距骨颈骨折的临床治疗及其疗效分析

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距骨颈骨折的手术治疗及疗效分析(附31例报告)

（９３，３（．％）优良率７．％。术局部皮肤坏死，清创后二期行游离植皮或皮瓣经转移术，后期恢复良好。发生距骨缺血性坏死８，例踝
位，但踝关节仍保持完整； Ⅲ型１例，骨颈纵形骨１距折，距下、胫距关节发生脱位。距骨体往往被从内后方
距骨骨折是临床较为少见的一类骨折类型，是足踝严重损伤之一。其发生率占全身骨折的０３占．％，足部损伤的３４．％。而大多数严重的距骨骨折都涉及
距骨颈。近年来随着交通及工伤事故不断增加，骨距骨折的发生率也相应增加。由于距骨特殊的解剖形
１ｄ平均７）４（ｄ进行手术。术前常规行ＣＴ扫描，解骨了
折情况。采用持续硬膜外麻醉，仰卧位。取前内、前外侧或联合切口。前外侧切口破坏距骨血供的风险较小，露简单而直接。伸肌腱和血管神经束拉向内侧。显通常踝关节囊已被撕破，看到距骨颈。如需进一步可
王军，康：唐诗添，斌，王陶
（绵阳市中心医院骨科，四川绵阳６１ｏ）２０ｏ【摘要】目的棵讨距骨颈骨折的手术治疗方案及疗效。方法随访４３例距骨颈骨折手术治疗患者，闭合或切行
开复住，以皮质骨螺钉、松质骨螺钉、空心螺纹钉或可吸收螺钉进行固定。术后均石膏固定，早期功能康复报炼。结果
不稳定性骨折膝下石膏托固定６２， —１周复查ｘ线片后逐步负重。并配合中药熏洗、康复理疗师辅助锻炼。

距骨骨折手术治疗临床疗效分析

距骨骨折手术治疗临床疗效分析目的：探讨距骨骨折经手术治疗后的的临床疗效。

方法：手术治疗距骨骨折16例，骨折分型依据Hawkins分型，Ⅰ型2例，Ⅱ型5例，Ⅲ型6例，Ⅳ型3例。

Ⅰ型距骨骨折采用透视下闭合复位松质骨拉力螺钉内固定，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折行切开复位2枚松质骨拉力螺钉交叉内固定治疗，切口采用前外侧或前内侧切口暴露。

术后踝关节中立位短腿石膏管形外固定8～12周，拆除石膏行不负重下踝关节活动，X线片示有连续骨痂通过骨折线可负重行日常活动。

结果：所有患者术后均获得随访，随访时间6～48个月，平均30.3个月。

术后功能评分使用美国足踝协会后足评分系统（AOFAS）评定，优5例，良8例，可2例，差1例，优良率为81.3%。

结论：及时早期手术、合理手术方案、骨折解剖复位、距骨血运的保护、坚强有效的内固定、合理植骨、早期踝关节功能锻炼可提高距骨骨折手术后的临床疗效，减少骨折后并发症的发生。

标签：距骨骨折；手术治疗；临床疗效距骨骨折是创伤骨科中较少见的严重创伤之一，其发生率占全身骨折的0.14%～0.90%，占足部骨折的3.0%～6.0%[1]。

随着现代社会的高速发展，高能量的损伤增加，距骨骨折的发病率上升[2]。

距骨特殊的解剖位置及脆弱的血液供应，使得创伤性关节炎、骨折延迟愈合、骨折不愈合、距骨坏死等并发症发生风险增加。

笔者所在科室早期手术治疗距骨骨折16例，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组16例患者，男14例，女2例，年龄20～40岁，平均31.2岁。

致伤原因：高空坠落伤10例，跌倒扭伤3例，重物砸伤3例。

骨折分型根据Hawkins 分型[3]，Ⅰ型2例，Ⅱ型5例，Ⅲ型6例，Ⅳ型3例。

1.2 方法术前常规行距骨X线和CT检查，观察骨折粉碎、关节面塌陷、关节脱位等情况。

16例患者均于伤后24 h内行急诊手术治疗，均采用硬膜外麻醉。

Ⅰ型骨折患者，在C型臂X线机透视定位下经皮从距骨体向头部打入1枚导针，C型臂X线机透视确认位置良好后，沿导针钻孔、攻丝，旋入1枚长度合适的松质骨空心钉的螺纹部穿过骨折线。

