36例维持性血液透析患者左心室肥厚发生情况分析

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不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响

不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响本文将探讨不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响，并对其临床意义进行分析。

我们将对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的现状进行简要的介绍，然后分别探讨不同透析用血管通路（动静脉内瘘和中心静脉导管）对左心室肥厚及功能的影响，并对其临床意义进行讨论，最后对未来研究方向进行展望。

左心室肥厚（left ventricular hypertrophy, LVH）是老年维持性血液透析患者常见的心脏结构和功能异常，其发生率明显高于一般人群。

LVH既是慢性肾脏病的独立预后因素，也是动态血压变异性的重要原因，对患者的生存率和心血管事件风险有显著的预测价值。

LVH的存在会导致左心室舒张功能受损，进而影响心室舒张功能。

而老年维持性血液透析患者由于慢性肾脏病及透析治疗本身的影响，更容易出现左心室肥厚及功能异常，这给患者的预后和生活质量带来了极大的影响。

1. 动静脉内瘘动静脉内瘘（arteriovenous fistula, AVF）是老年维持性血液透析患者最常用的血管通路。

AVF的建立可以有效地减少血液透析导管相关感染和血栓形成的风险，但也可能导致心血管系统的异常。

一些研究表明，AVF的建立可以提高心输出量和外周灌注，改善患者的心脏功能，减轻LVH的程度。

也有研究显示，长期的AVF存在可能会增加左心室负荷，促进LVH的形成。

AVF建立后的血流动力学改变也可能导致心室舒张功能的受损。

对于老年维持性血液透析患者，AVF的建立可能会对心脏结构和功能产生双向影响。

在临床实践中，医务人员需根据患者的具体情况，权衡AVF建立对心血管系统的影响，采取相应的措施进行干预。

2. 中心静脉导管相比之下，中心静脉导管（central venous catheter, CVC）是另一种用于老年维持性血液透析患者的血管通路选择。

CVC的优势在于其建立相对简单，但同时也伴随着感染、血流动力学不稳定等并发症的风险。

36例超敏肌钙蛋白T异常升高的维持性血液透析病例回顾分析

36 例超敏肌钙蛋白 T 异常升高的维持性血液透析病例回顾分析摘要：目的：探究超敏肌钙蛋白T在血液透析患者中的预测心血管事件及相关死亡风险的价值。

方法：回顾性分析2018年1月至2020年1月成都市第二人民医院收治的超敏肌钙蛋白T异常升高超过700ng/L的36例维持性血液透析患者的病例的临床特点及预后。

结果：36例患者中，其中6例患者行冠脉造影检查，4例发现有超过50%的冠脉狭窄，1例发现20%的轻度狭窄，1例造影未发现明显异常。

18例患者在3个月内发生死亡，其中9例患者是明确的心血管事件死亡，另外9例患者为其他原因导致的死亡。

通过对死亡和未死亡患者的临床资料对比分析发现，死亡患者的超敏肌钙蛋白T高峰值明显高于未死亡患者，通过logistic回归分析证实超敏肌钙蛋白T高峰值越高，死亡风险越高。

结论：超敏肌钙蛋白T在维持性血液透析患者预测死亡风险有一定价值，临床中超敏肌钙蛋白T异常升高需警惕血液透析患者心血管事件的发生。

关键词：超敏肌钙蛋白T，血液透析，心血管事件心血管事件是导致血液透析患者死亡的主要原因。

维持性血液透析患者其心脏疾病及心血管事件的病理机制复杂，可能与心肌肥大，泵血功能障碍，心室扩张和心肌纤维化相关[1]。

肌钙蛋白T是心肌损伤时心肌细胞释放入血的一种蛋白，血清中肌钙蛋白T升高反映了心肌细胞受损，其特异性与敏感性均高于以往常用的心肌酶谱，是目前用于诊断急性冠脉事件常用的生物标志物。

但是，慢性肾脏病5期患者中，我们又常常可以发现一部分患者肌钙蛋白T上升，却没有发生急性心肌梗塞或心肌缺血[2]。

由于慢性肾脏病患者心血管事件风险较高，且常常症状不典型[3]，并且慢性肾脏病患者本身存在肌钙蛋白T基线升高的情况，这让肌钙蛋白T在慢性肾脏病患者中用于预测急性冠脉事件受到了质疑。

近期有学者指出，在无症状的慢性肾脏病患者中，超敏肌钙蛋白T可以同时预测心血管死亡率和发病率[4]。

因此，本研究回顾性分析了36例在住院期间超敏肌钙蛋白T异常升高的维持性血液透析患者的临床特点及预后，拟探究超敏肌钙蛋白T在血液透析患者中的预测心血管事件及相关死亡风险的价值。

386例维持性血液透析患者生存分析

１３统计学方法＿
采用Ｘ检验，其中性别以男性为参照；开始血透时年龄以＜０岁组为参照；５原发病因以原发性肾小球疾病为参照；透析时间和次数以每周三次为参照。
２结果
２１临床流行病学资料．
３６例ＭＨ８Ｄ患者中男性２９例（２３，７７．％）女性１７例（７７，女＝／．１０２．％）男／１４。开始血透年龄２ —４０２８岁，中位年龄４５岁，透析时间３个月至１。０年
维普资讯
第８卷第３期
２００８年６月
泰州职业技术学院学报
ＪｕａｆＴｉｏｏｙｅｈｉａｏｌｇｏｒｌａｚｕＰｌｔｃｎｃｌＣｌｅｎｏｈｅ
Ｖｏ．Ｎｏ３１８．
Ｊｎ２ｏｕ．０８
作者简介：陈艳（９４）女，１７一，黑龙江七台河人，主治医师
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第３期
陈
艳，王
敏：８维持性血液透析患者生存分析３６例
２３转归．
３６例患者中，目前仍在院ＨＤ治疗者８８２例
（ＳＤ）血液透析超过３个月的患者的性别、ＥＲ行年龄、原发病因分布、治疗转归、长期
生存率及影响因素。结果
３６例中开始血透年龄２— ４岁，８２８中位年龄４５岁，析时透
间３个月一０年。因中原发性肾小球疾病占６．％，１病９６继发性肾小球疾病１．，天８％先４

