卡托普利肾动态显像诊断肾动脉狭窄的临床应用

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肾动态显像在肾血管性高血压中的临床应用

窄的可能。如果病变轻度或有侧支循环，能漏诊，辅可若以肾脏Ｂ超或ＣＴ检查，Ｒ则ＶＨ的阳性检出率可大大提
阳性判断标准：Ｃ２ ≤ ０ ① Ｒ０４％。②左／肾血流放射性右
高。本组ＲＨ患者中有３例伴有低血钾，动脉成形术Ｖ肾
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骨血管性高血压ＣＶ）ＲＨ属于肾动臆血管床的闭塞性病
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Ｉ２肾动脉造影：．肾动脉狭窄的诊断标准：脉管径狭窄＞肾动
５％，Ｏ肾动脉狭窄外前后的平均压差＞２ｇＩｍｍＨ０ｍｍＨ（ｇ：
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本组采用Ｔ一ＤＰｃＴＡ和Ｔ一ＥｃＣ作为显像剂，前者主要反映。肾小球功能，者主要反映肾小管功能；仅后不
１３肾动态显像：．显像剂为ｃＤＰＴ一ＴＡ和ｃＥ，Ｔ一ｃ注射前
３ｉ嘱咐患者饮水５０ｍ，前排尿，０ｒｎａ０ｌ显像患者仰卧位，行后位显像。经肘静脉 “ 弹丸” 式注射１５Ｍｑ体积为０８１１后８Ｂ（． — ）ｍ即刻开始动态采集ｌ２ｓ共３帧，帧／，０随后１３共２帧／０ｓ０帧。分别采集注射前后注射器放射性计数１ｍｎｉ。利用感兴趣区（Ｏ）ＲＩ技术可勾画双肾轮廓及本底，算机自动生成双肾时计间一放射性曲线（即肾图）并计算出肾小球滤过率（Ｆ），ＧＲ，

肾动脉狭窄的检查诊断

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1.筛选检查
近年来人们探索采用新的非侵入性显影技术来检查肾血管疾病，目前采用的新技术有：
(1)卡托普利-肾素激发试验：该项检查的敏感性和特异性可分别达到93%～100%及80%～95%。

(2)卡托普利-放射性核素肾图：其敏感性和特异性可达90%以上。

(3)多普勒超声技术：用腹部B超直接检查肾动脉和Doppler测定肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法，有时腹部B超了解肾脏有无萎缩或形态改变也可作为筛选检查。

(4)磁共振成像(MRI)和CT扫描：近年来磁共振成像和断层扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断，MRI诊断的特异性可达92%～97%，而最近的报告显示，CT 扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像学检查。

2.确诊检查
筛选检查阳性或虽阴性但临床上高度怀疑者，可做经皮肾动脉造影术，肾动脉造影对肾动脉狭窄诊断最有价值，是诊断肾血管疾病的“金指标”，可反映肾动脉狭窄的部位，范围，程度，病变性质，远端分支及侧支循环情况，并可观查肾脏形态和功能改变以及对血管扩张或手术指征的判断。

本病的发病率相对较低，因此一般不提倡对所有高血压病人进行肾血管狭窄的临床筛查，但目前还没有哪一项非侵入性检查其敏感性能够高到足以排除所有的肾动脉狭窄，因此临床上常常出现医生遇到一些高血压病人难以确定其是否为肾血管性高血压的情况，以下是临床上筛选肾血管狭窄，决定肾动脉造影的临床指征和诊断流程图。

鉴别诊断
主要与原发性高血压和各种类型的继发性高血压进行鉴别。

肾动态显像的临床应用

肾动态显像的临床应用放射性核素示踪技术测定肾功能始于20世纪50年代。

随着SPECT的普及，以及99m Tc标记各种肾脏示踪剂的广泛临床应用，放射性核素肾动态显像，已常规用于评价肾脏与上尿路疾病的病理生理变化。

静脉注射经肾小球滤过而不被再吸收的示踪剂后，启动SPECT进行连续动态采集，可获得示踪剂经腹主动脉、肾动脉灌注，迅速浓聚于肾实质，随尿液逐渐流经肾盏、肾盂、输尿管并进入膀胱的全过程系列影像。

