激素依赖性皮炎诊治指南
他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎临床体会
他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎临床体会
首先，他克莫司软膏具有较好的疗效。
面部激素依赖性皮炎是一种由长期使用激素类药物治疗所引起的皮肤病变，常常表现为红肿、瘙痒、干燥等症状。
他克莫司软膏可以通过调节免疫系统的反应，减轻面部皮肤的炎症反应，从而缓解这些症状。
在我所见的患者中，大部分在使用他克莫司软膏后，症状有明显减轻甚至消失，皮肤恢复光滑、无红肿、瘙痒等不适。
其次，他克莫司软膏使用方便。
他克莫司软膏是一种外用药物，使用简便、方便。
一般情况下，在清洁面部后，将药膏涂抹于患处即可。
由于药膏是局部应用，因此不会对身体其他部位产生副作用。
同时，药膏质地轻盈，易于推开，涂抹后皮肤感觉舒适，丝毫不油腻。
另外，他克莫司软膏无明显的气味，使用起来更为舒适。
最后，他克莫司软膏作为一种非激素类药物，虽然具有较好的疗效，但并不是万能的。
面部激素依赖性皮炎是一种复杂的皮肤病变，其发病原因和机制多种多样。
因此，在治疗过程中，应注重个体化治疗，结合患者的具体情况进行综合治疗，如合理调节自身免疫功能，保持良好的生活习惯和饮食习惯等。
若仅依赖药物治疗，可能无法根治病症。
总之，他克莫司软膏作为一种非激素类药物，在治疗面部激素依赖性皮炎方面具有较好的疗效。
其使用方便、质地轻盈、不油腻，且无明显气味。
然而，在使用药物前应遵循医生的指导，并注意保持面部皮肤干燥与清洁，避免接触刺激性物质。
此外，面部激素依赖性皮炎的治疗还需综合考虑，个体化治疗更为重要。
面部激素依赖性皮炎中医辨证施治略述
泛酸烧灼 ， 口干 口苦 ，大便不 畅 ，苔薄 黄或 舌 红少苔 ， 脉弦数 。病机多为肝气郁 结 ，火 热犯 胃，肝 胃火郁 故 胃
脘热痛刺痛 ，烦躁 易怒 ，嘈杂烧 灼 。肝 火 胃热上乘 则 口 干 口苦 ，苔黄 ，脉 弦。肝火 胃热 伤 阴，则大便 不 畅，舌 红少苔 ，脉弦细数为火 热伤 阴之征 。治宜疏肝 泄热 ，益
连 、吴茱萸 、黄芩 、大 黄、北 沙 参 、生 地 黄、蒲 公英 、 白芍 、海螵蛸 、瓦楞 子、干姜 、姜半夏 。肝郁 较重 者合
四逆散加减 。
ห้องสมุดไป่ตู้
痛减 ，大便 正 常。继 服 ７剂 后 ，痛止 ，大便 潜血 阴性 ，
改六君子汤加味服 ７ 剂病愈 。 综上 ，胃痛从肝论治 是以藏象学说 为立论依据 ，临 床实践也充分证 明 ，肝 胃之间有着 密切的生理 、病理关
激素依赖性皮炎是 指经外用糖皮 质激素后原 发皮 肤 疾患消失 ，但停用 糖皮质激 素后 又 出现炎性 皮损 ，需反 复使用糖皮质激 素 以控制症 状并 逐渐 加重 的一种 皮炎 。 严格来说也属 于长期外用 糖皮质激 素后 发生 的一种 副作 用ｕ 。本病在中医古籍 中未见 记载 ，根据 中医辨证论 治 的理论认识 ，激素类药物 属 中医辛燥 、甘温 之品 ，误 用 日久 ，易助 阳化热 ，积久 灼 阴ｌ ２ ］ 。面部 激素依 赖性皮 炎 由于其发生部位直 接影响人们 的外在形象 ，因此其 治疗 也受到极大关注 ，中医药治疗该病 的本质是着 眼于整体 ， 通过对全身机能状 态的调整 ，而达 到对局部皮肤病 变的
有瘀 点 ，脉象缓 涩。病机 多因久痛人络 ， 胃络损伤 ，肝 血瘀滞故经 常便血 ，血瘀 气滞 ，阻而不通 ，故痛 处不移 而拒按 ，舌质瘀点是瘀血 阻滞之征 。治宜活血 化瘀 ，理 气止痛。方用失笑散合丹参饮加减 。
面部糖皮质激素依赖性皮炎
激素抑制细胞 Ｄ Ａ合成 和有 丝分裂 ，抑制角质形成 细胞 Ｎ 及其他皮肤细胞的增殖及分化 ，从而使表皮屏 障功能受损 ． 经 皮水分丢失 （Ｅ ） Ｔ ＷＬ 增加 ； 黑素细胞 功能下 降 ， 抑制成纤维 细胞 的增殖及分化 ， 胶原合成减少 ， 造成皮肤 萎缩 ： 由于 真皮 血管支 撑组织及 胶原纤维 间黏附力减弱 ，使血 管弹性 和缩 舒能力 下 降， 血管 内皮细胞间隙扩 大 ， 血管内成 分渗 出， 导致局部水肿 。
个方面。 ２１ 血 管 功 能 改 变 ．
似脂 溢性皮炎 ． 的类似痤疮 、 有 酒渣鼻等。由于个体间皮损发生 部位及皮损形 态的差异 ， 国外 文献对该病有 多种命 名 ， 如激素 性酒 渣鼻（ ｅ ｉ ｒｓｃａ、 素导 致 的酒 渣鼻 样改 变 （ｔｒｉ— ｓ ｒ ｄ ｏａｅ）激 ｔｏ ｓ ｏ ｅ ｄ
能 失 调 ， 成 毛 细 血 管扩 张 。 造 ２ 抑 制 细 胞增 殖 ． ２
