多层螺旋CT对肠扭转诊断的优势探讨
多层螺旋CT在肠扭转诊断中的价值分析
多层螺旋CT在肠扭转诊断中的价值分析目的：探讨多层螺旋CT诊断肠扭转的应用价值。
方法：选择15例经肠系膜血管最大密度投影和平面重组处理确诊为肠扭转的患者，回顾性分析其临床资料。
结果：CT影像结果显示，15例患者均有腹水征、肠系膜血管呈漩涡征，3例肠系膜动脉有血栓形成，6例呈鸟喙征，5例肠系膜上的静脉和动脉呈换位征，7例呈双晕征或靶环征，7例肠管呈漩涡征。
结论：肠扭转的典型特征可以在多层螺旋CT中显示出来，对诊断肠扭转有很大价值。
标签：多层螺旋CT；肠扭转；诊断价值Abstract：Objective：To explore the application value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of volvulus. Methods：15 cases of mesenteric vessels maximum intensity projection and planar reconstruction processing confirmed the diagnosis of volvulus patients，a retrospective analysis of the clinical data. Results：CT images showed that 15 cases had ascites，mesenteric swirl syndrome，3 cases of mesenteric artery thrombosis，6 cases showed beak sign，5 cases of superior mesenteric vein and artery were transposed syndrome，7 cases were Double halo sign or target ring sign，7 cases of intestinal a whirlpool. Conclusion：The typical characteristics of volvulus can be displayed in multi slice spiral CT in the diagnosis of torsion，the heart will be of great value.keywords：Multi slice spiral CT；intestinal volvulus；diagnosis value肠梗阻的一个常见原因就是肠扭转，在急腹症中比较严重，有多种临床表现，其诊断的正确性与及时性直接影响着患者的生活质量与生命安全[1]。
多层螺旋CT增强扫描在胃肠道血管畸形诊断中的应用价值
多层螺旋CT增强扫描在胃肠道血管畸形诊断中的应用价值【摘要】摘要：多层螺旋CT增强扫描是一种常用的影像学检查手段，在胃肠道血管畸形诊断中具有重要的应用价值。
本文从多层螺旋CT增强扫描的原理、优势和临床应用前景等方面进行了深入探讨。
通过分析影响因素和相关研究进展，结论指出多层螺旋CT增强扫描在胃肠道血管畸形诊断中具有广阔的应用前景。
同时提出临床推广建议，希望进一步推动该技术在临床实践中的应用。
本文总结了多层螺旋CT增强扫描在胃肠道血管畸形诊断中的重要意义，展望未来该技术将为临床医生提供更准确、快速的诊断结果，对于患者的治疗和康复将起到积极的促进作用。
【关键词】关键词：多层螺旋CT增强扫描、胃肠道血管畸形、诊断、应用价值、优势、临床应用、影响因素、研究进展、应用前景、临床推广、总结与展望。
1. 引言1.1 背景介绍在疾病诊断领域，胃肠道血管畸形是一种常见的血管疾病，常常会导致胃肠道出血等严重并发症。
传统的诊断方法包括内窥镜检查和动脉造影等，但这些方法存在一定的局限性，如无法全面观察血管畸形的整体情况，易造成漏诊或误诊。
随着医疗技术的不断发展和进步，多层螺旋CT增强扫描在胃肠道血管畸形诊断中的应用价值日益凸显。
本文将结合最新的研究成果，探讨多层螺旋CT在该领域的优势和应用前景，为临床医生提供更有效的诊断和治疗方案。
1.2 研究目的研究目的是通过对多层螺旋CT增强扫描在胃肠道血管畸形诊断中的应用进行系统总结和分析，探讨其在临床实践中的作用和意义。
具体包括对于多层螺旋CT增强扫描的原理、优势、临床应用前景和影响因素进行深入探讨，为医学工作者提供更加全面、准确的胃肠道血管畸形诊断方法，促进该技术在临床实践中的广泛应用并提高诊断准确率和治疗效果。
通过对相关研究进展的分析和总结，为未来的研究方向提供参考，并为多层螺旋CT增强扫描在胃肠道血管畸形诊断领域的进一步发展奠定基础。
通过本研究，旨在为临床医生提供更有效的诊断工具，并为患者提供更好的治疗方案和预后评估，提高医疗服务水平和患者生活质量。
多层螺旋CT对肠扭转的诊断价值
Ｄｐｒ ｎ ｏ ａｉｏｙ ｅａｔ ｔｆＲ ｄ ｌ ， ｍｅ ｏｇ
Ｃｈｎ ｉａ
Ｈ ｓｉｌ ｒ， ｄ ａ ｏｅｅ Ｈ ａｈｎ ｎ ｅ ｉ Ｓｉ ｃ ａｄＴｃｎｌ ， ｕａ ３０ ０ Ｐ． ｏ ｔ ，ｏ Ｍｅｉ Ｃｌｇ ， ｕｚｏｇＵｉ ｒｔ ｏ ｃ ｎｅ ｎ ｅｈｏ ｇ Ｗ ｈｎ４ ０３ ， Ｒ ｐａ ￣ｉ ｃ ｌ ｌ ｖｓｙ ｆ ｅ ｏ ｙ
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【 要 】 目的： 多层 螺旋 Ｃ （ ＳＴ 对肠扭转 的诊断价值 。方法 ： 摘 探讨 ＴＭ Ｃ ） 收集急腹症 Ｍ Ｃ ＳＴ双期 增强扫 描病例 ８ 例 ， 中 ０ 其 １ ０例患者图像 经多平面重组 （ Ｒ 及肠系膜血 管最大 密度投 影（ ＭＰ ） ＭＷ） 理 ， 断为肠扭 转 。结果 ： Ｓ Ｔ诊 断 １ 肠扭 处 诊 ＭＣ ０例
“
肠系膜扭转、肠扭转的多层螺旋CT诊断价值
肠系膜扭转、肠扭转的多层螺旋CT诊断价值作者：李齐勇梁社富林国成来源：《医学信息》2014年第13期摘要：目的探讨肠系膜扭转、肠扭转多层螺旋CT 的影像特征及其诊断价值。
方法回顾性分析12例经临床及手术诊断为肠系膜扭转、肠扭转患者的临床及影像资料。
3例患者行平扫，9例患者行平扫和双期增强扫描，对图像进行三维后处理重组，包括多平面重组（MRP）、最大密度投影（MIP）和容积再现技术（VR）。
结果 12例均有血管和/或肠管的"漩涡征"，7例有"鸟嘴征"，4例有肠管的"同心圆征"，4例有肠系膜上动脉主干或分支不同程度狭窄。
结论“漩涡征”是诊断肠系膜扭转、肠扭转的特异性征象，螺旋CT扫描及重组可对肠系膜扭转、肠扭转作出准确定位、定性诊断，MSCTA对肠系膜血管走行及狭窄情况的分析有重要的临床价值。
关键词：肠系膜扭转；肠扭转；体层摄影术；X线计算机；图像处理；计算机辅助小肠系膜扭转、肠扭转是普外急诊，扭转后容易形成闭袢型肠梗阻，从而导致肠坏死、肠穿孔；若处理不及时，对患者的预后及生命有极大地影响。
本文通过12例CT诊断为肠系膜扭转、肠扭转并经手术和临床证实的病例进行回顾性分析，旨在探讨螺旋CT对肠系膜扭转、肠扭转的诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料搜集2011年10月～2013年12月经手术和临床证实的肠系膜扭转、肠扭转病例12例，其中男8例，女4例，年龄12～67岁，平均年龄45岁。
其中5例为腹部术后5～46个月，2例为空回肠憩室，1例为餐后剧烈运动，1例回肠肿瘤，1例肠系膜囊肿；12例病例中3例为单纯性肠系膜扭转，9例为肠系膜扭转合并肠扭转。
所有病例均有不同程度的急性腹痛、腹胀，部分病例肛门停止排便排气。
1.2方法 12例患者采用GE light speed 16层及SIEMENS 64层螺旋CT扫描，扫描范围自膈顶至耻骨联合，3例患者平扫，其余9例行CT平扫及增强双期扫描。
多层螺旋CT对乙状结肠扭转的诊断价值
收集 本 院 ２０１１年 ８月 ２０１３年 ６月 行 ＭＳＣＴ检 查并经手术探查证 实的乙状结肠扭转病例 ８例 ，男 ６例 ，女 ２例 ；年龄 ５ｌ～８８岁 ，平 均 ７０岁 ；８例 有肛 门 停止 排气 、排便 ２４小时 以上 病史 ，７例伴腹 胀、腹 痛 ，其 中 ４例 伴有 压痛 、１ 严格 掌 握 剖 宫 产 指 征 加 强 孕 期 宣 教 ，宣 传 自然分娩的益处和剖宫产 近远期并发症的风险 ， 降低 剖宫 产率 。剖 宫产 时要重 视剖 宫产 的质 量 和 良 好 的预后 ，不要 片 面追求 速度 和外表 切 口，减 少术后 并发 症 的发生 。 ２．３．２ 严格手术操作规范 切开子宫前用皮肤保 护 巾保护好切 口，避免子宫内膜植入；切开子宫应尽 可 能吸净 羊水后 再 娩 出胎 儿 ；进 入官 腔 的纱 布 、手 套 宜一次性使用 ，污染的器械及时清洗 ；缝合子宫的缝 针勿穿 透 子宫 内膜 ，缝 合 子 宫 的肠 线 不 可 用 于 缝 腹 壁 ，应 丢弃 ；关腹时 ，吸净腹膜 内残余 液体 ，必要时 Ｏ．９％氯化钠溶液冲洗 。缝合腹膜后可用 ０．９％氯化 钠溶液冼净腹壁切 口，再分层缝合。此外 ，产后提倡 母乳 喂养 以推迟 月 经 ，对 腹 壁 切 口内异 症 的发 生 有 预 防作用 。
