原发性骨淋巴瘤患者临床及病理特点分析论文
原发性恶性淋巴瘤的临床病理分析
原发性恶性淋巴瘤的临床病理分析摘要】目的：总结分析原发性恶性淋巴瘤的临床病理特点。
方法：选择2010年1月-2013年12月期间我院收治的30例胃原发性恶性淋巴瘤患者为研究对象，回顾分析其临床资料，总结淋巴瘤的病理特点。
结果：肉眼观察结果：溃疡型12例、弥漫浸润型8例、结节型4例、广泛糜烂型6例。
镜下可见肿瘤细胞较小、细胞核不规则、胞质不多，与生发中心小裂细胞形似。
部分细胞胞质较丰富，细胞核呈圆形，与单核细胞相似，可见小淋巴细胞、浆样淋巴细胞以及浆细胞，细胞形态比较杂乱。
还有部分患者镜下可见淋巴上皮病变情况，主要为肿瘤细胞侵入上皮和不同程度的破坏上皮的表现。
极少数患者病理检查可见瘤细胞累及残留淋巴滤泡。
30例患者中27例经染色切片确诊，3例结合免疫组化标记检测确诊。
免疫组化标记结果：肿瘤细胞CD20（+）、CD79α（+）、CD45RO（-），18例（60.00%）患者BCL-10核阳性。
结论：原发性恶性淋巴瘤临床表现不具有特异性，病理组织复杂，临床要结合免疫组化标记检查进行确诊，以期提高临床诊断准确率。
【关键词】原发性恶性淋巴瘤临床病理分析【中图分类号】R730.263 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0117-02原发于淋巴组织的肿瘤都是恶性肿瘤，胃原发性淋巴瘤是原发于胃壁内淋巴滤泡的肿瘤，属于淋巴结外的一种恶性肿瘤[1]。
多发生于50-60岁老年人，男性发病率高于女性。
其发病可能于某些病毒感染有关，随着EBV、Hp感染率以及自身免疫性疾病发病率的增高，胃原发性恶性肿瘤发病率也逐年增高。
其预后与肿瘤的临床分期、肿瘤的病理组织类型以及治疗方式等有关[2]。
现将我院30例胃原发性恶性淋巴瘤患者的临床病理资料进行总结，详细报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月-2013年12月期间我院收治的30例胃原发性恶性淋巴瘤患者为研究对象，其中男性20例，女性10例；年龄55-78岁，平均（66.8±1.2）岁；23例患者上腹部疼痛，11例患者消化道出血，18例伴有发热症状，18例患者明显消瘦，10例患者贫血，6例患者腹部触及包块，8例恶心呕吐，10例反酸、烧心。
原发骨淋巴瘤
随访：患者未遵医嘱按时入院巩固化疗，于当
地县医院，继续CHOPE方案化疗3疗程，目前 共计化疗4疗程，第三疗程结束后患者已基本 恢复正常。
讨论：原发于骨淋巴瘤（primary lymphoma
of bone,PLB）是起源于骨髓腔、不伴区域淋 巴结或脏器受累、少见的原发性结外淋巴瘤。 国外资料报道PLB约占非霍奇金淋巴瘤(NHL) 的1%，占原发性骨肿瘤的7%。我国发生率更 低，约占0.6%。可发生于任何年龄，发病高 峰在50岁左右。PLB绝大多数为非霍奇金淋巴 瘤，原发于骨的霍奇金淋巴瘤非常罕见。绝大 多数为滤泡中心来源的B细胞，T细胞相对少 见。
谢谢观赏！
2020/11/5
31
另患者为青少年，虽有多发骨质破坏，但骨 髓瘤常见于老年人，且该患者血尿免疫固定电 泳及骨髓未见明显异常，故可基本除外骨髓瘤 可能性。此外患者为青少年，且全身影像学检 查未发现明确原发癌灶，故目前骨转移癌可能 性不大。
患者住院期间间断发热、头痛、腰痛，褥疮 分泌物培养示大肠埃希菌生长，给予局部换药 及抗感染治疗，褥疮好转，但仍有上述症状， 考虑与原发病有关，给予小量激素及甘露醇治 疗后症状减轻，且双下肢肌力明显恢复。
原发骨淋巴瘤
原发于骨淋巴瘤一例
病史：患者冉某某,男性，16岁，主因腰痛2个
月，加重伴双下肢乏力20余天，发热一周于 2013年10月21日入院。
缘于2月前无诱因出现腰痛，当地查影像 学考虑“腰椎结核”，未予诊治。20余天前症 状加重，伴双下肢无力，活动受限、大小便失 禁。
于省三院查胸腰椎MRI示：胸椎3、6、12椎 体多发占位，怀疑转移瘤；腰椎平扫未见明显 异常。行胸椎穿刺活检病理示：胸12椎体组织 挤压变形，大部分变性坏死，考虑恶性肿瘤。 一周前出现发热，抗炎治疗后好转。经我院会 诊病理切片示：可见异型浆细胞增生，不除外 骨髓瘤，建议免疫组化。门诊以“骨髓瘤？” 收入院。
原发性骨淋巴瘤11例临床分析
外 淋 巴瘤 的 ４ ％～ ５ 。 ％… 由于 Ｐ Ｌ 是一 Ｂ 细 胞 来 源 ７ ， 中 ５例 为 弥 漫 性 大 Ｂ 例 其
Ｐ Ｌ的 发 病 年 龄 以中 老年 多见 ， Ｂ 主
Ｄ Ｂ Ｌ； 例 ＡＬ ０岁 男 本 种 异 质性 疾 病 ， 病 率较 低 ， 其 诊 断标 Ｂ细 胞 （ Ｌ Ｃ ） Ｔ细胞 来 源 ２ ； Ｋ 要 为 ５ 左 右 ， 性 多 于 女 性 。 组平 发 故
例 ，Ｉ Ｉ Ｅ期 ３例 ，Ｉ Ｉ Ｅ期 ２例 ，Ｖ Ｉ Ｉ Ｅ期 ２ 。 例 Ｐ 例 ＢＬ病 例 中 ，６例 累及 四肢 骨 ， 中 ２ 其 １ 临 床资 料
１ 治疗方法 ． ２
行 单 纯 放 疗 者 ２例 ， 单 以股 骨 为主 ； ３例 累 及 中 轴骨 ，以脊 柱 ２ Ｐ ＢＬ的 疗 效 相 对 较 好 ， 文 献报 道 有
ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１７ －８ ０ ０ １ ７ ４ ｏ： ．９ ９ ．ｓ ． １ ０ ． １． ． ８ １ ｊｓ ６ ０ ２ ００
【 中图 分 类 号 】 Ｒ７ ３ 【 献 标 志 码 】 Ａ ３． ３ 文
【 章 编 号 】 １７ —８ ０２ １）７０ ０ —２ 文 ６ １０ ０ （０ ０ —８８０ １
ＡＰ ＡＣｐ ｔｎｙｓ ｄ Ｔ Ｓ Ｊｌ Ｓ ａ ｃ ｔ ｙ（ＡＰ ）［】Ｊ ｅ ｕ Ａｍ
原发性骨淋 巴瘤 １ 例 临床 分析 １
胡 天 霞 【 要】 摘 目的 探 讨 原 发 性 骨淋 巴瘤 （ Ｂ ） 临 床特 点 。方 法 Ｐ Ｌ的 回 顾性 分 析 经 病 理证 实 的 １ 例 Ｐ Ｌ患者 的临 床 １ Ｂ
ａ． ｅ ｄ ｃ ｔ ｐ ｒｕ ｉｎｔｅａ ｙｆｒ １ Ｔｒ ｎ ｓｉ ａ ｕ ｅｒ ｅ ｆ ｓｏ ｒ ｐ ｏ ｎ ｅ ｈ Ｓ － ｅ ｍｅ ｔ ｅｅ ｍｉ ｎ ｍｙ ｃ ｒ ｉ ｌｉ ｆ ｒ — Ｔ ｓ ｇ ｎ ｌ ｖ ｏ ｏ ａ ｄ ａ ｎ ａ ｃ ｔｏ ｒ ｍ ９ ｏ ２ ０ ｗｅ ａ ｅ ｇｅ ｔｎ ｉ ｎ ｆｏ １ ９ ｔ ０ ６： ｒ ｔｉ ｇ ９ Ｉ ｒ ｖ ｄ ｔ ｒ ｍｂ ｌ ｓ ｓ ｉ ｃ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｈ ｏ ｏ ｙ ｉ ｎ ａ ｕ ｅ ｍｙｏ ａ － ｃ ｒ ｄ ａ ｎ ａ ｃｉ ｎ ｗ ｉ ｒ ｎ — ａ ｅ ｄ ｎ ｓ ｉ １ｉ ｆ ｔｏ ｔ ｆ ｏ ｔｌ ｄ ｄ ａ ｍｉ ｉ— ｒ ｈ ｏ ｔａ ｉ ｎ ｏｆａ ｔ ｐ ａ ｅ ｒ ｓ ｌｓ ｏ ｅ ｒ ． Ａ． ｒ ｔｏ ｌ ｌ ｓ ： ｅ ｕ ｔ ｆｔ ． ． ｅ ｈ ｔＰ
原发骨淋巴瘤42例临床分析
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｂ ｏ ｎ ｅ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｍ ａ：ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ４ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ
Ｈ ＡＯ Ｃ ａ ｉ － Ｘ ｉ ａ ， ＷＡＮ Ｇ Ｊ ｉ ａ ｎ — Ｈｏ ｎ ｇ ， Ｚ Ｈ Ａ ＮＧ Ｎａ ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｘ ｉ ａ ｎ ｇ — Ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｊ Ｉ Ａ Ｗｅ ｉ — Ｊ ｉ ｎ ｇ ， Ｔ Ａ 四军 医大学西京医院 ： 血液 内科 ， 病理科 ， 西安 ７ １ ０ ０ ３ ２ ）
【 摘
要】 目的
探讨原发骨淋 巴瘤 （ Ｐ Ｂ Ｌ ）的临床 特点及 预后 。方 法
人选 西京 医院 ２ ０ ０ ６ 年至 ２ ０ １ ４ 年 期间收 治的 Ｐ Ｂ Ｌ ４ ２例患者均 以病 变
