组织速度成像技术对心脏再同步化治疗慢性心衰的疗效观察
超声心动图新技术在心衰患者同步化治疗中的应用
力 衰竭 常为器质性心脏病 的终末 阶段 ， 多存在一定程度 的心 房 内 、 室 间 、 室 间 ／ 室 内 传 导 障 碍 和 电 一机 械 运 动 不 房 心 心 同步 ， 导致了泵血功能低 下 。近年来 ， 随着 人们 对心功 能不 全病理生理机制 的进一步认识 ， 发现心肌运动的不 同步性与 心功能不全 临床症状 的严重程度有着密切 的关 系 Ｊ 。
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ — ３ Ｘ ２ １ ．５ ０ ２ ｏ ：０ ３６ ／．ｓ ．６ １ ３ ２ ．０ ０ ０ ．０ ｓ
最 近 几 十 年 来 ， 性 充 血 性 心 力 衰 竭 （ ｏｇｓｖ ｅｅ 慢 ｃｎｅｔ ｅｓｖｒ ｉ ｅ ｈａｔａｕｅＣ ） 发 病 人 数 逐 年 增 加 ， 球 心 衰 患 病 人 数 ｅｒ ｆｉ ｒ，ＨＦ 的 ｌ 全 高 达 ２２ ０万 ， 且 每 年新 增 病 例数 达 ２ ０万 “ 。 充 血 性 心 ５ 并 ０ Ｊ
【 关键词】 超 声心动 图新技术
心脏机械 同步性
心脏 再同步化 治疗
【 ｂｔ ｃ】 Ｈ ａ ｉ ｒｐｔｎ ｈｓｈ ｒ ｎ ｇ ｅ ｅｅ ｌ ｅ ｅｔｃ ｅ ｅｔｃ ｏｓ ｏ ｓ — Ａ ｓ ａｔ ｒ ｅｒｆｌｅ ａｅｔａ ｔ ｖ ｙ ｇ ｅｒ ｎｒ ｌｉｔ ｎｉｅ ｒｈ ｎｉｅ ｅ ｎｔｙ ｔａｕ ｉ ｅ ａ ｉ ｄ ｅ ｇ ａｙｎ ｈ ｖ ｒ ｌｏｔ ｖ ｒ ｌｄ ｎ
现代 医院２ １ ０ ０年 ５月第 １ ０卷第 ５期
专 业 技 术 篇
Ｍｏｅ Ｈｏｐｔ ｙ２ １ ｏ ０Ｎ ｄｍ ｓｉｌＭａ ０ ０Ｖ ｌ ｏ５ ａ １
超 声 心 动 图 新 技术 在 心 衰 患 者 同步 化 治 疗 中 的应 用
周 苏晋 朱文敏
Ｔ ＨＥ ＡＰ Ｒ Ｙ
心脏再同步化治疗顽固性心力衰竭合并室性心律失常1例
心脏再同步化治疗顽固性心力衰竭合并室性心律失常1例标签：心脏再同步化治疗；心力衰竭；心律失常心力衰竭（心衰）是各种心脏疾病导致心功能不全的终末阶段。
流行病学统计，目前中国成人约有585万心衰患者，患病率约为0.9%，其五年生存率与恶性肿瘤接近。
近年来优化的药物治疗联合心脏再同步化治疗（CRT）已经成为合并收缩功能不良的心力衰竭患者的一线治疗方法。
现报告CRTD治疗难治性心力衰竭患者1例。
1 临床资料患者男性，50岁，主因发作性胸痛、伴一过性晕厥1年，加重半个月入院，患者缘于1年前饮酒后出现胸痛不适，为胸骨烧灼感，伴大汗、乏力、恶心、呕吐，症状持续不缓解，就诊于北京安贞医院，考虑“急性心肌梗死”住院期间反复出现室速、室颤，时伴意识丧失，在药物治疗的基础上多次行电复律，后病情稳定后出院。
出院后规律口服美西律、苯妥英钠、索他洛尔、阿司匹林、卡托普利、螺内酯等药物，控制欠佳，反复就诊于当地医院。
此次患者入院半个月前感冒后再次出现心悸，伴一过性意识丧失来我院。
查体：T36.0℃，P68次/分，R18次/分，BP127/94 mmHg未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心脏叩诊向左侧扩大，心率68次/分，律齐心音低钝，二尖瓣听诊区可闻及3/6收缩期吹风样杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢轻度水肿。
化验：NT-proBNP：12200.0 pg/ml肾功能：尿素11.92 mmol/L肌酐131.61 umol/L；余化验未见异常；24小时动态心电图示：窦性心律，室性逸搏，房性早搏，频发室性早搏，室性融合波，左心房肥大，室早总数8651单个室早5806。
心电图：窦性心律室内传导阻滞V2-V4导联R波递增不良；心脏彩超示：节段性室壁运动异常左心增大二尖瓣返流（中）三尖瓣返流（中-重）主动脉瓣、肺动脉瓣返流（轻）肺动脉高压（轻）左室收缩功能显著减低EDD6.1 cm，EF27.3%初步诊断：（1）冠状动脉性心脏病；（2）；陈旧性心肌梗死；（3）心律失常；（4）室性早搏；（5）阵发性室速；（6）室颤；（7）室内传导阻滞；（8）心功能III级；（9高血压病2级；（10）极高危。
慢性心力衰竭的 CRT治疗
慢性心力衰竭的 CRT治疗发表时间：2012-09-24T11:14:49.887Z 来源：《医药前沿》2012年第8期供稿作者：陶彪[导读] 心力衰竭的流行病学据统计，慢性心力衰竭（CHF）在整体人群中发病率为 1～2%。
陶彪（中国人民解放军 95935部队黑龙江双城 150111）【摘要】心力衰竭是由于心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和射血能力受损而引起的临床综合征，具有复杂的病因和病理生理学基础；是一种进行性病变，起始后即使没有新的心肌损害，临床处于稳定阶段仍可自身不断发展。
近年来，随着医学技术的进步，大多数心血管病的患病率和病死率均明显下降，而心力衰竭的状况却不容乐观，患病率和病死率逐年增加。
因此对心力衰竭的治疗，是心脏病学亟待解决的难题之一。
