慢性肾上腺皮质功能减退症共24页24页PPT
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慢性肾上腺皮质功能不全介绍演示培训课件
由于肾上腺皮质细胞损伤或功 能障碍，导致糖皮质激素、盐
皮质激素等激素分泌不足。
代谢异常
激素分泌不足可引起糖、脂肪 、蛋白质等代谢紊乱，出现低 血糖、高血脂、低蛋白血症等 。
免疫应答异常
糖皮质激素具有抗炎和免疫抑 制作用，其分泌不足可导致机 体对炎症和感染的易感性增加 。
电解质平衡紊乱
盐皮质激素主要调节水盐平衡 ，其分泌不足可引起低钠血症 、高钾血症等电解质平衡紊乱
骨质疏松预防
补充钙剂和维生素D，适 当进行负重锻炼。
肾上腺危象处理
立即静脉注射大剂量糖皮 质激素，纠正电解质紊乱 和休克。
患者教育和生活方式调整建议
疾病知识教育
向患者及家属普及疾病 相关知识，提高自我管
理能力。
饮食调整
均衡饮食，适量增加蛋 白质摄入，减少高糖、
高脂肪食物。
运动锻炼
适量进行有氧运动，如 散步、游泳等，提高身
体素质。
心理调适
保持积极乐观的心态， 减轻精神压力，避免过
度劳累。
05
预后评估与随访管理
预后影响因素分析
病因和病程
原发性或继发性肾上腺皮 质功能不全的病因及病程 长短对预后产生显著影响 。
治疗反应
患者对替代治疗的反应和 耐受性，以及治疗是否及 时、足量、规范等。
并发症情况
如感染、电解质紊乱等并 发症的发生和严重程度。
注意继发性肾上腺皮质功能不全的可能性
继发性肾上腺皮质功能不全可由下丘脑-垂体疾病引起，如垂体瘤、垂体功能减退等，需 要完善相关检查以排除。
排除药物干扰
某些药物如糖皮质激素、盐皮质激素等可影响肾上腺皮质的分泌功能，导致实验室检查结 果异常，需要结合患者用药史进行分析和判断。
皮质激素等激素分泌不足。
代谢异常
激素分泌不足可引起糖、脂肪 、蛋白质等代谢紊乱，出现低 血糖、高血脂、低蛋白血症等 。
免疫应答异常
糖皮质激素具有抗炎和免疫抑 制作用，其分泌不足可导致机 体对炎症和感染的易感性增加 。
电解质平衡紊乱
盐皮质激素主要调节水盐平衡 ，其分泌不足可引起低钠血症 、高钾血症等电解质平衡紊乱
骨质疏松预防
补充钙剂和维生素D，适 当进行负重锻炼。
肾上腺危象处理
立即静脉注射大剂量糖皮 质激素，纠正电解质紊乱 和休克。
患者教育和生活方式调整建议
疾病知识教育
向患者及家属普及疾病 相关知识，提高自我管
理能力。
饮食调整
均衡饮食，适量增加蛋 白质摄入，减少高糖、
高脂肪食物。
运动锻炼
适量进行有氧运动，如 散步、游泳等，提高身
体素质。
心理调适
保持积极乐观的心态， 减轻精神压力，避免过
度劳累。
05
预后评估与随访管理
预后影响因素分析
病因和病程
原发性或继发性肾上腺皮 质功能不全的病因及病程 长短对预后产生显著影响 。
治疗反应
患者对替代治疗的反应和 耐受性，以及治疗是否及 时、足量、规范等。
并发症情况
如感染、电解质紊乱等并 发症的发生和严重程度。
注意继发性肾上腺皮质功能不全的可能性
继发性肾上腺皮质功能不全可由下丘脑-垂体疾病引起，如垂体瘤、垂体功能减退等，需 要完善相关检查以排除。
