肠镜与腹腔镜联合治疗急性恶性左半结肠梗阻2例报告

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腹腔镜在肠梗阻诊治中的运用

结果
腹腔镜
肠梗阻
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１．
资料与方法
２０２００７～０９年运用腹腔镜对６９例肠梗阻患者进行诊治，４例，２男ｌ女８例，年龄ｌ６８～６岁，平均４２岁。手术前病程１— ２天，既往有腹部手术史患者５０例。根据患者腹痛、呕吐、腹胀、便排气障碍排等肠梗阻的典型症状表现以及体征（肠型、鸣音等）肠结合腹部平片、腹部ＣＴ等相关检查，以明确肠梗阻诊断。对于初可
步诊断为肠梗阻者，行１— 经２天的保守治疗，给予常规留置胃管胃肠减压，灌肠，适当补液、维持水盐电解质平衡及纠正酸
参考文献
１马智勇，包仕廷，王三明．１３６例肠梗阻诊治体会［］广东医学院学报，０５，３（）２Ｊ．２０２３：３
性室性心律失常的发生。由此可见，室性心律失常在心肌梗死中的发生率最高，也是心肌梗死最主要的卒死原因。
参考文献
１董鲁燕，张梅．急性心肌梗死心率变异与预
心动过速、心室颤动等快速性心律失常。这些心律失常多在前壁心肌梗死的早期发生。快速心律失常不仅导致心排血量
减少，重要的是加重了心肌梗死时的心更
心律失常与心肌梗死的部位也有一定的关系。下壁易产生缓慢性心律失常，前壁心肌梗死易产生快速性心律失

左侧结肠癌并急性肠梗阻的根治手术治疗分析进展

左侧结肠癌并急性肠梗阻的根治手术治疗分析进展摘要：伴随着我国经济的快速发展，社会高龄化呈现逐年增高的趋势，左侧结肠癌并急性肠梗阻的发病机率也在显著提升。

左侧结肠癌并急性肠梗阻的死亡率很高，而且预后的效果不尽人意。

医疗领域技术的不断创新，使治疗的水平质量得到迅速提升，腹腔镜下切除术且具有出血少、创伤小、恢复时间短等优点，而且在治疗左侧结肠癌并急性肠梗阻中具有很高的安全可行性，能满足与开腹手术一致根治性的需求。

本文对50例左侧结肠癌并急性肠梗阻患者的临床治疗进行观察，探讨获得令人满意临床疗效的途径。

关键词：左侧结肠癌；急性肠梗阻；根治手术；临床治疗；进展；探讨分析【中图分类号】r735 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0029-021 一般资料对50例左侧结肠癌并急性肠梗阻的患者临床治疗效果进行观察分析。

50例患者中有22例男性，28例女性。

其年龄范围在31至73岁之间，17例患者年龄在65岁以上，占总数的34％。

患者的发病时间是6h，伴有腹胀、腹痛、肛门无法排气排便等症状。

对患者进行腹部检查，发现存在横结肠扩张、积气升结肠等症状。

2 治疗方法使用纤维结肠镜对18例患者进行检查，12例在结肠脾区域发现病变，6例病变部位在乙状结肠与降结肠相交处。

选择低压钡剂灌肠造影的方式对剩余32例患者进行检查，8例病变部位在结肠脾区域，14例在乙状结肠发现梗阻段，10例在乙状结肠与降结肠相交的地方。

对患者左半结肠施行根治性切除手术，乙状结肠侧端与横结肠施行吻合术共28例，对患者乙状结肠施行根治性切除术，直肠侧端与降结肠施行吻合术22例，所有患者都选择运用国产32圆形吻合器来作为吻合的工具。

手术顺利完成之后再对50例患者进行常规病理检查，得出以下结果：18例黏液腺癌，32例腺癌。

3 肠道清洁方法在根治术的基本原则下顺利施行左侧结肠游离之后，把纱条放置在与肿瘤距离为十厘米的肠管上，将系膜缘的肠壁切开一个小口，从切开的小口把直径大约为30mm，已经消过毒的螺纹放入管肠腔里面，放入的长度在5至10em之间，把一端螺纹管放入手术之前准备好的杂物垃圾桶中，再使用纱条把螺纹管与肠管捆扎起来，并保证结实牢固。

