2011年前列腺炎治疗指南
前列腺炎指南
疼痛
UDS异常
(尿道闭合压升高等)
尿液返流
P
盆底痉挛
大脑皮层 脊髓
排尿异常
CPS-神经-肌肉环路得建立
⑦前列腺分泌功能得失调
正常男性前列腺液得PH值一般在6 、4~6 、7之间 ,也有 可能就是酸性或碱性,随年龄增长逐渐趋于碱性。
PH值呈碱性大大影响了前列腺内得抗生素浓度。使治 疗效果受到影响。
□、1 □、
疼痛或不适
□、1 □、
03
上一周,上述部位疼痛或
不d、适得腰骶频部度,膀胱区
□、1 □、0
04、
您觉得用哪个数字来描述
您得疼痛或不适最合适?
□、0 从不 □、1偶尔 □、2 有时
□0 □1 □2 □3 □4 □5 无痛
□、3 经常 □、4 多数时候 □、5 总就是
□6 □7 □8 □9 □10
NIH前列腺炎分类系统
类型 名称
特征
Ⅰ 急性细菌性前列腺炎(ABP)
急性前列腺感染性炎症
Ⅱ 慢性细菌性前列腺炎(CBP)
复发性尿路感染/前列腺慢性感 染性炎症
Ⅲ 慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底痛综 盆区疼痛与不适/各种排尿与性
合征(CPPS)
功能异常/无明显感染迹象
ⅢA 炎性盆底痛综合征 ⅢB 非炎性盆底痛综合征
④自身免疫因素
•抗体包被得细菌 •血清及前列腺液中抗原特异性IgG、IgA抗体 •巨噬细胞活性得改变
肥大细胞脱颗粒 细胞因子产物(特别就是白细胞介素-6) 自身免疫抗体 T淋巴细胞介导得自身免疫反应
前列腺液中抗体得水平高低不仅能够帮 助前列腺炎得诊断,而且也可以反映細菌性前 列腺炎患者对治疗得反应情况。
前列腺炎怎么治疗最有效果
前列腺炎怎么治疗最有效果前列腺炎怎么治疗最有效果?这是很多患者都想知道的问题。
前列腺炎,是一个病因和症状都很复杂的疾病,治疗往往需要综合考虑病因和症状,因此最有效的治疗方法因人而异。
下面,来看看具体介绍吧!前列腺炎的治疗应根据具体情况进行个体化的选择:1、急性前列腺炎的治疗:如果前列腺炎是由细菌感染引起的,常规治疗包括使用适当的抗生素。
医生会根据细菌的敏感性测试结果选择合适的抗生素,并建议疗程的持续时间。
使用适当的抗生素治疗急性前列腺炎的优点是,这些抗生素药物治疗可以迅速消除炎症感染,控制细菌的增殖,缓解前列腺炎的症状。
但是如果长期或不当使用抗生素可能导致细菌耐药性的发展,减弱抗生素的疗效。
而且某些抗生素药物可能引起不良反应或副作用,如消化不良、恶心、头痛等,存在一定的风险。
2、慢性前列腺炎的治疗:对于慢性前列腺炎,使用中医中药来治疗更有效果。
中医注重整体观念和平衡,将疾病视为身体内部的失调,而非仅仅关注症状,强调调理身体,达到整体健康。
中医常使用中草药来治疗慢性前列腺炎,利尿消炎丸就是适用于慢性前列腺炎的药物。
利尿消炎丸具备了清热解毒、活血行气止痛、利尿通淋的主要功效,可以充分发挥作用,消除慢性炎症感染,改善前列腺的充血水肿,缓解疼痛不适,让患者的排尿恢复正常。
而且,中医治疗注重个体差异,会根据患者的具体病情和体质,来加减利尿消炎丸的药材配方,专人专方,效果更加理想。
但是,使用中药治疗通常需要较长的时间调理,治疗过程可能需要耐心和持久的努力。
患者可以在治疗期间,配合一些物理疗法,来缓解前列腺炎症状,如热敷、坐浴、盆底肌肉锻炼、物理治疗等,可以促进血液循环、减轻炎症和舒缓疼痛,促进病情恢复。
总体而言,前列腺炎的治疗因人而异,不存在最有效果的治疗方法。
中医和西医在治疗前列腺炎方面有各自的优点和限制。
建议患者朋友们综合考虑疾病的类型、病情严重程度、个人体质等因素,选择最适合自己的治疗方案。
慢性前列腺炎诊疗指南
• 抗生素:Ⅱ型:根据细菌培养结果选择前列腺腺体内药物 浓度较高的敏感抗生素 ,常用的抗生素是氟喹诺酮类、磺 胺类等药物,其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效 不满意者 ,可改用其他敏感抗生素。不推荐前列腺内注射 抗生素的治疗方法。Ⅲ A型:抗生素治疗本病大多为经验性 治疗,推荐先口服氟喹诺酮类抗生素 2~4 周 ,然后根据
• 复合证型
• 湿热瘀滞 主症:尿频、尿急、尿痛 ,排尿困难 ,会 阴、或肛门坠胀不适或疼痛 ,尿道口有乳白色分泌 物。次症:尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热 感;口苦口干 ,阴囊潮湿。舌脉:舌红 ,苔黄腻 ,脉弦 数或弦滑。
• 肝肾阴虚 主症:腰膝酸软或酸痛 ,五心烦热 ,失眠 多梦。次症:小便白浊如米泔样或短赤 ,遗精、早 泄、性欲亢进或阳强。舌脉:舌红少苔 ,脉沉细或 弦细。
慢性前列腺炎的临床表现
• 尿路刺激症状:不同程度的尿频、尿急、尿痛 , 尿不尽感 ,尿道灼热 ,于晨起、尿末或排便时尿 道有少量白色分泌物流出,还可有排尿等待、排 尿无力、尿线变细或中断及排尿时间延长、射精 异常等。
• 与生殖器有关的症状:会阴部、外生殖器区、下 腹部、耻骨上区、腰骶及肛周坠胀疼痛不适。
病毒、滴虫、结核分支杆菌等
前列腺炎的发病机制
• 病原体感染 • 排尿功能失调 • 精神心理因素 • 神经内分泌因素 • 免疫反应异常 • 氧化应激学说 • 盆底相关疾病因素
前列腺炎指南模板
IIIa型:病原体
• Ⅲa型前列腺炎
– 常规细菌检查未能分离出病原体 – 局部原核生物DNA检出率可高达77% – 可能与厌氧菌及细菌变异为L型有关 – 也可能是沙眼衣原体、支原体、寄生虫、真 菌、病毒、滴虫、结核分支杆菌等
前列腺炎诊断治疗指南2011
诊断
推荐按照NIH分型诊断前列腺炎
诊断原则:I型
诊断
NIH(国立卫生研究院)慢性前列腺炎症状评分(CPSI)
----疼痛或不适
1、在上一周里,在下列部位是否感到疼痛和不适 是 否 a.肛门与阴囊间 □ 1 □ 0 b.睾丸 □ 1 □ 0 c.阴茎头 □ 1 □ 0 d.腰骶部、膀胱区 □ 1 □ 0 2、 上一周是否经历过 a.排尿时疼痛或烧灼感 b.射精时或其后感到 疼痛或不适 是 □ 1 否 □ 0