排除药物干扰
某些药物如糖皮质激素、盐皮质激素等可影响肾上腺皮质的分泌功能，导致实验室检查结 果异常，需要结合患者用药史进行分析和判断。
24慢性肾上腺皮质功能减退症
6.肾上腺脑白质营养不良 以肾上腺皮质萎缩和广泛性脑结节硬 化为其病理特征，系少见的X性联遗传病。 本病是长链脂肪酸氧化中过氧化物酶 的缺陷如26碳烷酸（hexicosanicaicd）的 氧化缺陷。 多数病人自3～12岁开始出现症状，亦 有至成人时才开始的，以中枢神经系统症 状为主要临床表现，可有行为、性格的改 变，步态障碍，发音困难，咽下困难，失 明，后期有惊厥、痉挛性四肢瘫痪和去皮 质样体位。
7.肾上腺出血 新生儿期可因难产或窒息引起出血， 出血广泛时可因皮质功能减低或失血引 起死亡。有的出血开始时无症状，以后 出现肾上腺钙化。少数病人可因进行性 纤维化或囊性改变逐渐产生肾上腺皮质 功能减低，至婴儿或儿童时期症状才明 显发展。
8.华佛氏综合征 严重细菌性感染引起的休克，病理改 变为肾上腺出血。主要原因是由于毒血症 引起的循环衰竭。 9.突然停用皮质激素或ACTH 长时期大剂量应用ACTH或皮质激素类 药物，抑制了肾上腺或垂体的生理功能， 引起肾上腺皮质功能不全，停药后短时期 内亦不能恢复。 症状常发生在应激状态时，如感染、 手术等。
血及尿中的皮质类固醇的测定：一般情况下血 或尿皮质醇含量减低、节律紊乱，少数正常。 血及尿醛固酮：对单纯醛固酮合成不足与假性 低醛固酮症的鉴别有意义。 血ACTH测定：本病患者明显高，继发性者低。 ACTH刺激试验：注意预防其诱发危象 方法：单日法——用于临床表现典型、血中激 素明显低。 多日法——用于临床表现不典型、血中激素 稍低或正常。 结果：1）皮质醇分泌不增高，原发于肾上腺。 2）如给ACTH后皮质激素开始有明显增加，以 后渐减低，则肾上腺有部分功能。 3）如给ACTH后皮质激素逐渐明显增加，垂体 或下丘脑病变。
10.单纯性醛固酮合成不足 极为少见，是由于二种混合功能氧化 酶：皮质类固醇甲基氧化酶I型和Ⅱ型 （CMOI或CMOⅡ）缺陷，不能合成醛固酮。 去氧皮质酮产生增多和皮质醇合成正常， 醛固酮及其代谢产物明显降低。
慢性肾上腺皮质功能减退症 PPT课件
<二>一般治疗 避感染. 避应激 <三> 危象治疗
1.激素用量. 2.补糖.盐.水 3.抗感染.诱因 <四> 病因治疗 结核. 肿瘤. 菌
预后: 较好. 全愈 出院. 卡片
三. 临床表现:
取决于破坏程度. 症状渐明显. 激 素缺乏二种或 三种.以何种为主.总的表 现为色素沉着及疲乏无力为重要特征。
1.色素沉着: 98%有,暴露关节伸处摩擦
部.外生殖器.乳头.口腔粘膜.舌头.不暴 露处也有。机理促黑色素有关.慢.明显; 快.不明。
2.疲乏无力: 与轻重成比例.为代谢紊乱的
综合表现
3.消瘦:与进食少.胃肠功能紊乱有关.干瘦 4.胃肠道紊乱: 消化下降.胃酸下降.胃蛋
白酶缺乏.恶心.呕吐.腹泻.胶胀.腹痛
5.心血管系统: BP.HP.Na.血容量不足.血管
紧张度下降.心影小.安静心.P-R延长头昏眼 花.直立性昏厥
6.低血糖: 糖耐量曲线低平. 高峰很少>110.