【关键词】心力衰竭 CRT 再同步治疗【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）08-0084-02一、概述1.心力衰竭的流行病学据统计，慢性心力衰竭（CHF）在整体人群中发病率为 1～2%。
在美国每年有55万人新发 CHF，总体患者约有500万。
全世界每年新发生CHF的患者约200万，总患者达2240万。
CHF是一种常见的老年性疾病，大约每增长10岁发病率增加一倍，在65岁以上的老人中发生率约为6～10%。
稳定的CHF患者年死亡率为10%，1/3新发的心力衰竭患者死于诊断后的半年内，5年死亡率高达50～70%。
我国已进入老龄化社会，据全国50家医院住院病例调查，心力衰竭住院率占同期心血管病的20%，病死率占40%，5年存活率与恶性肿瘤相仿。
2.心力衰竭的治疗现状自上世纪血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体抑制剂（ARB）和 β-受体阻滞剂的临床应用以来，CHF的预后得到了大大改善。
患者平均要接受6种药物的处方，但仅有10%的患者能完全依从医嘱，约 1/3的患者从未接受药物治疗。
然而即使接受最积极的药物治疗，CHF的病死率依然很高，因此细胞疗法，基因治疗，左室辅助治疗等非药物疗法陆续出现。
定量组织速度成像、组织同步显像与二维斑点追踪技术对心脏再同步化治疗患者术前筛选价值
１２ １ 仪 器 ．．
采 用 Ｇ ｉｄ７Ｄ ｍ ｎｉｎ彩 色 超 Ｅ Ｖｖ ． ｅ ｅｓ ｉ ｏ
自由词
定量组织速度成像 ； 织同步显像 ； 组 二维斑点追 踪 Ｒ５ １６ ； ４ ．５ ４ ． １ Ｒ５ ０ ４
技术 ； 心脏再 同步 化治疗
主题 词 超声心动描记术 ；心力衰竭／ 治疗
例健康志愿者 ， １ ， １ 男 ８例 女 ２例 ， 年龄 ４ ７ （ １ ２— ５ ５ ４ ３ 岁， － ） 经病史 、 １ 听诊 、 电图、 心 体格检查 、 超声心
－
动 图检查 排 除心脏 疾病 。两 组性 别 、 年龄 相匹 配 ， 差 异无 统计 学 意义 。
峰 时间的标准差 （ ｓ１ 一Ｄ） 左室 １ Ｔ ．２ｓ 、 ６节段 Ｔ Ｉ Ｓ 指数 、 Ｔ ！ Ｑ Ｖ 纵
织速度成像 （ Ｔ Ｉ 、 Ｑ Ｖ ） 组织同步显像 （ Ｓ） Ｔ Ｉ 及二维斑 点追踪技术 （ Ｔ） Ｓ Ｉ研究 心衰患者左室不 同步性 ， 探
讨超 声新 技 术 对 Ｃ Ｔ患 者 术 前 筛 选 价 值及 比较 不 Ｒ 同方 法 之 间的敏感 性 。
一
ｍ 左室射血分数 （ Ｖ Ｆ ≤３ ％ 。所有患 者均为 ｍ， ＬＥ ） ５
窦性 心律 。其 中有 ６例 接受 Ｃ Ｔ治 疗 。对 照组 ：Ｏ Ｒ ３
０ ７ ， ０ ０ ） Ｔ － －Ｄ与 Ｔ Ｉ ． ５ Ｐ＜ ． ５ ； ｓ１ Ｓ ２ Ｓ 指数 、Ｔ 纵 向应 变收缩 ＳＩ
期达峰时 间差值 、Ｔ 径 向应 变收缩期达峰时间差值 呈正相 ＳＩ 关性 （ ＝ ．３、．５、．７， ｒ ０ ９ ０ ９ ０ ９ Ｐ＜００ ） ． １ 。结论 ＱＶ ＴＩ Ｔ Ｉ、Ｓ 、 ＳＩ Ｔ 能较好 的评 价心衰患 者 的左室 不 同步性及 Ｃ Ｔ患 者 的 Ｒ 短期疗效 。Ｓ Ｉ 轴能更 准 确评 价 心衰 患者 的左 室不 同 步 Ｔ短 性 ， Ｃ Ｔ患者术前筛选 中有 较大的应用价值 。 在 Ｒ
心脏再同步化治疗晚期顽固性心力衰竭2例报告
表 ２ 测定 的起搏参数
注 ：１ 测 １ （） ２ （ ） ，２ 例
１３ 术后 随访指标 ．
调整 最适 房室延 迟时 间 （ ）， 后 峰 Ａ峰分开 ， ＡⅥ ）术 左室射血分数 （ ＶＥ ） Ｌ Ｆ 尽可能高、 二尖瓣返流尽
１３ ５个月在超声指导下 复查并程 控优化 Ａ Ｄ， 超声指导 可能少 ， 室充盈时 间适 当延 长， 、、 Ｖ 在 左 同时随访 ６ｒｉ 步 行试验 、 ｎ ａ 下根据 Ｅ Ａ峰大小及二尖瓣 返 流情况 调整最适 ＡＶ 即 Ｅ 、 Ｄ， 心功能。
Ｃ Ｔ是近年治疗 慢性 心衰 的重大进 展之 一 ， 近期疗 Ｒ 对 效的研究表 明， 能改善心功能 、 拮抗神经 内分 泌、 逆转 左心 室
３ 高连君 ， 夏云龙． 心力衰竭 的再同步化治疗 ［］ 中国医师进修杂 Ｊ．
志 ，０ ６ ２ （ ）４６ ２ ０ ，９ ４ ：－．
重构、 优化 Ａ Ｖ延迟 ， － 有助于提 高 Ｌ Ｆ， 心律失 常 ， ＶＥ 抗 对部
在心室失 同步化依据 ， Ｓ时限≥１０ｍｓ］ ＱＲ ２ ［ 。 ４
动， 减少二尖瓣返 流 ， 可使 慢性重 度心力 衰竭 患者心 功能改 善， 提高生 活质 量， 明显减少慢性重症 心力衰竭患 者死 亡率 ， 开创 了慢 性重 症心 力衰竭 治 疗的 另一新 途径 ［ 。我 院于
表 １ 患者的一般临床 资料
Ｉｓｎ ０ ２起搏 器， ｎｙ ｃ８ ４ 左室 电极选 择 ２ ８ ， 心房 、 心室导 １７右 右 线则常ｔ置于左心 耳和右心 室心尖 部。局麻 下行左锁 骨下 见 静脉穿刺 ， 经冠状静 脉导引 系统 ， 通过冠 状静 脉气囊导 管行 心脏静脉逆行造影 ， 以左 前斜 位冠状 静脉影 像为参 照 ， 左 送
速度向量成像技术VVI临床应用研究进展
目前常用的心脏扭转指标