距骨颈骨折

占距骨骨折的５％。其发生机制多为踝关节过度背伸，０距
骨颈撞击胫骨远端前缘，果背伸暴力持续增加，产生距如将下关节内翻或者外翻的脱位或者半脱位，至＿以使踝关节甚口Ｊ后关节囊及三角韧带后束断裂，而导致踝关节脱位。单纯从的背伸作用力不足以导致距骨颈骨折，数情况下踝关节在多锁定的前提下，骨类似于以距骨颈为支点的杠杆，背伸距在暴力的作用下发生骨折。
４３治疗方法．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２受伤机制
距骨颈骨折占所有骨折的０３，．％占足部骨折的３４，．％
４３１Ｈｗｉｓ．．ａｋｎＩ型
对于无移位的距骨颈骨折，多数学者
建议６～８周的膝下中立位石膏固定，间患肢禁止负重，期待
３分类
骨折愈合后（８—１２周左右）始完全负重。有学者主张对开此类患者采用空心螺钉加压固定，以达到防止骨折再移位及术后早期功能锻炼的目的Ｊ。王岩等采用经皮交叉克氏
针或两枚直径４０ｍｍ的空心钛钉固定，效满意。Ｉ型骨．疗
山东医药２１００年第５０卷第４４期
・
创伤骨科专题一综述・

距骨骨折患者的临床治疗与分析

距骨骨折患者的临床治疗与分析发表时间：2011-07-06T11:55:58.497Z 来源：《中外健康文摘》2011年第14期供稿作者：刘庆山[导读] 固定期间不宜过早负重，以防距骨塌陷变形，继发创伤性关节炎，应以X线片为标准，待新骨爬行代替后方可负重。

刘庆山（黑龙江省依兰县人民医院 154800）【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)14-0167-02 【摘要】目的探讨距骨骨折的临床分析与治疗。

方法采用手法复位、药物治疗和练功活动进行综合治疗。

结果本组58例患者经过综合治疗优38例，良12例，尚可8例。

结论结论距骨骨折需要早期积极治疗,良好复位和可靠固定,可减少距骨缺血性坏死和创伤性关节炎发生。

【关键词】距骨骨折临床治疗距骨骨折较少见，约占临床骨折的0.6％，患者多为男性青壮年。

距骨表面的75％被覆软骨，分头、颈、体三部，有6个面，其表面无肌肉附着。

距骨是足弓的顶，上接胫骨下端，下连跟骨与舟状骨。

其血液供应主要来自从距骨颈前外侧进入的足背动脉关节支；从胫距关节和距骨间韧带所供血运有限，当距骨骨折有移位或距骨脱位后容易发生缺血性坏死。

自2005年4月～2010年4月,笔者收治58例距骨骨折,经采用中西结合方法治疗,取得了满意疗效。

现总结报告如下。

1 临床资料 1.1一般资料本组患者58例,其中男性38例,女性20例。

年龄最大者43岁,最小者16岁,平均26岁。

车祸伤13例,高处坠落伤26例,跌倒扭伤19例。

所有病例均经X线结合临床症状诊断,均为闭合性骨折。

按Hawkins分型,Ⅰ型18例,Ⅱ型24例,Ⅲ型16例。

伤后至就医时间1～6天,平均3天。

结果58例患者优38例，良12例，尚可8例。

1.2临床表现有明显的外伤史，踝下部位肿胀甚剧，有青紫色瘀斑，踝部畸形，不能站立和行走，可于踝前侧或后侧触及向后移位的骨折块，并有功能障碍。

X线片可明确骨折的移位、类型以及有无合并其他骨折脱位。

50例距骨骨折的疗效分析

ｌｇｐａｔｒｃｓｘｔｎ６ｔｅｓｅｌｓｅａｔｆａｉｏ８ｗｅｋ，Ｘａｈｗｅｈｒｃｕｅｌｅｂｕｒｄｔｅｌｎｆｅｈｅｌｉｎｏｌｓｅｎｅｉｏｒｙｓｏｄｔｅｆａｔｒｉｌｒｅｈｉｅａｔｒｔｅｄｍｏｉｏｆｐａｔｒｕｄｒｎｔ
【标识码］Ａ文献
【编号］１７ — ７１２１）２ａ一２ — ２文章６４４２（００（）０００１
Ｔｈｎａｙｉｆｔｒｐｅｉｆｅｔｆｒｔｅｔｌｒｃｕｅｉ０ｃｓｓｅａｌｓｓｏｈｅａｕｔｃｅｃｏｈａｕｓｆａｔｒｎ５ａｅ
效满意．现归纳如下：
１资料与方法
１１一般资料．
本组患者５０例，３男２例，１。龄２～２岁，均女８例年４５平
抗牵引下跖屈前足使距骨头与距骨体成一直线，复位距骨
头、，内翻或外翻跟骨，位距下关节，位时应注意距颈再复复
ｒｃｖｒｆｐｔｅｔｔｏｔｆｎｔｎ．ｅｏｅｏａｉｎｓｗｉｆｏｃｉｙｈｕｏ
【ｙｗｏｄ】ａｓＦａｔｒ；ｒａｍｅｔＲｔｓｅｔｅａａｓＫｅｒｓＴｕ；ｒｃｅＴｅｔｎ；ｅｏｐｃｉｎｌｉｌｕｒｖｙｓ
１２治疗方法．
距骨体缺血坏死使其在足部骨折治疗中占有十分重要的地
位。２００３年３月～００年３月，本科共治疗距骨骨折患者２１

