66例小儿颅内出血的临床观察与护理

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小儿急性外伤性颅内血肿的治疗体会论文

小儿急性外伤性颅内血肿的治疗体会【中图分类号】r726.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0336-02小儿急性外伤性颅内血肿较成人发病率低，但由于小儿生理、解剖、病理有其特点,其血肿发生的程度、性质以及临床表现与成人也有所差异 ,因此在治疗上与成人相比有其独特性。

我科2003年1月至2011年12月共收治此类病例116例，现就其血肿特点及治疗作一分析。

1 临床资料1.1 一般资料：一般资料本组患者116例,其中男66例,女性50例。

3岁以下22例,4～7岁33例，8～12岁36例，12～14岁25例。

受伤原因：坠落伤48例，车祸伤36例,打击伤32例,。

血肿类型：①血肿部位:硬膜外血肿46例,硬膜下血肿45例,脑内血肿25例;血肿合并颅骨骨折65例，血肿合并脑挫裂伤51例;②血肿量:按日本多田氏提出的颅内血肿计算公式，出血总量t=π/6×l×s×slice(t:血肿的毫升数,l:血肿长径, s:血肿短径, sline: ct显示的层数),血肿量小于20ml18例，21-80ml94例，有4例血肿量大于80ml。

1.2 临床表现根据格拉斯哥昏迷分级标准 (gcs)评分结果:13～15分34例,9～12分68例, 3-8分以下占14例;除18例清醒外，98例均存在不同程度意识障碍，头痛、呕吐等颅高压症状54例,合并其他部位损伤58例,瞳孔改变36例,锥体束征36例,癫痫发作52例。

本组病人全部进行ct检查,结果均显示有不同程度的颅内血肿，有中线移位者88例，环池及基底池受压59例，消失26例。

1.3 治疗方法在116例患者中，对于小于20ml的18例颅内血肿且意识状态较好者采取保守治疗，其余均采取手术治疗，对于出血量小表浅且出现一侧锥体束征阳性26例，采取颅骨钻孔引流术，血肿较稠难以引出，可血肿腔灌注尿激酶利于引流;对于出现去大脑强直、脑疝形成但脑组织肿胀不明显45例患者，行单纯开颅血肿清除;对于血肿合并颅骨凹陷或粉碎性骨折，合并脑挫裂伤、急性脑肿胀27例患者，行开颅血肿清除+去骨瓣减压。

165例小儿颅脑损伤术后的临床观察与护理

好转出院，无死亡病例和感染病例，术后恢复良好，取得了患者及家
１６５例小儿颅脑损伤术后的临床观察与护理
闫洁
（洛阳市妇女儿童医疗保健中心脑康复科，河南洛阳４７１００１）
【摘要】目的总结分析小儿颅脑损伤术后护理经验。方法对我院小ＪＬｔｌ＂科收治的小儿颅脑损伤，在全麻下行开颅血肿清除术，术后进行严密观察，采取有效护理措施。结果本组１６５例患儿痊愈１０４例，轻残４Ｏ例，自动出院ｌ１例，死亡１Ｏ例，总有效率达到８７．２％。结论
要的作用，值得临床广泛应用。
术后饮食护理：待肛门排气后则拔除胃管，可先饮少些水，等肠蠕动恢复后即可进食。饮食应当循序渐进才行，从流质到半流质再到
普食，且要注意少量多餐。最好不要喝牛奶，以免使患者引起胃肠
一
ｄ，Ｊｂ颅脑损伤是外科常见急症之一，病情复杂、生命体征变化
快、病死率高。由于婴幼儿头颅发育特点，外力和伤残程度不成比例，有时较轻的外力可造成严重的脑损伤… 。ｄ，ＪＬ脑干网状结构功能尚不健全，颅脑损伤后反应能力比成人慢，但病情发展快口］，易出现休克【３】，因而护理任务重，对术后患儿采取积极有效地护理，能提高
２０１３年７月第１１卷第２１期
口缝合处的张力，有助于切１３的愈合。但臀部应垫有垫气圈或海绵垫，减轻肛门部位的压力。患者术后合理吸氧，保持呼吸道畅通，防止呼吸道并发症的发生。 ③腹部护理：密切观察患者腹壁切口的情况，并注意患者有无腹痛、腹胀等腹部情况。细心正确妥善的安置好各种引流管，并定时挤捏引流管，保持引流管时刻通畅，并准确记录引流液的颜色及量等。保持切口及敷料的卫生。护理人员应

关于脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019 年第 6 卷第 29 期2019 Vol.6 No.29134关于脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定分析姚恩（福建澄源司法鉴定所，福建福州 350001）【摘要】目的分析脑外伤后颅内出血的法医临床学鉴定结果。

