苍术黄柏药配伍规律对药效物质的影响
基于网络药理学的“苍术-黄柏”药对治疗痛风作用机制研究
基于网络药理学的“苍术-黄柏$药对治疗痛风作用机制研究！张思旋！，林茜，吴嘉瑞#,孟子琦，张景媛,黄星月(北京中医药大学中药学院,北京102488)中图分类号R932；R96文献标志码@文章编号1672-2124(2019)08-0927-07DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2019.08.009摘要目的:探讨“苍术-黄柏”药对治疗痛风的作用机制。
方法:首先选取“苍术-黄柏”药对含有的30个活性成分，预测其作用靶点；然后构建痛风相关的蛋白质-蛋白质相互作用网络;进而构建“苍术-黄柏”药对“活性成分-预测靶点”网络，构建与痛风相关的*苍术-黄柏”药对"活性成分-潜在靶点”网络，进行基于京都基因与基因组百科全书！Kyoto encyclopedis of genes and genomes,KEGG)的生物通路富集分析以及基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析，研究"苍术-黄柏”药对治疗痛风的作用机制。
结果：与痛风相关的“苍术-黄柏”药对“活性成分-潜在靶点”网络包含17个靶点，关键靶点涉及雌激素受体1、前列腺素内过氧化物合酶1、前列腺素内过氧化物合酶2和磷脂酰肌醇3-激酶等。
KEGG通路富集分析得到通路23条，如肿瘤坏死因子信号通路、破骨细胞分化。
GO 功能富集分析得到GO条目149个，其中生物过程相关的条目105个,分子功能相关的条目35个，细胞组成相关的条目9个。
结论:本研究结果初步验证和预测了“苍术-黄柏”药对治疗痛风的作用机制，并为进一步深入揭示其作用机制奠定了良好基础。
关键词苍术；黄柏；痛风；网络药理学；蛋白互作网络；靶点；信号通路Mechanism of%Atractylodis Rhizoma-Phellodendri Chinensis Cortex"in the Treatment of Gout Based on Network Pharmacology!ZHANG Sixuan$LIN Xi,WU Jiarui,MENG Ziqi,ZHANG Jingyuan$HUANG Xingyue(School of Chiness Materia Medicc,Beijing University of Chiness Medicine,Beijing102488,China)ABSTRACT OBJECTIN':To investigaOe the mechanism of%Atractylodis Rhizoma-Phdlodendri Chinensis Cortex"in the treatmenO of gout.METHODS:Firstly,30active ingedients of%Atractylodis Rhizoma-Phellodenda Chinensis Coiex"wera selected to predict the taraets.And then gout-related protein-protein interaction network was construchd.The network of active ingredienm-predicted tarads fgo%Atractylodi Rhizoma-Phdlodendri Chinensis Cortex"was etablished,and gout-related network of active ingredients-potential taraets fgo%Atractylodis Rhizoma-Phdodendri Chinensis Cortee&was etablished.Kyote encyclopedis of genes and genomes(KEGG)bio—niichment analysis and gene ontology(GO)functional enrichment analysis was performed to study the mechanism of%Atractylodis Rhizoma-Phdodendri Chinensis Cortex"in the treatment of gout.RESULTS:The gout-related%Atractylods Rhizoma-Phdodendri Chinensis Cortex"contains17taraets fgo active ingredient-potential taraets,and key taraets included estrogen receptoe1,prostaglandin endoperoxide synthass1, prostaglandin endoperoxiSe synthass2,and phosphatidylinositot3kinase.The KEGG pataway enrichment analysis revealed 23pathways,such as tumoa necrosis factoe signaling pataway and030(x011dSferentiation.The GO function enrichment analysis resulted in149GO