这两种药物的临床治疗效果在研究当中一直存在着争议，因此特对本院80例双向情感障碍躁狂发作患者采用不同治疗方式，比较其治疗效果。
1.资料与方法1.1一般资料研究样本：本院80例双向情感障碍躁狂发作患者。
研究时间：2016年1月-2017年1月。
分组方式：遵循随机的原则将其分为2组（常规组与观察组）。
基本资料：常规组40例患者中，患者年龄区间为21-74岁，年龄均值为（45.2±2.7）岁；观察组40例患者中，患者年龄区间为20-75岁，年龄均值为（44.1±3.1）岁。
丙戊酸镁、碳酸锂治疗躁狂症的效果比较
丙戊酸镁、碳酸锂治疗躁狂症的效果比较柯强【摘要】目的:探讨丙戊酸镁和碳酸锂治疗躁狂症的效果比较.方法:于2015年4月到2016年4月间,在上饶市第三人民医院选择70例躁狂症患者作为研究对象,将患者随机分为丙戊酸镁组(n=35)和碳酸锂组(n=35),给予患者丙戊酸镁治疗,给予碳酸锂组患者碳酸锂治疗,两组患者均治疗6周,统计对比两组患者的治疗效果及安全性状况.结果:丙戊酸镁组患者治疗总有效率与碳酸锂组相比有明显差异,P<0.05.丙戊酸镁组患者治疗2周及治疗4周后BRMS评分与碳酸锂组相比明显较低;丙戊酸镁组患者治疗2周、治疗4周、治疗6周后TESS评分与碳酸锂组相比明显较低,P<0.05.结论:丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂症的疗效相似,但丙戊酸镁用药安全性更高,可将其作为临床治疗躁狂症的首选药物.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2017(014)005【总页数】3页(P53-55)【关键词】丙戊酸镁;碳酸锂;躁狂症;效果【作者】柯强【作者单位】上饶市第三人民医院,江西上饶 334000【正文语种】中文【中图分类】R971+.4躁狂症是临床较为常见的精神障碍性疾病，属于心境障碍中的一独立单元，多将其与双相障碍并列。
以往治疗躁狂症多采取锂盐治疗。
近年来，临床一些研究中使用丙戊酸镁治疗躁狂症取得了较为满意的效果[1]。
因此，此次研究中对丙戊酸镁和碳酸锂治疗躁狂症的效果进行对比，以期为临床治疗躁狂症提供更多参考。
以下进行具体报道。
1.1 一般资料于2015年4月到2016年4月间，在上饶市第三人民医院选择70例躁狂症患者作为研究对象，所有患者躁狂症诊断均参照《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)》中关于双相情感障碍躁狂症的相关诊断标准；躁狂症发作次数均≥2次；排除此次研究药物过敏或禁忌患者；排除相关成瘾物质或酒精依赖等因素引起的精神疾病；排除存在严重中枢神经系统疾病患者；排除存在重要器官存在严重疾病患者；排除妊娠期或哺乳期患者；排除中途退出研究患者；患者家属均签署知情同意书。
丙戊酸钠联合用药方案
丙戊酸钠联合用药方案丙戊酸钠是一种广泛应用于临床的抗癫痫药物，常用于治疗癫痫、震颤麻痹症等疾病。
然而，由于单一药物治疗在某些情况下可能效果不佳，丙戊酸钠联合用药方案的应用越来越被医生们重视。
下面将介绍几种常见的丙戊酸钠联合用药方案。
一、丙戊酸钠联合氯硝西泮1. 氯硝西泮，是一种镇静催眠药，常用于治疗癫痫持续状态。
联合使用丙戊酸钠和氯硝西泮，可有效地控制患者癫痫持续状态的发作。
2. 联合用药的方案如下：首先，根据患者的具体情况确定丙戊酸钠的剂量和用药频率。
通常情况下，初始剂量为每日10-15mg/kg，分2-3次口服。
然后，根据患者癫痫发作的类型和频率，逐渐增加丙戊酸钠的剂量，以获得最佳的疗效。
3. 在确定了丙戊酸钠的用药方案后，再将氯硝西泮纳入联合治疗方案。
通常情况下，氯硝西泮的用量在0.1-0.2mg/kg。
这两种药物的用药间隔应根据患者具体情况来确定。
二、丙戊酸钠联合苯巴比妥1. 苯巴比妥是一种中枢神经系统抑制剂，常用于治疗癫痫和抽搐。
与丙戊酸钠联合使用，可以增强治疗效果，减轻患者的癫痫发作。
2. 联合用药方案如下：首先，根据患者的具体情况，确定丙戊酸钠的剂量和用药频率。
通常情况下，初始剂量为每日10-15mg/kg，分2-3次口服。
然后，逐渐增加丙戊酸钠的剂量，直至达到最佳疗效。
3. 确定了丙戊酸钠的用药方案后，再将苯巴比妥纳入联合治疗方案中。
苯巴比妥的起始剂量为每日3-5mg/kg，分2次口服。
根据患者的具体情况，逐渐增加苯巴比妥的剂量，直至达到最佳疗效。
三、丙戊酸钠联合卡马西平1. 卡马西平是一种广泛应用于癫痫治疗的抗惊厥药物。
与丙戊酸钠联合使用，可以有效地控制患者的癫痫发作。
2. 联合用药方案如下：首先，根据患者的具体情况，确定丙戊酸钠的剂量和用药频率。
通常情况下，初始剂量为每日10-15mg/kg，分2-3次口服。
然后，逐渐增加丙戊酸钠的剂量，直至达到最佳疗效。
3. 在确定了丙戊酸钠的用药方案后，再将卡马西平纳入联合治疗方案中。
丙戊酸镁致重度血小板减少1例报告
中国神经精神疾病杂志2019年第45卷第9期559•病例报告•丙戊酸镁致重度血小板减少］例报告承余意”张鹏"苏亚玲*鹿伟光*罗汝琴衍【关键词】癫痫性精神障碍丙戊酸镁血小板减少丙戊酸盐为临床上治疗癫痫及双相障碍的一线用药，目前在精神科中的应用已十分普遍17。
我科2019年3月收治1例腹型癫痫伴发精神障碍患者，在应用丙戊酸镁治疗期间发生了严重血小板减少现象。
本文分析其临床资料并进行文献复习，探讨丙戊酸镁发生该不良反应的临床特征及可能机制，以提高认识，汲取经验。
1临床资料患者女性,45岁，初中文化，工人，未婚，汉族。
因“渐起冲动易怒17年，加重伴多疑半年”，于2019年3月16日入院。
患者约17年前无明显诱因逐渐出现冲动、易怒，大喊大叫，扬言要自杀，当时收入“某市精神病医院”，诊断为“癫痫性精神障碍”，给予抗癫痫治疗后，病情好转出院。
具体服药情况不详，出院后未坚持抗癫痫治疗，病情反复发作，多次住院。
2014年10月后开始口服“卡马西平片0.2g,每日2次；奥氮平片5mg,每晚1次”治疗，仍未规律服药。
半年前，患者渐表现冲动易怒，与亲属吵架，吵架时"青筋暴起”，大喊大叫；常怀疑父母偷窃自己财物，怀疑妹妹打自己工资主意；生活非常懒散，不能工作，在家不做家务，家属无法与其正常交流；饮食可，夜眠较差。
因其生活及服药难以管理，遂送入我院住院治疗。
40年前患“乙型脑炎”，曾行“腰穿”检査，抗病毒治疗后痊愈。
38年前因"腹部不适”在"武汉协和医院”行脑电图检査发现异常，诊断为“腹型癫痫”，间断口服抗癫痫药物“卡马西平”等治疗。
否认其他病史，无药物过敏史。
病前性格内向。
神经和精神疾病家族史阴性。
doi:10.3969/j.issn.l002-0152.2019.09.010☆武汉科技大学青年科技骨干培育计划项目（编号：2015X2024）*武汉市武昌医院精神科（武汉430063）**武汉市武昌医院科教科®通信作者（E-mail:645371534@）体格检查和神经系统查体均未见异常。
丙戊酸镁缓释片联合氯氮平片治疗双相情感障碍的效果分析
丙戊酸镁缓释片联合氯氮平片治疗双相情感障碍的效果分析双相情感障碍是一种严重的精神疾病，患者在情感上会经历两种极端状态，即情绪高涨的躁狂期和情绪低落的抑郁期。
丙戊酸镁缓释片和氯氮平片是常用的治疗双相情感障碍的药物，本文将对联合应用这两种药物的效果进行分析。
氯氮平片是一种抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症和双相情感障碍，它通过调节多种神经递质的平衡来改善患者的情绪状态。
氯氮平片主要的作用是抑制多巴胺和去甲肾上腺素的活动，从而减轻躁狂期的症状。
在治疗双相情感障碍时，丙戊酸镁缓释片和氯氮平片可以联合使用，以增强疗效。
根据一些研究，联合使用这两种药物可以显著减轻躁狂期和抑郁期的症状，降低患者的复发率。
丙戊酸镁缓释片通过缓解神经系统的兴奋来减轻躁狂期症状，氯氮平片通过抑制神经递质的活动来改善患者的情绪状态，两者的联合使用可以互补作用，提高治疗效果。
联合应用丙戊酸镁缓释片和氯氮平片治疗双相情感障碍需要注意一些问题。
首先，药物的剂量需要进行个体化调整，根据患者的具体情况和症状来确定合适的剂量。
其次，患者在用药期间需要定期进行监测和评估，避免出现严重的副作用。
最后，治疗过程中需要注意药物的相互作用，合理规划药物的使用时间和间隔，防止不良反应的发生。
综上所述，丙戊酸镁缓释片联合氯氮平片治疗双相情感障碍可以显著减轻症状，提高治疗效果。
然而，联合药物治疗仍然需要慎重考虑，因为患者的具体病情和身体状况可能对药物有不同的反应。
最好在专业医生的指导下进行，合理规划用药方案，以达到最佳的治疗效果。
以癫痫发作为首发症状的甲亢危象1例报告
（ 一） ， 病理征 （ 一） ， 余检查不合作。辅助检查 ： 血常 规： ＷＢ Ｃ ６ ． ６ ５×１ ０ ／ Ｌ ， Ｎ Ｅ Ｕ Ｔ ８ ４ ． １ ％； 血 生化 ： Ｋ
３ ． ６ １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， Ｎａ １ ３ ８ ． ２ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， Ｃ １ —１ ０ ７ ． ５ ｍｍｏ ｌ ／
多， 行气管切开 ； 第３ ６～ ５ ｌ 天， 肢体无抽动， 神志清 ， 不能言语 ， 左上肢级肌力由 ０ 升至 ３＋ 级、 余肢体渐 至 ５一 级， 激素渐改为 口服 ； 第５ ３ 天拔除气管套管 ， 患者 神 志 清 、 缓慢少语 ， 体温、 心率正常 ， 复 查 ＭＲ Ｉ
仍为 （一） ， 转 普 通病 房 ； 第５ ９天 搀 扶 下 可行 走 ， 出
甲强龙 ８ ０ ｍ ｇ 静滴 ， １次／ ｄ ， 口服骨化三醇 ； 第２ ５— ３ Ｏ天 ， 脱 离呼 吸机 ， 随指令 可 完成 睁闭 眼活 动 ， 有 问
断 的四肢 、 躯 干局 灶性 抽动 ， 持续 １ ０ ｍ ｉ ｎ～１ ｈ ， 偶 有 意识 丧失 、 双 瞳 孔 散大 、 光 反 应迟 钝 ； 第３ １天痰 黏 、
牙关 紧闭 、 双上肢 屈 曲 、 双下 肢伸直 ， 伴 意识 不 清 、 四 肢抽 动 ， 持续 １ ｍｉ ｎ ， １ ０ ｍ ｉ ｎ后 意 识 转 清 ， 无 口吐 白 沫、 舌 咬伤 、 小 便失 禁 。其 后 出现初 始 ３次 左颈 部抽
