医院患者营养治疗管理系统

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关于规范住院患者营养筛查营养会诊与营养治疗管理的通知

关于规范住院患者营养筛查、营养会诊与营养治疗管理的通知各临床科室：为进一步规范住院患者营养评估、营养会诊与营养治疗管理，为患者提供合理的营养治疗，根据三级综合医院等级评审标准有关要求，结合医院实际，制定本规定。

1、所有患者（儿童除外）入院后24 小时内，经治医生必须完成营养风险筛查，对营养风险评分≥3 分的患者，经治医生可通过电话或HIS系统请营养科会诊，对营养风险评分＜3 分的患者，经治医生根据病情变化（手术后、病情加重等）进行再次营养风险筛查，并将《住院患者营养风险筛查表》放入病历中备档。

2、营养科接到临床科室营养会诊申请后，普通会诊于24小时内到申请科室会诊，危重症患者急会诊10 分钟内到达科室会诊，与经治医生、患者或其家属沟通制定营养治疗方案。

3、营养科建立查房记录本，对实施营养治疗的患者进行营养查房，并根据病情变化或临床治疗需要调整营养治疗方案。

4、经治医生及时将营养风险筛查结果及相关营养治疗情况记入病历。

如患者不接受或中途自愿停止营养治疗，医生需在病程记录中记录停止营养治疗原因。

5、对出院后有特殊饮食要求的患者，经治医生必须根据需要给予出院营养健康宣教和指导，并在出院记录中写明。

6、对于违反上述规定的行为，医务科将定期进行考核。

附：1、营养风险筛查制度2、住院患者营养风险筛查NRS2002表3、营养会诊制度附一、营养风险筛查制度一、采用营养风险筛查2002（Nutritional Risk Screening，NRS2002）量表实施营养风险筛查。

二、患者入院24小时内，由经治医生完成营养风险筛查，并将营养风险筛查表纳入病历中备档。

三、营养风险筛查评分≥3分的患者，经治医生应在完成营养风险筛查后24小时内向营养科发出会诊申请，危重症患者可电话通知营养科。

四、营养风险筛查评分<3分的患者，经治医生根据病情变化（手术后、病情加重等）进行再次营养风险筛查。

附二、住院患者营养风险筛查NRS2002表患者知情同意参加（是否）适用对象：18～90岁；住院1天以上；次日8：00前未行手术者；神志清者不适用对象：18岁以下，90岁以上；住院不过夜；次日8：00前拟行手术者；神志不清者医生：筛查时间：附三、营养会诊制度一、院内普通会诊：接到会诊后24小时内前往会诊科室，向管床医师和患者及家属了解病情，根据患者病情制定营养治疗方案，并提供书面意见或指导。

营养风险筛查评估与营养治疗管理制度

营养风险筛查评估与营养治疗管理制度一、目的为了提高住院患者的营养状况，降低营养不良的发生率，提高患者的生活质量和治疗效果，本制度旨在规范住院患者的营养风险筛查评估与营养治疗管理，确保患者得到科学的营养支持和治疗。

二、范围本制度适用于全院住院患者的营养风险筛查评估与营养治疗管理工作。

三、营养风险筛查评估1. 营养风险筛查是指通过使用具有循证基础的量表化筛查工具，判断患者是否具有营养风险，即判定患者是否需要营养支持治疗。

2. 营养风险筛查应在患者入院24小时内完成，由责任护士或医生负责进行。

3. 营养风险筛查的工具主要包括营养风险筛查2002（NRS2002）、营养不良通用筛查工具（MUST）和微型营养评估-简表（MNA-SF）等。

4. 营养风险筛查的评估内容包括人体测量、近期体重变化、膳食摄入情况和疾病的严重程度等。

5. 对于筛查结果为阳性的患者，应进一步进行营养评估，以确定患者的营养状况和制定适当的营养治疗计划。

四、营养治疗管理1. 营养治疗是指根据患者的营养风险筛查评估结果和营养状况，给予患者适当的营养支持和治疗。

2. 营养治疗的目的是维持或改善患者的营养状况，促进患者的康复和提高治疗效果。

3. 营养治疗的实施应由营养师负责，与医生和护士密切合作，共同制定和调整营养治疗计划。

4. 营养治疗的形式包括肠内营养、肠外营养和口服营养补充等。

5. 营养治疗的实施应遵循个体化、科学性和安全性的原则，根据患者的年龄、体重、身高、疾病状况和营养需求等因素制定适当的营养治疗方案。

6. 在营养治疗的实施过程中，应定期监测患者的营养状况和治疗效果，根据需要调整营养治疗方案。

五、培训与教育1. 医院应定期组织营养风险筛查评估与营养治疗管理的培训和教育活动，提高医护人员的相关知识和技能。

2. 医护人员应熟练掌握营养风险筛查评估的方法和营养治疗的基本原则，并能根据患者的具体情况进行适当的营养治疗。

3. 医护人员应向患者及其家属普及营养知识，提高他们对营养治疗重要性的认识和理解。

医院患者膳食营养管理系统的实施与应用

健康状况，促进疾病向健康方向恢复，提高机体免疫力，减少感染，缩短平均住院日，降低医药费用，减少医患矛盾，降低医院药占比，提升医院管理和服务质量。针对出院病人的营养记录进行随访，是延伸院内营养
食堂完成营养膳食治疗的管理工作，使营养科真正成为一线科室，实现提高医疗质量和服务质量的目的。随着现代信息技术的迅猛发展，营养信息系统建
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７２— ４２３２（２０１３）０６ — ００６２— ０２
【ＤＯＩ编码】１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２— ４２３２．２０１３．０６．０２０
有关信息，使营养治疗信息和临床治疗信息得以充分利用，成为支持营养膳食治疗管理人员决策的基
础，使资源得到充分利用，从而进一步提高医院的医疗水平和医疗质量。
【关键词】医院质量管理；膳食营养；营养信息系统；营养治疗
【中图分类号】Ｒ１９７
设日渐提上日程。医院曾自主研发了病人点餐系统，
宣教，使患者达到合理营养、促进康复、提高免疫力、减
少并发症的目的而实施的一项人性化措施。营养科真
如体重身高等，规范营养病历格式，提供规范的营养病
历模板，保证营养病历质量。采用多种营养风险筛查工具（ＮＲＳ２００２）、综合评定法、主观全面评定法