entUas,of which105were related to biological processes,35were related to moleculaf functions,and9were related to ceU composition.CONCLUSINNS:The results of this study paaminny verified and predicted W x mechanism of%Atractylodis Rhizoma-Phellodendri Chinensis Cortex"in U ix010x11of gout,and laiS a soliS foundation fgr further revealing its mechanism.KEYWORDS Atractylodis Rhizoma；PhUlodendai Chinensis Cortex；Gout；Network phamacology；ProtUn interaction network；TagU;Signaling pathway苍术苦温、燥湿，黄柏苦寒、清热燥湿，两药合用则清热燥湿之力较强,为治疗湿热诸症的常用药对-1.，源于《丹溪心法》!基金项目:国家自然科学基金项目(Nc.81673829)!本科在读)研究方向：网络药理学)E-mail:Chcra_zhangsixuan@ #通信作者:博士，教授，博士生导师)研究方向：临床中药学) E-maiO:exogamy@ 的二妙散-2.)苍术为菊科植物茅苍术Atractylodes lancea (Thunb.)DC.或北苍术Atractylodes chinensis(DC.)Koidz.的干燥根茎;功能为燥湿健脾、祛风散寒、明目；用于湿阻中焦、脘腹胀满、泄泻、水肿、脚气痿蹙、风湿痹痛、风寒感冒、夜盲及眼目昏涩)黄柏为芸香科植物黄皮树Phellodendron chinense SchneiS.的干燥树皮;功能为清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮;用于湿热泻痢、黄疸尿赤、带下阴痒、热淋涩痛、脚气痿蹙、骨蒸劳热、盗汗、遗精、疮疡肿毒、湿疹湿疮、阴虚火旺及盗汗骨蒸-36.)痛风在中医理论中属“痹病”范畴，元代朱丹溪提出“痛风者，四肢百节走通，方书谓之白虎历节风证是也”。
苍术黄柏各15克煮水的功效，治疗湿疹
苍术黄柏各15克煮水的功效，治疗湿疹
苍术黄柏各15克煮水可以起到一定的清热燥湿（清除热邪，干燥湿邪）、泻火除蒸、解毒疗疮的效果。
苍术味辛、苦，性温，功效为燥湿健脾、祛风散寒（祛除风邪，驱散寒邪）、明目，但阴虚内热、气虚多汗者禁用。
黄柏味苦，性寒，有燥湿清热、泻火除蒸、解毒疗疮的功效，本药脾胃虚寒（脾胃虚弱寒冷）者禁用。
两药各15克煮水可以缓解湿热证导致的尿赤、黄疸、小便不利（小便不顺畅）等不适，也对虚火导致的骨蒸潮热（一阵一阵地发热，感觉热自骨内向外透发而来）等稍有缓解作用。
苍术和黄柏均为中药，需要在医师指导下使用，不可自行长期大量服用。
黄柏-苍术药对现代研究进展
黄柏-苍术药对现代研究进展摘要：黄柏-苍术药对是临床使用较多的清热燥湿的配伍组合。
黄柏与苍术配伍后化学成分产生物理及化学变化，其有效成分的溶出量增加，体现了两者配伍的合理性。
黄柏-苍术药对可以通过多条途径降低炎性因子的表达水平，实现抗炎作用，用于治疗类风湿关节炎，骨关节炎等疾病；通过抑制尿酸形成，促进尿酸排泄，使血尿酸下降，治疗高尿酸血症与痛风。
该药对还具有免疫抑制和抗氧化等作用。
对于湿疹、皮炎、HPV感染等疾病也有确切的治疗效果。
关键词：黄柏-苍术；二妙散；化学成分；药理作用；临床应用药对是中医临床组方时采用的固定的2味药的配对组合，其在方剂中发挥着重要作用[1]。
黄柏和苍术配伍组成的二妙散记载于朱丹溪所著《丹溪心法》，是清热燥湿的经典方剂[2]。
黄柏、苍术组成的二妙散经过历代医家的使用、化裁，或为二妙丸、二妙汤，或在黄柏、苍术的基础上进行加味运用，使之临床应用更加广泛。
现代学者对黄柏-苍术药对化学成分、药理作用及临床应用的进行了大量的相关研究，通过对其进行归纳总结，期望为临床应用和进一步开发研究提供一定的参考。
1化学成分黄柏的主要化学成分为黄酮类和生物碱类[3]。
苍术中主要含有倍半萜类、烯炔类、三萜及甾体类、芳香苷类等化学成分[4]。
两药配伍后，药对整体功效的物质基础是这2味药不同化学成分相互作用形成的整体[5]。
黄柏-苍术具有协同增效的作用，通过对该药对的化学成分进行定性和定量研究，研究其化学成分的改变，可验证其配伍的合理性。
1.1化学成分定性研究孙兆姝等[6]采用HPLC法对黄柏、苍术组成的二妙丸进行色谱指纹图谱研究，黄柏-苍术指纹图谱中17个共有峰，8个峰归属于黄柏，9个峰归属于苍术。
雷蓉等[7]采用UPLC-LTQ-Orbitrap技术对黄柏-苍术中化学成分进行定性分析，鉴定了21个化学成分。
1.2化学成分定量研究现代学者对黄柏、苍术单味中药和两者配伍后的化学成分进行定量分析，发现黄柏、苍术化学成分总和与配伍后的二妙散的化学成分有差异，有的成分如β-桉叶醇、榄香醇、黄柏碱、木兰花碱、白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ含量增加，有的成分如γ-芹子烯等含量减少，有的成分如四氢巴马汀、黄柏内酯、阿魏酸变化不大，两者配伍可以促进有效成分的溶出，从而体现了黄柏-苍术药对配伍的科学性[8, 9]。
黄柏苍术的功效与作用