– IIIA. Inflammatory 炎症性 – IIIB. Noninflammatory 非炎症性
IV.Asymptomatic inflammatory prostatitis 无症状炎症性前列腺 炎
新的分类体现今天的认识:以“疼痛症状”为核心
各型前列腺炎的涵义
类型 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 名称 急性细菌性前列腺炎(ABP) 慢性细菌性前列腺炎(CBP) 5~8% 慢性前列腺炎/慢性骨盆痛综合征 (CPPS) >90% 炎症性CPPS 约50% 非炎症性CPPS 约50% 无症状炎症性前列腺炎(AIP) 特征 急性下尿路感染症状和全身 症状,菌尿 反复发作下尿路感染,细菌 定位在前列腺 骨盆区疼痛和不适,各种排 尿症状和性功能异常,无明 显感染迹象 EPS/VB3/精液中可见多 量的WBC EPS/VB3/精液中WBC正 常 活检/EPS/VB3/精液呈炎 性表现,但无临床症状
泌尿系感染诊断治疗指南-2011年全文版
泌尿系感染诊断治疗指南主编陈山首都医科大学附属北京同仁医院编委(按姓氏拼音排序)陈山首都医科大学附属北京同仁医院高小峰第二军医大学附属长海医院果宏峰北京大学吴阶平泌尿外科医学中心孔垂泽中国医科大学附属第一医院那彦群北京大学人民医院北京大学吴阶平泌尿外科医学中心牛远杰天津医科大学第二医院乔庐东首都医科大学附属北京同仁医院孙光天津医科大学第二医院孙颖浩第二军医大学附属长海医院王毅中国医科大学附属第一医院杨为民华中科技大学同济医学院附属同济医院叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院目录第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性二、指南制定的方法三、说明第二节总论一、基本定义二、分类三、流行病学四、致病菌与发病机制五、细菌耐药性六、诊断七、鉴别诊断八、治疗九、预后第三节各论一、单纯性尿路感染二、复杂性尿路感染三、导管相关的尿路感染四、泌尿外科脓毒血症第四节泌尿外科抗菌药物应用相关指南一、特殊情况下的抗菌药物应用二、泌尿外科围手术期抗菌药物应用第五节泌尿系感染的随访、预防和患者教育一、尿路感染的随访二、尿路感染的预防三、尿路感染患者教育附录常用抗菌药物名称中英文对照第一节指南制定的背景、目的与方法一、指南的目的与必要性目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少,在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导,同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等,使得相关的感染性疾病发生率增加,而在治疗方面却存在诸多的问题,因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平,减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效,以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。
二、指南制定的方法由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室,而且涉及抗菌药物使用问题,所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法,检索了国内外大量文献(以近五年的文献为主),经过反复讨论,并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。
2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》:前列腺炎诊断治疗指南_1
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》:前列腺炎诊断治疗指南2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》:前列腺炎诊断治疗指南概述概述一、概念和分类一、概念和分类前列腺炎是一组疾病,其概念和分类是一个密不可分的统一体,并随着对其认识的深入而发生变化。
1 1 .传统的分类方法 Meares-Stamey 的四杯法对前列腺炎进行分类是第一个规范的前列腺炎分类方法,通过比较初始尿液(voided bladder one,VBI)、中段尿液(voided bladder two,VB2)、前列腺按摩液( expressed prostatic secretion,EPS)、前列腺按摩后尿液( voided bladder three,VB3)四杯标本中白细胞数量和细菌培养结果将前列腺炎划分为:急性细菌性前列腺炎( acute bacterial prostatitis,ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis,CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis,CNP)、前列腺痛(prostatodynia,PD)。
该分类体现了过去以感染为前列腺炎主要病因的认识。
2 2 .新的分类方法 1995 年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH))根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况,制定了一种新的分类方法:I 型:1/ 3相当于传统分类方法中的 ABP。
