儿童所缺营养素的主要表现

合集下载

儿童营养不良

儿童营养不良不仅影响了儿童体质，而且影响其生存年龄和生存质量，同时也影响了认知能力和智力发育，特别是2 岁以下儿童。
全球儿童营养不良的现状
全球5岁以下儿童有1.68亿患热能-蛋白质缺乏，占此年龄组儿童的27%，而亚洲（主要在南亚）就占70%。
1995年发展中国家5岁以下儿童死亡（1160万）构成
4.其它：生长激素、胰岛素、雌激素等均有促进1- 25 （OH）2 D3的作用。
1- 25 （OH）2D3的生理作用
• 1蛋- 白25（（COaHB）P)，2D以3促增进加小肠肠道粘对膜钙细的胞吸合收成。钙结合 • 促进成骨细胞的增殖和碱性磷酸酶的合成，促
进骨钙素的合成、与羟磷灰石分子牢固结合构成骨实质。 • 促进间叶细胞向成熟破骨细胞分化，从而发挥其骨质重吸收的作用。 • 增加肾小管对钙、磷的重吸收，减少尿磷排出、提高血磷浓度，有利于骨的钙化作用。 • 还参与多种细胞的增殖、分化和免疫功能的调控过程。
• 合理安排生活制度，保证小儿有充足的睡眠，饮食定时，纠正不良卫生习惯，养成不挑食、偏食的良好饮食习惯。
• 加强体格锻炼，增强体质、提高免疫能力、预防各种感染。
维生素D缺乏性佝偻病
一、概念
• 维生素D缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。
• 以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化、造成骨骺病变为其特征。
6.WHO推荐的诊断标准（人体测量法）
体重低下（Underweight）：其体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差者为中度，低于均数减3个标准差为重度，此指标主要反映患儿有慢性或急性营养不良。
• 生长迟缓（Stunting）：其身长低于同年龄、同性别参照人群值均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差为中度，低于均数减3个标准差为重度。此指标主要反映过去或长期慢性营养不良。

3岁以下婴幼儿常见营养缺乏病介绍

一、前言0到3岁婴幼儿时期是对人的一生健康影响最大的一段时期，此时期儿童患营养不良不仅影响其当前的体魄发育和健康状况，更重要的是影响智力发育、学习能力和增加成年时期罹患慢性疾病的危险，影响成年后劳动效率和生活质量，因此了解此时期内婴幼儿易患的营养缺乏病及其预防方式具有极为深远的意义。

二、婴幼儿营养不良疾病主要原因婴幼儿营养不良疾病主要的原因营养物质摄入不够，消化吸收能力不足，和对营养物质需求量之间具有彼此矛盾。

比如战争自然灾害等造成食物的供给不足，疾病引发营养物质摄入不足，婴幼儿抚育行为不合理，婴幼儿自身消化系统、神经系统和体魄发育方面不完善。

三、婴幼儿常见营养缺乏病常见的婴幼儿营养缺乏病主要有蛋白质能量营养不良，维生素A缺乏病，维生素D缺乏病、铁缺乏及缺铁性贫血，锌缺乏病、碘缺乏病。

蛋白质能量营养不良是指由于长期食物中的蛋白质和或能量不足，身体逐渐消瘦，皮下脂肪减少乃至消失，婴幼儿体重和或身高增加缓慢或不增加，乃至下降，主要有三个表现。

轻度蛋白质缺乏时影响儿童生长发育，身高及体重低于正常儿童，若是蛋白质缺乏能量尚可为夸希奥克病，若是蛋白质与能量同时缺乏则为营养不良性消瘦病。

蛋白质能量营养不良常见的原因，第一长期食物摄入量不足，例如战乱、灾荒、贫困等原因造成儿童长期饮食量不足与质量的低下，或婴幼儿在母乳不足未及时添加营养丰硕的辅食，致使能量与蛋白质摄入都不足。

第二不良饮食习惯，如偏食、挑食、拒食肉、蛋、奶豆类等，使能量与蛋白质尤其是优质蛋白质的摄入量长期供给不足。

第三，疾病及其他的原因，如消化道先天畸形各类慢性胃肠道疾患，结核病、肝硬化严重心肾疾病等使婴幼儿的食欲下降，且消耗增多，影响营养素的摄入。

从而致使营养不良，其他的原因胎儿先天储蓄不足者，诞生后需要知足快速生长发育的需要，对各类营养素的需要量增加，若是所需的营养素不能及时补充很容易发生营养不良。

蛋白质能量营养不良的主要表现，包括消瘦、皮下脂肪减少乃至消失，并有不同程度的肌肉萎缩、体重下降，皮肤弹性降低，正在成长中的婴幼儿开始时体重停止增加，随后体重下降。