识丧失 、 双瞳孔散大 、 光反应迟钝 ， 每次发作持续 ２ ０ ｍ ｉ ｎ一１ ｈ 。转 我科重 症监 护室 ， 肌 注 苯 巴 比妥 钠 ， 口 服丙戊酸镁 、 氯硝西泮 、 拉莫三嗪 ； 第三天甲亢相关 指标检测显示均异常， 脑电图示痫样 波（ 右侧著 ） 、 背景 高 幅 波改 变 ， 排 除 病 毒性 脑 炎 、 确诊 甲亢 ， 加 用甲巯咪唑 ； 第 ６～ ８天， 体温 ４ ０ ｏ 《 ＝ 以上、 心率 １ ３ ０ ７ ． ￣ ， ／ ｍｉ ｎ 左右 ， 血气 检 查 提示 Ｃ Ｏ 潴 留， 行气 管 插 管 并呼吸机辅助呼吸 ， 患者呈四肢抽动伴意识丧失为 主 的癫痫持 续状 态 ， 持 续 泵 注地 西 泮 注 射液 并 予 口 服抗癫痫药物仍难控制 ， 复习文献补充诊 断甲亢危 象， 静 滴 氢 化 可 的松 １ ０ ０ ｍ ｇ、 ２次／ ｄ ， 口服 芦 戈 氏
丙戊酸钠及氯硝西泮治疗迟发性运动障碍的疗效观察_胡垒
櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵具有互补性，因此，两种药物联合治疗躁狂症的疗效和安全性均值得期待［15］。
综上所述，与碳酸锂相比，丙戊酸镁联合氯硝西泮治疗躁狂症的效果更好，不良反应少，安全、可靠，值得临床推广。
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研究方向：运动障碍疾病。
E-mail：huleifjykdx@sina．com究国内文献Meta分析［J］．上海精神医学，2010，22（3）：162-164．［7］蔡红艳．碳酸锂与丙戊酸钠治疗躁狂症的临床效果对比分析［J］．中国医药指南，2015，13（20）：163．［8］李迅．躁狂症患者血锂浓度的检测及分析［J］．中国民康医学，2015，27（15）：30-31．［9］赵伟．护理干预对躁狂症患者依从性的影响分析［J］．中国卫生标准管理，2015，6（9）：71-72．［10］叶翠媚．躁狂症患者攻击行为的危险因素分析及其护理对策［J］．医学美学美容：中旬刊，2015，24（5）：400．［11］于继兰．55例躁狂症患者护理中的问题及措施［J］．中国实用医药，2015，10（15）：239-240．［12］鄢林，蔡溢，黄红星，等．立体定向术治疗精神病性症状的躁狂症33例临床分析［J］．立体定向和功能性神经外科杂志，2015，30（1）：9-12．［13］尹洪海．药物联合心理治疗治疗躁狂症的临床研究［J］．中国医药指南，2014，12（34）：110-111．［14］张建明．中医药治疗躁狂症的研究进展［J］．中国药房，2014，25（31）：2967-2969．［15］杨建新．躁狂症心肌酶活性检测观察［J］．航空航天医学杂志，2014，25（12）：1651．（收稿日期：2015-07-06）丙戊酸钠及氯硝西泮治疗迟发性运动障碍的疗效观察胡垒1*，王立广2（1．厦门市仙岳医院神经内科，福建厦门361012；2．厦门市仙岳医院门诊，福建厦门361012）中图分类号Ｒ971文献标志码A文章编号1672－2124（2016）02－0159－03DOI10.14009/j．issn．1672-2124．2016．02．006摘要目的：探讨丙戊酸钠及氯硝西泮治疗迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）的疗效和不良反应。
碳酸锂联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效及对血清BDNF、认知功能的影响
作者简介:左燕,女,主管药师,主要从事药学研究㊂ ә 通信作者,E -m a i l :417491962@q q.c o m ㊂㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2024.01.023碳酸锂联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效及对血清B D N F ㊁认知功能的影响左 燕1,李方捷2ә1.上海市宝山区精神卫生中心药剂科,上海201999;2.上海市精神卫生中心药学部,上海200030摘 要:目的 探讨双相情感障碍患者采用碳酸锂联合丙戊酸镁治疗躁狂发作的效果及对血清脑源性神经营养因子(B D N F )㊁认知功能的影响㊂方法 采用随机数字表法将上海市宝山区精神卫生中心2021年4月至2023年4月诊治的120例双相情感障碍躁狂发作患者分为对照组和观察组,各60例㊂对照组患者使用碳酸锂治疗,观察组在对照组基础上加用丙戊酸镁治疗㊂比较两组患者的疗效㊁治疗前后的血清B D N F 水平㊁认知功能强弱及倍克-拉范森躁狂量表(B R M S)评分;观察两组不良反应发生情况㊂结果 观察组的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的70.00%(χ2=5.454,P =0.020)㊂治疗后两组B D N F 水平升高,观察组B D N F 水平高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂治疗4周后,两组患者的B R M S 评分均低于治疗前,观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);两组患者的威斯康星片分类测验(W C S T )评分㊁言语记忆测验(HV L T -R )评分㊁持续操作测验评分(C P T )均高于治疗前,观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.294,P =0.706)㊂结论 碳酸锂联合丙戊酸镁治疗双相情感障碍的疗效较佳,不仅能有效改善躁狂症状,而且能提高血清B D N F 水平和认知功能评分㊂关键词:双相情感障碍; 躁狂发作; 丙戊酸镁; 碳酸锂; 脑源性神经营养因子; 认知功能中图法分类号:R 749.4文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)01-0099-04E f f i c a c y o f l i t h i u m c a r b o n a t e c o m b i n e d w i t h m a g n e s i u m v a l p r o a t e i n t r e a t i n g b i po l a r d i s o r d e r m a n i c e p i s o d e a n d i t s e f f e c t o n s e r u m B D N F a n d c o gn i t i v e f u n c t i o n Z U O Y a n 1,L I F a n g ji e 2ә1.D e p a r t m e n t o f P h a r m a c y ,B a o s h a n D i s t r i c t M e n t a l H e a l t h C e n t e r ,S h a n gh a i 201999,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f P h a r m a c y ,S h a n g h a i M e n t a l H e a l t h C e n t e r ,S h a n g h a i 200030,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o e x p l o r e t h e ef f i c a c y o f l i t h i u m c a r b o n a t e c o m b i n e d w i t h m ag n e s i u m v a l p r o a t e i n th e t r e a t m e n t o f bi p o l a r d i s o r d e r m a n i c e p i s o d e a n d i t s e f f e c t o n s e r u m b r a i n -d e r i v e d n e u r o t r o p h i c f a c t o r (B D -N F )a n d c o g n i t i v e f u n c t i o n .M e t h o d s A t o t a l o f 120p a t i e n t s w i t h b i p o l a r d i s o r d e r m a n i c e p i s o d e d i a gn o s e d i n B a o s h a n D i s t r i c t M e n t a l H e a l t h C e n t e r f r o m A p r i l 2021t o A p r i l 2023w e r e d i v i d e d i n t o t h e c o n t r o l g r o u p an d o b s e r v a t i o n g r o u p b y t h e r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d ,60c a s e s i n e a c h g r o u p .T h e c o n t r o l g r o u p wa s t r e a t e d w i t h l i t h i u m c a rb o n a t e ,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s a d d e d w i t h m a g n e s i u m v a l pr o a t e o n t h e b a s i s o f c o n t r o l g r o u p .T h e t r e a t m e n t e f f i c a c y ,s e r u m B D N F l e v e l ,s t r o n g n e s s a n d w e a k n e s s o f c o gn i t i v e f u n c t i o n a n d t h e P i k e l a f a n s e n M a