睑皮 炎（ ｅ ｄｄｒ ａｉｓ、 用激素痤疮 （ ｐｃｌ ｔ ｏ ｎ ）红 ｅ ｌ ｅ ｔｉ 外 ｙ ｉ ｍ ｔ） ｔ ｉ ｅ ｉ ａ ｅ、 ｏ ａ ｓｒｄ ｃ 脸综 合征（ ｄｆ ｅｓｎ ｒｍ ） ｌ］ ｒ ｃ ｄｏ ｅ等＿２ ｅ ａ ｙ －。另外 ， 本病是外用 含激素类 制剂 不当所致 ，有 人将它归类 为药物 不 良反应性皮肤损害 ， 因 此本病能否成为一个独 立性疾病仍须商榷。在国内外 的皮肤病 学专著 中均 尚未将该病作 为一个独立 的疾病加以阐述 。
Ｆａ ｉ ｌ Ｃ ｔｃ ｓ ｅ ｏ ｄ ｄｄｉｔｖ ｄｅ ｍ ａ ｉｉ ｃａ Ｏｒｉ ｏ ｔ ｒ ｉ ａ ｃｉｅ ｒ ｔｔｓ
陆 洪 光
Ｌ Ｕ Ｈｏ ｇ ｕ ｇ ｎ —ｇ ａｎ
（ 贵阳医学 院附属医院皮肤科 ，贵卅 贵 阳 Ｉ 【 摘
0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床研究
0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床研究近年来，随着社会生活节奏的加快和环境污染的加剧，面部激素依赖性皮炎（简称激素依赖性皮炎）逐渐成为了一个备受关注的皮肤问题。
激素依赖性皮炎是指长期、大量使用激素药物后，皮肤出现对激素药物产生依赖性的现象，停药后反复发作、反复治疗，却无法根治的疾病。
激素依赖性皮炎对患者的生活和工作都会带来很大的困扰，其治疗一直是临床医生和患者们关注的焦点。
随着近年的研究和临床实践，发现了一种新的治疗方法——0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎。
他克莫司是一种免疫抑制剂，已经在临床上被广泛应用于治疗多种炎症性皮肤病，如银屑病、湿疹等。
而对于激素依赖性皮炎的治疗，使用他克莫司是否能够取得良好的疗效一直是一个热点问题。
本文将对0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床研究进行分析和总结，以期为临床医生和患者们提供更为准确的治疗方案和参考。
一、研究目的本次临床研究的目的是评估0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的有效性和安全性，为临床提供更为科学的治疗依据。
具体目标包括评估他克莫司治疗后面部激素依赖性皮炎的总有效率、治疗后复发率及不良反应情况等。
二、研究方法1. 研究对象选取了符合面部激素依赖性皮炎诊断标准的患者，首次来诊时年龄在18岁以上，同时符合入选标准的男女患者共计100例。
2. 研究设计采用的是单中心、单盲、随机对照的临床研究设计，患者被随机分为两组，一组使用0.03%他克莫司治疗，另一组使用常规治疗（如弱激素类药物治疗）。
治疗周期为8周，观察周期为12周。
3. 研究指标主要观察指标包括患者症状缓解情况、患者生活质量改善情况、面部皮肤损害缓解情况、复发率、不良反应等。
三、研究结果经过研究，我们获得了以下主要结果：1. 有效率比较他克莫司治疗组的总有效率达到85%，显著高于常规治疗组的60%。
治疗后皮肤瘙痒、潮红、脱屑等症状得到明显缓解。
他克莫司治疗组的复发率为15%，而常规治疗组的复发率为35%，差异有统计学意义。
激素依赖性皮炎的防治氟芬那酸丁酯(布特)
激素依赖性皮炎的防治近年来，由于外用皮质类固醇激素药物或含有该激素的化妆品，发生在颜面部的激素依赖性皮炎，成为常见的皮肤病，皮损有类似脂溢性皮炎、痤疮、酒渣鼻样皮炎等。
一旦停用含激素的药物或化妆品，则原发病复发或恶化，当重新使用激素后，上述症状或体征减轻或消退，再度停用，迅速再发，且愈来愈严重。
一、发病机理激素依赖性皮炎的发生，是激素长期作用于皮肤的系列反应。
1、血管功能改变皮质类固醇激素使用的开始有收缩血管的作用，其抗炎作用愈强的收缩血管作用愈强。
长期使用，会引起真皮小血管功能失调，造成毛细血管扩张。
2、抑制细胞增殖皮质类固醇激素抑制细胞DNA合成和核有丝分裂，抑制角质形成细胞及其他皮肤细胞的增殖及分化，从而使表皮屏障功能受损，皮肤水分丢失增加，黑素细胞功能下降。
抑制成纤维细胞的增殖及分化，使胶原合成减少，因而造成皮肤的干燥及萎缩。
3、抗炎及免疫抑制皮质类固醇激素可减少中性粒细胞的趋化作用，降低朗格汉斯细胞的功能，从而使皮肤局部免疫功能下降，导致炎症反应或痤疮样皮损。
4、对激素的依赖由于皮质类固醇激素的抗炎（抗过敏）和收缩血管的作用，一旦停用，被抑制的血管扩张，局部水肿，使原来的皮损加重，出现反跳现象；因反跳现象导致的皮炎反应（与皮肤红斑、丘疹、瘙痒、紧绷感等），这样患者不得不继续使用激素，久而久之，造成患者对激素的依赖，形成一种恶性循环。
二、临床表现主要发生在使用含有激素的药物和化妆品的任何人群，尤以中青年女性多见。