营养素及缺乏症

脂溶性维生素
Ⅰ 维生素A
一、结构
维生素A是一类具有维生素A生物活性的物质的统称。过去对其含量用IU来表示，现多以视黄醇当量来表示。1 μg视黄醇=1 μg视黄醇当量=3.3IU维生素A。
维生素A的结构
有些物质可以在体内转化成维生素A，称为维生素A前体。食物中可以作为维生素A前体的有胡萝卜素、玉米黄素、番茄红素、隐黄质、斑螯黄质等。
（六）营养水平鉴定
1、血浆中25-OH-D3 的测定，HPLC 正常值 10-18 mg/dl。
2、早期症状观察（婴幼儿）主要为精神神
经症状。 3、X光片：干骺端粗
糙，杯口样变。
（七）供给量：
1.需要量：300-400IU
2.供给量：
出生-----11岁 10Mg（400IU）
11---49岁 5Mg（200IU）
（五）供给量
出生~6个月 3mg
7个月~ 4岁 4mg
4~7岁
6mg
调查可采用询问法、记账法和称重法。
2、临床检查 3、暗适应检查 4、生化检查
六、供给量
我国居民VA参考摄入量
我国居民VA参考摄入量 µg/day
0~1: 200 1~2: 300
2~3: 400 5~12: 750 成人: 800 乳母: 1200
4~5: 500 12~18: 800 孕妇: 1000 WHO：750
孕、乳
10Mg（400IU）
老年
10Mg（400IU）
（八）食物来源
维生素D仅存在于动物性食品，以动物肝脏含量最为丰富，禽蛋类亦含相当量。人奶、牛奶中含量不高。
常见富含维生素D的食物IU/100g
食物

儿科营养不良总结

儿科营养不良总结引言儿童是国家的未来，他们的健康发展对社会和家庭都具有重要意义。

然而，近年来儿科营养不良问题在全球范围内日益突出，给儿童的健康带来了严重的影响。

本文对儿科营养不良的原因、表现以及防治措施进行总结，以期帮助人们更好地了解和应对这一问题。

儿科营养不良的原因儿童的营养不良主要跟以下几个方面有关：1.饮食习惯不良：不规律的饮食习惯，如偏食、挑食等，会导致儿童无法摄取到多种营养物质，从而引发营养不良。

2.经济条件限制：一些家庭经济困难，无法提供儿童所需的营养食物，导致他们无法得到全面的营养供应。

3.患病或消化吸收问题：某些疾病会导致儿童的食欲不振或消化吸收障碍，从而导致营养不良。

儿科营养不良的表现儿童出现营养不良时，会出现以下一些常见的表现：1.生长缓慢：儿童身高体重增长缓慢，远远低于同龄健康儿童的生长速度。

2.贫血：由于缺乏铁、维生素B12等营养物质，导致贫血的表现，如皮肤苍白、乏力等。

3.免疫力低下：由于缺乏各种营养物质，使得儿童的免疫功能下降，容易感染病毒和细菌。

4.智力发育迟缓：缺乏必要的营养物质会导致儿童的大脑发育受到影响，智力得不到充分发育。

预防和治疗儿科营养不良的措施为了预防和治疗儿科营养不良，我们可以采取以下一些措施：1.提供均衡的饮食：给儿童提供丰富多样的食物，保证各种营养物质的摄入，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。