结肠镜联合腹腔镜治疗结肠良性宽基底大息肉效果比较

４８例结肠良性宽基底大息肉患者分为２组，每组２４例。观察组采用双镜切除术，对照组采用单纯结肠镜切除术。结果观察组手术时间长于对照组，但差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。观察组术中出血量、分次切除息肉次数、术后恢复进食时间、并发症发生率、息肉残留率、复发率及再次手术率，均显著优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论采取双镜结肠良性宽基底大息肉切除术，可有效减少术中出血量和分次切除次数，促进肠功能恢复，减少术后并发症，避免术后息肉残留，降低息肉复发和再次手术的概率。
·４６·
河南外科学杂志２０１８年９月第２４卷第５期ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＳｅｐ．２０１８，Ｖｏｌ２底大息肉效果比较
盛保欣１）贾盛豪２）
河南漯河市郾城区人民医院１）普外科２）消化内科漯河４６２３００
【摘要】目的比较结肠镜与结肠镜联合腹腔镜（双镜）治疗结肠良性宽基底大息肉（直径≥０５ｃｍ）的效果。方法随机将
表２２组患者术后指标
恢复流食恢复半流食抗生素使用并发症发生组别例数
时间（ｄ）时间（ｄ）时间（ｄ）率［ｎ（％）］对照组２４１．４２±０．２６２．２７±０．４４４．４６±０．０５３（１５．７９）观察组２４１．０８±０．０２１．７８±０．４６３．２２±１．２３０（０．００）
【关键词】结肠镜；腹腔镜；结肠良性宽基底大息肉【中图分类号】Ｒ６５６．９【文献标识码】Ｂ【文章编号】１０７７－８９９１（２０１８）０５－００２４－０２
２０１４－０１—２０１７－０６间，我院对４８例结肠良性宽基底大息肉（直径≥０５ｃｍ）患者分别采用单纯结肠镜和结肠镜联合腹腔镜（双镜）息肉切除术，现对疗效进行比较，报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组４８例患者术前均根据临床表现、结肠镜检查及病理学检查确诊。排除家族性息肉病、溃疡性结肠炎、Ｃｒｏｈｎ病及息肉癌变患者。患者均无糖尿病、心脑血管疾病和肝肾功能不全及腹部手术史。患者均签署知情同意书，且经院伦理委员会审批。随机分为２组，每组２４例。观察组：男：１３例，女１１例；年龄５６～７１岁，平均６３３２岁。病程（１７８±３６）个月。横结肠２例，降结肠８例，乙状结肠１４例。息肉直径２３～３９ｃｍ，平均３１０ｃｍ。对照组：男１４例，女１０例；年龄５４～７３岁，平均６２９１岁。病程（１８２±４３）个月。横结肠２例，降结肠９例，乙状结肠１３例。息肉直径２１～３８ｃｍ，平均３０５ｃｍ。２组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比性。１．２手术方法气管插管全身麻醉，头低足高截石位，常规消毒、铺巾。对照组行结肠镜下息肉切除术：经肛门插入结肠镜寻找到病灶后，息肉基底部注射美兰标记。用氩离子凝固术（ＡＰＣ）分步切除。（２）观察组行双镜息肉切除术：脐下缘穿刺建立气腹，腹压约１３ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０１３３ｋＰａ）。置入１０ｍｍＴｒｏｃａｒ及３０°腹腔镜探查。右下腹ＭｃＢｕｒｎｅｙ点穿刺置入１０ｍｍＴｒｏｃａｒ作为主操作孔，左脐上４ｃｍ腹直肌外缘穿刺置入５ｍｍＴｒｏｃａｒ作为辅助操作孔。结肠镜下使用美兰标记息肉基底部。以结肠镜光亮为指导，腹腔镜下以息肉基底部为中心，做一直径为息肉基底部２～３倍的浆肌层荷包缝合，收紧荷包打结，使整个息肉突向肠腔。若息肉波及的肠壁较短，可直接在结肠镜下切除息肉；若息肉波