Ⅰ型距骨颈骨折7例的临床治疗体会

骨颈无移位骨折。２治疗方法
以往的文献资料显示均为石膏固定８１周Ｊ由于制动 —２，
时间长，容易导致肌肉肌腱挛缩、关节滑膜肥厚、瘢痕粘连以
及因挛缩所致关节僵硬，重影响了踝关节的功能，严带来不必要的功能障碍１还容易引起骨质疏松，６１，我们采用两枚螺钉
［ａａＴｅｙＦ．Ｆａｔｒｓｏｈｅｋｏｈａｓ２】ＣｎｌＳ，ＫｌＢｒｃｅｆｔｅｎｃｆｔｅｔｌｅｌｕｕ
［．Ｂｎｏｔｕｇ１７，０）４－５ＪＪｏｅＪｉＳｒ，９８（Ａ：３１６］ｎ６１
平行加压固定，术后不予石膏固定，导患者行功能锻炼，指有效地防止了骨质疏松和关节僵硬。方法操作简单，效确该疗切，值得推广。
参考文献
均采用连续硬膜外麻醉，取仰卧位屈曲膝关节，分别作两个踝前内侧约１ｍ口，臂下行两枚平行克氏针固定，切ｃ在Ｃ
结果均采用ＨｗｉａｋｎＳ评分［即：）２１（疼痛：痛，５疲劳，１无６Ｙ；痛，分；３走路痛，５（关节活动度：０Ｙ。）２完全正常，分；３部分正常，分；２关节融合，分；１畸形愈合，分。）０（跛行：，分；３无３存在跛行，分。中，２项为胫距及距下关节分别评分，项满０其第（）３分为ｌ分，５结果为：１ — ５；Ｏ１分； — 分； ≤６优３１分良１一２可７９差分。例复查时评分结果均为优，７且未出现明显骨质疏松。

距骨骨折手术治疗分析

距骨骨折手术治疗分析摘要：距骨骨折是足部比较少见的骨折，并发症十分严重，急诊通过拉力钉内固定及急诊手术采用切开复位空芯螺钉内固定，减少并发症的发生，我院从2009年12月至2011年12月使用空心螺钉内固定手术共治疗距骨颈骨折36例，取得满意疗效。

关键词：距骨骨折；内固定；手术治疗；分析【中图分类号】r687.3【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0060-01近年来，随着交通建设及建筑业的快速发展，各种骨折事故时常发生。

距骨是不具备单独血供的，往往在发生骨折后容易出现缺血性坏死，另外由于其治疗方法较为复杂，并发症发生率较高，影响患者的预后。

距骨骨折占全身骨折的0.31%。

没有独立的滋养血管，仅通过增厚的韧带与关节囊供应其血运。

而距骨颈为距骨骨折的好发部位，距骨颈骨折约占距骨骨折50%以上。

且距骨3/5均为关节软骨覆盖，因此距骨颈部骨折常常导致距骨血供严重破坏，并发症多且后果严重，临床上处理棘手，一直是困扰骨科医生的难题，提早预防距骨体缺血坏死需要选择合适的治疗方案、早期急诊手术（6h以内）和坚固的内固定是减少距骨坏死发生率，创伤性关节炎，骨折不愈合等并发症。

本院从2009年12月-2011年12月使用空心螺钉内固定手术共治疗距骨颈骨折36例，取得满意疗，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料：本组36例，男25例，女11例，年龄22-55岁，平均38.2岁。

坠落伤26例，车祸伤10例。

合并踝部骨折12例，开放性骨折脱位6例。

根据hawkins分型。

i型骨折6例，ⅱ型骨折22例，ⅲ型骨折8例。

i型骨折闭合c型臂透视下通过空心拉力钉内固定，对ⅱ、ⅲ型行切开复位空心拉力钉内固定。

1.2手术方法：所有患者在伤后6h内行急诊手术，i型骨折闭合c型臂透视下通过拉力钉内固定，可对骨折端加压，ⅱ-ⅲ型骨折均急诊手术采用切开复位空芯螺钉内固定。

ⅱ型骨折患者，以前外侧切口进入，对抗牵引下将前足距屈，复位距骨头、颈，再握位足跟使其内翻或外翻，复位距下关节。

80例距骨骨折的治疗疗效临床分析

Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｐｒｏｂｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｅｃｔｏｆｔａｌｕｓｆｒａｃｔｕｒｅｓ．ＭｅｔｌｌｏｄＷｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｈｅｔｄａｔａｏｆ８Ｏｃａｓｅｓｆｏｔｌａｕｓｆｒａｃｔｕｒｅｓａｎｄ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｒｈｏｐｅｄｉｃｓ，ｔｈｅＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｆＥｏｒｄｏｓＣｉｔｙ，Ｅｒｄｏｓ０１７０００，Ｃｈｉｎａ）
ｃｓｅａｓ．ａｎｄｔｈｅｒａｔｅｏｆｅｘｃｅｌｅｎｔａｎｄｇｏｏｄＷａＳ８３．８％．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＤｉｓｐｌａｃｅｄｔｌｕａｓｆｒａｃｔｕｒｅｓｍｕｓｔｈａｖｅａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｎｄａｔｈｅ￣ｉｓｈｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓ，ｔＯｅｎｓｕｒｅｈａｔｔｔｈｅｈｅｌｔａｈｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｆｏｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｆｒａｃｔｕｒｅｓｆｏｔｈｅｔａｌｕｓ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ：Ｆｒａｃｔｕｒｅ；Ｔｌｕａｓ；Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｉｃｆａｃｙ；Ｆｉｘａｔｉｏｎ