合理安排饮食结构，形成良好的饮食习惯。

2.加强营养教育：向家长和儿童宣传营养知识，提高他们对健康饮食的重视程度，让他们了解不同食物的营养价值和搭配原则。

3.改善经济条件：对经济困难的家庭提供经济援助，确保他们有能力购买到儿童所需的营养食物。

4.医疗干预：针对已经出现营养不良的儿童，需要进行医疗干预。

包括在医生指导下进行补充营养物质的药物治疗、改善饮食结构、增加身体活动等。

结论儿童营养不良是一个严重的健康问题，关系到儿童的身体健康和发展。

通过采取科学的预防和治疗措施，可以有效地减少儿童营养不良的发生和影响。

中国儿童存在的营养问题

中国儿童存在的营养问题
一、营养不足
营养不足是指儿童摄入的能量、蛋白质、维生素和矿物质等营养素不足以满足其生长发育的需求。

在中国，虽然大部分家庭能够提供足够的能量和蛋白质，但营养不足的问题仍然存在，主要原因是饮食结构不合理，缺乏多样化的食物。

中国儿童营养不足的表现主要包括：
1.生长迟缓：由于缺乏营养，儿童的身高和体重增长速度减缓，与同龄儿童相比存在明显差异。

2.抵抗力弱：营养不足会导致儿童免疫系统功能下降，容易感染疾病。

3.学习能力下降：缺乏营养会影响儿童的智力发育和学习能力，导致学习成绩较差。

二、隐性饥饿
隐性饥饿是指儿童摄入了足够的能量和蛋白质，但缺乏某些微量营养素，如铁、锌、钙、维生素A等。

这种状况通常是由于饮食结构不合理、食物过于单一所致。

隐性饥饿对儿童的生长发育和健康状况具有潜在的危害。

中国儿童隐性饥饿的表现主要包括：
1.贫血：由于缺乏铁元素，儿童可能会出现贫血症状，如乏力、易疲劳等。

2.免疫力下降：缺乏某些微量营养素会导致儿童免疫系统功能下降，容易感染疾病。

3.视力问题：缺乏维生素A可能会导致儿童视力下降，甚至出现夜盲症等问题。

三、超重肥胖
超重肥胖是指儿童体重超过同年龄、同性别正常参考值的上限。

近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，超重肥胖已经成为一个日益严重的营养问题。

中国儿童超重肥胖的原因主要包括：
1.高糖高脂饮食：大量摄入高糖、高脂肪的食物容易导致能量过剩，引发超重肥胖。

2.缺乏运动：现代生活方式中，儿童的运动量减少，导致能量消耗不足，进而引发超重肥胖。

儿童的营养不良

• 消瘦（Wasting）：其体重低于同性别、同身高参照人群值的均数减2个标准差，但高于或等于均数减3个标准差为中度，低于均数减3个标准差为重度。此指标主要反映近期、急性营养不良。
• 采用人体测量方法评价儿童营养状况时结论应谨慎。因人体测量评价儿童营养状况常是粗略的评价，并不能代表机体功能的测定，应结合临床表现、膳食调查、以及实验室检查结果综合判断，避免仅以个人身体形态的大小来评价个体的营养状况。还应考虑其它因素，如遗传、内分泌、代谢等。
一、概念与现状
营养不良概念
• 长期来人们往往只把营养缺乏看作营养不良。
• 现认为由于营养失衡或营养过度产生的肥胖亦属营养不良。
• 世界卫生组织已明确肥胖是一种疾病。 • 营养不良（Malnutrition）：
营养缺乏（Undernutrition）：热能、蛋白质及微量营养素缺乏。营养失衡（Overnutrition）：肥胖
• 以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化、造成骨骺病变为其特征。
二、维生素D的生理功能
• 维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物（维生素D2和维生素D3）
• 维生素D2存在于植物中；维生素D3是由人体或动物皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线的化学作用转变而来
• 维生素D2和维生素D3在体内无生物活性，须经过2次羟化作用才能发挥生物效应。（肝脏、肾脏）
• 临床上有体重下降、皮下脂肪减少，全身各系统功能紊乱及其它营养素缺乏的症状与体征；
• 胆固醇值降低，血钾、镁降低，各种维生素及矿物质缺乏等。
儿童营养不良诊断标准的演变
1.严重型的蛋白质-能量营养不良的评分方法
（Mclaren，于1967年）:

小儿营养不良

判断小儿营养不良的轻重程度，并不完全依靠体重，而是需要与其他一些指标综合在一起才能作出决定。

小儿营养不良的分度诊断标准如下表所示。

小儿营养不良的分度和诊断标准表━━━━┳━━━━━━━━━━━━┳━━━━━━━━┃３岁以下┃３～７岁项目┣━━━┳━━━┳━━━━╋━━━┳━━━━┃Ⅰ度┃Ⅱ度┃Ⅲ度┃轻度┃重度━━━━╋━━━╋━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━体重低于┃１５～┃２５～┃４０％┃１５～┃３０％正常┃２５％┃４０┃以上┃３０％┃以上━━━━╋━━━╋━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━腹部皮下┃０．６┃０．４┃消失┃减少┃明显减少脂肪┃┃以下┃┃┃或消失（厘米）┃┃┃┃┃━━━━╋━━━╋━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━颜面皮下┃无明显┃消瘦┃明显消瘦┃减少┃明显减少脂肪肌肉┃变化┃明显┃或消失严┃轻微┃或消失严松驰┃┃松弛┃重松弛┃┃重━━━━╋━━━╋━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━皮肤颜色┃正常或┃弹性┃多皱纹，┃苍白，┃苍白明显弹性┃苍白色┃消失┃弹性消失┃弹性差┃，弹性差━━━━╋━━━╋━━━╋━━━━╋━━━╋━━━━精神萎靡┃无或轻┃轻微或┃严重┃轻微┃明显或严不安┃┃明显┃┃┃重┃┃┃┃┃━━━━┻━━━┻━━━┻━━━━┻━━━┻━━━━小儿应选含优质营养素、高蛋白、高热能而易消化吸收的食物，同时给予充足的多种维生素。

婴儿以母乳、牛乳、乳制品为最合适。

重症可先试用脱脂奶，逐步过渡到半脱脂及全脂奶。

也可用豆浆、豆奶给小儿当主食。

每日吃少量鱼泥和植物油。

如果消化功能好，逐渐过渡到蒸蛋羹、肉末、肝末以补充蛋白质。

碳水化合物以米汤、稀粥、米糊过渡到厚粥、面条，2岁后可以吃软饭。

鱼和蛋羹是比较容易消化的。

豆制品对营养不良婴儿也比较适宜。

甲鱼、鳗和黄鳝营养价值虽高，但不易消化，有时反而引起或食欲不振。

增加营养应从少到多、少量多餐开始，切不能操之过急。

小儿营养不良如何分型及分度？针对小儿营养不良如何分型及分度这个问题做如下介绍：QGWP3RUP2ECRXFG0HEHSWXQMESMRQ2921）消瘦型：以缺乏能量为主，消瘦为重要特征。