低血糖昏迷
<一>血生化 Na偏低. K 偏高或正常 Na/K<30 血常规 贫血.正性红细胞性贫血. L增多.N减少.Ec增多.血糖偏低 <二>激素血尿皮质醇.17-羟.17-酮.醛固酮 <三>特殊检查
ACTH兴奋试验25mg 8小时 正常第一天 17-OH 1-2 倍 第二天 2.5倍 危重用地塞米松. 继发 连续 3-5天 <四>B超.X线
慢性肾上腺皮质功 能减退症
一. 原发定义:
Addison`s disease 指 的是各种原因所致肾上腺本身 破坏引起肾上腺皮质激素分泌 不足。
二. 病因
不管各种原因引起皮质的大部分破坏 功能减退. 即可致病. 最常见为: 1. 结核: 肾上腺结核. 常见多年后发病. 两 侧肾上 腺干酪样坏死或钙化 2. 单核. 浆细胞浸润. 抗肾 上腺的抗体可伴发其它自体免疫病.桥本氏 炎 . D.M.Schmidt氏综合症。 3. 肿瘤: 转移瘤多见. 肾上腺本身者少见 4. 其它: 全身性感染.组织细胞浆液性变. 淀粉样变. 切除.放疗药物.血管栓塞
肾上腺皮质功能减退症汇报ppt课件
疗水平提升。
面对的挑战包括疾病的复杂性 和多样性、研究经费和资源的 限制、国际合作和交流的难度
等。
对临床实践的指导意义
提高了临床医生对肾上腺皮质 功能减退症的认识和诊断水平 ，有助于早期发现和干预。
为临床医生提供了新的治疗选 择，改善了患者的预后和生活 质量。
促进了临床医生与科研人员的 合作和交流，推动了科研成果 向临床实践的转化。
并发症预防与处理措施
感染预防
加强患者免疫力，注意个 人卫生，避免与感染源接 触，降低感染风险。
电解质紊乱纠正
定期监测电解质水平，及 时调整治疗方案，纠正电 解质紊乱。
应激反应处理
在应激状态下，如手术、 创伤等，增加糖皮质激素 用量，以应对额外的激素 需求。
患者教育与心理支持
疾病知识普及
向患者及家属普及疾病相关知识 ，提高其对治疗的认知度和依从
生活质量评估工具的应用
医生可以根据患者的具体情况选择合适的生活质量评估工具进行评估。评估结 果可以帮助医生了解患者的生活质量状况，为患者提供个性化的康复管理和治 疗建议。
提高生活质量的有效途径探讨
• 药物治疗：肾上腺皮质功能减退症患者需要长期使用激素替代治疗。医生应根 据患者的具体情况制定个性化的用药方案，确保药物剂量和用药时间的准确性 。同时，医生还应关注患者的药物副作用情况，及时调整用药方案。
THANKS
感谢观看
肾上腺皮质功能减退症
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 并发症与风险评估 • 康复管理与生活质量改善 • 总结与展望
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
肾上腺皮质功能减退症，也称为阿狄 森氏病，是一种由于肾上腺皮质激素 分泌不足所引起的临床综合征。
面对的挑战包括疾病的复杂性 和多样性、研究经费和资源的 限制、国际合作和交流的难度
等。
对临床实践的指导意义
提高了临床医生对肾上腺皮质 功能减退症的认识和诊断水平 ，有助于早期发现和干预。
为临床医生提供了新的治疗选 择，改善了患者的预后和生活 质量。
促进了临床医生与科研人员的 合作和交流，推动了科研成果 向临床实践的转化。
并发症预防与处理措施
感染预防
加强患者免疫力，注意个 人卫生，避免与感染源接 触，降低感染风险。
电解质紊乱纠正
定期监测电解质水平，及 时调整治疗方案，纠正电 解质紊乱。
应激反应处理
在应激状态下，如手术、 创伤等，增加糖皮质激素 用量，以应对额外的激素 需求。
患者教育与心理支持
疾病知识普及
向患者及家属普及疾病相关知识 ，提高其对治疗的认知度和依从
生活质量评估工具的应用