n i a S c a l e (B R M S )s c o r e b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s .T h e a d v e r s e r e a c t i o n s o c c u r r e n c e w a s o b s e r v e d i n t h e t w o g r o u ps .R e s u l t s T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e i n t h e o b -s e r v a t i o n g r o u p w a s 93.33%,w h i c h w a s h i g h e r t h a n 70.00%i n t h e c o n t r o l g r o u p (χ2=5.454,P =0.020).A f t e r t r e a t m e n t ,t h e B D N F l e v e l o f t h e t w o g r o u p s i n c r e a s e d ,a n d t h e B D N F l e v e l o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u pw a s h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P <0.05).A f t e r t h e 4w e e k s t r e a t m e n t ,B R M S s c o r e s i n t h e t w o g r o u ps w e r e l o w e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t ,t h e o b s e r v a -t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P <0.05).T h e s c o r e s o f W i s c o n s i n T a b l e t C l a s s i f i c a t i o n T e s t (W C -S T ),v e r b a l m e m o r y te s t (V L T -R )a n d c o n t i n u o u s o p e r a t i o n t e s t (C P T )af t e r t r e a t m e n t i n t h e t w og r o u p s w e r ehi gh e r t h a n t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t ,m o r e o v e r t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a -t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P <0.05).T h e t o t a l o c c u r r e n c e r a t e s o f a d v e r s e r e a c t i o n s h a d n o s t a t i s t i c a l d i f f e r e n c e b e -t w e e n t h e t w o g r o u p s (χ2=1.294,P =0.706).C o n c l u s i o n L i t h i u m c a r b o n a t e c o m b i n e d w i t h m a gn e s i u m v a l -p r o a t e h a s g o o d e f f e c t i n t r e a t i n g b i p o l a r d i s o r d e r ,n o t o n l y e f f e c t i v e l y i m p r o v e s t h e m a n i c s y m pt o m s ,b u t a l s o ㊃99㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第1期 L a b M e d C l i n ,J a n u a r y 2024,V o l .21,N o .1i n c r e a s e s s e r u m B D N F l e v e l a n d c o g n i t i v e f u n c t i o n s c o r e s.K e y w o r d s:b i p o l a r d i s o r d e r; m a n i c e p i s o d e; m a g n e s i u m v a l p r o a t e;l i t h i u m c a r b o n a t e; b r a i n-d e-r i v e d n e u r o t r o p h i c f a c t o r;c o g n i t i v e f u n c t i o n双相情感障碍是一种常见的致残性精神疾病,如果治疗不当可导致患者出现躁狂发作或双相抑郁症,并交替发作,病程较长,严重影响患者身心健康,损害社会功能与生命质量[1]㊂目前在临床中,双相情感障碍患者处于躁狂发作时主要采用药物治疗,而碳酸锂是一种应用频率较高㊁使用广泛的药物,它能够有效地减轻患者的躁狂症状[2-3]㊂但该药物治疗无明显镇静作用,对缓解患者躁狂发作效果不够理想,使得部分患者的治疗无法达到预期效果[4]㊂为了确保双相情感障碍的治疗效果,临床医师开始尝试采用联合用药的方式进行治疗且效果较显著㊂丙戊酸镁缓释片为心境稳定剂,具有典型抗癫痫㊁抗狂躁的治疗效果㊂同时,丙戊酸镁对人体中枢神经有明显的抑制效果,通过抑制神经细胞,减少神经元放电和神经冲动的突触传递,从而有效降低神经传导和肌肉的兴奋性,有助于抑制双相情感障碍患者抑郁发作或出现狂躁㊁攻击行为等[5]㊂基于此,本文从血清脑源性神经营养因子(B D N F)表达㊁认知功能及疗效等方面探究丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床应用价值㊂1资料与方法1.1一般资料按随机数字表法将上海市宝山区精神卫生中心2021年4月至2023年4月诊治的120例双相情感障碍躁狂发作患者分为对照组和观察组,各60例㊂对照组:男30例,女30例;年龄21~58岁,平均(32.14ʃ7.72)岁;双相情感障碍病程5个月至4年,平均(2.15ʃ0.76)年㊂观察组:男33例,女27例;年龄21~57岁,平均(32.36ʃ8.12)岁;双相情感障碍病程5个月至5年,平均(2.20ʃ0.68)年㊂两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂本研究经患者及家属同意,医院伦理委员会已审批通过(审批号:L W-2022-L W-02)㊂纳入标准:与双相情感障碍的相关诊断标准[6]相一致;急性发作;可进行认知功能测试;临床资料完整㊂排除标准:患有其他心理障碍疾病者;严重自杀倾向者;白细胞减少与严重肝脏疾病者;有酗酒㊁吸毒史者;严重心脏疾病患者;治疗依从性差者㊂1.2方法1.2.1治疗方法对照组患者服用碳酸锂片(湖南省湘中制药有限公司,国药准字H43020759)治疗,初始口服按体质量20~25m g/k g计算,600~2000 m g/d,连用1周后调整为500~1000m g/d,分两次服用㊂观察组患者在碳酸锂片基础上服用丙戊酸镁缓释片(湖南省湘中制药有限公司,国药准字H20030537)治疗,初始口服按275m g/d,连用1周后调整为1000~1600m g/d,分两次服用㊂两组均疗程4周㊂1.2.2检测方法血清B D N F检测:采集患者治疗前后5m L的静脉血,经过3000r/m i n离心10m i n 后取上清液㊂采用酶联免疫吸附试验测定B D N F 水平㊂1.3临床疗效判断治疗效果采用倍克-拉范森躁狂量表(B R M S)[10]进行评估,11项因子评分都采用5级评分,分数越高表明狂躁越严重㊂显效:减分率ȡ90%,患者无躁狂症状;显效:75%ɤ减分率<90%,患者狂躁症状明显改善;有效:50%ɤ减分率<75%,患者狂躁症状减轻;无效:减分率<50%,患者躁狂症状无缓解或反而更严重㊂总有效=显效+有效㊂减分率=(治疗后得分-治疗前得分)/治疗前得分ˑ100%㊂1.4观察指标(1)认知功能:采用威斯康星片分类测验(W C S T)[7]在治疗前后对患者的执行能力进行评分;采用言语记忆测验(H V L T-R)[8]对言语记忆学习能力进行评估;采用持续操作测验(C P T)[9]对持续注意力进行评估㊂分数越高代表能力越强㊂(2)比较两组治疗前后血清B D N F水平㊂(3)比较两组疗效㊂(4)不良反应:记录嗜睡㊁恶心呕吐㊁腹泻等不良反应发生情况㊂1.5统计学处理采用S P S S23.0统计软件进行数据分析㊂计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验;符合正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用t检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1治疗前后两组B R M S评分比较治疗后两组B R M S评分降低,且观察组B R M S评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1两组治疗前后B R M S评分比较(xʃs,分)组别n治疗前治疗后对照组6035.58ʃ8.7516.52ʃ4.03a观察组6034.66ʃ8.538.26ʃ2.59at0.4089.277P0.685<0.001注:与同组治疗前比较,a P<0.05㊂2.2两组临床疗效比较观察组总有效率(93.33%)优于对照组(70.