血细胞自动化分析后要强调血涂片镜检复核

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全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的临床价值分析

全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学在血常规检验中的临床价值分析发布时间：2021-03-23T03:02:09.342Z 来源：《医药前沿》2020年32期作者：郑权[导读] 分析血常规检验中全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学联合运用的价值。

（夹江县人民医院四川夹江 614100）【摘要】目的：分析血常规检验中全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学联合运用的价值。

方法：选择2019年1月—2020年2月期间，在医院接受血常规检验的102例患者，依据检验方式不同划分两组，即接受全自动血细胞分析仪检验的全自动组（n=51）和接受全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学检验的联合组（n=51）,对比与观察两组阳性检出情况。

观察两组的白细胞阳性率、红细胞阳性率以及血小板阳性率。

结果：联合组人员阳性率数值84.3%、全自动组人员阳性率数值72.5%，两组人员各项指标均存在统计学差异，P＜0.05；联合组白细胞阳性46例、阳性检出率90.2%；红细胞阳性48例、阳性率94.1%；血小板检出阳性47例、阳性检出率92.2%；联合组阳性检出率显著高于全自动组，全自动组白细胞阳性37例、阳性率72.5%；红细胞阳性34例、阳性率66.7%；血小板阳性36例、阳性率70.6%，（P＜0.05）。

结论：全自动血细胞分析仪联合血涂片细胞形态学检验患者血常规，可显著增加临床阳性检出率，保障患者后期顺利治疗，缓解患者临床诊断与治疗心理压力，值得临床使用，为医学领域持续化进展提供条件支撑。

【关键词】全自动血细胞分析仪；血涂片细胞形态学；血常规检验；临床价值【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）32-0091-03对于临床医学的检验，血常规为血液检验操作中比较基础化的项目，医生借助血常规结果与患者自身细胞数量的多少对病情加以判断，或者将血常规检验结果视作判断参考信息。

现阶段医院采取的血常规检验方式以全自动血细胞分析仪为主，简便容易操作[1]，准确率比较高且节省诊断时间。

应用血细胞分析仪必须重视血涂片镜检

５４．
［于铭，４］韩增辉，周晓东，超声引导下心包积液穿刺及置管引流的等．
临床研究［．Ｊ临床超声医学杂志，０７９１： — ６］２０，（）５２．２
（收稿Ｅ期：０１０ — ２ｔ２１－８１）
应用血细胞分析仪必须重视血涂片镜检
１对白细胞计数的复核日常工作中，有时会遇到某．１
合骨髓、免疫组化染色则可诊断为白血病。当发现三系细胞（粒
些肝病患者红细胞膜脂质异常，抵抗溶血剂作用，使红细胞致
破坏不全，可使白细胞计数假性增高，由于同时做血涂片的检
①前列腺增生症及尿道狭窄致尿潴留导管不能插入者；癌症 ②
晚期膀胱肿瘤致尿潴留需要姑息疗法者； ③神经性膀胱功能障
碍者； ④尿道结石致尿潴留；者 ⑤尿路损伤需要改道者。尤其对
神经源性膀胱功能障碍致长期尿潴留、老年前列腺重度肥大、
３讨论
尿路梗阻经尿道插管困难及患者身体状况不稳定，反复插尿管
胱功能障碍。但这种手术也有许多缺点：需要在手术室进行 ①
洗膀胱，以防堵塞和感染；术后多饮水； ④ ⑤定期更换消毒引流
袋。
参考文献［］朱维继，汝舟．１吴实用外科手术学［．Ｍ］北京：民卫生出版社，９６人１９：
９３９１．１ — ５
腰麻或硬膜外麻醉；手术切口大， ② 对机体创伤大，患者痛苦多； ③操作不方便，且如损伤膀胱上动脉出血时，须立即结扎止血；离腹膜返折时易误人腹腔；分 ④术后并发症多，易发生造瘘口径大、口出血、切感染等。

临床应用血细胞分析仪样本性状筛查、显微镜涂片复检规则和问题、重复和复查及图像法设备的辅助复等复检要点

临床应用血细胞分析仪样本性状筛查、显微镜涂片复检规则和解决问题、重复和复查及图像法设备的辅助复等复检要点血细胞分析仪具有快速、准确和便捷等优势，血细胞分析仪各种新技术使用，使其检测性能越来越强大，检测参数也越来越多，特别是具有白细胞五分类技术的仪器的普及应用及全自动流水线化的血细胞分析系统的使用，使得实验室越来越依赖这样的设备来完成大量的血常规检验工作。

