原发性骨淋巴瘤误诊为脊柱关节病1例

合集下载

SAPHO综合征一例报告及文献复习

SAPHO综合征一例报告及文献复习贺娜英;杜联军;丁蓓;柴维敏;沈军;凌华威;陈克敏【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2013(028)002【总页数】3页(P221-223)【关键词】SAPHO综合征;体层摄影术,X线计算机【作者】贺娜英;杜联军;丁蓓;柴维敏;沈军;凌华威;陈克敏【作者单位】200025,上海,上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科;200025,上海,上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科;200025,上海,上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科;200025,上海,上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科;200025,上海,上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科;200025,上海,上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科;200025,上海,上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R817.8滑膜炎－痤疮－脓疱疹－骨肥厚－骨炎（synovitis acne pustulosis hyperostosis osteitis syndrome，SAPHO）综合症为一系列主要累及骨、关节和皮肤的疾病总称，其临床表现因人而异，骨关节病变无特异性，皮肤症状可缺失，诊断较困难。

为加深对SAPHO综合征的认识，本文报道1例SAPHO综合征，并结合近年来的相关文献，对其临床症状、影像学表现及治疗进行归纳总结。

病例资料患者，男，18岁。

6个月前无明显诱因出现胸背部及腰部疼痛不适，近半年来上述症状逐渐加重，在当地医院就诊，多次查血沉（ESR）13～22mm／h，C反应蛋白（CRP）16.5～33.0mg／L，血常规、肿瘤标志、抗链球菌溶血素 O （ASO）、类风湿因子（RF）未见明显异常，相关部位X线检查均未见异常。

胸椎MRI提示T4～T9椎体内异常信号影，考虑胸椎骨髓水肿。

予甲强龙治疗，病情无明显好转。

为进一步诊治，于2012年2月中旬来我院就诊。

查体：面部、前胸部、后背皮肤多处疖肿伴脓性分泌。

内科住院医师：风湿性疾病题库考点(题库版)

内科住院医师：风湿性疾病题库考点（题库版）1、填空题类风湿关节炎治疗的目标是（）、（）和（）。

正确答案：改善肿胀疼痛；症控制疾病进展；促进已破坏的关节修复2、单选弥漫性结缔组织病包括（）A.类风湿关节炎，系统性红（江南博哥）斑狼疮，CREST综合症，多发性肌炎，结节性多动脉炎B.红斑狼疮，系统性硬化症，变应性肉芽肿，强直性脊柱炎，多发性肌炎C.系统性红斑狼疮，痛风，Wegener肉芽性，多发性肌炎D.系统性红斑狼疮，弥漫性筋膜炎，硬皮病，多发性肌炎，Reiter综合征E.重叠综合症，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，Raynaud’s病，干燥综合征正确答案：A3、单选女性，26岁，10天来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温38.5℃，心率120次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，Hb100g/L，白细胞3×109/L，血小板50×109/L，尿常规蛋白1g/L。

根据以上病史还需作进一步检查，下列检查中，你认为对诊断最为关键的检查是（）A.血沉B.C-反应蛋白C.类风湿因子D.抗核抗体谱检查E.血免疫球蛋白+补体正确答案：D4、单选下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是（）A.弥漫性系膜区增殖B.弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子C.弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成D.肾小球基底膜增厚E.肾小管透明变性正确答案：E5、判断题骨关节炎的好发部位是远端指间关节、膝关节、髋关节。

正确答案：对6、判断题多发性肌炎和皮肌炎累及横纹肌，以机体近端肌群无力为特点，不侵犯咽部肌群及呼吸肌。

正确答案：错7、单选下列血管炎中，最易引起肾损害的是（）A.结节性多动脉炎B.Wegener肉芽肿C.Churg－Strauss综合征D.显微镜下多血管炎E.白塞综合征正确答案：D8、单选系统性红斑狼疮的治疗，以下描述不正确的是（）A.治疗原则中包括去除诱因B.目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解C.环磷酰胺是临床上最为常用的免疫抑制剂之一D.最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂E.重症患者可行激素冲击治疗正确答案：D9、单选结节性多动脉炎常见的临床表现中不包含（）A.血管性肾病B.肠系膜血管炎C.多发性单神经炎D.肺结节E.疼痛性皮下结节正确答案：D10、单选一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。