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂2.3治疗前后两组W C S T㊁H V L T-R㊁C P T评分比较治疗后两组W C S T㊁H V L T-R㊁C P T评分均高于㊃001㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第1期 L a b M e d C l i n,J a n u a r y2024,V o l.21,N o.1治疗前,且观察组上述评分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂2.4 两组血清B D N F 水平比较 治疗后两组B D N F水平均升高,观察组B D N F 水平高于对照组(P <0.05)㊂见表4㊂2.5 两组总不良反应发生率比较 对照组与观察组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P <0.05)㊂见表5㊂表2 两组临床疗效比较[n (%)]组别n显效有效无效总有效对照组6018(30.00)24(40.00)18(30.00)42(70.00)观察组6024(40.00)32(53.33)4(6.67)56(93.33)χ25.455P0.020表3 两组治疗前后W C S T ㊁HV L T -R ㊁C P T 评分比较(x ʃs ,分)组别nW C S T 评分治疗前治疗后H V L T -R 评分治疗前治疗后C P T 评分治疗前治疗后对照组6047.06ʃ5.6850.76ʃ5.12a 25.88ʃ3.6426.28ʃ4.16a 2.41ʃ0.812.97ʃ0.81a 观察组6047.03ʃ5.6754.66ʃ5.96a25.82ʃ3.3230.55ʃ5.39a2.48ʃ0.764.41ʃ0.88at 0.020-3.8450.067-3.435-0.345-6.594P0.984<0.0010.947<0.0010.731<0.001注:与同组治疗前比较,a P <0.05㊂表4 两组血清B D N F 水平比较(x ʃs ,n g/L )组别n治疗前治疗后对照组6013.25ʃ2.5620.15ʃ2.73a 观察组6013.76ʃ2.6935.74ʃ3.58at 0.75218.967P0.455<0.001注:与同组治疗前比较,aP <0.05㊂表5 两组总不良反应发生率比较[n (%)]组别n嗜睡丙氨酸氨基转移酶升高皮疹总不良反应对照组602(3.33)2(3.33)1(1.67)5(8.33)观察组603(5.00)4(6.67)2(3.33)9(15.00)χ21.294P0.2553 讨 论近年来,随着社会的发展及人们的工作和生活压力加大,越来越多的人开始出现不同程度的精神心理疾病㊂其中,最常见的就是双相情感障碍㊂这类患者在外界刺激㊁气候变化和睡眠不足等情况下容易躁狂发作㊂躁狂发作患者的常见表现有思维混乱㊁情绪高涨㊁睡眠紊乱,甚至出现自杀倾向㊂这种疾病对患者的正常生活造成了很大的影响,不利于患者的身心健康㊂临床医师认为该病与遗传因素㊁多巴胺功能亢进㊁5-羟色胺水平下降㊁生物节律紊乱等多种因素关系密切[10-11],临床上对此病的治疗以药物为主㊂碳酸锂是一种稳定心境的药物,它能有效抑制与脑神经相关的去甲肾上腺素的释放,促进机体分泌5-羟色胺,在稳定患者情绪的同时,还能控制其躁狂症状,减少患者的攻击行为㊂缺点是碳酸锂镇静性不足,单一控制效果较差㊂有关研究结果显示,碳酸锂联合丙戊酸镁用药的效果比单一用药更优[12]㊂本研究结果显示,在治疗后,观察组患者总有效率(93.33%)较对照组患者(70.00%)显著提高,观察组W C S T ㊁H V L T -R ㊁C P T 评分较对照组更高,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂分析其原因,丙戊酸镁可以有效改善患者的躁狂情绪,抑制攻击冲动,其作用机制是竞争性抑制γ-氨基丁酸转移酶(G A T ),使其代谢减少从而增强γ-氨基丁酸(G A B A )的神经传递[13]㊂G A B A 是中枢神经中典型的抑制性神经递质,具有镇静神经㊁抗焦躁㊁改善认知的作用,可通过中间神经元调控多巴胺及其他神经递质的传递[14]㊂双相情感障碍患者的认知功能下降,特别是在执行能力㊁言语记忆学习能力㊁持续注意力方面㊂本研究采用W C S T ㊁H V L T -R ㊁C P T 来评估两组患者治疗后认知功能的水平,发现观察组W C S T ㊁H V L T -R ㊁C P T 评分较对照组更高(P <0.05)㊂分析其原因,加用丙戊酸镁治疗后,丙戊酸镁与G A T 结合,竞争性抑制G A T 对谷氨酸的脱羧作用,使脑内G A B A 含量增加,并通过抑制5-羟色胺和多巴胺受体的功能,增加5-羟色胺和多巴胺的传递,从而增强其作用,降低神经兴奋性㊁平抑焦虑,达到更好地改善情绪㊁认知能力㊁抗躁狂㊁抗癫痫的目的[15]㊂这提示两组药品联合应用可提高疗效㊂且观察组与对照组不良反应比较,差异无统计学意义(P >0.05),表明碳酸锂联合丙戊酸镁用药效果优良,有一定安全性,患者及家属容易接受㊂B D N F 是在猪脑中发现的一种具有神经营养作用的蛋白质,属于生长因子神经营养素家族中的一员,是在脑内合成的一种蛋白质,主要分布于中枢神经系统内,可以帮助现存神经元的存活,促进新生神经元和突触的生长和分化及损伤后的再修复,尤其是可以保护认知功能相关的前额叶㊁海马等部位[16]㊂大部分研究认为神经内分泌失调㊁神经细胞因子异常造㊃101㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第1期 L a b M e d C l i n ,J a n u a r y 2024,V o l .21,N o .1成神经和精神系统紊乱,进而引发双相情感障碍,因此双相情感障碍患者常有B D N F异常的表现[17-18]㊂本研究发现,观察组治疗后B D N F水平高于对照组,说明碳酸锂和丙戊酸镁联合治疗可有效提升患者血清B D N F水平㊂分析其原因,碳酸锂和丙戊酸钠联合应用能够有效地保护神经细胞,并抑制神经细胞的凋亡,进而刺激神经营养因子分泌,最终为患者神经功能恢复起到了积极的促进作用㊂综上所述,碳酸锂联合丙戊酸镁治疗对躁狂发作患者疗效显著,有助于减轻患者狂躁症状,提高认知能力和血清B D N F水平,值得临床推广试用㊂但本研究存在一定的局限性,比如样本量较小㊁治疗时间短,因此需要进一步开展大样本量㊁长观察期的研究㊂参考文献[1]P A P I O L S,S C HU L Z E T G,H E I L B R O N N E R U.L i t h i-u m r e s p o n s e i n b i p o l a r d i s o r d e r:g e n e t i c s,g e n o m i c s,a n db e y o n d[J].N e u r o sc i L e t t,2022,785:136786.[2]R O O S E N L,S I E N A E R T P.E v i d e n c e-b a s e d t r e a t m e n ts t r a t e g i e s f o r r a p i d c y c l i n g b i p o l a r d i s o r d e r[J].J A f f e c tD i s o r 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双向情感障碍中躁狂发作的治疗
双向情感障碍中躁狂发作治疗双向情感障碍的含义：双向情感障碍是一类既有躁狂发作或轻躁狂发作，又有抑郁发作的常见精神障碍。
临床表现复杂，病程多形演变，发作性、循环往复性，多次反复发作之后会出现发作频率加快、病情越发复杂等现象。
双向情感障碍的病理心理特征是心境不稳定。
因而对于各种类型的双相情感障碍患者，心境稳定药既是标准治疗，也是基础用药。
什么是心境稳定剂？从广义上讲：是指能使个体从抑郁、焦虑、躁狂等各种病理情绪恢复常态的化学物质。
心境稳定剂常用的有碳酸锂、丙戊酸钠，丙戊酸镁，卡马西平等。
双向情感障碍用药原则：①首选原则：诊断一经确立，就应首选心境稳定药。
②长期或全程使用原则：心境稳定药的使用应贯彻双向情感障碍治疗的全过程。
③足量原则：如联合用药时，心境稳定药是主要和足量使用的治疗药物。
双相情感中的躁狂发作（躁狂症）：躁狂发作是双向情感障碍的一种发作形式。
以情感高涨、思维奔逸、意志行为增强“三高”症状为特征。
1.情感高涨：是躁狂发作的最主要的、原发的症状。
患者表现为轻松愉快、兴高采烈、无忧无虑、乐观热情，可有相当的感染力。
有的病人早期情感高涨不典型，只表现为易激惹。
易激惹：指轻微刺激即可引起短暂强烈的恶劣情绪反应。
易激动、易怒，甚至大发雷霆，争吵不休（接触此类患者要注意方式方法，不和其发生争执，不激惹患者）2.思维奔逸：指患者的思维联想速度明显加快。
患者表现为讲话显得急促、语速比平时明显加快。
话多声大，话题转移快，口若悬河，滔滔不绝，思维跳跃，注意不集中，随境转移，有音联、意联，感到脑子特别灵，常有脑子开了窍、变聪明了的体验。
3.意志行为增强：躁狂发作时患者表现为活动明显增多，难以安静。
爱管闲事，易冲动。
4.伴随症状：患者外观常表现为面色红润，两眼有神。
自我感觉良好，少有躯体不适，睡眠时间需要减少，没有疲倦感，尽管患者终日奔波，但仍不知疲倦，没有睡意。
兴趣广，喜热闹，与陌生人一见如故，爱管闲事，花钱大手大脚，做事不过脑子等。
丙戊酸钠联合喹硫平对双相情感障碍的治疗作用探究
丙戊酸钠联合喹硫平对双相情感障碍的治疗作用探究双相情感障碍是一种严重的精神障碍，其特征为情感波动剧烈，表现为情绪极端高涨（躁狂）和情绪低落（抑郁）两种极端状态的交替出现。
丙戊酸钠和喹硫平是常用于治疗双相情感障碍的药物，本文将探究丙戊酸钠联合喹硫平对该疾病的治疗作用。
丙戊酸钠是一种稳定情绪的药物，能够减轻躁狂发作的症状。
丙戊酸钠通过增加大脑中伽玛氨基丁酸（GABA）的含量，抑制多巴胺的活性，从而减轻躁狂的症状。
丙戊酸钠的使用能够稳定患者的情绪，减少情绪波动的程度，提高患者的生活质量。
研究表明，丙戊酸钠单药治疗双相情感障碍的有效性高达70%以上，因此被广泛应用于该疾病的治疗中。
丙戊酸钠的使用也存在一些副作用，如嗜睡、体重增加、肌肉僵硬等。
而喹硫平则是一种抗精神病药物，能够减轻抑郁发作时的症状。