多层螺旋CT在急性肠扭转诊断和鉴别诊断中的应用研究
生命科学仪器 2024年第22卷/第1期技术与应用23多层螺旋C T 在急性肠扭转诊断和鉴别诊断中的应用研究陆荣平 孙志远 陈立顶(江苏省泰州市中西医结合医院影像科,江苏泰州225300)摘要 目的探讨多层螺旋C T (M S C T )在急性肠扭转诊断和鉴别诊断中的应用价值㊂方法采用回顾性研究的方法,选取2018年1月至2023年5月期间医院收治的疑似急性肠扭转患者50例为研究对象,进行手术治疗前,均行M S C T 检查㊂分析入选患者的临床诊断或手术结果㊁M S C T 特征㊂以手术结果为金标准,评估M S C T 在诊断急性肠扭转中的效能㊂结果50例患者均成功进行手术治疗,其中49例手术病理诊断结果证实为肠扭转,1例为结肠癌㊂49例患者中,小肠扭转31例㊁乙状结肠扭转17例,结肠回盲部1例,扭转角度为180ʎ-720ʎ㊂41例患者(占82.00%)M S C T 征象均呈漩涡征,36例患者(占72.00%)M S C T 征象均呈鸟嘴征㊂以手术病理结果为金标准,M S C T 诊断急性肠扭转的灵敏度为97.96%(48/49),特异度为100.0%(1/1),准确度为98.00%(49/50);经过K a p pa 一致性检验,得出K 值=0.658,提示M S C T 诊断急性肠扭转与手术病理结果具有较好的一致性(P<0.001)㊂结论M S C T 在诊断和鉴别急性肠扭转患者中应用价值良好,且具有操作简单㊁图像清晰等优势,值得临床推广应用㊂关键词 急性肠扭转;多层螺旋C T ;急腹症A p p l i c a t i o n o f M u l t i l a y e r S p i r a l C T i n t h e D i a g n o s i s a n d D i f f e r e n t i a l D i a gn o s i s o f A c u t e I n t e s t i n a l V o l v u l u s L u R o n g p i n g ,S u n Z h i y u a n ,C h e n L i d i n g(I m a g i n g D e p a r t m e n t o f T a i z h o u I n t e gr a t e d T r a d i t i o n a l C h i n e s e a n d W e s t e r n M e d i c i n e H o s p i t a l ,T a i z h o u J i a n gs u 225300,C h i n a )ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o i n v e s t i g a t e t h e d i a g n o s t i c a n d d if f e r e n t i a l v a l u e o f m u l t i l a y e r C T (M S C T )f o r a c u t e v o l v u -l u s .M e t h o d s :I n a r e t r o s p e c t i v e s t u d y ,50p a t i e n t s w i t h s u s p e c t e d a c u t e i n t e s t i n a l t o r s i o n a d m i t t e d i n o u r h o s pi t a l f r o m J a n u a r y 2018t o M a y 2023w e r e s e l e c t e d f o r M S C T b e f o r e s u r g i c a l t r e a t m e n t .A n a l y z e t h e c l i n i c a l d i a gn o s i s o r s u r g i c a l r e s u l t s a n d t h e M S C T c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e s e l e c t e d p a t i e n t s ,a n d e v a l u a t e t h e e f f i c a c y o f M S C T i n t h e d i a g-n o s i s o f a c u t e i n t e s t i n a l v o l v u l u s u s i n g t h e s u r g i c a l r e s u l t s a s t h e g o l d s t a n d a r d .R e s u l t s :I n t h i s s t u d y,50p a t i e n t s w e r e s u c c e s s f u l l y tr e a t e d ,49p a t i e n t s h a d v o l v u l u s ,a n d o n e p a t i e n t h a d c o l o n c a n c e r .49p a t i e n t s w e r e c l a s s i f i e d a s s m a l l i n t e s t i n a l v o l v u l u s (n =31),s i g m o i d v o l v u l u s (n =17)a n d i l e o c e c u m (n =1)w i t h t o r s i o n a n gl e s f r o m 180t o 720,41p a t i e n t s (82.00%)p a t i e n t s s h o w e d v o r t e x s i g n s ,36p a t i e n t s (72.00%)s h o w e d b e a k s i g n s .U s i n g t h e s u r gi -c a l p a t h o l o g y r e s u l t a s t h e g o l d s t a n d a r d ,t h e s e n s i t i v i t y of M S C T f o r a c u t e i n t e s t i n a l t o r s i o n w a s 97.96%(48/49),t h e s p e c i f i c i t y o f 100.0%(1/1),t h e a c c u r a c y w a s 98.00%(49/50),a n d t h e K v a l u e =0.658,i n d i c a t i ng th e c o n s i s -t e n c y o f M S C T a n d s u r g i c a l p a t h o l o g y r e s u l t s (P <0.001).C o n c l u s i o n :M S C T h a s g o o d a p p l i c a t i o n v a l u e i n d i a gn o s i s a n d d i f f e r e n t i a t i n g p a t i e n t s w i t h a c u t e v o l v u l u s ,a n d h a s t h e a d v a n t a g e s o f s i m p l e o p e r a t i o n a n d c l e a r i m a ge ,w h i c h h a s c e r t a i n a p pl i c a t i o n v a l u e .