儿童营养不良诊疗常规

儿童营养不良诊疗常规营养不良一般指“蛋白质一能量营养不良” （PEM ）【体格评价指标】用世界卫生组织（WHO ）标准的中位数土标准差（5口）评价年龄的体重（W/A I年龄的身高（H/A）、身高的体重（W/H ）三个指标。

1 .低体重：儿童的年龄的体重低于同年龄、同性别的2SD中度［乂（ 2SD~ 3SD）］,重度（＜X 3SD）＜ p＞2 .生长迟缓：儿童的年龄的身高低于同年龄、同性别的2SD中度［乂（ 2SD~ 3SD）］,重度（＜X 3SD）＜ p＞3 .消瘦：儿童的身高的体重低于同年龄、同性别的2SD中度［乂（ 2SD~ 3SD）］,重度（＜X-3SD）＜ p＞注：评价结果三者可不一致，因与缺乏的营养素在体内的生理生化功能有关。

【病因诊断】1 .病史采集：喂养史、生长发育史、既往疾病史（反复感染、心肾肝疾病；2 .临床表现：精神、运动、疾病情况等；3 .体格检查：注意皮下脂肪、心肺肝脾、皮肤、毛发、肌力、肌张力等；4 .实验室检查：血浆白蛋白降低，血清前白蛋白降低；5 .营养计算：能量需要量和供给量计算体重应分三步，了解营养不良严重程度：（1 ）按实际PEM体重确定能量需要量；（2 ）按实际身高体重（消瘦儿童〈实际身高体重的50% ）:供给量以108 kcal/kg计算（补充既往感染损失）；（3 ）按实际年龄的平均体重计算：确定供给量（＞以现有身高的体重确定：。

【治疗】1.治疗原发病：去除病因（如反复呼吸道感染和肠道感染）；2.补充能量和蛋白质：按计算首先提供足量的能量需要量和供给量，然后据营养不良程度和消化功能状况，遵循由少增多的原则提高食物蛋白质量；3. 补充维生素和矿物质：膳食分析、体格检查、实验室检查证实伴有维生素A、C，B 族维生素，锌、铁缺乏者等，可适当补充，促进康复；4.治疗并发症：发生脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒、低蛋白血症等并发症时应及时纠正；5.支持疗法：加强护理，预防感染、改善生活环境和个人卫生状况；轻度营养不良调整营养的同时可用中药、中医配合调理；中、重度营养不良儿童门诊治疗效果不理想的，应住院治疗。