淮安第一人民医院临床营养诊疗管理系统招标技术要求

淮安市第一人民医院临床营养诊疗管理系统招标技术要求一．系统功能临床营养诊疗管理系统包括：营养筛查、营养评估（体格评估及评价、生化检查评估及评价、膳食调查评估及评价等）、营养诊断、营养治疗（治疗膳食、肠内营养、肠外营养）、营养病历、营养管理等模块，具体模块功能如下表。

二. 服务要求1. 免费对软件进行升级和满足医院提出的二次开发需求，满足项目本地化的需求，相关程序修改、增加等应免费提供。

提供完整的技术资料、安装软件、维护所需的帐号、密码。

2. 系统应具有开放性，具有较高的兼容性和可扩展性，便于第三方产品的互联和通讯，可迅速、平滑升级、扩充。

终身免费提供和所有第三方软件的接口服务。

3. 软件免费维护期不得少于2年，免费维护期内每月至少派技术人员去现场一次。

4. 系统实施完成后半年内，每周安排1名工程师来院协助用户解决日常维护、操作和培训中出现的问题。

5. 提供电话支持服务（7×24小时），在远程协助无效情况下，3小时内到达现场。

一般性问题（不涉及修改程序）解决时间≦3个工作日，大型问题（需要修改程序）解决时间≦5个工作日，特大型问题（涉及程序结构调整或二次开发）解决时间≦2周。

三. 其他相关问题的响应要求1. 整个项目的实施分为项目准备、项目实施、项目验收、售后服务和技术支持几个阶段，其中针对应用软件系统，必须完成下述过程：用户需求项目的前期调研；需求分析；系统安装；调试；系统集成及试运行；测试与验收；交付及合同期内的维护。

2. 必须有三年以上临床营养诊疗管理系统项目实施经验的项目经理一名。

提供有丰富的行业经验和技能的项目工程师1-2名以及开发人员1-2人组成我院临床营养诊疗管理系统项目实施团队。

所有人员必须提供相关资质证书和相关从业介绍。

3. 系统及接口的实施工期不超过3个月。

即在中标并签订合同3个月内必须完成临床营养诊疗管理系统及与其他系统的接口，并成功上线。

此项完成与否必须在合同中与医院交付款项挂钩。

临床营养诊疗系统建设方案

临床营养诊疗系统是为了提供有效的营养治疗和管理而设计的信息化平台。

以下是一个临床营养诊疗系统建设方案的示例：1. 系统目标：-提供全面的营养评估和诊断功能，根据患者的个体差异和疾病特点，制定个性化的营养治疗方案。

-实现医生、护士和营养师之间的协作，促进患者的全程营养管理。

-收集和分析大量的临床营养数据，为医疗机构的科研和决策提供支持。

2. 功能需求：-患者信息管理：包括患者基本信息、病历记录、体格检查结果等，并与医院的电子病历系统进行数据交互。

-营养评估与诊断：提供完整的营养评估工具，包括食物摄入调查、体重管理、营养缺乏或过剩的判断等。

-营养治疗方案生成：根据患者的诊断结果和个体特征，自动生成个性化的营养治疗方案。

-营养监测与追踪：记录患者的营养治疗进展和效果，并定期进行评估和调整。

-营养知识库：提供专业的临床营养知识，包括营养指南、食物成分数据库等，供医务人员参考和学习。

-数据分析与统计报告：对收集到的临床营养数据进行分析和汇总，生成统计报告，为科研和决策提供依据。

3. 技术实施：-硬件设备：根据系统需求，选购和配置适当的服务器、工作站和网络设备。

-软件开发：根据功能需求，进行系统软件的设计和开发，确保界面友好、操作简便、数据安全可靠。

-数据库管理：建立完善的数据库管理系统，支持数据的存储、查询和分析。

-系统集成：与医院的电子病历系统和其他相关系统进行接口集成，实现数据共享和信息互通。

-培训与支持：提供必要的培训和技术支持，确保系统的平稳运行和用户的顺利使用。

4. 安全与隐私：-采取有效措施保护患者的隐私和数据安全，包括权限管理、数据加密、系统备份等。

-遵守相关法规和标准，如医疗信息安全管理规范、个人信息保护等。

以上是一个临床营养诊疗系统建设方案的示例，具体方案应根据实际需求和情况进行定制。

该系统的目标是提供便捷和高效的营养治疗和管理支持，以改善患者的营养状况和健康结果。

【你的姓名】【你的职位】【单位名称】。

关于规范住院患者营养筛查、营养会诊与营养治疗管理的通知

1、所有患者（儿童除外）入院后 24 小时内，经治医生必须完成营养风险筛查，对营养风险评分≥ 3 分的患者，经治医生可通过电话或HIS 系统请营养科会诊，对营养风险评分＜ 3 分的患者，经治医生根据病情变化（手术后、病情加重等）进行再次营养风险筛查，并将《住院患者营养风险筛查表》放入病历中备档。

2、营养科接到临床科室营养会诊申请后，普通会诊于 24 小时内到申请科室会诊，危重症患者急会诊 10 分钟内到达科室会诊，与经治医生、患者或其家属沟通制定营养治疗方案。