方法选取2017年9月～2018年10月收治的颅内出血的病人66例，回归分析其法医临床学鉴定结果。

结果经过法医临床学鉴定，其中58例颅内出血与脑外伤有关，8例颅内出血与脑外伤无关。

66例病人死亡6例、重伤40例、轻伤12例、本身疾病引起颅内出血8例。

结论通过脑外伤颅内出血的法医临床学鉴定，多数病人由脑外伤所致，一部分病人是自身疾病所致。

【关键词】脑外伤；颅内出血；法医；临床学；鉴定【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.29.134.01颅内出血作为神经外科常见的病情，是以脑部血管破裂，导致病人的脑细胞破坏严重，使周围的神经组织受到出血压迫，从而引起组织障碍，严重时危害病人生命安全[1]。

关于颅内出血法医临床学鉴定，为了进一步分析是什么原因引发该疾病，为案件侦破提供有利的条件，本研究以收治的66例脑外伤后颅内出血病人作为样本，给予法医临床学鉴定，结合临床病历及检查资料，详细报道如下。

1 资料方法1.1 临床资料选取研究时间段2017年9月～2018年10月，以此时间内收治66例颅内出血病人，回顾分析颅内出血法医临床学鉴定结果。

病人年龄15～76岁，平均（45.56±4.23）岁，男女病人分别42例、24例。

1.2 方法法医临床学鉴定期间，详细了解病人受伤的前因后果，从病人受伤的工具、方法等方面了解，了解以往疾病史，是否存在重大心脑血管疾病等病情。

同时利用仪器对病人的颅内情况进行检查，从病人医院病史、影像学等多方面资料查找分析，对比分析病历及检查结果，补充完整病人的数据信息[2]。

儿科护理学_武昌理工学院中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年

儿科护理学_武昌理工学院中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.最能反映小儿营养状况的体格指标是（）答案:体重2.某女婴，10个月。

目前来门诊咨询，婴儿近来食欲差，进食少，应首先测量答案:体重3.最常用的小儿药量计算方法是（）答案:按体重折算4.乳牙萌出延迟是指（）答案:13月龄小儿未萌出乳牙5.某女婴，18个月，食欲减退1个月余，母亲抱其到儿保门诊就诊。

护士应首先为患儿检查的是答案:体重6.与儿童生长发育规律不符合的是（）答案:各系统器官发育的速度是一致的7.小儿生长发育中错误的规律是（）答案:由细到粗8.前囟的正确测量方法是答案:对边中点连线距离长度9.正常小儿前囟闭合的年龄是答案:12~18个月10.反映骨骼发育的重要指标是答案:身长11.出生时平均身高约为50cm答案:正确12.影响儿童身高的影响因素只有遗传和环境答案:错误13.新生儿“生理性体重下降”一般在出生后3-4日达到最低点答案:正确14.2~12岁期间的体重推算公式是：年龄×2+8答案:正确15.2岁以后平均每年增长5~7cm答案:正确16.患儿，女，4个月。

因“维生素D缺乏性手足搐症经常性发作”入院，今日患儿突然出现抽搐，表现为双眼上翻，面肌和四肢抽动急诊入院。

此时首要的处理是答案:用水合氯醛保留灌肠17.儿童肺炎的临床表现有答案:发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音18.婴儿的呼吸类型是答案:腹式呼吸19.婴儿期合理膳食中蛋白质、脂肪、糖类供能比例合理的是答案:15%、35% 、50%20.6个月以内小儿最理想的食品是答案:母乳21.小儿添加辅助食品最主要的目的是答案:补充乳类营养的不足22.儿童秋冬季节常见的消化道传染病有答案:诺如病毒腹泻、轮状病毒腹泻23.儿童时期感染过水痘，老年期可能患答案:带状疱疹24.麻疹患者前驱期具有特征性的体征是答案:麻疹黏膜斑25.麻疹的皮疹为略高出皮肤的斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。

新生儿颅内出血的临床观察和护理_0

新生儿颅内出血的临床观察和护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】新生儿颅内出血临床观察护理我院于2004~2006年共收治新生儿颅内出血儿10例，经积极治疗及精心护理后痊愈6例，死亡4例。