缺少微量元素的症状

宝宝微量元素缺乏的症状铁缺乏症铁主要分布在红细胞中，是血红蛋白的必需组成部分，可以携带和运载氧气。

缺乏铁会导致贫血，食欲下降和学习困难，增加分娩死亡的危险。

由于植物中的植酸盐和纤维素会和铁结合，把铁带出体外，植物食品铁的吸收率远低于动物食品。

植物中大豆的铁吸收率最高，动物中红肉的铁最丰富。

今天的红肉恐惧症使缺铁性贫血流行。

动物食品中的铁不但丰富，而且不会过量吸收，因为人体对其中的有机亚铁的吸收是有限的。

而人工合成的铁，包括铁补充剂和铁强化食品，是无机铁，可以在体内无限制累积，增加氧化和患癌的危险。

欧洲很多国家，包括德国，法国和意大利等国，已经禁止用铁强化食品。

红肉因为含铁而呈红色，是补充铁的最佳来源。

事实上，人体本身就是由红肉组成的。

锌缺乏症锌主要分布在前列腺和皮肤(包括指甲)，参与上百种酶的合成。

缺乏锌会使食欲下降，性欲下降，生长停滞，性发育缓慢，身材和性器官偏小，不孕不育，前列腺肿大，消瘦，频繁感染和感冒，指甲白斑，耳鸣，多动症等等。

动物食品中的锌不但比植物里丰富，而且吸收率是植物食品中的四倍。

粮食的精加工过程会使锌大量流失。

加热烹调会破坏消化酶，迫使人体动用储备的锌来合成酶。

因此，食用植物食品，加工食品和烹调食物容易造成锌的缺乏，这是今天我们普通缺锌的主要原因。

锌的最佳来源是海鲜，肉类，内脏，蛋类，坚果和种子。

锌补充剂非常安全，成人每天15-25毫克，儿童可以根据体重比例调节。

钙缺乏症钙是人体最大量的矿物质，99%分布在骨骼中，其余主要分布在血液中。

钙构成骨骼，参与肌肉收缩，神经传导，心脏跳动，血液凝渗，激素分泌。

缺乏钙会抽搐或抽筋，失眠或神经过敏，骨质疏松，高血压，早产，流产或产儿体重不足。

维生素D可以增加钙的吸收，而植酸，草酸和磷酸会影响钙的吸收。

与常识相反，钙的最佳来源不是牛奶，而是大豆和深绿色植物。

检测表明，有机食品中的矿物质，维生素和其他营养素比普通食品丰富的多。

例如有机鸡蛋中的铁，锌和钙含量是普通鸡蛋的3-5倍，维生素E是10倍，DHA(亚麻酸)是20倍。

七大营养素的功能及营养缺乏症

植物油
植物油如橄榄油、花生油、玉米油等也是脂肪的重要来源，富含不饱和脂肪酸。
03
CATALOGUE
蛋白质
定义与功能
总结词
蛋白质是构成人体组织的基本物质，具有多种生理功能。
详细描述
蛋白质是人体细胞、组织和器官的主要组成部分，对于维持生命活动、生长发育、新陈代谢和免疫功能等方面具有重要作用。蛋白质可以提供能量，同时参与激素、酶和血红蛋白等的合成，维持体内水分平衡和酸碱平衡。
营养缺乏症
夜盲症
缺乏维生素A可能导致夜盲症，表现为夜间视力下降或完全失明。
坏血病
缺乏维生素C可能导致坏血病，表现为皮肤出现瘀点、牙龈出血、关节疼痛等症状。
佝偻病
缺乏维生素D可能导致佝偻病，表现为骨骼发育不良、畸形和骨折。
常见食物来源
维生素A
动物肝脏、鱼肝油、奶制品和蛋类等。
维生素C
，影响正常生理功能。
维生素缺乏
脂肪对于促进脂溶性维生素的吸收非常重要，缺乏脂肪会导致维生素 A、D、E、K等吸收不良，引发相应的营养缺乏症。
免疫力下降
脂肪中的一些特殊脂肪酸对免疫系统的正常运作至关重要，缺乏这些脂肪酸可能导致免疫力下降。
常见食物来源
动物性食物
动物性食物如肉类、乳制品、蛋类等是脂肪的主要来源，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇。
营养缺乏症
总结词
蛋白质缺乏可能导致消瘦、免疫力下降、贫血等症状。
详细描述
长期蛋白质摄入不足会导致营养不良，表现为消瘦、乏力、贫血、免疫力下降等，严重时可能导致生命危险。对于儿童和青少年，蛋白质缺乏会影响生长发育和智力发育。
常见食物来源
总结词
蛋白质的食物来源包括肉类、禽类、鱼类、豆类、蛋类和奶制品等。

营养不良的症状和体征判别

营养不良的症状和体征判别（二级P77~110）（一）碘营养缺乏状况评价熟悉人体碘缺乏常见的症状了解碘营养状况常用指标及其意义掌握国家地方性甲状腺肿诊断标准1、碘缺乏的原因（1）人类生活环境中碘缺乏是造成碘缺乏病流行的根本原因（2）碘缺乏的其他原因碘在肠道的吸收率一般是比较高的，膳食钙、镁、氟过量及某些药物如黄胺类药物的碘的吸收有一定的抑制作用。

另外机体缺乏硒、蛋白质能量摄入不足时碘的吸收率也会降低，但从碘缺乏病的总体流行而言，这些因素起的作用不如生活环境中缺碘。

2、碘的排泄途径经肾脏由尿排出是碘的主要排泄途径，每天摄入的碘大约85%随尿液排出，尿碘水平反映前一日碘的摄入水平，摄碘量越多，尿碘排出量也越多。

在人体碘平衡的情况下，尿碘排泄量近似于碘摄入量。

因此，尿碘是评估人群碘营养水平的主要指标，也是评价碘缺乏危害和干预措施效果的重要指标。

儿童尿碘水平被WHO采用作为碘营养状况评价的主要指标，并制定用于评价群体碘营养状况的尿碘中位数标准表。

基于学龄儿童尿碘浓度中位数的碘营养状况评价标准成人碘推荐摄入量（RNI）每天为150μg；可耐受最高摄入量（UL）为每天1000μg；孕妇、乳母尿碘低于150μg/L也提示该人群碘营养不良。

推荐摄入量：儿童90~120μg/d，孕妇200μg/d 。

3、碘缺乏病的流行现状碘缺乏地区人群智商数比正常人群低10~15个百分点4、碘缺乏病的表现5、碘缺乏病的预防碘缺乏病应以预防为主，其主要措施为推行碘化食盐以消灭地方性甲状腺肿和地方性克汀病。

在饮食中注重含碘较高的食物的摄入，如海带、紫菜、鲜海鱼、蚶干、蛤干、淡菜、海参、海蜇、龙虾等。

【案例分析】小青，女18岁，从小在山区（碘缺乏地区）长大，准备进城参加工作，工作体检前她对自己碘状况有担心，就首先找到公共营养师，请求检查相关症状，判断她是否有碘缺乏问题。