起病急,可表现为突发的发热性疾病,伴有持续和明显的下尿路感染症状,尿液中白细胞数量升高,血液或(和)尿液中的细菌培养阳性。
常见的前列腺炎的治疗方法
常见的前列腺炎的治疗方法
现实生活当中,男人要承受的压力越来越大,加上一些不良习惯的影响,使得泌尿生殖疾病在男科门诊中时有发生,甚至出现患病率逐年上升的趋势,其中最常见的就是前列腺炎了,不仅对健康危害极大,还会容易引发其它并发症。
治疗前列腺炎的方法:
1、抗生素治疗。
这是最常见的一种治疗方法,不过是药三分毒,不适合长期使用。
加上抗生素分解比较快,药效在前列腺很难达到一定浓度,使得疗效不那么明显,导致前列腺炎无法及时治愈,从而埋下更深的隐患。
2、中药治疗。
治疗前列腺炎中医长期临床实践积累了许多非常独到的奇方秘方,建议你采用传统中药治疗,利尿消炎丸可以根治前列腺炎。
传统中药药力强大直达患处,首先打开包膜通道、开通腺体管道,使炎性物质顺利排出体外,前列腺达到康复的条件。
3、注射治疗。
很多时候使用抗生素全身用药无法渗透前列腺,以至于无法取得理想的疗效,因此需要将抗生素直接注射到前列腺,就能达到有效的浓度。
不过这种治疗方法也是有缺点的,由于前列腺的位置比较深,注射时并不容易,穿刺还会造成疼痛不适,让患者很难接受。
4、物理治疗。
对于一些不适合药物治疗的前列腺炎病人来说,物理治疗是很好的选择,主要是利用一些物理元素让疾病得到缓解,常见的物理因素有电、热、光、声、水等等,借助各种物理因素来改善局部血液循环,从而起到有助炎症消散的效果,虽说无法从根本上杀灭细菌、病原体及致病微生物等,但却是非常好的一种辅助疗法。
前列腺炎患者在积极配合好专业的治疗外,在生活中也要注重护理,首先要保持良好的生活习惯,注意个人卫生,加强饮食营养,多锻炼身体,这样就可以远离前列腺炎的伤害。
前列腺炎常见病临床表现和联合用药指南
前列腺炎常见病临床表现和联合用药指南
1.急性细菌性前列腺炎发病突然,有寒战和高热,尿频、尿急、尿痛。
可发生排尿困难或急性尿潴留。
临床上往往伴发急性膀胱炎。
前列腺肿胀、压痛、局部温度升高,表面光滑,形成脓肿则有饱满或波动感。
2.慢性细菌性前列腺炎有尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适或灼热。
排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出。
有时可有血精、会阴部疼痛、性功能障碍、精神症状。
前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。
病程长者,前列腺缩小、变硬、表面不完整,有小硬结。
3.慢性非细菌性前列腺炎及前列腺痛临床表现类似慢性细菌性前列腺炎,但没有反复尿路感染病史。
主要为尿路刺激、排尿困难症状,特别是慢性盆腔疼痛综合征的表现。
某些患者的前列腺液中可培养出支原体、衣原体。
4:无菌性前列腺炎的症状与细菌性前列腺炎相似,除前列腺疼痛,会阴、阴囊、腹股沟区以及下腰部胀痛不适外,大便时或者排尿后尿道口排出白色分泌物,即前列腺溢浊比较显著。
有些患者还有不同程度的尿频、尿急和尿道灼热,部分病人可出现性功能障碍和神经衰
A:左氧氟沙星(加替沙星,司怕沙星,莫西沙星)+前列康舒(前列康,前列舒乐,泞泌泰,热淋清)
B:头孢呋辛+加替沙星+前列舒乐
C:罗红霉素+泞泌泰+特拉唑嗪(多沙唑嗪)。
前列腺炎吃什么药?四种类型一网打尽!
对症下药:前列腺炎各类型的药物治疗方法前列腺健康保卫战:识别前列腺炎类型,精准用药不迷茫前列腺炎吃什么药?四种类型一网打尽!前列腺炎治疗指南:针对不同类型选对药!前列腺炎,这个听起来就让人头疼的病症,其实并不可怕,关键在于我们要正确认识和分型治疗。
接下来,我就带大家了解一下每种类型的前列腺炎以及对应的治疗药物。
首先是急性细菌性前列腺炎,其主要是由一些毒性较强的细菌感染所导致的。
针对这类患者,我们通常会采用广谱抗菌素来进行治疗。
用的比较多的是头孢三代抗菌素,比如头孢唑肟钠、头孢曲松和头孢哌酮等。
第二型是慢性细菌性前列腺炎,对于这类患者我们同样也会建议采用抗菌素治疗。
因为它有明确的细菌感染这么一个诱因,常用的抗菌素主要是喹诺酮类,如氧氟沙星、诺氟沙星和莫西沙星等等。
第三型则是慢性非细菌性前列腺炎,它的病因并非是细菌感染,而是由各种原因,如不良的生活习惯、免疫因素、心理因素等,导致的人体内的一些炎症因子的聚集,使患者出现各种各样的症状。
所以在治疗时可供我们选择的药物也是多种多样的。
比如我们可以采用清热解毒、活血化瘀、利尿通淋的中药来帮助患者减轻炎症反应,缓解不适症状;也可以使用α受体阻滞剂来帮助患者松弛尿道,改善排尿症状;对于疼痛症状明显的患者,则可以采用止疼药或非甾体抗炎药来减少炎症因子的释放,帮助患者减轻疼痛;此外,对于焦虑抑郁的患者,还可以选择抗抑郁药,改善患者焦虑、失眠的症状。
最后一种类型则是无症状性前列腺炎,这类患者通常在体检时才发现,并无明显的临床症状。
因此,临床上通常不需要特殊治疗。
总之,前列腺炎的治疗需要根据具体类型选择合适的药物。
如果您有相关症状,请及时就医,医生会根据您的情况制定合适的治疗方案。
感谢大家的观看,我们下次再见!。
前列腺炎治疗指南
《前列腺炎诊断治疗指南(试行版)》(征求意见稿)《前列腺炎诊断治疗指南》分编主编张凯分编副主编白文俊分编编委(排名不分先后)白文俊北京大学人民医院邓春华中山大学附属第一医院李铮上海交通大学医学院附属仁济医院刘继红华中科技大学同济医学院附属同济医院商学军南京军区南京总医院王怀鹏广东省人民医院肖云翔北京大学泌尿外科研究所(兼秘书)张凯北京大学泌尿外科研究所前言s 前列腺炎是成年男性的常见病之一。
虽然它不是一种直接威胁生命的疾病,但严重影响患者的生活质量。
同时,其庞大的患者人群和高昂的医疗费用给公共卫生事业造成了巨大的经济负担。
由于目前对前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚,许多医师在临床诊治前列腺炎过程中感到棘手。