经计算机影像处理后，可获得肾血流灌注图像、功能动态图像以及绘出双肾的时间-放射性曲线。

肾动态显像既可显示双肾位置、大小与功能性肾组织形态，也能对肾血流、功能及上尿路通畅性进行定性评价和定量测定。

肾动态显像可为判断患肾有无功能提供依据，对判断患肾功能能否恢复和决定是否保留患肾很有帮助。

肾积水严重时，肾功能极差，X线静脉肾盂造影（IVP）,往往不能显影。

肾动态显像仍可显示肾影图像和出现有功能的肾图曲线，对于患肾残余功能的估计，肾动态显像明显优于IVP，在协助外科制定治疗方案中具有重要作用。

而且该方法简便、安全，对碘对比剂过敏的患者仍可应用。

肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）是评价肾脏功能比较灵敏的指标，对无尿、少尿的患者，当其总GFR下降40-50ml/min时血浆尿素氮和肌酐才会出现异常，而GFR能较早发现肾小球功能的异常变化。

因此GFR可作为病情判断、疗效观察的客观指标。

与临床常用的肌酐清除率相比较，肾动态显像测定GFR的影响因素较少，灵敏度与重复性好，且能同时提供左、右分肾的GFR值。

肾动态显像可明确显示上尿路梗阻的程度、部位和功能状态，并可与肾实质病变做出鉴别诊断。

上尿路梗阻时，肾盂、肾盏或输尿管明显扩大，扩大影像的下端为梗阻部位。

肾内梗阻时，示踪剂滞留于肾实质内，肾盏、肾盂部位无放射性增高的趋势。

当需鉴别机械性尿路梗阻与单纯性肾盂积水时，可进行利尿实验。

肾动脉狭窄的诊断并不困难，X线肾动脉造影是金标准，但属于有创检查，超声能敏感的探测血管狭窄程度及肾血流变化，常规肾动态显像可间接反映肾动脉狭窄。

临床肾动脉狭窄病理、临床需求、临床表现、超声诊断方法和标准及肾动脉狭窄治疗方法

临床肾动脉狭窄病理、临床需求、临床表现、超声诊断方法和标准及肾动脉狭窄治疗方法肾动脉狭窄(renalarteryStenoSiS,RAS)是高血压最常见的继发性原因，主要由动脉粥样硬化引起。

对于疑似患者，首选非侵入性的超声进行诊断。

无症状、偶然发现的肾动脉狭窄不需要血运重建。

对于需要血运重建患者，肾动脉支架置入术是首选疗法。

所有动脉粥样硬化RAS患者均应接受指南指导的药物治疗，包括高血压控制、糖尿病控制、他汀类药物、抗血小板治疗、戒烟等。

肾动脉狭窄在轻中度高血压患若中的发病率1%~5%,可以引起两种非常严重的疾病，即肾血管性高血压和缺血性肾病，二者是造成终末期肾病的重要原因。

正确诊断肾动脉狭窄的重要意义在于:它是一种可以治愈的疾病，纠正肾脏血流动力学障碍后，不仅能纠正高血压，而且能保护受损的肾功能。

肾动脉狭窄主要临床表现为药物难以控制的持续性高血压，以舒张压升高更为显著，严重者可出现肾脏萎缩、肾衰竭。

超声医师都认同超声评价肾动脉可能是所有超声检查中最难和最费时间的。

主肾动脉或副肾动脉的狭窄或闭塞可导致肾缺血，会激发肾素-血管紧张素调节机制导致高血压。

肾动脉狭窄本身可以造成肾实质损害而导致肾功能不全。

肾动脉狭窄至何种程度会导致高血压或缺血性损伤?这并无标准，具有个体差异。

从血流动力学的角度上讲，当肾动脉直径狭窄达到60%时，血流量开始下降，血流动力学的变化开始具有临床意义。

肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化、纤维肌发育不良及大动脉炎引起，前者占60%~80%,常见于老年男性;后两者占20%~40%,常见于中青年女性。