腹腔镜下左半结肠癌根治临床疗效观察

膜，意保留肠段的血液供应。剪开降结肠及乙注
岁之间，平均４．７，４２岁病理类型：高分化腺癌６例、
中低分化腺癌ｌ３例、分化腺癌８例；照组２低对７例，男性１，５例女性１２例；龄在３年５—７３岁之间，平均５．６岁，０２病理类型：高分化腺癌５例、中低分
状结肠的恶性肿瘤。切除范围应包括横结肠左半部、曲、脾降结肠、乙状结肠以及相应的系膜和血管，
如脾门部有淋巴结肿大亦应做清除。两组患者均应术前检查了解肺部、肝脏等远处转移情况和后腹膜、肠系膜淋巴结情况；正患者基础疾病，高血压、纠如冠心病、糖尿病、呼吸功能障碍、肾疾病、肝营养不良、贫血等；必要的肠道准备等。
月收治的５４例左半结肠癌患者随机分为观察组（腹腔镜治疗组）和对照组（开腹手术治疗组）２各７例，比较两组患者的手术治疗效果。５４例患者手术均成功，对所有患者行１月随访，腔镜组存活率为９．９２／７，５个腹６２％（６２）开腹手术组存活率为９．９（５２）两组比较差异不大（００）两组患者的手术时间、２５％２／７，Ｐ＞．５；出血量、功能恢复时间、肠下
左半结肠切除术：用于结肠脾曲、适降结肠和乙
＋通讯作者：南姚
第８期
闵光涛等：腹腔镜下左半结肠癌根治临床疗效观察

左侧结肠癌并急性肠梗阻的根治手术治疗分析进展

左侧结肠癌并急性肠梗阻的死亡率很高，而且预后的效果不尽人意。

本文对50例左侧结肠癌并急性肠梗阻患者的临床治疗进行观察，探讨获得令人满意临床疗效的途径。

50例患者中有22例男性，28例女性。

其年龄范围在31至73岁之间，17例患者年龄在65岁以上，占总数的34％。

患者的发病时间是6h，伴有腹胀、腹痛、肛门无法排气排便等症状。

对患者进行腹部检查，发现存在横结肠扩张、积气升结肠等症状。

2 治疗方法使用纤维结肠镜对18例患者进行检查，12例在结肠脾区域发现病变，6例病变部位在乙状结肠与降结肠相交处。

选择低压钡剂灌肠造影的方式对剩余32例患者进行检查，8例病变部位在结肠脾区域，14例在乙状结肠发现梗阻段，10例在乙状结肠与降结肠相交的地方。

手术顺利完成之后再对50例患者进行常规病理检查，得出以下结果：18例黏液腺癌，32例腺癌。

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效及术后早期炎症性肠梗阻防治效果

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术临床疗效及术后早期炎症性肠梗阻的防治效果[摘要] 目的分析腹腔镜与开腹结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床效果以及术后早期炎症性肠梗阻的发病率、发病原因。

方法选择在我科治疗的直肠癌患者403例为研究对象。

其中200例采用腹腔镜结直肠癌根治术，203例采用开腹结直肠癌根治术，比较两组患者早期肠梗阻的发病情况以及防治结果。

结果腹腔镜组的切口长度（4.1±1.2）cm，小于开腹组，平均术中出血量（90.1±16.4）ml，少于开腹组，术后排气时间（40.2±6.8）h，早于开腹组，差异均有统计学意义（p 腹腔镜组的切口长度小于开腹组，平均术中出血量少于开腹组，术后排气时间早于开腹组，均有显著性差异（p 0.05）。

3讨论结肠癌是指结肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，是常见的恶性肿瘤之一，以40～50岁年龄组发病率最高，全球每年新发病例约800万人，占所有恶性肿瘤的10%～15%。

结肠癌在我国的发病率有增高的趋势。

发病原因与遗传、结肠腺瘤、息肉病、慢性炎症性病变、少纤维、高脂肪饮食习惯等有一定关系。

结肠癌起病隐匿，早期常无明显临床表现，病情发展较慢，出现明显的症状时大多已到了中晚期，死亡率仅次于肺癌和肝癌，占我国恶性肿瘤第3位。

直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。

随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加。

直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。

直肠息肉也是直肠癌的高危因素。

目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素[4]。

腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3～10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。

然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。

结肠镜联合腹腔镜治疗80例结直肠腺瘤(息肉)的临床分析

结肠镜联合腹腔镜治疗80例结直肠腺瘤（息肉）的临床分析【摘要】目的探讨结肠镜联合腹腔镜治疗结直肠腺瘤（息肉）的临床疗效。

方法对我院2009年1月至2010年12月采用结肠镜联合腹腔镜治疗的80例结直肠腺瘤（息肉）患者的临床资料进行回顾分析，观察患者术后并发症的发生以及术后1年复查情况。