不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响

不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响引言血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的常见方法，但是长期血液透析对心血管系统会产生一定的压力，影响心脏的结构和功能，尤其是在老年患者中更为明显。

而老年患者中，透析用血管通路的选择对左心室肥厚和功能会有一定的影响。

本文旨在探讨不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响，为临床血液透析治疗提供参考。

透析用血管通路透析用血管通路分为动静脉内瘘（AVF）、人造血管内瘘（AVG）和中心静脉导管（CVC）三种。

AVF是最为理想的透析用血管通路，因为其与自体血管相连，具有较高的耐受性和较低的并发症率。

而AVG和CVC虽然能够提供较好的血管通路，但是并发症率较高，对心血管系统有较大的影响。

左心室肥厚左心室肥厚是一种心脏结构的改变，通常是由于心脏长期受到压力负荷而发生。

在血液透析患者中，由于慢性肾脏疾病本身对心脏的损害以及透析治疗对心脏产生的额外压力，左心室肥厚是比较常见的情况。

而不同的透析用血管通路会对左心室肥厚产生不同的影响。

透析用血管通路对左心室肥厚的影响从临床研究来看，AVF相对AVG和CVC在减轻左心室肥厚上有一定的优势。

一项研究发现，与AVG相比，AVF能够更好地控制慢性肾脏疾病患者的左心室肥厚程度，同时还能够改善心脏功能。

这可能与AVF对血流动力学的改善有关，AVF可以改善血管阻力，降低心脏后负荷，从而减轻左心室的负荷压力，使得心脏结构得到一定程度的保护。

而相比AVF，AVG和CVC的血流动力学改善效果较差，可能还会出现一些血管通路相关的并发症，如局部感染、静脉血栓形成等，这些都对心脏的负荷产生了不利影响，从而加重了左心室肥厚的程度。

透析用血管通路对左心室功能的影响除了对左心室肥厚产生的影响外，不同的透析用血管通路还会对左心室功能产生影响。

研究表明，AVF相对于AVG和CVC能够更好地维持患者的左心室功能。

AVF可以减少左心室收缩末期容积，改善左心室舒张功能，从而降低患者左心室功能异常的发生率。

维持性血液透析病人左心室肥厚的危险因素分析及护理

次，次４０ｈ４５ｈ每．～．。１２方法．１２１测量及判定方法彩色多普勒超声仪测量左心室舒张．．末期内经（ＶＤ）左心室收缩末期内经（Ｖ）室间隔厚度Ｌｄ、ＬＤｓ、
ＬＶＨ的危险因素，提出相应的护理措施。并
１资料与方法
１１一般资料．
２００７年８月一２０Ｏ８年１２月我院行维持性血
逐渐下降。因此，士必须给病人进行充分的限盐和限水的教护
关键词：液透析；心室肥厚；险因素；理血左危护中图分类号：４３５Ｒ７．文献标识码：ｄｉｉ．９９ｊｓｎ１７ — ７８２１．１．０Ｂｏ：０３６／ｉ．６４４４．０００６０３．ｓ心血管疾病是维持性血液透析（ｉｔｎｎｅｈｍｄａｙｉ，ｍａｅａｃｅｏｉｓ３讨论ｎｌｓ文章编号：６４４４（００６１１ — ２１７ — ７８２１）Ａ一４５０
心脏扩大、功能减退是慢性肾衰竭严重的并发症，ＶＨ心Ｌ是慢性肾衰竭病人预测死亡的危险度的重要指标，献报道发文生率为５～８［。本研究显示，血压、容量负荷、血ＯＯ３］高高贫和透析不充分与ＬＶＨ呈正相关，诱发Ｌ是ＶＨ的重要危险因素。因此，时去除和控制诱因是防止Ｌ及ＶＨ的关键所在。３１控制ＩＷＧ增加过多ＭＨＤ病人一般都是少尿或无尿，．Ｄ

左卡尼汀对维持性血液透析患者左心肥厚的影响

左卡尼汀对维持性血液透析患者左心肥厚的影响摘要】目的：探讨左卡尼汀对维持性血液透析患者左心肥厚的影响。

方法：本研究将接受维持性血液透析且合并不同程度的LVH及CHF的尿毒症患者按照随机数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组仅进行维持性血液透析治疗，而研究组则在维持性血液透析治疗后给予静脉注射左卡尼汀1.0g，对比两组治疗后临床和实验室检查指标及超声心动图检查结果。

结果：两组患者在治疗开始时测定血浆中左卡尼汀含量显示均低于50μmol/L，两组比较无明显差异；而在治疗结束时研究组患者的血浆中左卡尼汀含量与本组治疗开始时比较明显升高，另外与对照组治疗结束时比较亦明显升高，且差异具有统计学意义（t=6.32、6.88，P<0.05）。

而对照组治疗结束时血浆中左卡尼汀含量与本组治疗开始时比较无明显差异。

两组患者在治疗开始时超声心动图检查的各指标比较均无明显差异，而在治疗结束时，研究组在LVM、LVMI、PWTH等三个指标上较本组治疗开始时明显下降，另外与对照组治疗结束时LVM、LVMI、PWTH等三个指标比较亦明显下降，且差异具有统计学意义（t=5.21、4.15、3.85、5.65、4.85、3.54，P<0.05）。

结论：心功能正常的维持性血液透析患者左心室肥厚（LVH）多见，充左卡尼汀能够一定程度逆转心功能正常的血液透析患者的左心室肥厚，为临床维持性血液透析（MHD）心肌肥厚的治疗提供了一种新途径。