在应用各种血液细胞自动化分析设备时，复查和复检很重要。

重视样本性状的筛查进行血细胞分析复检时，首先应该关注标本的性状非常重要。

明显影响检测结果的问题包括：标本采集量是否符合要求，血液标本凝集或有凝块，乳糜血或脂血，冷凝集现象或冷球蛋白，溶血，高白细胞血症，高胆红素血症等。

1、标本采集量：如果使用真空采血管，采用真空采血模式，一般不会出血采集量差异太大的情况。

但遇到抽血困难，或许有采集量不足问题，此时应与临床沟通，确认检验结果是否受到影响，如果没有受到影响，采用让步检验模式发放报告，并备注说明采集量问题。

如果用注射器采集后注入采血管内，会发生采集量不准，过少或者过多。

过多时可能造成抗凝剂与血液比例不适，导致抗凝不充分，从而影响血小板及其他指标的检测结果，应做不合格标本处理。

2、凝血标本：通过肉眼观察可以发现标本已经凝血；摇动试管可以发现试管内有大小不同的凝块；打开试管帽可见管帽内存有凝块；用长竹签或施工搅动标本或吸取，用于发现肉眼没有发现的凝块或纤维蛋白凝丝。

此类标本可判定为不合格，应予拒收退回。

3、乳糜血或脂血：通过自然沉淀或离心沉淀，可发现乳糜血，乳糜血会导致光学法检测的HGB测定结果不正确，进而影响MCH，MCHC 计算结果，此时需采用离心置换血浆的模式排除干扰后再行测定HGB，或者采用光学法原理的仪器或功能测定HGB结果，并重新评估和计算MCH，MCHC。

高脂血症肉眼不可发现，可通过LIS系统查询生化检测结果，再查看WBC分类散点图，评估分类结果是否正确，必要时应采用显微镜分类法纠正白细胞分类结果。

血涂片复检对血细胞分析的意义及现状

血涂片复检对血细胞分析的意义及现状摘要】分析目前实验室血细胞分析仪分析后血涂片复检的现状，分析血涂片复检在血细胞分析中的重要意义，并分析目前血细胞分析后血涂片复检率偏低的原因，探讨增加检验人员对血涂片重要意义认识方法，分析提高检验专业人员对血涂片细胞学分析的能力，提高血细胞分析的准确性及规范性。

【关键词】血细胞自动分析血涂片检验复检伴随近年来血细胞检测手段的不断进步，检测仪器不断更新，血细胞检测技术同既往发生了明显的变化，自动分析技术是目前血细胞常规检测的主要手段，近年来的研究结果显示，即使是常规的血细胞分析，自动检测技术也不能完全取代手工血涂片镜检分析[1]，在特殊亚类血细胞分析上，自动分析仪存在明显的不足，本文就目前血液细胞学检查中血涂片复检的现状、原因及对策进行分析。

1 血涂片复检的必要性及现状近年来伴随自动分析技术的发展，血细胞分析仪分析已经成为常规血液学检查的主要手段，即使在偏远地区及基层卫生机构，血细胞分析仪也已经成为必备的检验设备，在临床检验工作中，对于血细胞自动分析技术存在过度依赖的现象[2]，血涂片检查或复检在临床检验中应用处于逐渐下降的趋势，在国外发达国家的调查结果显示，在大型医疗机构中，血细胞分分析仪分析后涂片复查率约为30%，维持在较高的比率，而在国内医疗结构的调查结果显示，血涂片复查率不足15%，甚至在部分医疗机构中血涂片的复查率为0%，说明我国对血涂片复查的重要意义尚缺乏足够的重视。

许多疾病的发生与发展的过程中都会引起白细胞量和质的变化，自动分析仪对于白细胞计数的准确性较差，而白细胞数目的变化尚能影响血细胞分析仪对其它血细胞成分的检测产生影响，而且血细胞分析仪对于异常的细胞形态无法判断，如核左移、核右移，中毒颗粒、脂肪变性的空泡、杜勒小体等，对于异常细胞周期的细胞如幼稚白细胞也无法准确判断，而对于血小板检测尚受血小板功能状态的影响，在有血小板聚集时，血细胞分析仪可能将其判断为血小板以外的细胞种类，影响检验结果的准确性。

血细胞分析仪出现异常结果时做血涂片复检的必要性

血细胞分析仪出现异常结果时做血涂片复检的必要性【摘要】目的探讨全自动血液分析仪出现各种异常结果时，使用血涂片复检以找出各种影响血液分析仪结果的各种因素，纠正结果。

方法采用全自动血液分析仪检测血常规，对异常结果的标本制作血涂片，瑞氏染色后人工镜检。

结果通过这两年针对血液分析仪异常结果的复检[1]，找出了很多影响血液分析仪结果的各种因素。

结论血细胞分析仪测定原理虽有不同，但它的各种项目的阈值是人设定的，而且是固定的，血细胞分析仪的结果仅仅是属于过筛而己，不能完全代替人工镜检，使用血液分析仪同时做涂片人工镜检是必要的。

【关键词】血液分析仪血涂片人工镜检假性血小板减少症随着科学技术的不断发展，全自动血液分析仪在临床检验中的应用越来越广泛，大大提高了临床检验的工作效率，保证了检验结果的准确性。