ʌK e y wo r d s ɔA c u t e i n t e s t i n a l t o r s i o n ;M u l t i l a y e r s p i r a l C T ;A c u t e a b d o m e n 中图分类号:R 656 文献标识码:B D O I :10.11967/2024220207肠扭转是指由粘连㊁系膜扭转㊁内疝等导致某部分肠道发生不正常的旋转或弯曲,引起肠道血液供应受阻的情况,是一种外科常见的急性腹部病症,具有起病急㊁发病率高㊁病情进展快等特点[1]㊂急性肠扭转患者就诊时,以剧烈腹痛㊁呕吐㊁腹部紧张㊁腹胀等症状为主,易导致患者发生肠坏死㊁感染等并发症,对其生命安全造成严重威胁[2]㊂由于肠扭转的临床症状并不具备特异性,依据临床症状㊁体征检查进行诊断易出现漏诊㊁误诊等情况[3],耽误患者的最佳治疗时机㊂近年来,随着C T 技术的不断发展,多层螺旋C T (m u l t i -s l i c e s pi r a l C T ,M S C T )凭借其高分辨率㊁快速成像㊁三维重建等优势,在临床诊断和鉴别诊断急腹症中发挥出显著优势[4-5]㊂本研究探讨分析M S C T 在急性肠扭转诊断中的应用价值,现报道如下㊂技术与应用生命科学仪器 2024年第22卷/第1期241 资料与方法1.1 临床资料 采用回顾性研究方法,选取2018年1月至2023年5月期间医院收治的疑似急性肠扭转患者50例为研究对象,年龄>18岁;接受相关治疗前均行M S C T 检查,影像学资料完整;均行手术治疗㊂本研究经过我院医学伦理委员会批准通过㊂1.2 M S C T 检查方法 采用P h i l i p s I n g e n u i t y C o r e 12864排螺旋C T 机进行平扫和增强扫描,扫描范围从膈上到耻骨联合下缘㊂平扫方法为:患者取仰卧位,上抬双臂,采用P h i l i p s I n g e n u i t yC o r e 128 64排螺旋C T 扫描仪对腹部进行平扫,扫描层厚5mm ,螺距1.0,管电流㊁管电压分别为200m A ㊁120k V ㊂扫描参数:层厚5.0mm ,管电压120k V ㊂完成增强扫描后,进行图像重建㊂图像处理方法:将获取的M S C T 影像扫描结果传送至工作站,根据需要对图像进行薄层重建,由两名高年资放射科医师采用盲法独立阅片,分析肠扭转病灶位置㊁大小㊁边界㊁内部情况等,最后做出C T 诊断㊂若诊断结果不一致,共同商讨后达成一致结果㊂1.3 观察指标 分析患者的M S C T 特征,并以手术结果为金标准,分析M S C T 诊断急性肠扭转的效能,计算灵敏度㊁特异度㊁准确度㊂1.4 统计学方法 应用S P S S 23.0统计软件处理数据,计量资料以x ʃs 表示㊁以t 检验;计数资料以率表示㊁以χ2检验;一致性检验采用K a p p a 检验法㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 患者的临床诊断或病理学诊断结果 本次研究中,50例患者均成功行手术治疗,49例患者手术病理学结果证实为肠扭转,1例患者为结肠癌㊂肠扭转患者术中可见腹腔内有不同程度的肠道㊁腹壁粘连等情况,或小肠扭转粘连,扭转角度为180ʎ-720ʎ,或小肠及肠系膜扭转㊂按照扭转的发生部位将49例患者分为小肠扭转(n =31)㊁乙状结肠扭转(n =17)和结肠回盲部(n =1)㊂(1)小肠扭转:扭转角度为180ʎ-540ʎ,31例小肠扭转患者中,10例因腹部既往手术史导致的术后肠粘连所致,11例因小肠恶性肿瘤所致,8例因腹内疝所致,1例因肠系膜较长所致,1例因先天性肠旋转不良所致㊂(2)乙状结肠扭转:扭转角度为270ʎ-720ʎ,17例患者中,11例因腹部既往手术史导致的术后肠粘连所致,4例因肠系膜过长所致,2例因腹内疝所致㊂(3)结肠回盲部扭转:扭转角度为为540ʎ,因先天性肠旋转不良所致㊂2.2 患者的M S C T 征象 50例患者的M S C T主要表现为:异常肠管位置㊁U 型或C 型肠袢㊁近端肠管扩张和积气㊁肠管壁增厚㊁肠系膜脂肪密度下降㊁肠系膜血管的扭曲和紊乱等,梗阻点出现漩涡征 ㊁ 鸟嘴征 或两个相邻萎陷肠袢呈圆形㊁卵圆形㊁三角形等征象㊂(1)漩涡征:本研究中,41例患者(占比82.00%)的M S C T 征象均呈漩涡征㊂漩涡征即肠管㊁肠系膜血管呈现旋涡状改变,在旋涡的中心区域可见肠袢的吸收充血㊁水肿或扭转,见图1㊂(2)鸟嘴征:本研究中,36例患者(占比72.00%)的M S C T 征象均呈鸟嘴征㊂鸟嘴征是肠道扭转的常见C T 征象之一,主要表现为肠道出现扩张,进入被扭转的部分,向远端渐缩变细成鸟嘴状表现,见图2㊂2.3 M S C T 诊断急性肠扭转的效能 M S C T 检查结果显示,48例患者均考虑为急性肠扭转㊂以手术病理结果为金标准,M S C T 诊断急性肠扭转生命科学仪器 2024年第22卷/第1期技术与应用25的灵敏度为97.96%(48/49),特异度为100.0%(1/1),准确度为98.00%(49/50)㊂经过K a p p a 一致性检验,得出K 值=0.658,提示M S C T 诊断急性肠扭转与手术病理诊断结果具有较好的一致性(P <0.001)㊂见表1㊂表1 M S C T 诊断急性肠扭转的效能(n)M S C T 金标准阳性阴性合计阳性48048阴性112总计491503 讨论既往临床多依据临床症状㊁体征或腹部立位片(X 线)等检查对急性肠扭转进行诊断,但急性肠扭转患者就诊时多表现为腹痛㊁腹胀㊁腹部紧张等症状,不具备特异性,易与其他急腹症诊断混淆[6-7],导致临床诊断准确率降低,甚至延误患者的最佳治疗时间,引发肠狭窄㊁感染等并发症,严重威胁患者的生命安全㊂X 线存在分辨率低㊁清晰度低等局限性,在诊断急性肠扭转中的准确率较低[8]㊂近年来,随着M S C T 技术的不断发展,多数研究将其应用于急腹症类型的诊断和鉴别诊断中[9-10]㊂与常规单层螺旋C T 相比,M S C T 可同时获取多个切面的图像,扫描速度更快,可在较短的时间内获得更详细的图像;M S C T 具有更高的空间分辨率,能够为临床工作者提供更清晰㊁更准确的影像;同时,M S C T 能够通过在冠状位及矢状位进行重建,生成立体图像和三维重建图像,为医师提供更多角度㊁更全面的病变形态㊁位置及相关信息㊂既往研究指出[11],M S C T 显示的肠系膜血管 漩涡征 是诊断肠扭转的重要征象,具有定性作用㊂综上所述,M S C T 在诊断和鉴别急性肠扭转患者中的应用价值良好,且具有操作简单㊁图像清晰等优势,具有一定的推广应用价值㊂不过,本研究属于单中心回顾性研究,纳入样本量较小,今后将进一步扩大样本量,以分析M S C T 在鉴别诊断其他急腹症中的应用价值㊂参考文献[1]L o r i a A ,J a c o b s o n T ,M e l u c c i A D ,e t a l .S i gm o i d v o l v u l u s :E -v a l u a t i n g i d e n t i f i c a t i o n s t r a t e g i e s a n d c o n t e m p o r a r y mu l t i -c e n t e r o u t c o m e s [J ].A m J S u r g.2023,225(1):191-197.[2]U n d e r h i l l J ,M u n d i n g E ,H a yd e n D.A c u t e C o l o n i c P s e u d o -o b s t r u c t i o n a n d V o l v u l u s :P a t h o p h y s i o l o g y,E v a l u a t i o n ,a n d T r e a t m e n t [J ].C l i n C o l o n R e c t a l S u r g .2021,34(4):242-250.[3]N e g m S ,F a r a g A ,S h a f i q A ,e t a l .A b d e l g h a n i A A.E n d o -s c o p i c m a n a g e m e n t o f a c u t e s i g m o i d v o l v u l u s i n h i gh r i s k s u r -g i c a l e l d e r l y p a t i e n t s :a r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l [J ].L a n ge -n b e c k s A r c h S u r g.2023,408(1):338.[4]胡家海.多层螺旋C T 在急诊老年血管源性急腹症中的特征及其临床研究意义[J ].