医生可以根据患者的具体情况选择合适的生活质量评估工具进行评估。评估结 果可以帮助医生了解患者的生活质量状况，为患者提供个性化的康复管理和治 疗建议。
提高生活质量的有效途径探讨
• 药物治疗：肾上腺皮质功能减退症患者需要长期使用激素替代治疗。医生应根 据患者的具体情况制定个性化的用药方案，确保药物剂量和用药时间的准确性 。同时，医生还应关注患者的药物副作用情况，及时调整用药方案。
THANKS
感谢观看
肾上腺皮质功能减退症
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 并发症与风险评估 • 康复管理与生活质量改善 • 总结与展望
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
肾上腺皮质功能减退症，也称为阿狄 森氏病，是一种由于肾上腺皮质激素 分泌不足所引起的临床综合征。
肾上腺皮质功能减退ppt课件
23
（五）肾上腺危象的治疗 可危及性命，应积极抢救
1.补充足量的糖皮质激素： 氢化可的松100mg+5%GS 250ml 静
滴， 每6~8小时重复，持续36~48小时， 总量300~400mg/d。
病情缓解后（一般24~48小时后），氢 化可的松每天减半量使用（总量100~200mg/d）
病情稳定、血压回升、可改口服可的松 25mg tid，以后逐渐减量维持
消失 ● 血中可检出抗肾上腺抗体 ● 常伴其他自身免疫疾病，如桥本氏病，
T1DM、恶性贫血等
6
（二）肾上腺结核 既往为本病常见病因（约占80%） 常有其他病灶结核，经血行播散至双
肾上腺（皮质、髓质同受累），呈干酪样 坏死 （三）其他病因
双侧转移癌、白血病、放疗、医源性 （酮康唑、安鲁米特等）、艾滋病等
16
三、 实验室检查
（一）血生化 低血钠、高血钾 空腹低血糖或糖耐量减退等
（二）激素检测 1.基础血、尿皮质醇、醛固酮、尿17-OH 皮质醇：常降低 2.血浆基础ACTH：原发性者明显增高
17
（三）ACTH兴奋试验 可检查肾上腺皮质储备功能及鉴别原发
性或继发性，具诊断价值 原发性：连续三天刺激无反应或反应极差 继发性：延迟反应
（四）影像学检查 X线或CT扫描，有助于肾上腺病变的判
别，MRI可了解垂体情况
18
四、鉴别诊断
主要是鉴别原发或继发性；继发性者有
如下特点： 1.皮肤无色素沉着，不嗜盐 2.血ACTH水平降低 3.更易出现低血糖（GH缺乏） 4.有垂体前叶其他激素缺乏症状（TSH等） 5.电解质异常不显著（ALD分泌尚好） 6.ACTH兴奋试验有反应
7
二、病理生理与临床表现 起病缓慢，多见于成年 特发性女性多于男性，结核者男多于女 主要表现：虚弱、色素沉着、低血压、
（五）肾上腺危象的治疗 可危及性命，应积极抢救
1.补充足量的糖皮质激素： 氢化可的松100mg+5%GS 250ml 静
滴， 每6~8小时重复，持续36~48小时， 总量300~400mg/d。
病情缓解后（一般24~48小时后），氢 化可的松每天减半量使用（总量100~200mg/d）
病情稳定、血压回升、可改口服可的松 25mg tid，以后逐渐减量维持
消失 ● 血中可检出抗肾上腺抗体 ● 常伴其他自身免疫疾病，如桥本氏病，
T1DM、恶性贫血等
6
（二）肾上腺结核 既往为本病常见病因（约占80%） 常有其他病灶结核，经血行播散至双
肾上腺（皮质、髓质同受累），呈干酪样 坏死 （三）其他病因
双侧转移癌、白血病、放疗、医源性 （酮康唑、安鲁米特等）、艾滋病等
16
三、 实验室检查
（一）血生化 低血钠、高血钾 空腹低血糖或糖耐量减退等
（二）激素检测 1.基础血、尿皮质醇、醛固酮、尿17-OH 皮质醇：常降低 2.血浆基础ACTH：原发性者明显增高