目前全自动血液分析仪己经普及到各级医院，这对提高血细胞常规的准确性和重复性，减轻工作人员劳动强度起促进作用。

但是我们应该认识到血细胞分析仪还是一个过筛工具，至今最先进的全自动血细胞分析仪还不能完全取代人工检查。

尤其是出现异常结果的血标本，更有必要做血涂片人工复检[2]。

现将我院近两年血液分析仪所做出的异常结果，经血涂片复检后作出的各种结果报道如下。

1 资料与方法1.1 样本来源近两年本院住院及门诊患者，经血液分析仪检测血常规后共计4856例异常结果血标本。

1.2 主要仪器采用南京普朗XFA6100血液分析仪及原装配套试剂（包括稀释液、溶血剂、清洗液、质控品）抽血采用山东奥赛特医疗器械有限公司生产的一次性封闭式真空采血管，显微镜采用Olympus公司的双筒目镜显微镜。

1.3 方法患者用含EDTA—K2抗凝剂的真空管采集静脉血2ml[3]，充分混匀，采集后4小时内完成血液分析仪的检测。

制作血涂片，经瑞氏染色，由熟练的专业技术人员做人工镜检。

2 结果2011年12月03日，外科病人赵玉华，男，60岁，血液分析仪检测EDTA 抗凝血标本血小板结果19×109/L，白细胞、细胞数均正常。

血涂片镜检复核的临床价值

血涂片镜检复核的临床价值
• 当未知病例审核报告时，应注意浏览XE-2100散点图，如果见到嗜酸性粒细胞散点图位置有变异，应观察血涂片。根据血细胞分析仪散点图特征，不能确认有疟原虫感染，仅可用于过筛，也不能确认疟原虫类别。
血涂片镜检复核的临床价值
• 本例仅有血小板减低问题，未出现任何报警信息。而此病例临床医生并未提出进行疟原虫检查要求。如不复片检查，非常容易漏掉。
血涂片镜检复核的临床价值
• 裂红细胞（红细胞碎片）
提示溶血
- 巨幼细胞性贫血 - 严重烧伤 - 外伤性溶血 -微血管病性溶血性贫血 DIC, TTP, HUS (血涂片染色镜检可见大量RBC碎片，盔形RBC、毛刺状态及嗜多色RBC)
血涂片镜检复核的临床价值
•缗钱状和红细胞凝集
•缗钱状红细胞
血涂片镜检复核的临床价值
病例2
• 某患有小细胞低色素贫血的患者。 • 血常规检查：WBC系统正常，Hb:96g/L，RBC:4.52x1012/L,
PLT:450x109／L。 • 人工镜检复查：Hb:95g/L，RBC:4.86x1012／L，
PLT:218x109／L。 • 仪器检测结果出结果PLT增高，而人工显微镜复查则PLT正常。 • 说明该患者小红细胞的增加，致使仪器检测PLT假性增高。因计数仪
血红蛋白含量
• 白细胞分类计数
细胞内包涵体
• 粒细胞核象：核左移、核右移
红细胞异形性
• 中毒性改变：中毒性颗粒、空泡变
性、核固缩、核溶解
血小板形态
• 原始、幼稚细胞
Байду номын сангаас
大小
• 异型淋巴细胞 • 其他
血小板聚集血小板数量评估

血细胞自动化分析后血涂片复审的现状、对策与设想

邢俊，俊青，颜宋星宇（南省人民医院医学检验部，南海口５０１）海海７３１
【要】以调查分析研究的方法，出原因，出措施，想末来。现状与存在的问题是：事血细胞形态摘找提设从
学检验的技术人员少；术人员血细胞形态学检查的基本功较差；技没有统一的实验室使用涂片复审的筛选标准；血细胞自动化分析后血涂片复检率过低。原因是：对血细胞分析仪检测后血涂片复审的认识不足，术人员认技别血细胞形态的功底又差；工作量大，术人员少且没有统一筛选镜检的标准。措施与设想是：技更新观念，提高
素质；积极引进和培训人才，加快队伍的建设；真制定筛选标准，认加速细胞形态学检验的发展。血细胞分析仪
不能代替血细胞形态学检查，必须加强细胞形态学检验技术队伍的建设，切实作好血细胞自动化分析后血涂片复审工作，细胞形态学检验的发展，推进提高血常规检查的质量，更好的为病人服务。
【关键词】血细胞自动分析仪；血涂片；检验
【中图分类号】Ｒ４号】１０—６５（０Ｏ２—Ｏ３２０３３Ｏ２１）２２—Ｏ
随着血细胞自动分析仪技术的不断发展，血常别细胞形态的功底与相对临床意义的知识不符合
Ｖｏ．１Ｎｏ２ｖｍｈｒ２１１．Ｎｏｅｅ００２２
ＨＡＩＮＡＮＥＤＩＡＬＯＵＲＮＡＬＭＣＪ
《南医学）００第２卷第２期海２１年１２
・
检验与临床・