黄柏苍术的功效与作用黄柏苍术，是中医药中常用的一味药材，具有多种功效与作用。
黄柏指的是植物黄柏的根茎，而苍术指的是植物苍术的根茎。
两者都是中草药中常用的成分，常被用于治疗各种疾病。
黄柏苍术的主要功效之一是消炎抗菌作用。
在中医药中，黄柏和苍术常常被用来治疗炎症性疾病，如疮疡肿毒、湿疹、痈肿疮疡等。
黄柏和苍术都含有多种活性成分，如黄酮、生物碱、单萜类化合物等，具有明显的抗炎、抗菌作用。
黄柏和苍术能够抑制炎症反应，减轻炎症症状，并且能够杀灭细菌、病毒和真菌，防止感染扩散。
黄柏苍术还具有调理消化系统的作用。
黄柏和苍术都具有健脾开胃、健胃消食的功效。
在中医药中，黄柏和苍术常常被用来治疗消化不良、食欲不振、胃痛腹胀等症状。
黄柏和苍术可以刺激胃液分泌，促进食物的消化和吸收，改善消化不良的症状，还可以增强胃肠蠕动，缓解腹胀、胃痛等不适。
此外，黄柏苍术还具有抗氧化作用。
黄柏和苍术都富含黄酮类化合物，这些化合物具有很强的抗氧化活性。
抗氧化作用可以通过清除自由基，减少氧化应激和损伤细胞，起到延缓衰老、抗癌等作用。
黄柏苍术还可以提高机体的免疫力，增强抵抗力，预防和治疗多种疾病。
黄柏苍术还有很多其他的功效和作用。
黄柏和苍术都具有镇静安神的作用，常被用于治疗失眠、焦虑、忧郁等精神疾病。
此外，黄柏苍术还可以清热解毒，用于治疗火热、口舌生疮等症状。
黄柏苍术还可以调理气血，用于治疗贫血、月经不调等妇科疾病。
黄柏苍术的使用方法多种多样，可以内服、外用。
内服时，可以将黄柏和苍术煎剂煮服，也可以制成丸剂、散剂等剂型。
外用时，可以将黄柏和苍术研成粉末，加入到药膏、煎剂中，涂抹于患处。
需要注意的是，使用黄柏苍术时应该根据疾病的具体情况，选择合适的用法和用量。
黄柏苍术虽然具有多种功效与作用，但是对于个别人来说，可能存在一定的副作用和禁忌。
黄柏和苍术属于中草药，含有一些活性成分，可能会引起过敏反应、消化不良、药物相互作用等问题。
因此，在使用黄柏苍术之前，应该先向医生咨询，了解自己的体质和疾病情况，遵循医生的建议使用。
黄柏、苍术配伍现代药学研究进展
黄柏、苍术配伍现代药学研究进展标签：黄柏；苍术；配伍；综述药对是临床常用的相对固定的两味或两味以上药物的配伍形式。
黄柏苦寒，清热燥湿；苍术苦温燥湿，两味合用，清热燥湿之力较强，为治疗湿热诸症的常用药对。
笔者通过查阅近几年来的相关文献，现对黄柏、苍术配伍后的物质基础变化、药理作用、临床应用方面文献作一综述。
1 配伍的来源考证黄柏为芸香科植物黄皮树的干燥树皮，习称“川黄柏”，其味苦，性寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，有清热燥湿、泻火解毒之功效，可应用于湿热痞满、心火亢盛、湿疹、湿疮等病证。
苍术为菊科植物茅苍术或北苍术的干燥根茎，其味辛、苦，性温，归脾、胃、肝经，具有燥湿健脾、祛风散寒、明目的功效，主治湿阻中焦、脘腹胀满之证。
黄柏、苍术的配伍应用较早见于元代危亦林《世医得效方》，名为苍术散，功能清热燥湿，适于一切湿热证。
朱丹溪所著的《丹溪心法》中将二药的配伍改名为二妙散。
其后明代虞抟所著《医学正传》将本方加川牛膝，滋补肝肾，引药下行，增加其湿热下注的功效。
清代张秉成《成方便读》又在苍术散基础上加牛膝、薏苡仁，偏于利湿除痹，主要治疗湿热痿、痹证等，应用于各种湿热浸淫偏虚疾患。
2 黄柏、苍术配伍后物质基础的变化目前对黄柏、苍术配伍后物质基础的变化大多集中在研究含量变化方面，且对不同配伍比例的含量变化研究较为单一（仅有1∶1组），对有无新物质的产生鲜有报道。
沈氏等[1]用高效液相色谱法测定黄柏生物碱成分含量及在二妙丸类方中的比较研究中发现，药根碱、小檗碱、巴马汀在黄柏、苍术1∶1配伍中含量减少较少，在基本方二妙散及不同类方中呈现一定的变化规律。
朱氏等[2]用气相色谱法对黄柏、苍术1∶1配伍中β-桉叶醇和茅术醇的含量进行测定发现，成药中挥发油的含量与β-桉叶醇和茅术醇的含量成正比关系。
颜氏等[3]用气相色谱-质谱联用对二妙散单位药材饮片和二妙丸的石油醚提取液进行比较，发现黄柏和苍术组成的二妙丸其化学成分并非黄柏、苍术化学成分的简单加合，单味药制成丸剂后，其石油醚提取液中有的成分消失，有些成分含量降低，如γ-芹子烯；有些含量却增加，如β-桉叶醇、榄香醇等。
黄柏苍术的功效与作用
黄柏苍术的功效与作用
概述：
黄柏和苍术是不同的两种中药。
但是两药合用，具有利湿，泻火，止痛的作用，可以用来治疗全身的筋骨疼痛疾病，或者是湿热流注导致的腰下作痛的疾病。
如二妙汤。
由于两者的性味，归经等均不相同，所以两药在临床上各种的具体功效等均不一样。
黄柏功效作用：
黄柏是临床上常用的一种清热燥湿类药物，其药性苦、寒，归于肾、膀胱、大肠经，具有清热燥湿，泻火解毒，退虚热的功效。
此药在临床上可以用来治疗多种原因导致的湿热证疾病。
还可以用来治疗热毒疮疡，湿疹等疾病。
此外，对于阴虚发热，骨蒸盗汗，遗精等疾病均有一定的治疗效果。
现代应用此药，可以用来治疗糖尿病，高血压，冠心病，流行性感冒，病毒性肝炎，细菌性痢疾，下肢水肿等多种疾病。
苍术功效作用：
苍术是临床上常用的一种芳香化湿药物，其药性辛，苦，温，归于脾、胃、肝经，具有燥湿健脾，祛风胜湿的功效。
此药在临床上可以用来治疗湿阻中焦证导致的脘腹胀满，腹痛泄泻，食欲不振，倦怠乏力，痰饮，水肿等多种疾病。
还可以用来治疗风湿痹痛导致的身体沉重，麻木疼痛等多种疾病。
现代应用此药，可以用来治疗阿糖尿病，骨结核，支气管哮喘，支气管痉挛，高血压，夜盲症等多种疾病。
黄柏苍术，组成中药二妙丸...