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(S 2):20-23.[5]敖平,张玉霖.多层螺旋C T 在表现为急腹症的结肠相关疾病诊断中的应用[J ].影像研究与医学应用,2023,7(10):159-161,164.[6]缪刚刚,王科,余洋.多层螺旋C T 在急性肠梗阻的病因诊断及手术治疗中的应用标准[J ].中国标准化,2023(2):229-232.[7]杨先龙,潘坤凤.多排螺旋C T 在小肠梗阻程度性质部位病因诊断中的应用价值分析[J ].基层医学论坛,2022,26(31):125-127,138.[8]李智锋,赵仕懂,刘林.成人肠旋转不良C T 及X 线检查的诊断价值[J ].影像技术,2022,34(3):38-41,56.[9]付瑜莹.M S C T 和M R I 在急性机械性肠梗阻中的影像学特征及诊断价值对比分析[J ].中国肛肠病杂志,2023,43(1):10-12.[10]吴菊芳,习利军,梁立华,等.肠出血与缺血疾病C T 征象对比研究[J ].中国C T 和M R I 杂志,2021,19(8):136-138.[11]王涛,刘小琨.成人中肠未旋转的M S C T 诊断价值[J ].医学影像学杂志,2022,32(3):462-464,468.(上接第22页) 效诊断㊂但研究所提方法对脑部垂体窝等细节的处理还不够精细,有待进一步改进㊂参考文献[1]鹿静雅,伍志发,刘梦秋,等.基于卷积神经网络的胸部薄层C T 图像肋骨骨折分割与检测研究[J ].临床放射学杂志,2023,42(6):996-1002.[2]夏栋,张义,巫彤宁,等.深度学习在肝脏肿瘤C T 图像分割中的应用[J ].北京生物医学工程,2023,42(3):308-314.[3]胡晓阳,李哲.基于卷积神经网络和T r a n s f o r m e r 的肝脏C T图像分割方法[J ].中国医学物理学杂志,2023,40(4):423-428.[4]李金澎,王可欣,刘想,等.基于C T 图像利用深度学习方法自动定位盆腔淋巴结分区的初步研究[J ].放射学实践,2022,37(12):1535-1541.[5]L i L ,W e i M ,L i u B ,e t a l .D e e p l e a r n i n g f o r h e m o r r h a g i c l e -s i o n d e t e c t i o n a n d s e g m e n t a t i o n o n b r a i n C T i m a ge s [J ].I E E E jo u r n a l o f b i o m e d i c a l a n d h e a l t h i n f o r m a t i c s ,2020,25(5):1646-1659.。
多层螺旋CT在胃肠道检查中的应用价值
２ １ 胃肠 腔 内充 液扩 张 ： ． 胃肠道 是 一个 连 续 的 中 空 肌性 器 官 ， 常处 于不 同 的收缩 状 态下 ， 胃肠 壁 的 厚 度 也 随 之 发 生 改 变 。２为 了能 判 断 胃 ｆ ］ 肠壁 的 真实厚 度 及发 现 异 常 的 病 理 改 变 ， Ｔ 检 查 时 必 需 服 用一 定 量 的 Ｃ 对 比剂使 胃肠 腔 充分 扩张 ， 或灌 注 一 定量 的 液体 使 结 肠 腔 扩张 高密 度 对 比剂 （ ２ 一３ 碘 溶 液 ） 胃肠 壁 之 间 的分 辨 能力 下 降 ， 会遮 蔽 部 含 与 还 分 胃肠壁组 织 ， 其 壁显 示不 清 ， 以 判定 其确 切 厚度 和形 态 ， 果不 佳 。 使 难 效 但 它 可用 以标 记小肠 的存 在 。低密 度对 比剂 （ 温水 ） 胃肠 壁组 织 间无 论 与 在平 扫或增 强 时都 能十 分 清楚 地加 以分 辨 ， 不会 产 生 伪影 ， 胃肠 Ｃ 且 是 Ｔ 检查 时理想 的 腔 内对 比剂 。正 常情 况下 ， 胃肠腔 被温 水充 盈均 匀 扩张 后 ， 胃肠 壁 的厚 度 仅为 １ ｒｍ。我 们认 为 传 统 Ｃ 书上 所 写 的 常规 采 用 高 —２ ａ Ｔ 密 度碘 液作 为 胃肠 腔 内对 比剂 以 及＞ ５ １ ｍｍ 作 为 胃肠 壁 异 常 标 准 的 — ０ 提 法都 是不 恰 当 的。 ２ ２ 应 用低 张 药物 ： ． 胃肠 道 是 运 动 着 的器 官 。对 没 有 禁 忌 症 的 患 者 ， Ｔ 检查前 ５ １ ｒｉ 用 东 莨菪 碱 （ ５ —２ ２ ｍ Ｃ — ０ ｎ ａ ６ ４ ） ０ ｇ肌 注 后 ， 可暂 时 性 地 抑制 其 蠕动 ， 减少运 动 伪影 ， 提 高 图像 质量 有 好处 。且 低 张后 的 胃和 肠 对 也 能使 患者 容易 耐受 胃肠 腔 的被 动 扩张 ， 对病 变 的显 示有 利 。 ２ ３ 胃肠 道 Ｃ 检查 的 特 殊体 位 ： ． Ｔ 胃肠道 的 位置 及 形 态 复 杂 多 变 ， 因人 而 异Ｌ 对 胃各 部 的 检 查 可 采 用 各 种 不 同 体 位 。Ｚ ｒ ｏ ｎ 曾 提 出 ３ ］ ｅｈ ｕ ｉ 用液 体 对 比剂 扩 张 胃作 Ｃ 检查 时 ， 察 胃底 部 及 胃 食管 连 接 部 应 取 左 Ｔ 观 侧位 ， 胃体 部 的检查 要 取仰 卧位 ， 胃窦 部则 需取 右 侧位 。如 按这 一 要求 而 作全 胃检查显 然 不切 实 际 多年 来 我们 采 用 仰 卧 右后 斜 体 位进 行 胃 Ｃ Ｔ 检查 ， 得 良好 效 果 ， 要 胃 内充 液 恰 当 ， ０ 以上 患 者 都 能在 一 次 Ｃ 取 只 ９ Ｔ 连续 扫描 中将 全 胃显示 满 意 。且 不影 响 胃外 其 它脏 器的 观察 。可 作 为 常 规检 查体 位 。肠道 （ 小肠 和 结 肠 ）的 Ｃ 检 查 ， 采 用 仰 卧 位 ＋ 俯 卧位 。 Ｔ 都 小肠 充盈 底密 度对 比剂 （ ／或 ） 肠 灌 注温 水 （ 高密 度对 比剂 ） 作全 和 结 或 后 腹部 连续 扫描 直肠 位 于 盆 腔 后 方 ， 躯 体 中 线 ， 骶 骨 弯 曲呈 纵 行 走 居 顺 向， 常规 仰 卧位横 断 面 扫描 在判 断 病 变位 置 ， 犯 范 围 与 周 围组 织 关系 ， 侵 及测量 癌 肿距 肛 门缘 的真 实 距 离 方 面均 不 理 想 。在 条 件允 许 的情 况 下 （ Ｔ机 的机 架孔 径 ７ ｃ 以 上 ， 查床 与 机架 孔最 小工 作 间距 为 １ ｍ ， Ｃ ０ｍ 检 ５ ｍ） 可取坐 位 Ｃ Ｔ直 接 冠 状 位 扫 描 。对 提 高 直 肠 癌 Ｃ 分 期 的 准 确 性 大 有 Ｔ 帮助 。 ３ 结果 ３ １ ＭＰ ． Ｒ及 Ｃ Ｒ 胃肠 管成 像 成 功 率 为 １０ ， Ｐ ０ 均清 楚 显 示 胃肠 道 病 变 ， 位诊 断准 确率 为 １ ０ ， 因 诊断 准 确率 为 ９ ． ％。其 中 胃肠 疾 定 ０ 病 ３８ 病病 因 ， ５ 可疑病 例 中 胃肠 疾病 引 起 ４ ５例 ３例 ， Ｃ ＭＳ Ｔ诊 断 ４ ０例 ， 中 ３ 其 ８ 例 与临 床 相 相 符 ， ２例 误 诊 。 其 中肠 梗 阻 或 肠 套 叠 １ ５例 ； 胃肠 道 穿 孔 ４ 例； 消化道 出血 ５例 ； 系 膜上 静 脉 血栓 ２例 ； 肠 癌 ８例 ； 肠 结 小肠 间 质瘤 ３ 例； 急性 阑尾 炎 １例 。２例误 诊 为 腹 内疝 。 全 部 病 例 均 经手 术 或 临 床 随
肠系膜扭转、肠扭转的多层螺旋CT诊断价值
肠系膜扭转、肠扭转的多层螺旋CT诊断价值目的探讨肠系膜扭转、肠扭转多层螺旋CT 的影像特征及其诊断价值。
方法回顾性分析12例经临床及手术诊断为肠系膜扭转、肠扭转患者的临床及影像资料。
3例患者行平扫，9例患者行平扫和双期增强扫描，对图像进行三维后处理重组，包括多平面重组（MRP）、最大密度投影（MIP）和容积再现技术（VR）。
结果12例均有血管和/或肠管的”漩涡征”，7例有”鸟嘴征”，4例有肠管的”同心圆征”，4例有肠系膜上动脉主干或分支不同程度狭窄。
结论“漩涡征”是诊断肠系膜扭转、肠扭转的特异性征象，螺旋CT扫描及重组可对肠系膜扭转、肠扭转作出准确定位、定性诊断，MSCTA对肠系膜血管走行及狭窄情况的分析有重要的临床价值。
标签：肠系膜扭转；肠扭转；体层摄影术；X线计算机；图像处理；计算机辅助小肠系膜扭转、肠扭转是普外急诊，扭转后容易形成闭袢型肠梗阻，从而导致肠坏死、肠穿孔；若处理不及时，对患者的预后及生命有极大地影响。
本文通过12例CT诊断为肠系膜扭转、肠扭转并经手术和临床证实的病例进行回顾性分析，旨在探讨螺旋CT对肠系膜扭转、肠扭转的诊断价值。