至今,对前列腺炎的认识、病情轻重的判断、治疗方法的选择以及疗效评价等诸多方面,在我国尚无明确的标准可依。
因此有必要对前列腺炎的临床诊治行为进行规范。
中华医学会泌尿外科学分会聘请有关专家,以国内外循证医学资料为依据,参考《Campbell Urology》、《吴阶平泌尿外科学》及国外相关指南,结合国内临床实际情况,进行反复研讨,完成了我国《前列腺炎临床诊治指南(试行版)》,以便为我国临床医师选择合理的前列腺炎诊治方法提供有益的指导。
目录第一章概述第二章病因和发病机制第三章诊断第四章治疗第五章患者健康教育附录一国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)附录二慢性前列腺炎诊断治疗流程附录三病原体定位试验操作方法附录四中英文词汇对照表第一章概述一、概念与分类前列腺炎是指前列腺在病原体或/和某些非感染因素作用下,患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。
急性前列腺炎是一种定位于前列腺的急性感染性疾病,有明显的下尿路感染症状及畏寒、发热、肌痛等全身症状,尿液、前列腺液中白细胞数量升高甚至出现脓细胞。
慢性前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。
目前认为,慢性前列腺炎是由具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征 [1-4]。
2011版前列腺炎诊疗指南
Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎的诊断
“四杯法”的结果分析
类型 标本 WBC 细菌培养 VB1 VB2 +/+/EPS + + + VB3 + + + -
Ⅱ型
ⅢA型
WBC 细菌培养
ⅢB型
WBC
细菌培养
-
-
Hale Waihona Puke --Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎的诊断
两杯法 • 暴露尿道外口,如有包皮过长,应将包皮上翻。仔细消毒 尿道外口。 1、嘱患者排尿约100~200 ml,用无菌试管收集中段尿(按 摩前尿液); 2、由医生迚行前列腺按摩;随后再嘱患者排尿,收集最初 10ml尿液(按摩后尿液)。 • 将收集的2份标本分别迚行显微镜检查和细菌培养。
Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎的诊断
② 体格检查: 检查患者下腹部、腰骶部、会阴部、阴茎、尿道外口、 睾丸、附睾和精索等有无异常,有助亍迚行诊断和鉴别诊 断。 直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压 痛及其范围不程度,盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛, 且有助亍鉴别会阴、直肠、神经病变或前列腺其他疾病, 按摩前列腺获得EPS。 直肠指检前,建议留取尿液迚行常觃分析和尿液细菌培 养。
Ⅰ型前列腺炎的治疗
Ⅰ型前列腺炎的抗生素治疗是必要而紧迫的。一旦得到临 床诊断或血、尿培养结果后,应立即应用抗生素。开始时 可经静脉应用抗生素,如:广谱青霉素、三代头孢菌素、 氨基糖甙类或氟喹诺酮等。待患者的发热等症状改善后, 改用口服药物(如氟喹诺酮),疗程至少4周。 伴尿潴留者可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液,也可采 用细管导尿,但留置尿管时间丌宜超过12小时。伴脓肿形 成者可采取经直肠超声引导下细针穿刺引流、经尿道切开 前列腺脓肿引流或经会阴穿刺引流。
米诺环素治疗前列腺炎进展
特征
急性下尿路感染症状和全身 症状,菌尿 反复发作下尿路感染,细菌 定位在前列腺 骨盆区疼痛和不适,各种排 尿症状和性功能异常,无明 显感染迹象
EPS/VB3/精液中可见多量的 WBC
治疗原则
主要是广谱抗生素、对症治疗和支持 治疗 治疗以口服抗生素为主,选择敏感药 物,疗程为4~6周
Ⅲ
ⅢA
炎症性CPPS
7
米诺环素对前列腺炎常见病原体抗菌活性强
• 前列腺炎常见病原体对米诺环素保持较高敏感率
敏 感 率 ( % )
N=19982
N=8249
N=171
N=144
N=13739
N=10644
N=2486
N=41
N=115
G+菌1,2
G-菌3
非典型病原体4
MSSA:甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌;MRSA:甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌; MSSCoN:甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌;MSSCoN:甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌 1.Michael J.et al.International Journal of Antimicrobial Agents.2011;37:562-566. 2.杨启文等.中华检验医学杂志.2011;34(5):422-430 . 3. Garrison MW, et al. Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. 2009;65:288–299 . 4. 周运恒等. 中华医院感染学杂志.2010;20(23):3830-3832.
3
那彦群等.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].人民卫生出版社.2011.552-553.