结果 80例患者结肠镜联合腹腔镜下行高频电凝电切术后，腺瘤均被切除，术后均未出现吻合口漏以及肠穿孔等并发症，3例患者出现异常迟发性出血经保守治疗后治愈。

所有患者术后1年纤维直肠镜复查结果显示原息肉部位均未见息肉复发。

结论结肠镜联合腹腔镜治疗结直肠腺瘤（息肉）安全、有效。

【关键词】结肠镜联合腹腔镜；结直肠腺瘤（息肉）；安全性；有效性doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.106 文章编号：1004-7484（2012）-08-2501-02结直肠腺瘤[1]是指生长在结直肠黏膜处并向肠腔内隆起的病变。

包括腺瘤及息肉等。

结直肠腺瘤（息肉）总患病率可达30%至50%，随年龄的增长患病人数递增。

早期诊断以及正确治疗在结直肠腺瘤（息肉）的治疗过程中具有重要的意义。

传统开腹手术进行患病肠段切除治疗彻底，但切口大、出血多、创伤重、术后恢复慢。

目前对于瘤体较小、有蒂、增生不活跃的良性腺瘤多采取内镜下高频电凝摘除进行局部切除。

本文就我院结肠镜联合腹腔镜下行高频电凝电切术进行治疗的结直肠腺瘤（息肉）患者的临床资料进行回顾分析，为该方法的临床推广提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年1月至2010年12月采用结肠镜联合腹腔镜治疗的80例结直肠腺瘤（息肉）患者作为本次研究的对象。

其中男性46例，女性34例。

患者年龄29岁至65岁，平均年龄（46.2±15.2）岁。

上述患者入院时经纤维直肠镜结直肠全程窥视检查发现瘤体生长部位大多较为隐匿或为无蒂腺瘤或直径大于2cm者，单纯采用内镜治疗难以获得理想效果，故选择结肠镜联合腹腔镜进行治疗。

外科治疗左半结肠癌并急性肠梗阻的疗效观察

体重减轻。立位腹平片有气液平面及肠胀气临床表现。行钡
剂灌肠表现为肠腔狭窄，钡剂通过肠腔受阻，部分或完全不能通过。所有患者均在发病８１～６ｈ人院。所有患者无其他系统的严重并发症及合并症。１手术方法．２所有患者围手术期处理：术前留置胃管、持
发生，研究表明，Ｉ切除吻合术存在风险。围术期的处理期
及术中选择正确的术式关系到治疗效果，为提高疗效、减少
并发症，本研究以确诊的１０例左半结肠癌并肠梗阻患者为０研究对象，均采用外科手术进行治疗，回顾分析临床疗效、术后并发症及术中相关方法。现将结果报告如下。
备充分，可减少术中污染及感染，有利于愈合。做好上述围
手术期准备后，根据患者情况采取相应的手术方式。Ｉ期切除吻合术的步骤：无菌原则下降结肠游离出腹腔，挤压梗在
粪渣止，再注入甲硝唑液及庆大霉素，后拔管；除肿瘤在切
在等待病变切除过程用热水纱布覆盖，能改善肠管血液供应。
肠端端吻合无张力，利于吻合口愈合；术后加强对症支持治
肠外营养支持治疗’维持电解质及酸碱平衡，应用抗生素预防感染。若发现吻合口瘘，则早期积极处理。术后随访３年，
观察１、３年的生存率。
２结果
约占一半 Ⅲ 目前手术是梗阻性结肠癌的主要治疗手段之一，。但手术的方式仍存在争议］。为避免术后吻合口漏等并发症
《国学新》卷第１期（第２期）０年６经验体会ｄｎｙｎｉｕ中医创第９８总２２２月８１ｉｇａｔｉｈ