1资料与方法1.1一般资料搜集2011年10月～2013年12月经手术和临床证实的肠系膜扭转、肠扭转病例12例，其中男8例，女4例，年龄12～67岁，平均年龄45岁。
其中5例为腹部术后5～46个月，2例为空回肠憩室，1例为餐后剧烈运动，1例回肠肿瘤，1例肠系膜囊肿；12例病例中3例为单纯性肠系膜扭转，9例为肠系膜扭转合并肠扭转。
所有病例均有不同程度的急性腹痛、腹胀，部分病例肛门停止排便排气。
1.2方法12例患者采用GE light speed 16层及SIEMENS 64层螺旋CT扫描，扫描范围自膈顶至耻骨联合，3例患者平扫，其余9例行CT平扫及增强双期扫描。
CT扫描参数：电压120V，层厚5 mm，层距5 mm，螺距1.0。
增强扫描用非离子型对比剂（碘海醇350）80～100 mL，注射流率3.5ml/s，动脉期延时时间为25 s，静脉期扫描延时时间为60 s。
128层螺旋CT对小肠扭转及结肠扭转的诊断价值分析
128层螺旋CT对小肠扭转及结肠扭转的诊断价值分析摘要】目的：探讨128层螺旋CT对小肠扭转及结肠扭转的诊断价值。
方法：回顾性分析16例肠扭转患者的临床资料及CT检查结果。
结果：11例小肠扭转患者中，呈“U”形征4例，呈“鸟喙”征6例，呈“漩涡”征8例，呈“靶环”征4例；其余5例乙状结肠扭转患者均呈“鸟喙”征，其中，呈“S”征1例，呈“U”形征1例。
结论：128层螺旋CT对小肠扭转及结肠扭转的诊断价值高。
【关键词】多层螺旋CT；小肠扭转；结肠扭转【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0064-02Diagnostic value of 128 slice spiral CT in the diagnosis of small intestine torsionand torsion of colon Su Yang. Traditional Chinese Medicine Hospital of Beibei District, Chongqing City, Chongqing 400700, China【Abstract】Objective To evaluate the diagnostic value of 64 - slice spiral CT in small intestinal volvulus and colon torsion. Methods A retrospective analysis of 16 cases of clinical data and CT findings in patients with volvulus. Results 11 cases of patients with small intestinal volvulus, was "U" shaped sign four cases, was "beak" sign six cases, was "whirlpool" sign eight cases, was "target ring" sign four cases; the remaining five cases of patients with sigmoid volvulus showed a "bird's beak" sign, which was "S" sign one case, was "U" shaped sign one case. Conclusion 64-slice spiral CT in the diagnosis of small intestinal volvulus high value and colon torsion.【Key words】 Multislice spiral CT; Small intestinal volvulus; Colon torsion作为临床上一种常见的外科急腹症，肠扭转有着较高的发病率，是导致患者出现肠梗阻的主要原因之一[1]。
全腹部多层螺旋CT扫描对肠系膜扭转、肠扭转的诊断价值
ａ ｎ ｓ ｄ ｂ ｕ ｇ ｒ ｉ ｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｓ ｒ ｉ ａ ｉ ｇ ｏ ｉ ｌ ｅ ｗａ ０ ， ａ ｅ ｒ ｔ ｕ ｅ ｍｅ ａ ｇ ａ ｅ ｅ ｓ ， ｎ ｅ ｔｎ ｌ ｇ ｏ ｅ ｙ ｓ ｒ ｅ ｙ ＣＴ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｎ ｕ ｇ ｃ ｌｄ ａ ｎ ｓｓ ｉ ｓ １ ％ ５ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｗｉ ｐ ｒ ｓ ｎ ｉｌｒ ｖ ｒ ｅ ｉ ｔ ｓｉ ａ ｎ ０ ｈ
ａ ｅ ｒ ｅ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ：Ｓｘｙ— ｈ ｅ ａ ｅ ｆｐ ｔ ｎ ｓｄ ａ ｎ ｓ ｄ ａ ｓ ｎｅ ｉ ｏｖ ｌｓ ｏ ｎｅ ｔ ａ ｏｖ ｌ ｓｗｅ ｅ ｔｋ ｎ ｆｒ ｃｕ ａｙ ｔ ｏ ｓ ｉｔ ｔｒ ｅ ｅ ｓ ｓ ｏ ａｉ ｔ ｉｇ ｏ ｅ ｓｍｅ ｅ ｔｒｃ ｖ ｌｕｕ ｒｉ ｔｓｉ ｌｖ ｌｕ ｕ ｒ ａ ｅ ｏ ｅ ｎ
ｒ ｔ ｓ ｅ ｔｖ ｎ ｌ ｓｓ Ａ１ ｅ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｔ ｋ ｎ ｗｉ ｕ １ ａ ｄ ｍｉ ａ ｃ ｎ ａ ｄ １２ ｌ ｌｔ ｉ ｌ ｙ ｒｒ ｃ ｎ ｔｕ ｔｏ ．Ｉ ｍａ ｎ ｕ ｅ ｅ ｒ ｐ ｃ ｉ ｅ ａ ａ ｙ ｉ ． １ ａ ｅ ｒ ａ ｅ ｔ ｆ １ ｂ ｏ ｎ ｌｓ ａ ｎ ． ５ ｎ ｎ ｈ ｎ— ａ ｅ ｅ ｏ ｓｒ ｃ ｉ ｎ ｔ ｏ ｈ ｉ ｓｄ
多层螺旋CT在急性肠扭转中的临床应用价值
电解质和渗透压 与人体细胞外液 近似 ， 有 利于体 内酸碱 和 电 解质平衡 。胶体溶 液 可 以使 外渗 出 于组织 的体 液 回流 到血 管内从而达到快速 扩容的作用 。由于 存在血 液浓缩 ， 因此 不
３ ． ２ 低 血压休克 期治疗 输液 以早 期、 快速 、 适 量 为原则 ， 力争血压 在 ４ ｈ内稳定 回升 ， 在 输液 过程 中应该 注意 因补液 过多过快 引起 的肺水肿和心衰 。应 晶胶结 合 ， 晶体液 以平衡
盐液为主 ， 不可单 纯输 入 葡萄 糖液 。平衡 盐 液所 含酸 碱度 、
治， 由于患者免疫功 能 的下 降， 多 尿后 期易 发生 呼 吸道 和泌 尿系感染 ， 必需 注 意 口腔 的 卫生 ， 必要 时 可 以做 室 内消 毒。 发生感 染后应及时治疗 ， 忌用对 肾有毒性作用 的药 物。 ３ ． ５ 恢 复期治疗 原则 应 注意休息 ， 加强 营养摄入 ， 保持 一 定活 动量 ， 定期 检查肾功能等 。
［ ２ ］ 殷启 莲 ， 张嗣芳 ． 流行 性 出血热 多尿期 腔道 出血 治疗 体会． 湖 南医学 ， １ ９ ９ ４ ， １ １ （ ３ ） ： １ ８ ５ ． ［ ３ ］ 韩彬． 流行性出血热． 中国医刊 ， ２ ０ ０ ５ ， ４ ０ （ ５ ） ： ５ ７ ． ［ ４ ］ 汪泽 ， 董雪松． 流 行性 出血热 误诊 原 因临床 分析． 中 国实 用 内
现是肠壁血运 障碍及 其严 重程度 的重要影像 依据。其 中肠壁增厚 、 肠 系膜 水肿最为敏感 ， 也是发生肠壁 血运障碍后最早 出现的征象 。结论 多层螺旋 Ｃ Ｔ对急 性肠扭转 的影像 诊断 和评估扭 转肠管 的血运情
多层螺旋CT对中肠旋转不良诊断价值
多层螺旋CT对中肠旋转不良诊断价值目的：探讨中肠旋转不良（小肠系膜扭转）CT征象及其临床诊断价值。
方法：回顾性分析笔者所在医院经手术证实9例中肠旋转不良CT表现，其中平扫7例，平扫加增强扫描2例。
结果：经过CT检查得知，9例患者中“漩涡征”8例，“靶征”3例，肠腔扩张积气积液8例，腹水征3例，肠壁积气征1例，“鸟喙征”1例。
结论：全腹部多层螺旋CT扫描是诊断肠系膜扭转、肠扭转首选的检查方法。
“漩涡征”是诊断肠扭转的特异性征象。
“靶征”、肠壁积气征，是诊断肠缺血的可靠征象。
CT增强可观察肠壁血流灌注状况。
标签：中肠旋转不良；漩涡征；诊断价值肠根阻临床治疗中多见肠扭转现象，是急腹症的一种，具有临床表现多样性的特点，能否及早确诊并开展治疗工作关系到患者的生命健康和预后情况[1]。
以往临床较为常见的肠梗阻检查方式是腹部立卧位平片，但该方法多只能明确有无肠梗阻，难以做到精准定性和定位，直到CT技术得以普及后，急腹症的诊断才发生翻天覆地的变化[2]。
近年来，急腹症诊断中CT技术发挥了难以想象的作用，其为急腹症的治疗提供了可靠依据[3]。