扭转率
Torsion
（单位距 离内的扭 转角度 /cm）
Rotation 心底自旋
扭转（ Twist）心尖 与心底之间角度差
Rotation (心尖自旋）
心脏扭转运动的研究
• 我们应用Sequoia 512超声诊断仪，以 VVI技术观察了32名健康志愿者的左室 扭转运动。结果发现32名健康志愿者: 左室扭转角度为6.10±2.93°， 男性左室扭转角度为5.45±2.46°， 女性左室扭转角度为7.04±3.31°， 男女之间差异无统计学意义（P＞0.05）。
• 动脉粥样硬化斑块血管VVI特点：粥样斑块处 运动速度、应变及应变率比无斑块处低；斑块 基底部应变率比斑块表面低；动脉粥样硬化血 管各壁存在运动不协调，斑块处达峰时间提前。
黄品同等以VVI技术 对颈动脉运动特性的检测
正常颈动脉
有粥样斑块的颈动脉
胎儿心脏
• 该技术使胎儿心律失常的评价变得容易， 其解剖M型可解决进行胎儿应变率成像 时无法获取胎儿心电信号问题。对心律 失常时心肌结构力学的变化、心功能等 提供精确指标。
新近推出速度向量成像技术 （Velocity Vector Imaging，VVI）
可用于：
研究心肌结构力学、分析节段心 肌功能的新技术，
为测量心脏扭转运动、应变及应 变率、心脏再同步化的评价提供了新 的方法，使人们从一个新的视野重新 认识心脏运动。
一、基本原理
VVI技术利用超声像素的空间相干、斑点追
左室扭转分析
左室扭转方向规定从心尖向心底部 观察逆时针旋转为正方向，反之为负。 我们的结果显示心底与心尖均为正占 34%，均为负占13％，心底正心尖负占 25％，心底负心尖正占28％，
CRT治疗慢性心衰的临床观察
［ 摘要 ］目的 ： 察慢性心 衰患者行 心脏再 同步化 治 疗的 临床疗 效。方 法 ： 观 选择 ２ ０ ０ ９年 ５月～２ １ ０ ０年 ４ 月植入 心脏再 同步化 治疗起搏 器 患者 ６例 ， 中 １例 为持续性 房 颤， 其 ５例为 窦性心 律 。优 化 ＡＶ 间期及 ｗ 问期 等参数， 随访（ ±２ ３ 个 月， 察患 者心 功 能 改善 情况 、 Ｓ时 限变化 和左 室射 血分 数 、 室舒张 末 内 ６ ．） 观 ＱＲ 左 径、 尖瓣返 流及 左 ＼右心 室不 同步等 心脏 超 声参 数 的 变化 。 结 果 ：６例 患者 植入 心脏 再 同 步化 治疗 起搏 二 器 后， 心功 能分级 与左 室射血 分数提 高， 临床症 状减轻 ， ｎ步行距 离增加 ， ６ｍｉ 左室舒 张 末 内径及 二 尖瓣返 流 减少， ＼右心 室不 同 步改善 。１ 患者植 入心脏 再 同步化 治疗起搏 器 后 ２周 死亡 。结 论 ： 左 例 心脏再 同步化 治 疗起 搏器 可明 显改善慢 性心 力衰竭患者 的心功 能， 解 临床 症状 并提 高生 活质 量 ； 中重 度心 力衰 竭 患者。 缓 对 选择 植入心 脏再 同 步加 除颤功 能的起搏器 治疗 ， 可缓 解心 力衰 竭症状 。 既 又能 预防猝 死。 ［ 关键词 ］心 力衰竭 ； 慢性 ； 心脏再 同步化 治疗
组织同步成像技术对心脏再同步化治疗慢性心衰患者的评价
标准 差 （Ｂ Ｔ — Ｄ ， 于评 价 左 室内 同 ６ — ｐ Ｓ ）用 步性 情况 ，２ Ｔ — Ｄ ４ 为左 室内 不 １一 ｐ Ｓ ＞３ｍｓ
所得 数据 均 以均 数 ±标 准 差表 示 ， 术
更 准 确的 评价 、 指导 左 室 电极 置入理 想 位 心 电 图 ， 术 前 、 后 一周 分 别 行超 声 心 前 、 于 术 术后 各项 指标 比较采 用 配对ｆ 验 ， 检 ＜
常规 Ｍ型测 量左 室 舒张 末期 内 置 ， 于提 高 Ｃ 的 疗 效至 关 重要 。 研 动 图 检查 。 对 ＲＴ 本
中重 度延迟 节 段（ 红色 ）并应 用Ｔ Ｉ ， Ｓ 自动分 性 心衰 患者 的 心功 能 、 活 质量及 运动 耐 生
１ 资料 与方 法 １ １ 一般 资料 ．
为左 室 不 同步 。 在ＴＳ模式 下分 别 采集 心 术前 、 Ｉ 术后 各项 指标 差 异均 有统 计 学意 义 尖 四 腔 心 、 尖左 室 两 腔心 、 尖 左 室长 （ １。 心 心 表 ）
选 取 ２０ 年 至２ １年 ８ ０７ ０ 月在 我 院心 内 轴 切 面 的 动 态 图 像３ 心动 周 期 ， 察 左 １ 个 观
【 摘要 ｌ 的 应 用 目 组织同步成像技术（Ｓ 对 心脏再 同 ＴＩ ） 步化 治疗（Ｒ ） Ｃ Ｔ慢性心表患者进 行评价 。 方法 接 受Ｃ Ｔ Ｒ 的慢性心衰患者 １例， 常规超 声心动图及Ｔ Ｉ １ 用 ｓ观察术前 、 后左室收缩功能指标和心脏同步性参数 的变化， 价ｃ Ｔ 术 评 Ｒ 治疗效果 。 结果 所有患者 术 前心脏失同步性评估均提示左 室内失同步，Ｒ 术后左室内失同步性显著 改善， ＣＴ 左室舒张末 期内径（Ｖ Ｄ ） ６．４ ． ｒ Ｌ Ｅ Ｄ 由（７ － ３ａ ４ ２ ）ｍ
超声指导下心脏再同步化治疗慢性心力衰竭12例
１ ２例扩 张型心肌病慢性心 衰患 者行 Ｃ Ｔ治疗 ， 中 ２例永久性 心房颤 动患者 同时行 房室结 消融术 。于术后 １ Ｒ 其