喹硫平通过抑制多巴胺在大脑中的活性，缓解抑郁症状，提高患者的心境。
研究表明，喹硫平单药治疗双相情感障碍的有效性也较高，但其副作用包括体重增加、瘙痒、焦虑等。
由于丙戊酸钠和喹硫平的药物作用机制不同，因此联合使用可能具有更好的治疗效果。
研究表明，丙戊酸钠与喹硫平联合治疗双相情感障碍的有效率高达90%以上，且副作用相对较少。
丙戊酸钠的稳定情绪作用与喹硫平的抗抑郁作用互补，能够更好地缓解患者的症状。
丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍仍存在一些风险。
丙戊酸钠和喹硫平都会导致体重增加，可能对患者的身体健康产生不利影响。
丙戊酸钠和喹硫平都具有心血管系统的副作用，可能引发心律失常、高血压等并发症。
在使用丙戊酸钠联合喹硫平治疗双相情感障碍时，需密切监测患者的体重和心脏功能，并根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
丙戊酸钠联合喹硫平对双相情感障碍的治疗作用较好，可以显著减轻症状，提高患者的生活质量。
该联合治疗方案仍需谨慎使用，应根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
丙戊酸镁的功能主治
丙戊酸镁的功能主治1. 丙戊酸镁简介丙戊酸镁(Magnesium valproate)是一种广泛应用于临床的抗癫痫药物。
它是镁的一种有机盐，结合了丙酸与戊酸，具有抗癫痫、抗精神分裂和抗躁狂的药理作用。
丙戊酸镁具有较好的疗效和安全性，常用于治疗多种癫痫发作和其他神经系统疾病。
2. 丙戊酸镁的功能主治丙戊酸镁广泛应用于多种疾病的治疗和预防。
以下是丙戊酸镁的主要功能主治：2.1 抗癫痫作用丙戊酸镁作为一种抗癫痫药物，常用于预防和控制多种类型的癫痫发作。
它通过增加中枢神经系统的抑制性递质(GABA)的水平，抑制不正常的电活动，达到抗癫痫的效果。
丙戊酸镁特别适用于复杂局灶性癫痫和全身性强直-阵挛发作的治疗。
2.2 抗精神分裂作用丙戊酸镁可作为辅助治疗精神分裂症的药物，具有一定的抗精神病症状的效果。
它通过抑制多巴胺的释放和中枢神经系统的兴奋性，可以缓解幻觉、妄想、混乱和思维障碍等精神病症状。
2.3 抗躁狂作用丙戊酸镁也可用于治疗躁狂发作，如躁狂型双相情感障碍。
它通过调节中枢神经系统的兴奋性，平衡神经传递物质，减轻躁狂的症状，如情绪波动、高涨、多动、冲动和睡眠障碍等。
2.4 其他神经系统疾病丙戊酸镁在其他神经系统疾病中也有一定的应用。
它可以用于治疗神经病性疼痛、痉挛性疼痛、良性阵发性眩晕等。
丙戊酸镁通过改善神经系统的功能，减轻症状，提高患者的生活质量。
3. 使用丙戊酸镁的注意事项使用丙戊酸镁需要注意以下事项：•使用前应详细了解患者的病史，包括过敏史和其他药物的使用情况。
•丙戊酸镁属于处方药物，需在医生的指导下使用，严格按照医嘱用药。
•丙戊酸镁有一定的副作用，如头晕、乏力、消化不良等，需密切观察患者的反应。
•丙戊酸镁对肝功能和肾功能有一定的影响，患者需定期检查相关指标。
•儿童、孕妇、哺乳期妇女和老年患者使用丙戊酸镁需特别小心，需在医生的指导下使用。
•丙戊酸镁不宜与其他抗癫痫、抗精神病药物同时使用，以免增加不良反应的风险。
丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂治疗躁狂发作的临床分析
丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂治疗躁狂发作的临床分析目的探讨丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂与碳酸锂治疗躁狂发作的疗效与安全性。
方法将52例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)躁狂发作诊断标准的患者随机分为研究组(26例)和对照组(26例),研究组应用丙戊酸镁缓释片、碳酸锂以及非典型抗精神病药物利培酮。
对照组应用碳酸锂联合与利培酮治疗,疗程6周。
用躁狂评定量表(BRMS)与副反应量表(TESS)分别评定疗效及不良反应观察6周。
结果研究组和对照组6周治疗后与治疗前的BRMS评分差异均具有统计学意义(P＜0.01)，研究组和对照组6周末的BRMS评分及显效率均具有统计学意义(P＜0.05)，2组的副作用相似,组间主要副作用发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。
结论丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂控制躁狂发作的疗效优于碳酸锂治疗,安全性良好。
标签：丙戊酸镁缓释片；碳酸锂；躁狂发作Magnesium valproate sustained-release tablets plus lithium in treatment of manic episodes of clinical MU Xiao-mei，WEI Zhang-li，ZHANG Zi-ming，HONG Gui-zi，WANG Xiu-mei.Tianshui the Third People s Hospital of Tianshui City,Tianshui741000,China【Abstract】Objectve Magnesium valproate tablets of lithium carbonate and lithium carbonate in treatment of joint manic episode of the efficacy and safety.Methods 52 patients met the Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders Version 3 (CCMD-3) diagnostic criteria for manic episode were randomly divided into study group (26 cases) and control group (26 cases),Application of magnesium valproate group sustained release tablets,lithium and atypical antipsychotic risperidone.Control group were combined lithium and risperidone,treatment 6 w.Mania rating scale used (BRMS) and the side effects scale (TESS) assessed the efficacy and adverse reactions were observed for 6 weeks.Results The study group and control group after 6 weeks of treatment before treatment BRMS score differences were statistically significant(P＜0.01),study group and control group,6 weeks,and markedly effective rate of BRMS scores were statistically significant (P＜0.05).2 groups had similar adverse events, groups, the incidence of major side effects were no significant differences(P>0.05).Conclusion The magnesium valproate combined lithium carbonate controlled release tablets manic episode is better than lithium in treatment efficacy,security is good.【Key Words】Magnesium valproate tablets；Lithium carbonate；Manicepisode長期以来,一般都是采用心境稳定剂联用抗精神病药物治疗作为躁狂发作的治疗方案,这样可以比较快速地控制躁狂发作［1］。
注射用丙戊酸钠联合碳酸锂治疗急性躁狂发作的临床疗效
注射用丙戊酸钠联合碳酸锂治疗急性躁狂发作的临床疗效摘要：目的：注射用丙戊酸钠联合碳酸锂治疗急性躁狂发作的治疗效果。
方法：选取我院收治的急性狂躁发作患者60例随机分为实验组和对照组，对照组采取单一碳酸锂治疗，实验组采取丙戊酸钠联合碳酸锂治疗，对比两组患者治疗效果。
结果：实验组治疗有效率高于对照组，P＜0.05。
实验组患者治疗后1周的BRMS评分低于对照组，治疗后2周、治疗后4周的BRMS评分对比无差异。
两组患者用药后的不良反应发生率对比无差异，P＞0.05无统计学意义。
结论：为急性躁狂发作的患者采取丙戊酸钠联合碳酸锂联合治疗，有利于提高患者的治疗效果，联合用药不会增加不良反应，因此用药安全性较高，值得临床广泛推广应用。
关键词：丙戊酸钠；碳酸锂；急性狂躁发作；治疗效果随着社会的进步与发展，情感障碍发病率不断上涨，大多数患者都出现了抑郁和狂躁双向发作的特点。
狂躁发作具有发病急骤、病情发展速度快的特点，碳酸锂治疗急性狂躁的效果较好，治疗有效率在90%以上，不过由于锂盐的药效速度发挥缓慢，有较多的不良反应，因此用药较为受限。
丙戊酸盐是20世纪60年代的抗癫痫药物，是国际认可的心境稳定剂，也是治疗指南中推荐的药物[1]。
注射丙戊酸钠可以有效改善患者机体的血药浓度，降低不良反应的发生率，而且静脉注射的药物起效速度更快，对控制急性狂躁的发作都有积极的作用。
1资料和方法1.1一般资料选取我院收治的急性狂躁发作患者60例随机分为实验组和对照组，两组患者各有30例。
实验组中有男性20例、女性10例，患者平均年龄为（42.25±5.33）岁，BRMS平均评分为（20.26±3.52）岁，平均病程为（5.26±1.33）月；对照组中有男性19例、女性11例，患者平均年龄为（43.38±5.12）岁，BRMS平均评分为（21.08±4.03）岁，平均病程为（5.35±1.26）月。