黄柏苍术，组成中药二妙丸...黄柏+苍术，组成中药二妙丸！用来治疗这4种病，效果让人称赞二妙丸由常用中成药，由黄柏、苍术2味中药组成。
也是中医用于燥湿清热的基础名方，广泛应用于湿热下注引起的一些病症。
那么，二妙丸到底能有效治疗哪些疾病？1.痛风中医认为痛风是指关节疼痛的病症，多是因日常进食油腻食物导致湿热内藏，同时外感风寒导致寒气侵蚀经脉造成的，痛风会引起部分关节炙热肿胀，还会引起一系列的功能问题，并引起骨关节畸形。
治疗痛风需要清热利湿，而二妙丸可以达到清热祛湿的效果，因此可用来辅助治疗痛风。
2.阴道炎女性的私处长期处于潮湿的环境之中，长时间下去很容易引起阴道炎，而二妙丸可以用来去除湿热，在辅助对抗阴道炎方面有卓越贡献。
3.盆腔炎中医认为，带下病症都是湿症，湿热下注的一种表现。
脾胃产生的湿气下行到盆腔，会引起盆腔炎，通过使用二妙丸可达到祛湿除热的效果，自然也可以改善盆腔炎。
4.湿疹在中医上也被称之为湿疮，病发原因有很多种，内外多种因素都可能会导致这种结果。
湿疹的主要原因为风热之邪入侵、湿热在体内潜伏造成的，二妙丸中黄柏苦寒，可清热燥湿，而苍术苦温，也可燥湿，两种药物搭配可以去除湿热。
湿热，很难短时间去除，因此往往需要长期用药，多数燥湿清热的药物药性都很强，因此用药应加以注意。
由于二妙丸组方简单，几乎无毒副作用，长期服用，非常安全，因此是燥湿清热的首选药物。
不适合用于治疗肝胆湿热，二妙丸是用于治疗下焦湿热的，肝胆是属于中焦。
二妙丸是由苍术黄柏两味中药而组成，苍术有燥湿健脾祛湿的作用，黄柏用于治疗下焦湿热，它主要是治疗下焦湿热而导致的病症。
不适合用于治疗肝胆湿热。
肝胆湿热多会表现为腹胀、腹痛、口干、口苦、头晕、耳鸣、小便发黄、心烦易怒等症状表现。
肝胆湿热可以选择龙胆泻肝丸调理，龙胆泻肝丸有清肝泻火清热祛湿的作用，对于肝胆湿热是比较适合的。
肝胆湿热要多喝水，清淡饮食，忌口辛辣刺激性的食物，避免熬夜劳累情绪波动。
四妙散在泌尿系统疾病中的临床应用
，为正虚邪实之证，其变化发展过程往往因实致虚，继而在虚证的基础上又产生实邪。
对于虚劳的治疗，根据“虚则补之”、“损者益之”的理论，当以补益为基本原则，对 于虚实夹杂者，当补中有泻、扶正祛邪。本案以四妙散祛除湿热之邪，白术、生黄芪、山药 等补益脾肾，云苓皮、车前子、六月雪、猪苓等利水消肿，桂枝温通筋脉，水蛭、王不留行 、川芎、当归等活血化瘀。
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四妙散的 作用机制
四妙散的作用机制
已有学者从免疫应答、免疫细胞、细胞因子、黏附分子等系统地研
究了二妙丸 ( 苍术、黄柏)及其有效成分，证实了二妙丸具有免疫抑制作
用。
牛膝、薏苡仁具有明显的抗炎和镇痛作用，以二妙丸为基础经加味
文本标题一
文本标题二
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明，“水阻则血不行”，“血不利则为水”。
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医案1：肾病综合征
对于此类水肿，在清热利湿的同时，需治血利水兼顾，方选四妙散加减：
黄柏、苍术、薏苡仁、白扁豆、云苓、车前子、滑石清热健脾利湿; 川牛膝、赤芍、王不留行活血化瘀; 党参、白术补气，“气行则血行”。
现代药理研究显示：苍术可以改善肾小球病理变化，对消除蛋白尿、水肿有良效。活血
《景岳全书. 杂证漠·淋浊》:“有浊在精者，必由相火妄动，淫欲逆精，以致精离其位，不能
闭藏，则源流相继，淫溢而下，移热膀胱，则溺孔涩痛，清浊并至，此皆白浊之因热证也;及其 久也，则有脾气下陷，土不制湿，而水道不清者;有相火已杀，心肾不交，精滑不固，而遗浊不 比者，此皆白浊之无热证也。”
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赤芍15g 川芎12 g 滑石30 g 10剂，水煎服，每日1剂。 同时继续配合糖皮质激素治疗。
生甘草6g
复诊： 2008年7月29日，患者再次就诊，上述症状均明显好转，24h尿蛋白定量4.3g/24h;尿常 规检查尿蛋白(+)、潜血(++);低密度脂蛋白、胆固醇、三酰甘油均下降，白蛋白25.7g/L，后 继续服用四妙散加减，效果良好，上述症状逐渐消失，蛋白尿逐渐转阴，白蛋白升至正常水 平。
黄柏苍术的功能主治
黄柏苍术的功能主治1. 概述黄柏苍术是一种传统中药材，由黄柏和苍术组成。
黄柏苍术在中医药理论中被广泛应用，并在临床上展现出多种功能主治。
2. 黄柏苍术的功效与作用•抗炎抗菌：黄柏苍术具有强烈的抗炎抗菌作用，可以有效抑制炎症反应，并对多种病原微生物具有一定的杀菌作用。
•收敛止泻：黄柏苍术具有收敛作用，能够有效阻止病程中的渗出、渗漏等现象，对于腹泻、阴道不规则出血等症状有一定的缓解作用。
•健脾祛湿：黄柏苍术有温中健脾的作用，能够改善脾胃功能，减轻湿气滞郁带来的不适感。
•利水消肿：黄柏苍术具有利水消肿的功效，对于水肿、浮肿等症状有一定的缓解作用。
•镇静安神：黄柏苍术对中枢神经有一定的抑制作用，可以起到镇静安神的效果，对于焦虑、失眠等症状有一定缓解作用。
3. 黄柏苍术的主要主治黄柏苍术在中医药理论中被广泛应用于多种疾病的治疗中，主要的功能主治包括： - 脾胃虚弱，食欲不振，腹胀便溏。
- 痤疮，皮肤瘙痒，湿疹。
- 高热，疮疡溃脓、疮疖肿毒。
- 湿热下注，呕吐泄泻。
- 阴道流血量多，不规则。
- 大便溏泻，脾虚泄泻。
4. 黄柏苍术的临床应用黄柏苍术广泛应用于中医临床，以下为部分常见的使用情况： - 湿热下注：黄柏苍术可用于治疗腹泻、呕吐等湿热下注的疾病，常与其他草药配伍使用，如厚朴、荆芥等。
- 食滞腹胀：黄柏苍术可与白芍、党参等药物合用，用于治疗食滞腹胀、食欲不振等症状。
- 湿疹瘙痒：黄柏苍术可用于治疗湿疹、皮肤瘙痒等病症，常与当归、黄连等药物配伍使用，具有较好的疗效。
- 外用治疗：黄柏苍术可研磨成粉末，与一定量的温水调匀后，涂抹于湿疹、疮疖等患处，具有较好的收敛止泻作用。