17
（三）ACTH兴奋试验 可检查肾上腺皮质储备功能及鉴别原发
性或继发性，具诊断价值 原发性：连续三天刺激无反应或反应极差 继发性：延迟反应
（四）影像学检查 X线或CT扫描，有助于肾上腺病变的判
别，MRI可了解垂体情况
18
四、鉴别诊断
主要是鉴别原发或继发性；继发性者有
如下特点： 1.皮肤无色素沉着，不嗜盐 2.血ACTH水平降低 3.更易出现低血糖（GH缺乏） 4.有垂体前叶其他激素缺乏症状（TSH等） 5.电解质异常不显著（ALD分泌尚好） 6.ACTH兴奋试验有反应
7
二、病理生理与临床表现 起病缓慢，多见于成年 特发性女性多于男性，结核者男多于女 主要表现：虚弱、色素沉着、低血压、
内科学_各论_疾病：慢性肾上腺皮质功能减退症_课件模板
内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症>>>
有关症状：
皮质功能减退、巨阴症、皮肤色素沉着呈 青铜色、皮质功能减退、巨阴症、皮肤色 素沉着呈青铜色、食欲异常、眩晕、色素 异常、低血压、腹痛、恶心与呕吐、腹泻。
内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减肾上腺素、尿儿茶酚胺、血浆17-羟孕 酮（17-OHP）、尿肾上腺素、尿儿茶酚胺、 血浆17-羟孕酮（17-OHP）、血浆18-羟脱氧皮质酮、血浆皮质醇、血浆11-脱氧 皮质酮、尿17-生酮类固醇、尿17-酮类固 醇、3-甲氧基肾上腺素、尿去甲肾上腺素 （NNM）。
内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症>>>
症状及病史：
慢性肾上腺皮质功能减退症症状_慢性肾 上腺皮质功能减退症有什么症状
一、发病缓慢 可能在多年后才引起 注意。偶有部分病例，因感染、外伤、手 术等应激而诱发肾上腺危象，才被临床发 现。
二、色素沉着 皮肤和粘膜色素沉着， 多呈弥漫性，以暴露部，经常摩擦部位和 指（趾）甲根部、疤痕、乳
简介：
当两侧肾上腺绝大部分被破坏，出现种种 皮质激素不足的表现，称肾上腺皮质功能 减退症。可分原发性及继发性。原发性慢 性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病， 比较少见；继发性可见下丘脑－垂体功能 低下患者，由于CRF或ACTH的分泌不足， 以致肾上腺皮质萎缩。
内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症>>>
内科学疾病部分：慢性肾上腺皮质功能减退症>>>
病因：
腺功能减退、性腺衰竭、糖尿病、垂体功 能减退、胃壁细胞抗体阳性、恶性贫血、 甲状腺功能亢进、结肠瘤、重症肌无力、 孤立性红细胞再生障碍等。
三、其他：恶性肿瘤肾上腺转移，约 占癌肿转移患者的10％有双侧肾上腺转移， 以肺癌和乳腺癌为多见。也可见于双侧肾 上腺切除术后、全身性霉菌感染、肾上腺 淀粉样变等。
慢性肾上腺皮质功能减退症 PPT课件
《内分泌学》
廖二元、超楚生主编，人民卫生出版社，2001
《协和内分泌和代谢学》
史轶繁主编，科学出版社，1999
腺 精神失常
危 高热 象 低血糖症
低血钠症
血钾：可低可高
休克、昏迷、死亡
30
治疗
肾
补充盐水 2000ml-3000ml/日
上
补充葡萄糖液，避免低血糖
腺
糖皮质激素 当日 氢化可的松 100mg iv st
危
氢化可的松 100mg ivgtt q6h 次日，减至 300mg/日，
象
以后 渐减(3-5天)
慢性原发性肾上腺皮质功能 减退症 (Addison 病)
概 各种原因致双侧肾上腺皮质大部分破坏， 述 肾上腺皮质激素不足所致