前列腺炎分类(定义)及治疗原则
如何正确使用药物治疗前列腺炎
如何正确使用药物治疗前列腺炎前列腺炎是一个常见的男性疾病,给患者带来很大的不适。
药物治疗是前列腺炎的主要方法之一,但是正确使用药物对于治疗效果至关重要。
本文将介绍如何正确使用药物治疗前列腺炎,以帮助患者更好地控制这一疾病。
一、选择合适的药物在治疗前列腺炎时,首先需要选择合适的药物。
目前常见的前列腺炎药物主要有抗生素、非甾体消炎药和中药等。
对于细菌性前列腺炎,抗生素是首选药物。
而非细菌性前列腺炎则需要根据症状选择合适的非甾体消炎药或中药。
在选择药物时,应该充分考虑患者的具体情况,例如对药物的耐受性、过敏史等。
二、遵循医嘱使用药物治疗前列腺炎时,一定要严格按照医生的嘱咐进行。
遵循医嘱可以确保药物的安全性和疗效。
首先,要按时按量服用药物,不可随意中断或更改用药方案。
其次,药物使用过程中要注意饮食禁忌,避免与其他药物相互作用。
同时,要咨询医生或药师关于药物的使用方法和注意事项,以便正确使用药物。
三、注意药物副作用药物治疗前列腺炎时,可能会出现一些副作用。
不同的药物有不同的副作用,例如抗生素可能会引起肠胃不适,非甾体消炎药可能会对肾功能造成一定影响。
在用药期间,应该密切观察自己的身体状况,一旦出现副作用应及时告知医生,以便及时调整用药方案。
四、合理调整用药方案前列腺炎的治疗是一个长期的过程,在用药过程中,可能会出现用药效果不佳的情况。
这时应该及时向医生反映,进行调整用药方案。
医生会根据患者的具体情况,选择合适的药物或调整药物剂量,以达到更好的治疗效果。
五、配合其他治疗方法除了药物治疗外,前列腺炎还需要配合其他治疗方法。
例如,保持良好的生活习惯,避免长时间坐立,保持规律的作息时间等。
此外,还可以进行物理疗法、中医针灸等辅助治疗。
通过综合治疗,可以更好地控制前列腺炎。
综上所述,正确使用药物对于前列腺炎的治疗效果至关重要。
患者在用药过程中应选择合适的药物,遵循医嘱,注意药物副作用,合理调整用药方案,并配合其他治疗方法。
前列腺炎治疗,规范分型与用药
即慢性细菌性前列腺炎,病原微生物主要依次为葡萄球菌属、肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。
该类型会出现反复发作下尿路感染症状,如尿频、尿急、尿不尽、尿等待以及腰部酸胀等,持续时间超过3个月,且前列腺液常规、精液常规、前列腺按摩后尿液(VB3)中白细胞数量升高,
和前列腺痛,是前列腺炎中的最常见的类型。
该类型致病机理不明,主要临床表现为长期、反复的骨盆部位疼痛或不适,且持续时间超过3个月,患者可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响其生活质量。
而患者的前列腺液常规、精液常规、尿三杯细菌培养结果常以阴性为主。
最新研究显示,此型前列腺炎也可能有病原体感染,所以治疗上推荐先口服氟喹诺酮等抗生素2~4周,如果对于患者的疗效好,可继续使用抗生素治疗。
推荐的总疗程为4~6周。
有部分患
现不育、勃起功能障碍等问题,则一般不需治疗。
前列腺炎的症
状有很多种,
鉴别尤为关
键。
如患者出
现尿频、尿不和疼痛,是用于治疗Ⅱ型、Ⅲ型前列腺炎的基本治疗法。
代表药物有多沙唑
嗪、萘哌地尔、坦索罗辛缓
释胶囊剂、特拉唑嗪等,
12~24周的治疗效果
较短程治疗要好。
植
非特异性抗炎、抗水
肿、促进膀胱逼
尿肌收缩与尿道平
滑肌松
可作为Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎的治疗药物,常用的有普适泰、
142018.02 No.5。
前列腺病的正确治疗方法ppt课件
六、前列腺病的中医疗法
3、热毒郁结型
其证为:小便淋沥不尽,尿色黄赤,尿后尿道口灼热,
口干多饮,舌质红,苔黄,脉数。治宜清热解毒。
蒜栀方
组成:独大蒜1个,栀子3枚,盐少许。
用法:上药放在一起捣烂,摊在纸上,贴脐部。每天1
次,10天为1疗程。
皂药粉
组成:皂矾10克。黄药子10克。
用法:上药研成极细粉末,调匀,每次取混合粉约2克
对于前列腺炎,太阳灸作用于穴位经络,
前列腺体内的溶菌酶活性大幅度提高,使得前
列腺内细菌、病毒,被溶菌酶分解掉。同时长
时间的热量作用于淤滞的前列腺,使其新陈代
谢加速,整个受损的前列腺体得到修复。只要
按疗程治疗就能达到根治的目的。
对于前列腺增生,由于增生组织血管较少,
散热功能差,易导致热量累积,因此,增生组
17
八、前列腺灸治疗步骤:
第一步:热药导入 突破包膜
热药作用于特定穴位,前列腺灸特有的生
物热源,迅速将药物膏体升温至40-46度,一方
面把药物热融、激活,另一方面使敷药部位皮
肤舒张、穴位开放,血流加快,经络疏通。
经过热融激活的药物分子快速渗透至皮下,
在热力驱动下,利用等渗原理,层层传导,迅
速抵达前列腺。
1. 急性细菌性前列腺炎
这是最少见但却是最容易诊断的类型。 由细菌感染引起并且发病很突然。患者症状 严重,通常很快就会到医院就诊。
症状包括排尿疼痛,尿不净,腰骶部、 腹部或盆腔区域疼痛,有时病人会有寒战或 高热。
4
三、前列腺炎的类型
2. 慢性细菌性前列腺炎
其症状与急性细菌性前列腺炎相似,但 程度较轻且发展缓慢。
织细胞对热的耐受力差,在41度时就开始枯萎 回缩。另外,由于热药的作用,5a还原酶活性
前列腺炎诊疗指南教学课件
前列腺炎诊疗指南教学课件pptxx年xx月xx日•前列腺炎概述•前列腺炎诊断流程•前列腺炎治疗方法目录•前列腺炎预防与护理•前列腺炎病例分享与讨论•相关知识点扩展与答疑解惑01前列腺炎概述前列腺炎是指前列腺受到微生物等病原体感染或某些非感染性因素刺激而发生的炎症反应,从而引起以排尿困难、盆腔区域疼痛等相关症状的一种疾病。