距骨颈骨折 -回复

距骨颈骨折
距骨颈骨折是指距骨（calcaneus）的颈部（neck）发生骨折。

距骨是人体脚后跟骨中的一个大骨，位于足底部分。

颈部是距骨连接到距骨体部的较狭窄的区域。

距骨颈骨折通常是由于剧烈的外力作用导致，例如高坠伤、车祸或运动伤害等。

这种骨折可能会导致距骨骨头的碎裂或移位，造成疼痛、肿胀、残疾和行走困难等症状。

距骨颈骨折的严重程度可以根据骨折的类型和骨折线的位置进行分类。

常见的分类包括：
不稳定性骨折：骨折线穿越距骨颈骨的大部分，并导致骨块的移位。

稳定性骨折：骨折线仅穿过距骨颈骨的一小部分，骨块的移位较小。

压缩性骨折：骨折线呈压缩性形态，距骨颈骨的高度缩短。

距骨颈骨折的治疗方法会根据骨折的严重程度和患者的情况而有所不同。

轻度的稳定性骨折可能通过保守治疗，如石膏固定、止痛药和物理治疗来恢复。

而严重或不稳定的骨折可能需要手术干预，如内固定术（使用钢板、螺钉等将骨块固定）或外固定术（通过外部装置固定骨折）。

对于距骨颈骨折的确切诊断和治疗方案，请咨询专业的医生或骨科专家，他们会根据您的具体情况提供更准确和个性化的建议。

距骨骨折的治疗

距骨骨折的治疗*导读：患有距骨骨折会感觉脚踝位置疼痛和肿胀，随着病情加深，会使患者不能站立和正常走路。

目前治疗距骨骨折的方法主要是手法复位，如果手法复位不成功就需要开刀修复。

在全部距骨骨折患者中，距骨颈骨骨折占30%，多是因为从高处落下时，脚和踝部同时背屈，距骨颈撞在胫骨远端的前缘，发生垂直方向的骨折。

……患有距骨骨折会感觉脚踝位置疼痛和肿胀，随着病情加深，会使患者不能站立和正常走路。

目前治疗距骨骨折的方法主要是手法复位，如果手法复位不成功就需要开刀修复。

在全部距骨骨折患者中，距骨颈骨骨折占30%，多是因为从高处落下时，脚和踝部同时背屈，距骨颈撞在胫骨远端的前缘，发生垂直方向的骨折。

距骨中除了距骨颈骨有比较多的韧带，血液循环比较好之外，上下前几个方向都与其他邻骨相接的关节面，都缺乏充分的血液循环供给，因此手术的时候需要注意严格的固定和准确的复位，否则会出现骨无菌性坏死和不连接，以上两种情况在临床上发生率比较高。

医生会根据不同类型的距骨骨折，采取不同的手术方法。

无移位骨折，此种情况病情比较轻，因此治疗的方法比较简单，一般用石膏靴固定6-8周，就何以痊愈，注意在骨折的地方为很好的愈合之前，不要强迫支撑体重，避免走路，康复之后的一段时间，仍然要注意保护好脚踝。

有移位骨折，如果骨折处发生移位，就需要用手法复位，复位后同样用石膏靴固定6-8周，在骨折的地方基本链接之后再进一步矫正，在固定4-6周，就基本能够达到坚实的愈合。