《精神医学杂志》投稿攻略-发表论文
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二、期刊简介如下以“面向临床，质量第一”为办刊宗旨，着重报道有关精神疾病的预防、医疗，突出精神医学临床、实践经验和科研成果。
面向全国各层次的精神医学和心理卫生工作者，以精神科医生、护理人员、心理学工作者及其他相关学科人员为主要对象。
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国外见闻泰国精神科专科护士在社区精神卫生的重要作用及启示病例报告Sj？gren综合征共病抑郁症一例精神医学史往事钩沉忆先驱——缅怀中国精神卫生事业的创建者嘉·约翰综述精神分裂症患者暴力行为相关情绪调控障碍及其脑电生理机制论著伴对立违抗性障碍的注意缺陷多动障碍患者主观生活质量研究病例报告喹硫平致奇痒一例论著男性住院酒依赖患者人格特征探讨论文阿立哌唑、喹硫平和利培酮对精神分裂症患者甲状腺素水平的影响病例报告卡马西平致大小便失禁一例学术论坛错觉在精神科的地位精神医学史“儿童中心未办好,我很难过”——陶国泰教授印象精神医学史综述泛素羧基末端水解酶L1（UCH—L1）与神经精神疾病关系的研究进展论著氯氮平治疗精神分裂症引发代谢综合征危险因素研究病例报告利培酮引起遗尿一例报告论著儿童焦虑症状与性别、年龄的关系简讯统计学中有关问题论著半夏泻心汤合并帕罗西汀治疗女性躯体形式障碍对照研究论文综合护理干预对精神分裂症患者社会功能的影响病例报告恶性综合征三例报告精神医学史追忆曾文星先生——《一个人生,三种文化》读后感综述注意力缺陷多动障碍动物模型的研究进展论著迁移因素与上海外来初中生自尊、抑郁的关系病例报告误诊为高血压病的焦虑性神经症一例报告论著主动脉夹层术后谵妄的临床特点和相关危险因素研究简讯统计学中有关问题论著社区精神分裂症患者社会功能综合危险因素分析论文精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平分析病例报告齐拉西酮致高血压一例报告精神医学史从养济院、普济堂到精神病院——中国精神医学千年发展史综述药物所致比萨综合征的研究进展论著监狱警察压力、心理健康素质与心理健康的关系简讯统计学中有关问题论著某军校大学生网络成瘾与自尊关系研究简讯《精神医学杂志》投稿要求和注意事项论著艾司西酞普兰合并无抽搐电休克治疗自杀未遂抑郁症疗效观察简讯第六届全国焦虑障碍学术会议第一轮征文通知论著氟西汀致大鼠腹泻作用研究病例报告哌罗匹隆致皮疹一例报告论著民办高校大学生人格特征与父母养育方式的关系研究论文长期住院复退军人精神分裂症患者人际关系研究病例报告妊娠期服用非典型抗精神病药物一例报告综述原钙粘蛋白与精神分裂症论著伴攻击行为男性青少年的感觉门控功能及情绪特征论文奥氮平与阿立哌唑对首发精神分裂症糖脂代谢影响的对照研究精神医学史临床精神科医师的杰出榜样——记郑瞻培教授综述精神分裂症认知功能损害与多巴胺β羟化酶关系研究进展病例报告以精神症状为首发的亨廷顿舞蹈症一例报告综述氨磺必利的临床应用及其不良反应论著职业院校教师心理素质量表的编制和信效度检验病例报告肌注氟哌啶醇致猝死一例报告论著无抽搐电休克合并利培酮口服液对精神分裂症急性期兴奋激越疗效观察病例报告地奥司明片所致抑郁障碍一例报告论著氯氮平联合帕利哌酮治疗难治性精神分裂症疗效及不良反应研究论文帕利哌酮缓释片治疗复发精神分裂症疗效与社会功能评定简讯《精神医学杂志》投稿要求和注意事项综述条件回避反应模型在精神药理学研究中的应用进展论著哌甲酯干预对自发性高血压大鼠定位航行实验搜索策略影响的研究论文无惩罚上报制度在精神科护理安全管理中的应用及其效果病例报告棕榈酸帕利哌酮注射液致严重窦性心动过缓一例综述甲基苯丙胺滥用对执行功能影响的研究进展论著加兰他敏改善精神分裂症患者认知功能的研究简讯中华医学会第十一次全国精神医学学术会议暨第三届亚洲神经精神药理学术会议征文通知论著初中生自杀意念与个性特征的关系病例报告西酞普兰致肠易激综合征一例论著初中生自杀意念个体易感因素的路径分析病例报告艾司西酞普兰致血小板减少一例论著精神分裂症患者工作状态与精神症状等因素的关系研究简讯实验设计的基本原则论文改良的电痉挛治疗复苏期护理干预研究综述影响Aβ聚集的分子伴侣的研究进展简讯统计学中有关问题论著门诊焦虑障碍患者的自我分化水平研究论文生活技能训练对慢性长期住院精神分裂症患者社会功能的影响专家论坛解读《精神卫生法》精神医学史《精神医学杂志》投稿要求和注意事项病例报告抗精神病药致重症恶性综合征一例综述线粒体功能障碍在精神疾病中的研究进展论著首发Tourette综合征静息态功能磁共振脑比率低频振幅的研究病例报告以精神病性症状为首发的甲状腺功能减退一例论著阿立哌唑与利培酮口服液治疗门诊老年期痴呆精神行为症状的对照研究论文始动性功能训练对慢性稳定期住院精神分裂症患者生活质量和社会功能的影响病例报告左氧氟沙星致幻视一例综述CACNA1C（Cav1.2）在精神疾病中的研究进展论著抑郁症多巴胺受体DRD2基因突变检测简讯《精神医学杂志》投稿要求和注意事项论著抑郁症和糖尿病共病患者瘦素及总胆固醇相关性研究简讯奥氮平对糖代谢的影响及其机制探讨论著5-HTTLPR基因多态性与强迫症的相关性研究论文精神科住院患者猝死29例临床资料分析病例报告精神分裂症伴垂体腺瘤致肥胖1例综述应激与抑郁症关系的研究进展论著阿立哌唑与奋乃静治疗女性精神分裂症对照性研究简讯《精神医学杂志》投稿要求和注意事项论著小剂量阿米舒必利合并西酞普兰治疗老年期抑郁症的对照研究简讯统计学中有关问题论著安非他酮改善酒依赖患者症状的对照研究论文洛非西定与地西泮治疗酒精所致震颤谵妄的对照研究简讯实验设计的基本原则技术革新自制保护性约束衣在精神科老年病房中的应用病例报告力蒙欣丙泊酚致速发性过敏反应一例医院管理健全机制强化管理打造品牌——浅谈山东省精神卫生中心心理咨询热线创号管理模式综述精神分裂症患者和家属社区综合康复需求的研究现状专家论坛关注《精神卫生法（草案）》论著儿童精神分裂症的家庭特征研究简讯焦虑障碍学习班暨第四届全国焦虑障碍学术会议征文通知论著精神科急诊留院观察患者2148例临床分析病例报告金刚烷胺引起幻听和宽基步态一例论著有与无自知力的强迫症临床对照研究简讯山东省首期心理咨询与心理治疗师骨干培训班通知论著米氮平与氟西汀联用治疗难治性抑郁症的对照研究病例报告氯氮平联用碳酸锂引起意识障碍一例论著喹硫平与奋乃静治疗老年精神分裂症对照研究简讯2010年中国期刊学术指标引证报告论文利培酮合并氟伏沙明治疗难治性强迫症的疗效观察医院管理ISO9000族标准在精神专科医院质量管理中的应用研究学术交流香港精神康复护理介绍综述抑郁症分子遗传学研究进展论著注意缺陷多动障碍依恋代际传递性的初步探讨简讯《精神医学杂志》投稿要求和注意事项论著不同SSRIs对首发抑郁症患者疗效及社会功能改善作用比较简讯焦虑障碍学习班暨第四届全国焦虑障碍学术会议征文通知论著阿立哌唑合并氯氮平对难治性精神分裂症疗效和认知功能影响的研究简讯2010年中国期刊学术指标引证报告论著喹硫平合并奥拉西坦对老年精神分裂症认知功能的影响简讯山东省首期心理咨询与心理治疗师骨干培训班通知论著抑郁症患者述情障碍与SCL-90症状自评因子的相关性及对症状的影响简讯统计学中有关问题论著躯体形式障碍患者心理健康状况及其述情障碍分析简讯征文通知论著自杀未遂的评估和综合干预论文艾司西酞普兰与文拉法辛治疗躯体形式障碍疗效观察精神医学史忆我的精神医学启蒙课病例报告度洛西汀致尿潴留一例学术论坛香港精神障碍治疗康复体系简介简讯实验设计的基本原则综述三维人格在精神疾病中的研究进展论著盐酸度洛西汀肠溶片治疗抑郁症的临床对照研究简讯征文通知论著新入监服刑人员心理健康和自尊状况关系研究简讯第12届东方脑血管病介入治疗大会（OCIN2012）会议通知论著文拉法辛缓释片治疗广泛性焦虑症对照研究简讯2010年中国期刊学术指标引证报告论著艾司西酞普兰对胶质瘤患者术后抑郁症状疗效的对照研究病例报告奥氮平所致不宁腿综合征二例报告论著5-HT和DA浓度与强迫症发病年龄及5-HTT基因多态性的关联研究论文氯氮平和喹硫平对慢性精神分裂症患者疗效及认知功能影响的对照研究病例报告感应性精神病一例报告综述淡漠症与神经损伤病例报告碳酸锂与口吃相关联一例报告综述功能性磁共振成像在精神科领域的应用论著亲密关系冲突应对方式量表的修订及信效度检验简讯第十届中国心脑医学论坛即将在京召开论著地震救援军人创伤后应激障碍患者生命质量及风险因素研究简讯2010年中国期刊学术指标引证报告论著喹硫平在双相障碍急性期和维持期一年使用剂量的相关因素分析简讯第12届东方脑血管病介入治疗大会（OCIN2012）会议通知论著精神分裂症患者与正常人应对方式的对照研究简讯统计学中有关问题论著米氮平合并喹硫平治疗难治性抑郁症对照分析简讯《精神医学杂志》投稿要求和注意事项论著艾司西酞普兰合并支持性心理治疗对首发老年抑郁症治疗效果的对照研究病例报告氯硝西泮戒断与人格解体相关联一例论著齐拉西酮与利培酮治疗以阴性症状为主的精神分裂症对照研究论文抑郁症和糖尿病共病患者生长激素水平的研究综述难治性抑郁症增效治疗研究进展论著任务难度对精神分裂症返回抑制时间进程的影响病例报告Klinefeher综合征伴发精神障碍一例论著精神分裂症一级亲属认知功能研究简讯《精神医学杂志》投稿要求和注意事项论著大学生网络成瘾与自我同一性、自我控制能力的关系简讯统计学中有关问题论著喹硫平与氯丙嗪对精神分裂症认知功能影响的对照研究简讯2010年中国期刊学术指标引证报告论著喹硫平、齐拉西酮合并艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症对照研究病例报告分裂样人格障碍误诊为精神分裂症一例论文盐酸文拉法辛缓释片合并阿立哌唑治疗难治性抑郁症的对照分析病例报告利培酮致迟发性运动障碍一例精神医学漫谈沙飞血案的启示——其为中国革命新闻摄影第一人综述多巴胺受体基因在精神分裂症中的研究进展论著利培酮、奥氮平、阿立哌唑治疗对白细胞影响的随机对照研究简讯《精神医学杂志》投稿要求和注意事项论著夫妻依恋关系与主客体互倚模型简讯统计学中有关问题论著孕期心理干预对产后焦虑、抑郁的作用简讯实验设计的基本原则论文奥氮平对精神分裂症患者甲状腺素和血脂的影响护理探索精神科专业特色优质护理服务模式探索专家访谈"希望他们能早日康复"--探访敬爱的沈渔邨大夫病例报告服用苯妥英钠40年致慢性蓄积中毒一例综述脑源性神经营养因子与精神分裂症发病机制关系的研究进展论著创伤暴露后吸烟行为变化与创伤后应激障碍的