前列腺炎定义根据病因不同,前列腺炎可分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎。
前列腺炎分类定义与分类症状与表现急性细菌性前列腺炎可出现高热、寒战等全身症状。
发热细菌性前列腺炎常伴有膀胱刺激征,而非细菌性前列腺炎可能症状较轻。
尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征前列腺炎可能导致盆腔区域如会阴部、下腹部等部位疼痛不适。
盆腔区域疼痛部分患者可能因疾病影响出现性生活障碍。
性生活障碍病因前列腺炎的病因主要包括细菌感染、性生活不规律、长期久坐、酗酒等。
病理生理前列腺炎的发生与前列腺的解剖特点有关,如前列腺管较细、排泄不畅等,导致病原体易在前列腺内繁殖引起炎症。
病因与病理02前列腺炎诊断流程1病史采集23详细询问患者症状出现的时间、持续时间、症状表现等。
询问患者是否有其他疾病或症状,如发热、尿频、尿急、尿痛等。
询问患者是否有不洁性行为、性生活频率等,以排除性传播疾病的可能性。
进行体格检查,包括测量体温、检查生殖器官等。
进行实验室检查,如尿常规、前列腺液检查等,以确定是否有细菌感染。
进行影像学检查,如超声波或CT检查,以排除其他疾病的可能性。
体检与检查诊断标准根据病史、体检和实验室检查结果,结合前列腺炎的诊断标准进行诊断。
鉴别诊断与其他疾病进行鉴别,如膀胱炎、尿道炎、性病等。
诊断标准与鉴别诊断03前列腺炎治疗方法根据细菌培养结果,选用敏感的抗生素进行治疗。
抗生素治疗缓解疼痛和炎症,如布洛芬、吲哚美辛等。
非甾体类抗炎药缓解情绪问题,如三环类抗抑郁药、苯二氮卓类药物等。
抗抑郁药和抗焦虑药辅助治疗,如清热解毒、利尿通淋的中成药。
国家基本药物临床应用指南(泌尿系统)
联合使用
注意监测患者的血压、血容量、电解质和酸碱平衡改变等
国家基本药物临床应用指南(泌尿系统)
【治疗】
免疫抑制剂
一般不单独使用 。 与肾上腺糖皮质激素联合使用,以增强疗效 和减少复发等
雷公藤多苷: 成年人剂量通常为10~20mg,每日3 次,疗程多为1~3个月
国家基本药物临床应用指南(泌尿系统)
前列腺炎传统分类
急性细菌性前列腺炎
(acute bacterial prostatitis ,ABP)
前列腺炎 (prostatitis)
慢性细菌性前列腺炎
(chronic bacterial prostatitis,CBP )
慢性非细菌性前列腺炎
(non or abacterial prostatitis,NBP)
Meares-Stamey 实验(四杯实验)
国家基本药物临床应用指南(泌尿系统)
抗生素治疗
急性前列腺炎: 静脉滴注喹诺酮类或头孢菌素
疗程5~10天,
有效后改口服,疗程至少4周
国家基本药物临床应用指南(泌尿系统)
抗生素治疗
慢性前列腺炎: 口服为主
推荐先口服喹诺酮类2~4周,
有效继续服用
无效改药,磺胺类、红霉素或阿奇霉素
6、α受体阻断剂
国家基本药物临床应用指南(泌尿系统)
胆碱能受体阻断剂
1、山莨菪碱(654-2) 肌内注射:成人5~10mg,一日1~2次; 小儿0.1~0.2mg/kg,一日1~2次。 静脉推注:成人5~40mg 小儿0.3~2mg/kg,每隔10~30分钟重复给药
静脉滴注:5~10mg+5%GS250ml
禁用
国家基本药物临床应用指南(泌尿系统)
前列腺炎如何治疗
基本概述前列腺炎由于精囊和前列腺在解剖上是邻居,精囊的排泄管和输精管的末端汇合成射精管,射精管穿过前列腺进入尿道,故前列腺炎常常合并有精囊炎。
按照病程分,可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。
其中急性前列腺炎是由细菌感染而引起的急性前列腺炎症。
急性前列腺炎可有恶寒、发热、乏力等全身症状;局部症状是会阴或耻骨上区域有重压感,久坐或排便时加重,且向腰部、下腹、背部及大腿等处放射,若有小脓肿形成,疼痛加剧而不能排便;尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频,可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物;直肠症状为直肠胀满、便急和排便感,大便时尿道口可流出白色分泌物。
慢性前列腺炎分为细菌性前列腺炎和前列腺病。
慢性细菌性前列腺炎常由急性前列腺炎转变而来;前列腺病常由病毒感染、泌尿系结石、前列腺慢性充血等引起。
性交中断、性生活频繁、慢性便秘均是前列腺充血的原因。
编辑本段前列腺炎的原因1、性生活不规律,如性交频繁、经常性交中断、过度手淫和性生活过度抑制等引起前列腺充血,诱发前列腺炎。
2、因前列腺炎的病症复杂使很多患者无法自己分辨,造成严重前列腺炎。
3、前列腺结石或前列腺增生使前列腺组织充血,造成感染,尿道扩张时操作不严使尿道器械带入病菌而诱发前列腺炎。
4、过度按摩前列腺或者用力过大,引起前列腺充血水肿。
5、部分性病患者是以淋菌性尿道炎常见,淋球菌经尿道和前列腺管进入前列腺而诱发前列腺炎。
6、经常性的酗酒、过度饮酒、骑自行车、骑马等均可引起前列腺充血,与前列腺炎发病有密切关系。
7、不注意受凉会引起前列腺的交感神经活动,导致尿道内压力增加,因收缩而妨碍排泄,产生淤积而充血。
8、直肠、结肠和下尿路等前列腺近邻器官的炎性病变,可通过淋巴管导致前列腺炎。
9、全身其他部位感染可通过血液流到前列腺诱发前列腺炎。
10、部分非细菌性感染如:支原体、衣原体、脲原体、滴虫等感染均可致前列腺炎。
[1] 编辑本段症状慢性前列腺炎前列腺组织结构症状多样,轻重亦千差万别,有些可全无症状,有些则浑身不适。
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前列腺炎诊断治疗指南目录第一章概述第二章病因和发病机制第三章诊断第四章治疗附录一国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)附录二病原体定位试验操作方法附录三英中文词汇对照表引言前列腺炎是成年男性的常见病之一。