现将该病患儿的观察与护理介绍如下。

1 病情观察1.1 观察分析病因本组10例中由于助产时外力作用使用不当而致儿头变形引起损伤性颅内出血者8例，且多合并有缺氧性出血。

10例中宫内窒息者2例，出生后发生窒息者6例，其中1例窒息长达40 min。

1.2 观察神态本病患儿早期常表现为兴奋、不易入睡、易激惹、烦躁不安，并有特别的脑性尖叫，如病情继续发展，可出现抑制、嗜睡、反应低下。

本组10例中6例表现为兴奋、烦躁不安和脑性尖叫，其中1例表现为嗜睡、另1例以抑制为主，表现嗜睡，昏迷以致死亡。

1.3 观察痉挛观察患儿痉挛的发作情况，对治疗和抢救有重要意义。

颅内出血可有轻微痉挛，如面肌颤动或口角肌肉颤动、流涎、眼睛凝视或斜视，眼球震颤或眨眼，指、趾抽动或呈握拳状，四肢早期肌张力增强，晚期减退等。

本组病例中有2例表现为局部轻微痉挛;5例为全身痉挛。

观察到痉挛要及时与医生联系，以便及时处理。

1.4 观察皮肤重症颅内出血患儿表现为颜面苍白或青紫，以额部和口周最为明显。

一般患儿皮肤的青紫随缺氧情况的好转而逐渐转为红润。

1.5 观察呼吸呼吸不规则或暂停，是本病常见的临床表现。

本组中有8例患儿出现过呼吸不规则及呼吸困难，呼吸最快者为120次/min，最慢者2~3次/min。

有的患者呼吸暂停达1 min，同时出现阵发性颜面及口周青紫。

1.6 观察前囟本病患儿由于颅内压增高，可出现前囟膨隆。

本组中有4例前囟饱满，抑之有紧张感，随着颅内出血的吸收而逐渐恢复正常。

1.7 观察摄入情况患儿常有呕吐与拒食，有的患儿不会吸吮或吞咽。

因此，应注意观察患儿的热量及液体摄入情况，以保证其生长发育的需要。

颅内出血患儿的临床观察及护理

莫惠霞
肇庆市第一人民医院儿科关键词颅内出血新生儿护理文献标识码：Ａ文章编号：１０ — ２２１４Ｏ７５【００２）０ — １－１２０１０３广东肇庆５６２２０１
中图分类号：Ｒ３７；Ｒ２１１ｑ２７．７．２５
颅内出血是新生儿期常见的严重疾病之～，病情重，变降低颅内压，这些药物渗出血管外可引起组织土死，用药过１：化快，死亡率较高，存活者易并发神经系统后遗症。患儿病情程中要密切观察注射部位，同时这些药物刺激性较大，应选的稳定性与预后密切相关，严密的病情观察及精心的护理择较粗静脉进行滴注，必要时更换注射部位。静脉滴注甘露能够及时发现患儿的病睛变化，控制和稳定病情，使患儿转危醇可引起肾功能损害，应密切观察患儿的尿量及尿液的颜色为安，预和减少继发性脑损害我科自１９年１９８月至２０００
５ＷＯ的专家认为这个体温段耗氧量虽低，并能减少出血的儿田病情极度危重，经积极抢救无效死亡，其中４于发病后＜ＨＣ，例昼夜体温渡动勿超过１。对出现阵发性呼吸暂４８内死亡，故颅内出血患儿发病的头３ ℃ ￣４ｈ天尤需密切观察病４２本组患儿除７早产Ｊ＃均有窒息或产伤史，应当例Ｌｂ停的患儿应加强巡视，发现患儿屏气时，轻弹其足底，及时帮情变化，使患儿平安度过脑水肿期
导致新生儿颅内出血的病因主要是窒息缺氧及产伤，早产史，大部分血液分配到脑、心、肾等重要器官，过早喂哺会瞳

60例新生儿颅内出血的观察与护理

维持机体内环境稳定，维持ＰＨ值、心率、血压在正常范
钠，必要时给安定或水合氯醛联合用，注意观察有无呼吸抑制。医生开出医嘱护士立即执行，准确计算剂量，并做好时间纪录。交接班要明确，保证药物在规定时间内滴入，注意观察疗效，防止再次惊厥，ｆ司时保持室内安静换衣换尿布轻柔，避免一切
张力低下、原始反射减弱或消失、昏迷等）或两者同时出现。
给予低流量Ｏ５１Ｏ、．．Ｌ低浓度２％一５－３２％吸氧并加温湿化，
观察皮肤、（甲粘膜发绀是否好转。指趾）对早产儿则间歇给氧，防止大流量高浓度氧造成患儿视网膜病、支气管发育不良及其
他氧中毒。
２３惊厥的观察与护理．
痰、翻身、拍背、必要时雾化给药，使痰液易吸出。③注意呼
吸节律频率，旦呼吸暂停立即给于托背或拍打足底必要时给一
氨茶碱静脉注射。④脉搏心率观察：维持正常心率，有助脑灌
流和周围循环。
２２给氧的观察与护理，
．
２０ｇ，ｏ＃６例，＞４０ｇ５０，ｏｏ－４００５例。其中轻度窒息２４例，重度窒息２Ｏ例，发病时问：２ｈ内２４７例，２－２２４－１０例，＞７７１２小
２００８年８胃第ｌ７卷第１６期
ＣｉｉａＪａｌｌｃｉｏｍａｎ
・
临床研究・
４５如出现危重病例，做好病人家属转诊转院解释工作，．避免产生医疗纠纷。４６对本病鼠家政府现已高度重视，建立了有效机制，并．于２０年５月份定为丙类传染病，并按照《０８中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》等有关规