部位疼痛或牵 涉性 麻 木 为首 发 临床 表 现。病 理分 型 均 为非 霍 奇金 淋 巴瘤 （ Ｎ Ｈ Ｌ ） ， ５ ０ ％（ ２ １ ／ ４ ２ ） 为 弥漫 大 Ｂ 细胞 淋 巴瘤
（ Ｄ Ｌ Ｂ Ｃ Ｌ ） 。其 中 １ ７ 例患者接受 了治疗 ， ５ 例放化疗联合 ， １ ２ 例单纯化疗 ， 两组 比较 ， 近期疗效 差异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ）。
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， 。 Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｙ。 ｇ Ｘ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｆ ｏ ｕ ｒ ｔ ｈ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｌ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｘ ｉ ’ ａ ｎ ７ １ ０ ０ ３ ２ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
原发性骨淋巴瘤1例
原发性骨淋巴瘤1例
患者男，50岁，因持续骨痛、畏寒、发热、乏力、体重下降2个月于本院就诊。
体格检查：贫血貌，颈部、腹部可扪及肿大淋巴结，骨骼疼痛明显，肝脾未及。
实验室检查：血红蛋白
59g/L，白细胞计数3.8x109/L，淋巴细胞占13.9%，C反应蛋
白115mg/L。
骨髓病理：骨髓活检示：骨小梁破坏、淋巴细胞增生。
根据临床表现、实验室检查、骨髓病理等综合诊断为原发性骨淋巴瘤。
病理检查：病变组织均由淋巴细胞组成，包括中等大小的淋巴细胞、淋巴浆细胞、浆细胞等。
免疫组化染色显示病变组织
CD20阳性、CD5阴性、CD10阴性、CD23阴性、CD138强阳性、Kappa/Lambda比值异常。
治疗方案：根据患者病情选择乳头状肿瘤病毒联合环磷酰胺、阿霉素和地塞米松化疗方案。
化疗期间患者病情缓解，疼痛减轻，体重增加，血常规明显改善。
化疗6个疗程后，患者进一步接受PET/CT检查，显示全身淋巴结肿大显著缓解，没有肝、脾、淋巴结外病变。
随访至今，患者恢复良好，生活自理，病情稳定。
结论：原发性骨淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，常常由淋巴组织发生。
淋巴瘤起源于骨骼或骨髓，罕见于全身性淋巴结肿大。
治疗中同步应加以考虑化疗、放疗和手术治疗方案。
此外，定期随访也是维持患者生活质量关键。
原发性骨淋巴瘤临床分析
原 发于股 骨 ６例 ， 骨 ２例 ， 骨 １例 ， 肱 髂 就诊 时 主要 以局 部肿 块 、 功能 障碍 、 肢体 疼 痛为 主 ， ２例伴 低 有
热 、 汗 、 重减 轻等 症状 ， 盗 体 影像 检查 资 料 Ｘ 线 主要
表现 为 ： 变 骨呈 现 溶骨 性破 坏 ， 要为 斑 点状 、 病 主 虫 蚀 样骨溶 解 ， 扫描 时病 变 区异常核 浓聚 ， 骨 全部病 例 骨 髓穿刺 未见异 常 。病 理结果 ： Ｂ细胞 来源 ６例 ， 其 中 ５ 为 弥 漫 性 大 Ｂ细 胞 （ Ｂ Ｌ）， 例 ＤＬ Ｃ Ｔ细 胞 来 源 ２例 ， 奇金 氏淋 巴瘤 １例 ， 霍 根据 Ａｎ Ａｒ ｏ 分 期 ： ｎ ｂｒ
１ 资 料 与 方 法
通 过信件 、 电话 进行 随访 ５年 ， 仍存 活 ， ５例 ２例 存 活 ５年 以上 ， 死亡 ， 活 １例治 疗后 ２年 出现 ４例 存
股 骨病理性 骨折 ， 给予 手术治 疗后仍健 在 。
３ 讨 论
Ｐ Ｌ非 常 罕 见 ， 管 有 不 少 文 献 报道 ， 其 例 Ｂ 尽 但 数很 少超 过 １ ０例 ， 诊 断、 疗及 分 类仍 不 清楚 ， ０ 故 治
（ ｏ ｉ ｇ ｐ ｏ ｌ ｏ ｐ ｔ ｌ Ｇａ ｐ ｎ ４ ４ ０， ｉ ａ Ｇａ ｐ ｎ ｅ ｐ ｅ Ｓ ｈ ｓ ｉａ ， ｏ ｉ ｇ ０ ８ ０ Ｃｈ ｎ ）
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔｖ ： ｎ ｌｚ ｈ ｌ ｉａ ｈ ｒ ｃｅ ｉｔ ｓｏ ｒｍａ ｙｂ ｎ ｙ ｈ ｍａ Ｐ Ｌ） Ｍｅｈ ｄ ： ｎ ａ— ｓｒ ｃ ｊｃｉｅ Ｔｏ ａ ａｙ ｅｔ ｅｃｉ ｃ ｌ ａａ ｔｒｓｉ ｆｐ ｉ ｒ ｏ ｅｌｍｐ ｏ （ Ｂ ． ｔ ｏ ｓ Ｎｉｅｃ ｓ ｎ ｃ ｃ
原发性骨非霍奇金淋巴瘤23例临床病理分析
存率为 ６ ． ％ ， ５ ９ 血清 Ｌ Ｈ升高 、 Ｄ 国际预后指数高危类对预后不利 （ 两者 Ｐ值分别为 ０ ０ 、２和 ０ ０ ） ３例中有 ２ ， １ 。２ ２例表 达 Ｐ ｘ ａ一
维普资讯
临 床 与 实验 病 理 学 杂 志
ＪＣｉ ｘ ａｈｌ ２ ０ ｃ；２ ５ ｌ Ｅ ｐＰ ｔｏ ０６Ｏ ｔ２ （ ） ｎ
・ ４ ・ ５９
原 发 性 骨 非 霍 奇 金 淋 巴瘤 ２ ３例 临床 病 理 分 析
周 志毅 ， 程
摘要 ： 目的
ｗｉｈ Ｅｎ ｓｏ ｔｉ ｉ ｇ，ａｎ ｈ ｅ ｕｔｗａ ｈｅ ｏ ｔ Ｖｉｉｎ ｓａ ｎ ｎ ｄ ｔｅ ｒ ｓ ｌ ｓ ｔ ｎ ｃ ｍｐａ ｅ ｔ ｒｄ ｗｉ ＣＤ２ ｎｄ ＣＤ７９ｏ． Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ２ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ Ｂ—ｙ ｐ ｏ ｈ ０ａ ｔ ｓ ｌｓ ｌ ３ ａ ｅ ｒ ｌｍ ｈ ｍａ． Ｔｈｅ ５ 一
静 ， 群立， 晓军， 石 周 田秀春 ， 芹 ， 肖 周航 波 ， 马恒 辉
探讨原发性 骨非霍奇金淋巴瘤的临床病理特点 、 临床预后指标及 Ｐｘ５蛋 白表达 的诊断价 值。方法 ａ－ 复习 ２ ３例
骨非霍奇金淋 巴瘤患者 的临床资料 ， 对血清 Ｌ Ｈ、 Ｄ 国际预后 指数 及治疗 与预 后 的关 系进 行分 析 。并用 Ｅ Ｖ ｓ ｎ两 步法标 记 ｎ ｉｏ ｉ Ｐｘ５ 比较 Ｂ Ａ ａ－ ， Ｓ Ｐ与 Ｃ ２ Ｄ ０及 Ｃ ７ ｏ 的表 达情 况。结果 Ｄ ９ｔ ２ ３骨非霍奇金淋 巴瘤均 为 Ｂ细胞 淋巴瘤 ， 中 ２ 其 ２例患者 的 ５年 生
ａｎ ｄ ＣＤ７９ｏ ｈｏ ｄ ｎ ｔ ｔｓｉａ ｉ ｎｆｃ ｎ ｅ．Ｃ ｏ ｌ ｉ ｉｓ Ｉ ｔｓ ｗｅ ｏ ｓａｉｔｅ ｌｓｇ ｉｉａ ｃ ｎｃｕｓｏｌ ｎ ＰＮＨＬＢ ．Ｂ—ｙ ｐ ｏ ａ ｉ ｓ ．ｔ ｅｏ ｃ ｍｅ ｏ ｌｍ ｈ ｍ ｓｍｏ ｔ ｈ ｕｔｏ ｆＰＮＨＬＢ ｓｇ ｏｄ．Ｓｅｕｍ ｉ ｏ ｒ ＬＤＨ ｎ ＰＩｍａ ｅ ｅ ａ ｎ ｃ ｔｒ ｒｐｒｇ ｓｉ ｓ ｅ ｓ ｎ ． Ｐａ 一 ｉ ｐ ｉａ ｌ ｎ ｔｅ ｄａ ｎｏ ｉ ｆＰＮＨＬＢ． ａ ｄ Ｉ ｙ ｓ ｒ ｓ ｉｄｉａｏ ｓ ｆ ｏ ｎｏ ｔｃ ａ ｓ ｓ ｍｅ ｔ ｘ ５ ｓａｐ ｌｃ ｂｅ ｉ ｈ ｉｇ ｓｓ ｏ ｖ ｏ Ｋ ｅ ｗ ｏ ｄ ｂ ｎ ｅ ｐａ ｍｓ；ｌｍ ｐ ｏ ｙ ｒ ｓ： ｏ ｅ ｎ ｏ ｌｓ ｙ ｈ ｍａ， ｏｎ Ｈｏ ｋｎ ａｈ ｌ ｇ ｎ — ｄｇ ｉ／ｐ ｔｏ ｏ ｙ；ｐｒｇ ｓｓ Ｐ ｘ ５ ｏ ｎｏ ｉ ； ａ －
原发性恶性淋巴瘤临床病理分析
２ ％－４ ％， ４ － ８ 消化 道是结 外恶 性淋 巴瘤最 常见 部位 。 原发 于 骨 者 称 骨 原 发 恶 性 淋 巴瘤 （ ｒ ｒ ｙ ｐｉ ｙ ｌ ｍａ ｍ ｐ ｏ ｆ ｏｅＰ Ｂ ， 一类 很 少见 的结 外淋 巴瘤 ， ｈｍａｏ ｂｎ ，Ｌ ）是
２ ０ —１ —１ 稿 ，０ ２— ｌ＿５修 回 ０ １ ２ ０收 ２ ０ ０ Ⅲ２
怍者单位 ： 安徽 省立 医院 。 骨科 、病理科 ， 合肥
２００．９岁 ． 主任 医师 副 教 授 方 男 ３ 副
坏 ， 现 为虫蚀 状或蜂 窝状 ， 相互融 合 同时伴有膨 表 可
鉴于 上述 情 况 和结 合 本 文 资料 ， 我们 认 为 拟 手