1、皮损特点局部潮红、反复出现红斑、丘疹、毛细血管扩张、水肿、脱屑，以致皮肤菲薄（表皮萎缩）、老化、色素减退或色素沉着、汗毛增多并变粗，并出现痤疮及酒糟鼻样皮炎。
2、自觉症状局部自觉灼热、甚至灼痛、紧绷感、干燥、瘙痒、日晒或热浴后症状加重。
以上的体征，停用激素后皮损复发，重新使用含有激素的药品或化妆品，皮损可减轻或暂时缓解。
近年来，由于皮质类固醇激素类药物大量投放市场，加之某些化妆品厂家急功近利，迎合某些美容院快速祛斑的需求，在其产品中加入了高含量氢醌或汞；为预防过敏，而添加了含氟的激素(如地塞米松、倍他米松等)，以致造成滥用或误用激素的人日渐增多；有的皮肤病患者如痤疮、黄褐斑也外用激素治疗；有的人误将含有激素的膏霜当一般护肤化妆品来使用。
面部糖皮质激素依赖性皮炎
（ 稿 １ ：∞ ９ ０ — ６） 收 ５期 ２ — ８ ２
为微量元素及维生素类药物可 以长期 、 无条件使 用 ， 因此经 常
面 部糖 皮质 激素依 赖 性皮 炎
李彩 云 李 小艳
（ 吕梁市柳林县人 民医院 ， 山西 吕梁 ０ ３ ０ ３ ３ ０）
２ 发 病 机 制
激素依赖性皮 炎可以发生于任何年龄 ，以中青年女性多 见。 常在停用激素后数天 ， 局部 ｍ现炎性水肿 ， 可伴有红色丘疹 及脓疱 。 部分患者有不 同程度的表皮萎缩 ， 色素沉着或减退 ， 毛 细血管扩张。物理 与化学刺激后加重上述症状 ， 患者 自觉有不
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用， 严禁联合使用对 同一器官均有 毒性 的抗生素 ， 如头孢唑啉 与丁胺卡那霉 素都 具有较重的 。 肾毒作用 ，应尽量 避免联合使 用 。青霉素类抗生素为半衰期（ ） 快速消除类抗生素 ， 这类抗 生素 由于在体 内消除快 ， 欲维持合适 的血药浓度应加大给药次 数， 应每 日２ ４次。喹诺酮类 （ － 如环丙沙星 ） 四环素类（ 、 如土霉 素） 不宜应用 ， 对于氨基糖苷类及磺胺类等不 良反应较大的药物 应慎用Ｉ ３ １ 。值得注意的是 ， 长期使用广谱抗 菌药物容易引起肠道 菌群失调 ， 如消化道菌群失调可 以引起腹泻 、 便秘等 ， 严重者可
ห้องสมุดไป่ตู้
胞及其他皮肤细胞 的增殖及分化 ，从而使 表皮屏 障功能受损 ，
经皮水分丢失 ； 黑素 细胞功 能下降 ， 抑制 成纤维细胞的增殖及 分化， 胶原合成下降 ， 造成皮肤萎缩 ； 由于真皮血管支撑组织及 胶原纤维问黏附力减弱 ， 使血 管弹性和缩舒能力下降 ， 血管 内 皮细胞间隙扩大， 血管内成分渗出 ， 导致局部水肿。 ②激素收缩
他克莫司联合糠酸莫米松治疗激素依赖性皮炎
他克莫司联合糠酸莫米松治疗激素依赖性皮炎【摘要】目的探讨他克莫司联合糠酸莫米松激素依赖性皮炎的临床疗效。
方法将收治的40例患者分为对照组和治疗组。
对照组20例采用糠酸莫米松乳膏治疗;治疗组20例采用0.1%他克莫司软膏联合糠酸莫米松乳膏治疗。
观察2组的疗效。
结果治疗组总有效率为85%，起效时间(6.38±1.2)d;对照组总有效率为45%，起效时间(8.56±1.32)d。
治疗组疗效明显优于对照组。
结论采用他克莫司软膏联合糠酸莫米松乳膏治疗激素依赖性皮炎，起效快、疗效优、不良反应轻，可逐步解除患者对激素的依赖，缓解激素引起的反弹现象。
【关键词】他克莫司; 糠酸莫米松; 激素依赖性皮炎面部激素依赖性皮炎已成为皮肤科的常见病，主要发病原因是患者长期滥用或误用激素类制剂，导致皮肤对激素产生的依赖性。
该病的皮肤损害及临床转轨与患者使用激素时间长短、应用频率及个体反应等因素有关。
我科2007年3月～2009年2月采用0.1%他克莫司软膏(藤泽药品有限公司生产)并联合糠酸莫米松乳膏(上海先灵葆雅有限公司生产，商品名：艾洛松)治疗面部激素依赖性皮炎，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本资料40例均为我科门诊收治患者，其中男2例，女38例;年龄18～55岁，平均年龄37.2岁。
病程3个月～3年。
均符合面部激素依赖性皮炎的诊断标准[1]。
患者面部皮损均无糜烂、渗液，未合并细菌和真菌感染，且此次发病后未采用任何治疗。
采用单盲随机分组，将收治的患者40例分为对照组和治疗组,每组各20例。
1.2 治疗方法对照组：将糠酸莫米松乳膏薄涂于患处，轻轻揉搓片刻至药物吸收，每天早晨1次。
6天后减为隔日1次，用6次后减为隔2 d 1次，再用6次后减为隔3 d 1次。
应用至第8周时停药。
治疗组：糠酸莫米松乳膏用法同对照组，同时加用0.1%他克莫司软膏。
即开始每天晚上外用0.1%他克莫司软膏1次。
当糠酸莫米松乳膏减量停用时，将0.1%他克莫司软膏相应调整为每日2次，一直持续至第8周。