【关键词】左卡尼汀；维持性血液透析；左心肥厚【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0123-02Effect of L-carnitine on left ventricular hypertrophy in maintenance hemodialysis patients and nursing experience【Abstract】Objective To investigate the effect of L-carnitine on left ventricular hypertrophy in maintenance hemodialysis patients. Methods This study will accept LVH and CHF in uremic patients in maintenance hemodialysis with different degrees of were randomly divided into study group and control group, the control group was only maintained hemodialysis therapy, while the study group in maintenance hemodialysis therapy following intravenous injection of 1 g of L-carnitine comparison between the two groups after treatment, the clinical and laboratory examination of ultrasound and Heartbeat graph examination results. Results The two groups of patients with determination of levocarnitine content in pla sma display were lower than 50 μ mol/L at the beginning of treatment, the two groups had no significant difference; and levocarnitine content in patients of the study group at the end of treatment in plasma and the group increased significantly compared to the other treatment, compared with the control group at the end of treatment also significantly increased, with the difference was significant （t=6.32, 6.88, P<0.05）. While the control start levocarnitine content in plasma and the treatment groups at the end of treatment when compared with no obvious difference. Patients in the two groups at the start of treatment Heartbeat indexes ultrasonic graph checks showed no obvious differences, but at the end of treatment, the study group was the treatment group in the LVM, LVMI, PWTH and so on three index decreased obviously compared with the control group, the other end of treatment LVM, LVMI, PWTH three index also decreased significantly, and the difference was statistically significant （t=5.21, 4.15, 3.85, 5.65, 4.85, 3.54, P<0.05）. Conclusion Normal heart function in maintenance hemodialysispatients with left ventricular hypertrophy （LVH） in rare, filled with Levocarnitinecan reverse left ventricular hypertrophy in cardiac function to some degree the normal blood dialysis patients, clinical maintenance hemodialysis （MHD） provides a new approach for the treatment of cardiac hypertrophy.【Key words】L-carnitine; Maintenance hemodialysis; Left ventricular hypertrophy心血管疾病是维持性血液透析患者最主要的死亡原因之一，其严重影响了尿毒症患者的长期存活。

维持性血液透析患者心脏结构和功能的变化

左心室肥厚（Ｖ和左心室舒张功能异常是ＬＨ）
尿毒症心肌损害的最突出特征。我们采用彩色多普勒超声心动图对５０例尿毒症患者进行分析，与并
质量（ｇ一．５。以ＬＭＩｋ）０１２９Ｖ男性 ≥１５ｇｍ，性３／女 ≥１０ｇｍ定义为ＬＨ，Ｆ＜０１／ＶＥ５％定义为左室收缩
且严重的并发症。尿毒症患者心脏的结构与功能改
（ＶｗＴ、血分数（Ｆ、房内径（Ａ）左室ＬＰ）射Ｅ）左ＬＳ、
变除了与原发病有关外，主要与尿毒症及其治疗过程中特异的血流动力学改变、神经体液及代谢异常有关。高血压、贫血、代谢产物的潴留是影响左心室结构和功能的重要因素。心脏结构改变主要表现为
厚度、左心室心肌质量指数、左房内径均升高，射血分数降低（Ｐ均＜０Ｏ）非心衰组左室舒张末期内径、．１；左心室心
肌质量指数、左房内径高于对照组，射血分数低于对照组（００或＜．５；Ｐ＜．１００）心衰组与非心衰组各指标比较均无
山东医药２１０１年第５卷第１１期
维持性血液透析患者心脏结构和功能的变化
李康慧，尹友生，覃源，韦家智，小励李（桂林医学院附属医院，西桂林５１０）广４０１
ห้องสมุดไป่ตู้
摘要：目的了解维持性血液透析患者的心脏结构和功能是否发生变化。方法将５０例维持性血液透析患者按照是否有心力衰竭（心衰）分为心衰组和非心衰组，Ｏ例健康对照者为对照组。采用彩色多普勒超声心动图３测定各组患者心脏结构与功能，并进行比较。结果维持性血液透析患者心脏结构和功能发生改变，以左心为且主：心衰组左室肥厚发生率高于非心衰组。心衰组与对照组比较，除左室后壁厚度外，室舒张末期内径、间隔左室

血液透析患者左心室肥厚发生情况及其影响因素调查研究

荷、贫血、透析不充分是血液透析患者发生左心室肥厚的独立危险因素，对于合并上述临床特征的患者，应进行早期的预防性治
疗以改善患者的预后。
【关键词】血液透析；左心室肥厚；发生情况；影响因素
中图分类号：Ｒ１９５文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４ — ４６５９．２０１３．１１．１４４９
ＭｅｔｈｏｄｓＣｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ５７ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＦｅｂｒｕａｒｙ２０１０ｔｏＡｐｉｒｌ２０１２ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｈｅａｒｔｂｅａｔｇｒａｐｈｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｉｎｄｅｘａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｈｙｐｅｔｒｒｏｐｈｙｏｆａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｄｉａｌｙｓｉｓ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｈｙｐｅｔｒｒｏｐｈｙｏｒｎｏｔ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｌｅｔｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｈｐｅｙｒｔｒｏｐｈｙ