长期误诊为强直性脊柱炎的地方性氟骨症一例

史堡丛ｌ星痘堂苤蠢２Ｑ１２生２旦箜２１鲞筮＿２翅Ｑｉ！』塞ｈ￡女鱼堑§！！＆ｂ地壁￡皇Ｑ！！！ｙＱ！：２１１盟！．２
·１１９·
图１骨盆ｘ线：双侧骶髂关节间隙消失．双髋爻带边缘骨质增生图２双膝ｘ线：骨赘形成，双侧腓骨骨膜硬化（箭头所示）图３，４胸腰椎ｘ线：椎体“竹仃样”变．椎体上下缘密眨增岛（箭头所示）图５骶髂关节ＣＴ：双侧骶髂荚节间隙部分融合．关常尤破坏．骨质密度增高１６乏减低交替（箭头所示）（Ａ：双侧骶髂关１７Ｉ＇ｔｌＪ隙融合．双侧髂骨及骶骨骨质密度不均匀；Ｂ：双侧骶髂关节间隙变窄，关什【ｆｊｆ兄破坏）图６髋火１了ＣＴ：髓臼、股骨头骨质密度增高及减低交特（箭头所示）（Ａ：双侧股骨头．髋臼骨质密度增高。－ＪｉＩ．盘低交替；Ｂ：双侧髋关１，无破坏．关节间隙尚ｉＥ常．双侧股骨头．髋臼骨密度不均匀）
·１２０·
！！ｉ！！堡垦星盈堂苤盔？哑—箜必第２１鲞筮２塑些ｉ！』曼！掣！辫ｌ殳Ｌ！ｊ！！ｂ型！型！Ｑ！，！ｙ！！：丝，隧Ｑ：２
【５】周改菊，岳嵘，杜正福．氟骨症脊柱竹节样改变１１例误诊分析［Ｊ］．实用医技杂志，２００４，１１（５）：８１４—８１５．ＤＯＩ：１０．３
ＡＳ及地方性氟骨症均可表现为腰背痛、肢体关节痛，伴晨僵，病情发展出现腰背活动受限，脊柱强直呈“竹节样变”，两者极易混淆。检索国内外文献。地方性氟骨症误诊为ＡＳ的的文献报道较少。陈竹等『４】报道１例４６岁男性患者，有腰骶部、双臀区、双侧腹股沟区、双腕、双肘、双踝及双足关节疼痛，伴脊柱后凸畸形，化验ＨＬＡ—Ｂ２７阴性，脊柱及骨盆ｘ线显示骨质密度增高，椎体“竹节样”变，最终确诊为地方性氟骨症（硬化型），该患者来自于我省临汾地区。周改菊等时艮道了１１例氟骨症患者出现脊柱“竹节样”变后均被误诊为ＡＳ，其中男性５例，女性６例，全部患者有不同程度的氟斑牙，１０例患者化验ＨＬＡ—Ｂ２７阴性，所有患者骶髂关节ＣＴ可见不同程度的骨质硬化，关节间隙变窄，但无关节破坏；王丽娜【ｑ报道了３０例脊柱“竹节样”变的氟骨症患者被误诊为Ａｓ，其中男性１４例，女性１６例，２９例患者有氟斑牙，２９例实验室检查ＨＬＡ—Ｂ２７阴性；所有患者骶髂关节ＣＴ可见骨质硬化、关节

脊柱疾病MR诊断医学

脊膜瘤
神经纤维瘤
神经纤维瘤
神经纤维瘤
T2WI
T1WI
腰椎椎管内神经纤维瘤
增强扫描
硬膜下肿瘤（畸胎瘤）
髓外硬膜外肿瘤常见于转移瘤、淋巴瘤等。
MRI表现：脊髓外硬膜外肿块，肿瘤多为长T1.长T2信号瘤体局部蛛网膜下腔受压变窄，脊髓受压偏位增强扫描可见肿瘤强化，边缘多不规则可伴椎骨或附件骨质破坏肿瘤可侵犯椎旁形成肿块
压迫脊髓时——感觉障碍、肌编萎辑版缩ppt、四肢瘫等。
32
椎间盘突出的MRI表现
编辑版ppt
33
MR直接征象(1):
T1等信号
中央型
T2高信号(急或新鲜)
侧后型舌样突出 T2低信号(慢或陈旧)
侧旁型
周围强化（肉芽或新
生血管形成 )
部位
形态
信号
T1低、 T2更高信号(软化灶)
T2高信号(脊髓水肿:机械性压迫或血供障碍)
退行性骨关节病（degenerative osteoarthropathy)是由于关节软骨退行性改变引起的慢性骨关节病。
脊椎退行性骨关节病作为其中的一种，包括: 脊椎小关节和椎间盘退行性变，可统称为脊椎关节病。
脊椎关节病除疼痛及功能障碍外，与四肢的退行性骨关节病的突出不同点: 椎管狭窄——出现神经根或脊髓的压迫症状。
髓内肿瘤见于星形细胞瘤、室管膜瘤等。
MRI表现：脊髓局限增粗，肿瘤长T1.长T2信号瘤体上下水肿区增强扫描可见肿瘤强化继发有脊髓空洞
鉴别诊断：需与脊髓炎性病变区别。
女, 20岁
脊髓星形细胞瘤
16年后复发
髓内海绵状血管瘤
髓外硬膜下肿瘤常见于脊膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤等。