新生儿颅内出血的临床观察与护理

3.5喂养病情好转无呕吐情况应尽早给予喂奶，母乳可供给新生儿均等的营养，护士在患儿喂养中观察出入量，发现喂养不足要及时给予补充或静脉补充营养，喂奶后少动，避免呕吐引起呛咳，防止窒息发生，不能吸吮者，可鼻饲奶液。
参考文献
[1]崔焱.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：121
[2]朱念琼.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,102 104.
3.2防止噪音病室要保持安静，护士走路、换尿布、喂奶等动作要轻，不要过多搬动患儿头部，以免加重出血，患儿烦燥不安应及时通知医生，给予镇静剂。
3.3镇静、降颅内压患儿抽搐或惊厥持续时，应及时遵医嘱给予安定，苯巴比妥，水合氯醛等药物并详细记录用药时间、剂量及效果，如应用药物处理30分钟后效果不佳，应报告医生重复或交替用药，达到镇静目的。囟门持续饱满紧张者，应首选速尿，1～2mg/kg，不改善者可再用20%甘露醇，0.5～1g/kg。
新生儿颅内出血的临床观察与护理
作者：***
来源：《健康必读·下旬刊》2011年第03期
【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-3873（2011）03-0136-01
【摘要】目的对38例新生儿颅内出血给予认真的观察和护理。即对新生儿的意识、精神状态、童孔、各种反射、囟门、生命体征、吃奶及呕吐等方面的观察，做好病室环境清洁、安静、新生儿体征、保暖、吸氧、喂养等基础护理。结果38例颅内出血的患儿治愈成功30例、好转3例、放弃治疗3例、死亡2例。
2.2瞳孔和各种反射的观察瞳孔大小不等，边缘不规则，提示颅内压增高；双侧瞳孔扩大，对光反射消失和各种反射（吸吮、觅食、拥抱反射等）消失，肌张力下降，眼球巩球固定，表示脑疝形成，应及时报告医生，采取相应的抢救措施。
2.3囟门Байду номын сангаас观察囟门饱满紧张，提示颅内压增高，颅内出血量多。

早产儿颅内出血的临床分析和护理进展

功能受累，可在短时间内死亡；内出血的早产儿颅
１３外在原因是诱发出血的主要因素，．也是可控
因素］
幸存下来也有不同程度的后遗症。其发生率与胎龄密切相关，明脑血管的发育成熟程度是其发生说
的内因。１１早产儿特殊的解剖生理结构¨ 。３（）１胎龄３２周以下的早产儿脑室周围室管膜
下及小脑软脑膜下均存在胚胎生发基质，该组织毛细血管丰富，但血管常为单层内皮，缺少平滑肌，结构疏松、缺乏胶原和弹力纤维等结构组织支持，故对抗血管冲击能力较差，易破裂出血。（）胎生２胚发基质血管壁细胞富含线粒体，耗氧量大，缺氧、对
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５・０
临床护理杂志２１００年２月第９第１期卷
・
综
述・
早产儿颅内出血的临床分析和护理进展
岑宇冰
关键词婴儿，产；内出血／早颅护理中图分类号Ｒ７．４Ｒ７．２４３７；４３７
Ｋｅｒｓｉｆｎ，ｐｅｔｒ；ｔａｒｎａｅｒｈｇｓｎｒｉｇｙｗｏｄｎａｔｒｍａｕｅｉｒｃａｉｌｈｍｏｒａｅ／ｕｓｎｎ
述如下。
１临床分析
（）晚期对胎儿脑穿支动脉的肌层发育尚不１孕成熟。（）２早产儿经阴道分娩时，骨于机械损伤颅后易于挤压变形，成颅内损伤。（）产儿正常造３早血压接近于脑血流自动调节曲线的下限，自身调节能力不足，自调范围极窄，氧血症时脑血流自调低功能受损，形成压力波动性血流口，］当突然血压增

儿科考试题(含参考答案)

儿科考试题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、关于维生素D缺乏性手足抽搐症不正确的描述是A、.多见于3岁以上的小儿B、.出现全身惊厥.手足抽搐及喉痉挛等C、.神经肌肉兴奋性增高D、.血中钙离子降低E、.缺乏维生素D正确答案：A2、新生儿生后开始排出胎便的正常时间是A、．20小时内B、．24小时内C、．36小时内D、．14小时内E、．12小时内正确答案：E3、符合散发性呆小病的表现是A、.智力正常B、.身材矮小,躯干长,;四肢短C、.腹部平软D、.面色红润E、.眼睑水肿,眼距增宽,鼻翼大.舌外伸正确答案：E4、在白细胞分类中,中性粒细胞与淋巴细胞出现两次交叉的时间是A、.4~6天,4~6个月B、.4~6天,4~6岁C、.2~3天,2~3岁D、.2~3天,2~3个月E、.10~12天,4~6岁正确答案：B5、人工喂养儿体重为7kg,每天能量需要量正确的是A、.每天加肉末少许B、.每天给总热量2926kJ(700kcal)C、.每天加1个鸡蛋D、.每天给总热量770kcalE、.每天给5%糖牛乳770ml正确答案：D6、判定急性心力衰竭,婴儿心率每分钟超过A、.≥130次B、.≥140次C、.≥120次D、.≥160次E、.≥150次正确答案：D7、患儿10个月，以发热、咳嗽、气促就诊，体检：T 39.5℃，P 150次/min，R 50次/min，口周发绀，两肺有细湿?音，诊断为肺炎。