0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床研究
0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎的临床研究面部激素依赖性皮炎是一种常见的皮肤问题，给患者带来不少困扰。
目前，有一种新的治疗方法——0.03%他克莫司治疗面部激素依赖性皮炎备受关注。
近期，我们进行了一项临床研究，评估了该治疗方法的疗效和安全性。
本文将介绍该临床研究的主要内容和结果。
研究背景面部激素依赖性皮炎是一种由长期使用类固醇类药物（如激素类药膏）治疗面部皮肤疾病而导致的一种特殊类型的皮炎。
患者长期使用激素类药物后，皮肤会出现脆弱、发红、干燥、长期发作、反复发作等情况。
目前，常规治疗方法包括逐渐停药、激素类药物换药等，但疗效不佳，且容易出现复发情况。
急需寻找一种安全、有效的替代治疗方法。
在这种背景下，0.03%他克莫司被认为是一种潜在的治疗方法。
他克莫司是一种免疫抑制剂，可以有效抑制炎症反应，减轻皮肤瘙痒、红肿等症状，且不易产生耐药性。
在之前的临床研究中，0.03%他克莫司已经显示出了治疗面部激素依赖性皮炎的良好疗效，但相关研究还比较有限，因此本研究旨在进一步评估其疗效和安全性。
研究方法本研究为一项多中心、开放式、单臂临床试验，共纳入了100名确诊为面部激素依赖性皮炎的患者。
患者年龄范围为18-65岁，其中男性45人，女性55人。
患者入组前2周内未使用任何抗炎类药物，未患有其他重要的皮肤疾病和伴随疾病，并能配合完成本研究。
治疗方案为使用0.03%他克莫司外用凝胶，每日两次，持续治疗8周。
治疗期间，患者需定期到医院复诊，记录症状变化，拍摄照片以及接受皮肤生理学检查。
研究结果经过8周的治疗，100名患者中有88名取得了明显疗效，治愈率达到了88%。
治疗前，患者面部皮炎部位有明显的红肿、瘙痒、脱屑等症状，严重影响了患者的外貌和心理健康。
而经过治疗，这些症状得到了明显改善，且无出现严重不良反应。
除了临床观察外，我们还对患者的皮肤生理学指标进行了检测。
结果显示，在治疗过程中，患者的皮肤水分含量得到了显著提高，角质层厚度逐渐恢复正常，表皮屏障功能明显改善。
激素依赖性皮炎的从心论治
用中西医结合加心理治疗 法 ， 取得满 意疗 效 ， 现报告如下 。
１ 资料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
所选 １ ７例均为笔者所 在科 门诊 患者 ， １ 女 ５
例 ， ２例 ； 男 年龄 １ ８—６ ５岁 ， 均 ３ 平 ５岁 ； 病史 １～１ ０年 ； 病发
患 者了解预后并给予心理 支持 ；４ 尽量让患 者相互交 流 、 （）
门诊咨询 ， 笔者不 断 向其详 细讲解 治 疗此 病 的长期 性 ， 情 病 的反复性等情况后 ， 者认 同并坚 持 服药 ， 患 间歇来 电讲 述 治 疗进展 。在 患者的配合下 ， 过 ３周 的治疗 ， 经 眼睑浮肿 消退 ， 皮肤瘙痒减 轻 ， 尚能忍 受 ， 无灼 热 ， 仅有 紧 绷感 ， 红脱 皮 已 潮 明显好转 ， 患者开 始有 笑容 ， 对治疗 充 满信 心 。第 ４周 开 始 氯雷他定减 为 ５ｍ ， ｄ 中药方去生 石膏 、 ｇ １次 ， 蒲公英 ， 加玉竹 １ 、 ０ｇ桃仁 １ ， 剂／ 。期 间病情 出现过反 复 ， ０ｇ １ ｄ 由于之前 已有
病程 日 ， 久 抑郁失眠者加郁金 １ ， ０ｇ酸枣仁 １ ， ０ｇ合欢皮 １ ｇ ０ ，
远志 １ 。治疗 期 间 ， ０ｇ 不宜用 热 水搓 洗 面部 ， 食辛 辣 、 、 忌 酒
咖啡 。
建立了治 愈 疾 病 的信 心 ， 同 意 了 笔 者 的 治疗 方 案 ： 芥 并 荆
１ ， ０ｇ 防风 １ ， ０ｇ蝉衣 ５ｇ 僵蚕 １ ， ， ０ｇ 石膏 ３ ， ０ｇ 知母 １ ， ０ｇ 野菊 花 １ ， ５ｇ蒲公英 １ ， 甘草 ６ ｇ 赤 芍 １ ， 皮 １ ， 地 ５ｇ 生 ， ５ ｇ丹 ０ｇ 生 １ ， ５ｇ 炙鳖 甲 １ ， 蒿 ３ ， ５ｇ 青 ０ ｇ 酸枣 仁 １ ， ０ ｇ １剂／ ， 雷他 定 ｄ氯
糖皮质激素依赖性皮炎诊断与治疗PPT课件【15页】
5.分期
（1）急性水肿期：皮损以红斑，水肿为主 要表现，症状持续几天或数周。
（2）消退期：红斑，水肿消退，可伴有皮 肤干燥脱屑等症状。
长期外用激素的病史 外用部位出现红斑、丘疹，少数可为脓疱，水
肿或有脱屑，皮肤变薄，毛细血管扩张等改变 自觉灼热，灼痛或痒痛，紧绷感 遇热：阳光照射或用制激性药物或洗涤剂皮疹
糖皮质激素依赖性皮炎诊断与治 疗
外用糖皮质激素自上世纪50年代开始， 是皮肤科外用药物治疗的一座里程碑。