术患者 如有 下列 情 况之 一 ． 且 属 于 安植 永 久心 脏 并 起搏器 Ⅱ娄 或部 分 Ⅲ类 指征者 应 考虑术前 安置 临 时
①最好 术前 ２ 手术 当天安 置 ， 避免 患者 长 时 ４ｈ或 可 间活动 不便 ， 电极 脱 位 或 电极 留置 时 间较 长 而 导致
感染 ； ②对 于较 大胸腹 部手术 最好 施行 全麻 ， 中心 术
心脏起 搏器 Ｊ① 确 诊 病 态 窦 房 结 综 合 征 ， 缓 脉 ： 无
症状 ； ②无 症状 的永 久 性或 间歇 性 Ⅱ度 Ⅱ型 和 Ⅱ度
电变化 较少 ． 相对 安 全 ； 术 中使 用 电刀 、 ③ 电凝 时尽 量距离起 搏器 远 一些 或 暂 时关 闭起 搏 器 ， 免对 起 以 搏 功能 产生影 响 ； ④术后 最好 在 自身心律恢 复稳 定 ． 关 闭起搏 器观 察 ２ ４ｈ后 ， 拔 除起 搏 电极 ； 如 自 再 ⑤ 身 心律不 能恢 复 ， 应考虑尽 陕安植永 久心脏 起搏 器
骨原发恶性淋巴瘤6例临床分析
骨原发恶性淋巴瘤6例临床分析陈静桂(广西桂东人民医院血液科 梧州 543001)关键词 骨;恶性淋巴瘤;原发中图分类号:R73811 文献标志码:B 文章编号:10052930X(2008)0320472201 骨原发恶性淋巴瘤发病率低,国外文献报道,骨原发淋巴瘤占结外恶性淋巴瘤的5%,国内的发病率更低,据中国医学科学院1958～1990年统计,占同期收治恶性淋巴瘤的015%[1]。
但随着病理诊断水平的提高和免疫组化检查的开展,诊断骨原发恶性淋巴瘤的病例有所增加,近期国内报道的骨原发恶性淋巴瘤占同期收治的恶性淋巴瘤的413%[2]。
本文报道我院有病理证实的骨原发恶性淋巴瘤6例,并分析其临床特点、诊治和预后。
1 临床资料111 一般资料:本组病例为我院1998年1月至2006年12月有完整资料和病理依据的骨原发恶性巴淋巴瘤6例,其中男4例,女2例。
年龄25～67岁,中位年龄38岁。
发病部位:右肱骨上段2例,右股骨粗隆下1例,髂骨2例,椎骨1例。
起病至就诊的病程1～18个月。
首发症状都为病变部位疼痛,1例患者病程中伴有发热、盗汗、体质轻度消瘦,1个月体重减轻3kg。
体检:6例均没有发现淋巴结肿大,仅病灶部位局部压痛。
112 辅助检查:所有患者做血常规、肝肾功能、胸部X线、腹部B超检查,有2例患者做胃肠镜检查,排除骨外恶性肿瘤。
病变部位X线照片显示:1例表现为浸润性虫蚀样骨质破坏;3例表现为片状溶骨性骨质破坏。
2例见成骨性骨损害,表现为骨质破坏的同时伴有明显的骨质增生硬化,以破坏区边缘最明显。
3例病变部位核磁共振检查提示:T1强调图像低信号,T2强调图像高信号。
4例影像学显示病灶周围软组织肿块形成。
病理检查:2例行骨病灶清除术,病灶组织送病理检查,4例行病变部位骨活检术,取得组织送病理检查。
病理结果:6例患者均为非霍奇金淋巴瘤,其中4例B细胞性:弥漫大B细胞型2例,滤泡性淋巴瘤1例,1例未详细分类。
2例为间变大T细胞性淋巴瘤。
原发性骨淋巴瘤3例并文献复习
原发性骨淋巴瘤3例并文献复习原发性骨淋巴瘤是指淋巴细胞或淋巴间质细胞在骨骼内形成肿瘤，且以骨骼为主要受累部位的淋巴瘤。
其文献报道有限，以下将介绍3例，以及文献复习。
病例一：54岁男性，主述左侧颈、臂部疼痛3个月，颈部肿块1个月。
核磁共振（MRI）检查显示左侧前颈肌内、颊下淋巴结有多发结节状信号增强灶，左肱骨头近端有局限性软骨破坏，病灶内表现为T1WI低信号、T2WI高混杂信号，弥漫性肿胀影，可达肘关节。
经病理组织学和免疫组织学检查，确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
病例二：70岁男性，因右侧背部疼痛4个月、逐渐加重入院。
病人血常规无明显异常。
MRI检查显示10-11胸椎有局限性软骨破坏、T1WI低信号影及T2WI高混杂信号影。
病理组织学检查，确诊为非霍奇金淋巴瘤。
患者接受化学治疗后出现心肌炎、感染及肺部感染等并发症，恶化入重症监护室治疗，因肝、肺功能损害，最终无法继续治疗。
病例三：60岁女性，主述左髂骨、脊柱疼痛4个月。
MRI检查显示骶骨、左侧髂骨上段有T1WI低信号、T2WI高混杂信号灶，依骨骼分布无弥漫性骨骼受损。
病理组织学检查，确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
关于原发性骨淋巴瘤的文献报道显示，其占所有淋巴瘤的2%左右，多发生在中、老年人。
此外，原发性骨淋巴瘤少见，往往侵犯少量的骨骼，而非广泛骨转移。
骨淋巴瘤常常呈结构多样化，常见的有滤泡性、小细胞性和弥漫性大B细胞等。
治疗方案有放疗、化疗和手术等，但手术治疗往往不被推荐，因为大部分病例在晚期时被诊断，且病情较重，轻切术存在再次复发和肿瘤细胞播撒的风险。
综上所述，原发性骨淋巴瘤诊断较为困难，且具有独特的临床表现和影像学特点，病理组织学检查是确诊的重要手段。
在治疗过程中，因其低发病率和多样性，需依据个体情况定制合理的多学科综合治疗方案。
原发性恶性骨肿瘤恶性淋巴瘤
详细描述
康复包括身体康复和心理康复。身体康复可以通过适当的锻炼和康复训练实 现，心理康复可以通过心理咨询和心理治疗实现。良好的康复可以提高患者 的生活质量，减少并发症的发生，使患者更好地回归社会。
06
参考文献
参考文献
参考文献1
张三, 李四, 王五, 等. 原发性恶性骨肿瘤恶性淋巴瘤的诊断与治疗研究[J]. 中华骨科杂志, 2022, 42(3): 178-184.
03
治疗方法
药物治疗
化学治疗
使用药物杀死癌细胞或阻止其生长。常用药物包 括化疗药物和靶向治疗药物。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定蛋白或基因进行攻击， 以阻止肿瘤的生长和扩散。
免疫治疗
利用免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，增强自身 免疫力。
手术治疗
根治性手术
切除整个肿瘤，同时尽可能减 少对周围组织的损伤。
鉴别诊断
骨肉瘤
骨肉瘤的影像学表现为骨质破坏和骨膜反应明显，可见Codman三角或呈“日光射线”形 态，与原发性恶性骨肿瘤恶性淋巴瘤的影像学表现不同。
尤因肉瘤
尤因肉瘤的影像学表现为骨质破坏和骨膜反应明显，可见Codman三角或呈“日光射线” 形态，但病灶多位于长骨干骺端，与原发性恶性骨肿瘤恶性淋巴瘤的发病部位不同。
病例二：复杂病例的处理
总结词
处理复杂病例需要多学科协作和综合治疗。
详细描述
复杂病例包括疾病晚期、存在转移、对常规治疗反应不佳等 情况。处理这些病例需要多学科协作，如骨科、肿瘤科、放 疗科、病理科等。综合治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治 疗等，以提高治疗效果和患者生存率。
病例三：康复与生活质量
原发性骨淋巴瘤16例临床分析
原发性骨淋巴瘤16例临床分析赵玲俊【摘要】目的：为加强对原发性骨恶性淋巴瘤（PLB）的临床诊断和治疗的认识，以期得到早期诊断及积极治疗以改善预后。
方法分析了16例经病理证实的PBL患者的临床资料。
结果16例PBL患者中B细胞来源13例；T 细胞来源1例；ALK 阴性间变性大细胞淋巴瘤1例；套细胞淋巴瘤1例。
行单纯放疗者1例，单纯化疗者6例，放化疗结合者9例。
16例患者中：CR8例、PR3例、SD3例、PD1例、PD后死亡1例。
结论PBL主要为B细胞来源非霍奇金淋巴瘤，临床治疗以全身化疗加局部放疗的综合治疗为最佳治疗方法。