周 、 月 、 月对 Ａ 和 Ｖ 间期 进 行 优 化 ， ３个 ６个 Ｖ Ｖ 观察 术 前 及 术 后 ３个 月 、 月 的 Ｎ ＨＡ心 功 能 分 级 、 ｉ 行 距 ６个 Ｙ ６ｍｎ步
［ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｂｅ ｅｔｅ ｆ ｃ ｆ ａｄａ ｓｎｈｏｉ ｔｎｔｅａｙ Ｃ Ｔ ｐｉ ｉ ｄｂ ｃｏａｄｏｒｐ ｙ Ａｂｔ ｃ］ ｂｅｔ ｏ ｓｒ ｆ ｔｏ ｒｉｃ ｅｙ ｃｒｎ ａｏ ｒｐ （ Ｒ ）ｏ ｔ ｚ ｙ ｈｃｒｉｇ ｈ ｒ ｖ ｏ ｖ ｈ ｅｅ ｓ ｃ ｒ ｚｉ ｈ ｍ ｅ ｅ ａ
ｅ ｈ ｃ ｒ ｉｇ ａ ｈ ． ＡＯ ｈ ｎ —ｕ ，ＧＵＯ Ｊ ｎｆｎ ｃ ｏａｄｏｒｐ ｙ Ｂ Ｚ ｏ ｇｈ ａ ｕ － ｇ，Ｚ ａ ＨＡＮＧ Ｇｕ —ｕ ， ＨＥ Ｙ Ｌ ｅ—ｏ ｇ ＷＡＮＧ ｉｎ ｆｉ Ｄ ｐ ｒ— ｏｈ ｉ Ｚ Ｎ ａ， ＩＷ ｉ ｎ ， ｄ Ｊａ — ． ｅ ａｔ ｅ
ｏ ｈ ａ ｄ ａ ｕ ｃｉｎ ｉ ａｉｎ ｓ ｗｉ ｈ ｏ ｉ ｅ ｒ ｆｉ ｒ ． ｎ ｔ ｅ ｃ ｒ ｉｃ ｆ ｎ ｔ ｎ ｐ ｔ ｔ ｏ ｅ ｔ ｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ａ ｔ ａｌ ｅ ｈ ｕ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｅｖ ａｉｎ ｓ ｗｉ ｉ ｔｄ ｃ ｒ ｉｍｙ ｐ ｔ ｙ ｔｏ ｓ ｗ ｌｅ ｐ ｔ ｔ ｅ ｔ ｄ ｌ ｅ ａｄ ｏ ｏ ａ ｈ ｈ ａ
・
３ ０・ １
中国心脏起搏与心电生理杂志 ２ １ ００年第 ２ ４卷第 ４期
超 声 指 导 下 心 脏 再 同步 化 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭 １ ２例
鲍 中华 郭俊 芳 张 国辉 真 亚 李卫 东 汪建飞
心脏再同步化治疗后右心室收缩及舒张功能的早期变化
心脏再同步化治疗后右心室收缩及舒张功能的早期变化孙欣;江勇;焦盼晴;张红菊;徐楠;吴伟春;兰亭玉;樊晓寒;王浩【摘要】目的:应用超声评价充血性心力衰竭(心衰)患者心脏再同步化治疗(CRT)后右心室收缩及舒张功能的早期变化.方法:因慢性充血性心衰行CRT治疗的患者44例,在术前、术后1周及术后6个月行超声心动图检查.测量参数包括:右心室面积变化率,三尖瓣环收缩期位移,右心室游离壁三尖瓣环收缩期运动速度(Vsr)、右心室侧壁三尖瓣环运动速度E'峰的比值(RV-E/E')、右心室心肌做功指数等.以CRT术后6个月左心室收缩末容积减小≥15%为有应答的标准分为无应答组(n=15)与有应答组(n=29),分别比较两组CRT术前后各参数的差异.结果:无应答组与有应答组相比,术前的右心室面积变化率、三尖瓣环收缩期位移及Vsr低,RV-E/E'高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).术后1周内,两组患者的右心室面积变化率、右心室游离壁三尖瓣环收缩期位移、Vsr、RV-E/E'及右心室心肌做功指数均有改善,与术前相比差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:CRT术后无论有应答组或无应答组,右心室的收缩功能及舒张功能均可得到即刻的改善.%Objective: To evaluate the early effect of cardiac resynchronization therapy (CRT) on right ventricular (RV) systolic and diastolic functions in patients with congestive heart failure (CHF) by echocardiography and tissue Doppler imaging.rnMethods: There were 44 consecutive CHF patients who received CRT treatment enrolled in our study. The patients underwent echo examination before CRT, and at 1 week, 6 months after CRT respectively. CRT response was defined as LV end-systolic volume decreasing≥ 15% at 6 months after CRT. The patients were divided into 2 groups as Non-response group, n=15, and Response group, n=29. RV function was assessed by RV fractional area change(RFAC), tricuspid annulus plane systolic excursion (TAPSE) and velocity (Vsr), tricuspid E/E', RV myocardial performance