3、营养科建立查房记录本，对实施营养治疗的患者进行营养查房，并根据病情变化或临床治疗需要调整营养治疗方案。

4、经治医生及时将营养风险筛查结果及相关营养治疗情况记入病历。

如患者不接受或中途自愿停止营养治疗，医生需在病程记录中记录停止营养治疗原因。

5、对出院后有特殊饮食要求的患者，经治医生必须根据需要给予出院营养健康宣教和指导，并在出院记录中写明。

6、对于违反上述规定的行为，医务科将定期进行考核。

附：1、营养风险筛查制度2、住院患者营养风险筛查NRS2002 表3、营养会诊制度附一、营养风险筛查制度一、采用营养风险筛查2002（Nutritional Risk Screening，NRS2002）量表实施营养风险筛查。

二、患者入院24 小时内，由经治医生完成营养风险筛查，并将营养风险筛查表纳入病历中备档。

三、营养风险筛查评分≥3分的患者，经治医生应在完成营养风险筛查后 24 小时内向营养科发出会诊申请，危重症患者可电话通知营养科。

四、营养风险筛查评分 <3 分的患者，经治医生根据病情变化（手术后、病情加重等）进行再次营养风险筛查。

附二、住院患者营养风险筛查NRS2002 表患者知情同意参加（是否）适用对象： 18～ 90 岁；住院 1 天以上；次日8：00 前未行手术者；神志清者不适用对象： 18岁以下， 90 岁以上；住院不过夜；次日8： 00 前拟行手术者；神志不清者一、患者资料科室床号住院号姓名性别年龄身高（ m）体重 (kg)体重指数（BMI ）白蛋白 (g/L)临床诊断二、疾病严重程度评分疾病的严重程度分数打“√”正常营养需要量0营养需要量轻度增加：髋部骨折、慢性疾病急性发作或有并发症者、肝硬1化、慢性阻塞性肺疾病、血液透析、一般肿瘤患者营养需要量中度增加：腹部大手术、脑卒中、重症肺炎、血液恶性肿瘤2营养需要量明显增加：颅脑损伤、骨髓移植、APACHE>10的 ICU 患者3三、营养状况受损评分营养状况指标（单选）分数打“√”正常营养状态03 个月内体重下降 >5% 或最近 1 周食物摄入比正常需要量减少25%~50%12 个月内体重下降 >5% 或最近 1 周食物摄入比正常需要量减少50%~75%21 个月内体重下降 >5% （或 3 个月内体重下降 >15%），或最近 1 周食物摄3入比正常需要量减少75%~100% ，或 BMI<18.5( 或血清白蛋白 <30g/L)注：因严重胸水、腹水、水肿等得不到精确BMI 值时用白蛋白来替代四、年龄评分年龄≥70岁者加算1 分1五、营养风险筛查结果营养风险筛查总分（疾病严重程度评分+营养状况受损评分+年龄评分）总分≥3.0：患者有营养风险，需营养支持治疗。

医院临床营养管理制度

一、总则1. 为了加强医院临床营养管理，提高医疗质量，保障患者营养健康，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《营养与食品卫生法》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

2. 本制度适用于我院所有临床科室、医技科室、药剂科、食堂等部门，以及从事临床营养工作的相关人员。

二、组织机构与职责1. 医院成立临床营养管理委员会，负责制定、修订和监督执行临床营养管理制度，协调各部门工作，保障临床营养工作顺利开展。

2. 临床营养科负责具体实施临床营养管理工作，包括营养评估、营养治疗、营养教育等。

3. 各临床科室、医技科室、药剂科、食堂等部门应按照本制度要求，配合临床营养科做好相关工作。

三、营养评估与治疗1. 患者入院后，由临床营养科负责对患者进行营养评估，评估内容包括：病史、营养状况、饮食习惯、食物过敏史等。

2. 根据评估结果，临床营养科制定个体化营养治疗方案，包括膳食指导、营养补充、特殊饮食等。

3. 临床科室在患者治疗过程中，应密切观察患者营养状况，及时将情况反馈给临床营养科，调整营养治疗方案。

四、营养教育与宣传1. 临床营养科负责开展营养健康教育，提高患者及其家属的营养意识。

2. 通过举办讲座、发放宣传资料等形式，普及营养知识，引导患者合理膳食。

3. 定期开展营养知识竞赛、营养讲座等活动，提高医护人员和患者的营养素养。

五、营养食品管理1. 医院应建立健全营养食品采购、储存、分发等环节的管理制度，确保营养食品的质量和安全。

2. 采购营养食品时，应选择符合国家标准的正规厂家产品，并索取相关检验报告。

3. 营养食品储存应遵循“先进先出”的原则，定期检查库存，防止过期变质。

六、质量监督与考核1. 医院应定期对临床营养管理工作进行检查，确保各项制度得到有效执行。

2. 对临床营养科、各临床科室及相关部门进行考核，考核内容包括：营养评估、营养治疗、营养教育、营养食品管理等。

3. 对考核不合格的部门和个人，予以通报批评，并责令整改。

医院营养膳食管理与评估系统

住院病人营养评估及膳食管理系统（营养科管理系统）解决方案目录住院病人营养评估及膳食管理系统营养科管理系统）解决方案（第一稿）营养科管理系统是医院信息管理系统的一个分系统，是医院信息系统的一个组成部分，它有病人信息浏览、病人营养评估和病人膳食管理三个部分组成；它的主要目的就是通过对病人临床医疗信息浏览分析，实现住院病人的营养风险调查和对病人进行营养再评估，并根据评估报告给出病人需要营养治疗方案，提供给临床医生选择合理的膳食营养或静脉营养，以及营养科对病人日常膳食的配膳、划价、收费、军人伙食补贴等，并且以及实现各种角度的相关统计报表等。