在固定期间不要支撑体重。

如果骨折的地方分离比较严重，手法复位之后要求更长时间的固定，只是严格固定10-12周。

如果手法复位失败，可以先用骨牵引3-4周，再用手法复位，成功后固定10-12周。

如果距骨粉碎性骨折或劈裂骨折，康复之后有机会患上创伤性关节炎，治疗效果不理想。

如果闭合复位失败，就需要用外科手术的方法切开修复好再用螺丝钉固定。

手术治疗距骨颈骨折的疗效观察

距骨骨折在跗骨损伤中占第２位，骨颈骨折约占距骨距
骨折的３％。距骨表面大部分为关节软骨面覆盖，肌肉附０无
着，滋养血管进入距骨的部位集中在韧带附着部 … １，距骨颈骨折并发症多且后果严重，宜早期诊断并进行有效的治，以预防并发症的发生Ｊ０ｌ０５年．行治疗距坩预骨折２。２０～２０１，效满意。现总结板告如海波
吴红军
临床研究
３结果
３１疗效评定标准按Ｈｗｉｓｊ效标准。优：状和体．ａｋｎ疗症征完全消失，踩及踝关节外形正常。Ｘ线片示骨折愈合良后好，骨体无坏死、陷；症状和体征基本消失，跟部有距塌良：后轻度或内翻畸形．踝关节屈伸功能受限小于ｌｏＸ线片显示０
２治疗方法
２１治疗原则ｌ。型骨折不稳定的采用外固定－芰定Ｌ，］ｊ既能有效固定，又能降低踝内压力，较稳定的用石膏管形嘲
定；ｍ型骨折行急症手术治疗，剖复位，质骨拉力螺钉Ｈ、解松或钢针内固定，时行距下父常一期触台同
于跖屈位，复位时需将前足跖屈，位距骨头、然后握住足复预，
型骨折，供啦骨体的血管（经距骨头的血管和跗骨窦跗骨管
动脉）因创伤而损伤。③ 背屈暴力继续．造成胫距关节鹱撕
跟及足前部将足内翻或外翻，复位距骨下ｌ节。折、关脱位复

距骨颈骨折治疗的近期疗效分析

ｌｔａｄｗｔｒｒｄｓｆｕｔｌｉｔｒｒｙｏｔｅａｉｏｎｅｌｇｕｉｎｏａｔｒｓｎｉａｏｆｌｒｔｉａｔｏｅｉｏｂａｒｏｎｐｉｉ．Ｐｓｐｒｔｅｗｕｄｈａｉ，ｎｏｆｒｃｅａｄｓｕｔｎｏＩｅｅｈｈｓｓａｊｍａｌｏｖｎｆｕｔｉ
ｔｅｐｔｎｓｏｐ Ⅱ ａｄｔｐｗｒｒａｅｔｐｎａａｏｃａｄｆａｉｎｗｔｃｅｅｏｄｏｅｐｔｎｆｔｐｈａｉｔｆｔｅｅｙｎｙｅｍｅｅｔｔｄｗｉｏｅｎｔｍｉｎｘｔｉｓｒｗｂｙｎｎａｉｔｅｅｈｉｏｈｅｏｙ
ｉｔｒａｉａｉｎｅｅｍｅｓｒｄａｄｒｃｒｅ．Ｔｅｓｏｉｇｓｓｅｏｗｋｎａｓｄｔａｕｅｔｅｏｔｏ．ＲｅｎｅｎｌｆｔｓｗｒａｕｅｎｅｏｄｄｘｏｈｃｒｙｔｍｆｎＨａｉｓｗｓｕｅｏｍｅｓｒｕｃｍｅｈ．ｓｉ１ａｅｆａｌｔｅｐｔｎｓｗｅｅｆｌｗｄｕｏｕｔｓ９ｃｓｓｏｌｈａｉｔｅｒｏｌｅｐｆｒ１ｏ２～３ｎｈ．Ｏｎａｉｎｔｏａｅｒｓｆｗｕｄａｄ４ｍｏｔｓｅｐｔｔｈｌｃｌｎｃｏｉｏｏｎｎｅｗｉｓｏｅｐｔｎｔｕｅｆｃａｆｃｉｎａｅｕｇｒｓｔａｅｉｅｒｅｎｎｎｉｂｏｉｓｈｒｅｅｔｏｃｓｓｎａｉｔｈｓｐｒｉｌｎｅｔｆｒｒｅｙｗａｅｔｄｗｔｄｂｉｍｅｔｄａｔｉｔ．Ｔｅｅｗｒｗａｅｅｗｉｉｉｏｔｓｒｈｄａｏｃ

距骨骨折87例手术疗效及影响因素分析

距骨骨折87例手术疗效及影响因素分析【摘要】目的探讨分析距骨骨折的手术疗效及其影响因素。

方法回顾性分析我院于2009.5-2012.6间收治的87例距骨骨折患者的临床资料。

结果87例患者经治疗后，解剖复位60例，满意复位22例，复位不良5例，总体优良率为75.9%；骨折部位、骨折复位情况、入院时间及骨折粉碎程度对手术疗效有显著影响。

结论距骨骨折患者需及早治疗，分析对手术疗效有影响的相关因素以对症采用合适的手术方法，可获得更好的预后。

【关键词】距骨骨折；疗效；影响因素距骨骨折在临床上属于比较少见的骨折类型，在足部骨折中所占的比重为5%左右。

但近些年来随着城市化进程的加快以及交通业的日益发达，多种形式的高能量损伤明显增多，距骨骨折的发生率也有一定程度的上升，由于关节面较复杂、解剖结构特别及血运较少等特点，使得其成为骨科临床医师在治疗时有些麻烦的病症之一［1］。

本文旨在分析距骨骨折手术疗效及影响因素，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2009.5-2012.6间我院收治的87例距骨骨折患者，年龄9-68岁，平均（36±6）岁，其中男性50例，女性37例。