腹腔镜结肠镜双镜联合左半结肠切除术

ｌｔｙＭｅｏｓＦｏ．０３ｔＡｒ２０，ａｅｔｕｄｒｅｔａａｓｏｉａｄｅｌｏｃｐｆｈｍｅｏ．ｃｍｔｄｒｍＳ２０ｐ．０６５ｐｔｎｓｎｅｎｐｒｃｐｏｎｓｏｉｌｅｉｈ印ｏｉｗｌｏｅｎｏｅｅｔ
腹腔镜结直肠癌手术获得广泛开展，腹腔是
维普资讯
第３第１５卷期
Ｖ０．５Ｎｏ１１３．
南华大学学报ａ医学版ＪｕａｏＮｎｕｎｖｒｔ（ｄａＥｉｏ）ｏｒｌｆａｈａＵｉｓｙＭｅｉｌｄｔｎｎｅｉｃｉ
２００７年１月
对于无远处转移的左侧结肠肿瘤患者。在单用腹腔镜定位困难的情况下使用腹腔镜结肠镜双镜联合技
术行左半结肠切除术安全可行，以获得良好的治疗效果。可
关键词：腹腔镜；结肠镜；结直肠外科手术
中图分类号：６６９Ｒ５．文献标识码：Ａ文章编号：６２４４２０）１ｏ１２１７ —７４（０７０ —０９一ｏ
（ｈｅｌ’ ｏｉｌｆＳｉｅｇＣａｇｄｓｔｈｍｎ，ｈｎｅｕａ１２０ＣｉＰｐＨｐａｏａ）
ＡｓａｔＯｊｃｉＴｍａｚｅｘｅｅｃ５ｃｓｓｆａ￣ｂｔｃ：ｂｅｔｅｏｕｍｒｅｔｐｒｎｅｆａｅｐｒｖｓｉｈｅｉｏｏｌｏｉａｄｏｎｓｏｉｌｅｉ— ｏｐｅｌｏｐｃｅｈｍ —ｃ・ｃｏｃｆｎｔ－

左半结肠癌伴急性梗阻的手术治疗体会

断者ｌＯ例。术中发现肿瘤位于结肠脾曲ｌ７例，降结肠１３例，乙状结肠２６例。术后病理分型：腺癌３３例，未分化癌７例，黏液癌６例。１．２手术方法：本组４６例均接受手术治疗， Ⅱ期手术１３例，永久性结肠造口术２例，Ｉ期手术３３例。术中采用的灌洗方法如下：先充分游离结肠，首先在距离肿瘤５～１０ｅｍ处切断近端结肠，将直径２— ３ｃｍ的螺纹管插入断端，用粗丝线结扎
吉林医学２０１３年１Ｏ月第３４卷第２８期
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５８６５・
左半结肠癌伴急性梗阻的手术治疗体会
张锋［摘（陕西省西安北车医院，陕西西安７１００８６）
要】目的：探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗方式及处理方法。方法：回顾性分析４６例左半结肠癌致肠梗
复。②加强术后管理：术后要继续纠正患者营养不良及水、电
解质失衡，促进吻合口愈合，减轻肠壁水肿，选用足量、高效抗生素。定时扩肛，使肛门括约肌松弛，避免影响吻合口愈
合Ｊ。③ 充分的术前准备：必须及时纠正患者水、电解质平衡
结肠癌并发肠梗阻的发生率为８％～２１％，并呈逐年上升的趋
势¨ 】。肠梗阻是结肠癌最为常见的并发症之一，起初病情症
状较轻，一旦发展到全梗阻合并其他严重并发症时，临床治疗较为困难。此时，选择及时、有效的外科手术治疗方式就显得

结肠镜联合X线行扩张与内支架置人治疗左半结肠恶性狭窄与梗阻的价值

聚烯塑料管制成三套管式输送器等。１２３操作技术先用结肠镜进至结肠病变部位，．．
观察病变情况，通过结肠镜活检孔并在ｘ线监视下
１１一般资料．
本组男３，２例；例女年龄５８４— ４
将引导导丝插送通过狭窄梗阻段并使之深入梗阻上
肠或结肠镜检查，要时行Ｃ必Ｔ检查明确梗阻部位、
长度、性质，并注意是否多段梗阻。结直肠梗阻诊断明确后，给予胃肠减压、输液等处理，改善患者一般
情况后，即可在结肠镜和ｘ线透视引导下，患者对
１２２器械与材料．。
潘太克斯Ｅ－３Ｋ型电子Ｃ２０９
结肠镜，０ＶＸ线机。肠镜引导导丝，镜球囊３０ｍ肠扩张器，氏扩张探条，沙双腔造影导管及球囊导管，常州智业公司提供的茅爱武式镍钛合金金属支架、
端肠腔，结肠镜直视下沿引导导丝插入球囊扩张器，对狭窄段进行扩张治疗。或保留导丝退出内镜，在导丝引导下，沙氏扩张探条在ｘ线监视下进行扩用
岁。其中乙状结肠癌伴狭窄及梗阻１，例狭窄段长度约４０ｃ置人直径２ｍ长度８ｍ茅爱武．ｍ，５ｍ、０ｍ式结肠支架。降结肠癌伴狭窄及梗阻１狭窄段例，长度约５０ｃ置入直径１．ｍ，８ｍｍ、度８长０ｍｍ茅爱武式结肠支架。直肠癌术后结肠吻合１狭窄及梗阻２Ｉ
肠镜，选择合适支架装入输送器，内外导管之间涂上甘油，将输送器内管回抽使其前段导引软头护住支架前端。由引导导丝引入附支架之输送器并使其中