2 营养评估系统营养筛查、评估、治疗流程图基本信息，医生医嘱检查报告，化验结果住院病历，护理文书病案首页，营养评估营养风险筛查NRS2002）2.1 住院病人营养风险筛查表（NRS2002）病人住院医疗信息试验室营养评估营养评价调查评估（SGA ）（MNA-SF ）营养治疗方案医生医嘱静脉营养肠道营养本功能放在医生工作站和营养科管理系统内，在病人入院后由住院经管医生输入筛查数据，生成营养风险筛查表，供相关人员如营养师或医师调阅。

营养风险筛查报告格式内容如下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。

2.2 住院病人营养科再评估SGA本功能放在营养科管理系统内，由营养师根据需要填写，生成营养科病人营养评估表SGA）表，供相关人员如营养师或医师调阅。

营养科病人营养评估表格式内容如下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。

2.3 住院病人营养科再评估实验室检查（MNA-SF）本功能放在营养科管理系统内，由营养师根据需要提取生成，相关试验数据由病人化验报告提取生成营养科实验室调查评估表，供相关人员如营养师或医师调阅。

营养科实验室调查评估表格式内容如下图，可供调阅、另存、打印存档列入病案。

2.4 住院病人营养科再评估MNA-SF本功能放在营养科管理系统内，由营养师根据需要填写生成营养科营养评价（MNA-SF）表，供相关人员如营养师或医师调阅。

住院患者营养评估和营养治疗管理规定

住院患者营养评估和营养治疗管理规定Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】住院患者营养评估和营养治疗管理制度第三军医大学第二附属医院住院患者营养评估和营养治疗管理制度第一章总则第一条为进一步规范住院患者营养评估与营养治疗管理，为患者提供合理的营养治疗，根据《军队三级综合医院等级评审标准》有关要求，结合医院实际，制定本规定。

第二条营养评估包括营养风险筛查和营养状况评价。

第三条本规定适用于全院所有医务人员。

第二章营养评估第四条所有患者入院后24小时内，经治医生必须完成营养风险筛查并填写《第三军医大学第二附属医院住院病人营养风险筛查表》（见附件1）。

第五条对营养风险评分＜3分的患者，经治医生可采取下列方式改善患者营养状况，降低营养风险：1.鼓励患者多摄入有利于病情恢复的食物，并改变不良饮食习惯。

2.与责任护士交流，协助患者多进食。

3.必要时请营养科会诊。

第六条对营养风险评分≥3分的患者，经治医生应在完成营养风险筛查后24小时内通过军字1号医生站向营养科发出电子会诊申请，危重症病人可电话通知营养科。

第七条营养科接到病区营养会诊申请后，应于24小时内到病区会诊，危重症病人30分钟内到达病区会诊，并对患者进行营养状况评价，填写《住院病人营养状况评价表》。

第八条营养师会诊后与经治医生共同制定营养治疗方案，经治医生应将营养治疗方案告知患者或其家属，必要时请患者家属一起参与协助实施。

第九条对实施营养治疗的患者，营养科应每72小时或依据病情，进行营养再评估。

经治医生应及时观察患者对营养治疗的反应和治疗效果，必要时（病情变化或临床治疗需要）可再次请营养科会诊调整营养治疗方案。

第十条经治医生应及时将营养评估结果及相关营养治疗情况记入病历。

如患者不接受或中途自愿停止营养治疗，患者或家属必须签订自愿放弃营养治疗同意书。

第十一条对出院后饮食营养有特殊要求的患者，经治医生必须根据需要给予出院营养健康宣教和指导，并在出院记录中写明。

关于规范住院患者营养筛查营养会诊与营养治疗管理的通知

1、所有患者（儿童除外）入院后 24 小时内，经治医生必须完成营养风险筛查，对营养风险评分≥3 分的患者，经治医生可通过电话或HIS 系统请营养科会诊，对营养风险评分＜3 分的患者，经治医生根据病情变化（手术后、病情加重等）进行再次营养风险筛查，并将《住院患者营养风险筛查表》放入病历中备档。

2、营养科接到临床科室营养会诊申请后，普通会诊于 24小时内到申请科室会诊，危重症患者急会诊 10 分钟内到达科室会诊，与经治医生、患者或其家属沟通制定营养治疗方案。

3、营养科建立查房记录本，对实施营养治疗的患者进行营养查房，并根据病情变化或临床治疗需要调整营养治疗方案。

4、经治医生及时将营养风险筛查结果及相关营养治疗情况记入病历。

如患者不接受或中途自愿停止营养治疗，医生需在病程记录中记录停止营养治疗原因。

5、对出院后有特殊饮食要求的患者，经治医生必须根据需要给予出院营养健康宣教和指导，并在出院记录中写明。

6、对于违反上述规定的行为，医务科将定期进行考核。

附：1、营养风险筛查制度2、住院患者营养风险筛查NRS2002表3、营养会诊制度附一、营养风险筛查制度一、采用营养风险筛查2002（Nutritional?Risk?Screening，NRS2002）量表实施营养风险筛查。

?二、患者入院24小时内，由经治医生完成营养风险筛查，并将营养风险筛查表纳入病历中备档。

?三、营养风险筛查评分≥3分的患者，经治医生应在完成营养风险筛查后24小时内向营养科发出会诊申请，危重症患者可电话通知营养科。

四、营养风险筛查评分<3分的患者，经治医生根据病情变化（手术后、病情加重等）进行再次营养风险筛查。

附二、住院患者营养风险筛查NRS2002表患者知情同意参加（是否）适用对象：18～90岁；住院1天以上；次日8：00前未行手术者；神志清者不适用对象：18岁以下，90岁以上；住院不过夜；次日8：00前拟行手术者；神志不清者一、患者资料二、疾病严重程度评分三、营养状况受损评分四、年龄评分五、营养风险筛查结果医生：筛查时间：附三、营养会诊制度一、院内普通会诊：接到会诊后24小时内前往会诊科室，向管床医师和患者及家属了解病情，根据患者病情制定营养治疗方案，并提供书面意见或指导。