血液透析患者左心室肥厚危险因素调查研究

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｔｉａｌｆａｃｔｏｒｓｏｆｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓａｐｐｅａｒｉｎｇｌｅｔｆｖｅｎｔｉｒｅｕｌａｒｈｙｐｅｒ－
【关键词】血液透析；慢性肾衰竭；左心室肥厚
【中图分类号】Ｒ５４４．１
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７３ — ９７０１（２０１３）０６ — ００１９ — ０２
Ｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｉｎｌｕｆｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓｏｆｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓａｐｐｅａｒｉｎｇｌｅｆｔｖｅｎ－
【摘要１目的探讨血液透析患者左心室肥厚危险因素。方法采用自编问卷对２０１０年８月～０１２年８月在我院进行血液透析的４５例慢性肾衰竭患者进行临床资料的收集。结果多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示：透析充分是影响血液透析患者左心室肥厚的保护因素。而血甲状旁腺激素水平高和高血压是影响血液透析患者左心室肥厚的危险因素。结论血液透析患者左心室肥厚发生受多种因素的影响，我们针对可干预危险因素进行针对性干预能够明显减少血液透析患者左心室肥厚的出现。

维持性血液透析患者FT3与左心室肥厚的相关性研究

2 一般资料选取 2014 年 02 月～ 2018 年 08 月在山西医科大学第一医院血液透析中心行 MHD 治疗的患者。共纳入 65 例，男 36 例，女 29 例，年龄 29 岁～ 83 岁，平均（ 54． 29 ± 14． 00）岁，透析龄3 月～ 78 月，平均（ 17． 66 ± 21． 26）月。65 例患者原发病为慢性肾小球肾炎 27 例，糖尿病肾病 8 例，高血压肾损害 7 例，多囊肾 5 例，肾病综合征 1 例，梗阻性肾病 1 例， ANCA 相关性血管炎肾损害 2 例，IgA 肾病 1 例，狼疮性肾炎 1 例，不明原因 12 例。入选患者左心室肥厚 36 例，左心室肥厚发生率 55． 4% ，低 FT326 例，低 FT3 发生率 40． 0% 。
4 透析治疗方案使用费森尤斯透析机进行碳酸氢盐血液透析，透析液主要电解质浓度为钾 2． 0 mmol / L，钠 138 mmol / L，
钙 1． 5 mmol / L，碳酸氢根 32 mmol / L。血管通路为动静脉内瘘或深静脉置管，规律行血液透析治疗，每周透析 3 次，每次 4 h，透析液流量为 500 ml / min，血流量为 200 ～ 260 ml / min。
资料与方法
1 纳入与排除标准（ 1）入选标准： ①年龄≥18 岁； ②维持性血液透析≥3 个月； ③病情稳定。（ 2）排除标准： ①甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症； ②合并严重感染、恶性肿瘤、心力衰竭等； ③服用影响甲状腺功能的药物（如胺碘酮、多巴胺、β －受体阻滞剂、糖皮质激素、苯妥英钠等）； ④低白蛋白血症；入选患者均知情同意，本研究符合临床医学伦理。
6 血压检测根据 2019 年 ANA 血压测量标准测量血压：静息 5 min 后，采用标准水银柱血压计测定患者上肢血压，间隔 2 min 重复测量，取 2 次均值。计算平均动脉压，平均动脉压 = （收缩压 + 2 × 舒张压） /3。

维持性血液透析患者红细胞分布宽度、超敏C反应蛋白与左心室肥厚

〔关键词〕维持性血液透析红细胞分布宽度超敏Ｃ反应蛋白左心室肥厚
依赖透析的终末期肾脏病（ＥＳＲＤ）患者死亡率很高，调查发现血液透析（ＨＤ）和腹膜透析（ＰＤ）患者开始透析后的３年生存率分别仅有５２％和６１％，其中心血管死亡为主要原因，占所有死亡人数的４２％［１］。ＬＶＨ作为ＥＳＲＤ患者心血管死亡的预测因子，其进展与逆转均被证实具有预后价值［２］。ｈｓＣＲＰ是全身急性炎症状态的重要标志物，其与心血管疾病发病及预后的相关性已得到普遍认可，在透析人群中也证实ｈｓＣＲＰ可以预测ＬＶＨ的发生［３］。ＲＤＷ是评价红细胞体积变异程度的指标，已有的研究发现ＲＤＷ的升高与普通人群以及心脑血管疾病、恶性肿瘤等多种人群的不良预后相关［４～６］，近年在ＥＳＲＤ患者的研究中也得到了同样的结果［７］。本研究通过测定ＭＨＤ患者的ｈｓＣＲＰ、ＲＤＷ探讨其与ＭＨＤ患者左心室肥厚的关系，并评价两者对于左心室肥厚的预测价值。
所有血液样本均为患者空腹至少８ｈ后第二日晨起由医务人员按标准操作规范抽取，并送至山西医科大学第一医院检验科进行检验。
２．５心脏超声检查所有患者均接受心脏超声检查，资料来源于我院超声科，由高年资心脏超声检查医师测定。根据《中国成年人超声心动图检查测量指南》［９］在胸骨旁左心室长轴切面二尖瓣腱索水平测量室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左心室后壁厚度（ＬＶＰＷｄ）及舒张末期左心室内径（ＬＶＥＤＤ）。在心尖四腔心及两腔心切面采用双平面Ｓｉｍｐｓｏｎ法测量舒张末期左心室容积（ＬＶＥＤＶ）、收缩末期左心室容积（ＬＶＥＳＶ）及左心室射血分数（ＬＶＥＦ）。根据《亚洲高血压合并左心室肥厚诊治专家共
２研究方法２．１一般资料选取２０１４年０１月～２０１８年０８月在山西医科大学第一医院肾内科血液净化中心行维持性血液透析（ＭＨＤ）治疗且资料完整的终末期肾脏病（ＥＳＲＤ）患者共１９５例为研究对象。其中男１２９例（６６．１５％），女６６例（３３．８５％），平均年龄（５２．７３±１５．７５）岁（２４岁～８６岁），透析龄中位数为１７月（６月～３６月），原发病包括：糖尿病６９例（３５．４％），多囊肾１２例（６．２％），高血压１８例（９．２％），肾小球肾炎７８例（４０．０％），其他不明原因１８例（９．２％）。