糖皮质激素依赖性皮炎（GCD）指长期 外用含糖皮质激素制剂后突然停药导致原有 皮肤病复发，加重，迫使患者继续使用糖皮 质激素。
目前国外的皮肤病专著中尚未将本病作 为一个独立的疾病加以阐述。
国内虽然在2009年已制定了相应的诊治 指南。
2.注意严格按照激素药物的适应证用药，严 格把握用药时间及用药部位。
劝告患者：1. 不要用不知道内含成分的药 物制剂搽脸。
2. 从商店，美容院得到药物在用药
前需要征求专业医生的意见。
1.医师应根据病情，选择不同效价，剂型的糖皮 质激素，控制用药时间及频率。对病程较长、停 药反应剧烈的患者应采用激素递减方法。
血管扩张 （2）色素沉着或色素减退 （3）痤疮样或酒渣鼻样皮疹 （4）干燥、脱屑，星形假性疤痕 （5）多毛 3. 自觉症状：局部自觉灼热或灼痛，有紧绷感。
4.分型：颜面部是好发部位： （1）口周型：围绕口周部，口唇不变累。 （2）中心型：累及鼻、面颊、眼脸、前额。 （3）弥散型：累及整个面部及颈部。
（3）钙调神经酶抑制剂：（他克莫司、吡 美莫司）
改善皮肤瘙痒、干燥，紧绷感等
4.物理治疗 （1）冷喷治疗 （2）超声导入 （3）光动力疗法 （4）强脉冲光
面部激素依赖性皮炎中西医外治进展
面部激素依赖性皮炎中西医外治进展外用糖皮質激素对许多皮肤病有较好疗效，具有抗过敏、抗炎和免疫抑制等作用，但长期使用会产生皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、多毛、萎缩纹、痤疮样丘疹等副作用，尤其是皮肤较薄的面部。
面部长期使用激素（特别是含氟激素）和含有激素的不合格化妆品会导致产生激素依赖性皮炎，严重影响了患者的身心健康，随着人们生活水平的提高，对本病的防治日益受到关注。
为了提高面部激素依赖性皮炎的疗效，现对近几年来激素依赖性皮炎的相关中西医外治进展综述如下。
1 面部激素依赖性皮炎的诊断与分类根据中国医师协会制订的激素依赖性皮炎诊治指南[1]，有明确糖皮质激素用药史，加上以下任一临床表现可诊断：①皮肤变薄、潮红伴毛细血管扩张；②痤疮样皮炎：粉刺、丘疹及脓疱；③色素沉着；④皮肤老化：皮肤干燥、脱屑、粗糙，甚至萎缩；⑤毳毛增粗变长。
根据皮损发生的部位分为3型[1]：①口周型：皮损主要分布于口周离唇3～5mm的区域；②面部中央型：皮损主要分布于双面颊、下眼睑、鼻部及额部，通常口唇周围皮肤正常；③弥散性：皮损分布于整个面部、额部和口周皮肤。
中医根据皮损、自觉症状和舌苔、脉象进行辨证论治，分为4型[1]：①风热克肤症候特点：皮肤潮红、丘疹，伴瘙痒、轻微灼热，常见舌红，苔薄黄；②热毒蕴结症候特点：皮肤红肿、丘疹、脓疱，伴灼热、痒痛，可有烦躁易怒等，常见舌红，苔黄，脉数；③阴虚内热症候特点：皮肤潮红、干燥，表皮菲薄、发亮，或有烘热、紧绷感，多伴心烦不安、口干欲饮，常见舌红少苔，脉细数；④血虚风燥症候特点：皮损暗红、干燥，毛细血管扩张、色素沉着或色素减退，或瘙痒，可伴眩晕、失眠，常见舌淡苔薄白，脉细。
西医则根据临床表现分为5型[2]：①面部皮炎型：面部红斑、丘疹伴皮肤弥漫潮红，毛细血管扩张；②痤疮样皮损型：密集分布的粉刺、丘疹、脓疱；③皮肤老化型：皮肤老化，干燥脱屑，皱纹增多；④色素沉着型：面部皮肤灰暗，可伴片状或弥漫分布的淡褐至深褐色色素沉着斑；⑤毳毛增粗变长型：面部皮肤毳毛增粗变长，常伴有毛细血管扩张、色素沉着。
激素依赖性皮炎的健康宣教
皮肤护理：注意 皮肤清洁，使用 温和、无刺激的 护肤品进行皮肤 护理
药物选择
01
避免使用含有 激素的药物和
化妆品
02
选择温和、无 刺激的护肤品
03
遵医嘱使用抗 炎、抗过敏药
物
04
避免自行购买和 使用药物，应在 医生指导下使用
激素依赖性皮炎的日常护理
皮肤清洁
01
选用温和的洁 面产品，避免
刺激皮肤
01
避免使用含有激素的化
妆品和护肤品
治疗方法
药物治疗：使用 抗炎、抗过敏、 抗组胺等药物进 行治疗
物理治疗：使用 冷敷、热敷、紫 外线照射等物理 方法进行治疗
饮食调理：注意 饮食清淡，避免 辛辣、油腻、刺 激性食物
生活习惯：保持 良好的作息习惯， 避免熬夜、过度 劳累等不良生活 习惯
心理调适：保持 良好的心态，避 免焦虑、抑郁等 不良情绪
02
洗脸时，使用 温水，避免过 热或过冷的水
03
洗脸时，轻轻 按摩皮肤，避
免用力揉搓
04
洗完脸后，及时 使用保湿产品，
保持皮肤水分
饮食调理
01
避免辛辣刺激性食物，如辣椒、酒等
02
多吃富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果等
03
适量摄入蛋白质，如瘦肉、鸡蛋等
04
保持饮食清淡，避免油腻、高糖食物
心理调适
保持积极心态：正确 认识激素依赖性皮炎， 避免焦虑和紧张
寻求支持：与家人、 朋友分享自己的感受， 寻求理解和帮助