骨折原因有高处坠落、重物砸伤、交通事故及斗殴等，创伤处包括开放性骨折和闭合性骨折。

距骨颈骨折依照hawkins分类法分为：i型骨折0例，ii型骨折51例，iii型骨折11例，其余25例为距骨体骨折。

1.2方法对于创处无骨缺损发生，骨折呈满意复位者，采用可吸收螺钉或空心螺钉行加压固定治疗；对于创伤处污染较重且为开放性骨折的患者，应先彻底清理创口，之后用克氏针固定；为避免骨折短缩，行相应的复位内固定术对合并周边骨折的患者进行治疗；对于复位较差者，用克氏针对距骨的长度和外形进行维持，再将非加压普通螺钉拧入；对于粉碎性重度骨折的患者，应最大限度地使骨折线完美对线，平行相对关节面，以达到解剖复位的效果。

此外在完成复位固定后行c臂机透视检查复位效果是否理想。

距骨骨折治疗的临床应用

距骨骨折治疗的临床应用关键词距骨骨折加压空心螺纹钉可吸收螺纹钉距骨骨折脱位是足部的严重挫伤，它占下肢骨折的3%～6%［1］。

但随着交通及建筑业的发展，距骨骨折有逐渐增多的趋势。

距骨体有6个关节面，表面75%为关节软骨覆盖［2］，骨折时多波及关节面。

给治疗带来许多困难。

2007年4月～2009年11月收治距骨骨折、脱位患者26例，取得满意疗效。

现总结报告如下。

资料与方法一般资料：本组26例患者中，男21例，女5例；年龄18～57岁，平均37.5岁。

受伤原因：车祸伤15例，高处坠落伤7例，压砸伤5例，扭伤1例，其中开放性损伤3例，合并同侧肢体或踝部骨折、韧带损伤8例，距骨颈骨折17例，均为新鲜骨折。

按HawKins分型，Ⅰ型3例，Ⅱ型8例，Ⅲ型4例，Ⅳ型1例，受伤至手术固定时间为2～5小时，平均5.3小时。

治疗方法：硬膜外麻醉，患者仰卧位。

术中应全层切开软组织，紧贴骨面剥离，避免分层暴露，带来软组织分离、积血、坏死。

对于Ⅰ型可闭合复位内固定病例，C形臂机引导下复位距骨骨折克氏针经皮固定骨折，旋入中空加压螺钉固定。

对于难以闭合复位的Ⅱ型或粉碎性骨折，应用前内侧切口入路，必要时辅以前外侧切口，以更好的显露距骨胫距关节、距舟关节，距下关节等。

解剖复位后，由前向后用2枚直经1.5mm的导针从距骨头部前内侧向后外成30°～40°角，水平面向下10°～15°角进针，针与骨折面尽可能垂直。

C形臂X线机透视显示对位对线及导针位置理想后，予以钻孔，打入2枚4.5mm的空心加压螺钉，均匀加压，达到坚强固定。

对于极难复位的Haw KinsⅢ、Ⅳ型骨折，可采用后内侧切口，直接显露突出的距骨体骨折块，并以斯氏针钻入后利用杠杆撬拔的方法复位骨折块。

位置良好后克氏针临时固定，用2枚直径4.5mm的加压空心钉从后内向前外进行加压固定。

修复踝周损伤韧带，如有踝部其他骨折也应一并固定以稳定踝穴，对于开放性骨折，尽量利用原伤口进入，尽可能减轻软组织损伤，减少对距骨残存血运的损伤。

距骨颈骨折治疗的近期疗效研究

距骨颈骨折治疗的近期疗效研究目的分析并研究距骨颈骨折近期治疗的临床效果。

方法将我院在2012年1月～2013年1月收治的68例距骨颈骨折患者随机分为观察组和对照组两组，各34例。

为对照组患者采用非手术方式治疗，为观察组患者采用手术方式治疗，观察并比较两组患者的临床效果，比较两组患者的住院时间和近期的恢复情况，并对比两组患者的满意程度。

结果采用手术治疗的观察组患者近期治疗效果明显优于对照组患者，观察组患者的住院时间更短，近期疗效更显著，患者的满意度更高，P＜0.05，具有统计学意义。

结论在治疗距骨颈骨折的时候，采用手术治疗的方式近期效果更好，会减少患者的住院时间，促进患者的恢复，值得在临床上推广使用。

标签：距骨颈；骨折；近期疗效距骨骨折大部分都是距骨颈骨折，这种伤病多半是由于暴力外伤或者强大的压力所造成的[1]。

因为距骨的血供比较特殊，所以这个部位骨折以后可能会出现创伤性关节炎、缺血性坏死等情况，而且还有较高的并发症发生[2]。

因此，针对患者的距骨颈骨折，选择一种最佳的治疗方法来应对这种疾病，从而提高患者的近期疗效显得尤为重要。

在本研究中，我院为了研究治疗距骨颈骨折的近期疗效，也为了寻找一种最佳的治疗方法，特对我院在2012～2013年收治的68例距骨颈骨折患者进行分组，并分别采用非手术的治疗方式和手术治疗方式治疗，取得了较为满意的成效，现将具体研究情况汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料我院在2012年1月～2013年1月收治的68例距骨颈骨折患者当中有男性患者51例，女性患者17例。