不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响

不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响随着人口老龄化的加剧，老年维持性血液透析（HD）患者数量逐渐增多。

血液透析是一种供血液过滤的治疗方法，可以帮助肾功能不全患者排出体内的废物和多余液体。

长期进行血液透析可能会对患者的心脏健康造成一定的影响，其中影响最大的就是左心室肥厚。

左心室肥厚是一种严重的心脏疾病，可能导致心力衰竭和其他严重并发症。

而血管通路的选择对左心室肥厚和心脏功能的影响也备受关注。

本文旨在探讨不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响。

需要了解什么是左心室肥厚。

左心室肥厚是指心脏左心室壁肌肉增厚，导致心脏尺寸增大的一种病理表现。

左心室肥厚通常是由于持续的高血压或其他心脏负荷过重的情况下发展而来。

对于血液透析患者来说，长期的透析治疗使得心脏不断承受负荷，容易导致左心室肥厚的发生。

而透析用血管通路的选择对于左心室肥厚的发展会有一定的影响。

目前，血液透析患者的透析用血管通路主要有动静脉内瘘（AVF）、动静脉外短路（AVG）和中心静脉导管（CVC）三种方式。

AVF是将一条静脉和一条动脉直接连接在一起，通常是在手臂或者腿部进行手术建立。

AVG是通过人工的血管将动脉和静脉连接在一起形成短路。

而CVC则是通过置入导管来实现血液透析。

不同的血管通路方式对于患者的心脏肥厚和功能会有着不同的影响。

研究发现，AVF血管通路相较于AVG和CVC血管通路，对于左心室肥厚的发展影响较小。

AVF血管通路可以更自然地模拟身体自身的血管结构，更好地维持血液的流动。

相对于AVG 和CVC，AVF血管通路的使用可以减少患者心脏的负荷，减少左心室肥厚的风险。

一项发表在《Nephrology Dialysis Transplantation》杂志上的研究明确指出，AVF血管通路对于左心室肥厚的影响要小于AVG和CVC，因此建议老年维持性血液透析患者在进行血管通路选择时优先考虑AVF。

不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响

不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响随着人口老龄化的加剧，老年维持性血液透析（HD）患者的数量也在不断增加。

这类患者通常伴随有多种慢性疾病，其中包括心血管疾病。

左心室肥厚及功能障碍在HD患者中较为常见，而透析用血管通路的选择对于老年HD患者的左心室肥厚及功能具有一定的影响。

本文旨在探讨不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响。

一、左心室肥厚及功能在老年维持性血液透析中的特点老年维持性血液透析患者由于长期腹膜透析或者血液透析，常伴随有代谢紊乱、水电解负荷不平衡等情况，导致左心室肥厚及功能受损。

研究表明，老年HD患者中有高达50%的患者存在左心室肥厚的情况，表现为左心室壁增厚及肌功能减弱，这可能是由于慢性肾脏疾病患者在长期高血压、贫血及磷酸盐代谢紊乱等因素的共同作用下所致。

老年HD患者中左心室舒张功能也常常受影响。

由于HD患者长期处于液体负荷不平衡的状态，容易导致左心室舒张功能受损，出现舒张期高血压、舒张功能不全等情况。

而左心室肥厚及舒张功能受损的存在，进一步加重了老年HD患者的心脏负担，增加了心血管事件的风险。

1. 血管内瘘（AVF）血管内瘘是血液透析患者常用的透析通路之一，一般通过手术将动脉与静脉直接连接而成。

由于血液直接经过左心室，AVF患者的左心室负荷更重，这可能是造成左心室肥厚及功能异常的一个重要原因。

研究表明，AVF对左心室结构和功能有明显的影响，其直接导致左心室舒张末期容量增加，心肌做功增加，从而引起左心室肥厚，进而影响左心室舒张功能。

由于AVF通路使得血流动力学改变，影响了心肌细胞内外液体平衡，导致左心室收缩功能减弱。

相对于AVF，人工血管通路（AVG）对左心室肥厚及功能的影响可能较小。

因为AVG在血流动力学上的影响相对较小，而且手术技术已经成熟，对于左心室功能的影响不明显。

研究表明，相比AVF，AVG通路的患者左心室负荷较轻，其左心室结构和功能相对较好。

不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响

不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响1. 引言1.1 背景血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏病末期的方法，它通过机器来帮助清除体内积聚的废物和多余液体。

对于老年维持性血液透析患者来说，透析过程中出现心脏相关并发症的风险较高。

左心室肥厚是一种常见的心脏病理改变，它可以导致心脏功能减退并增加患者心血管事件的发生率。

在老年维持性血液透析患者中，通过不同的透析血管通路进行透析可能会对左心室肥厚及心脏功能产生不同的影响。

因为动静脉瘘管和中心静脉导管是两种常见的透析血管通路，它们之间的流量和压力变化可能会对左心室的负荷产生影响，从而影响左心室肥厚及心脏功能的发展。

对于老年维持性血液透析患者的左心室肥厚及功能进行研究，了解不同透析血管通路对其影响，有助于指导临床实践，优化透析治疗策略，减少心脏相关并发症的发生。

【背景】的研究将有助于填补相关领域的知识空白，为临床实践提供更多依据。

1.2 研究目的研究目的是探讨不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响。

随着人口老龄化的加剧，老年维持性血液透析患者数量逐渐增加，而左心室肥厚和心功能异常已成为这一人群常见的心血管并发症。

目前，关于不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响的研究还相对较少，因此有必要开展本研究，以期为临床实践提供更多依据。