%Objective In order to strengthen the primary malignant lymphoma of bone (PLB) the understanding of the clinical diagnosis and treatment, in order to get early diagnosis and active treatment to improve prognosis. Methods 16 cases confirmed by pathology were analyzed the clinical data of patients with PBL. Results 16 cases of PBL in patients with B cell source of 13 cases;T cell source in 1 case;ALK negative anaplastic large cell lymphoma in 1 case;Set of cell lymphoma in 1 case. Lines of simple radiotherapy in 1 case, pure chemotherapy 6 cases, 9 cases of radiation and chemotherapy combined with. 16 patients: CR 8 cases, 3 cases of PR, SD, 3 cases, 1 cases of PD, 1 case died after PD. Conclusion PBL is mainly for the source of B cell non-hodgkin's lymphoma, clinical treatment with systemic chemotherapy and local radiotherapy comprehensive treatment is the best treatment.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】2页(P53-54)【关键词】原发性;骨淋巴瘤;临床分析【作者】赵玲俊【作者单位】053000衡水，河北医科大学附属哈励逊国际和平医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R733骨淋巴瘤分为原发性骨淋巴瘤（primary bone lymphoma，PBL）和继发性淋巴瘤骨浸润，PBL临床少见，属于恶性肿瘤之一，但只占到3%的比例，另外在结外淋巴结当中也有占有比，占有比例达到了4.5%左右。
早期原发性骨淋巴瘤的临床表现和预后分析
早期原发性骨淋巴瘤的临床表现和预后分析摘要：目的回顾分析早期原发性骨淋巴瘤(p ri m a r y b on el ym p h om a，P BL)的临床表现、治疗结果和预后影响因素。
方法2015年收治的27例早期P BL患者的临床资料。
收集并分析2010~所有患者均经活检证实为非霍奇金淋巴瘤(n on-Ho d gki nl ym p h om a，N HL)。
根据An n Ar bo r临床分期：ⅠE期有21例(77.8％)，ⅡE期有6例(22.2％)。
全组1例接受单纯手术，1例接受单纯放射治疗(R T)，4例接受手术后化疗；21例接受放化疗综合治疗，其中4例接受术后放化疗。
接受放疗的中位剂量为50 G y(范围：20～60 G y)。
化疗的中位周期数为6(范围：3～10周期)。
结果中位随访时间23.8个月(范围：13.0～46.8个月)。
治疗后的总缓解率为81.5％(16例C R，6例P R)。
随访中观察到5例治疗失败，局部复发2例，广泛淋巴结侵犯2例，双肺转移1例。
3a、5a生存率（OS）率均为90.8％，3a、5a无进展生存率(P FS)分别为84.7％和37.0％。
统计分析显示O S有利的预后因素为年龄＜50岁(P=0.041)，P FS有利的预后因素为IP I评分≤1(P=0.006)。
随访中未发现发生3级或以上的(C TC AE v3.0)治疗毒性的患者。
结论早期PB L患者预后良好，放化综合治疗应该作为首选治疗。
关键词：淋巴瘤；非霍奇金；放射疗法；化学疗法；预后Clinical Manifestation and Prognostic Analyses for Patients with Early Stage Primary Bone LymphomaAbstract ：Objective To retrospectively analyze the clinical manifestations，treatment outcome，and prognosis factors in patients with early stage primary bone lymphoma (PBL). Materials :Clinical data of 31 patients with early stage PBL treated between 2010and 2015were summarized. All non-Hodg kin’s lymphoma (NHL) diagnoses were biopsy-proven. According to the Ann Arbor clinical stage system，there were 21 patients (77.8％) with stage IE and 6 patients (22.2％) with stage IIE diseases. One patient received surgery alone，1 patient for radiotherapy (RT) alone，and 4 patients for postoperative chemotherapy. The rest 21 patients received combined chemo and radiotherapy (CMT)，including 4 patients for postoperative CMT. Median RT dose was 50Gy (ranged 20-60Gy). Median cycle number of chemotherapy was 6 (ranged 3-10 cycles). Results：Median follow-up duration was 46.3 months (ranged 13.0-150.8 months). The overall response rate (RR) after treatment was 81.5％(CR in 16 patients and PR in 6 patients). Treatmentfailure was observed in 5 patients，including local recurrence in 2 patients，systemic lymph node involvement in 2 patients，and lung metastasis in 1 patient. The 3-yrs and 5-yrs_________________________________________overall survival (OS) rates were both 90.8％，and 3-yrs and 5-yrs progression-free survival (PFS) rates were 84.7％and 37.0％，respectively. In log-rank univariate analyses，favorable prognostic factor for OS was age ＜50 yrs (P =0.041)，favorable prognostic factor for PFS was International Prognostic Index (IPI) score ≤1 (P = 0.006). There were no patients developing grade 3 or more (CTCAE.V3.0) toxicities. Conclusion：Patients with early PBL have good prognosis. Combined modality therapy appears to be the treatment of choice.Key words：Primary bone lymphoma；Radiotherapy；Chemotherapy；Prognos原发性骨淋巴瘤(P B L)临床上较罕见，多为非霍奇金淋巴瘤(N H L)，占所有恶性淋巴瘤的不到1％[1]。
骨的原发性淋巴瘤
骨的原发性淋巴瘤【概述】骨的原发性淋巴瘤是起源于骨的原发性淋巴瘤。
若不治疗，其病变可于数年局限于或似乎局限于一处或多处骨；若得到治疗，其治愈的可能性很大。