相关性研究病例报告丙戊酸镁致水肿一例论著细胞色素P450酶1A2mRNA表达水平与氯氮平浓度及疗效关联性研究病例报告恶性综合征伴低钠低氯血症一例报告论著江苏地区15个STR基因座遗传多态性与自杀行为的关联研究简讯焦虑障碍指南学习班暨焦虑障碍诊治学术会议征文通知论著脑卒中后抑郁患者抑郁与神经功能缺损的相关性研究病例报告叶酸引起心情愉快一例报告论文两种剂型文拉法辛治疗抑郁症的药物成本与疗效分析精神医学史精神医学早期的故事中外交流怀念中日产业精神卫生研究的合作者——岛悟教授综述物质依赖的认知行为治疗论著儿童青少年精神分裂症与NCAM1基因的关联研究病例报告氯氮平合并氟伏沙明致氯氮平血清药物浓度增高一例论著血浆同型半胱氨酸与迟发性运动障碍患者认知功能的相关性研究简讯疾病统计常用指标论著消郁汤与舍曲林治疗抑郁症的对照研究简讯统计学中有关问题论著集体心理干预对社区住院老年糖尿病伴抑郁、焦虑患者疗效的影响简讯实验设计的基本原则论著难治性强迫症患者生命质量及影响因素论著论文难治性抑郁症患者认知功能损害的对照研究病例报告米氮平引起入睡前幻觉一例论著论文低剂量氯氮平联合阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效分析简讯焦虑障碍指南学习班暨焦虑障碍诊治学术会议征文通知论著论文认知行为治疗对抑郁症患者抑郁状态和睡眠质量的影响简讯《精神医学杂志》投稿要求和注意事项精神医学史追忆刘贻德教授综述重复经颅磁刺激治疗认知功能障碍的研究进展论著成瘾严重程度指数量表在强制隔离戒毒场所海洛因依赖者中使用情况分析简讯《家庭教养与儿童青少年心理》一书出版论著军校大学生应付方式及与心理健康相关性研究病例报告以吞咽不能为表现的癔症性运动障碍一例论著农村留守儿童生活质量及与自尊和个性的关系病例报告奥氮平致转氨酶升高二例报告论著低频重复经颅磁刺激对慢性精神分裂症患者血清催乳素水平的影响简讯关于撰写英文摘要的要求论著低频重复经颅磁刺激对精神分裂症患者血清BDNF水平影响的对照研究简讯来稿中统计学处理的有关要求论著艾司西酞普兰合并奥氮平治疗难治性抑郁症疗效观察简讯统计学中有关问题论著西酞普兰合并西咪替丁治疗消化性溃疡对照分析简讯禁止一稿多投论文首发精神分裂症患者治疗前后抑郁状态对照分析简讯文后参考文献的著录方法学术论坛感觉减退的分类和识别人物述林温丽友女士关心祖国精神康复事业简讯《精神医学杂志》投稿要求和注意事项综述利培酮口服液在老年期痴呆患者中的应用简讯实验设计的基本原则论著儿茶酚胺甲基氧位转移酶（COMT）基因多态与海洛因依赖的关联分析简讯统计学中有关问题论著医护人员疲劳综合征及相关因素研究简讯《精神医学杂志》投稿要求和注意事项论著中小学衔接期学生心理健康状况分析简讯实验设计的基本原则论著帕罗西汀、文拉法辛、阿米替林对首发抑郁症认知功能的影响简讯《家庭教养与儿童青少年心理》一书出版论著慢性酒精中毒性精神障碍脑电图和经颅多普勒超声研究简讯关于撰写英文摘要的要求论著系统干预对康复期精神分裂症患者症状和社会功能改善的对照研究简讯禁止一稿多投论文丁螺环酮合并西酞普兰治疗伴躯体症状抑郁症的疗效观察病例报告橄榄桥脑小脑萎缩伴精神障碍一例学术论坛感觉增强的分类识别综述广泛性焦虑障碍的脑功能磁共振研究进展论著首发未用药老年抑郁症患者脑MRI异常信号分析简讯实验设计的基本原则论著贫困大学生的抑郁症状与人格、社会支持的相关研究简讯2010年中国期刊学术指标引证报告论著学习障碍对注意缺陷多动障碍患儿脑电波及疗效的影响简讯统计学中有关问题论著父母教养方式对抑郁症患者功能失调性态度的影响论文氟西汀合并奥氮平治疗精神分裂症阴性症状对照研究综述精神分裂症影像遗传学研究进展论著山东省981例精神分裂症患者全基因组关联分析研究简讯2010年中国期刊学术指标引证报告论著驻岛官兵睡眠质量及相关因素分析简讯统计学中有关问题论著喹硫平合并丙戊酸钠治疗双相Ⅰ型障碍躁狂发作临床分析简讯《精神医学杂志》投稿要求和注意事项论著利培酮对首发精神分裂症患者血清α-肿瘤坏死因子的影响短著与病例报告精神病专科医院门诊苯二氮 类药物使用情况调查综述血小板5-HT作为抑郁症外周生物标记的研究进展论著丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂发作对照研究的循证医学评价简讯征文通知论著惊恐障碍患者自我功能、家庭功能及社会支持的相关分析简讯第二届全国焦虑障碍学术会议征文通知论著小学低年级学习不良儿童逻辑能力特点研究论文利培酮合并舍曲林治疗慢性精神分裂症的对照研究病例报告席汉氏病伴发精神障碍一例论文喹硫平治疗双相抑郁的对照研究病例报告卡马西平致经期延长一例论文首次发作老年抑郁症患者临床症状的性别差异病例报告自我心理治疗强迫症一例报告综述影响药物依赖者康复的心理社会因素病例报告磷酸可待因依赖综合征一例论著长期服用利培酮、氯氮平及氯丙嗪对精神分裂症患者心电图和心肌酶的影响论文抑郁发作患者精神病理学调查病例报告癫痫伴发血小板减少性紫癜和精神障碍一例学术论坛实事求是创新发展——杨德森教授学术思想特色探讨综述苯丙胺类兴奋齐睁的神经毒性研究论著山东省双相情感障碍6号染色体基因扫描研究论文住院男性慢性精神分裂症患者孤独感调查病例报告胰岛素瘤所致精神障碍一例论文喹硫平（思瑞康）单药或联合锂盐治疗双相躁狂发作的疗效和安全性病例报告氟西汀撤除引起强迫性购物障碍一例学术论坛关于网瘾争论的几个问题——网瘾不是社会病、思想病或素质病综述分裂情感性障碍诊断研究进展。
丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗躁狂症的效果观察
丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗躁狂症的效果观察发表时间：2018-09-28T12:58:33.700Z 来源：《医师在线》2018年6月下第12期作者：赵树军[导读] 观察丙戊酸镁联合氯硝西泮治疗躁狂症的效果。
赵树军（牡丹江南山医院；黑龙江牡丹江157000）【摘要】目的：观察丙戊酸镁联合氯硝西泮治疗躁狂症的效果。
方法：选取2015年1月到2017年2月期间我院收治的躁狂症患者20例，按照治疗方法的不同分为对照组（碳酸锂）和观察组（丙戊酸镁+氯硝西泮），每组10例，应用贝克-拉范森躁狂量表（BRMS）判定两组患者治疗前及治疗后的临床疗效。
结果：观察组患者治疗2、4、6周后的BRMS评分改善程度明显优于对照组，不良反应也少与对照组，且观察组的治疗总有效率90.0%也远远高于对照组的40.0%，组间差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论：丙戊酸镁联合氯硝西泮治疗的躁狂症的临床疗效确切，安全性高。
【关键词】丙戊酸镁；氯硝西泮；躁狂症；治疗效果躁狂症位于中国精神疾病分类与诊断标准-第三版情感（心境）障碍中的独立单元[1]，常伴随言语增多、活动量增多、精力旺盛等，严重时会出现紧张、幻觉、妄想等精神病性症状，主要受遗传、神经敏感、生活环境等因素的影响，是精神科的一种常见疾病。
本研究应用丙戊酸镁联合氯硝西泮对躁狂症患者进行治疗，分析其临床疗效与应用价值，具体报道如下。
1 资料与方法1.1临床基线资料将所选择的20例躁狂症患者作为本次研究对象，病例纳入标准：（1）经过检查，症状评估，均符合中国精神疾病分类方案中对躁狂症的诊断标准；（2）对本研究药物过敏者；（3）无心肾肺等重大器官障碍者；（4）所有患者均知晓本次研究并已签署知情同意书。
按照治疗方法的不同将其分为对照组与观察组，n=10。
其中对照组患者男性6例，女性4例，年龄20～55岁，平均年龄（35.2±6.8）岁；观察组患者中男女各5例，年龄21～57岁，平均年龄（36.1±6.4）岁。
丙戊酸镁缓释片治疗癫(痫)临床应用专家共识
黄希顺，廖卫平，李世绰，肖 王学峰，韩 璞，孙红斌，高 波，黄远桂，秦
丽，王为民，吴 炯，周列民，
逊 替换治疗时，先将苯巴比妥剂量减少１／３～１／２，以 免出现苯巴比妥过量或中毒症状。之后再考虑逐渐
１
简介 丙戊酸类药物（丙戊酸钠、丙戊酸镁、丙颉草酰
撤停苯巴比妥。 ２．３联合用药 各种类型癫痫单药治疗失败或疗效欠佳时，可 考虑抗癫痫药联合治疗。某些难治性的癫痫综合征 或具有多种发作形式的癫痫可以在开始阶段即考虑 联合用药。丙戊酸镁缓释片可以与任何一种传统或 新型的抗癫痫药联合应用。 因丙戊酸镁缓释片对肝酶有抑制作用，与其他 抗癫痫药二者合用时可降低其他药物的代谢，使后 者血药浓度升高。而卡马西平等具有肝酶诱导作用 的药物与丙戊酸镁缓释片合用时，可使丙戊酸的血 药浓度降低。因此，在联合用药时应定期结合临床 反应及时调整药物剂量，必要时监测血药浓度。 丙戊酸镁缓释片与拉莫三嗪合用时可使后者的 半衰期延长、血药浓度增高、并增加后者的疗效。但 拉莫三嗪不良反应的发生率也可能相应增高。故二
痫患者，建议改为其他致畸率相对较低的抗癫痫药 或减少丙戊酸剂量。 ６．７造血系统异常 有少数报告提示丙戊酸类药物可引起血小板减 少和功能障碍。癫痫患者服用丙戊酸镁缓释片期间 应定期检查血常规及出凝血时间，以便及时发现和 纠正。出现血液系统改变的患者在准备外科治疗前 应换服其他抗癫痫药。 ６．８肝功能损害 有少数患者服用丙戊酸类药物可引起肝酶升 高。一般在服用丙戊酸镁缓释片前应做肝功能检 查，服药期间也要定期复查（见前）。当出现肝脏受 损可疑症状时（如恶心、呕吐、厌油、无力、右上腹疼
服用。婴儿及不能完整吞服丙戊酸镁缓释片的幼儿 不宜服用。治疗期间计划怀孕、月经周期明显紊乱 及多囊卵巢综合征女性患者不推荐使用。体重严重 超标需服用本药者，应在医生指导下控制体重。有 乙型肝炎及其他肝病病史或乙型肝炎病毒阳性需服 用本药者要谨慎。肝炎活动期及肝酶明显升高者禁
丙戊酸镁缓释片说明书
丙戊酸镁缓释片【药品名称】通用名称：丙戊酸镁缓释片英文名称：MagnesiumValproateSustainedReleaseTablets汉语拼音：BingwusuanmeiHuanshipian注：本文由广州和谐癫痫病医院提供【成分】本品活性成分为：丙戊酸镁化学名称：2-丙基戊酸镁分子量：【性状】本品为白色或类白色片【适应证】1.抗癫痫：用于治疗全身性或部分性癫痫尤其是以下类型：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫：简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West，Lennox-Gastaut)。