误诊为骨结核的恶性淋巴瘤2例分析_王爱华

教训分析文章编号:1005-2224(2005)12-0763-01误诊为骨结核的恶性淋巴瘤2例分析王爱华　赵顺英　张永红　江载芳作者单位:首都医科大学附属北京儿童医院(100045)E -m a i l :w a h 1971@t o m .c o m中图分类号:R 72 文献标识码:A 例1.患儿女,13岁。

因“咳嗽2个月,胸骨痛1个半月”于2003年2月入院。

否认结核病接触史。

查体:卡疤(+),胸骨下端平,第4肋处稍隆起,有压痛,第9～12胸椎棘突有压痛,无叩击痛,余未见异常。

脊柱X 线及C T 表现:第11胸椎(T 11)椎体虫蚀样骨质破坏,椎体呈楔状变形,上下椎间隙均变窄,伴明显椎旁软组织肿胀,T 7、8椎体略扁小、椎间盘略增宽。

胸部C T :肺内可见多个小结节影,纵隔内可见多个肿大淋巴结;胸骨呈囊状骨破坏,骨皮质不完整,局部软组织增厚,其内可见小碎骨片。

血常规:WB C 16.6×109/L ,N 0.78,血红蛋白(H b )123g /L ,血小板(P L T )489×109/L ,血沉(E S R )45m m/h ;C 反应蛋白(C R P )27m g /L 。

腹部B 超:各脏器无异常,腹腔内未见肿大淋巴结;痰涂片抗酸染色(-);结核菌纯蛋白衍生物皮肤试验(P P D )5I U (-)。

入院初步诊断脊柱结核,肺结核。

患儿入院后抗痨治疗1个月,病情未见缓解,后于胸骨旁出现一明显包块,取病理活检为:经典霍奇金淋巴瘤,混合细胞型。

例2.患儿女,13岁。

因“双侧髋部及下肢疼痛伴发热1个月”于2003年3月入院。

患儿发病后自感乏力,伴盗汗,食欲减退,体重减轻。

否认结核病接触史。

查体:体温38.5℃,消瘦,卡疤(+),第2、3腰椎棘突凸起,有压痛,双侧髂前上棘偏上处及右下肢膝关节以上有压痛,右下肢皮温略高于对侧。

胸片:双肺纹理多,肺门区未见肿大淋巴结,肺内无活动性结核病改变;脊柱正侧位:第2腰椎(L 2)椎体变窄,侧位为楔形,略向后凸;胸部C T 、M R I :L 2椎体呈融骨性破坏,临近上下椎体正常,无椎间隙变窄;腹部B 超:各脏器均正常,腹腔内未见肿大淋巴结;血常规:WB C 7.5×109/L ,H b 107g /L ,P L T 287×109/L ;血培养:(-);E S R 70m m/h ;C R P 67m g /L 。

脊柱原发性恶性淋巴瘤的影像诊断医学课件

女，22岁，反复胸背痛3个月，
双下肢无力2个月
流注
状冷脓肿
女、68岁，胸背部疼痛3月余CT0525805
（T6-T7椎体）查见慢性肉芽肿性炎症伴干酪样坏死及死骨形成，结核可能性大。
CT三维重建
脊柱转移瘤
一般年龄较大，有原发肿瘤病史。７０％以上的脊柱恶性肿瘤是转移性肿瘤，恶性肿瘤的转
此ppt下载后可自行编辑
医学课件
女、22岁，胸痛2月余 CT0408883
CT
（T9，10椎体病灶）非霍奇金氏B细胞淋巴瘤，结合免疫组化结果，考虑弥漫性大B细胞淋巴瘤。
脊柱原发性恶性淋巴瘤的影像诊断
福建医科大学附属第一医院影像科魏淋巴瘤，多为非何杰金淋巴瘤，是一种罕见类型的结外淋巴瘤，占所有非何杰金淋巴瘤(NHL)的1%，结外淋巴瘤的5％，原发于骨恶性肿瘤的7％。
病变部位于椎体多不累及附件；扁平椎，严重者呈硬币状，横径和前后径均超出正常椎体
为特征，椎间盘一般正常，MRI病变周围常有不同程度水肿。儿童扁平椎首先考虑本病，除非证实其他原因。
嗜酸性肉芽肿：儿童出现单个椎体压缩变扁、密度增高及异常信号，相邻椎间隙正常，是典型影像学表现。00934204，男10 岁，胸背痛1月，（T10病变椎体组织）符合朗格罕氏组织细胞增生症（嗜酸细胞肉芽肿）。
移中，脊柱转移约占转移总数的10％一15％，是现今最多见的骨转移类型。多见成骨性及溶骨性骨质破坏。脊柱转移瘤椎间盘未受累，呈“椎间盘回避”现象，脊柱转移灶以胸、腰段多见，颈、骶段相对少见，椎体最常受累，也可侵犯椎弓，但很少转移至椎管内。脊柱转移瘤通常表现多椎体受累，呈“跳跃式” 骨髓替代是脊柱转移瘤早期ＭＲ特征