16．应对该患儿立即采取的护理措施是A、．调节病室的温、湿度B、．取舒适的平卧位C、．进行物理降温D、．进行雾化吸入E、．翻身、拍背、吸痰正确答案：C8、呼吸.心跳骤停者,有效建立人工循环的时间为A、.3分钟内B、.1分钟内C、.4分钟内D、.5分钟内E、.2分钟内正确答案：C9、4岁小儿,有方颅,肋骨串珠,“0”形腿,精神与睡眠尚好,血清钙2.5mmol/L.血清磷1.61mmol/L,碱性磷酸酶10菩氏单位。

新生儿颅内出血66例临床分析

其机制可能是维生素，止血敏、地塞米松改善凝血功能，使毛细血管稳定性加强。而甘露醇除脱水降颅
压外，还有清除ＯＨ的作用。对早产儿、抽搐病例全部应用苯巴比妥，不仅有止惊作用，而且有抑制过氧化作
６）激惹征（５６）嗜睡（０６）昏迷（３６）凝视６、３／６、４／６、２／６、
新生儿颅内出血是常见的脑损伤，产伤和缺氧由引起。临床上往往缺氧和产伤同时兼有 … 本文６６例新生儿颅内出血中窒息者５（７０，种难产８例８．％）各４（２７，产儿２（７４。因此围产期监８例７．％）早５例３．％）护、前检查和产时指导显得重要，旦发现胎儿宫内产一
ｌ资料与方法
本组治愈５例，９恶化（早产儿脑室内出血伴呼吸衰竭）自动出院１死亡６例，２为早产儿脑室出例，（例
血伴硬肿症、出血，肺４例为颅内出血伴吸人性肺炎及缺氧缺血性脑病）０例随访半年后，中发生脑瘫２。３其例，积水４例。脑
产程不宜超过２。严格掌握产钳术、位牵引术、ｈ臂胎头吸引术和手术产的适应征，以避免产伤。早期诊断要注重发现临床线索，早产儿、产、对难手术产及曾有窒息的新生儿，加强监护，有呼吸紊应若
用快，疗效显著，比较安全，发现加重颅内出血。且未

40例颅脑外伤颅内出血患者的临床观察与护理因素分析

40例颅脑外伤颅内出血患者的临床观察与护理因素分析【摘要】目的：总结和探讨颅脑外伤颅内出血患者的护理要点及相关因素，以提高护理质量。

方法：选择40例颅脑外伤颅内出血患者进行观察和护理，总结护理要点。

结果：40例患者痊愈31例，好转9例，死亡0例。

结论：密切观察患者病情，全面细致的护理，及时发现处理并发症是患者康复的重要保证。

【关键词】颅脑外伤；颅内出血；护理【中图分类号】r563【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)03-0124-01对我院2008年5月~2010年5月收治的40例颅脑外伤颅内出血患者认真、细致、全面的护理和观察，不仅及时发现了患者的各种病情变化，为其赢得了更多的救治时机，而且还预防了多种并发症的发生，降低了颅脑外伤的死亡率和致残率。

并深刻体会和总结了颅内出血患者的护理要点及相关因素分析。

现报道如下。

1 临床资料40例颅脑外伤患者均经头颅ct确诊为颅内出血，其中男29例，女11例，年龄21~65岁；交通事故24例，打击伤10例，坠落伤6例；血肿量50ml以下23例，，50ml以上16例；硬膜外血肿20例，硬膜下血肿12例，脑挫裂伤伴脑内血肿8例；入院时神志清醒14例，嗜睡状态16例，浅昏迷状态4例，深昏迷6例。