index (RV-MPI).rnResults: Compare with Response group, Non-response group presented lower baseline RV systolic and diastolic functions. Within 1 week of CRT, both groups showed the early improvement in RV function as the increased RFAC and TAPSE and Vsr, and decreased RV-E/E' and RV-MPI, P<0.05 respectively.rnConclusion: RV systolic and diastolic functions could be immediately improved in both response and non-response CHF patients.【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2013(028)002【总页数】3页(P129-131)【关键词】心脏再同步化治疗;右心室功能;超声心动图【作者】孙欣;江勇;焦盼晴;张红菊;徐楠;吴伟春;兰亭玉;樊晓寒;王浩【作者单位】100037,北京市,北京协和医学院,中国医学科学院,阜外心血管病医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R541心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy ，CRT）是药物难治性心力衰竭（心衰）治疗中突破性的进展[1]。
慢性心力衰竭心脏再同步治疗术前影像学筛选方法及研究进展
１５ ４ 组织 同步显 像（ Ｓ） Ｔ Ｉ ．． ＴＩ Ｓ 是对达 峰值流速时间进行
彩色编码 ， 通过将这些实 时运 动数 据重叠 添加在 ２ Ｄ超声 图
息。相对于 Ｑ Ｔ Ｉ ． ｖ 来说 ，Ｒ 技术最 大的好 处在 于能更好 地 ＳＩ
区 别 主 动 收 缩 和 被 动 收 缩 。 收 缩 后 收 缩 （ Ｓ ） 于 有 瘢 痕 ＰＳ对 组 织 的 心 肌 缺 血 患 者 特 别 重 要 ， 为 Ｐ Ｓ不 仅 是 不 同 步 的 表 因 Ｓ 现 ， 且 是 心 肌 存 活 的标 志 。 而
线不能垂 直室壁也造成 Ｍ 型超声 使用 的限制 。 目前 ， 解剖
Ｍ型超声 虽然能够解 决 Ｍ型取样 线受局 限、 不能垂 直室壁
等问题 ， 因其 是后处理 图像 、 但 时间分辨率低 、 图像 清晰度差
而临床较少应用 。 １３ 脉冲多普 勒 （ Ｗ） 采用 二尖瓣 口脉 冲血流频谱测量 ． Ｐ
ｒ ＇ 现 为 同 一 切 面 某 一 室 壁 开 始 着 色 ， 应 室 壁 仍 为 灰 ＩＩ Ｔ表 Ｉ 对 色 ， 着色延迟 。 且
１５ ３ 应变和应变率成像 （ Ｒ ） 应变分 析可 直接估计 心 ．． Ｓ Ｉ 肌收缩变形程度 ， 用百分数表示 各节段相对于原始长度 的缩
短和拉长 ， 还能提供关 于心肌收缩起点和峰值时间等重要 信
相位信息 。与 Ｔ Ｉ 比， Ｖ 无角度 和帧频 的依赖性 ， Ｄ相 ＶＩ 能完 成任何 切面的分析 ， 以同时从 纵 向、 向和环 向方 向对节 可 径
段心肌 的各种参数进行量化分析。 目前以 ｌ ６个节段达 峰时 间标准差及任意两节段 间最大达 峰时 间差值 作为左 室心肌
心脏再同步治疗(CRT)的疗效评价方法及程控
心脏再同步治疗的疗效评价方法及程控2009-12-03 11:05:02 作者：孙宝贵史浩颖来源：心电生理及心脏起搏专科医师培训教程浏览次数：485 文字大小：【大】【中】【小】简介：第一节心脏再同步治疗的疗效评价方法心力衰竭是全球增长最快的一种心血管疾病，发病率约0.4-2%，虽然近几年药物治疗取得了很大的进展，提高了疗效，但是心力衰竭的预后仍然很差，室内传导阻滞的出现进一步增加了心衰的死亡 ...关键字：心律失常恶性室性心律失常房颤（AF）室颤房扑猝死（SCD）心衰充血性心力衰竭扩张型心肌病心功能不全室性早博窦性心律不齐窦性心张澍黄德嘉王方正陈新华伟孙宝贵史浩颖第一节心脏再同步治疗的疗效评价方法心力衰竭是全球增长最快的一种心血管疾病，发病率约 0.4-2%，虽然近几年药物治疗取得了很大的进展，提高了疗效，但是心力衰竭的预后仍然很差，室内传导阻滞的出现进一步增加了心衰的死亡率。
心脏再同步治疗（CRT）用于治疗心力衰竭主要通过心脏同步性的改善，包括房室同步性、左心室内同步性和左右心室间的同步性，它可以改善左室收缩功能，增加左室充盈时间，减少二尖瓣返流，降低间隔矛盾运动等。
很多试验已经表明CRT能改善心衰患者的生活质量，NYHA分级，6分钟步行距离，并且降低死亡率。
尽管如此，仍有小部分的患者治疗无效甚至恶化，即使在有效的患者中，改善的程度也各不相同。
因此，如何评价CRT的疗效是一个非常重要的问题，它可以用来区分有效者和无效者，对于无效的患者需考虑患者能否保证双室起搏，左室电极的位置是否合适，起搏器参数是否得到优化。
对于恶化的患者，则要考虑重新放置左室电极导线或减少起搏的比例。