5. 注意事项•孕妇禁用：由于黄柏苍术具有一定的药理活性，孕妇应避免使用。
•肝肾功能不全患者慎用：黄柏苍术具有一定的药物代谢性质，肝肾功能不全的患者应在医师指导下使用。
•过敏体质患者慎用：对黄柏苍术过敏的体质患者应避免使用。
苍术黄柏药配伍规律对药效物质的影响
Ｃｏｒｔｅｘ Ｐｈｅｌｌｏｄｅｎｄｒｉ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｍａｋｅ ｔｈｅ ｔｅｓｔ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｂｙ ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒ ｔｉｏｎ ｏｆ １：１，１：２，１：３，Ｏ：１，２：１，３：１，ｌ：０，ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ａｎ—
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【黄柏、苍术】
【黄柏、苍术】黄柏，为芸香科植物黄皮树的干燥树皮。
习称“川黄柏”。
主产千四川、贵州等省；陕西、湖北、云南、湖南等省区亦产。
3-6月间采收，选10年左右的树，剥取树皮，晒至半干，压平，刮净粗皮至显黄色，刷净晒干。
苦，寒。
归肾、膀胱、大肠经。
本品苦寒，清泄而燥，主入肾与膀胱经，兼入大肠经，作用偏于下焦。
善清相火，退虚热，除下焦湿热。
药力虽不及黄连，但以退虚热为长。
功效，清热燥湿，泻火解毒，除骨蒸。
主治病证1）湿热下注之带下、淋浊、脚气、足膝红肿。
2）湿热黄疸，湿热泻俐，湿磨，湿疮。
3）热毒疮肿，口舌生疮，血热出血。
4）阴虚盗汗遗精，骨蒸潮热。
配伍黄柏配苍术：黄柏苦寒，功能清热燥湿，作用偏于下焦；苍术辛苦性温，功能燥湿健脾，兼祛风湿。
两药相合，既清热又燥湿，且走下焦，治湿热诸证，特别是下焦湿热证有效。
内服：煎汤，3～10g；或入丸散。
外用：适量，研末敷。
清热燥湿解毒宜生用，清相火退虚热宜盐水炒用，止血宜炒炭。
本品苦寒，易伤胃气，故脾胃虚寒者忌服。
黄柏，呈丝条状，外表黄褐色或黄棕色，内表面暗黄色或淡棕色，具纵棱纹。
切面纤维性，呈裂片状分层，深黄色。
味极苦。
盐黄柏，形如黄柏丝，表面深黄色。
偶有焦斑。
味极苦，微咸。
黄柏炭，形如黄柏丝，表面焦黑色，内部深褐色或棕黑色。
体轻，质脆，易折断。
味苦涩。
故事从前，长安有个富商，叫王善夫，小便不通，成中满以后，大腹便便，坚硬如石，壅塞之极，腿脚肿胀，破裂出黄水，双睛凸出，吃不下，睡不得，苦不堪言。
求李东垣治，李东垣询问了病因和其他医生所用之方，想起《素问》中说的，“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。
又云，膀胱州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
”想此病小便癃闭，肯定是无阴而阳气不化者。
于是对病人说，你这是吃得太好了，山珍海味积热损伤了你的肾水，导致膀胱久而干涸，小便不化，火又逆上，而为呕哕。
同时给病人开了以北方寒水所化大苦寒的药，黄檗、知母各一两，酒洗焙碾，肉桂一钱作引子，热水丸如芡子大，每服二百丸，沸汤下，过了一会，前阴如刀刺火烧一般，尿就跟山洪暴发一般出来了，一转眼，肿胀消散。
【两味药的简单配伍，妙效各不相同，建议收...
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一、苍术+黄柏——二妙W：
湿热下注之足膝肿痛，湿疮，湿疹，白dai，腰痛等。
二、女贞子+旱莲草——二至W：
清中焦湿热，滋补肝肾，针对肝肾阴虚型腰膝酸软、时间短、遗泄、头晕失眠等。
三、吴茱萸+黄连——左金W
清泻肝胃之火，用于肝火犯胃，恶心呕吐，胃痛等。
四、知母+贝母——二母san
清虚热，调理阴虚咳嗽发热，对产后发热也有很好的调理效果。
五、当归+川芎——佛手san
活血养血，用于血虚症，可调理产后血虚劳倦，盗汗、多困少力、咳嗽等。
六、蒲黄+五灵脂——失笑san
能活血祛瘀，散结止痛。
七、玄胡+金铃子——金铃子san
疏肝泄热，活血止痛，能调理腹痛。
八、高良姜+香附——良附W
温胃理气。
用于寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满。
九、肉桂+黄连——交泰W
调理心肾不交，上寒下热，失眠等。
十、破故纸+肉蔻——二神W
温脾暖胃，进食固肠，能调理脾肾寒泻。
十一、枳实+白术——枳术W
能够健脾消食健脾消食，行气化湿。
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苍术加黄柏，竟有如此神奇的功效，关节疼痛的人有福了
苍术加黄柏，竟有如此神奇的功效，关节疼痛的人有福了
现在很多人都有关节痛的表现，中医没有关节病的概念，有的是痹症的概念，中医将痹症分为三个部分，分别是寒痹，湿痹，痛痹，其中湿痹是比较常见的一种痹症。
这是由于湿痹与气候环境有很大的相关性，比如说南方的城市，气候比较潮湿，人们的居住环境也不能够保证干爽，所以在总是潮湿的环境中长时间睡眠休息，就很容易感受湿痹，因为人在睡眠的时候，身体对于外邪的抵抗力是十分弱的，所以不仅仅是居住在潮湿的环境中，还有的就是睡在还未晒干的被子上也会出现湿痹的情况。
湿痹的临床表现是关节肿大疼痛，遇到潮湿的环境以及用了潮湿
的被褥会加重，湿痹很难去除，所以患者的湿痹还会有迁延不愈的特点，持续时间长，疼痛缠绵，治疗的时候难获速效。
这些特点也是能够反映出湿的特点，因为湿邪重着、缠绵，所以当湿邪感染人体的时候，会感觉关节沉重，并且疾病难愈。
针对这种情况，古人有这样的一种方剂，叫做二妙散，这个方子是治疗湿邪的基础方，方中只有两味药物，分别是苍术和黄柏，二者都有化湿的功效，之所以说这个方子是基础方，是因为很多疾病这个方子是不能完全治愈的，还是需要这个方子联合其他的药物进行治疗。