2 结果本组40例患者均收治入院。

其中行颅脑手术34例，保守治疗6例，10例行气管切开术。

经治疗，痊愈32例，好转8例，死亡0例。

3 临床观察颅脑外伤患者的病情观察是临床护理工作的重点，包括对患者意识状态、瞳孔、颅内压、生命体征以及神经系统体征的密切观察。

在病情观察的同时也要做好记录工作，如发现有临床意义的病情变化，应及时汇报、及时处理并记录相应的处理结果。

3.1 意识状态的护理观察意识变化是颅内损伤患者最常见的变化之一，正确识别意识障碍的程度，对患者的治疗预后都有较大的参考价值。

3.2 瞳孔变化情况的护理观察瞳孔是反映重型颅脑外伤病情变化的窗户，一般急性期应每15~30min观察1次，并做好详细记录。

新生儿颅内出血的观察及护理

高，与新生儿溢奶有区别，正常溢奶前囟平软，精神状态良好。
如有消化道畸形，多伴有腹胀及大便形态改变。
２６观察摄入情况．注意皮肤弹性，防止脱水过度造成电解质紊乱，治疗方面尽量静脉给药，防止皮肤硬结。注意静脉给药速度，滴速应控制在４～６滴／ｎｍｉ，以防止并发症的发
・
２３观察前囟正常新生儿的前囟约为２ｍ￣２ｍ大小，－ｃｃ
如果观察患儿前囟凸出，饱满或者紧张，提示有颅内压增高，
１６５・
・
经验交流・
２１００年ｌ月学术版下半月总第２１１２期
ＣｉａｅｌｈｎＨａｈｔ
时吸痰，以防止分泌物堵塞，保持呼吸道通畅。吸痰动作要轻
３讨论
吸入疗法是目前治疗哮喘的最主要的方法，其优点是药物
以气雾形式，经气道直接到达肺部病变部位，作用直接，起效
迅速，避免了对非病变器官的影响，同时用药量少，比口服或
２护理２Ｉ一般护理．
静脉用药量减少了几十倍以上，大大减轻了毒副作用，疗效高且使用方便，加储物罐后克服了定量气雾剂的不足延长了定量气雾剂喷嘴至口腔的距离，定量气雾剂喷出气体对口咽部气道的瞬间刺激，同时提供了药物储存空间，防止了喷出的药物散失，病人有更多次吸入的机会，提高了吸入药量和治疗的效果。由于储物罐的缓冲，明显减少了咽部药物的沉积量，还提高了用药安全度。适用于各年龄阶段，尤其是婴幼儿及老年人，避免了静脉用药的风险与痛苦。因此使用定量气雾剂＋储物罐吸入疗法治疗小儿哮喘是一种行之有效、简便的治疗方法。

66例新生儿颅内出血病情观察与护理

中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .27CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TREATM ENT现代护理1临床资料本组66例,男36例,女30例。

早产儿20例,足月产儿22例,过期产儿24例。

分娩时损伤性颅内出血21例,缺氧性颅内出血45例。

治愈53例(80.30%)死亡13(19.69%)。

2病情观察2.1精神状态和意识新生儿颅内出血,由于损伤的部位及出血量不同,出现的临床症状就不同。

所以应仔细观察病情,才能及早发现。

患儿以出血量较少或小脑幕上出血为主者,早期常出现兴奋状态,表现为不易入睡、哭闹不停、脑性尖叫。

如病情继续发展,则很快出现抑制状态,嗜睡、反应低下甚至昏迷。

66例中表现兴奋者48例表现抑制者18例。

从上述患儿的症状反应上我们体会到:无论患儿躁动或安静,都要做到动态观察,及早发现意识的细微变化,从而获得及时救治的机会。

如患儿烦躁不安,脑性尖叫伴有抽搐,再结合有分娩窒息病史,往往提示有小脑幕上出血,应即刻报告医生,给予镇静和止血治疗,并对抽搐持续的时间、次数、部位做好详细记录,为医生判断出血部位及出血、预后提供依据。

2.2囟门的观察应经常观察患儿前囟门有否凹凸及紧张。

前囟门饱满紧张提示颅内压增高,颅内出血量大,应及时报告医生应用脱水剂,以免引起脑疝。

2.3生命体征新生儿全身血容量少,颅内出血与成人的相似,这样丧失的比例就较成人大,而且小儿神经功能稳定性差,对外界任何干扰都有较强的反应,随时出现生命体征的变化。

所以要特别注意,及时给予心肺监护。

要特别观察呼吸节律、频率的变化。

本病恶化的主要症状就是呼吸不规则及呼吸困难。

应立即报告医生,积极协助抢救。

66例中19例出现了呼吸不规律、呼吸暂停。

呼吸最快者达126次/m i n,呼吸慢者4～6次/m i n 。

此外还要密切观察患儿皮肤颜色的变化,注意是否有皮肤苍白、青紫、黄染等。

儿童胸部损伤66例护理体会

挫伤部位色泽、皮温、有无水肿等。为避免创面受压，嘱患儿健侧卧位。本组患儿中，出现皮肤挫伤１７例，经上述处理后，无１例损伤部位发生感染。此外，本组
合并休克时，予以２：ｌ平衡液２０ｍｌ／ｋｇ紧急静滴扩容，０．５１．０ｈ内输入３Ｉ，在输液过程中，应不断检查静脉
散功能减退，通气与灌流比例失调，导致低氧血症，
州市儿童医院收治的以胸部外伤为主的患ＪＬ６６例，男性４１例、女性２５例，年龄为７月一ｌ２岁。致伤原因：
肺血管阻力增加，肺血流量减少及肺顺应性降低。
本组９例患儿球结膜充血，予滴注抗感染眼药水、湿纱布覆盖眼部等处理后好转。若患儿有头痛、头晕等症状，应及时予以颅脑ＣＴ检查，明确有无颅内出血
及水肿。
２护理体会２．１常规护理入院后，立即对患儿进行生命体征
通道是否畅通，留置针部位组织有无水肿。此外，患儿在外伤后常可出现肝功能损害，应予护肝治疗。本组患Ｊｉｌｔ：功能均有不同程度损害．一般在外伤后ｌ周
作者单位：３１００１４浙江杭州．杭州市儿童医院小儿外科
竭。肺部创伤后，可激发大量炎症介质释放，引起全