基于HL7协议的医院营养膳食管理系统开发的开题报告

基于HL7协议的医院营养膳食管理系统开发的开题报告一、项目简介随着饮食文化的不断发展和医疗保健技术的日益完善，营养膳食在医疗领域中的重要性日益凸显。

因此，开发一款基于HL7协议的医院营养膳食管理系统是十分必要和具有实际应用价值的。

本项目旨在开发一款方便、高效、智能的医院营养膳食管理系统，主要包括食谱管理、菜品管理、食材管理、营养评估等功能。

在设计过程中，我们将充分考虑HL7协议的应用以及系统的智能化，提高系统的可用性和用户体验。

二、系统架构该系统主要由以下模块构成：1.前端：主要负责用户的交互和展示，采用Vue.js框架实现。

2.后端：主要负责数据的处理和存储，采用Spring Boot框架实现。

3.HL7协议模块：主要用于和医院的HIS系统进行数据交互。

4.数据库：主要用于存储系统中的各种数据。

5.智能算法模块：主要用于营养评估和推荐食谱。

三、系统功能1.食谱管理：管理各种食谱，包括图片、营养价值、口味等信息；2.菜品管理：管理各种菜品，包括图片、成分、烹饪方法、口味等信息；3.食材管理：管理各种食材，包括图片、营养成分、使用限制等信息；4.营养评估：基于用户的身体状况和饮食习惯，评估其营养状况，并提出改进建议；5.推荐食谱：根据用户的营养状况和口味偏好，智能推荐适合的食谱；6.HL7协议应用：实现与医院HIS系统的数据交互，包括医嘱、健康档案等信息。

四、项目意义1.提高医院饮食服务的质量和效率，降低饮食误差率，提高患者的治疗效果；2.为营养师提供方便的工具，提高其工作的效率和精度；3.结合HL7协议，实现医院信息化的整合，提高医疗质量和安全性；4.促进数据的利用和共享，在保护隐私的前提下，实现医疗信息的无缝衔接和传递。

五、项目计划第一周：确定项目的框架和开发环境，完成项目的需求分析和设计；第二周-第四周：完成系统的前后端搭建和数据库的设计，实现基本功能；第五周-第七周：实现智能算法模块和HL7协议模块；第八周：测试系统的性能、稳定性和安全性，参加评审。

营养风险筛查评估与营养治疗管理制度

营养风险筛查评估与营养治疗管理制度一、目的为了提高患者营养状况，降低营养风险，预防和治疗营养不良，提高医疗服务质量，根据国家卫生健康委员会《医疗机构营养管理办法》和相关标准，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本院所有住院患者营养风险筛查评估和营养治疗管理。