1、工作准备（1）在进行判断前，需要掌握碘缺乏的主要症状和体征。

（2）准备好膳食调查表、记录表、笔、计算器、膳食调查计算程序等。

营养不良的症状和体征判断

A
C
烟酸广泛存在于动植物性食物中
乳类、绿叶蔬菜中也含相当数量
8、胃肠疾病
小儿营养性锌缺乏症锌在人体中含量约为铁的一半（1.4～2.3克），一切器官都含锌。食入锌15分钟后开始被吸收，4小时后血浆中锌达到最高峰。正常发育过程必需有锌。它能维护消化系统和皮肤的健康，并能保护夜间视力正常。
缺锌时，生长发育停滞，性成熟受抑制；食欲减退，味觉、嗅觉异常或有异食癖；伤口愈合不良。而补充锌可加速伤口愈合。肝脏病与缺锌有关。孕妇缺锌，胎儿可发生中枢神经系统先天性畸形，出生后脑功能不全，严重缺锌可发生胃肠性肢皮炎。轻度缺锌状态比较常见，可从患者毛发含量作出诊断。
常见的营养不良病
蛋白质-热能营养不良
缺铁性贫血
钙
锌
氟
硒
碘
维生素A、D、C、B族等
蛋白质——热能的营养不良
STEP1
STEP2
STEP3
蛋白质－热能营养不良（Protein Energy Malnutrition,PEM)是指由于蛋白质和能量摄入不足引起的营养缺乏病。
成人主要表现为消瘦、虚弱无力、水肿、疲劳、情绪不好等。
根据研究，12~14岁女孩，每天增加500 mg 钙，骨发育可增加20%，保持4年，则其一生中发生骨质疏松的机率减少一半。
男性更年期比女性晚10年，同样需要补钙
一日三餐中提供：400~500mg(如再加上奶、豆制品，可基本满足人体需要)。动物试验中钙吸收率可达90%,人体中实际吸收率仅为30~60%。一般来说，一次补钙不应超达500mg。
来源：动物的肝、肾、瘦肉、鱼、鲜磨、大蒜、糙米、大麦等。
碘
是甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸的重要组成部分，同身体和智力发育，神经和肌肉组织的功能，循环活动和各种营养素代谢有密切关系。缺乏可致单纯性甲状腺肿，孕妇缺碘，子女可发生呆小病，以甲状腺肿、智力迟钝和生长迟缓为特征。缺碘检查：T3、T4下降尿碘在100ug/L以下

儿童营养不良诊断标准

儿童营养不良诊断标准儿童营养不良是指由于长期缺乏营养素或摄入不足，导致身体无法维持正常生长发育和功能活动所需的最低营养水平，从而出现生理和代谢紊乱的一种疾病状态。

儿童是国家的未来和希望，保障儿童的营养健康是社会责任和义务。

因此，对儿童营养不良的诊断标准具有重要的指导意义，可以帮助医务人员及时发现和干预儿童营养不良，保障儿童的健康成长。

一、生长发育迟缓。

儿童营养不良的主要表现之一是生长发育迟缓。

正常情况下，儿童的生长发育应该符合其年龄和性别的生长曲线，而营养不良的儿童则会出现身高、体重增长迟缓，甚至停滞不前的情况。

因此，对于身高、体重增长低于同龄儿童标准的儿童，应该高度怀疑其可能存在营养不良的情况。

二、贫血和免疫力低下。

营养不良的儿童往往会出现贫血的情况，主要是由于缺乏铁、维生素B12等营养素导致的。

贫血会导致儿童面色苍白、容易疲倦、抵抗力下降等表现。

此外，营养不良也会影响儿童的免疫功能，使其容易感染各种疾病，严重影响身体健康。

三、消化系统问题。

营养不良的儿童还容易出现消化系统问题，如腹泻、便秘、消化不良等。

这些问题会影响营养物质的吸收和利用，加重营养不良的症状。

四、神经系统问题。

营养不良会对儿童的神经系统造成影响，表现为注意力不集中、学习能力下降、情绪不稳定等。

长期营养不良还可能导致智力发育受限，影响儿童的智力和认知能力。

五、骨骼发育异常。

由于缺乏钙、维生素D等营养素，营养不良的儿童容易出现骨骼发育异常，如佝偻病、骨质疏松等。

这些问题会影响儿童的身体健康和生活质量。

综上所述，儿童营养不良的诊断标准主要包括生长发育迟缓、贫血和免疫力低下、消化系统问题、神经系统问题、骨骼发育异常等方面。

对于存在上述情况的儿童，应该及时进行营养评估和干预，帮助他们恢复健康的生长发育状态。

同时，也需要加强社会各界对儿童营养健康的关注，共同努力为儿童营造良好的营养环境，确保其健康成长。

图3-1-1 常见的五种营养缺乏类型

一、食品营养与人体健康

预防饮食中摄入动物性食物如动物肝脏、蛋黄、奶油等对补充维生素 A 至关重要（见图3-1-2）；我国农村 2 岁以下儿童（尤其是西部地区）应每半年补充一次维生素 A；过量补充鱼肝油可能会造成儿童维生素 A 中毒。
图3-1-2 饮食中可补充维生素 A 的食物
一、食品营养与人体健康