高级卫生专业资格正高副高儿科护理专业资格(正高副高)模拟题2021年(65)_真题-无答案

高级卫生专业资格（正高副高）儿科护理专业资格(正高副高)模拟题2021年(65)(总分98.XX03,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 风湿热患儿若伴有心力衰竭，心功能恢复正常后需再卧床A. 1～2周B. 2～3周C. 3～4周D. 1～2月E. 3个月2. 对于麻疹患儿发热的护理正确的是A. 酒精擦浴B. 冷敷降温C. 立即给予退热药物D. 超过40℃时给予少量退热剂E. 不予处理3. 水痘皮疹的演变顺序为A. 斑疹丘疹脓疱结痂B. 斑疹脓疱丘疹结痂C. 丘疹斑疹脓疱结痂D. 丘疹脓疱斑疹结痂E. 脓疱丘疹斑疹结痂4. 流行性腮腺炎主要的治疗措施为A. 对症治疗B. 隔离、休息C. 抗病毒治疗D. 抗生素治疗E. 流质饮食、休息5. 在使用过程中需每月查视力的是A. 异烟肼B. 利福平C. 链霉素D. 乙胺丁醇E. 吡嗪酰胺6. 以下宜采用全肠灌洗清除毒物的是A. 中毒时间超过1小时以上者B. 中毒时间超过2小时以上者C. 中毒时间超过3小时以上者D. 中毒时间超过4小时以上者E. 中毒时间超过5小时以上者7. 下列哪项属于小儿所特有的能量需要A. 基础代谢B. 食物的特殊动力作用C. 活动D. 生长发育E. 排泄8. 新生儿窒息时，医护人员采取首要的复苏步骤是A. 清理呼吸道B. 建立呼吸C. 维持正常循环D. 药物治疗E. 评价和环境9. 新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是A. 体温升高、体重减轻B. 呼吸困难、发绀明显C. 肢体痉挛、角弓反张D. 前囟隆起、骨缝分离E. 拒乳、嗜睡、肌张力低10. 新生儿时期肺炎最严重的类型是A. 金黄色葡萄球菌肺炎B. 大肠埃希菌肺炎C. 羊水吸入性肺炎D. 胎粪吸入性肺炎E. 乳汁吸入性肺炎11. 新生儿低血糖可与其他疾病相鉴别的临床表现为A. 反应差或烦躁B. 哭声异常、肌张力低C. 易激惹、惊厥D. 补充葡萄糖后症状消失E. 呼吸暂停12. 月龄为4个月的佝偻病患儿可出现A. 颅骨软化B. 方颅C. 鸡胸D. 脊柱侧弯E. 串珠肋13. 关于小儿肝脏发育的描述不正确的是A. 年龄越小，肝相对越小B. 肝细胞发育不完善C. 婴幼儿在右肋缘下1～2cm易触及D. 肝脏解毒能力较差E. 6岁后肋缘下不能触及14. 患儿男，10个月，阵发性哭闹5小时，1小时前排果酱样大便一次，考虑该患儿可能的诊断是A. 肠扭转B. 肠蛔虫病C. 肠梗阻D. 肠套叠E. 急性阑尾炎15. 细菌性肺炎抗生素应用一般用至A. 体温正常后3～5天，肺部体征基本消失B. 体温正常后5～7天，肺部体征基本消失C. 体温正常后7～10天，肺部体征基本消失D. 体温正常后10～14天，肺部体征基本消失E. 体温正常后14～16天，肺部体征基本消失16. 心脏形成的关键时期是胎儿期的A. 1～2周B. 2～4周C. 3～6周D. 2～8周E. 5～10周17. 以下叙述不正确的是A. 巨幼细胞性贫血可出现智力、动作发育落后的现象，但不会出现发育倒退的现象B. 贫血患儿可出现骨髓外造血，周围血中可出现幼稚细胞C. 吃蚕豆、感染及接触樟脑丸为G-6-PD缺乏症的常见诱因D. 地中海贫血特殊面容即头颅变大、额部隆起、颧高、鼻梁塌陷，两眼距增宽E. 严重缺铁性贫血可引起心力衰竭18. 慢性泌尿道感染的病程多在A. 4周以上B. 8周以上C. 6～8周以内D. 3个月以上E. 6个月以上19. 可以降低颅内压的护理措施有A. 吸氧B. 针刺人中穴C. 物理降温D. 清洁口腔E. 用生理盐水纱布遮眼20. 幼年特发性关节炎与风湿热的主要区别是A. 发热B. 心肌炎C. 关节炎D. X线显示关节面骨质损害E. 血沉加快21. 对于麻疹患儿隔离时间正确的是A. 对患儿采取呼吸道隔离至出疹后10天，有并发症者延至出疹后5天B. 对患儿采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后20天C. 对患儿采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天D. 对患儿采取呼吸道隔离至出疹后10天，有并发症者延至出疹后20天E. 对患儿采取呼吸道隔离至出疹后20天，有并发症者延至出疹后10天22. 下列对于猩红热患者的饮食护理不正确的是A. 急性期半流质饮食B. 急性期无盐饮食C. 急性期流质饮食D. 恢复期软食E. 以上都不对23. 患儿5岁。