除了二妙散之外，还有一些加减的方子，分别是三妙散还有四妙散，三妙散是在二妙散的基础上加了牛膝这味药，这就是的三妙散擅长治疗风湿痹痛，同时有腰脚重的情况；四妙散是在三妙散的基础上加入了薏苡仁，因为薏苡仁的作用是清热祛湿，同时还能健脾，所以，四妙散适用于湿热痹痛，关节肿痛怕热的患者服用起来就很适合。
上述说的几种方子在医院都是有成方的，成方一般不是以“散”命名，都是以丸命名，比如二妙丸，三妙丸和四妙丸。
在使用前，建议您先找医生辨证，大夫会根据您的情况为您开药。
苍术、黄柏两味药，二妙丸清热除湿效果好！
苍术、黄柏两味药，二妙丸清热除湿效果好！二妙丸是用于清利下部湿热的基本方，是由金元时期著名医家、中医流派中养阴派的创始人朱丹溪所制，出自《丹溪心法》。
二妙丸组成简单，就两味药——苍术、黄柏。
二妙丸是如何发挥清利下部湿热作用的呢？二妙丸组成简单，仅两味药。
苍术是标准燥湿药，朱丹溪是这样描述苍术的功效的：“治上、中、下湿疾皆可用之。
”明确祛湿为苍术的核心功用，认为“散风益气，总解诸郁”，因此对于湿邪引起的气机郁滞，有治疗作用，防止湿郁化热。
《本草衍义》中记载：“苍术其长如小指，肥实，皮色褐，气味辛烈。
”因而其具有芳香化湿的特点，湿为秽浊邪气，芳香药则能对抗其浊性，这也是中医芳香化湿的原理。
从现代研究来看，苍术挥发油对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草芽孢杆菌、酵母菌、青霉菌、黑曲霉菌及黄曲霉菌等细菌、病毒具有很好的抑制作用，不流动或流动性较差的水或潮湿环境是这些细菌、病毒生长繁殖的重要条件，这些也能说明中医芳香化湿的科学内涵吧。
在《本草纲目》中对苍术的记载：“能除恶气，故今病疫及岁旦，人家往往烧苍术以辟邪气。
”《本草正义》中记载：“苍术，气味雄厚，芳香辟秽，胜四时不正之气，故时疫之病多用之。
最能驱除秽浊恶气，阴霆之域，久旷之屋，宜焚此物而后居之。
”古人在传染病流行的时候，常采用燃烧苍术来杀死细菌、病毒等微生物，净化空气。
古代在端午节这天，人们会在家中熏烧苍术来驱瘴避秽。
这些都是苍术芳香化湿功效的灵活应用。
从苍术的生长环境来看，出产于江苏茅山地区的苍术质量最优，被称为茅苍术，是道地药材。
茅山地区的气候具有高温、雨量充足的特点，从理论上来说，药用动植物的活性成分有些也可能是在逆境条件下产生和积累的，苍术在这种环境下生长就有对抗逆境效应，也就是说苍术能够对抗高温、高湿，这恐怕是它用于清利湿热的重要原因。
方中黄柏用的是树皮内层，质地柔软，颜色鲜黄。
黄柏的根结成球块状，状如松树下结成的茯苓一般，从本草理论来看，植物的根结成球结块状，它的能量走向必定下行，且黄柏味道极苦，性寒，能将在下、在内郁结的火清解。
炒苍术炒黄柏的功能主治
炒苍术炒黄柏的功能主治1. 炒苍术（Rhizoma Atractylodis Macrocephalae）炒苍术是指将苍术炒制后的药材，主要由苍术根茎经过加工而来。
苍术在中医药学中有着广泛的用途和良好的药效，炒制后可增强其药性，具有多种功能主治。
• 1.1 利湿化痰–炒苍术具有温燥化湿的作用，能够帮助身体排出湿气。
–能够缓解湿气引起的水肿、胸闷、腹胀等症状。
–对于湿热内蕴引起的黄疸、淋巴结炎等疾病也有一定的治疗作用。
• 1.2 补脾胃–炒苍术有健脾胃的作用，可用于脾胃虚弱的症状，如食欲不振、消化不良、腹痛等。
–对于脾胃寒凉引起的寒疝、痞块等疾病也有一定的调理作用。
• 1.3 安神定志–炒苍术有舒肝安神的作用，对于焦虑、失眠、健忘等症状有一定的缓解效果。
–还可以改善神经衰弱、情绪不稳定等情况。
2. 炒黄柏（Radix Et Rhizoma Coptidis）炒黄柏是指将黄柏炒制后的药材，黄柏是中药中的常用药材之一，在中医药学中有着多种用途和功效，炒制后可增强其药性。
• 2.1 清热燥湿–炒黄柏具有清热燥湿的作用，可用于湿热病证，如湿热黄疸、痢疾等。
–还可以用于泄泻、脓疡溃破等情况。
• 2.2 安胎止带–炒黄柏有止带治疗的作用，对于妇科病、尿道感染等有一定的疗效。
• 2.3 止痛消肿–炒黄柏有镇痛止痒的作用，可用于口腔溃疡、皮肤瘙痒等症状。
–能够缓解湿热引起的肿痛症状。
3. 炒苍术炒黄柏的配伍应用炒苍术和炒黄柏在中医理论中常常被配伍使用，二者药性相辅相成，具有协同作用。
• 3.1 健脾化湿–炒苍术和炒黄柏常常一起使用，可以同时发挥健脾胃、化湿热的作用，适用于脾胃虚弱导致的食欲不振、腹胀便溏等症状。
• 3.2 清热燥湿–炒苍术和炒黄柏配伍使用，可以增强清热燥湿的作用，适用于湿热黄疸、痢疾等病证。
• 3.3 舒肝安神–炒苍术和炒黄柏配伍使用，可以共同发挥舒肝安神的作用，适用于焦虑、失眠等症状。
结语炒苍术炒黄柏在中医药中被广泛应用，具有多种功能主治。
当我用”黄柏＋苍术“帮患者消除痛风之后，终于明白：我稳固得了病情
当我用”黄柏＋苍术“帮患者消除痛风之后，终于明白：我稳固得了病情当我用”黄柏＋苍术“帮患者消除痛风之后，终于明白：我稳固得了病情，却稳固不了中医的地位。
我一直很疑惑，医学那么发达，为什么还有那么多痛风患者治不好？年前，有位患者来找我，痛风5年，每次发作的时候疼痛剧烈，左侧大脚趾红肿，浑身都不敢动。
了解完他的情况，我准备拟方，患者问我：你就实话告诉我，恢复的几率大不大？我说：把你之前用的降尿酸的药停了，纯中药调治，几率还是很大的。
他说：为什么要停啊，医生说秋水仙碱不能停，不然后面麻烦了，还要做手术啊。
我告诉他：西医的治疗秘密很简单，有病毒，抗病毒。
有肿瘤，就切割。
有细菌，就杀菌。
整个思维就是对抗式治疗。
英国诺贝尔奖的一位学者曾经在中国统计，每年我们国家死于拉肚子的患者有50多万，这么大数字背后的原因是什么？这就是西方医学思维带来的严重后果。
用抗生素对抗肚子里面的菌群，拉肚子其实就是肚子里的菌群失调，有害菌种变多了，这个时候西医用抗生素，把肠子里面很多细菌全部杀死。
而在这样的环境下，细菌就会大肆增强自己的防御能力，这时候病毒和病菌的变异速度其实已经远远超出了抗生素的研发速度。