左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗分析

左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗分析摘要：目的：分析治疗左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊的有效方法。

方法：回顾性分析我院2003年至2011年收治的36例左半结直肠癌致急性肠梗阻病例资料。

结果：左半结肠急诊一期切除吻合手术25例，另11例经肛门插入型肠梗阻导管减压去污后在实行一期手术。

术后感染2例，未有吻合口瘘出现，未有手术死亡病例。

结论：在左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊致治疗中，对于患者进行综合的评价，一期肠切除吻合术的实行是安全可靠的，充分把握好手术的适应症状，进行一期切除肿瘤，肠吻合术时安全有效的。

关键词：左半结肠癌急性肠梗阻术中结肠灌洗【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）12-0080-01结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，大约占肠梗阻的20%，而左半结肠并发急性肠梗阻占结肠梗阻的一半，并且死亡率较高，临床诊治上有一定的困难。

回顾性分析我院2003年至2011年收治的36例左半结直肠癌致急性肠梗阻病例资料，分析左半结直肠急性肠梗阻的急诊治疗方法，现将结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料。

本组36例，其中男25例，女11例，年龄18～82岁，平均年龄48.2岁。

其中结肠脾曲7例，将结肠癌8例，异状结肠癌18例，直肠癌3例，手术前均都经过ct、b超、肠镜等检查，经相关资料与病史结合明确诊断。

1.2治疗方法。

患者入院后，首先对于梗阻部位与原因进行确定，然后在采取综合治疗措施与必要的检查，对于水电解质与酸碱度的平衡进行迅速纠正，对于胃肠采取减压与抗生素等处理。

36例患者在明确诊断后进行手术治疗，患者体征与症状未有缓解甚至加重，在入院24小时内应进行手术，左半结肠急诊一期切除吻合手术25例，另11例经肛门插入型肠梗阻导管减压去污后在实行一期手术。

在经过肛门插入型肠梗阻进行结肠减压、灌洗等处理后，在进行5～9d的支持治疗和对其他症状的处理，采取了一期切除吻合术。

肠镜支架联合腹腔镜对左半结肠癌伴肠梗阻治疗策略分析论文

肠镜支架联合腹腔镜对左半结肠癌伴肠梗阻的治疗策略分析沈阳市苏家屯区妇婴医院，辽宁沈阳110101【摘要】目的：分析纤维结肠镜放置肠内支架联合手辅助腹腔镜手术对左半结肠癌伴肠梗阻的治疗策略。

方法：选取左半结肠癌伴肠梗阻的患者52例，在纤维结肠镜下放置肠内支架，解除梗阻后经充分肠道准备，于手辅助腹腔镜下进行左半结肠癌根治性手术。

结果：52例患者均成功实施了手术，所有标本术后病理证实残端无肿瘤细胞浸润，均未出现局部复发，也未发现吻合口狭窄。

结论：纤维结肠镜放置肠内支架联合手辅助腹腔镜手术治疗左半结肠癌伴肠梗阻具有一期肠吻合，微创、安全、恢复快等优点，对于左半结肠癌伴肠梗阻的治疗具有重要的应用价值。

【关键词】肠镜支架联合腹腔镜；左半结肠癌伴肠梗阻；治疗【中图分类号】r735.3【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0754-01结直肠癌的治疗方法是以手术切除为主的综合治疗，外科手术在可根治性结直肠癌的治疗中占有重要地位。

腹腔镜技术因具有切口小、术后恢复快、痛苦小、术后并发症发生率低等优点在结直肠癌外科治疗中具有明显的优势［1］。

但当左半结肠癌导致肠梗阻时，肠腔内充满大量的细菌和粪便，术前不能进行有效的灌洗且左半结肠肠壁薄，胶原代谢及血运不如右半结肠。

为了避免严重的并发症，一直采取分期手术的治疗方案，但给患者带来了极大地痛苦［2］。

近年来，我院采取纤维结肠镜下放置肠内支架和手辅助腹腔镜结合的手术方案对并发肠梗阻的左半结肠癌进行根治性肿瘤切除术，避免了一期肠造口，实现了微创，加快了患者身体的恢复，减轻了患者痛苦，取得了满意的疗效，现总结如下：1.一般资料选取我院2005年5月至2011年9月收治的左半结肠癌伴结肠梗阻患者52例，男30例，女22例，平均年龄59岁。