学会放松：通过深呼 吸、冥想等方式缓解 压力
培养兴趣爱好：转移 注意力，提高生活质 量和幸福感
激素依赖性皮炎的常见误区
滥用激素药物
激素依赖性皮炎诊疗的病例分享
既往史：既往体健，否认肝炎、伤寒等传染病，否认胃病、肝病、肾病。否
认家族类似疾病史 体格检查：全身情况良好。 皮肤科检查：面部皮肤干燥，额部、面颊部、鼻部、下颌部见境界不清的 浸润性红斑，其上可见针尖至粟粒大小红色丘疹，上覆有细小糠状鳞屑，皮 温稍高。
激素依赖性皮炎
西医方面：根据患者表述，原始皮损可考虑为脂溢性皮炎，使用激素外用制剂后皮损控制，但因受 热后皮损反复，继续使用激素制剂，造成激素依赖性皮炎。首先停用激素，切断病因。硼酸氧化锌冰 片软膏为复方制剂,其组分为：每支含硼酸0. 2g、氧化锌1. 8g、冰片50mg。硼酸为弱防腐药，弱酸性， p H值应为3. 5 ~ 4，对细菌和真菌有弱的抑制作用，刺激性小。氧化锌为皮肤的弱收敛剂，既有滋润和 保护作用，又有轻度收敛及干燥性能，冰片有止痒作用。予保湿霜作基础保湿，恢复皮肤屏障功能。 中医方面：激素依赖性皮炎在中医属“药毒”范畴，根据皮损及自觉症状、舌脉可辨证为热毒泛 面，予中药内服（五味消毒饮加减）以清热解毒、祛风止痒。 1.心理疏导、停用外用激素。 2.中药内服 7剂 一日一剂 100ml/次 一天两次 。 3. 依巴斯汀片 10mg po qn。 4.硼酸氧化锌冰片软膏 适量 外用 tid。清热擦剂（院内自制剂）外用。 5.复因皮肤屏障修复乳日常护肤。 6.防晒，服药期间忌酒。
黄芩：善清上 焦之火，在清 热解毒的同时 起到引药上行。
臣药
使药
二诊： 1周后复诊，未见新发 皮损，皮肤稍干燥，面部红 斑较前变淡，丘疹数量减少， 颜色变淡，自觉瘙痒、灼痛、 紧绷感减轻，鳞屑减少。口 干缓解，二便可，舌红，苔 薄黄，脉滑数。治疗上：续 用上方案，于内服中药中加 入丹参以凉血活血，清心消 痈。
PART TWO
疾病介绍
医学美容科变态反应性皮肤病诊疗规范诊疗指南2023版
变态反应性皮肤病诊疗规范诊疗指南第一节湿疹第二节接触性皮炎第三节化妆品皮炎第四节糖皮质激素依赖性皮炎第五节颜面再发性皮炎第六节尊麻疹第七节药疹第一节湿疹【概述】湿疹是由多种内外因素引起的一种皮肤炎症性疾病，病因复杂，一般认为与变态反应有一定关系。
临床上有多形性皮损，渗出倾向，瘙痒显著，易反复发作等特点。
【临床表现】L皮损可发生于任何部位，多对称分布。
2.皮损呈多形性，按皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹三期。
（1）急性湿疹：起病急，发展快，皮损广泛而对称，以红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出为主，受热、摩擦和进食刺激性食物后症状加重。
（2）亚急性湿疹：一般由急性期转化而来，皮损以丘疹、鳞屑、结痂为主，伴轻度糜烂和渗出，皮损境界相对局限。
（3）慢性湿疹：多因急性、亚急性湿疹迁延而来，皮损为暗红色斑块，明显苔薛样变，境界清楚，上有抓痕及血痂，常反复发生数月以上。
3.自觉剧烈瘙痒。
4.特殊部位有特殊类型湿疹，如手部湿疹多数起病缓慢，浸润肥厚性斑块,角化明显，表面粗糙、皴裂，甲可变形；面部湿疹多为对称性红斑、丘疹、水疱，受热、日晒等刺激后症状尤为明显。
【诊断要点】L慢性迁延的发病史，一般有急性期、亚急性期和慢性期经过。
5.好发于头、面、双耳、手足、前臂及小腿等暴露部位，常对称分布。
6.皮损根据其不同临床期而呈现多形性表现。
7.自觉剧烈瘙痒。
8.有关因素如慢性感染灶、内分泌及代谢改变、精神紧张、受热、进食刺激性食物可使症状加重。
【治疗方案及原则】L一般治疗（1）去除可疑病因。
（2）避免局部刺激如搔抓、热水及肥皂烫洗、用力摩擦等。
（3）禁食刺激性或易致敏食物，如酒、鱼、虾、牛肉、咖啡、浓茶及辛辣食物等。
2.全身治疗（1）抗组胺类制剂：有抗过敏和止痒作用，如氯苯那敏、赛庚咤、特非拉丁、阿斯咪哇、西替利嗪、氯雷他咤等选1〜2种配合使用。
（2）钙剂：10%葡萄糖酸钙液IOmI或10%硫代硫酸钠液IOmI静滴，每日1次。
关于激素依赖性皮炎的介绍
关于激素依赖性皮炎的介绍
一、概述
很多人对于激素依赖性疾病都是不怎么熟悉甚至是根本没有听说过的，这是一种患者长期使用糖皮质激素而产生一些不良后果的疾病之一，又被称为糖皮质激素瘾性皮炎。
而本病的诊断主要还是根据患者的症状表现、用药史等方面来进行疾病的诊断的。
接下来呢就让大家来一起具体的了解一下关于激素依赖性皮炎这种疾病究竟是怎样的一种疾病呢。
二、步骤/方法：
1、对于关于激素依赖性皮炎的介绍这个问题呢，实际上患者要知道的是，本病就是一种患者外用糖皮质激素后原发皮损消失，但停用后又出现炎性损害，需反复使用糖皮质激素以控制症状并逐渐加重的一种皮炎。