所以为什么以前有7000多种抗生素，现在只有不足1000种了？都被他们自己淘汰了。
患者想了想：怪不得人都说，西医到最后让人是清清楚楚的死亡，中医却是稀里糊涂地活着。
说罢，我便开方：苍术、黄柏。
患者一看，这才两味药啊。
我说你就放心用，用药和用兵是一个道理，不在多，而在于精，用对了一味药也能出奇。
结果，患者用药5天之后，诸症大减，只是检查尿酸还有点高，于是按照原方巩固，继续用药20多天，所有症状全部消失。
这里面是什么道理呢？西医的做法先不做评价。
但是我需要你记住一个病因，就是湿热下注。
“湿热下注”这四个字里面，包含了至少三层的意思：1、病因有湿邪；2、病因有热邪；3、病位在下。
从患者的舌脉和表现来看，口干口苦，舌苔黄腻，小便短黄，关节红肿疼热痛。
药物配伍意义（二）
药物配伍意义（二）
1、黄柏配苍术:苍术辛散苦温燥湿;黄柏苦寒清热燥湿,作用偏下焦。
两者伍用,一温一寒，相制相成,治疗湿热下注，下肢水肿等证。
2、黄连配半夏：黄连苦寒，善清热燥湿,泻火解毒;半夏辛温，善燥湿化痰,降逆消痞。
两药伍用，寒热互用以和阴阳，辛开苦降以调气机,除湿热而化痰浊，有泄热和胃、降逆消痞、开胸涤痰之功。
适用于疾热互结,气机失畅所致的胸腹闷胀、心下痞满、呕吐呃逆。
3.厚朴配枳实:枳实味苦而微寒，功能破气除痞。
厚朴苦温以下气为专，行气降逆，消胀除满为要，枳实有泻痰之力，厚朴有消痰之功，两药配伍，一寒一温，枳实消痞，厚朴除满，相行益彰，适用于食积胀满，大便秘结等症。
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苍术黄柏药配伍规律对药效物质的影响作者：朱培霞易成文周翠来源：《世界中医药》2018年第07期摘要目的：探討苍术黄柏药的配伍规律对药效物质的影响，阐释中药合理配伍的科学内涵。
方法：采用高效液相色谱法（HPLC）指纹图谱分析进行线性关系分析以及加样回收率试验考察HPLC的严谨性。
HPLC指纹图谱：取小檗碱和黄柏碱对照品溶液和苍术黄柏1∶1、1∶2、1∶3、0∶1、2∶1、3∶1、1∶0等不同配伍供试品溶液进行HPLC指纹图谱分析。
结果：以苍术黄柏供试品溶液获取的HPLC色谱图中小檗碱和黄柏碱的保留时间与对照品外标法一致。
1024～1024 μg范围内线性关系良好。
加样回收率试验结果中平均回收率为9980%，RSD为20%，显示加样回收率试验良好，HPLC严谨性高。
苍术黄柏不同配伍规律中非共有峰面积以3∶1配伍比例为最高为1062%，其次是1∶1配伍比例为806%。
结论：苍术黄柏配伍不同配伍规律中3∶1配伍比例对小檗碱的影响最小，临床组方中发挥的黄柏作用药效就较好；从而说明中药配伍和药物剂量对于充分发挥药物疗效至关重要。
关键词高效液相色谱法，苍术，黄柏，配伍规律，药效物质Study on Effects of Compatibility Regularity of Rhizoma Atractylodis and Cortex Phellodendri on Pharmacodynamic SubstanceZhu Peixia1， Yi Chengwen2， Zhou Cui1（1 Department of Pharmacy， Xinyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Henan 464000， China； 2 Department of Pharmacy， Xinyang Central Hospital， Henan 464000，China）AbstractObjective：To explain the scientific connotation of the rational compatibility of Chinese herbal medicine based on the HPLC analysis， and discuss the effects of compatibility regularity of Rhizoma Atractylodis and Cortex Phellodendri herbs on pharmacodynamic substance. Methods：The linear relationship was analyzed by HPLC and the sample recovery test was used to investigate the preciseness of HPLC. HPLC fingerprint： berberine and phellpdendrine comparison liquor， and Atractylodes rhizome and Cortex Phellodendri were used to make the test solution by the proportion of 1∶1， 1∶2， 1∶3， 0∶1， 2∶1， 3∶1， 1∶0， which were analyzed by HPLC fingerprint. Results：1） The retention time of berberine and phellpdendrine in Atractylodes rhizome and Cortex Phellodendri test solution was consistent with external standard method of control products by HPLC chromatogram. 2） The linear relationship was good in the range of 1024 to 1024 μg. 3） The average recovery rate of sample recovery teste was 9980%， and RSD was 2%， which showed that the sample recovery rate was good， and HPLC had a high conscientiousness. 