平均病程1.6年。

入选标准为：①入院时均有不同程度的腹痛、呕吐、腹胀、停止排气及排便等肠梗阻症状；②腹部x线平片示结肠扩张；③纤维结肠镜活检提示癌变。

左半结肠癌致急性肠梗阻26例手术疗效分析

０可吸收线连续全层后壁缝合．向前壁行连续全层内翻缝转合，号丝线行浆肌层间断缝合。以生理盐水、１甲硝唑溶液冲洗腹腔，吸干。吻合口附近放置引流管，腹壁另戳孔引出固
连无法分离出胆囊管和胆囊动脉而中转开腹；例术后引流１出胆汁，考虑迷走胆管损伤，过抗炎、经引流等治疗３周后无
部超声、Ｔ，部分行结肠镜检查等相关资料结合病史而作出Ｃ
诊断。
１２治疗方法．
导管用大量温生理盐水持续灌洗，结肠梗阻近端塑料管以从负压吸引排出，到彻底灌洗至清亮，以０５做再．％甲硝唑溶液
致急性肠梗阻的病例资料进行回顾性分析。结果：一期肠切除吻合术２行４例，行姑息性结肠造口２例。本组病例疗效满意，吻合口瘘发生，无围术期死亡１例，术后切口感染３例，部感染２例。论：肺结在左半结肠癌致急性肠梗阻病
【文章编号１６３７１（０００（）２７０１７ — ２０２１）４ｃ一２ — ２
膜及血管，梗阻近侧肠管游离置于腹部切Ｅ外，病灶近对ｌ将
端肠内容物挤向近侧。后在病灶近端５１ｍ处上两把肠然～０ｃ
肠钳或直角钳夹闭，对梗阻以下部位结直肠行逆行灌洗，从肛门插入肛管注人生理盐水反复灌洗干净后。再注入０５．％

结肠镜联合单孔腹腔镜局部切除回盲部巨大间质瘤1例

结肠镜联合单孔腹腔镜局部切除回盲部巨大间质瘤1例刘国伟;张清泉;任炜【摘要】微创外科的目的是最大程度地降低外科手术对病人生理和心理的创伤,提高生活质量,减少并发症.我们经脐单孔腹腔镜(Transumbilical single-incision laparoscopic surgery,TUSILS)联合结肠镜局部切除回盲部间质瘤1例.【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2011(016)006【总页数】2页(P398-399)【作者】刘国伟;张清泉;任炜【作者单位】833000 新疆乌苏解放军十五医院消化内科;833000 新疆乌苏解放军十五医院消外一科;833000 新疆乌苏解放军十五医院消外一科【正文语种】中文微创外科的目的是最大程度地降低外科手术对病人生理和心理的创伤，提高生活质量，减少并发症。

我们经脐单孔腹腔镜（Transumbilical single-incision laparoscopic surgery,TUSILS）联合结肠镜局部切除回盲部间质瘤1例。

报告如下：一、病历简介病人女性，74岁。

体重指数（BMI）30。

有糖尿病史1年余，高血压病史10年余，心电图示：心肌缺血。

病人因“间断性右下腹隐痛1月”入院,查体右下腹部可触及一2×4实性包块，质韧。

结肠镜及CT检查发现回盲部有一3.2 cm×3.5 cm肿块，呈大部腔内生长。

结肠镜显示其距回盲瓣开口约1.5 cm（图1），结合病史、体检及辅助检查，拟诊断为结肠间质瘤。

病人及家人拒绝行开腹手术。

决定行单孔腹腔镜联合结肠镜腔内回盲部间质瘤切除术。

术前与内镜科医师讨论：由于瘤体较大，宜行肿瘤及邻近结肠壁全层局部切除术。

考虑到病人高龄，合并糖尿病，因为单孔腹腔镜对病人具有手术时间短、手术损伤小，术后恢复快等特点，应尽量采用单孔腹腔镜完成手术；同时肿瘤部位特殊，位于回盲部，距回盲瓣开口近，且肿瘤较巨大，若行单孔腹腔镜下结肠局部切除术，在使用EndGIA直线切割闭合器完成切除肿瘤时，可能会损伤回盲瓣，故决定行经脐单孔腹腔镜联合结肠局部切除术。