本文基于以往的一些研究着重讨论C RT疗效的评价方法。
一、临床评价方法1、心功能分级美国纽约心脏学会（NYHA）心功能分级法是临床上常用的评价心功能的方法。
Ⅰ级：体力活动不受限，一般体力活动不引起过度的或不相应的乏力、心悸、气促或心绞痛；Ⅱ级：轻度体力活动受限，静息时无不适，日常体力活动可致乏力、心悸、气促或心绞痛；Ⅲ级：体力活动明显受限，静息时无不适，但低于日常活动量即致乏力、心悸、气促或心绞痛；Ⅳ级：不能无症状地进行体力活动，休息时可有心衰或心绞痛症状，任何体力活动都会加重不适。
心脏再同步化治疗慢性心力衰竭伴持续性心房颤动的疗效观察
（ ｐ ｒ埘ｅ ０ Ｃ ｒ ０ ， ＾ ｅ ＰＬＡ ７ ｒ ＺＨ０ｐ ｆ Ｚ Ｂ ＤＰ ｎ ｆ ＿ 口 ｇ Ｃ ｓ 厂 ＧＰ ＆ ５ ｎ ， ｚ ｇ １ Ｏ ５ Ｃ ｎ） ０ ８ ３， ＾
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２６・ ６
中华 老年 心脑 Ⅱ管 病 杂志 ２ Ｏ ｎ Ｏ ４月 第 １ ９年 １卷 第 ４期 ｃ ｉ ｎｆ Ｈｅ Ｂ ａ ｓｅ ｓＡＤ Ｏ０ ， ｏ １． ｈｎＪ【 ａｒ ａｔ ｒｉ ｒ ｎ ｓｌ ， ｒ２ ９ ｖ ｌ １
４
临床 研 究 ．
心 脏再 同步 化 治疗 慢 性 心力 衰竭 伴 持续 性 心房 颤 动 的疗 效 观 察
Ａ ｂ ｔａ ｔ ｏｂ ｅ ｔＶ Ｔｏ ｅ ｔ ｈ Ｉ ｃ Ｉｅ ｆｃ ｃ ａ ｄ ａ ｅ ｙｎ ｈ ｏｎ ｚ ｔｏｎ ｔ ｒ ｐｙ（ ｓｒ ｃ ： ｃ ｉ ｅ Ｖａｕａ ｅ ｔ ｅ ｃ ｉ ａ ｆｉａ ｙ ｏｆｃ ｒ ｉ ｃ ｒ ｓ ｃ ｒ ｉａ ｉ ｈｅ ａ Ｊ ｎｉ Ｃ患者 一 样 可 以 改善 心 功 能 。 与
关键 词 ： 力 衰 竭 ， 血性 ； 房 颤 动 ； 脏 起 搏 器 ， 工 ； 心律 失 常 药 ； 声 心动 描 记 术 心 充 心 心 人 抗 超
Ｅｆ ｉ ａ ｙ ０ ａ ｄｉ ｃ ｒ ｓ ｎ ｈｒ ｎ ｚ ｔ０ ｈ ｒ ｐｙ ｉ ｈ ０ ｉ ｅ ｒ ｆ ｃ ｃ ｆｃ ｒ ａ ｅ ｙ ｃ ０ ｉ ａ ｉ ｎ ｔ ｅ ａ ｎ ｃ ｒ ｎ ｃ ｈ ａ ｔ ｆ ｉｕ ｅ ｐ ｔｅ ｓｗｉｈ ｐｅ ｓ ｓ ｅ ｔａ ｒ ａ ｉ ｒ ｌａ ｉ ｎ ａ ｌ ｒ ａ ｉｎｔ ｔ ｒ ｉｔ ｎ ｔ ｉ ｌｆｂ ｉｌ ｔ０
心脏再同步化治疗慢性心力衰竭疗效观察
患者人院后 常规行血液生化 、心 电图 、心脏 彩超等检查 ，记
录原始资料 ，包括心功能级数 、６ｍｉ ｎ步行距离 、Ｑ Ｓ时相 ， Ｒ
Ｌ Ｅ 、ＶＥ Ｄ及 Ｂ Ｐ并在植 入 Ｃ Ｔ后 １３ ６个月进行 随访 ， Ｖ ＦＬ Ｄ Ｎ， Ｒ 、、
（Ｒ ） Ｃ Ｔ 在慢性心衰 的非药物治疗 中取得 了 人鼓 舞 的结果 ］ 。 本文通 过 ７ Ｃ Ｔ治疗慢性心力衰竭术前 、术后临床指标的 例 Ｒ
比较 ，评 价这一新兴 技术在慢 胜心衰患者中的疗效情况 。
１ 资 料 与 方 法
并将上述参数一一记 录。所有患者在 接受 Ｃ Ｔ之前均经 过 １ Ｒ
年以上的充分心衰药物治疗。 １ 起 搏 器植人 方法 ． ２ 所 有患 者 均 选 用 起 搏 器 型 号 为
１ 一般资料 ． １
选取 ２１ ００年 ９ 一 ０ １ １ 月 ２ １ 年 ０月在 笔 者 所
目 ，多个 临床试验证实 Ｃ Ｔ能够 改善慢性心衰患者心 前 Ｒ 脏收缩 的同步 性 ，逆转心室 重构 ，减 轻临床症状 ，提高 生活 质量 ， 还可降低住 院率及死亡率 。 但每位 患者的情况不尽相同，
《 国 学 新 第９ 第２期（ 第２ 期）０ 年８ 临历 与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈ ｉｎ 中 医 创 》 卷 ２ 总 ３ ２１ 月 ２ ２ ｉ心力 衰竭疗效 观察
赵琳① 蔡柳燕① 李立鹏① 陈素芹①
【 摘要 】 目的 ： 观察心脏再 同步化 治疗 （Ｒ ） Ｃ Ｔ 慢性心力衰竭 的临床效果 。 方法 ：例慢性心衰患者接受 Ｃ Ｔ治疗，随访 术后 １ 、６ ７ Ｒ 、３ 个月的
２ １ ，５２ ） ０ ８． ００ （２： － １ ８
盐 酸拉贝洛尔联合 硫酸镁治疗中重度妊娠 高血 压病，两组患
心脏再同步化治疗慢性心力衰竭临床疗效观察
Ｃｌｎｉ ａｌＯｂｓ ｒ ｔ ｏｎ ｉ ｃ ｅ ｖａ ｉ ｏｆＣａｒ ａｃ Ｒｅ ｙｎｃ ｏｎｉ ａｔ ｏｎ ｄｉ ｓ ｈｒ ｚ ｉ Ｔｈｅ ａｐｙ ｒ
ｆ ｒ Ｐａ ｉ ｎｔ ｔ ｒ ｎ ｃ Ｈｅ ｒ ｉｕ ｅ ｏ ｔ ｅ ｓｗｉ ｈ Ｃｈ ｏ ｉ ａ ｔＦａ ｌ ｒ
ｉ ｐａ ｔｄＣ Ｔ， ｃ ｄｎ ＹＨ ｄ ｒｔ ｎｏ Ｒ ，Ｖ Ｄ Ｌ Ｅ ｎ ａ ｉａ ｃ ｕｉｇ６ｍ ｎ ｔ．Ｒ ｓ ｌ ｍ ｌｎｅ Ｒ ｉ ｌ ｉｇＮ Ａ，ｕａｉ ｆ Ｓ Ｌ Ｅ Ｄ， Ｖ Ｆａ ｄｗ ｋｄｓ ｎｅｄ ｒ ｉｕｅ ｅ ｕｔ ｎｕ ｏ Ｑ ｌ ｔ ｎ ｓ