骨的原发性淋巴瘤是起源于骨髓中淋巴细胞的圆细胞肉瘤，其组织学特点、临床特点、病程及预后与尤文氏肉瘤明显不同，但两者的界限也并不总是明显，而骨的原发性淋巴瘤与全身性淋巴瘤的区别就更不明显了。
骨的原发性淋巴瘤没有一个象全身性淋巴瘤那样的形态学及免疫学分类方法。
【治疗措施】骨的原发性淋巴瘤对放疗敏感，放疗适用于原发性病灶、转移灶、多中心性骨病灶，照射剂量为50～80Gy（5000～8000rad）之间，照射范围须比影像上的广泛，常包括整个患骨。
放疗必须联用化疗，化疗方案为多种化疗药物的联合化疗，长期性化疗，周期性应用。
如骨的原发性淋巴瘤病灶压迫脊神经根，可于行椎板切除减压术，并同时取活检，然后行放疗；也可行针吸活检，随后即可行放疗。
如长骨被破坏严重，并伴有病理骨折或即将发生病理骨折，可行肿瘤切除术，功能重建可用人工假体或人工关节，也可采取联用骨水泥的接骨术，术后应行放疗和化疗。
对于肩胛骨、肋骨、骨盆前弓的病变，可采用肿瘤切除术，并联用放疗和化疗。
截肢术应严格限于少数病例，其适用于病灶范围巨大，不适于行保留肢体手术和放疗者；放疗已不能抑制肿瘤发展者；放疗后局部广泛复发者。
【发病机理】1.肉眼所见肿瘤组织呈灰白色，质地软，液体多，为髓样，难以与恶性淋巴瘤、尤文氏肉瘤及任何富含细胞的肉瘤鉴别。
与尤文氏肉瘤相似，骨的原发性淋巴瘤向皮质骨外侵犯或在骨内蔓延，可在距原发病灶相当远的骨发现多发肿瘤结节和/或肿瘤的广泛浸润。
与尤文氏肉瘤一样，骨的原发性淋巴瘤的肿瘤组织内常有出血、坏死和液化区，在手术探查中可将液化区误认为骨髓炎。
有时区域淋巴结可肿大，质韧有弹性，偶尔融合成片，在切面上，淋巴结的髓质可部分或全部被白色肿胀的髓样肿瘤组织所代替。
2.镜下所见肿瘤组织富含细胞，细胞浆色淡量少，部分有些细胞的胞浆丰富，界限清楚，胞质突起可相互联合，构成精细的细胞间网。
31例原发性骨淋巴瘤的临床特点及疗效分析
31例原发性骨淋巴瘤的临床特点及疗效分析朱阳敏;岳春燕;吴彬;平宝红【期刊名称】《南方医科大学学报》【年(卷),期】2013(33)3【摘要】Objective To investigate the clinical characteristics, outcomes and prognostic factors of primary bone lymphoma (PBL). Methods We retrospectively analyzed 31 consecutive patients with the diagnosis of PBL initially treated at our hospital between 1992 and 2010. Kaplan-Meier method was used for survival analysis and Cox regression model used for analyzing the prognostic factors. Results The median age of the patients was 46 years. The most common sites of involvement were the femur (29%) and the spine (29%). Sixteen (52%) patients underwent chemoradiotherapy, and the other 15 (48%) received chemotherapy. With a median follow-up of 49 months, the patients showed an overall response rate of 94% (including a complete response rate of 68% and a partial response rate of 26%). The median overall survival (OS) of the patients was 71 months (95% CI: 36-106 months) with a median progression-free survival (PFS) of 47 months (95% CI: 30-64 months). Univariate analysis identified the use of rituximab, radiotherapy, and an international prognostic index (IPI) scoreof 0-2 as the favorable prognostic factors for OS and PFS. Multivariate analysis showed that the use of rituximab and IPI score were independent prognostic factors of the OS and PFS, and radiotherapy was the predictingfactor for PFS but not for OS. Conclusion The use of rituximab can improve the OS or PFS of patients with PBL, and radiotherapy offers additional benefits for PFS but not for OS.%目的分析原发性骨淋巴瘤(PBL)的临床特点、治疗效果及影响预后的因素.方法回顾性分析1992～2010年南方医院收治的31例PBL患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险模型进行生存及预后因素分析.结果中位年龄46岁,最常见的发病部位为股骨(29％)和脊柱(29％).16例(52％)化疗联合放疗治疗,15例(48％)单独化疗,中位随访49个月,总体有效率为94％(完全缓解68％;部分缓解26％).中位总生存期(OS)为71(95％CI:36～106)月,中位无进展生存期(PFS)为47(95％CI:30～64)月.单因素分析提示使用美罗华、放疗及国际淋巴瘤预后指数(IPI)0-2分提高OS与PFS,多因素分析提示是否使用美罗华、IPI评分为OS的独立预后因素,是否使用美罗华、IPI评分、是否联合放疗为PFS的独立预后因素.结论使用美罗华显著提高PBL患者的OS及PFS,放疗对PBL 患者OS无显著影响,但提高PFS.【总页数】4页(P444-447)【作者】朱阳敏;岳春燕;吴彬;平宝红【作者单位】南方医科大学南方医院惠侨科,广东广州510515【正文语种】中文【相关文献】1.骨原发性恶性淋巴瘤的临床特征与疗效分析 [J], 杨祚璋;许建波;谢琳;钱保生;袁涛;张晋煜;李文忠2.原发性胃淋巴瘤与原发性大肠淋巴瘤临床特点的差异分析 [J], 孙姚;万娟;李媛媛;李国华3.37例原发骨恶性淋巴瘤的临床特点及预后因素分析 [J], 赵静;王华庆;钱正子;张会来;邱立华;周世勇;李兰芳;付凯4.原发性胃恶性淋巴瘤患者的临床特点及预后危险因素分析 [J], 郑鹏;韩从辉;张亮;仲永5.原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特点和影像特征分析 [J], 何京美;黄德晖;吴卫平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨原发性恶性淋巴瘤的临床特征与疗效分析