血涂片镜检复核的临床价值

仪器对其他的血细胞异常结构和血液寄生虫等亦是无法识别的。
概要
因此，即使使用五分类仪器，也仅仅作为全血细胞分析的一种过筛手段，血片检查仍占重要地位。
如果使用不配套的试剂导致直方图不典型或对报警掌握不够，就会忽视血涂片造成漏检甚至误检。在基层医院的工作中，血液分析筛查加手工形态学复查结合临床病史体征是诊断血液病的主要依据。
未进行血涂片复检造成的后果
漏诊：白血病、传单、寄生虫感染等误诊：贫血、血小板减少性紫癜、白血病丢失部分重要病理改变的信息
血液细胞形态学检查的内容
细胞数量的验证白细胞数量血小板数量白细胞分类计数和形态观察白细胞分类计数粒细胞核象：核左移、核右移中毒性改变：中毒性颗粒、空泡变
高。
RBC形态异常贫血
血涂片染色镜检RBC有其特征性改变，可提供鉴别诊断依据，虽然现代仪器能提供各种数据，但对一些贫血的鉴别诊断只能通过血涂片检查确定其形态学异常。
特别重要的是血涂片染色镜检可检出细胞的形状变异和RBC的包涵体，如：Howell-Jolly小体( 细胞核碎片)、嗜碱性点彩RBC、Cobot环等。
血涂片镜检复核的临床价值
2020年7月20日星期一
概要
血细胞分析仪已成为国内各类医院临床血液常规检测最常用的设备，大量的用于各实验室。但由于技术条件的限制，无论是高端五分类还是普通的三分类血液分析仪，都只能归类为筛选仪器。
概要
全自动血细胞分析仪都设置有复杂的报警系统，对异常或可疑检测结果进行标记，提示操作人员进行必要的手工复检，以避免错误结果或异常细胞的漏检。为疾病的诊断、治疗、预后提供了更多的参考依据。
性、核固缩、核溶解原始、幼稚细胞异型淋巴细胞其他

使用自动血细胞分析仪须同时涂片镜检

Ｌ，Ｔ１５ ×１Ｌ，Ｂ． ×１Ｌ，Ｌｍ０，ｄ１％，ＰＬ２００／ＷＣ８５０／ｙ２％Ｍｉ８
１４１先用低倍镜或高倍镜观察．．
片是否合格；计白细胞数，否与机器结果相符 … ；估是观察外
周血白细胞大致分布及其各类白细胞大致比例，别要观察特片尾端有无巨大及异常细胞；选择具有代表性油镜区；求体要
细胞１％，核细胞１％，７单２嗜酸细胞２，％异淋２％。后诊断７为传染性单核细胞增多症。例３刘 ××，，５岁，：男４脾切除术观察涂片全貌：染色，涂后０５ａ头晕、．，乏力。Ｂ－８０血细胞分析仪结果：ｂ８／Ｃ２０Ｈ５ｇ
同厚薄区域。
１％，ｒｎ８％。涂片分类：性粒细胞１％，巴细胞４Ｇａ４中３淋１％，酸细胞７％，２嗜５经上级医院诊断为嗜酸细胞增多症。
例２： × ×，，６岁，Ｃ２０马男３Ｂ－８０血细胞分析仪结果：ｂ１０Ｈ６将血片在空气中晃动，使其迅速扇干
原虫１，例白细胞毒性改变５例，核细胞空泡样改变３例。单
通过血涂片镜检是可以使血细胞分析的结果更加准确、可靠，更加有利于临床诊断。３典型病例
求用手指血，采血要迅速，并擦出第一滴血，量要适中，如绿豆粒大小，用优质推片从血滴前方接触血滴使血液沿推片散开，
张秀青，康翠娥
（交矿区总医院屯兰医院，古山西古交０００）３２６

全自动血细胞分析仪分析后血细胞镜检复片标准规则探讨

全自动血细胞分析仪分析后血细胞镜检复片标准规则探讨CELL-DYN3700 全自动血液细胞分析仪（简称CD-3700）是目前比较先进的一种五分类血液分析仪，该仪器采用多角度激光散射技术对细胞进行计数和分类，对结果异常标本，有特殊颜色提示；对怀疑的细胞，有异常报警提示；每个结果都会给出散点图和直方图。

但目前五分类血液细胞分析筛选标准在国内外没有统一规定，我们参照国际血细胞复检规则，根据医院具体情况，血液科患者血涂片由血液科实验室完成，制订了我院CD-3700 血细胞分析仪复检规则，现报告如下。

1 材料与方法1.1 仪器①CD-3700 血液细胞分析仪：美国雅培公司生产；②Olympus 显微镜：日本奥林巴斯生产。

1.2 试剂①CD-3700 所用测定试剂由美国雅培公司生产；②乙二胺四乙酸二钾抗凝真空采血管1.3 样品选取病例均为我院门诊及住院部患者共1 080 例，其中男444 例，女636 例，年龄5 岁~87 岁。

1.4 方法CD-3700 分析仪的操作按生产厂商的操作说明要求进行；手工操作方法按照《全国临床检验操作规程》进行。

涂片镜检阳性标准参照文献，仪器报警有某种细胞，人工镜检发现就为符合，并计算符合率。

需要说明的是，镜检中除发现报警细胞外，有时还有一些幼稚细胞，一并计入符合率2 结果筛查全院除血液科外血细胞分析标本 1 080 例，未报警的占68%.镜检发现除嗜碱细胞和淋巴细胞手工分类与仪器分类出入较大外，其他与仪器的分类非常接近，结合文献，订出复检规则 1 到7；所有 1 080 份标本总报警率为32%，验证报警分类，杆状粒细胞、幼稚细胞、异常淋巴细胞、原始细胞、非白细胞的患者标本，镜检符合率分别是98%，56%，30%，48.8%，33%，32%.在保证漏检率低于国际标准化委员会血液专家制定的5%的最大允许范围制订出CD-3700 血细胞分析仪复检规则8 到21；按照前辈检查工作者留下的老规矩，血小板太低要手工计数，制订出规则22。