患者的年龄为13～54岁，平均年龄（25.4±2.8）岁。

在所有患者当中有闭合性损伤63例，开放性损伤5例，所有患者都为新鲜骨折，所有患者经过诊断均为距骨颈骨折，诊断参考了《骨伤科》。

所有患者全部经过Hawkins分型，得出Ⅰ型患者13例，Ⅱ型患者26例，Ⅲ型患者19例，Ⅳ型患者10例。

所有患者当中有合并踝部骨折11例，还有其他部分损伤的患者17例。

距骨骨折治疗方法的选择及治疗分析

距骨骨折治疗方法的选择及治疗分析发表时间：2012-12-27T15:22:15.857Z 来源：《中外健康文摘》2012年第40期供稿作者：李敬玉[导读] 距骨骨折是创伤骨科中较为少见的一种踝部损伤，约占足部骨折的3%～6%，占全身骨折的0.14%～0.9%李敬玉（山东省临沂市临沭县人民医院骨科 276700）【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）40-0009-02 【摘要】目的探讨距骨骨折的治疗方法并分析其临床疗效和并发症情况。

方法我院2003年5月-2011年6月共治疗距骨骨折患者36例，其中9例行短腿石膏管形外固定治疗，27例行切开复位内固定治疗，采用Hawkins评定标准评估其疗效。

结果 36例距骨骨折患者均获随访，平均随访时间3年。

根据Hawkins疗效标准，优13例，良15例，可6例，差2例，优良率77.78%。

随访期内发生距骨缺血性坏死6例，创伤性关节炎8例，其中10例行Ⅱ期关节融合术。

结论选择合适的方法及时治疗距骨骨折，可有效改善预后，使患者足部功能得到最大限度恢复：对于移位较小（<2mm）的距骨骨折采用手法复位石膏外固定即可；移位较大（<2mm）的距骨骨折应行切开复位内固定；出现严重并发症者如距骨缺血性坏死可酌情行Ⅱ期关节融合术。

【关键词】距骨骨折石膏外固定骨折内固定关节融合术距骨骨折是创伤骨科中较为少见的一种踝部损伤，约占足部骨折的3%～6%，占全身骨折的0.14%～0.9%[1]。

由于距骨形状不规则、关节面多且无单独的血供，因此其临床处理难度大，极易引起缺血性坏死、创伤性关节炎等严重并发症。

我院2003年5月～2011年6月对36例不同类型距骨骨折患者据情给予短腿石膏管形外固定、切开复位内固定治疗，现总结其随访资料，汇报如下。

1 资料与方法 1.1 临床资料 2003年5月～2011年6月，我院距骨骨折患者36例：其中男25例，女11例；年龄18-63岁，平均34.2±5.6岁；交通事故伤11例，高处坠落伤20例，砸伤5例；按Hawkins分型[2]：Ⅰ型6例，Ⅱ型23例，Ⅲ型7例。

手术治疗27例距骨体骨折患者的临床效果分析

手术治疗27例距骨体骨折患者的临床效果分析发表时间：2013-01-05T14:30:31.187Z 来源：《中外健康文摘》2012年第41期供稿作者：周俊才何英崔平[导读] 目的探讨手术治疗距骨体骨折的临床效果。

周俊才何英崔平（辽宁省北镇市人民医院 121300）【中图分类号】R683 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）41-0192-02【摘要】目的探讨手术治疗距骨体骨折的临床效果。

方法回顾性分析了2008年1月～2011年5月我院骨科收治的27例距骨体骨折患者的临床资料。

结果所有患者随访12～36个月，平均18个月。

根据患者主诉、后跟及踝关节的外形、功能及X线片征象来评价临床疗效。

按Hawkins疗效标准：优16例，良6例，可3例，差2例，优良率为81.5％，本组距骨缺血性坏死2例，踝关节及距下关节创伤性关节炎3例，骨折愈合不良1例。

结论治疗距骨体骨折时应根据骨折和软组织损伤的实际情况选择最佳的手术时机和合理的手术方式,术中尽量保护血供、解剖复位及早期功能锻炼是取得良好疗效的关键。

【关键词】距骨体骨折手术缺血性坏死近年来随着交通事故和建筑坠落伤的的增多，距骨骨折的发生率呈上升趋势。

由于距骨关节面多,形状不规则及血供脆弱等原因，使距骨骨折后临床处理困难，若处理不当容易引起缺血性坏死、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症，导致功能恢复不佳。

2008年1月～2011年5月我院骨科对收治的27例距骨体骨折患者实施手术治疗，其效果较满意，现总结如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组病例选自我院2008年1月～2011年5月治疗的距骨体骨折患者，其中男性22例，女性5例，年龄17～62岁，平均32.2岁。