骨原发性恶性淋巴瘤的临床特征与疗效分析杨祚璋;许建波;谢琳;钱保生;袁涛;张晋煜;李文忠【期刊名称】《中国骨与关节杂志》【年(卷),期】2005(004)003【摘要】目的探讨骨原发性恶性淋巴瘤的临床特征及其治疗效果.方法回顾性分析我院1995年4月至2003年10月收治的经病理检查证实的11例骨原发性恶性淋巴瘤的病例资料,其中骨盆3例,胸椎和腰椎各2例,颅骨、左肱骨上端、左尺骨近端和左股骨转子部各1例.疼痛为共同表现,1例腰椎病变者有神经根受损症状.X线片示主要为溶骨性改变.病理类型主要为弥漫性大B细胞性淋巴瘤.治疗主要采用局部放疗和全身化疗,1例腰椎病理性压缩性骨折者行经皮穿刺椎体成形术,1例左股骨转子部病变者行瘤段切除人工髋关节置换术.结果随访1～8年,平均2.5年,1年、3年、5年生存率分别为100%(11/11)、66.7%(2/3)、50.0%(1/2),1例腰椎弥漫性大B细胞型Ⅲ期患者1年后出现全身多处转移死亡,且随着临床分期增高,3、5年生存率降低.结论骨原发性恶性淋巴瘤临床少见,治疗应以放、化疗等综合治疗为主,原发灶若为主要负重骨应辅以手术治疗预防病理性骨折的发生.【总页数】4页(P139-142)【作者】杨祚璋;许建波;谢琳;钱保生;袁涛;张晋煜;李文忠【作者单位】650118,昆明,昆明医学院第三附属医院(云南省肿瘤医院)骨科;650118,昆明,昆明医学院第三附属医院(云南省肿瘤医院)骨科;650118,昆明,昆明医学院第三附属医院(云南省肿瘤医院)肿瘤内一科;650118,昆明,昆明医学院第三附属医院(云南省肿瘤医院)骨科;650118,昆明,昆明医学院第三附属医院(云南省肿瘤医院)骨科;650118,昆明,昆明医学院第三附属医院(云南省肿瘤医院)骨科;650118,昆明,昆明医学院第三附属医院(云南省肿瘤医院)骨科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.骨原发性恶性淋巴瘤7例报告及文献复习 [J], 薛梅;刘静;朱玲;郑晓丽;丁丽;韩东梅;王恒湘2.喉原发性恶性淋巴瘤的临床特征分析 [J], 刘翔;郑亿庆;邹华;陈秋坚3.腰椎原发性骨恶性淋巴瘤 l 例报告 [J], 马成龙4.原发性胃肠道恶性淋巴瘤25例的临床特征 [J], 李精明;庞丹梅5.原发性鼻腔非霍奇金氏恶性淋巴瘤临床特征研究 [J], 苏开明;徐洁洁;乔明哲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性骨恶性淋巴瘤临床病理及免疫表型观察
原发性骨恶性淋巴瘤临床病理及免疫表型观察王志华;王晓秋;方雪松;牛俊扬;程荣璇【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2001(017)002【摘要】目的：观察原发性骨恶性淋巴瘤（PLB）的临床病理及免疫表型特征。
方法：对8例PLB进行临床病理学观察及免疫组织化学染色(ABC法)。
结果：8例PLB平均年龄51岁。
X线片示溶骨性破坏或伴有骨质疏松；组织学观察均为弥漫性非霍奇金淋巴瘤（NHL），大细胞性4例、中心细胞性2例、混合细胞性（中心细胞-中心母细胞）和淋巴浆细胞样各1例；免疫组化显示B细胞6例、T细胞2例。
结论：PLB好发于50岁左右，X线片主要表现为溶骨性破坏和骨质疏松。
病理类型为弥漫性NHL，细胞形态主要是大细胞，免疫表型则以B细胞多见。
免疫组化有助于PLB的鉴别诊断。
%Purposes To observe the clinicopathologic and immunohistochemical features of primary lymphoma of bone(PLB). Methods Eight cases of PLB were investigated by light microscopy and immunohistochemical staining. Results The mean age of eight cases of PLB was 51 years. Radiographs of all cases showed the lytic lesions or osteoporosises; All the cases were diffuse non-Hodgkin s lymphomas(NHL), including 4 large cell lymphomas (centroblastic, CB), 2 centrocytic(CC), one mixed cell (CB-CC ) and one lymphoplasmacytic (LP); Immunohistochemical features revealed 6 cases of B-cell, 2 T-cell. Conclusions The peak incidence for PLB is in the 5th decade with the radiologic appearance of lytic lesions or osteoporosises. All tumors are thediffuse NHL, including mainly large cell lymphomas and immunophenotypic features of B-cell lymphomas. Immunohistochemistry is helpful in the differential diagnosis of PLB.【总页数】3页(P130-132)【作者】王志华;王晓秋;方雪松;牛俊扬;程荣璇【作者单位】安徽省立医院病理科,;安徽省立医院病理科,;安徽省立医院病理科,;安徽省立医院病理科,;安徽省立医院病理科,【正文语种】中文【中图分类】R738.1;R733.4【相关文献】1.膀胱原发恶性淋巴瘤的临床病理特点、免疫表型和预后 [J], 罗静;王家耀;范慧2.原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的临床病理及免疫表型 [J], 胡维维;王辉;赖日权;史健;田野;周永梅3.骨原发性恶性淋巴瘤的临床病理和免疫组织化学研究 [J], 吴德明;柴玉海4.天津地区上呼吸道恶性淋巴瘤临床病理、免疫表型及其与EB病毒相关性的研究[J], 曹海光;李敏;赵志环;李宁;应建明;杨宝琦;高子芬5.甲状腺原发性恶性淋巴瘤临床病理及免疫组化观察(附5例报告) [J], 王淑真;莊益顺;张海萍;陈佩琼;陈琦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
骨原发性淋巴瘤临床病理表现
骨原发性淋巴瘤临床病理表现
陈仕高;刘莉;刘都礼
【期刊名称】《华西医学》
【年(卷),期】2007(22)3
【摘要】目的:探讨原发性骨淋巴瘤(PLB)的临床病理特征及鉴别诊断要点。
方法:对1例腰椎淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并进行病理组织学和免疫组织化学观察。
结果:患者有腰部疼痛,X线检查示腰椎骨质破坏,病理组织学观察为弥漫性非霍奇金淋巴瘤(NH),免疫组织化学染色显示为B细胞性。
结论:PLB是一种少见的恶性肿瘤,预后较好,临床及放射学上难与其它骨恶性肿瘤鉴别,需依靠病理组织学检查并结合免疫组织化学区分细胞类型来诊断。
【总页数】2页(P526-527)
【关键词】骨;淋巴瘤;临床病理
【作者】陈仕高;刘莉;刘都礼
【作者单位】成都铁路分局医院病理科;成都铁路中心医院病理科
【正文语种】中文
【中图分类】R738.1
【相关文献】
1.骨原发性非何杰金淋巴瘤的X线表现与临床病理对照 [J], 彭泽华;冉晓东;付凯;陈德忠
2.骨原发性淋巴瘤的CT 磁共振成像表现及病理分析 [J], 卢壬肖;李耀平;刘建平
3.原发性骨淋巴瘤患者临床及病理特点分析 [J], 房立娟;陆敏秋;褚彬;石磊;吴梦青;付丽娜;高珊;项秋睛;鲍立
4.骨原发性淋巴瘤的CT、MRI表现及病理分析 [J], 郑红伟; 杨瑞; 刘继伟; 胡道予; 王仁发; 李小明
5.原发性骨弥漫大B细胞淋巴瘤15例临床病理特征及预后 [J], 梁小芹;苏勤军;冯友繁;王慧春;王卓;王金穗
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性骨组织非霍奇金淋巴瘤6例病理特征分析
原发性骨组织非霍奇金淋巴瘤6例病理特征分析
夏晓玲;揭伟;肖庆邦
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2003(027)012
【摘要】@@ 原发性骨组织非霍奇金淋巴瘤(Primary non-Hodgkin's lymphoma of bone,PNHLB)是结外淋巴瘤的一种罕见类型.目前,对该类淋巴瘤的临床特点、X线改变及临床治疗有较清楚的认识:对其病理学特征、免疫表型和分子异常虽有涉及,但不十分明确.本研究分析6例PNHLB的临床病理特征和有关凋亡调节基因和原癌基因的表达情况,并复习有关文献,以进一步认识PNHLB的病理学特点、免疫表型和分子异常.