使用自动血细胞分析仪须同时涂片镜检

【收稿日期】２０４— ０８— ２
使用自动血细胞分析仪同涂片镜检须时
马永梅
拜泉县疾病预防控制中心（黑龙江拜泉１４０）６７０
【中图分类号】４６Ｒ４【文献标识码】Ａ【文章编号】６１７２（０８１０７０１７ — ８１２０）８— １７— ２
曩弼曩。ｌ毒蚤曩。磐。ｌ
４实验方法与临库情况的影响
一
试剂将是很有利的。
些ＡＴ试剂的性能特点会影响实验对试剂的选择，别特
综上所述，由于ＡＴ操作简单、迅速、敏感性高、重现性好而得到广泛的应用，然而不同的Ａｍ试剂对凝血因子、肝素、狼疮抗凝因子敏感性相差甚大，今为止，内Ａｙｒ测定或试剂迄国ｆＴＩ尚无标准化方案。深入进行该方面研究，加快实现试剂与方法的
一
［］６王远杰，刘家瑞．相对离心力对凝血实验结果的影响［］中Ｊ．
国输血杂志，０１１（）３６２０，４６：７
个或更多的凝固试验（Ａｙｒ。Ｌ的多样性以及由于试剂如ｆＴ）ＡＩ
［］７垒孝燕．同贮存条件下凝血酶原时间和活化部分凝血活酶不时间试验的稳定性［］国外医学临床生物化学与检验学分Ｊ．
［］文荣，１许谷俊侠．临床血液学检验［．１版．Ｍ］第南京：东南大

使用自动血细胞分析仪须同时涂片镜检

使用自动血细胞分析仪须同时涂片镜检【摘要】血涂片镜检是血细胞分析检验准确可靠的必不可少的项目,使用自动分析仪技术需同时涂片镜检。

检验人员要加强血涂片镜检技术的训练。

【关键词】血细胞分析仪；血涂片；镜检目前由于三分类或五分类全自动分析仪的普遍使用,一些单位便不再进行涂片镜检,这样很容易造成漏检或误检。

血涂片镜检一直是我科血细胞分析的必查项目。

使用血细胞分析仪仅可作为全血细胞分析的一种过筛手段，而白细胞分类及血细胞形态都以血涂片镜检为准。

笔者根据实践和体会，并结合国内外有关文献及各类教材,对其方法和程序等予以初步探讨。

1 资料与方法1.1 资料2006年7月至2007年7月进行血细胞分析病例3 618例。

1.2 制作合格的血涂片的要求玻片要严格清洁处理，无油渍、接近中性；选择优质推片，两端边沿整齐、平滑；最好用静脉血，用EDTA K2.2H2O抗凝（1.5±0.15 mg/ml全血）推制血片应在采血1 h~2 h内进行,且血液要充分混匀；末梢血要求用手指血，采血要迅速，并擦出第一滴血,量要适中，如绿豆粒大小，用优质推片从血滴前方接触血滴使血液沿推片散开，通常推片与载玻片保持25°~30°夹角,平稳地向前推进，血液即在载玻片上形成薄层血膜。

血膜如蝉翼，有头、体、尾不同厚薄区域。

1.3 染色时注意事项将血片在空气中晃动，使其迅速扇干后,按要求进行染色(如瑞氏姬姆萨染色)。

注:必须完全干燥后才能染色。

1.4 血涂片镜检1.4.1 先用低倍镜或高倍镜观察观察涂片全貌：染色，涂片是否合格；估计白细胞数，是否与机器结果相符［1］；观察外周血白细胞大致分布及其各类白细胞大致比例，特别要观察片尾端有无巨大及异常细胞；选择具有代表性油镜区；要求体尾交接处，有核细胞与红细胞不相重叠处。

表1 计数结果血细胞分析仪（略）1.4.2 油镜观察细胞形态、比例、分类计数。

观察白细胞形态是否正常；有无毒性改变；有无异型淋巴细胞。

血涂片复审在血细胞分析中的重要性分析

血涂片复审在血细胞分析中的重要性分析随着检验医学的快速发展，自动化血细胞分析仪已基本普及到从三级甲等医院到基层社区医院的检验科。

这就出现了仪器分类结果完全代替手工镜检的现象，从而埋下了漏诊、误诊的祸根。

为保证血细胞分析结果的质量，血涂片复审显得尤其重要。

1自动化血细胞分析仪应用现状随着材料学、电子学、信息工程学的快速发展及其科研成果应用于检验医学，新的技术、新的方法、新的思维、新的模式不断引入医学检验分析仪器的研发，技术新、功能多、操作易、速度快、精度高、结果准、标准化、信息化是检验方法学发展的主要趋势。