2.抗躁狂：也可用于双相情感障碍的躁狂发作的治疗。
【规格】【用法用量】适用于每天需要500mg丙戊酸镁控制病情的患者，本品口服每次250mg(1片)，每天2次.并遵医嘱，根据病情、血药浓度逐渐加量、最高剂量不应高于普通片的每日最高剂量。
【不良反应】1.常见消化道紊乱(恶心、胃痛)，多出现在治疗开始时，但是不需停止治疗，症状通常可在数天内消失2.肝功能异常发生时情况：极个别有报导严重肝损害甚至死亡，最高危的病人(特别是接受多种抗癫痫药治疗)是有严重癫痫发作的婴儿和3岁以下的儿童，尤其是那些伴有脑损害，精神发育迟缓和(或)遗传代谢或退化性疾病，3岁以后，危险性明显下降，并随年龄增长而进一步下降，在大多数病例，肝损害在治疗头六个月里出现可疑症状：临床症状是早期诊断的依据，特别是黄疸出现之前，出现下列症状应考虑到肝损害的可能，特别是那些高危病人。
(1)非特异性症状，通常突然出现，如乏力、厌食、嗜睡、思睡，有时伴有反复呕吐和腹痛。
(2)癫痫复发：应告诫病人(或患儿家属)，当有上述症状出现时，应及时报告医生，并立即进行临床检查及肝功能检查。
观察：在治疗前应进行肝功能检查，在治疗头6个月内也应定期作肝功能检查，特别是高危病人，在一般检查中，反映蛋白合成的试验，特别是凝血酶原率最为相关。
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丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗躁狂症的临床疗效分析
发表时间：2018-03-07T11:40:48.393Z 来源：《健康世界》2017年28期作者：韩振洋
[导读] 躁狂症属于躁狂抑郁症的一种发作形式，患者存在神经功能性损伤。
齐齐哈尔民康医院黑龙江齐齐哈尔 161000
摘要：目的：研究分析联合运用丙戊酸镁与氯硝西泮治疗狂躁症的临床效果。
方法：选取我院2016年9月—2017年9月收治的躁狂症患者70例，按随机数字表法分为2组，观察组35例患者给予丙戊酸镁联合氯硝西泮治疗，对照组35例患者给予碳酸锂治疗；使用BRMS评定药物起效时间，治疗前及治疗后BRMS评分值、疗效和不良反应发生情况。
结果：经治疗后两组患者BRMS评分、BPRS评分均明显改善，且观察组改善效果优于对比组（P＜0.05）；且观察组不良反应发生率明显低于对比组（P＜0.05）。
结论：临床狂躁症的治疗中，不论是采用丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗还是碳酸锂，所取得的临床疗效是基本相同的，但丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗在临床上的不良反应发生率较低，更具有临床应用价值。
关键词：躁狂症；丙戊酸镁；氯硝西泮；临床疗效
Abstract：Objective：To study the clinical effect of combined use of magnesium valproate and clonazepam in the treatment of mania. Methods：70 patients with bipolar disorder in our hospital from September 2016 to September 2017 were patients，randomly divided into 2 groups，35 patients in observation group were given magnesium valproate combined with clonazepam in the treatment and control group of 35 patients treated with lithium carbonate treatment；use the onset time of BRMS evaluation of drugs，the occurrence of BRMS score，the efficacy and adverse reactions before and after treatment. Results：two groups of patients after treatment BRMS score and BPRS score were significantly improved，and the improvement of observation group was better than control group（P < 0.05)；and the adverse reaction rate of observation group was significantly lower than the control group（P < 0.05). Conclusion：the clinical treatment of mania，whether using magnesium valproate and clonazepam therapy or combined with lithium carbonate，the clinical effect is basically the same，but magnesium valproate and clonazepam combined treatment of adverse reactions in clinical lower incidence，has more clinical application value.
Keywords：mania；magnesium valproate；clonazepam；clinical efficacy
社会的快速发展和生活节奏的加快，使人们的生活和精神压力越来越大。
躁狂症属于躁狂抑郁症的一种发作形式，患者存在神经功能性损伤，与神经类症状相似团，因而临床需细致辨别和诊断，并合理医治。
本组探究中共计选取70例患者，探究目的是对比分析在躁狂症患者临床治疗中采用不同药物的临床疗效，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年9月—2017年9月收治的躁狂症患者70例，按随机数字表法分为2组，每组患者35例，观察组中男女患者例数分别是16例、19例，患者年龄在20岁至56岁不等且中位年龄为（35.65±5.24）岁，病程在0.2年至2.9年不等且平均病程为（1.5±1.0）年；对照组中男女患者例数分别是18例、17例，患者年龄在21岁至57岁不等且中位年龄为（34.87±4.59）岁，病程在0.3年至3.0年不等且平均病程为（1.4±0.8）年。
两组性别、年龄、病程、分型、排除标准等差异无统计学意义（P>0．05)，具有可比性。
纳入标准如下，参照中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD一3)的相关规范，确诊为躁狂症；患者临床表现为情感高涨、意志增强、思维奔逸、行为动作增多等躁狂症症状；采用躁狂评测量表（BRMS)评估患者躁狂程度，评分超出10分者；患者临床常规查体，血、尿常规、肝功能、心电图、血糖、肾脏功能等无明显异常；患者既往无利培酮用药治疗史；排除精神活性物质或非成瘾物质引发的躁狂、器质性精神障碍、妊娠或哺乳期患者。
1.2方法
２组患者均给予心理疏导，并随时接受电话随访和定期复诊检查。
对照组患者治疗第1周，应用碳酸锂片饭后口服，1次0.5g，1日2～3次，1周后根据患者症状改善情况和血锂浓度维持或进一步增加剂量，但注意不能超过1日2.0g，6周为1疗程。
观察组运用丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗，首次剂量，丙戊酸镁控制在0.4～0.6g/d，氯硝西泮控制在4～5mg/d，以患者病情为依据逐渐增加剂量。
直至剂量增加到戊酸镁1.7g/d，氯硝西泮控制在8mg/d，6周为一个疗程。
同样采用，口服，每天3次，饭后30min后服用，该药物治疗期间禁止服用其它抗精神药物。
1.3统计学方法
计算资料利用χ²检验（n）％表示；计量资料采用t检验，用（±s)表示；采用SPSS17.0进行分析。
如果P＜0.05则表示具有统计学意义。
2.结果
经治疗后两组患者BRMS评分、BPRS评分均明显改善，且观察组改善效果优于对比组（P＜0.05）；且观察组不良反应发生率明显低于对比组（P＜0.05）。
3.讨论
临床认为，躁狂发作的致病因素相对较多，可能与生物学因素、遗传学因素、心理因素、社会因素等有关，患者主要表现为情绪变化大、波动幅度大，精神处于易激怒状态，极易做出伤害性行为，严重威胁患者自身及他人安全。
因此，探寻躁狂症的防治方法，具有非常重要的临床意义。
目前，临床通常采用碳酸锂片进行常规治疗，由于锂离子对神经末梢Ca2+依赖性的去甲肾上腺素释放有抑制、转化、灭活等作用，从而降低甲肾上腺素浓度。
丙戊酸镁、氯硝西泮是继碳酸锂后出现的用于治疗躁狂症的特效药物，具有不良反应少、靶向性强的优势，但两种药物的单纯疗效与碳酸锂相比较差。
研究结果显示，丙戊酸镁、氯硝西泮均作用于中枢神经系统，且前者具有有效缓解痉挛、抗焦虑、抗抑郁的作用，而后者则具有较强的催眠、镇静效果，两者的作用机制具有互补性。
综上所述，临床狂躁症的治疗中，不论是采用丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗还是碳酸锂，所取得的临床疗效是基本相同的，但丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗在临床上的不良反应发生率较低，更具有临床应用价值。
参考文献：
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[2]侯国勇.丙戊酸镁富马酸奎硫平及高压氧联合治疗急性脑梗死后躁狂症临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（8)：116-118.
[3]董娇，陈楠，王长虹，等.富马酸喹硫平片或丙戊酸镁缓释片联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床研究[J].国际精神病学杂志，2016（2)：249-251.。