3. 维生素 D 与钙缺乏症状长期缺乏维生素 D，人体内的钙、磷代谢发生阻碍会导致儿童发生佝偻病，孕妇和乳母易发生骨质软化症，中老年人常发生骨质疏松症（见图3-1-3）。
图3-1-3 维生素 D 缺乏佝偻病
一、食品营养与人体健康

图3-1-6 碘缺乏危害及预防
一、食品营养与人体健康

危害当孕妇严重缺碘时，会使胎儿的生长发育出现一系列障碍，特别是影响大脑的发育，出生后表现为智力低下、聋哑、矮小、生长停滞成为侏儒，称为地方性克汀病，又称 “呆小病 ”。胎儿或儿童在中、轻度缺碘时，也可以影响大脑发育，造成儿童智商低下，即所谓 “ 弱智 ”。
图3-1-4 维生素 D 缺乏的预防
一、食品营养与人体健康

4. 营养性贫血因缺乏微量元素铁所引起的贫血称为缺铁性贫血，缺乏叶酸和维生素B12引起的贫血称为巨幼红细胞贫血，这两种贫血统称为营养性贫血（见图3-1-5）。
图3-1-5 营养性贫血的两种类型
一、食品营养与人体健康
一、食品营养与人体健康

5. 碘缺乏危害碘缺乏危害是指由于环境缺碘、居民摄碘不足所引起的地方性甲状腺肿、地方性克汀病和对儿童智力发育的潜在性损伤。在远离海洋的内陆、山区，由于土壤和水中碘含量低，因而食物中碘含量也不高，可导致甲状腺肿大，称为地方性甲状腺肿大，民间俗称大脖子病（见图3-1-6）。

婴幼儿营养素补充知识汇总

婴幼儿生长发育迅速，需要摄入各种营养素才能保证其正常发育。

根据儿童保健门诊收集到的大量资料以及有关儿童营养研究专家发表的材料，认为婴幼儿阶段易缺乏以下营养素。

(一)维生素D2岁以下经幼儿可因日光照射缺乏，喂养不当，食物中维生素D供给缺乏，而使钙、磷的代谢失常，钙盐不能正常地沉着在骨胳的生长局部，以致骨骼发生病变，使小儿患佝偻病。

因生长发育过程不同，在3个月时，易发生颅骨软化(乒乓头)，即顶骨与枕骨中央局部用手按压时稍有凹陷，并有颅缝加宽，6个月时，可发生肋骨串珠和肋骨外翻，开场学走时，可有"o"型腿或"x"型腿，这些婴幼儿，往往多哭、多汗、神情呆滞，以及出牙推迟，约在10个月以上才萌出乳牙。

佝偻病应从围产期开场就注意预防，孕妇应多进展户外活动，并供给富含维生宏D与钙磷的食物。

婴幼儿应注意不可单纯用乳类喂养，要适时、合理地添加辅食品，在婴儿喂养中，要坚持除供给色肝油外还要供给含维生素D、钙丰富的鸡蛋、蛋黄、奶油、奶类及动物肝脏、小虾、虾皮、芝麻酱、豆制品、绿叶蔬菜等。

婴儿期，平时要多晒太阳，这也是补充维生素D、预防拘楼病的好方法。

(二)维生素A当婴幼儿的膳食中长期缺乏维生意A或胡萝卜素时，会使婴幼儿患夜盲症、干眼病。

胎儿出生前其所需维生隶A均由母亲供给，孕妇应注意富含维生意A食物及脂肪的供给量，以确保胎儿维生意A的需要。

母乳喂养也应注意这一问题，以使婴儿由母乳中获得足够的维生素A。

2-3个月以上的婴儿还可以补充胡萝卜水、西红柿汁和菠菜水等。

4个月以上的婴儿在喂养时应增加蛋黄、奶油、肝类和台胡萝卜素较多的水果及蔬菜，以预防型幼儿维生素A缺乏。

(三)铁铁是造血原料之一，婴儿出生后由母体获得的铁在体内贮存，可供生后3-4个月之需。

如果4个月后不及时补充含铁丰富的食品，那么会出现营养性缺铁性贫血。

据调查，6岁以下缺铁性贫血的发病率约为30％左右。

患儿一般皮肤苍白，精神不佳，或有营养不良性水肿。

谈谈我国学前儿童的营养健康问题

谈谈我国学前儿童的营养健康问题作者：戴玉芳来源：《幸福家庭》2021年第06期导致儿童出现营养健康问题的原因主要有能量过剩、缺乏微量元素以及营养不足。

幼儿期是儿童成长的关键阶段，需要科学合理的营养搭配，本文探讨当前学前儿童存在的营养问题，对影响学前儿童营养状况的因素展开分析，并提出我国学前儿童营养健康问题的解决措施。