本研究旨在通过对老年维持性血液透析患者进行不同血管通路的观察，分析其对左心室肥厚及功能的影响，为临床医生治疗和管理这一人群提供更科学的依据。

希望通过本研究的开展，能够揭示不同透析用血管通路对左心室肥厚及功能的影响机制，为老年维持性血液透析患者的心血管并发症预防和治疗提供新的思路和方向。

1.3 研究对象老年维持性血液透析患者是本研究的研究对象。

在老年人群中，慢性肾脏病的发病率和病死率较高，因此血液透析成为许多老年患者维持生命所必需的治疗手段。

长期血液透析治疗对心血管系统会造成一定程度的负荷，导致左心室肥厚和心功能下降。

不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响

不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响1. 引言1.1 背景介绍透析是一种常见的肾功能替代治疗方法，被广泛应用于慢性肾脏疾病患者。

老年维持性血液透析患者的生存率和生活质量往往受到左心室肥厚及功能改变的影响。

透析用血管通路的选择在一定程度上会影响左心室肥厚及功能，动静脉内瘘和人工血管是常见的透析用血管通路。

动静脉内瘘相对于人工血管具有更好的长期成活率及较低的静脉血栓形成率，但在一些情况下可能会导致左心室增厚。

人工血管较容易植入且透析效果稳定，但术后并发症较多，可能会影响左心室功能。

探讨不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响具有一定的临床意义。

本研究旨在比较不同透析用血管通路对左心室肥厚及功能的影响，为临床治疗提供参考依据。

1.2 研究目的老年维持性血液透析患者在接受血液透析治疗时，常常需要建立透析用的血管通路。

血管通路选择的不同可能会对患者的心脏功能产生影响，其中左心室肥厚及功能的变化是一个重要的研究方向。

研究的目的是探讨不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响。

具体来说，我们将比较动静脉内瘘和人工血管两种不同的血管通路在左心室肥厚和功能上的表现，以期为临床实践提供更准确的指导。

通过本研究，我们希望能够揭示不同透析用血管通路对左心室肥厚及功能的影响差异，为临床医生在选择血管通路时提供依据。

我们也希望为老年维持性血液透析患者的心脏健康提供更多的研究支持，为未来的临床实践和研究提供参考。

2. 正文2.1 动静脉内瘘对左心室肥厚的影响动静脉内瘘是一种常见的透析用血管通路，其影响着老年维持性血液透析患者左心室肥厚的情况。

研究表明，动静脉内瘘与左心室肥厚存在一定的关系。

动静脉内瘘在透析期间会增加心脏的负荷，导致左心室肥厚的发生。

在血液透析过程中，高流量的动静脉内瘘会导致大量的血液从动脉流向静脉，增加了左心室的后负荷，进而造成左心室的肥厚。

维持性血液透析患者血清甲状旁腺素水平与左心室肥厚的相关性研究

维持性血液透析患者血清甲状旁腺素水平与左心室肥厚的相关性研究陈金艳;胡勇;刘先英;赵玉【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2011(020)005【摘要】目的了解维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺机能亢进与左心室肥厚(LVH)的相关关系.方法 4D例维持性血液患者分成A、B两组,其中A组甲状旁腺激素(PTH)<300pg/mL,B组PTH>300pg/mL.通过对A、B两组患者的心脏超声检测.比较两组患者心脏超声结构、左心室肥厚发生率、心脏功能.结果与A组比较,B组左心室舒张末内径、左心室收缩末内径显著升高,左心室射血分数显著降低,左心房内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度虽有升高趋势,但差异无统计学意义;B 组LVH发生率,左心室收缩功能减退者发生率显著升高.左心室顺应性下降发生率两组无明显差异.相关性分析表明,血PTH水平与左室心肌重量指数、左心室舒张末内径、左心室收缩末内径呈正相关.结论 MHD患者血PTH增高是影响左心室肥厚的重要发病机制.【总页数】2页(P725-726)【作者】陈金艳;胡勇;刘先英;赵玉【作者单位】山东省青岛市海慈医疗集团,山东青岛266000;山东省青岛市海慈医疗集团,山东青岛266000;山东省青岛市海慈医疗集团,山东青岛266000;山东省青岛市海慈医疗集团,山东青岛266000【正文语种】中文【中图分类】R459.5【相关文献】1.维持性血液透析患者甲状旁腺素水平与左心室肥厚关系的研究 [J], 王立瑞;李江涛;余晨2.慢性肾脏病患者不同阶段血清FGF23水平变化及其与甲状旁腺素水平的相关性研究 [J], 陈慧娜;党勇;胡芳芳;谢泉琨3.维持性血液透析患者血清脂蛋白相关磷脂酶A_2水平对左心室肥厚的影响 [J], 钱勇;4.维持性血液透析患者血清钙磷全段甲状旁腺素水平与透析充分性的相关性研究[J], 马娟5.维持性血液透析左心室肥厚患者使用芪苈强心胶囊治疗后对血清FGF-23水平和心功能的影响 [J], 彭茜;蒋兰晔;陈美英;周燕霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