骨原发性非霍奇金淋巴瘤的MRI表现

【键词】非霍奇金淋巴瘤；肿瘤；共振成像关骨磁中图分类号：７８Ｒ４．Ｒ３；４５２文献标识码：Ａ文章编号：０６９１（０２０ —８８０１０－０１２１）５００—４
ＭＲＩｆｎｎｇｆｐｒｍａｙｂｎｅｎｎ－ｄｋｉＳｌｍｐｈｏａｉｄｉｓｏｉｒｏｏｈｏｇｎ’ ｙｍ
ｍｏｇｎｏｐｅｉｅｉｙ．ｅｕｓｈｙｒｎｔｎｓｔ
［ｙｗｏｄ］Ｎｏ－ｄｋｎ’ ｙｈｍａｏｅｎｏｌｓ；ＭａｎｔｃｒｓｎｎｅｉｇｎＫｅｒｓｎＨｏｇｉｓｌｍｐｏ；Ｂｎｅｐａｍｓｇｅｉｅｏａｃｍａｉｇ
病理特点，探讨其特征性的ＭＲ表现，Ｉ以期提高术前诊断水平。
１材料与方法
１２检查方法．
采用ＧＥＥｘｉ．Ｔ超导磁共振扫描仪，ｃｅ３０ｔ根据
部位选择不同的线圈、描序列和参数。常规行扫
８ｍｍ，间距ｌ层ｍｍ。１仅行ＭＲＩ扫，１例平余４例均行增强扫描，过肘静脉注射ＧｄＤＴＡ，量为通 — Ｐ剂
０１．ｍｍｏ／ｇ体重，率２／。所得图像由两名经ｌｋ流ｍｌｓ
医学影像学杂志２１第２０２年２卷第５期ＪＭｅｍａｉｇＶｏ．２Ｎｏ５２１ｄＩｇｎ１２．０２
盆６例次，骨３例次。１均见髓腔侵犯，信号多不均匀，３伴周围软组织肿块形成，号均匀；Ｉ等、信股５例且１例信Ｔｗ呈低号，。可为高、、信号；强扫描多呈明显强化。结论本病好发于脊柱及骨盆，质破坏范围小而软组织肿块ＴｗＩ中低增骨大，膜反应少且轻，化明显。ＴｗＩ号具有特征性，腔信号多变，骨强。信髓以不均匀高信号为主，围软组织肿块多呈均匀周高信号。

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠一例报告

【ｅｒｓｍｌｐ；ａｇｒａｐｅｕｅｕｃ￣ｎｒｎｃｒＫｙＷｏｄ】ｕｉｌ１ｅｅ；ｒｓｒｌｔｅｒａｓｅｕｓｇａｅｉ【中图分类号】４３６Ｒ７．【文献标识码】Ｃ【文章编号】６２２２（０２０ — １６０ｔ７— ５３２１）７００ — １
《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｉｌｎｄｃＡｄＡｓｈＭｅｉｎ２１ａｋＴｅｄｃｅ０２年第１卷第７ｉ０期
１７Ｏ
２讨论
手术治疗：以消除病灶控制出血为原则，常用在发生子宫破裂或难以
控制的出血时有清官术，宫腔镜治疗，腹腔镜治疗，病灶切除或阴道病开腹灶切除术。保守治疗：杀死胚胎组织，以减少出血，留子宫保留生育能力为目保的，适用于孕周小于８无腹痛，命征平稳，查无子宫破裂征像的ｃｐ周，生检ｓ患者，ＤＧ、００ｎｍｌＸ１／ｇ天注射一次，ＤＧ大于血ＨＣ４于５０ｍｉ／，ＭＴｍｇｋ５血ＨＣ５０ｒｉ／．议囊内注射或联合用药。００ｎｍ１建ａ
ｍｏｅｉ，ｎｓｒｎｉｇｓｒｓｓｅｉｉａｉｎａｄｏｈｒｐａｍｃ］ｇｃ１ｆｅｔ．ｏｈｒａｍｎｆｌｒｅａａｐｅｓｒｏｓｗｔｕｕｈｎｊｙｇｎｃａｄａｔｉｇｎｏｅ．ｔｒｌｔｏｎｔｅｈｒａ００１ａｆｃｓＦｒｅｔｔｅｔｏａｇｒｒｓｕｅｓｒ，ｉｈＯｆｓｅｇｉｚｅｔｅｅｅ
４体会
２１ｃｐｓ的发病率及预后评估