三、营养风险筛查评估1. 营养风险筛查评估是指通过科学的评估方法，对患者营养状况和营养风险进行评估，为制定营养治疗方案提供依据。

2. 所有住院患者均应进行营养风险筛查评估。

筛查时间应在患者入院后24小时内完成。

3. 营养风险筛查评估工具可采用营养风险筛查2002（NRS2002）或其他适合的工具。

4. 营养风险筛查评估内容包括：患者的一般情况、人体测量、近期体重变化、膳食摄入情况和疾病的严重程度等。

5. 营养风险筛查评估结果分为有营养风险、无营养风险和不确定营养风险。

对有营养风险的患者，应进行营养评估，并制定营养治疗方案。

四、营养治疗1. 营养治疗是指根据患者营养风险筛查评估结果和营养状况，制定合理的饮食治疗方案，给予患者营养支持，以改善患者营养状况，促进疾病恢复。

2. 营养治疗方案应由营养师根据患者具体情况制定，经医生同意后执行。

3. 营养治疗包括肠内营养和肠外营养。

首选肠内营养，当肠内营养无法满足患者需求时，可选择肠外营养。

4. 营养治疗过程中，应定期评估患者营养状况和治疗效果，根据患者病情变化调整营养治疗方案。

五、管理制度1. 成立营养管理小组，负责全院营养风险筛查评估和营养治疗工作的组织、管理和监督。

2. 营养管理小组由营养师、医生、护士等相关人员组成，组长由具备丰富营养管理经验的营养师担任。

3. 营养师负责营养风险筛查评估和营养治疗方案的制定，并对医护人员进行营养知识培训和指导。

4. 医生负责患者营养治疗的执行和监测，及时反馈患者病情变化，与营养师共同调整营养治疗方案。

5. 护士负责患者营养治疗的护理工作，监测患者营养状况，及时报告患者病情变化，与医生、营养师共同调整营养治疗方案。

临床营养诊疗系统建设方案

临床营养诊疗系统建设方案临床营养诊疗系统建设方案一、引言：临床营养在医疗领域中的重要性愈发凸显。

随着现代生活方式的变迁以及慢性病发病率的上升，营养不良已成为全球性的公共卫生问题。

建设一套完善的临床营养诊疗系统对于提高患者护理质量、预防疾病以及辅助治疗十分关键。

二、深度评估：为了满足临床营养诊疗的需求，并确保患者能够获得个性化、科学合理的营养指导，建设一套全面的临床营养诊疗系统必不可少。

深度评估的过程包括以下几个方面：1. 医疗组织的准备：建设临床营养诊疗系统需要组建一个专业的团队，包括临床营养师、临床医生、药剂师以及相关科室的人员。

医疗组织需要明确每个成员的职责并提供相应的培训和支持。

2. 患者营养评估：营养评估是确定患者的营养状况以及制定个性化治疗方案的基础。

建设一套临床营养诊疗系统应该包括全面的营养评估工具和流程，并能够提供及时准确的评估结果。

3. 营养治疗方案的制定：基于患者的营养评估结果和疾病诊断，医疗团队应制定个性化的营养治疗方案。

这包括制定饮食计划、营养补充剂的选择和药物管理等。

一个完善的临床营养诊疗系统应该提供详细的治疗指南和算法，以帮助医疗团队做出科学、准确的治疗决策。

4. 随访和监测：为了确保营养治疗的有效性和持续改善，随访和监测是必不可少的环节。

临床营养诊疗系统应该提供相应的随访工具和流程，并能够定期监测患者的营养状况和治疗效果。

三、广度评估：临床营养诊疗系统的建设不仅仅是技术层面的问题，还涉及到医疗机构的管理和政策支持。

广度评估的过程包括以下几个方面：1. 资源投入：建设一套全面的临床营养诊疗系统需要投入大量的资源，包括人力、物力和财力。

医疗机构需要评估自身的资源情况，并根据实际情况制定相应的建设方案。

2. 政策支持：政府和相关部门应出台相应的政策和法规，为临床营养诊疗系统的建设提供支持。

这包括制定相关的营养诊疗指南和标准，加强营养师的培训和认证，提供相应的资金和设备支持等。

营养科医疗质量安全管理体系 → 营养科医疗质量保障体系

营养科医疗质量安全管理体系→ 营养科医疗质量保障体系营养科医疗质量保障体系引言营养科在医院中起着至关重要的作用，其涉及到患者的饮食调理和营养治疗等方面。

因此，建立一个完善且严格的营养科医疗质量保障体系对于保障医疗质量、提高患者满意度具有重要意义。

本文将探讨营养科医疗质量保障体系的重要性、构建要素、实施步骤等方面内容。

重要性营养科医疗质量保障体系的建立对于医院和患者来说是十分重要的。

首先，营养科医疗质量保障体系能够确保营养科在医院中的正常运转，并提供高质量的服务。

其次，通过建立严格的质量管理制度，可以及时发现和纠正潜在的问题，确保病人在营养治疗过程中的安全和满意度。

最后，营养科医疗质量保障体系的建立还能提高医院的整体竞争力，吸引更多的患者和合作伙伴。

构建要素政策和法规支持构建营养科医疗质量保障体系的第一步是确保政策和法规的支持。

相关的政策文件应明确规定营养科的职责和要求，并提供必要的技术和人力资源支持。

质量管理组织为了有效管理营养科医疗质量，需要成立一支专门的质量管理组织。

该组织应包括医院管理层、营养科主任以及其他相关部门的代表。

质量管理组织负责制定相关政策、指导方针以及制定和执行质量控制措施。

质量评估与监测营养科医疗质量保障体系的核心是质量评估与监测。

通过建立有效的质量评估机制，可以对营养科的医疗质量进行定期评估，并对评估结果进行监测和分析。

质量评估的内容包括病人满意度、技术操作、标准操作规程的执行情况等。

培训与持续教育为了提高医疗质量，营养科从业人员需要接受必要的培训和持续教育。

培训内容应包括相关政策法规、技术操作和应急处理等方面，以确保营养科医疗团队的素质和能力。

患者参与与反馈营养科医疗质量保障体系的建立应充分考虑患者的需求和意见。

鼓励患者参与制定相关政策和指导方针，并通过收集患者反馈信息来不断改进医疗质量。

实施步骤1. 制定营养科医疗质量保障体系的相关政策文件，明确职责和要求。

2. 成立专门的质量管理组织，制定质量管理制度和工作计划。

医院临床营养科营养治疗医嘱执行制度

医院临床营养科营养治疗医嘱执行制度
1.临床营养（医）师根据患者病情变化以及个体情况，开具营养治疗医嘱，负责营养治疗方案的制定。

2.营养护士负责汇总营养治疗医嘱，将患者所用药品和非药品类营养治疗产品录人医院收费系统后，再将营养治疗医嘱分发至营养治疗各制备部门，统一制备治疗膳食和肠内、肠外营养制剂。

3,营养技师（营养师）根据营养治疗医嘱配制肠内营养制剂及编制治疗膳食食谱等，指导专业操作人员完成对营养治疗产品及食材的加工处理；营养护士根据营养治疗医嘱配制肠外营养制剂。

4.营养技师、管理营养师应遵守营养治疗医嘱、营养处方核对制度，对配制好的治疗膳食和肠内、肠外营养制剂的质量、发放对象检查确认后方可分发。

5,营养技师（营养师）应至深入各病区观察、随访住院患者使用治疗膳食和肠内、外营养制剂的情况，尤其对制剂的浓度、温度、流速，插管冲洗、消毒等具体内容进行指导，确保营养治疗医嘱的有效执行。

关于规范住院患者营养筛查、营养会诊与营养治疗管理地通知

1、所有患者（儿童除外）入院后24 小时内，经治医生必须完成营养风险筛查，对营养风险评分≥3 分的患者，经治医生可通过电话或HIS 系统请营养科会诊，对营养风险评分＜ 3 分的患者，经治医生根据病情变化（手术后、病情加重等）进行再次营养风险筛查，并将《住院患者营养风险筛查表》放入病历中备档。

2、营养科接到临床科室营养会诊申请后，普通会诊于24 小时内到申请科室会诊，危重症患者急会诊10 分钟内到达科室会诊，与经治医生、患者或其家属沟通制定营养治疗方案。