维持性血液透析患者左心室肥厚进展情况和相关危险因素分析

维持性血液透析患者左心室肥厚进展情况和相关危险因素分析陈小妹;陈孜瑾;马晓波;张春丽;钱莹;俞海瑾;陈晓农【摘要】Objective· To observe the progression of left ventricular hypertrophy (LVH) in maintenance hemodialysis (MHD) patients,and to analyse risk factors of the progression of LVH.Methods· Stable MHD patients of Ruijin Hospital,Shanghai Jiao Tong University School of Medicine were enrolled in July 2012.These patients were followed for 1 year.Clinical characteristics and laboratory indices were collected at baseline and 1-year followup.Left ventricular mass (LVM) was evaluated by ultrasonic cardiogram.Left ventricular mass index (LVMI) increased more than 5％was defined as LVH progression.Results · Totally 71 MHD patients were enrolled in this study.44 patients were males,with median age 55.9 years old,median dialysis vintage 152.1 months.22 (30.99％) patients had LVH at enrollment.A significant higher percentage of MHD patients used calcium-channel binder (CCB) and angiotensin-converting-enzyme inhibitor (ACEI) in LVH group,while a significant higher NT-proBNP level was also showed in LVH group.31 patients had LVH progression while 40 patients didn't after 1 year.Patients in progression group had significant higher levels of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C).In univariable and multivariable Logistic regression,total cholesterol and LDL-C were independent risk factors of LVH progression (OR=2.515,95％ CI 1.219-5.910,P=0.013;OR=1.950,95％ CI 1.127-3.375,P=0.017).Conclusion · LVH is one of the common cardiovascularcomplications in MHD patients.The proportion of use of antihypertensive drugs is higher in the patients with LVH.Higher LDL-C and total cholesterol levels are risk factors for the progression of LVH.%目的·观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的进展情况,分析影响LVH进展的危险因素.方法·选取2012年7月上海交通大学医学院附属瑞金医院血液净化中心病情稳定的MHD患者为研究对象,随访1年;收集入组时和1年后患者的临床资料和实验室指标,通过超声心动图评估左心室质量.定义1午后左心室心肌质量指数进展超过5％为LVH进展.结果·共71例MHD患者纳入研究,男性44例,中位年龄55.9岁,中位透析龄152.1个月.入组时,22例(30.99％)患者合并LVH.LVH组患者服用钙离子拮抗剂、血管紧张素酶抑制剂的比例较高,氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平较高,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).随访1年,31例患者出现LVH进展,40例患者LVH好转或稳定;LVH进展组患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较LVH无进展组显著增加(P＜0.05).单因素和多因素Logistic回归结果显示,LDL-C和总胆固醇是LVH进展的危险因素(OR=2.515,95％ CI为1.219 ～5.910,P=0.013;OR=1.950,95％ CI为1.127 ～ 3.375,P=0.017).结论·LVH是MHD患者常见的心血管并发症之一;LVH患者使用高血压药物治疗的比例更高;LDL-C和总胆固醇是LVH进展的危险因素.【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2018(038)005【总页数】5页(P505-509)【关键词】左心室肥厚;维持性血液透析;低密度脂蛋白;胆固醇【作者】陈小妹;陈孜瑾;马晓波;张春丽;钱莹;俞海瑾;陈晓农【作者单位】皖南医学院第一附属医院肾脏内科,芜湖241001;上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科,上海200025【正文语种】中文【中图分类】R459.5心血管疾病是维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者最常见的并发症[1]，也是MHD患者最主要的死亡原因，约占全因死亡的50%[2]。