目前发展最快、最普及的是血细胞分析仪[1]。

基层医院多以两分类、三分类血细胞分析仪为主，而高级别医院多以五分类、六分类血细胞分析仪为主。

2血涂片复审在血细胞分析中应用现状由于血涂片镜检操作方法繁琐、劳动强度大、耗时长、专业性强，并且在各级医院的实际使用者中，对外周血细胞形态的识别水平和重视程度上都存在着显著的差异，致使相当一部分人误认为仪器分类结果完全能够代替细胞形态学镜检。

从而过分依赖于自动化细胞分析仪，不做或不正规做血涂片复审。

3血细胞分析中血涂片镜检与自动分析仪检查的利弊与互补自动化血细胞分析仪优于外周血涂片镜检的方面：自动化血细胞分析仪实现了检测的自动化，减少了检验人员接触血液的机会，有利于检验人员的生物安全和避免医院交叉感染[2]。

提高了检测速度，大大地缩短试验周期，减轻了检验工作者的劳动强度，减少了实验室内分析前误差，避免手工操作造成的随机误差，提高了检测结果的准确度。

检验过程易于标准化，规范化，检验结果易于进行室内、室间质量控制。

自动化血细胞分析仪以使用少量血液快速得出十几、几十项检测参数为临床提供准确、及时、有效的诊疗依据，而得以迅速普遍的应用。

外周血涂片镜检优于自动化血细胞分析仪的方面：外周血涂片镜检能够更直观地了解各种血细胞的大小、形态是否存在异常，更准确地区分有核红细胞和白细胞及各系幼稚细胞。

使用血细胞分析仪必须重视血涂片镜检

使用血细胞分析仪必须重视血涂片镜检在临床实验室中，血液分析是临床常规检查之一，而血液分析又可分为自动化血细胞分析仪和手工血涂片镜检两种方法。

自动化血细胞分析仪快速、准确，操作简单，成为临床常用方法，但却可能存在误报假阴性，需要与血涂片镜检相辅相成。

因此，使用血细胞分析仪必须重视血涂片镜检。

什么是血涂片镜检血涂片镜检作为一种手工方法，使用的是光学显微镜对血液细胞进行观察。

首先需要在玻璃片上涂上薄层的血液样本，然后进行染色，最后通过显微镜观察血细胞的数量和形态。

在观察过程中，医师对不同种类的细胞数量进行数量统计，并且对异常形态的细胞进行细胞形态的判定。

使用血涂片镜检可以发现一些自动化血细胞分析仪无法发现的问题，如：核裂块的细胞、扁平的红细胞等。

自动化血细胞分析仪的优点相对于手工血涂片镜检，自动化血细胞分析仪具有很多优点。

自动化血细胞分析仪能快速出具结果，且每个数据项都有相应的参考值，极大地提高了工作效率；自动化血细胞分析仪操作非常简单，无需操作具有较高水平的技术人员，减少了人工误差。

此外，在检测过程中省去了质控程序，避免了质控程序的问题带来的误差，确保了检测的准确性。

自动化血细胞分析仪的缺点然而，自动化血细胞分析仪在实际应用中也有缺点，主要表现在假阴性的问题。

自动化血细胞分析仪在对小的细胞进行测量时，由于分辨率的限制，可能会出现假阴性的结果，不能发现异常小的细胞或细胞碎片。

此外，自动化血细胞分析仪也不能对某些异形性较大的红细胞和白细胞进行识别和计数，使得这类异常细胞往往被忽略。

血涂片镜检的优点与自动化血细胞分析仪相比，手工制备的血涂片镜检可以更准确地检测特殊细胞及相关疾病，例如状态不稳定的白细胞、核分裂块、红细胞形态不正常等。

手工制备的血涂片镜检也可以进行定量统计，可充分发挥医师的经验和技能。

血涂片镜检的缺点手工制备的血涂片镜检虽然可以发现自动化血细胞分析仪无法发现的问题，但由于整个制备过程需要医师完成，且时间较长，一旦疏忽或操作失误，造成结果出错的可能性很大。

血细胞自动化分析后血涂片复审的现状与设想

血细胞自动化分析后血涂片复审的现状与设想摘要：目的：分析目前实验室血细胞分析仪分析后血涂片复检的现状，分析血涂片复检在血细胞分析中的重要意义，增加检验人员对血涂片重要意义认识。

方法：对 2016年 1 － 3月来我院门诊就诊及住院患者60例进行血细胞分析，对符合复检条件的进行血涂片复检。

结果：血细胞分析仪检测标本中有23例（38.3%）的标本需要复检，其中 15 例（25%）存在各种细胞异常增多、出现 5例原始粒细胞白血病、2例中晚幼粒细胞核左移及 1 例靶形红细胞病例等，经验证有重要临床意义。