致伤原因：交通伤8例,高处坠落伤14例,重物砸伤4例,其他1例。

左侧10例,右侧17例。

根据Sneppen分型中Ⅰ型2例，Ⅱ型12例。

Ⅲ型4例，Ⅳ型6例，V型3例。

开放骨折脱位4例，所有患者均常规摄踝部正、侧位片和足部正、斜位片。

Ⅲ型距骨颈骨折2例治疗体会(一)

Ⅲ型距骨颈骨折2例治疗体会(一)【摘要】目的探讨Ⅲ型距骨颈骨折的临床疗效，总结其治疗经验。

方法我科2006年5月和2008年2月共诊治2例距骨颈骨折患者，按Hawkins分类为Ⅲ型距骨颈骨折，其中一例合并同侧内踝骨折，2病例均有较严重的软组织损伤，给予切开复位内固定治疗。

结果术后随访18月，骨折均良好愈合，取出内固定后，踝关节功能评价，无疼痛和僵硬，其中合并内踝骨折病例踝活动轻度受限，为良，另一例为优。

结论Ⅲ型距骨颈骨折虽然缺血坏死率极高，但只要治疗得当，仍可获得满意的疗效，关键在于：把握好手术时机，良好的复位固定，损伤软组织的恢复，恰当的功能锻炼。

【关键词】距骨颈骨折血运受损解剖复位愈后锻炼距骨骨折临床较少见，但并发症较多，占足部骨折的3％-6％〔１〕，特别是严重、复杂距骨的距骨颈骨折，坏死率极高，治愈率低，疗效差，在临床治疗上往往比较困难。

现将我科诊治的2例严重距骨颈骨折病例报告如下。

1临床资料1.1一般资料：本组2例，男性，36岁和38岁，当地民工。

重物压砸致伤，闭合性骨折。

X线片显示：距骨颈横斜形骨折，有碎片骨，明显分离移位，距骨体向内后从踝穴脱出，距下关节脱位，2008年2月病例合并同侧内踝骨折。

伴较严重的软组织损伤：明显红肿，青紫、瘀血，局部皮肤小破溃，散在张力性水疱，足背动脉搏动未扪及，末梢血环不佳。

1.2诊断及分型距骨颈骨折按Hawkins分类，踝关节骨折按Lange-Hansen分类，诊断为：距骨颈骨折（Ⅲ型）合并内踝骨折（旋前外展型Ⅰ°）和单纯距骨颈骨折（Ⅲ型）。

2治疗方法2.1手术治疗：切口：以内踝为中心，取前内侧切口，前至距舟关节面，后达踝后，长约8-10cm。

注意保护大隐静脉，切开部分支持带，显露内踝、距骨头、踝穴，踝后距骨体，避免切开胫后肌腱，尽量保存头、颈部的软组织，特别是三角韧带的内侧和深层纤维。

清理骨折端间及关节腔，将骨折的内踝向下翻转，充分显露距骨体，复位距骨，撬起轻度压缩关节面，使之平整，将无法复位固定的碎骨以植骨形式填充于缺损区，克氏针临时固定，自距骨头非关节面近端内侧通过颈部及体部向外侧钻孔，用两枚4.0或4.5mm钛质松质骨拉力螺钉（或空心拉力螺钉）固定。

43例距骨颈骨折手术疗效分析

43例距骨颈骨折手术疗效分析方跃;宋炎成;杨天府;池雷霆;王光林【期刊名称】《中国矫形外科杂志》【年(卷),期】2005(13)16【摘要】[目的]探讨距骨颈骨折手术治疗辅助康复锻炼的疗效及预后。

[方法]根据改良Hawkins的距骨颈骨折分类法进行分型,其中Ⅰ型,行闭合皮质骨螺钉以及支具固定。

Ⅱ型,闭合或切开复位皮质骨螺钉内固定以及克氏针、支具固定。

Ⅲ型、Ⅳ型,行切开复位皮质骨螺钉内固定或关节融合术。

术后均采取早期康复锻炼。

[结果]平均随访时间3.4年(1～6.5年),并根据Weber评分标准评估。

其中优16例,良12例,中8例,差7例,优良率为65.1%,距骨体缺血坏死11例,踝及距下关节创伤性关节炎4例,畸形愈合7例,无骨折不愈合病例。

[结论]选择软组织创伤较小的手术入路,以及恰当的复位和内固定方法,辅助康复锻炼有助于距骨颈骨折的预后。

【总页数】3页(P1210-1212)【关键词】骨折;距骨;康复锻炼;固定;距骨颈骨折;疗效分析;骨折手术;早期康复锻炼;皮质骨螺钉;螺钉内固定【作者】方跃;宋炎成;杨天府;池雷霆;王光林【作者单位】四川大学华西医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.3【相关文献】1.距骨颈骨折手术治疗效果分析 [J], 李俊峰;2.13例距骨颈骨折手术疗效分析 [J], 徐康;张逸尘;龙广3.距骨体与距骨颈骨折手术疗效分析 [J], 李卫华;王岩;王满宜4.手术治疗32例距骨颈骨折的疗效分析 [J], 范洪伟5.手术治疗32例距骨颈骨折的疗效及经验分析 [J], 易宏伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。