临床表现： 疲乏、软弱、色素沉着、低血压、 小心脏、水盐代谢失常、胃肠功能紊乱
9
Addison 病病名
概 述
1855年，美国盖伊斯医院 Thomas Addison Addison在11例尸解中发现：肾上腺有破坏性变化 世界医学文献中仍以他的名字命名：
恶性肿瘤转移 白血病浸润 淋巴瘤 淀粉样变性 血管栓塞 先天性肾上腺发育不良 肾上腺脑白质营养不良症
双侧肾上腺切除 放射治疗破坏 肾上腺酶系抑制药 酮康唑、美替拉酮、氨鲁米特 细胞毒性药物 双氯苯二氯乙烷(o.p’-DDD)
15
病 皮质醇缺乏表现
理 多系统表现 生
理 皮肤粘膜色素沉着：对垂体负反馈减弱，ACTH、MSH、
和
LPH分泌增多，出现于
临
暴露部位
床
摩擦部位
表
粘膜
现
疤痕
16
病 色素沉着 理 生 理 和 临 床 表 现 Addison 病皮肤粘膜色素沉着 与正常人对比
廖二元、超楚生主编，人民卫生出版社，2001
《协和内分泌和代谢学》
史轶繁主编，科学出版社，1999
腺 精神失常
危 高热 象 低血糖症
低血钠症
血钾：可低可高
休克、昏迷、死亡
30
治疗
肾
补充盐水 2000ml-3000ml/日
上
补充葡萄糖液，避免低血糖
腺
糖皮质激素 当日 氢化可的松 100mg iv st
危
氢化可的松 100mg ivgtt q6h 次日，减至 300mg/日，
象
以后 渐减(3-5天)
慢性原发性肾上腺皮质功能 减退症 (Addison 病)
概 各种原因致双侧肾上腺皮质大部分破坏， 述 肾上腺皮质激素不足所致
临床表现： 疲乏、软弱、色素沉着、低血压、 小心脏、水盐代谢失常、胃肠功能紊乱
9
Addison 病病名
概 述
1855年，美国盖伊斯医院 Thomas Addison Addison在11例尸解中发现：肾上腺有破坏性变化 世界医学文献中仍以他的名字命名：
恶性肿瘤转移 白血病浸润 淋巴瘤 淀粉样变性 血管栓塞 先天性肾上腺发育不良 肾上腺脑白质营养不良症
双侧肾上腺切除 放射治疗破坏 肾上腺酶系抑制药 酮康唑、美替拉酮、氨鲁米特 细胞毒性药物 双氯苯二氯乙烷(o.p’-DDD)
15
病 皮质醇缺乏表现
理 多系统表现 生
理 皮肤粘膜色素沉着：对垂体负反馈减弱，ACTH、MSH、
和
LPH分泌增多，出现于
临
暴露部位
床
摩擦部位
表
粘膜
现
疤痕
16
病 色素沉着 理 生 理 和 临 床 表 现 Addison 病皮肤粘膜色素沉着 与正常人对比
肾上腺皮质功能减退症病人的护理PPT
常见的激素包括皮质醇和醛固酮，缺乏可能导致 多种症状。
什么是肾上腺皮质功能减退症？ 病因
病因包括自身免疫性疾病、感染、肿瘤或某些药 物的副作用。
了解病因有助于制定相应的护理计划。
什么是肾上腺皮质功能减退症？ 症状
常见症状有疲劳、体重减轻、低血压、皮肤变黑 等。
症状的严重程度因患者而异，需密切观察。
肾上腺皮质功能减退症病 人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肾上腺皮质功能减退症？ 2. 谁是肾上腺皮质功能减退症的患者？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的目标是什么？
什么是肾上腺皮质功能减退症 ？
什么是肾上腺皮质功能减退症？
定义
肾上腺皮质功能减退症是一种由肾上腺皮质分泌 不足引起的疾病，主要表现为体内激素水平低下 。
何时进行护理？
长期管理
制定个性化的长期护理计划，定期复诊。
患者和家属应了解如何应对病情变化。
如何进行护理？
如何进行护理？ 药物管理
确保患者按时服用激素替代疗法，监控药物 副作用。
定期评估药物效果，根据需要调整剂量。
如何进行护理？ 饮食指导