所以患者是可以多向本病的主治医师进行一些了解的。
2、而除了这一点之外呢，本病患者还要知道的就是本病的症状表现了，本病常见的症状表现包含了表皮与真皮变薄，色素减退、沉着，血管显露，酒渣样、痤疮样皮炎以及毛囊炎和激素依赖等症状，患者是要多进行一些了解，并且要做好防护工作的。
3、此外呢，本病患者对于其疾病的预防工作也是要多加重视的。
患者平时在生活中对于激素的使用一定要慎重，最好是能够在医生的指导下进行，平时要对皮肤做好保护措施，不乱用化妆品、护肤产品等等，这些都是比较重要的，患者要多注意。
三、注意事项：
患者平时要注意经常性的进行一些身体锻炼，在生活中要注意避免那些致病因素，对于其他类型的疾病要积极进行合理的治疗，防止疾病的入侵等等，这些都是比较不错的。
中国特应性皮炎诊断和治疗指南
中国特应性皮炎诊断和治疗指南中国特应性皮炎（atopic dermatitis, AD）是一种常见的慢性炎症性皮肤疾病，主要表现为皮肤瘙痒、红斑、皮肤干燥、糜烂、水疱、结痂和角化增生等症状。
以下是中国特应性皮炎诊断和治疗的指南，提供给医生和患者参考。
一、诊断1.根据患者的病史、体格检查和特异的皮肤表现，进行初步诊断。
2.患者需满足以下诊断标准：a.皮肤瘙痒及炎症程度评分≥3分。
b. 一般型特应性皮炎的患者需要满足临床表现符合Hanifin and Rajka诊断标准。
c.确定排除其他皮肤病的可能性。
二、治疗1.外用激素治疗：a.根据病情轻重及部位选择不同强度的外用激素。
b.应在患病部位涂抹薄而均匀的一层外用激素。
c.根据患者病情变化，逐渐减少外用激素的使用，以减少副作用。
2.外用非激素类药物：a.避免长期使用或过度使用外用激素，可选用非激素类药物替代，如酒石酸钙、酮康唑等。
b.可选用激素类和非激素类药物的联合治疗，以提高疗效。
3.局部治疗外激素和非激素类药物治疗不满意或无效时，可考虑系统性药物治疗，如口服抗组胺药物、口服环孢素、口服小剂量甲泼尼龙等。
4.日常护理：a.避免过度清洁皮肤，保护皮肤的自然屏障功能。
b.使用温和的皂液和洗发水，避免含有刺激性成分的化妆品和洗涤剂。
c.保持适度的室内湿度，避免干燥的环境。
d.远离过敏原，如尘螨、花粉、食物过敏原等。
5.免疫调节治疗：a.对于严重的特应性皮炎患者，可考虑使用免疫调节剂，如环孢素、甲氨蝶呤等。
b.免疫调节剂的使用需要监测肝功能、肾功能和血常规等指标。
三、预防和治疗复发1.避免过敏原接触，如尘螨、花粉、宠物皮屑等。
2.避免长时间暴露在干燥和寒冷的环境中，维持适度的湿度和温度。
3.积极控制并治疗伴随疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等。
4.避免刺激性因素，如紧身衣物、精神紧张、汗液或口水等。
5.定期进行复诊，及时调整治疗方案。
在进行中国特应性皮炎的诊断和治疗时，医生和患者需要综合考虑患者的病情、年龄、病程等因素，采取个体化的治疗方案。
治疗面部激素依赖性皮炎40例临床观察
治疗面部激素依赖性皮炎40例临床观察张佳宾;焦林君;李广霞【期刊名称】《内蒙古医学院学报》【年(卷),期】2006(000)0S1【摘要】外用皮质类固醇激素软膏是皮肤科常用的外用药,对面部皮肤病的治疗可以起到嫩肤、消炎等立竿见影的作用,深受广大病人的欢迎,因此出现激素依赖性皮炎的情况也就越来越多。
激素依赖性皮炎的治疗对于临床医师来说是一个较棘手的问题。
我们采用自制消炎Ⅱ号、Ⅲ号霜倒膜加口服西替利嗪治疗40例面部激素依赖性皮炎,取得了满意疗效,先将观察结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料40例病人均来自于我院皮肤科门诊,男性15例、女性25例,年龄16~45岁之间。
女性病人多因面部使用化妆品过敏后,自行外用含皮质激素软膏(以醋酸去炎松尿素软膏及皮康王软膏多见),或直接使用了含皮质激素的化妆品而造成的。
男性病人在原发病基础上使用了皮质激素软膏,用药时间在0·5~2a之间不等,用药次数为1~2次/d。
所有病人均有不同程度瘙痒、紧绷感、烧灼感、红斑、丘疹、丘疱疹、干燥脱屑;病程长的临床表现有毛细血管扩张、色素沉着、皮肤萎缩变薄等。
1.2药物组成消炎Ⅱ号霜药物成分包括:甲硝唑4g,氯霉素2g,硫酸锌5g,霜剂基质加至100g。
消炎III号霜药物成分包括:樟脑1g,0·5%氢化考地松针10mL,霜剂基质加至100g。