以骨关节病变为首发的中枢神经系统淋巴瘤

１０ｇＬ红细胞４１０／血电解质、３／，．９ｘ１Ｌ；肾功能、血酶原时凝
何、白电泳、蛋甲胎蛋白、蓝蛋白等均在正常范围内；氨酸转镉丙
氨酶正常，白蛋白４／，５ｇＬ球蛋白３／；０ｇＬ乙型及丙型肝炎病毒标
【病例】男，４岁。主因间断性双下肢水肿ｌ６０年加重伴腹胀１月，２０个于００年６月２２日人院。患者于１年前出现双下０肢水肿．外院谚断为早期肝硬化，对症治疗２十月后病情好转。１
个月前叉出现上述症状，腹胀、少，按 ” 硬化给予中药伴犀仍肝
记物均阴性。腹水为漏出液，见癌细胞尿、常规无异常。未粪心电图、声心动图及Ｘ线胸片无异常。Ｂ超示：回声增强，超肝网
应区域可见增粗血管，余脑质密度未见异常，中线结构居中，考虑
１０ｃ．ｍ骨质透亮区，围可见硬化灶，．ｍｘ１５ｃ周双膝关节骨质未
见异常。ＣＴ检查示：腰椎体骨质缺损，质异常。拟诊双侧股骨干骺端低毒感染。经消炎及对症治
疗，状无缓解．下肢不能行走，麻木感。脊推ＭＩ查示症双伴Ｒ检
保定市传染病医院
中国图书分类号：５１３Ｒ５．
文献标识码：Ｂ
文献标识码：Ｂ
文章缩号：０２３２（０２０－０５１１０－４９２０）１７－０Ｏ

椎体原发性非霍奇金淋巴瘤一例

� 30 96 �
中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2 01 1 年 5 月第 5 卷第 1 0 期
C hi nJ C l i n i c i an s( E l ec t ron i cE di t i on )， Ma y 15 ， 2 01 1 ， Vol. 5 ， No. 1 0
� 病例报告 �
椎体原发性非霍奇金淋巴瘤一例
李庆春
60 岁�因背部疼痛 2 月余， T 5 平面以患者女，加重伴双下肢无力� 尿潴留 5 d 入院�查体: T 5 椎棘突区压痛明显，略肿胀，下运动� 感觉反射及腹壁反射减弱， � 剑突以下腹部感觉减弱，双下肢活动受限，感觉减弱，肌张力增高，肌力级，腱反射亢进， T 5 椎体变扁呈楔形 ( 图 1 ) ，髌阵挛� 踝阵挛� 巴宾斯基征� 克尼格征阳性�影像学检查: X 线平片检查: 胸椎为胸后凸畸形，双侧椎弓根骨白线消失( 图 2 ) �X 线平片诊断: 考虑转移瘤可能性大�C T 扫描示: T 5 椎体楔形变( 图 3 ) ， T 5 椎体及双侧附件可见溶骨性骨质破坏，周围可见软组织密度影，向后凸入椎管，相应层面硬膜囊� 脊髓受压 ( 图 4 ) � C T 诊断: T 5 椎体病理性压缩性改变�MR 扫描示: T 5 椎 � 体� 椎板� 双侧椎弓根骨质破坏，相对应处硬膜外见稍长 T 2 信号影( 图 5 7 ) ，增强扫描呈中度强化，相对应处脊髓受压( 图 8 1 0) ，脊髓内信号未见异常�M R 诊断: 考虑转移瘤， T 5 水平脊髓受压�手术所见: T 5 两侧椎板� 棘突疏松，左侧椎板及椎弓根处可见肿瘤组织呈鱼肉样，脊髓受压移位，左侧棘突根部� 椎板 � T 4 下缘� T 6 椎体上缘均受肿瘤 � 侵犯 � �术后送病理检查: 肉眼检查: 灰白色破碎骨组织大小为 2 . 5 c m 2 .5 c m 1.0 c m �免疫组织化学显示: M UM 1 ( +) ( 图 11 ) ， b c l 6( - ) ， CD 2 3( - ) ， CD 2 0( +) ， C K8 ( - ) ， CD 43 弱阳性， C D1 0 ( - ) ， CD 3 4( - ) ， S1 00 ( - ) ， Ki 67 ( + ) < 2 0 % ， C D1 1 7 ( -)， C D3 弱阳性， CD 5 ( +) �病理诊断: T 5 椎体非霍奇金淋巴瘤，考虑弥漫大 B 细胞淋巴瘤� 讨论非霍奇金淋巴瘤为原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤�原发于骨的非霍奇金淋巴瘤临床上极为少见