3、营养科建立查房记录本，对实施营养治疗的患者进行营养查房，并根据病情变化或临床治疗需要调整营养治疗方案。

4、经治医生及时将营养风险筛查结果及相关营养治疗情况记入病历。

如患者不接受或中途自愿停止营养治疗，医生需在病程记录中记录停止营养治疗原因。

5、对出院后有特殊饮食要求的患者，经治医生必须根据需要给予出院营养健康宣教和指导，并在出院记录中写明。

6、对于违反上述规定的行为，医务科将定期进行考核。

附：1、营养风险筛查制度2、住院患者营养风险筛查NRS2002 表3、营养会诊制度附一、营养风险度一、采用营养风险筛查 2002（Nutritional Risk Screening ，NRS2002）量表实施营养风险筛查。

二、患者入院 24 小时内，由经治医生完成营养风险筛将营养风险筛三、营养风险分 ≥ 3 分的患者，经治医生应在完成营养风险筛查后 24 小时内向营养科发出会诊申请，危重症营养科。

四、营养风险分 <3 分的患者，经治医生根据化（手术后、病情加重等）进行再次营养风险筛查。

附二、住院患者营养风NRS2002 表患者知情同意参加（是否）适用对象： 18～90 岁；住院 1 天以上；次日 8：00 前未行手术者；神志清者不适用对象： 18 岁以下， 90 岁以上；住院不过夜；次日 8：00 前拟行手术者；神志不清者一、患者资料科室床号住院号姓名性别年龄身高（ m ）体重 (kg) 体重指数（BMI ）白蛋白 (g/L) 临床诊断二、疾病严重程度评分疾病的严重程度分数打 “√” 正常营养需要量 0 营养需化、慢性阻塞性肺疾病、血液透析、一般肿瘤患者营养需要量中度增加：腹部大手术、脑卒中、重症肺炎、性肿瘤 2 营养需要量明显增加：颅脑损伤、 APACHE>10 的 ICU 患者 3 三、营养状况受损评分营养状况指分数打 “√” 正常营0 3 个月内体重下降 >5%或最近 1 周食物摄入比正常需要量减少 25%~50% 1 2 个月内体重下降 >5%或最近 1 周食物摄入比正常需要量减少 50%~75% 2 1 个月内体重下降 >5%（或 3 个月内体重下降 >15%），或最近 1 周食物摄入比正常需要量减少 75%~100%，或 BMI<18.5( 或血清白蛋白 <30g/L) 3注：因严重胸水、腹水、水肿等得确B M I 值时用白蛋代四、年龄评分年龄 ≥ 70岁1 分 1 五营养风营养风总分（疾病严重程度评分 +营养状况受损评分 +年龄评分）总分 ≥ 患者有营养风险，需总分<3.0：每周重新评估其营养状况，若患避免发生相关的风险状况。

医院营养科管理

医院营养科管理一、概述医院营养科管理是指在医院内建立和管理营养科，以提供全面的营养服务和管理，以满足患者的营养需求，促进患者康复和健康。

本文将详细介绍医院营养科管理的标准格式，包括组织架构、人员配置、服务内容、设备设施、质量管理等方面的要求。

二、组织架构1. 营养科应设立在医院内，并直接隶属于医院管理层。

2. 营养科应设立科长，具备相关专业背景和管理经验。

3. 营养科应设立专业技术人员，包括营养师、营养学专家等，人数根据医院规模和需求合理配置。

三、人员配置1. 营养科科长应具备以下条件：a. 具备营养学或者相关专业的本科或者以上学历；b. 具备丰富的临床经验和管理经验；c. 具备良好的沟通能力和团队合作精神。