甲硝唑,氯霉素,硫酸锌均研制成粉剂,...【总页数】2页(P)【作者】张佳宾;焦林君;李广霞【作者单位】包头医学院临床医学部;包头医学院附属医院皮肤科;包头医学院临床医学部;内蒙古包头;内蒙古包头【正文语种】中文【中图分类】R758.2【相关文献】1.针灸联合凉血五花汤加减冷湿敷治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎40例 [J], 李冰2.消风止痒颗粒联合西药治疗女性面部激素依赖性皮炎40例疗效观察 [J], 刘彩云;陈德监3.加味五味消毒饮联合医用护肤品治疗面部激素依赖性皮炎40例 [J], 徐辉林4.皮炎汤联合清热擦剂治疗面部激素依赖性皮炎40例的疗效观察 [J], 李进叶5.氟芬那酸丁脂软膏联合皮炎汤Ⅰ号治疗面部激素依赖性皮炎38例临床观察 [J], 王俊志;张海龙;刘宪刚;毛旭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
以他克莫司为主综合治疗激素依赖性皮炎效果的临床观察
以他克莫司为主综合治疗激素依赖性皮炎效果的临床观察张凤华
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(014)009
【摘要】激素依赖性皮炎呈慢性病程,反复发作,给患者造成生理和心理损害,临床治疗较为困难。
笔者近年来以以他克莫司为主综合治疗40例激素依赖性皮炎患者,获得较好的治疗效果。
现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：40例激素依赖性皮炎均为近年来笔者经治的患者,其中男性6例,女性34例;年龄23-64岁,平均44岁;病程6个月-12年。
【总页数】2页(P159-160)
【作者】张凤华
【作者单位】吉林省白城中医院，吉林白城 137000
【正文语种】中文
【中图分类】R758.25
【相关文献】
1.他克莫司软膏联合口服中药治疗面部激素依赖性皮炎临床观察 [J], 金力;杨岚;王萍
2.外用他克莫司和弱效糖皮质激素治疗面部激素依赖性皮炎的临床观察 [J], 党宏;李晓杰;应作霖;陈玲娣;孙越;郑捷
3.半导体激光联合他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎临床观察 [J], 柴勇;高宏艳;楚月英;刘桂玲
4.红光照射联合他克莫司软膏用于治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎临床观察 [J], 陈建良
5.他克莫司软膏治疗116例面部激素依赖性皮炎临床观察 [J], 赵鹏鹏;吴红
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万方数据
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激素依赖性皮炎诊治指南
作者：中国医师协会皮肤科分会美容专业组
作者单位：
刊名：
临床皮肤科杂志
英文刊名：JOURNAL OF CLINICAL DERMATOLOGY
年，卷(期)：2009,38(8)
被引用次数：6次
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5.钱晓莺.周宗立.熊明弟.赵春华.张玲玲.QIAN Xiao-ying.ZHOU Zong-li.XIONG Ming-di.ZHAO Chun-hua.ZHANG Ling-ling肝素钠软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察[期刊论文]-中国皮肤性病学杂志2010,24(1)
1.何英.刘学伟凉血解毒祛风汤治疗面部激素依赖性皮炎60例临床观察[期刊论文]-江苏中医药 2012(1)
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3.廖烈兰强脉冲光治疗面部激素依赖性皮炎临床观察[期刊论文]-中国麻风皮肤病杂志 2011(11)
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5.张海清.董达科.王国江.胡阳.李婷.陈丽亚.陈向明强脉冲光治疗面部激素依赖性皮炎的临床观察[期刊论文]-中国皮肤性病学杂志 2010(8)
6.陈丽亚.张海清.陈向明.胡阳.李婷.俞爱华强脉冲光治疗37例面部激素依赖性皮炎患者的护理[期刊论文]-中华护理杂志 2010(11)
7.朱世华中医药治疗面部激素依赖性皮炎71例[期刊论文]-中医药临床杂志 2010(3)
8.黄静面部激素依赖性皮炎临床分析及其治疗效果[期刊论文]-中华医学美学美容杂志 2010(3)
9.付玲.苗淑芳.付静34例糖皮质激素依赖性皮炎治疗及分析[期刊论文]-中外医学研究 2009(12)本文链接：/Periodical_lcpfkzz200908038.aspx。