被误诊的骨结核患者

医生为什么会误诊 >>>
文/ 沈凌（浙江大学附属杭州市第一人民医院呼吸科副主任医师）
我国是全球结核病高负担第二位的
国家，但结核病的诊断并不简单，如果诊
断出错了，后面的治疗也会出错。

下面分
享一例骨结核患者从就诊到确诊的曲折过
程，剖析检查和治疗背后的临床思路，探
讨误诊背后的原因。

结核病是我国常见的疾病，大多发生于肺部，也可发生于人体任何器官。

骨结核患者可合并肺结核，也可以没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。

骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的破坏性病变，发病部位多数在负重大、活动多、容易发生劳损的骨或关节。

最好发部位是脊柱，
结核病有时是临床上难以诊断的疾病，尤其在以前，结核病的诊断是个老大难的问题，传统的病原学检测在很多情况下无法获取，想通过结核菌素试验或者结核抗体等方法来辅助诊断，但效果也都不理想，对于活动性结核患者而言更是如此。

目前除了病原学和病理的证据，。

陶荣医生淋巴瘤的案例

陶荣医生淋巴瘤的案例陶荣医生是一位在肿瘤科工作的资深专家，他在多年的临床经验中，接触过众多不同类型的恶性肿瘤，其中包括了淋巴瘤。

下面将详细介绍陶荣医生曾经接诊的一位患有淋巴瘤的患者的案例。

患者李女士，年龄45岁，原本体格健壮，生活作息规律，精神状态良好。

但在最近几个月，她开始感到身体疲乏，食欲下降，并且出现了持续性的低烧。

她起初并未将这些症状放在心上，误以为是因为工作压力大或者天气原因所致。

随着时间的推移，李女士发现自己的颈部、腋下和腹股沟出现了一些不规则的肿块，这让她感到极度恐慌和焦虑。

在得知李女士的病情后，她的家人立即带她到医院就诊。

经过详细的检查和初步的诊断，陶荣医生发现了李女士体内存在淋巴瘤的可能性。

陶医生决定对李女士进行一系列进一步的检查，以明确诊断并制定治疗计划。

陶医生要求对李女士进行全面的血液检查，包括血常规、血生化和免疫学检测。

血常规显示李女士出现了贫血和白细胞数偏高，血生化指标中肝脏功能略有异常。

而免疫学检测则显示淋巴细胞数量明显增多，为淋巴瘤提供了初步的证据。

随后，陶医生又安排了影像学检查，包括CT和MRI检查。

这些检查清晰地显示了李女士颈部、腋下和腹股沟淋巴结的异常增大和异常密度。

PET-CT检查进一步证实了这些区域的异常代谢活跃情况，这也是淋巴瘤的重要诊断依据。

在明确诊断后，陶医生组织了多学科诊疗团队，包括外科、放疗和化疗专家，共同商讨了李女士的治疗方案。

由于淋巴瘤属于血液系统肿瘤，常规的外科手术并不能根治该病。

经过仔细考虑，医生决定采用综合治疗方案，包括化疗和放疗，以尽可能地控制病情和提高患者的生存质量。

接受治疗后，李女士出现了一些常见的化疗副作用，包括恶心、呕吐和脱发。

在医生和护士的细心护理下，她的不适症状得到了缓解，免疫功能也逐渐恢复。

经过一段时间的治疗，李女士的肿瘤得到了明显的缩小，症状得到了明显的改善，她的生活也逐渐恢复了正常。

在治疗过程中，陶医生不仅为李女士提供了专业的医疗服务，还时刻鼓励她保持良好的心态，积极配合治疗。

陶荣医生淋巴瘤的案例

陶荣医生淋巴瘤的案例陶荣医生是一位资深的肿瘤科医生，多年来一直从事淋巴瘤的临床工作。

他在医学界以其卓越的医术和严谨的治疗方法而闻名于世。

下面将介绍他在淋巴瘤治疗中的一些成功案例。

在陶荣医生的诊所中，有一个名叫小林的患者。

小林是一位四十岁的男性，他在体检时被发现患有淋巴瘤。

陶荣医生对于此病非常了解，他知道淋巴瘤是一种恶性肿瘤，会侵犯淋巴系统，并可能扩散到全身。

这种病症通常会出现非特异性的症状，如乏力、发热、盗汗等。

陶荣医生决定对小林进行全面的检查，以确定病情的严重性和扩散的程度。

通过深入详细的问诊和仔细的体格检查，陶荣医生初步确定小林患有非霍奇金淋巴瘤（NHL）。