ｐ ｔ ｎｓＷ ｍｐｏ ｅ ． Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｃ Ｔ ｉ ａ ｆ ｃｉｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｈｏ ｉ ｈ ａｔｆｉ ｒ ． ａ ｍｐ ｏ ｅ ｔｅ ａｉ ｔ ａ ｉ ｒｖ ｄ ｅ ｓ ｎ ｌｓｏ ｓ Ｒ Ｓ ｎ ｅｆ ｔ ｒ ｔ ｎ ｒｃ ｒｎｃ ｅ ｒ ａｌ ｅ ｉ ｃ ｎ ｉ ｒｖ ｅ ｖ ｅ ｆ ｕ ｔ ｈ
维普资讯
昆 明 医 学 院 学 报
２ ０ ， （ ） ９ ９ ０８ ３ ：８ ２
ＣＮ ３ —１ ４ ／ ５ ０ ９ Ｒ
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ ｅ ｉａ ｉｅ ｓｔ ｏ ｒ ａ ｆＫｕ ｍｉ ｇ Ｍ ｄｃ ｌＵｎｖ ｒｉ ｙ
论 ．着
心脏再 同步化治疗慢性心力衰竭 临床 疗效观察
慢 性 心 力衰 竭 是 各 类 心脏 器 质 性 疾 病 的最 终 结 局 ，其具 有较 高 的患病 率 和病 死 和 非 药 物 治疗 在 目前 都 取 得
了 令人 瞩 目的 进展 ，药 物 治 疗 是 慢性 心 衰治 疗 的
旦 出现 心 衰 的 临床 症 状 ５ａ死 亡率 达 ５ ％ ，８ａ ０
心脏再同步化治疗一例心衰合并完全性右束支传导阻滞患者疗效观察
心脏再同步化治疗一例心衰合并完全性右束支传导阻滞患者疗
效观察
容志毅;李丽;董波;罗巍
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2010(002)033
【摘要】对于心衰合并完全性右束支传导阻滞行心脏再同步化治疗,其疗效仍存在争议,通过一例该类患者术后短期疗效观察,临床症状及客观检查显示疗效显著.【总页数】1页(P111)
【作者】容志毅;李丽;董波;罗巍
【作者单位】马王堆医院心血管介入科,湖南长沙,410076;马王堆医院心血管介入科,湖南长沙,410076;马王堆医院心血管介入科,湖南长沙,410076;马王堆医院心血管介入科,湖南长沙,410076
【正文语种】中文
【相关文献】
1.心脏再同步化治疗法乐氏四联征纠治术后左心衰竭一例 [J], 秦胜梅;宿燕岗;柏瑾;葛均波
2.心脏再同步化治疗慢性心衰的短期疗效观察 [J], 沈敏;刘兵;王海昌;郭文怡;李伟杰;刘丽文;张军
3.肥厚性心肌病合并完全性右束支传导阻滞的心电图特征一例 [J], 赖密莲;侯宝萍;等
4.一例心衰合并Ⅱ期压疮患者应用纳米银抗菌敷料效果观察 [J], 周静
5.组织速度成像技术对心脏再同步化治疗慢性心衰的疗效观察 [J], 董彦;蔡伟;刘振香;赵季红;姜铁民
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组织多普勒在心脏
组织多普勒在心脏再同步化治疗 中的应用
组织多普勒在心脏
超声心动图新技术组织多普勒可以评估心脏 不同步，预测患者对该治疗是否有效，对 CRT起搏电极导线的位置，尤其是左心室电 极导线的位置，起搏器参数的最佳设置、起 搏器术后疗效的评估有着重要的指导意义。
组织多普勒在心脏
组织多普勒原理：心脏血流和室壁运动的速 度和振幅范围是不相同的，血流成像技术是 使心脏的多普勒信号通过高通滤波器后，将 低速室壁运动信号滤除，显示的是高速运动 的血流信息。TVI技术则相反，是使计算机 系统选择出低速、高振幅的室壁运动信息， 直接反映心肌组织本身的运动。
组织多普勒在心脏
DCM慢性心衰患者左室壁PW-TDI频谱形态改变
组织多普勒在心脏
左室电极位置的放置：
Yu等采用TDI技术队56例QRS波时限增宽的顽固性心衰患者的 左室壁各节段进行分析，结果显示：
收缩最延迟的部位以左室下壁最为多见(45%)； 其次为侧壁(30%)、后壁(25%)、后间隔（16%）； 前间隔及前壁最为少见(5%,11%)； 但另有研究表明最晚收缩的位置以左室侧壁最多见(35%),其
组织多普勒在心脏
组织多普勒在心脏
组织多普勒在心脏
选择病例：
另一种可能是右室除极速度非常快，即使左室不同 步仍产生窄QRS波群。
因此慢性心力衰竭患者心室内的电传导延迟与收缩 不同步之间并不存在必然的联系.
因此在2005年公布的心力衰竭的心脏再同步治疗 研究首先引入超声不同步指标,要求QRS时限介于 120ms至149ms之间的患者必须满足一定的心脏 运动不同步指标才予以CRT。
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【 文章编号 】 ０５ ３２（ １） — ４４ ０ ２９—７０ ０２ ６０４—３ ２ ０
【 中图分 类号】 ４５１ Ｒ ．
【 文献标识码 】 Ａ
Ｅ ａｕ ｔ ｎ ｏ ａ ｄａ ｅ ｙ ｃ ｒ ｎｚ ｔ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｈ ａ ｉｎ ｆｃ ｒ ｎｃ ｈ ａ ｔｆ ｉ ｒ ｙ ｖ ｌａ ｉ ｆｃ ｒ ｉｃ ｒ ｓ ｎ ｈ Ｏ ｉａ ｉ ｈ ｒ ｐ ｎ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔｏ ｈ ｏ ｉ ｅ ｒ ａｌ ｅ ｂ ｏ Ｏ ｅ ｕ
ｖ１ ｌ ｏ ． Ｎ０６ ２ ．
武警后勤学院学报（ 医学版 ）
Ｊｕｎ ｌｆ ｏｉｉｓ ｎｖｒｉ Ａ Ｆ（ ｄｃｌ ｃｅｃｓ ｏｒａｏ ｇ ｔ ｉ ｓ ｙ ｆ Ｐ Ｍｅｉ ｉｎｅ ） Ｌ ｓ ｃ Ｕ ｅ ｔ ｏＣ ａＳ