维持性血液透析患者血压变异性与左心室肥厚的相关性分析

维持性血液透析患者血压变异性与左心室肥厚的相关性分析赵景新;张永艳;陶楠楠;刘士英;王秀梅【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)007【摘要】目的探讨维持性血液透析患者血压变异性与左心室肥厚的关系.方法选取2014年1月至2015年12月北京市昌平区中西医结合医院收治的104维持性血液透析患者作为维持性血液透析组,并选取同时期收治的100例单纯高血压患者作为对照组,两组患者均行24 h动态血压监测,根据24h收缩压变异系数(24 h SBPCV)将维持性血液透析组患者分为高24h SBPCV组(n=48)和低24 h SBPCV组(n=56).观察各组患者血压变异情况、左心室肥厚以及血压昼夜节律类型分布情况,比较维持性血液透析组患者血压变异性与左心室肥厚的相关性.结果高24 h SBPCV组的24h收缩压变异性、24 h舒张压变异性、白昼收缩压变异性、白昼舒张压变异性、夜间收缩压变异性、夜间舒张压变异性、收缩压变异系数、舒张压变异系数均高于低24 h SBPCV组和对照组[依次为(17.6 ±4.2) mmHg(1mmHg=0.133 kPa)比(14.1±3.4) mmHg、(12.2±2.8)mmHg,(13.2±2.7) mmHg比(11.3±2.2)mmHg、(9.7±1.9) mmHg,(16.3 ±3.1) mmHg比(13.8±2.1)mmHg、(11.9±1.6)mmHg,(12.8±2.4) mmHg比(10.7±2.5) mmHg、(9.5±2.2) mmHg,(13.5±2.9) mmHg比(11.2±3.6) mmHg、(9.8±3.2)mmHg,(11.9±2.4) mmHg比(10.7±2.9)mmHg、(9.3±2.6)mmHg,(14.1±2.5)％比(10.4±1.7)％、(8.2±1.8)％,(10.4±1.9)％比(9.3±1.5)％、(8.1±1.3)％](P＜0.05),低24 h SBPCV组各指标高于对照组(P＜0.05);高24 h SBPCV组患者左心室肥厚发生率、左心室质量指数明显高于低24 h SBPCV组和对照组(P＜0.05),而低24 h SBPCV组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);高24 h SBPCV组患者非杓型比例高于低24 h SBPCV组和对照组(P＜0.05),而低24 h SBPCV组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);维持性血液透析组患者24 h收缩压变异性和24 h舒张压变异性与左心室肥厚均呈正相关(P＜0.05).结论维持性血液透析患者较高血压患者存在明显的血压变异性,且24 h收缩压变异性和24 h舒张压变异性与左心室肥厚均呈正相关.%Objective To investigate the correlation between blood pressure variabihty and left ventricular hypertrophy in patients with maintenance hemodialysis.Methods A total of 104 maintenance hemodialysis patients admitted to eijing Changping District Integrated TCM-WM Hospital from Jan.2014 to Dec.2015 were included as a maintenance hemodialysis group,and 100 cases of simple hypertension during the same period were included as a control group,and both groups were given the 24 h ambulatory blood pressure monitoring.The maintenance hemodialysis group was divided into a high 24 h SBPCV group (n =48) and a low 24 h SBPCV group (n =56) according to the 24 h systolic blood pressure coefficient of variation(24 h SBPCV).The Blood pressure variability,left ventricular hypertrophy and blood pressure circadian rhythm were compared.Results The 24 h systolic blood pressure variability,24 h diastolic blood pressure variability,day systolic blood pressure variability,day diastolic blood pressure variability,nocturnal systolic blood pressure variability,nocturnal diastolic blood pressure variability,systolic blood pressure coefficient of variation and diastolic blood pressure coefficient of variation of the high 24 h SBPCV group were all higher than those of the low 24 h SBPCV group and the control group[(17.6±4.2) mmHgvs (14.1±3.4) mmHgvs (12.2±2.8) mmHg,(13.2±2.7) mmHgvs (11.3±2.2) mmHgvs (9.7 ±1.9) mmHg,(16.3 ±3.1) mmHg vs (13.8 ±2.1) mmHg vs (11.9 ± 1.6) mmHg,(12.8 ±2.4) mmHg vs (10.7 ±2.5) mmHg vs (9.5 ±2.2) mmHg,(13.5 ±2.9) mmHg vs (11.2±3.6) mmHg vs (9.8 ±3.2) mmHg,(11.9 ±2.4) mmHgvs (10.7±2.9) mmHgvs (9.3 ±2.6)mmHg,(14.1±2.5)％vs (10.4±1.7)％vs (8.2 ±1.8)％,(10.4 ± 1.9) ％vs (9.3 ± 1.5) ％vs (8.1 ± 1.3) ％] (P ＜ 0.05),each index in low 24 h SBPCV group was higher than those in control group (P ＜ 0.05).The incidence of left ventricular hypertrophy and left ventricular mass index in the high 24 h SBPCV group were significantly higher than those of the low 24 h SBPCV group and the control group (P ＜ 0.05),there were no significant differences between the low 24 h SBPCV group and the control group(P ＞0.05).The proportion of non-dipper hypertension in the high 24 h SBPCV group was significantly higher than that of the low 24 h SBPCV group and the control group(P ＜0.05),while there was no significant difference between the low 24 h SBPCV group and the control group (P ＞ 0.05).The 24 h systolic blood pressure variability,24 h diastolic blood pressure variability and left ventricular hypertrophy in maintenance hemodialysis patients were significantly positively correlated(P ＜ 0.05).Conclusion There is significant blood pressure variability in maintenance hemodialysis patients with hypertension,and there is a significant positive correlation of 24 h systolic blood pressure variability and 24 h diastolic blood pressure variability with left ventricular hypertrophy.【总页数】5页(P1450-1453,封3)【作者】赵景新;张永艳;陶楠楠;刘士英;王秀梅【作者单位】北京市昌平区中西医结合医院肾内科,北京102208;北京市昌平区中西医结合医院肾内科,北京102208;北京市昌平区中西医结合医院肾内科,北京102208;北京市昌平区中西医结合医院肾内科,北京102208;北京市昌平区中西医结合医院肾内科,北京102208【正文语种】中文【中图分类】R692【相关文献】1.药物对高血压患者动态血压、血压负荷值及血压变异性与左心室肥厚相关因素的影响 [J], 曾广途;黄惠容;赖瑞华2.维持性血液透析患者透析前后体液分布特点及与血压、左心室肥厚相关性分析[J], 朱丽;甘良英;蔡美顺;杨冰;赵新菊3.高血压患者动态血压、血压负荷值及血压变异性与左心室肥厚的关系——附62例报告 [J], 张新荣4.血压变异性、氨基末端脑利钠肽前体与维持性血液透析患者心血管事件的相关性分析 [J], 高翔;苏华俊;邓流飞;王辉5.维持性血液透析患者血压变异性、血清cTnT及CRP与预后的相关性分析 [J], 董雄军;汤迎春;汪正翔;唐丽娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响

不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响随着人口老龄化的加剧，老年慢性肾脏病患者逐渐增多，而血液透析成为维持性治疗的主要手段之一。

随着对老年慢性肾脏病患者进行长期血液透析治疗，左心室肥厚及功能的异常成为了一个常见的并发症。

在透析患者中，由于不同的透析用血管通路可能会对左心室肥厚及功能产生不同的影响，因此本文旨在探讨不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响。

我们需要了解左心室肥厚及功能异常在老年慢性肾脏病患者中的临床意义。

在血液透析患者中，左心室肥厚是一种常见的心脏结构异常，而且具有较高的发生率。

左心室肥厚会导致左心室舒张功能受损，使得左心室舒张末期压力增高，从而诱发左心房扩张和二尖瓣反流。

左心室肥厚还会增加患者患心血管事件的风险，甚至危及患者的生命。

对左心室肥厚及功能异常的及时评估和干预对于维持性血液透析患者至关重要。

接着，我们来分析不同透析用血管通路对左心室肥厚及功能的影响。

目前，常见的透析用血管通路包括内瘘（AVF）、外瘘（AVG）和中心静脉导管（CVC）。

研究表明，AVF与AVG相比，能更好地维持长期血液透析治疗的通路功能，并且减少相关并发症的发生。

而CVC由于易感染和血栓形成等原因，可能会引起炎症反应和内皮损伤。

内皮损伤不仅增加了心血管事件的发生率，还会导致左心室肥厚及功能的异常。

我们有理由相信不同的透析用血管通路可能对左心室肥厚及功能产生不同的影响。

透析患者中左心室肥厚及功能异常的发生还受到多种因素的影响，比如高血压、贫血、矿物质与骨代谢紊乱等。

这些因素的存在会使左心室肥厚及功能异常更加复杂和多样化。

在研究不同透析用血管通路对左心室肥厚及功能的影响时，需要充分考虑这些影响因素，并进行相应的控制和调整。

我们需要总结不同透析用血管通路对老年维持性血液透析患者左心室肥厚及功能的影响，并提出相应的临床建议。

在临床实践中，我们应该优先选择AVF作为透析用血管通路，以减少左心室肥厚及功能异常的发生。