为了进一步确认这一诊断，陶荣医生签署了一系列相关的检查，包括血液检查、淋巴结活检和核磁共振成像（MRI）。

结果显示，小林的血液检查结果正常，但MRI显示他的颈部和腹股沟淋巴结有明显的增大。

基于这些结果，陶荣医生确认了小林的NHL 诊断，并评估了疾病的严重程度和扩散程度。

在制定治疗方案时，陶荣医生充分考虑了小林的个人特点和病情。

他综合考虑了手术、放疗和化疗等各种治疗方式，并与小林进行了详细的沟通，解释了每种治疗方式的优缺点和可能的风险。

最终，陶荣医生和小林决定采用化疗为主的综合治疗方案。

陶荣医生解释说，化疗是通过药物杀死癌细胞来治疗淋巴瘤的主要方法。

他还向小林详细解释了化疗的过程和可能的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。

并告诉小林，他会全程陪伴并检查治疗效果，以及及时调整治疗方案。

陶荣医生一开始为小林制定了一个6个月的化疗计划，每隔三周进行一次治疗。

在整个治疗过程中，陶荣医生对小林进行了密切的监测，并及时调整了治疗方案以确保最佳的治疗效果。

在完成了6个月的治疗后，小林进行了全面的复查。

结果显示，小林的淋巴结明显缩小，且没有出现其他部位的病变。

陶荣医生对小林的治疗效果非常满意，并建议他接受进一步的随访治疗，以确保病情的稳定。

通过陶荣医生的努力和专业的治疗方案，小林的淋巴瘤得到了有效的控制。

脊柱关节肿瘤-疾病研究白皮书

脊柱关节肿瘤-疾病研究白皮书第一部分脊柱关节肿瘤-疾病概述 (2)第二部分脊柱关节肿瘤-疾病的病因分析 (4)第三部分脊柱关节肿瘤-疾病的主要症状及临床表现 (6)第四部分脊柱关节肿瘤-疾病的发展趋势分析 (7)第五部分脊柱关节肿瘤-疾病患者的分布情况 (9)第六部分脊柱关节肿瘤-疾病的鉴别诊断 (12)第七部分脊柱关节肿瘤-疾病的权威治疗医院与机构 (14)第八部分脊柱关节肿瘤-疾病的临床治疗方案 (16)第九部分脊柱关节肿瘤-疾病的护理方案 (18)第十部分脊柱关节肿瘤-疾病的科学管理 (20)第一部分脊柱关节肿瘤-疾病概述脊柱关节肿瘤-疾病概述脊柱关节肿瘤是指发生在脊柱关节结构中的恶性或良性肿瘤，其发病机制和临床表现与脊柱关节密切相关。

脊柱关节肿瘤可分为原发性和继发性两种类型，其中原发性肿瘤是指最初就在脊柱关节组织内发生的肿瘤，而继发性肿瘤是指来自身体其他部位的肿瘤扩散至脊柱关节处形成的转移病灶。

一、良性脊柱关节肿瘤骨巨细胞瘤：骨巨细胞瘤是最常见的良性脊柱关节肿瘤之一，多发生在骨骼发育活跃的青少年和年轻成年人。

它的生长缓慢，一般不会转移到其他部位，但如果长时间不治疗，可能导致局部骨质破坏和相应神经压迫引发疼痛。

骨母细胞瘤：骨母细胞瘤是另一种常见的良性脊柱关节肿瘤，多见于10-30岁的青年成年人。

该肿瘤主要发生在长骨的骨骺端，较少发生在脊柱。

骨母细胞瘤虽然生长缓慢，但若不及时处理，有可能引起骨折和局部肿块。

骨纤维异常增殖症：骨纤维异常增殖症是一种罕见的良性脊柱关节肿瘤，多发生在15岁以下的儿童。

该病以局部骨质疏松和骨质膨胀为特征，容易引起局部骨折。

二、恶性脊柱关节肿瘤骨肉瘤：骨肉瘤是最常见的恶性脊柱关节肿瘤，多发生在10-25岁的青少年，男性略多于女性。

该肿瘤生长迅速，具有侵袭性，容易发生远处转移。

早期症状不典型，常表现为进行性疼痛和肿胀，容易被误诊为骨折或骨炎。

恶性纤维组织细胞瘤：恶性纤维组织细胞瘤是一种罕见但侵袭性强的脊柱关节肿瘤，多见于30-60岁的成年人。

骨肿瘤误诊30例原因分析

临床应用研究¬骨肿瘤误诊30例原因分析李建林,　赵建,　李文忠,　许建波,　钱保生昆明医学院第三附属医院骨科,云南昆明650118【摘要】　为了探讨分析骨肿瘤误诊原因,对昆明医学院第三附属医院骨科1998-2008收治的30例骨肿瘤误诊病例进行回顾性研究,分析其临床表现、入院诊断(外院诊断及门诊诊断)、影像学表现及手术前后病理诊断。