鉴于此，本次研究以9例小肠系膜扭转患者为主要对象，通过观察其CT表现，旨在研究提升疾病诊断效率的主要措施。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究所选资料来自于2006年2月-2013年12月笔者所在医院收治的9例中肠旋转不良患者，患者入院经CT检查后已经确诊。
包括男7例，女2例，年龄17～78岁，平均（46.21±5.18）岁，且患者病程均在7 d内，平均（3.57±0.42）d。
所有患者都表现出腹痛症状，不仅急而剧烈，同时呈阵发性的加剧状态；部分患者出现呕吐症状，甚至自肛门位置排出大量血性的液体；且腹部存在着反跳痛感和压痛感，予以对症处理后，临床指征并无任何改变，出现进行性腹胀加重，腰背部放射痛，强迫蜷曲侧卧位或胸膝位、烦躁不安。
1.2 检查方法采用飞利浦Brilliance 6层CT机。
多排螺旋CT对肠扭转的诊断及图像后处理技术的应用
多排螺旋CT对肠扭转的诊断及图像后处理技术的应用桂东川1杨锡山2（1.新疆生产建设兵团第五师医院影像科，新疆博乐，833400；2.新疆生产建设兵团第五师医院精河分院影像科，新疆精河，833300）【摘要】目的：通过多排螺旋CT对肠扭转影像诊断及图像后处理技术的应用，提高肠扭转的影像学的各种特征性认识。
方法：对36例肠扭转患者经多排螺旋CT平扫、平扫加增强的患者资料分析，9例平扫病例进行各方向的多平面重建(MPR)；27例增强病例除了进行MPR外还行容积再现技术(VRT)和最大密度投影(MIP)技术处理，并对得到的征象加以分析。
结果：25例小肠扭转病例中，肠系膜血管随着旋转的肠管呈现“漩涡征”22例，3例呈现“龙卷风”征象；25例小肠扭转病例中有13例呈现“鸟喙征”，有4例患者呈可见“十字征”；25例小肠扭转所有病例中均有小肠壁的增厚、水肿和肠系膜浑浊。
11结肠扭转的病例中，右下腹升结肠4例，左下腹乙状结肠7例；11例病人肠管均有不同程度扩张,扩张最大管径约为13cm。
11肠管扭转均可见“漩涡征”，有2例可见“鸟喙征”，1例见“十字征”；所有的肠管均见肠管不同程度的扩张积液和大小不一、高低不等的气液平面，肠壁增厚、水肿，肠系膜浑浊，可见点状、片状、条索状或片絮状密度增高影。
结论：多排螺旋CT扫描对轴位图像肠扭转患者的各种征象显示良好；各种方法的图像后处理重建技术对肠扭转能起到很好的定位、定性和显示效果，结合横断面图像能做出明确诊断，在实际临床工作中有很好的应用前景。
【关键词】肠扭转；肠系膜；X线计算机；体层摄影术；肠梗阻中图分类号：R814.42文献标识码：BMultiple row helical CT in the diagnosis of volvulus and image post-processingtechnology applicationGUI Dong-Chuan1，YANG Xi-Shan2（1.Xinjiang Production and Construction Crops Fifth Division Hospital Image,Xinjiang Bole,833400;2.Jinghe Sorting Images of Hospital of Xinjiang Production and Construction Crops Fifth Division,Xinjiang Jinhe，833300）【Abstract】Objective:Of volvulus through multiple row helical CT imaging diagnosis and the application of image post-processing technology,improve the imaging characteristic of various understanding volvulus.Methods：36 cases of the multiple row helical CT scan,scan and enhanced patient data,9cases scan for each direction of multiplanar reconstruction(MPR);27cases increase except for MPR ok volume representation technology(VRT)and maximum density projection(MIP)processing technology,and to be a sign of analysis.Results：25cases of small intestine torsion cases,mesenteric vessels as rotating insufflate present“whirlpool”22cases,3cases presented a “tornado”signs；25cases of small intestine torsion cases,13cases present“beak”,there are four patients were visible “cross”；25cases of small intestine torsion all cases are small bowel wall thickening,edema and mesenteric turbidity.Of11cases of colon reverse,right abdomen ascending colon in4cases,left lower abdomen sigmoid colon in7cases;11patients intestinal canal all have different degree of expansion,expansion of the largest diameter of about13cm.11bowel torsion were visible“whirlpool”,there are2cases of visible“beak”,see“cross”in1case;See blind expansion of different level in all types of bowel effusion and size range,high and low gas-liquid surface and bowel wall thickening,edema,mesenteric turbidity,visible dotted,sheet,strip funicular or piece of flocculent density increase.Conclusion：Multiple row helical CT scanning of shaft showed good image volvulus in patients witha variety of signs;Various methods of image post-processing reconstruction technology of volvulus can have verygood positioning,qualitative and display effect,combined with cross-sectional images can make a definite diagnosis, has a good application prospect in the practical clinical work.【Key words】Volvulus;Mesenteric;X-ray computer tomography;Intestinal obstruction418第36卷第5期Journal of Nongken Medicine Vol.36No.5肠扭转是外科常见的急腹症之一，发病急、变化快，术前的正确诊断与临床医师的及时处理，直接关系到患者的预后和生命。
多层螺旋CT平扫及图像后处理技术在急性肠扭转诊断中的运用价值
多层螺旋CT平扫及图像后处理技术在急性肠扭转诊断中的运用价值摘要] 目的：探讨多层螺旋CT平扫及图像后处理技术在急性肠扭转诊断中的运用价值。
方法：对我科2015年1月-2016年6月间，12例经临床手术证实的急性肠扭转患者临床及多层螺旋CT平扫的影像资料进行回顾性分析。
结果：12例患者均以急腹症就诊，典型CT表现为肠管及肠系膜血管呈“漩涡征”和“鸟喙征”，肠壁增厚、肠系膜水肿、肠腔扩张积液、积气，严重者可出现肠壁积气及腹腔积液等血运障碍等表现。