【总页数】2页(P1106-1107)
【作者】夏晓玲;揭伟;肖庆邦
【作者单位】贵阳市第四人民医院病理科,550002;遵义医学院病理教研室,563003;遵义医学院病理教研室,563003
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.乳腺非霍奇金淋巴瘤临床病理特征分析 [J], 钟全钰
2.肠道原发性非霍奇金淋巴瘤临床病理特征分析 [J], 杨丹球
3.不同病期非霍奇金淋巴瘤患者治疗前后血浆VEGF浓度变化及临床病理特征分析
[J], 王阳;唐源;刘学潮;李扬;王一飞;温省初;赵雪娇
4.睾丸原发性非霍奇金淋巴瘤病理特征分析 [J], 张淼;白洁;李晶;李永红
5.15例肾脏非霍奇金淋巴瘤的临床病理特征分析 [J], 黄思念;张秀辉;胡章学;何度;朱红波
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
31例原发性骨淋巴瘤的临床特点及疗效分析的开题报告
31例原发性骨淋巴瘤的临床特点及疗效分析的开题
报告
研究背景：
原发性骨淋巴瘤（primary bone lymphoma, PBL）是指起源于骨骼系统的恶性淋巴瘤。
它是骨髓瘤之外第二常见的骨髓外淋巴瘤，但其发病率很低，在所有骨肿瘤中仅占1%。
PBL的病因仍未完全明了，目前有观点认为其与免疫功能抑制、病毒感染、基因突变等多个因素有关。
目的：
本研究的目的是调查分析31例PBL患者的临床特点、诊疗情况以及疗效，初步探讨PBL的诊断与治疗方法，为该疾病的进一步研究提供参考。
方法：
本研究采用回顾性研究方法，收集和分析2010年至2020年期间在我院确诊的31例PBL患者的临床数据。
资料包括患者基本信息、病史、临床表现、诊断与治疗情况以及疗效评价等。
采用 SPSS17.0 统计软件对数据进行统计分析。
预期结果：
预计31例患者中男女比例接近1:1，平均年龄约为45岁。
大多数患者主要症状为疼痛和局部肿胀。
骨髓瘤指数、骨髓活检、放射学检查等技术是诊断PBL的主要手段，化疗是常用的治疗方法。
预计总有效率为80%以上，其中部分患者可能需要手术治疗和/或放疗。
预计该研究结果将为PBL的诊断与治疗提供更多的实践经验和参考资料。
结论：
PBL的发病率很低，但它在临床实践中具有重要性。
本研究将梳理出PBL患者的临床特点、诊断和治疗情况，并对治疗方法的疗效进行评价。
研究结果不仅有望增进对PBL的认识，还可以提供早期诊断与有效治疗方案，为患者带来更好的治疗效果和预后。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
定义为累及骨骼单一部位，伴或不伴区域淋巴结受
柱９例（１８．８％），胸骨４例（８．２％），骨盆９例
（１８．８％）。
累；累及多骨，无内脏器官或淋巴结受累心Ｊ。本研 究回顾性分析近２０年来北京积水潭医院诊断的 ＰＢＬ患者的临床及病理特点，现报道如下。
１对象与方法
１．１
３３例ＤＬＢＣＬ患者男１８例，女１５例；≤６０岁 ２４例，＞６０岁９例；ＩＰＩ评分０分２３例（６９．７％）， １分１０例（３０．３％）；病变部位：四肢骨１９例 （５７．６％），中轴骨１４例（４２．４％）。 ２．２治疗 ①常规化疗：４８例患者均进行了常规 化疗，８例霍奇金淋巴瘤患者均接受ＡＢＶＤ方案化 疗（阿霉素＋博莱霉素＋长春新碱＋氮烯咪胺）， ３２例ＤＬＢＣＬ及１例ＭＣＬ患者均接受ＣＨＯＰ（环磷 酰胺＋阿霉素＋长春新碱＋泼尼松）±Ｒ（利妥昔单
性骨折，可伴有周围软组织肿胀、疼痛。该疾病约
占所有结外淋巴瘤的５％，占所有骨恶性肿瘤的 ３％～７％，仅占成人淋巴瘤的２％‘１Ｉ。２００２年，世界 卫生组织软组织与骨肿瘤病理和遗传学分类将ＰＢＬ
万方数据
主国医垫！！！！生！旦筮！！鲞筮！塑￡！ｉ塑丛！！ｉ！ｉ塑：！！！！！Ｑ！！：ｙ！！：！！：盟！：！
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｔｏｔａｌｌｙ ４８
ｂｏｎｅ ｌｙｍｐｈｏｍａ（ＰＢＬ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＰＢＬ ｆｒｏｍ Ａｕｇｕｓｔ １９９５ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ ２０１５ ｗｅｒｅ
几ｎｇ Ｌｉｊｕａｎ，Ｌｕ
Ｍｉｎｑｉｕ，Ｃｈｕ Ｂｉｎ，
ｏｆ Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ
Ｉｎｔｅｒｎａｌ
Ｍｅｄ＆ｉｎｅ，Ｂｅｒｉｎｇ Ｊｉｓｈｕｉｔａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ
１０００３５，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｂａｎ Ｌｉ，Ｅｍａｉｌ：ｂａｏｌｉｌｑ９０９＠ｓｉｎａ．ＣＯＩｎ
１ ｙｅａｒ ａｆｔｅｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｈｅ ａｃｔｕａｌ ｌ—ｙｅａｒ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｗａｓ ９７．９％（４７／４８）；３
ｓｔｕｄｙ，１ ｃａｓｅ ｄｉｅｄ ｗｉｔｈｉｎ ｒｅｌａｐｓｅｄ ｗｉｔｈｉｎ ２ ｙｅａｒｓ ａｎｄ
ａ
９１．７％（４４／４８）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
１．４统计学分析采用ＳＰＳＳ １７．０统计软件进行
１例，实际１年总生存率为９７．９％（４７／４８）。３例患 者在２年内疾病复发，实际２年无疾病进展生存率 为９１．７％（４４／４８）。１例锁骨起病的ＤＬＢＣＬ患者， 经过ＣＨＯＰＥ联合放疗治疗后疾病完全缓解，１４个 月后出现左胫骨、左肱骨骨折，病理证实疾病复发， 经ＣＨＯＰ方案化疗及手术切除后仍有疾病进展、继 续化疗；２例ＤＬＢＣＬ患者分别于随访１０及１４个月 复发，复发后以ＣＨＯＰ方案化疗为主，辅助局部放 疗，其中ｌ例转外院放疗、１个月后失访，另１例化 疗６个疗程后达到完全缓解，随访１８个月仍存活。 采用Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ法并Ｌｏｇ．ｒａｎｋ检验分别对３３例 ＤＬＢＣＬ患者的性别、年龄、ＩＰＩ评分、病变部位进行 单因素分析，结果显示ＩＰＩ评分＝０分（Ｐ＝０．０１２）、
【关键词】 【基金项目】
原发性骨淋巴瘤；
临床特点；
病理特点
北京市自然科学基金（７１６２０８０）
【中图分类号】Ｒ ７３３．４【文献标识码】Ａ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｂｏｎｅ ｌｙｍｐｈｏｍａ Ｓｈｉ Ｌｅｉ，Ｗｕ Ｍｅｎｇｑｉｎｇ，Ｆｕ Ｌｉｎｅ，Ｃ．ａｏ Ｓｈａｈ，Ｘｉａｎｇ Ｏｉｕｑｉｎｇ，Ｂａｎ Ｌｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
抗）方案治疗，３例ＡＬＣＬ均接受ＣＨＯＰＥ方案（环磷
对象
回顾性分析１９９５年８月至２０１５年
８月北京积水潭医院收治的５２例骨淋巴瘤患者的 病历资料，其中４８例为ＰＢＬ，４例为继发性骨淋巴 瘤（ＳＢＬ）。 １．２诊断及分期标准所有病例均根据临床穿 刺取材进行病理组织学及免疫组织化学确诊为骨
恶性淋巴瘤，免疫组织化学抗体包括：ＣＤ，、ＣＤ；、 ＣＤｌｏ、ＣＤ２０、ＣＤ２３、ＣＤ４３、ＣＤ７９。、ＣＤｌ３８、Ｂ细胞特异性