第 ２ 卷第 ６ １ 期
２ １年 ６ ０２ 月
４ ４ ４
ｍｍ） （ ，Ｐ＜００ ） ， ．５ ］ 与术前 相 比 ， 后 １ ， 个 月左 室舒张 内径无 明显差 异 ［ ８ 术 周 ３ （３±７６ ． ｍｍ） （ １ ４±６８ ０ 比 ７． ６ ． ｍｍ）、（６８ ± ３ ６ ．８ ６７ ｍｍ） （ ．３ ，Ｐ＞００ ）。与术前相 比， ． ］ ５ 术后 １ 、个 月 、 个月左房前后径无 明显差异 ［５ ．８ ． 周 ３ ６ （１ ±７３ ３ ０ｍｍ） （６６ ±７ ４ 比 ４． ４ ． ｍｍ）、 ０ （６２ Ｉ ．８ ｍ） （ １ ０±８１ ｍ） （ ４． － ４ｍ 、 ５． ２－９ ０ ．２ｍ ，Ｐ＞００ ） 。与术前相 比 ， 后 ６ ．５ ］ 术 个月左 室射血分数 升高 ［２ ． （８ ２±４５％） （ ３ ５ ７ ． 比 ３． ± ７ ５５ ％） （ ． ４ ，Ｐ＜００ ） ， ． ］ 与术 前相 比 ， 后 １ 、 个 月左室射 血分数无 明显差 异 ［２ ． ５ 术 周 ３ （８ ２±４５％） （ １ ６±５０ ％）、３ ．０ ７ ． 比 ３． ０ ． ４ （２４ ± ３８ ％） （ ． ０ ，Ｐ＞００ ） 。与术前相 比， ． ］ ５ 术后 ６ 月左室 机械 同步 性指标 Ｔ 一 ２Ｄ降低 ［ ３ ． 个 Ｓ １Ｓ （３３ ０±１ ． ｍ ） （２３ ７ ９ ｓ比 ２ ． ４ ６±１．８ ） １ ｍｓ ， ７ （ Ｐ＜００ ） ， 术 前 相 比 ， 后 １ ， 月 左 室 机 械 同步 性 指 标 Ｔ 一 ２ Ｄ无 明显 差 异 ［ ３ ． ．５ ］ 与 术 周 ３个 Ｓ １Ｓ （３３ ０±１． ｍｓ 比 （５ ８± ７４ ） ９ ３． ２
ｒ ｙｃｒ ｉ ｔｎｔ ｒ ｙ Ｒ ）ｎｔ ａｅｔ ｏ ｃｒ ｉ ｈａ ｉ ｒ 【 ｅｈ ｄ 】 ｈｒ ｗ ｒ １ ｐｔｎ ，ｈ ｉ ｅ ｒｏ ｌ ｅ ｎｈｏ ｚ ｉ ｅ ｐ（ Ｔ ｉ ｈ ｐｔｎ ｆ ｈｏ ｃ ｅｒ ｆｌ ｅ Ｍ ｔｏｓ Ｔ ｅ ｅ ９ ａｅｔ ｔ ｄ ｍ ｔ ｆ ｅ ｓ ｎ ａｏ ｈ ａ Ｃ ｅ ｉ ｓ ｎ ｔａｕ ． ｅ ｅ ｉ ｓ ｅ ａ ｅ ｆ ｔ
摘 要 ：【 目的 】 用常规超 声心 动 图、 应 组织 速度成 像技术 对慢性 心力衰 竭患者 心脏再 同步化 治疗 （ ａｄａＲ ｓｎｈｏｉ ｔ ｎ Ｃ ｒｉ ｅｙｃｒｎ ａ ｏ ｃ ｚｉ
Ｔｅｐ， Ｒ ） ｈｒ ｙ Ｃ Ｔ 疗效的观察。方法 】 ａ 【 观察 １例慢性心衰患者 Ｃ Ｔ ９ Ｒ 术后 １ 、个 月 、个月左心室舒张末径 、 房前后径 、 周 ３ ６ 左 左室射 血 分数及 左室机 械 同步 性指标 的变化 。 内径降 低 ［８ ± ． ｍ 比 （５ ０ ． 个 （３ ７ ０ ｍ） ６． ±７ ５ ６ ０ ８
Ｊｎ ｕ
．
２０１ ２
ｄｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ２ ９ — ７ ０２ １ ． ．１ ｏ： ． ９ ．ｓ． ５ ３２ ． ２ ６０ ３ １ ９ ｓ ０ ０ ０
组织速度成像技术对心脏再 同步化治 疗慢 性心衰的疗效观察
董 彦 ， 蔡 伟 ， 刘振 香 ， 赵季红 ， 姜铁 民 （ 警 勤 院 属 院 科， 津 ３ １ ） 武 后 学 附 医 心内 天 ０ ６ ０２
Ａｂ ｔ ｃ：【 ｊｃｉ 】Ｔ ａｐｙ ｓａ ｅｈ ｃｒｉｇａｈ ｎ ｕｎｉ ｔ ｅ ｉ ｕ ｅ ｃｔ ｉ ａｉｇ ｔ ｅａｕｔ ｈ ｅ ｅｔｏ ｓｒ ｔ Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏ ｐ ｌ ｕｌ ｃｏａｄｏｒｐ ｙ ａ ｄ ｑ ａ ｔａ ｖ ｔｓｅ ｖｌ ｉ ｍ ｇｎ ｏ ｖｌａｅ ｅ ｆ ｃ ｆ ａ ｖ ｕ ｔｉ ｓ ｏ ｙ ｔ ｆ
ｑ ａ ｔａ ｉｅ ｔ ｓ ｅ ｖ ｌｃｔ ｕ ｎ ｉ ｔ ｉ ｕ ｅｏ ｉ ｉ ｇ ｎ ｔ ｖ ｓ ｙ ｍａ ｉｇ
Ｄ ＯＮＧ Ｙ ｎ Ｃ ｉ ＬＵ Ｚ ｅ — ｉｎ Ｚ Ａ Ｊ－ ｏ ｇ ＪＡ ｉ－ ｎ （ ｅ ａｔ ｎ ｆＣａｄ ｌｇ ，Ｔ ｅ Ａ ｉ ｔｄ ａ ， ＡＩＷｅ 。 Ｉ ｈ ｎ ｘａ ｇ。 Ｈ Ｏ ｉｈ ｎ ， ＩＮＧ Ｔｅ ｍｉ Ｄ ｐ ｒ ｍｅ ｔｏ ｒｉ ｏ ｙ ｈ ｆｌ ｅ ｏ ｉ ａ Ｈ ｓ ｉ ｌ ｆｈ ｉｅ ｅＰ ｏ ｌ。Ａ ｍｅ ｏｉ ｆ ｏ ｉ ｉ Ｕ ｉｅｓｔ， ｉ ｊ ０ １ ２ Ｃｈｎ ） ｏ ｐ ａ ｏ ｅＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅ ｒ ｄＰ ｌｅｏ ｇｓ ｃ ｎｖ ｒｉ Ｔａ ｉ ３ ０ ， ｉａ ｔ ｔ ｓ ｃ Ｌ ｔ ｙ ｎｎ ６
１． ｍ ）、 ２． ±１． ｍ ）（ ＞ ． ）。结论 】 ２ ６ ｓ （９ ５ ２ ０ ｓ，Ｐ ０ ５ ］【 ３ ７ ８ ０ 组织速度成像技 术显示慢性心力 衰竭患者心脏再 同步化治疗术 后 ６ 个月 ，
疗 效 明显 改 善 。
关键词 ： 心脏再 同步化治疗 ； 慢性心力衰竭 ； 超声 心动图检查 ； 定量组织速度成像技术