其中，肠壁增厚、肠系膜水肿最为敏感，也是发生肠壁血运障碍后最早出现的征象。
结论：多层螺旋CT平扫在急性肠扭转急腹症诊断中具有快速、直观显示图像，对病程发展程度也具有一定的评估价值。
[关键词] 急性肠扭转；急腹症；计算机体层摄影；临床运用价值急性肠扭转是影像科急诊诊断中较为常见的急腹症之一，当肠管运动异常时或肠内容物增多及突然改变体位后，系膜较长的一段肠袢扭转180°以上致肠道梗阻，并在短时间内发生肠绞窄、肠坏死[1]。
如不能及时诊断治疗很易发生休克，死亡。
由于本病发病急，病情进展快，结果凶险，因而及时而快速的诊断对临床救治患者有重要的意义。
腹部平片、消化道造影和超声可以诊断肠扭转，但准确率不高，而且不能判断是否肠绞窄，不能评估肠壁缺血坏死程度[2,3]。
多层螺旋CT 检查在本病中具有不可替代的重要作用，可以判断肠绞窄、肠坏死发生情况，已经成为评价急性肠扭转的基本影像学检查方法。
本文对我科2015年1月-2016年6月间，12例经临床手术证实的急性肠扭转患者临床及多层螺旋CT平扫的影像资料进行回顾性分析，旨在于与同道一起交流学习，以进一步提高对本病的识别能力。
1 资料与方法1.1 一般资料本组12例急性肠扭转患者均为我科2015年1月-2016年6月急诊检查对象，男性9例，女性3例，年龄在12-68岁之间，所有患者均经手术证实。
患者首发临床表现为突发性腹痛，以脐周部较为常见，以剧烈绞痛为主，持续阵法性加重，有个别患者可疼痛可放射至腰背部。
多层螺旋CT诊断肠扭转的临床研究
多层螺旋CT诊断肠扭转的临床研究
杨迦童
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2015(000)009
【摘要】目的：探讨多层螺旋CT诊断肠扭转的临床价值。
方法疑似肠扭转患者76例均行腹部超声检查和多层螺旋CT检查，后经手术证实肠扭转患者32例，比较腹部超声检查和多层螺旋CT检查的灵敏度、特异度、准确度。
结果多层螺旋CT检查的灵敏度（97％）、特异度（98％）、准确度（97％）均明显高于腹部超声检查（78％，82％，80％），差异均有统计学意义（P均＜0．05）。
32例肠扭转患者多存在不同程度的肠梗阻征象，主要表征为漩涡征17例和鸟啄征15例。
结论经多层螺旋CT平层扫描和双期增强扫描后，实施多平面重组和肠系膜血管最大密度投影处理，可对肠扭转患者进行准确定位，清晰显示患者的扭转程度和病变形态，显著提高肠扭转的诊断灵敏度、特异度、准确度，具有重要的临床诊断价值。
【总页数】4页(P1001-1003,1004)
【作者】杨迦童
【作者单位】陕西省榆林市榆阳区人民医院，陕西榆林719000
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2
【相关文献】
1.肠系膜扭转、肠扭转的多层螺旋CT诊断价值 [J], 李齐勇;梁社富;林国成
2.多层螺旋CT诊断肠扭转的临床研究 [J], 李依明;李玉舟;隋愿;李春荣;郑吟诗
3.多层螺旋CT诊断肺栓塞患者的临床研究 [J], 陈翔
4.多层螺旋CT诊断活动性肺结核的临床研究 [J], 王珍
5.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床研究 [J], 刘锦棠; 冯志浩; 阮斯诗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探讨中肠旋转不良合并肠扭转的多层螺旋CT诊断
探讨中肠旋转不良合并肠扭转的多层螺旋CT诊断摘要：目的研究分析多层螺旋CT扫描对中肠旋转不良合并肠扭转的诊断价值。
方法选择在2013年2月～2015年5月入住我院接受治疗的18例临床确诊为中肠旋转不良合并肠扭转的患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，观察组通过多层螺旋CT对18例病患进行扫描；对照组通过常规CT对18例病患进行扫描。
对比两组CT图像表现和手术验证结果。
结果观察组表现为血管漩涡征者占比100.00%（18/18），比对照组的77.78%（14/18）要高，鸟喙征者占72.22%（13/18），靶环征者占55.56%（10/18），均比对照组38.89%（7/18），22.22%（4/18）要高，差异均有统计学意义（P<0.05）。
小肠扭转者10例，包括肠扭转180°者1例，270°者4例，360°者5例。
乙状结肠扭转者6例，包括肠扭转180°者1例，270°者1例，360°者4例。
空肠扭转者2例，包括270°者1例，360°者1例。
肠内疝引发肠扭转360°者1例。
结论多层螺旋CT扫描中肠旋转不良合并肠扭转的图像以血管“漩涡征”为主要特征性表现。
多在小肠好发，对于临床制定治疗方案与手术定位有重要意义，安全性较高，在临床上有一点的指导意义，值得临床推荐。
关键词：中肠旋转不良；肠扭转；多层螺旋CT扫描；血管“漩涡征”中肠旋转不良合并肠扭转是临床上较为严重的外科急性腹部疾病，可见于先天性肠扭转，手术后并发症，饱食的体力劳动，肿瘤的发生及剧烈运动之后，表现为腹部的急性阵发性疼痛，可伴有频繁呕吐，常引发肠部梗阻，进而压迫阻塞肠管，影响血液供应，造成血液循环的障碍，引起小肠组织的缺血坏死，威胁患者的健康，甚至是生命安全，后果很严重[1，2]。
所以选择好的检查方法对疾病确诊非常重要。
有报道称多层螺旋CT扫描能清晰地显示中肠旋转不良伴肠扭转的准确部位，对临床诊断及制定治疗方案具有重要价值[3]。
16层螺旋CT在乙状结肠扭转中的诊断价值
16层螺旋CT在乙状结肠扭转中的诊断价值摘要】目的探讨16层螺旋CT在乙状结肠扭转中的诊断价值。
方法对经16层螺旋CT平扫及多平面重组（MPR）诊断的12例乙状结肠扭转患者，结合其临床和手术结果进行回顾性分析。
结果 CT主要表现有：扭转的肠袢扩张积液积气，呈马蹄形或囊袋状形12例；肠管及系膜漩涡征9例；交叉征7例；鸟喙征12例；腹水6例。
结论多层螺旋CT平扫结合MPR能快速显示乙状结肠扭转的部位、程度、形态特征、有无血运障碍等，是诊断乙状结肠扭转非常有价值的检查方法。
【关键词】乙状结肠扭转、多层螺旋CT 三维重组【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）33-0038-02乙状结肠扭转是绞窄性结肠梗阻中最多见的一种[1]。
目前检查方法首选腹平片，然而腹平片仅能明确有无肠梗阻或疑有肠扭转。
多层螺旋CT（MSCT）及三维重组技术（MSR）对乙状结肠扭转的具体部位、程度及并发症能做出较全面的诊断。
现搜集经手术病理证实的12例乙状结肠扭转患者临床及影像资料，分析如下。
一、资料和方法（一）一般材料搜集2010年10月至2011年6月经16层螺旋CT平扫检查诊断乙状结肠扭转且经手术证实的患者12例，男7例，女5例，年龄46-78岁，平均为56.6岁。
患者均有不同程度的腹痛、腹胀、肛门停止排便、排气。
8例有习惯性便秘；3例既往有多次腹痛发作、经排气排便后缓解的病史；2例近期大便习惯改变。
病程1-3天。
（二）检查方法腹部平片：12例均拍摄腹部立位片。
16层螺旋CT平扫及三维重组技术：12例均采用东芝16层螺旋CT进行平扫、扫描前无需准备、吸气后屏气、一次性完成扫描、扫描范围从膈顶至耻骨联合下缘。
二、结果（一）腹部平片：疑诊乙状结肠扭转的本组有4例、提示肠梗阻的5例。
3例未见明显梗阻征象。
（二）MSCT结合MPR：12例诊断乙状结肠扭转；扭转度数为180-720°，顺时针扭转 7例，逆时针扭转 5例；手术证实11例乙状结肠扭转定位正确、1例是由于小肠扭转，坏死的回肠穿出乙状结肠系膜根部并与乙状结肠系膜根部缠绕。
多层螺旋CT对肠扭转的诊断价值
多层螺旋CT对肠扭转的诊断价值
张志强;李孟云
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2014(21)11
【摘要】目的总结肠扭转的CT表现,探讨多层螺旋CT(MSCT)对肠扭转的诊断价值.方法回顾性分析11例肠扭转患者的CT检查资料和临床资料,所有患者均行CT 平扫和增强扫描,并将数据传送到ADW 4.2工作站,进行图像后处理.结果 CT平扫显示肠管不同程度扩张、胀气,内见长短不一的液气平面影,肠壁和肠系膜增厚,密度减低,增强扫描病变肠段强化减弱;9例小肠扭转患者中,3例可见“U”形征,8例可见“漩涡”征;4例见“鸟喙”征,3例见“靶环”征;2例MPR图像显示肠系膜血管扭曲,3例伴有腹腔积液;2例乙状结肠扭转患者均可见“鸟喙”征,其中1例可见“S”征,另1例可见“U”形征.结论肠扭转的MSCT表现有一定特征,MSCT分辨率高,扫描速度快,应用图像后处理技术可多方位、多角度观察病灶,对肠扭转的诊断具有一定价值.