虽然它不是一种直接威胁生命的疾病,但是严重影响患者的生活质量。
同时,起庞大的患病人群和高昂的医疗费用给公共卫生事业造成了巨大的经济负担。
由于目前对慢性前列腺炎的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚,许多医师在临床诊治慢性前列腺炎过程中感到棘手。
对各型前列腺炎的认识、病情轻重的判断、治疗方法的选择以及疗效评价等诸多方面有必要进行规范。
中华医学会泌尿外科学分会聘请有关专家,以国内外循证医学资料为依据,参考Campbell‘s Urology、《吴阶平泌尿外科学》及国外相关指南,结合国内临床实际情况,进行反复研讨,完成了我国《前列腺炎诊断治疗指南2007版》,并于2009年进行修订。
经过四年的推广和应用,参考各地同行的意见和建议,并补充新的循证医学资料,再次修订为《前列腺炎诊断治疗指南2011版》。
一、概述(一)概念和分类前列腺炎是指一组疾病,其概念和分类是一个密不可分的统一体,并随着对其认识的深入而发生变化。
1.传统的分类方法Meares-Stamey的“四杯法”对前列腺炎进行分类是第一个规范的前列腺炎分类方法,通过比较初始尿液(voided bladder one,VB1)、中段尿液(voided bladder two, VB2)、前列腺按摩液(expressed prostatic secretion,EPS)、前列腺按摩后尿液(voided bladder three,VB3)“四杯”标本中白细胞数量和细菌培养结果将前列腺炎划分为:急性细菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis,ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial Pprostatitis,CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis,CNP)、前列腺痛(prostatodynia,PD)。
该分类体现了过去以感染为前列腺炎主要病因的认识。
2.新的分类方法1995年美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况,制定了一种新的分类方法:I型:相当于传统分类方法中的ABP。
起病急,可表现为突发的发热性疾病,伴有持续和明显的下尿路感染症状,尿液中白细胞数量升高,血液和(或)尿液中的细菌培养阳性。
II型:相当于传统分类方法中的CBP,约占慢性前列腺炎的5%~8%。
有反复发作的下尿路感染症状,持续时间超过3个月,EPS/精液/VB3中白细胞数量升高,细菌培养结果阳性。
III型:慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes,CP/CPPS),相当于传统分类方法中的CNP和PD,是前列腺炎中最常见的类型,约占慢性前列腺炎的90%以上。
主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍,严重影响患者的生活质量;EPS/精液/VB3细菌培养结果阴性。
根据EPS/精液/VB3常规显微镜检结果,该型又可再分为IIIA(炎症性CPPS)和IIIB (非炎症性CPPS)2种亚型:IIIA型患者的EPS/精液/VB3中白细胞数量升高;IIIB型患者的EPS/精液/VB3中白细胞在正常范围。
IIIA和IIIB两种亚型各占50%左右。
IV型:无症状性前列腺炎(asymptomatory inflammatory prostatitis,AIP)。
无主观症状,仅在有关前列腺方面的检查(EPS、精液、前列腺组织活检及前列腺切除标本的病理检查等)时发现炎症证据。
以上分类中的I型和II型前列腺炎,即急性和慢性细菌性前列腺炎是定位于前列腺的感染性疾病,病因、病理、临床表现及转归明确,应看作独立的疾病。
以上分类方法将传统分类方法中的CNP和PD合并为一类,体现了将慢性前列腺炎(III 型)作为临床综合症的新认识,故此型也称为慢性骨盆疼痛综合症(CPPS),推荐用这一名词取代“慢性前列腺炎”。
尽管后者提示存在炎症,但约50%的III型前列腺炎患者中,临床常规使用的检查方法不能发现炎症的证据,故将III型分为炎症性(III A)和非炎症性(III B)两个亚类。
由于区分亚类的依据从EPS扩大到EPS/精液/VB3的白细胞数量多寡,使这2个亚类并不与CNP和PD分别对等。
对慢性前列腺炎认识的转变及随之产生的新分类使其治疗策略转向以改善症状为主,且对不同亚类更有针对性。
III型前列腺炎(慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症)的发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。
目前认为,其可能是在病原体和(或)某些非感染因素作用下,患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为一致特征,具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病。
NIH分类中增加了IV型前列腺炎(无症状性前列腺炎),有助于男性不育、血清PSA升高患者的鉴别诊断。
根据国际前列腺炎合作网络(International Prostatitis Collaborative Network,IPCN)对NIH分类方法进行了3年的临床应用后,认为该分类方法较传统的分类方法有很大的进步,在临床应用中有一定的指导意义,但仍存在不足,有待进一步改善。