结论：血细胞分析仪进行自动检测分析，并不能很精确的检测白细胞计数、血小板计数等，存在一定的局限性，而血涂片复检则弥补这一不足。

在进行血细胞自动分析仪分析之后，进行做血涂片复检是非常必要的。

关键词：全自动血细胞分析仪；血涂片；复审Summary：Purpose：To analyze the current status of blood smear biopsy after analysis of hematology analyzer in the laboratory，to analyze the significance of blood smear re-examination in blood cell analysis，and to increase the significance of the examination staff in the significance of blood smear.Methods：Blood samples were collected from outpatient and inpatients in our hospital from January to March in 2016，and blood tests were performed on the eligible patients.RESULTS：Twenty-three（38.3%）of the specimens were examined by blood cell analyzer.Among them，15 cases（25%）had abnormalities in various cells，5 cases had primary granulocytic leukemia and 2 cases had middle and late granulocyte nuclei Left shift and 1 case of target red blood cell cases，etc.，have proven important clinicalsignificance.Conclusion：Blood cell analyzer for automatic detection and analysis，and can not be very accurate detection of white blood cell count，platelet count，there are some limitations，and blood smear re-examination is to make up for this deficiency.It is necessary to perform a blood smear retest after performing an automated analysis of blood cells.Key words：Automatic blood cell analyzer；blood smear；review随着血细胞自动分析仪技术的不断发展，血常规的检测技术正处在一个飞跃时期，但值得提醒注意的是血细胞自动分析仪的白细胞分类计数功能不仅不能真实的报告出具有临床意义的结果，相反还会影响其他系列细胞检查，从而引起临床漏诊或误诊。

使用自动血细胞分析仪须同时涂片镜检

使用自动血细胞分析仪须同时涂片镜检摘要】目的研究使用全自动血细胞分析仪，同时进行涂片镜检的临床意义。

方法对我院自2009年6月至2010年6月使用自动血细胞分析仪进行血细胞分析的1513例病例同时进行涂片镜检分析。

结果使用自动血细胞分析仪进行血细胞分析同时通过涂片镜检分析有效的避免了漏诊、误诊情况发生。

结论涂片镜检是进行血细胞分析的必需项目, 使用自动血细胞分析仪必须同时进行涂片镜检。

【关键词】自动血细胞分析涂片镜检漏诊误诊当前阶段全自动分析仪在各个医院得到了较为普遍的应用,从而导致某些医院不再采用涂片镜检,而此种方式较易导致病例的漏检、误检。

涂片镜检向来是我医院进行血细胞分析的必需检查项目［1］。

采用血细胞分析仪进行血细胞分析只是一种过筛手段, 涂片镜检才可以对血细胞形态及白细胞分类进行精确测定［2］。

本文研究在使用自动血细胞分析仪的同时进行涂片镜检的必要性。

1 资料与方法1.1 一般资料我院自2009年6月至2010年6月使用自动血细胞分析仪以及涂片镜检进行血细胞分析的1513例病例。

1.2 方法所有病例使用全自动血细胞分析仪进行血细胞分析，同时进行涂片镜检分析。

2 结果进行血细胞分析的病例共1513例,同时涂片镜检率为100%。

发现嗜酸细胞增高39例,异型淋巴细胞增高15例,单核细胞增高38例,核左移轻度共48例,中度共25例,重度共4例,核右移共9例,发现疟原虫2例,白细胞毒性变化6例, 单核细胞空泡样变化5例。

红细胞大小有差异,红细胞淡染区扩大共67例, 红细胞发现畸形3例。

通过血涂片镜检对血细胞进行分析可以使结果更加精确、标准,可以更有益于临床诊断分析［3］。

3 典型病例例1：王××，男,16岁,低热，咳嗽,曾被诊断为上呼吸道感染。

血细胞分析仪测定HB:4.9g/L,PLT131× 109/L,WBC:11.9×109/L,LCR:0.54，MCR:0.069,SCR: 0.39；涂片镜检为嗜酸粒细胞增多病。

血细胞自动分析和血涂片复检规则的应用分析

血细胞自动分析和血涂片复检规则的应用分析摘要】目的评价Sysmex XE-2100血细胞分析仪血涂片的复检规则。

方法采用日本希森美康公司生产的XE-2100五分类全自动血细胞分析仪，随机检测患者标本500份，同时涂片做显微镜检查，包括细胞形态观察和人工白细胞分类。

按照本科室制定的Sysmex XE-2100血细胞分析仪复检规则和涂片阳性标准进行评估，计算出真阳性、假阳性、真阴性、假阴性和涂片复检比率。

结果对500份标本检测结果进行统计学分析，真阳性率17.8%，假阳性率8.2%，真阴性率72.8%，假阴性率1.2%，复检率24.0%，验证试验结果显示，血液病细胞无漏检。