结肠镜下支架与梗阻导管治疗左半结直肠癌急性梗阻的研究

结肠镜下支架与梗阻导管治疗左半结直肠癌急性梗阻的研究发表时间：2017-02-20T14:31:04.447Z 来源：《医药前沿》2017年2月第4期作者：张世义[导读] 对左半结直肠癌急性梗阻患者临床上采取不同手术治疗方式的治疗效果进行比较。

（临汾市第四人民医院山西临汾 041000）【摘要】目的：对左半结直肠癌急性梗阻患者临床上采取不同手术治疗方式的治疗效果进行比较。

方法：将我院左半结直肠癌急性梗阻患者根据手术治疗方式不同分为两组，一组在手术上采取结肠镜下金属支架手术治疗，一组接受经肛肠梗阻导管治疗，比较两组患者的临床治疗效果。

结果：两组患者在手术成功率上没有明显差异，P>0.05，且均未出现并发症；在操作时间和治疗费用比较上，支架组明显高于导管组，P<0.05；在梗阻缓解率两组患者没有明显差异，P>0.05；在腹痛、腹胀缓解时间上，支架组明显优于导管组，P<0.05。

结论：经肛肠梗阻导管治疗在临床上更能够节省患者的治疗时间和治疗费用，在术后改善上金属支架治疗要优于导管治疗，两种治疗方法均能够有效改善患者预后，具体治疗方式的选择应该根据患者的具体病情来决定。

【关键词】金属支架；肠梗阻导管；急性梗阻；临床治疗【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0214-02急性梗阻是左半结直肠癌患者临床常见继发症状，其病情发展较急，临床症状变化较快[1]，如不及时进行治疗干预则会严重影响患者的预后，关于手术治疗的方式也是有多种，本文主要对金属支架治疗和导管治疗两种手术方式的临床治疗效果进行了分析，并分组进行了对比，取得了不错的效果，现将其报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取自2014年1月至2016年1月间我院收治的左半结直肠癌急性梗阻患者共82例作为研究对象，其中男48例，女34例，年龄为43～78岁，平均为51.2±5.6岁，所有患者在入院后均经相关影像学检查确诊出现肿瘤并完全性肠梗阻症状，将患者随机分为两组，每组各有41例患者，其中支架组中男26例，女15例，年龄为43～77岁，平均为50.6±3.3岁。

腹腔镜辅助左半结肠切除术临床分析

腹腔镜辅助左半结肠切除术临床分析【摘要】目的探讨腹腔镜下左半结肠切除术的安全性和可行性。

方法对56例腹腔镜下左半结肠切除术患者的临床资料和随访情况进行回顾性分析。

结果 54例手术在腹腔镜下顺利完成，中转开腹2例、中转率3.57%（2/56），无手术死亡。

平均手术时间（168±42）min，平均出血量（75±45）ml，辅助切口平均长（6±1.5）cm，术后平均住院日（9±3）d。

手术并发症发生率3.70%（2/54），其中术后肠梗阻1例（发生率1.85%、1/54）、肺炎1例（发生率1.85%、1/54）。

54例患者术后随访3～36个月，3例远处癌转移（复发率5.77%、3/52），2例死亡，全组患者的腹壁穿刺孔及辅助小切口无肿瘤种植。

结论腹腔镜下左半结肠切除术是安全可行的，手术近期疗效令人满意，长期结果有待进一步观察。

【关键词】腹腔镜；左半结肠切除术；结肠肿瘤自1991年Jacobs等报道第1例腹腔镜结肠切除术后，经过10余年的发展，腹腔镜技术已应用到结直肠外科的各种术式，特别是“微创外科”新概念的深入人心，国内开展此类手术的医院也越来越多。

我科自2014年1月至2016年12月，共施行腹腔镜下左半结肠切除术56例，现总结报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本组患者56例，男29例，女27例；平均年龄 58.9岁（30～73岁）。

脾曲结肠癌16例，降结肠癌38例，降结肠腺瘤2例。

54例结肠癌患者中，TNM分期：Ⅰ期3例、Ⅱ期31例、Ⅲ期18例、Ⅳ期2例。

低分化腺癌11例、中分化腺癌36例、高分化腺癌7例。

淋巴结清扫最高位置可达第3站（肠系膜下动脉根部）。

术前发现左上腹部包块2例，肿块横径分别为5 cm和6 cm，其中肠梗阻1例，经保守治疗缓解后再手术。

1.2 手术方法术前准备同常规开腹手术。

全组患者采用气管插管全麻，仰卧位，呈“大”字形，头高足低15～30°，向右侧倾斜10～20°，气腹维持在13 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。