(二)流行病学前列腺炎是成年男性的常见疾病。
有资料显示约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。
部分前列腺炎可能严重地影响患者的生活质量,并对公共卫生事业造成巨大的经济负担。
1.发病情况前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%~25%。
(1)一般人群中的患病率:由于应用不同的流行病学调查方法以及所选择调查人群结构的不同,造成不同文献中报道的前列腺炎患病率有较大差异。
在美洲,20~79岁男性前列腺炎患病率为2.2%~16%,在欧洲,20~59岁男性前列腺炎患病率为14.2%,在亚洲不同国家和地区,20~79岁的男性中前列腺炎患病率为2.67%~8.7%。
在中国,15~60岁男性报告前列腺炎症状的比例为8.4%。
(2)组织性炎症的检出率:近年来研究发现良性前列腺增生的穿刺活手术标本中组织学炎症的检出率达49.5%~100%。
(3)尸检中的患病率:根据尸检报告,前列腺炎的患病率为24.3%~44%。
研究发现,前列腺炎症状与组织学前列腺炎严重程度之间缺乏有临床意义的相关性。
2.前列腺炎发病的影响因素前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性。
50岁以下的成年男性患病率较高。
此外,前列腺炎发病也可能与季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、良性前列腺增生或下尿路综合征、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关。
二、病因和发病机制(一)Ⅰ型前列腺炎病原体感染为主要致病因素。
由于机体抵抗力低下,毒力较强的细菌或其他病原体感染前列腺并迅速大量生长繁殖而引起,多为血行感染、经尿道逆行感染。
病原体主要为大肠埃希菌,其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白菌、变形杆菌、假单胞菌属等,绝大多数为单一病原菌感染。
(二)Ⅱ型前列腺炎致病因素亦主要为病原体感染,但机体抵抗力较强和(或)病原体毒力较弱,以逆行感染为主,病原体主要为葡萄球菌属,其次为大肠埃希菌、棒状杆菌属及肠球菌属等。
前列腺结石和尿液反流可能是病原体持续存在和感染复发的重要原因。
(三)Ⅲ型前列腺炎发病机制未明,病因学十分复杂,存在广泛争议:可能是由一个始动因素引起的,也可能一开始便是多因素的,其中一种或几种起关键作用;也可能是许多难以鉴别的不同疾病,但具有相同或相似的临床表现;甚至这些疾病已经治愈,而它所造成的损害与病理改变仍然持续独立起作用。
多数学者认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉和免疫异常等共同作用的结果。
1.病原体感染本型患者虽然常规细菌检查未能分离出病原体,但可能仍然与某些特殊病原体:如厌氧菌、L型变形菌、纳米细菌(nanobacteria)、或沙眼衣原体、支原体等感染有关。
有研究表明本型患者局部原核生物DNA检出率可高达77%;临床某些以慢性炎症为主、反复发作或加重的“无菌性”前列腺炎,可能与这些病原体有关。
其他病原体如寄生虫、真菌、病毒、滴虫、结核分枝杆菌等也可能是该型的重要致病因素,但缺乏可靠证据,至今尚无统一意见。
2.排尿功能障碍某些因素引起尿道括约肌过度收缩,导致膀胱出口梗阻与残余尿形成,造成尿液反流入前列腺,不仅可将病原体带入前列腺,也可直接刺激前列腺,诱发无菌的“化学性前列腺炎”,引起排尿异常和骨盆区域疼痛等。
许多前列腺炎患者存在多种尿动力学改变,如:尿流率降低、功能性尿路梗阻、逼尿肌-尿道括约肌协同失调等。
这些功能异常也许只是一种临床现象,其本质可能与潜在的各种致病因素有关。
3.精神心理因素研究表明:经久不愈的前列腺炎患者中一半以上存在显著的精神心理因素和人格特征改变,如:焦虑、压抑、疑病症、癔症,甚至自杀倾向。
这些精神、心理因素的变化可引起自主神经功能紊乱,造成后尿道神经肌肉功能失调,导致骨盆区域疼痛及排尿功能失调;或引起下丘脑-垂体-性腺轴功能变化而影响性功能,进一步加重症状,消除精神紧张可使症状缓解或痊愈。
但还不清楚精神心理改变是其直接原因,还是继发表。
4.神经内分泌因素前列腺痛患者往往容易发生心率和血压的波动,表明可能与自主神经反应有关。
其疼痛具有内脏器官疼痛的特点,前列腺、尿道的局部病理刺激,通过前列腺的传入神经触发脊髓反射,激活腰、骶髓的星形胶质细胞,神经冲动通过生殖股神经和髂腹股沟神经传出冲动,交感神经末梢释放去甲肾上腺素、前列腺素、降钙素基因相关肽、P物质等,引起膀胱尿道功能紊乱,并导致会阴、盆底肌肉异常活动,在前列腺以外的相应区域出现持续的疼痛和牵涉痛。
5.免疫反应异常今年研究显示免疫因素在III型前列腺炎的发生发展和病程演变中发挥着非常重要的作用,患者的前列腺液和(或)精浆和(或)组织和(或)血液中可出现某些细胞因子水平的变化,如:IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及MCP-1等,而且IL-10水平于III型前列腺炎患者的疼痛症状呈正相关,应用免疫抑制剂治疗有一定效果。
这表明III型前列腺炎可能是一种过敏性炎症反应或自身免疫性疾病,一种以细胞因子为中介产生的连锁反应。
炎症在始动因素作用下,如:前列腺产生的某些精浆蛋白抗原如PSA等可以作为自身抗原性物质;病原体的残余碎片或坏死组织也可作为抗原,进而导致机体产生促炎性细胞因子,这些细胞因子可以上调趋化因子的表达,表达产物通过各自的机制在前列腺局部发生免疫反应,对机体造成影响。