结论本科室制定的血涂片复检标准比较合理，能够保证报告的可靠性、时效性。

【关键词】血细胞分析仪复检规则应用评价Sysmex XE-2100血细胞分析仪能够快速对标本进行细胞计数和分类，并具报警提示功能，极大地提高工作效率。

但迄今为止，血细胞分析仪在形态学检查方面仍只能作为一种过筛手段，当遇到可疑情况，尤其是在病理条件下，需要人工显微镜复检，这已是不争的事实[1，2]。

为此，我科室根据国际血液学41条复检规则和国内协作组提出的Sysmex XE-2100血细胞分析仪复检规则[3]，并结合本院具体情况制定了血涂片复检标准。

下面就通过试验来进行验证该标准。

1 材料和方法1.1材料标本来源：500份血标本来自我院门诊和住院患者，所有标本于采血后30min～4h期间用XE-2100自动进样模式进行检测。

仪器与试剂：XE-2100全自动血细胞分析仪、原装配套试剂、校准品和质控品；Olympus双目显微镜，用于血涂片显微镜检查。

1.2方法本科室的复检标准：①WBC计数首次低于3.0×109/L或高于20.0×109/L。

②PLT计数首次低于100×109/L或高于1000×109/L。

③Hb首次低于70g/L或高于180g/L。

血液分析仪血细胞显微镜复检的必要性分析

血液分析仪血细胞显微镜复检的必要性分析摘要目的探討血液分析仪自动检测后血细胞涂片显微镜复检的必要性。

方法回顾性分析血细胞分析仪检测后手工血涂片显微镜复检的1401份标本，计算镜检符合率和不符合率。

结果标本复检原因包括：无白细胞（WBC）分类结果、WBC计数异常、WBC分类异常、红细胞（RBC）或血红蛋白（HGB）异常、血小板（PLT）异常及其他。

1401例复检样本中，镜检符合率为68.1%（954/1401），不符合率为31.9%（447/1401）。

1401例复检标本镜检出323例异常细胞，其中原始细胞38例、幼稚细胞72 例、中晚幼粒细胞13例、中性粒细胞毒性变124例、异型淋巴细胞11例、晚幼红细胞10例、红细胞形态异常26例、大血小板8例、血小板聚集15例及其他异常6例。

结论血液分析仪检测后进行手工显微镜复检对于保证血细胞检验报告的准确性是十分必要的，并且能使临床减少误诊和漏诊。

关键词血液分析仪；血细胞；显微镜复检Analysis of necessity by blood analyzer hemocyte microscope reinspection WANG Ying，WANG Huai-lian. Liaoning Dalian City Fourth People’s Hospital，Dalian 116031，China【Abstract】Objective To investigate necessity by hemocyte smear microscope reinspection after blood analyzer automatic detection. Methods A retrospective analysis was made on 1401 samples in manual hemocyte smear microscope reinspection after blood analyzer automatic detection. Their microscopic coincidence rate and non-coincidence rate were calculated. Results Causes of reinspection included no white blood cell （WBC）classification outcome，abnormal WBC count，abnormal WBC classification，abnormal red blood cell （RBC）or hemoglobin （HGB），abnormal platelet （PLT）and other reasons. Among the 1401 samples in reinspection，their microscopic coincidence rate was 68.1% （954/1401）and non-coincidence rate was 31.9% （447/1401）. Reinspection in 1401 samples showed 323 cases with abnormal cells，including 38 cases with archaeocyte，72 cases with juvenile cell，13 cases with middle-late granulocyte，124 cases with neutrophil toxicity，11 cases with abnormal lymphocyte，10 cases with orthochromatic normoblast，26 cases with abnormal red cell morphology，8 cases with large platelet，15 cases with platelet aggregation and 6 cases with other abnormalities. Conclusion Manual microscope reinspection after blood analyzer automatic detection is necessary in guaranteeing accuracy of hemocyte detection，along with decreased clinical misdiagnosis and missed diagnosis.【Key words】Blood analyzer；Hemocyte；Microscope reinspection随着血细胞分析仪在医院检验科的广泛应用，大大提高了血细胞检验的质量和效益，同时也为临床提供了更多的诊断参考指标。

简析血涂片复检在血液分析中的重要性

３结论
为血细胞分析仪检测结果可靠，不需复检；责任心不强等，盲目发出报告单，致白血病漏检，所以要
求检验工作者必须有高度的责任心，在熟练掌握仪
器性能、操作规程的同时，对血细胞分析报告审核时必须做到全面、细心，及时发现异常细胞。因此当遇到检测结果异常时，认真进行血涂片镜检，并进行综合分析，不仅可复核计数的准确性，还可使多种常
合理、溶媒数量不合理、配伍禁忌、青霉素类药物不皮试等，３２组不合理医嘱全部改正。结论：药师通过审
核输液医嘱可及时发现并纠正不合理医嘱，可保障患者静脉用药安全、有效。
（关键词］静脉用药；不合理医嘱；审核；分析
有效提高检验人员专业素质的研究［Ｊ］．重庆医学，
２０ｏ９，３８（９）：１０３—１０４
４５
［摘
要］目的：探讨当血细胞分析仪检测出现异常结果时。血涂片镜检复查的必要性，以保证检验工
作的质量和效率。方法：分析鸡西矿业总医院采用ＳｙｓｍｅｘＸＴ１８００ｉ型全自动血细胞分析检测２７５６份标本，根据复检规则及报警信息对其中存在异常结果信息的标本进行手工推片、染色、显微镜复查血片进行综合分析。
法，能有效提高疾病诊断的准确率或降低漏报率。现对２７５６份血常规标本中符合复检标准的４５５份标本的血涂片进行回顾性分析，其结果如下：