30例误诊患者经纠正诊断后行手术16例(保肢11例,截肢5例),化疗8例,放疗3例,死亡1例。

统计3年结果,生存率为80.0%(24/30),病残率为26.7%(8/30),死亡率为20%(6/30)。

初步研究结果提示,正确认识病理检查对骨肿瘤诊断的重要性,掌握骨肿瘤影像学规律和特征,树立循证医学观念,可以避免和减少临床误诊。

中华肿瘤防治杂志,2010,17(4):303-305Analysis of misdiagno sis of30patients with bone tumorL I J ian2lin,Z HA O J ian,L I Wen2z hong,X U J ian2bo,Q IA N B ao2shengDepartment of Orthopaedic S urgery,T hi rd A f f iliated Hos pital of Kunming Medical College,Kunming650118,P.R.China[ABSTRACT]　The objective of this study was to explore the reasons of clinical misdiagnosis of bone tumor,and es2tablish theoretic basis for clinical diagnosis,so as to avoid or reduce misdiagnosis and build up corrective diagnosis.From May1998to May2008,30patients with bone tumor misdiagnosis f rom Third Affiliated Hospital of KunmingMedical College were reviewed respectively.The clinical manefestation,admitting diagnosis(other hospitals and out2patient diagnosis),radiographic evaluation and pathologic evaluation were analyzed before and after surgery,in orderto determine the reasons of misdiagnosis.After correcting diagnosis,16cases were operated(11cases were limb sal2vaged and5cases were amputation),8cases were given with chemotherapy,3cases were given with radiotherapy,and one case was died.The live rate for three years was80.0%(24/30),the rate of disability by the disease was2617%(8/30),and the rate of death was20%(6/30).In conclusion,the pathologic test and medical imaging play im2portant roles in diagnosis of bone tumor,and to reconsiderate using the clinical manefestation,pathologic test andmedical imaging appropriately in order to reducing clinical misdiagnosis.Chin J Cancer Prev T reat,2010,17(4):303-305【关键词】　骨肿瘤/诊断;误诊;分析[KE YWOR DS]　bone neoplasms/diagnosis;misdiagnosis;analysis【中图分类号】　R738.1 【文献标识码】　A 【文章编号】　1673-5269(2010)04-0303-03 骨肿瘤是骨科疾病的一类严重疾患,常常导致病残和死亡,患者和家属对骨肿瘤非常恐慌和担忧。

原发性骨弥漫大B细胞淋巴瘤继发中枢浸润1例报告

原发性骨弥漫大B细胞淋巴瘤继发中枢浸润1例报告杨晓燕;贾荣飞【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2016(023)003【总页数】3页(P413-415)【关键词】原发性骨淋巴瘤;弥漫性大B细胞淋巴瘤【作者】杨晓燕;贾荣飞【作者单位】上海市徐汇区中心医院肿瘤科，上海 200031;上海市徐汇区中心医院肿瘤科，上海 200031【正文语种】中文【中图分类】R733.4·病例报告·原发性骨淋巴瘤(primary bone lymphoma, PBL)是一种罕见的结外淋巴瘤，仅占结外非霍奇金淋巴瘤的4%～5%，约占骨原发肿瘤的7%[1]。

由于该病发病率低，临床认识不足，导致该病的早期诊断、规范化治疗及预后评估较为困难。

现将我院收治的1例PBL患者的诊治过程报告如下。

患者男性，44岁。

患者于2010年初出现右侧髋部疼痛，呈间歇性钝痛，并向同侧膝部放射，因不影响行走未就诊。

2010年6月患者自觉右侧髋部疼痛加重，伴行走受限，于我院就诊。

MRI示右侧髋臼及坐骨结节骨破坏并周围软组织肿块形成(图1A)，提示肿瘤性病变。

PET示右侧坐骨及耻骨及邻近软组织代谢增高[标准摄取值(SUV)31.2]，考虑转移瘤可能大，少见原发肿瘤及肉芽肿病变不除外。

患者于2010年6月28日行右髋臼病灶活组织检查，病理检查示：(右髋臼)恶性肿瘤(3.5 cm×3 cm×1 cm)；免疫组化示：CD45(+)、CD20(+)、CD3(+/-)、CD30(-)、EMA(-)、CD99(+/-)、CD68(+)、CK(-)、Vim(+)、S-100(+)、SMA(-)、Ki-67(+，80%)，见图1B。

活组织检查提示弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL)。

遂入住复旦大学附属肿瘤医院化疗科。

入院查体：仅发现右髋关节活动受限，未发现肿块、浅表淋巴结肿大及肝脾肿大。