【总页数】3页(P104-106)
【作者】张志强;李孟云
【作者单位】广东省梅州市人民医院放射科,广东梅州514000;广东省梅州市人民医院放射科,广东梅州514000
【正文语种】中文
【中图分类】R445.3
【相关文献】
1.多层螺旋CT对肠扭转的诊断价值 [J], 罗敏;胡道予
2.全腹部多层螺旋CT扫描对肠系膜扭转、肠扭转的诊断价值 [J], 杜秀琴;陈韩杰;丁会;温平贵
3.肠系膜扭转、肠扭转的多层螺旋CT诊断价值 [J], 李齐勇;梁社富;林国成
4.多层螺旋CT对乙状结肠扭转的诊断价值 [J], 王荣洲;邢伟;顾晓芳;
5.多层螺旋CT诊断肠扭转的临床研究 [J], 李依明;李玉舟;隋愿;李春荣;郑吟诗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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◎ 健 ＤＤ擞 ＳＣＣ ＩＵＦ ＴＡ Ａ Ｔ育 Ｎ程Ｉ ＣＩＮ ＥＯＡ Ｎ 远Ｏ
中腹偏右局部肠系膜可见交叉 、扭转 ，短箭头所示 为 内疝 口。 ３ 讨论
２ ４总５ 第第・３ ０ ０上期 ｌ ７ 第刊 １ 月半 月 ０期１ ２ 卷 年
３ 鉴别诊断 肠扭转需与 以下病变进行鉴别 ：①粘连 ． ２ 性肠梗阻 ： 粘连 的肠管受牵拉扭 曲可 出现类似“ 漩涡征 ” ， 但肠管未 发生扭转 ，增 强扫描可 明确肠系膜血管并 未形
ｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｏ ｉ ｋ ｎ ｄ ｍａｌ ｏ ｌ ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔ ｆ ｔ ｃ ｅ ｅ ｓ ｌ ｈ ｂ ｗｅ ｗａｌ ｎ ａｉｎ ｓ ｌ ｉ ｐ ｔ ｔ ｗｉｈ ｃ ｔ ｅ ｔ ａ ｕ ｅ
ａｄ ｍｎｌ ａ ［ ． Ｊ ２ １， ６４ １ ９ ． ｂ ｏ ｉａｐ ｉ Ｊ ＡＲ， ０１ ：９— ８ ｎ ］ ０ ８ ４
［１罗敏 ， 道 予． １ 胡 多层 螺 旋 Ｃ 对 肠扭 转 的 诊断 价 值 ［ ． 影 像 学 杂 志， Ｔ Ｊ 医学 】
２ ０ ， （）１４ １ ７ ０ ７ １ ２：６ —６ ． ７
［１王丽娟 ， 忠， 起双 ．１ 螺旋 Ｃ ２ 李 张 ６层 Ｔ平 扫及 多平 面重 建在 肠扭转 中 的诊 断 价值 ［． Ｊ 内蒙古 民族 大学学 报，００２（） ９—９ ． ］ ２ １，５６： ７６８ ６
凡是急腹症患者，确 诊依据不充分 的下方 分层状肿块 ，与肠 套叠的 “ 靶征 ”类似［，有 时可误 诊为肠 套叠 ，但肠套 叠某个 ８ 】 层 面或多层面重建可表 现套入肠 管，与肠 扭转时增强扫 描的漩 涡征不一样 ，本文 图 １ 示套叠伴扭 转相对 少见 。 参考文献
成漩涡 ，患者 多有腹部手术和 炎症病 史；②肠套叠 ：肠
３１ Ｃ 影像 学征象 肠扭转时，相应 的肠 系膜血管 发 ． Ｔ 生旋转 ，Ｃ Ｔ图像 中出现漩涡状 改变 ，常称漩涡征 ， 表现 情 况包括肠 管呈漩 涡状、肠系膜漩 涡状 及 以肠 系膜血 管 为主的漩涡状 征ｌ。该段肠 系膜 内的血管在肠 扭转 时也 ６ ］ 必然 扭转，Ｃ Ｔ表现 为肠系膜根部呈漩涡状或靶状肿块 ，
增强后可见肠系膜血管呈漩涡状排列及肠管呈螺旋状分 布 （ ｌ ） 图 、２ 。本研究分析 ｌ 例 患者 中 ＭＳ Ｔ平扫均 明 ６ Ｃ 确表现肠系膜血管扩张、扭曲征象 ，术中均证实 为扩张 、 扭 曲的肠系膜静脉血管 ，提示有绞窄性肠梗阻发生 。其 次 ，本组相当多患者 ＭＳ Ｔ平扫检 查均发现有肠袢呈 ｃ Ｃ 形 、扭转肠袢 内积液积气 、鸟喙征及周 围肠管 内见液气 平面 ，出现 比率较 】 。其 中一例 出现 回肠末段套叠伴 扭转颇具特 点 （ １ 。 图 ） 不难看 出，行 ＭＳ Ｔ 并结多平面重组 （ Ｒ） Ｃ ＭＰ 、最 大密度 投影 （ Ｐ 、表面遮盖显示 （ Ｓ ＭＩ ） Ｓ Ｄ）等图像处理 分析 ，可 以直观显示病变的部位、范围、形态、肠管扩 张、肠壁强化程度 （ 以此判断肠壁血运情况 ）以及肠道 梗阻程度 ，为 临床提供 了诊治 的重要依据 ，所 以，临床
【】Ｆ ｌ ，Ｍｉ ｙ Ｈ Ｆｒｓ ｎ ３ ａ Ａ ｋ ｔ ｔ ｉ ｔ ｅ Ｍ，ｅ ａ．Ｍｅ ｅ ｔ ｉ ａ ｇｏ ｒｐ ｙ ｉ ｈ ｅｏ ｔ １ ｓｎｅ ｃ ｎ ｉｇａ ｂ ｎ ｔｅ ｒ ｄａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｕｕ ［ ． ａ ｔ ｖＲ ｄｏ， １，ｌ ６ — ７ ｉ ｏ ｉ ｏ ｖ ｌ ｔｓ ］Ｊ ｓ Ｉ ｅ ａ ｉｌ ０ ｌ１ ： ９８ ４ ｇ ｓ ｖ Ｊ Ｖ ｅｎ ｒ ２ ８
（ 文校 对 ：苏玲 本 收稿 日期 ：２ １ ．２ １ ） ０ ２０ —０
双期扫描将会提供更多有用信 息。而 ＭＳ Ｔ双期扫描并 Ｃ 结合肠 系膜血 管重建检查 是肠扭转 术前确诊 不可 或缺 的 重要检 查手段之一 。
【】 ｌｔ Ｄ ， ｅｋ ｍ ８ Ｍａｎｅ ＤＴ Ｈ ｉ ａ ｐＤＥ Ｈｏ ｒ Ｔ ，ｔ １Ｃ ｒ ｎ ｏＧｐ￥ ｉ ｇ ｇ ｉ ｔ ， ｗａｄ Ｊｅａ． ｕｒ ｔ ｎｅｔｉ ｍ ｉ ｅ Ｇ ｎ ａ ｎ ｏ ｌｂ ｗｅｏｓａｔ ｎＪ． ａｉｌ ｉＮｏｔ ｍ， ｌ ，１ ６＿８ ． ｆｍａｌｏ ｌ ｂｔｌ ｉ ［ Ｒ ｄｏＣｌ ｒ Ａ ２ ｏ ： ３２ ３ ｓ ｌｃ ｏ ］ ｎ ｈ ｏ ４ ２
［］贾永 ． ４ 成人肠 扭转 的 Ｃ Ｔ诊 断【］ Ｊ医药 论坛 杂志 ， １，１１） ７ ４ ． ． ２ ０３（５： － ８ ０ ４
［】 ａ ｄ ｒ ｔ ａ ｎＦ Ｈ ｅ ＭＴ Ｄｉ ｎ ｓ ｃ ｍａ ｅ０３ ）Ａｗｏ ｎ ｔ ｕｅ ５ Ｖ ｎ ｅ ｒ ｔ ， ｏ ＆ Ｓ ａｅ ． ａ ｏｔ ｉ ｇ ｇ ｉ ５． ｍａ ｗｉ ａ ｔ ｈｃ