现阶段学前儿童存在着生长发育较为缓慢、超重、贫血以及体重低等营养健康问题，特别是在欠发达地区。

（一）营养不足问题营养不足主要是由于营养吸收不良、营养摄入不足以及营养过度损耗等多方面因素所产生的其中包括缺乏微量营养素以及能量营养不良。

能量营养不良会引发学前儿童出现体重低、生长迟缓以及消瘦等多种问题。

（二）营养过剩问题通常情况下，学者会用肥胖以及超重描述学前儿童因饮食控制不当产生的营养过剩情况，包括轻度肥胖、中度肥胖以及重度肥胖。

而当前五岁以下儿童整体肥胖率以及超重率相对较高，并且随着儿童年龄不断增长，肥胖问题也会愈加严重。

（三）缺乏微量元素尽管在人体中，微量元素的存在相对较少，但其对于人体的健康以及生长发育却起到至关重要的作用。

一旦人体中某种必要的微量元素呈现出缺乏状态，人体就会在健康方面出现不良反应。

例如，人体一旦缺乏铁元素，就会引发缺铁性贫血的问题;若缺乏碘元素，不仅会对儿童正常的生长发育产生不良影响，而且还可能导致儿童智力发育不良以及呆小症，等等。

（一）家庭方面家庭对儿童自身的营养状况带来的影响，主要表现在母乳喂养情况、家长营养知识等方面。

其中父母自身营养知识的匮乏以及营养理念的缺失，是导致学前儿童出现营养问题的关键所在。

（二）个体层面学前儿童自身的遗传、饮食摄入、身体活动以及疾病等方面都会对营养状况产生影响。

如果幼儿不按时吃饭或是挑食，就会引发生长发育迟缓问题。

相反如果食物摄入量超标，同样也会出现超重甚至肥胖等营养过剩问题。

目前，引发学前儿童出现营养问题的主要原因在于睡前进食、在外就餐以及食用高热量、高脂肪含量食物等。

营养缺乏病有哪些

营养缺乏病有哪些日常膳食中如果某些营养素供给不足会导致人的各种营养缺乏症，损害健康，降低寿命。

与营养缺乏有关的疾病主要有：（一）蛋白质与热量缺乏病该种疾病主要表现为消瘦，是发展中国家存在的一个严重的卫生问题，在儿童中尤为突出。

其原因一是饮食上给予补充或增加得不够，二是由于偏食、厌食或食用的蛋白质质量不高。

如果膳食中长期蛋白质供应不足，可引起营养性水肿和消瘦。

如缺乏某些必需的氨基酸，则可引起脱发或发育迟缓。

（二）脂溶性维生素缺乏病1．维生素A缺乏，主要表现为夜盲。

我国人民摄入的维生素A主要来自有色蔬菜及胡萝卜中的胡萝卜素。

但是摄人大剂量的维生素A （每日5万∼50万Iu以上）也可出现中毒症状。

2．佝倭病与骨软化症，是由于膳食中缺乏维生素D或人体缺乏日光照射的结果。

佝倭病多见于儿童，骨软化症多发生于孕产妇。

3．维生素E缺乏。

早产儿易患此病。

4．维生素K缺乏。

当长期服用抗菌类药物时，影响肝脏合成凝血酶元功能，可患此病。

（三）水溶性维生素缺乏病1．脚气病。

以大米为主食的地区，长期食用精白米，致使体内硫胺素缺乏所引起的疾病。

此病以神经系统和心血管系统的症状为主，肌肉注射或口服硫胺素后症状即可消失。

2．核黄素缺乏。

最突出的表现为阴囊炎，其次为舌炎、唇炎和口角炎。

每日口服l。

mg核黄素，效果显著。

3．赖皮病。

典型症状是腹泻、皮炎和痴呆，是以尼克酸与色氨酸缺乏为主的多种营养素缺乏病。

4．坏血病。

主要表现为齿龈肿胀、出血、皮下瘀血、肌肉疼痛、疲倦以及情绪改变等。

口服维生素C片，增加膳食中维生素C，症状均可消失。

（四）矿物质缺乏病1．缺铁性贫血。

当血液中血红蛋白量低于正常时，称为贫血。

贫血的原因很多，其中以缺铁性贫血最常见，多发生于婴幼儿及生育年龄妇女。

用硫酸亚铁制剂治疗有效，维生素C可促进食物中铁的吸收。

2．甲状腺肿。

缺碘可引起甲状腺肿大，一般分为地方性与散发性两种。

地方性甲状腺肿简称为地甲病，以l。

∼30岁为多，女性高于男性。