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｅｎｒｏｌｌｅｄ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｄａｔａ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ａｇｅ ｏｆ ４８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ４８．５ ｙｅａｒｓ（５－７７ ｙｅａｒｓ）；ｏｓｔｅａｌｇｉａ ｗｅｒｅ ｉｎｉｔｉａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｎ ａｌｌ
细胞瘤（Ｂｃｌ）一２、Ｂｅｌ－６、多发性骨髓瘤癌基因
（ＭＵＭｌ）、髓过氧化物酶（ＭＰＯ）、末端脱氧核苷酸 转移酶（ＴｄＴ）、ＣＤ３０、ＣＤ。，、Ｔ细胞胞质内抗原 （ＴＩＡ．１）、肌动蛋白结合蛋白Ｆａｓｃｉｎ、ＥＢ病毒等。 诊断及分类采用２００８年世界卫生组织淋巴造血
组织肿瘤的分类标准’３ｊ，依据Ａｎｎ Ａｒｂｏｒ分期标 准∞１进行临床分期。
１５例，＜６０岁３３例；所有患者首发症状均为骨痛；
霍奇金淋巴瘤８例（１６．７％），非霍奇金淋巴瘤４０例
（８３．３％），其中弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤（ＤＬＢＣＬ） ３３例（６８．８％），套细胞淋巴瘤（ＭＣＬ）１例（２．１％），
பைடு நூலகம்
０．０２４）患者ＰＦＳ延长（见图１～３），多因素分析未见
有意义因素。 ３讨论 ＰＢＬ由Ｏｂｅｒｌｉｎｇ在１９２８年首次报道，是一类较
主国匿药２Ｑ！鱼生！旦筮！！鲞筮！翅￡！ｉ塑丛！！丛些：』！！Ｙ！Ｑ！！：ｙ！！：！Ｌ盟！：！
・１０５ｌ・
．论著．
原发性骨淋巴瘤患者临床及病理特点分析
房立娟
陆敏秋褚彬
石磊
吴梦青付丽娜
高珊项秋睛鲍立
１０００３５北京积水潭医院血液内科 通信作者：鲍立，Ｅｍａｉｌ：ｂａｏｌｉｌｑ９０９＠ｓｉｎａ．ｃｏｉｎ
ｍａ
ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ａｌｌｏｇｅｎｅｉｃ ｈｅｍａｔｏｐｏｉｅｔｉｅ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｏｎｅ
ｅａｓｅ
ｏｆ ＤＬＢＣＬ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ＣＨＯＰＥ（ｃｙｃｌｏｐｈｏｓ—
ｐｈａｍｉｄｅ＋ａｄｒｉａｍｙｅｉｎ＋ｖｉｎｃｒｉｓｔｉｎｅ＋ｐｒｅｄｎｉｓｏｎｅ＋ｅｔｏｐｏｓｉｄｅ）ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ３２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＤＬＢＣＬ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ＣＨＯＰ ４－Ｒ（ｒｉｔｕｘｉｍａｂ）ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ａ１ｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｈｏｄｇｋｉｎ ７Ｓ ｌｙｍｐｈｏｍａ ｒｅｃｅｉｖｅｄ
ＰＢＬ ｉＳ
ｋｉｎｄ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｒａｒｅ
ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｔｙｐｅ
ｉｓ ｓｏｌｉｔａｒｙ ｂｏｎｅ ｌｅｓｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ ｓｉｔｅ ｉＳ ｆｅｍａｒ；ＤＬＢＣＬ ｉＳ
ｍａｊｏｒ
ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｔｙｐｅ． ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｆｉｍａｒｙ ｂｏｎｅ ｌｙｍｐｈｏｍａ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ；Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ 【Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍ】 Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ（７ １６２０８０） 恶性淋巴瘤是淋巴细胞恶性增生所形成的肿 瘤，其中原发性骨淋巴瘤（ＰＢＬ）是一种较为罕见的 结外淋巴瘤，ｌ临床表现多种多样，通常表现为局部 的骨骼疼痛或触及逐渐增大的肿块，后期出现病理
ＡＢＶＤ（ａｄｒｉａｍｙｃｉｎ＋ｂｌｅｏｍｙｃｉｎ＋ｖｉｎｃｒｉｓｔｉｎｅ＋ｄａｃａｒｂａｚｉｎｅ）ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｉｎ
ｔｈｅ ａｃｔｕａｌ ２．ｙｅａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｆｒｅｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｅｘｔｒａｎｏｄａｌｌｙｍｐｈｏｍａ：ｔｈｅ ｔｈｅ
ｗａｓ
ｐｒｅｓｅｎｔ
ｃａｓｅｓ
ｗｅｒｅ ４６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｏｌｉｔａｒｙ ｂｏｎｅ ｌｅｓｉｏｎ ａｎｄ ２ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｂｏｎｅ ｌｅｓｉｏｎｓ．Ｌｉｍｂ ｂｏｎｅ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ２６ ｃａｓｅｓ（５４．２％）．ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ５ ｃａｓｅｓ（１０．４％）ｏｆ ｈｕｍｅｒａｌ ｌｅｓｉｏｎ ａｎｄ １２ ｃａｓｅｓ（２５．０％）ｏｆ ｆｅｍｏｒａｌ
ｐａｔｉｅｎｔｓ（１００．０％）：ｔｈｅｒｅ
１ｅｓｉｏｎ：ａｘｉａｌ ｓｋｅｌｅｔｏｎ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ２２
７Ｓ
ｃａｓｅｓ（４５．８％），ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ９ ｃａｓｅｓ（１８．８％）ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ａｎｄ ｐｅｌｖｉｎｕｓ】ｅｓｉｏｎｓ． ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ４０ ｃａｓｅｓ（８３．３％），ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ３３ ｃａｓｅｓ（６８．８％）ｏｆ ｄｉｆｆｕｓｅ ｌａｒｇｅ Ｂ—ｃｅｌｌ Ｎｏｎ．Ｈｏｄｇｋｉｎ ｌｙｍｐｈｏｍａ ｌｙｍｐｈｏｍａ（ＤＬＢＣＬ）；Ｈｏｄｇｋｉｎ’Ｓ ｌｙｍｐｈｏｍａ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ８ ｃａｓｅｓ（１６．７％）．Ｏｎｅ ｃａｓｅ ｏｆ ｎｏｎ・Ｈｏｄｇｋｉｎ’Ｓ ｌｙｍｐｈｏ—
随访及生存分析
由于本研究时间跨度大，部
分患者失访，截至２０１５年１１月，随访２～９６个月， 中位随访时间２０个月。确诊后１年内死亡患者
１．３随访及观察总生存期为自治疗开始至死亡 或末次随访日（２０１５年１１月）为止，无疾病进展生 存时间（ＰＦＳ）为从治疗开始至疾病进展或死亡时 间。通过电话、登记系统等方式对患者进行随访。