2020年辽宁省《儿科护理学》考前练习(第66套)

2020年辽宁省《儿科护理学》考前练习考试须知：1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。

5、答案与解析在最后。

姓名:___________考号:___________一、A1(共30题)1.对于婴儿住院时的护理叙述不正确的是( )。

A.呼唤患儿的全名B.尽量保持患儿住院前的生活习惯C.给予抚摸、拥抱、微笑D.提供适当的感知觉刺激E.协助进行动作训练2.维生素D缺乏性手足搐搦症患儿的血总钙浓度少于多少时会出现惊厥、喉痉挛等症状A.2.25mmol/LB.1.75mmoV/LC.1. 0mmol/ID.1. 5mmol/IE.2.0mmol3.关于小儿肾功能,描述错误的是( )。

A.新生儿排钠能力较差,易发生钠潴留和水肿B.尿液浓缩功能差,人量不足时易发生脱水C.尿液的稀释功能差,易出现水肿D.对酸碱失衡的调节能力较差,易发生酸中毒E.出生10天内的新生儿排钾能力较差,血清钾浓度偏高4.下列属于小儿特有的能量需要的是( )。

A.基础代谢B.食物的热力作用C.活动D.生长发育E.排泄5.早产儿出现生理性黄疸时,血清胆红素浓度不超过( )。

A.342 mol/L(20 0mg/dl)B.257mol/L(15.0mg/d)C.221pmo/L(12.9mg/d)D.85μmo/L(5.0mg/d)E.26μmo/L(1.5mg/d)6.锌缺乏症患儿空腹血清锌浓度低于( )。

A.9. 47 umol/LB.10. 47 umol/LC.11. 47 umol/LD.12. 47umol/LE.13. 47 umol/L7.小儿单纯性肥胖症推荐的饮食结构是( )。

A.高脂肪、高糖、高蛋白饮食B.低脂肪、低糖、高蛋白饮食C.低脂肪、高糖、高蛋白饮食D.低脂肪、高蛋白、高纤维素饮食E.以维生素和矿物质为主8.关于小儿尿液特点的描述,错误的是( )。

2020年吉林省《儿科护理学》考前练习(第623套)

C.乙型脑炎疫苗
D.脊髓灰质炎疫苗
E.百白破混合制剂
32.患儿,男,胎龄35周。因胎动减少行剖宫产。出生后4小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、全身青紫。最可能的诊断是( )。
A.新生儿颅内出血
B.新生儿胆红素脑病
C.新生儿肺透明膜病
D.新生儿肺炎
E.新生儿败血症
33.患儿,男,5岁。无明显原因出现面色进行性苍白伴疲乏无力,经常出现鼻出血。查体:肝、脾及淋巴结轻度肿大,皮肤可见淤斑。血象:红细胞、血红蛋白及血小板均减少,骨髓象可见原始及幼稚细胞极度增生。最可能的诊断是( )。
A.正常儿童
B.精神发育迟滞
C.儿童多动症
D.品行障碍
E.学习困难
35.患儿,男,出生12天。因发热、鼻塞人院。体温39℃,咽充血,拟诊为“上呼吸道感染”。首选的护理措施是( )
A.用退热栓降温
B.口服退热药物
C.用50%的酒精擦浴
D.0.5%的麻黄碱溶液滴鼻
E.解开过紧、过厚的衣被
36.患儿,男,5岁。因高度水肿诊断为肾病综合征以泼尼松治疗4个月,此时该患儿会出现( )。
A.过食
B.急性感染
C.突然中断胰岛素治疗
D.诊断延误
E.胰岛素注射过量
52.关于小儿身长的指标,下列陈述哪项是正确的( )。
A.出生时平均为50Cm
B.1周岁以内前半年平均每月增长1.5Cm
C.1周岁约为75Cm
D.2周岁约为87Cm
E.2岁以后平均每年增长5~6Cm
53.关于流行性腮腺炎的护理,叙述正确的有( )。
E.高脂血症
59.新生儿复苏过程中,需气管插管和吸引的指征是( )。
A.胎粪黏稠或声门下有胎粪颗粒需吸净者