4） In the different compatibility rules of Rhizoma Atractylodis and Cortex Phellodendri， the non common peak area was the highest with the ratio of 3∶1 compatibility to 1062%， followed by 1∶1， the proportion ofcompatibility was 806%. Conclusion：The effect of 3∶1 compatibility proportion of Atractylodes rhizome and Cortex Phellodendri has the minimum effect on berberine， and Cortex Phellodendri has a good pharmaceutical effect， indicating the compatibility and drug dose play an important role in giving full play to the effects of the drugs.Key WordsHPLC； Rhizoma Atractylodis； Cortex Phellodendri； Compatible regularity；Pharmacodynamic substance中图分类号：R282文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2018.07.051复方配伍是根据中医辨证论治理论的一种中医药用药特色，而药对配伍是临床上常用的相对固定的2味药或3味药的配伍形式。
药对配伍组成多具有一定规律，研究药对配伍有助于揭示中医学流传下来的方剂配伍的科学内涵，帮助临床医师和药师从具有引导价值和点面结合的科学意义[13]。
苍术为菊科苍术属多年生草本植物苍术的干燥根茎，具有燥湿、化浊、止痛等功效，其主要有效成分为挥发油、苍术醇化合物。
黄柏为菊科植物黄柏的干燥树皮，具有清热、解毒、燥湿功效，黄柏又名黄檗，其药用部分为是芸香科黄檗属落叶乔木的树皮内层入药，其中主要含小檗碱和黄柏碱化合物等。
临床常用苍术黄柏配伍，经典的方剂有二妙散，为治疗湿热下注之基础方，方中以苍术黄柏配伍共奏清热燥湿，标本兼顾之效[4]。
本实验以苍术黄柏配伍不同比例配伍，采用高效液相色谱法（HPLC）以黄柏碱和小檗碱作为对照品，探讨苍术黄柏配伍变化规律对药效物质的影响，为该方在临床上的合理应用及进一步开发奠定基础。
1材料Agilent 1100型高效液相色谱仪；250 mm×46 mm，5 μm的色谱柱（Waters C18柱）；购于中国药品生物制品鉴定所盐酸小檗碱对照品（批号：110713200911）；购于北京世纪奥科生物技术有限公司黄柏碱对照品（批号：must11062401）。
2方法21色谱条件精密量取10 μL的样品进样量或对照品溶液，采用250 mm×46 mm，5 μm的色谱柱（Waters C18柱），在乙腈和01%磷酸的流动相中，流速为1 mL/min，柱温为30 ℃，根据高效液相色谱法（HPLC）（Agilent 1100型高效液相色谱仪）指纹图谱的梯度洗脱程序进行试验。
见表1。
22供试品溶液制备苍术为菊科苍术属多年生草本植物的干燥根茎，黄柏为菊科植物黄柏的干燥树皮，苍术黄柏采用1∶1、1∶2、1∶3、0∶1、2∶1、3∶1、1∶0等不同配伍规律，采用回流法煎煮，于敞口药盆中称取黄柏始终未3 g，根据不同配伍规律，配伍苍术黄柏加200 mL水，浸泡30 min，煮沸后文火45 min，取100 mL药液，在60 ℃下减压浓缩，定容至50 mL，折合柴胡黄芩药物水煎液浓度未02 g/ mL。
取5 mL柴胡黄芩浓缩液用100%甲醇定容10 mL，混合均匀，取2 mL离心取上清液在045 μm超微膜滤过即可制备苍术黄柏配伍供试品溶液。
23对照品溶液制备精密称取购于中国药品生物制品鉴定所盐酸小檗碱对照品（批号：110713200911）、购于北京世纪奥科生物技术有限公司黄柏碱对照品（批号：must11062401）置于容量瓶中，甲醇溶解，制成0422 mg/mL小檗碱对照品溶液和0411 mg/mL黄柏碱对照品溶液。
24高效液相色谱法（HPLC）指纹图谱分析241HPLC方法学严谨性考察1）线性范围试验[5]：根据11制备的小檗碱对照品溶液，精密取0 μL、2 μL、6 μL、8 μL、16 μL、20 μL，分别编号1～6并连续进样，以峰面积为Y 轴，5 μL进样浓度为X轴，绘制标准曲线，并根据对照品的回归方程计算各有效成分在各自浓度范围内的线性关系。
2）加样回收率试验：取6份同一配伍比例1∶1苍术黄柏供试品溶液，根据11制备的供试品溶液，编号AF并分别加入2 mL对照品溶液，计算供试品在HPLC 中的加样回收率。
244指纹图谱取苍术黄柏配伍供试品溶液、对照品溶液和缺苍术的阴性对照溶液，分别精密吸取5 μL根据色谱条件依次测定并记录色谱图。
25数据处理根据国家药典委员会提出的中药指纹图谱相似度评价系统2004A进行相似度分析，采用MATLAB软件进行数据处理和统计。
3结果31对照品溶液HPLC色谱图采用对照品溶液获得HPLC色谱图得小檗碱和黄柏碱的保留时间分别为396 min和191 min，并且与其他组分分离良好。
见图1。
以苍术黄柏供试品溶液获取的HPLC色谱图中小檗碱和黄柏碱的保留时间与对照品外标法一致。
见图2。
32线性关系考察结果在线性关系考察中以苍术甲苷进样量的自然对数为横坐标（lgX），峰面积的自然对数为纵坐标（lnY）进行回归，得回归方程lnY=1508 2lgX+13918（r=0999 7），因此在1024～1024 μg范围内线性关系良好。