2. 营养师应具备以下条件：a. 具备营养学或者相关专业的本科或者以上学历；b. 具备相关临床或者研究经验；c. 具备良好的沟通能力和患者教育能力。

3. 营养学专家应具备以下条件：a. 具备营养学或者相关专业的硕士或者以上学历；b. 具备丰富的研究经验和科研成果；c. 具备良好的科研能力和团队合作精神。

四、服务内容1. 营养评估和诊断：a. 对患者进行全面的营养评估，包括体格测量、膳食调查、生化指标检测等；b. 根据评估结果，制定个性化的营养诊断和治疗计划。

2. 营养咨询和指导：a. 为患者提供个性化的营养咨询和指导，包括膳食建议、饮食调整等；b. 提供患者和家属关于营养的教育和培训。

3. 营养支持和治疗：a. 为需要营养支持的患者提供静脉或者肠内营养支持；b. 监测和调整营养支持方案，确保患者获得足够的营养。

4. 营养监测和评估：a. 定期对患者进行营养监测和评估，包括体重、生化指标、膳食摄入等；b. 根据监测结果，调整营养治疗计划，确保患者获得良好的营养状态。

五、设备设施1. 营养科应配备必要的办公设备，包括电脑、打印机、电话等。

2. 营养科应配备专业的营养评估和监测设备，包括体重秤、身高尺、生化分析仪器等。

医院营养科管理

医院营养科管理一、背景介绍医院营养科是医院中负责提供营养咨询和营养治疗的部门。

营养科的主要职责是评估患者的营养状况，制定个性化的营养方案，并监测和调整患者的饮食。

良好的营养管理可以提高患者的康复速度，降低并发症的发生率，并提高治疗效果。

本文将详细介绍医院营养科管理的标准格式文本。

二、营养科管理标准格式文本1. 营养科的组织架构营养科应设立科长、副科长和营养师等职位。

科长负责科室的整体管理和决策；副科长协助科长工作，并负责日常事务的处理；营养师负责患者的营养评估、制定饮食方案和提供营养咨询。

2. 患者营养评估流程(1) 患者入院后，由医院营养科接收患者信息。

(2) 营养师与患者进行面对面的营养评估，包括患者的身高、体重、病史、饮食习惯等。

(3) 根据患者的评估结果，营养师制定个性化的饮食方案，考虑到患者的能量需求、营养素摄入和特殊病情等因素。

(4) 营养师与患者进行沟通，解释饮食方案的内容和目的，并确保患者理解和配合。

3. 饮食方案的制定与调整(1) 营养师根据患者的评估结果，制定详细的饮食方案，包括每日的食物种类、食物比例和食物摄入量。

(2) 饮食方案应根据患者的病情和治疗发展进行动态调整，以满足患者的营养需求。

(3) 营养师应与患者和医生保持良好的沟通，及时了解患者的饮食情况和反馈，以便进行必要的调整。

4. 营养咨询与教育(1) 营养师应为患者和家属提供相关的营养咨询和教育，包括饮食指导、健康饮食知识等。

(2) 营养师应解答患者和家属的疑问，提供专业的营养建议，并鼓励他们积极参预患者的饮食管理。

(3) 营养师应定期组织营养讲座和培训，提高医院其他科室医护人员对营养管理的认识和理解。

5. 营养管理的监测与评估(1) 营养科应建立患者营养管理的监测和评估机制，定期对患者的营养状况进行评估和记录。

(2) 营养师应与其他科室医护人员合作，共同监测患者的营养指标，如体重、血液生化指标等。

(3) 营养师应根据患者的营养评估结果和治疗发展，及时调整饮食方案，以提高治疗效果和患者的康复速度。

输液与营养支持治疗管理制度

输液与营养支持治疗管理制度第一章总则第一条为了确保医院输液与营养支持治疗工作的安全、有效、规范进行，提高医疗质量和服务水平，依据国家相关法律法规，结合医院实际情况，订立本规章制度。

第二条本制度适用于医院各科室收治的输液与营养支持治疗的患者，包含静脉输液、营养液输注、输血等治疗。

第二章输液管理第三条医疗机构应建立完善的输液管理制度，明确相关人员的职责和权限。

第四条医院应设立输液治疗室，由专业人员负责输液治疗工作。

输液治疗室应符合相关卫生要求，保持干净、无菌。

第五条医院应配备充分数量的输液设备，包含输液泵、输液器等，并进行定期检测、维护和修理和更换。

第六条医生应依据患者病情和治疗需要合理开具输液医嘱，并在医嘱上明确输液的类型、剂量、速度等信息。

第七条护士在执行输液医嘱前，应核对医嘱的完整性和准确性，并确认患者的身份和输液适应症。

对于敏感药物和高危药物的输液治疗，必需由专业知识熟识、技能掌握坚固结实的护士操作。

第九条输液室设有专人监测输液过程，遇有异常情况及时采取相应措施并报告医生。

第十条在输液过程中，护士应定期察看患者的输液反应，如发现异常情况应及时停止输液并采取必需的处理措施。

第十一条输液治疗完成后，护士应及时撤消输液设备，记录相关信息并报告医生。

第三章营养支持治疗管理第十二条医院应设立营养支持治疗科室，由专业医生和护士负责营养支持治疗的工作。

第十三条医生在患者入院后，依据患者的营养情形和病情，评估患者是否需要营养支持治疗，并开具相应的营养支持医嘱。

第十四条护士在执行营养支持医嘱前，应核对医嘱的完整性和准确性，并确认患者的适应症和禁忌症。

第十五条营养支持治疗应依据患者的实际情况订立营养治疗方案，包含营养配方、剂量、给药途径等。

护士在予以患者营养治疗前，应对患者进行相关的护理操作，包含皮肤消毒、导管固定等。

第十七条在营养支持治疗过程中，护士应定期察看患者的营养支持效果，并记录相关的察看结果。

第十八条如发现患者在接受营养支持治疗过程中显现异常情况，应及时采取相应措施并报告医生。

icu营养支持管理制度

icu营养支持管理制度一、前言随着ICU患者种类的不断增多和医疗技术的不断进步，ICU重症患者的营养支持管理显得尤为重要。

在ICU期间，合理的营养支持可以维持重症患者的免疫功能、减少感染发生率、促进伤口愈合以及降低医疗费用和住院时间。

因此，建立科学合理的ICU营养支持管理制度对于提高患者的治疗效果和减少并发症的发生具有重要意义。

二、概述ICU营养支持管理制度是指根据ICU患者的病情和营养状态，制定合理的营养支持方案，包括口服、经鼻胃管、经胃管、经空肠管和静脉补充等多种形式的营养支持方式。

通过制定科学的营养支持管理制度，可以有效提高重症患者的生存率和康复率。

三、制定原则1. 个体化原则：ICU患者病情复杂、营养状态特殊，应根据患者的病情和营养状态制定个性化的营养支持方案。

2. 时间性原则：ICU患者的病情变化迅速，营养支持需要根据患者的病情随时调整，不能一劳永逸。

3. 多学科协作原则：ICU营养支持管理制度需要多学科协作，包括重症医学科、临床营养科、药学科、护理科等，共同制定营养支持方案。

4. 安全有效原则：制定的营养支持方案应安全有效，既能够满足患者的营养需求，又能够减少并发症的发生。

四、制度内容1. 营养评估：对ICU患者进行全面、系统的营养评估，包括病史询问、体格检查、实验室检查、营养问卷调查等，了解患者的营养状态和需求。

2. 营养目标：根据患者的病情和营养评估结果确定营养目标，包括热量、蛋白质、维生素、矿物质等营养需求。

3. 营养支持方案：根据患者的营养目标制定营养支持方案，包括饮食治疗、口服补充、肠外营养、静脉营养等。

4. 营养监测：对ICU患者进行营养监测，包括体重、实时营养指标、营养功能评估等，随时调整营养支持方案。

5. 营养药物管理：合理使用营养药物，根据患者的营养状态和需求选择合适的营养补充剂，如氨基酸、维生素、微量元素等。

6. 营养教育：对ICU患者及其家属进行营养教育，指导其正确的饮食习惯和营养补充方式，提高患者的营养意识和自我管理能力。