建议高盐、高糖饮食，以补充失去的电解质 和能量。
提供营养咨询，帮助患者选择合适的食物。
患者可能面临心理健康问题，如焦虑和抑郁 。
心理支持和咨询是护理的重要部分。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性发作
在症状加重或出现危机时，需要立即进行护理干 预。
急性肾上腺危机可能危及生命，需要及时就医。
何时进行护理？
日常护理
患者需定期监测血压、体重及症状变化。
建立健康的生活方式，比如均衡饮食和适量运动 。
如何进行护理？ 教育与支持
什么是肾上腺皮质功能减退症？ 病因
病因包括自身免疫性疾病、感染、肿瘤或某些药 物的副作用。
了解病因有助于制定相应的护理计划。
什么是肾上腺皮质功能减退症？ 症状
常见症状有疲劳、体重减轻、低血压、皮肤变黑 等。
症状的严重程度因患者而异，需密切观察。
肾上腺皮质功能减退症病 人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是肾上腺皮质功能减退症？ 2. 谁是肾上腺皮质功能减退症的患者？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理的目标是什么？
什么是肾上腺皮质功能减退症 ？
什么是肾上腺皮质功能减退症？
定义
肾上腺皮质功能减退症是一种由肾上腺皮质分泌 不足引起的疾病，主要表现为体内激素水平低下 。
何时进行护理？
长期管理
制定个性化的长期护理计划，定期复诊。
患者和家属应了解如何应对病情变化。
如何进行护理？
如何进行护理？ 药物管理
确保患者按时服用激素替代疗法，监控药物 副作用。
定期评估药物效果，根据需要调整剂量。
如何进行护理？ 饮食指导
建议高盐、高糖饮食，以补充失去的电解质 和能量。
提供营养咨询，帮助患者选择合适的食物。
患者可能面临心理健康问题，如焦虑和抑郁 。
心理支持和咨询是护理的重要部分。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性发作
在症状加重或出现危机时，需要立即进行护理干 预。
急性肾上腺危机可能危及生命，需要及时就医。
何时进行护理？
日常护理
患者需定期监测血压、体重及症状变化。
建立健康的生活方式，比如均衡饮食和适量运动 。
如何进行护理？ 教育与支持
慢性肾上腺皮质功能减
疗
9 a-氟氢可的松
病因治疗
抗痨
治 抗真菌 疗 抗病毒等
诱因
肾 感染 上 应激：创伤 、手术、 分娩、 过劳 腺 危 呕吐、腹泻 象 突然中断肾上腺皮质激素治疗
临床表现
肾上
原有慢性肾上腺皮质功能减退症状加重 消化系统：恶心、呕吐、腹泻、严重脱水 心血管系统：血压降低、心率快、脉细微
慢性肾上腺皮质 功能减退症
(Chronic primary adrenal insufficiency)
肾上腺解剖
概
皮质 髓质
述
皮质 肾上腺
包膜 球状带：醛固酮
束状带：皮质醇
网状带：性激素 髓 质：肾上腺素
去甲肾上腺素
下丘脑－垂体－肾上腺轴
概
下丘脑
+ CRH －
述
垂体
ACTH
－
+
肾上腺
皮质醇
肾上腺皮质功能减退症分类
表
腹泻、腹胀
现 心血管系统：血压降低、心脏缩小、心音低
钝、直立性低血压
代谢障碍：空腹低血糖
皮质醇缺乏表现
临 多系统表现
床 神经精神系统 :乏力、淡漠、嗜睡等
表 现
肾：排水能力减低，大量饮水易致稀释性低钠 血症
生殖系统：毛、发脱落、月经失调
免疫系统：对感染、外伤等应激抵抗力减弱
醛固酮缺乏表现
临 潴钠排钾功能减退
床 乏力
表 现
虚弱、消瘦
直立性低血压
晕厥
休克
实验室检查
辅 助 检
血生化：低血钠、高血钾，脱水明显时
有氮质血症、空腹低血糖
血常规：正细胞正色素性贫血