西方国家常见前两种疾病，而中国大动脉炎的发病率高。

临床需求肾脏疾病很少可以治愈，所以，临床上对肾动脉狭窄这样可以治愈的病变非常关注。

应在下列患者人群中进行超声检查以排除肾动脉狭窄：①患有严重高血压的年轻人；②急速进展的高血压或恶性高血压患者；③尽管治疗方案恰当，但高血压仍难以控制的患者；④高血压伴有进行性肾功能不全的患者；⑤推测由于肾动脉狭窄导致肾功能不全及肾大小差异的患者；⑥肾动脉收缩期峰值流速的测量被应用于治疗后的残存狭窄或狭窄复发的评价。

肾动脉狭窄的诊断标准

专业的血管病医疗服务平台 /年龄小于30岁(特别是女性)或大于50岁，突然发生中等或严重高血压，用一般降压药效果不佳，须考虑肾血管性高血压。

诊断主要依靠以下五项检查，前两项检查为初筛检查，后三项检查为主要诊断手段，尤其是肾动脉血管造影常被认作诊断的“金指标”。

1.超声检查B超能准确测定双肾大小，彩色多普勒超声能观察肾动脉主干及肾内血流变化，从而提供肾动脉狭窄间接信息。

2．放射性核索检查仅做核素肾显像意义不大，阳性率极低。

需做卡托普利肾显像实验(口服卡托普利25～50mg，比较服药前后肾显像结果)。

肾动脉狭窄侧核素摄入减少，排泄延缓，从而提供间接诊断信息。

3．磁共振显像或螺旋CT血管造影能清楚显示肾动脉及肾实质影像，并可三维成像，对诊断肾动脉狭窄敏感性及特异性均高，不过它们有时会过度显示肾动脉狭窄程度。

由于螺旋CT血管造影的造影剂对肾脏有一定损害，故血清肌酐>221μmol／L的肾功能不全患者不宜行此项检查，此时应选用磁共振显像血管造影。

4.肾动脉血管造影需经皮插管至肾动脉进行选择性肾动脉造影，能准确显示肾动脉狭窄部位、范围、程度及侧支循环形成情况，是诊断的“金指标”。

肾功能不全患者宜选用非离子化造影剂，造影完成后应输液、饮水，以减轻造影剂对肾的损害。

5．卡托普利试验表现为肾血管性高血压者，还应检查外周血血浆肾素活性(PRA)，并做卡托普利试验(服卡托普利25～50mg,测定服药前及服药1h后外周血PRA)．服药后PRA明显增高为阳性，有条件时还应作两肾肾静脉血PRA检查(分别插管至两侧肾静脉取血化验，两侧PRA差别大为阳性)。

检测PRA不但能帮助诊断，而且还能在一定程度上帮助预测疗效(PRA增高的单侧肾动脉狭窄患者，血管成形术后降血压疗效较好)。

ECT的临床应用

ECT的临床应用 ECT包括 SPECT（单光子发射型计算机断层）和PET（正电子发射型计算机断层）。

首先将SPECT 的成像基本步骤可概括如下：①用短半衰期核素99mTc等标记某些特殊化合物经静脉注入人体；②探测聚集于人体一定器官、组织内，标记于化合物上的99m Tc衰变所发出的γ射线；③将γ射线转化为电信号并输入计算机，经计算机断层重建为反映人体某一器官生理状况的断面或三维图像。

SPECT既可以成平面影像，也可以绕人体旋转采集、重建为高分辨率的断层图象。

下面简单介绍一下ECT显像的临床应用： 1.神经系统: 脑静态显像可用于：估价颈动脉血流状态(有无阻塞、曲折或严重狭窄)、脑血管病（如脑梗塞、脑溢血等）的诊断等等。

脑动态显像可用于：偏头痛、帕金森病、癫痫、脑梗塞的诊断等等。

脑代谢显像可用于：脑梗塞、中枢神经变性疾病、癫痫、脑肿瘤的诊断等等。

脑脊液间隙显像可用于：交通性脑积水的诊断、脑脊液漏的诊断的诊断等等。

2.内分泌系统：甲状腺显像可用于：甲状腺癌远处转移灶的寻找、甲状腺髓样癌的诊断等。

3.循环系统: 核素心血管显像可用于：先天性心脏病的诊断、上腔静脉梗阻的诊断等。

心肌显像可用于：冠心病诊断、心肌梗塞诊断及大小判断、心功能判断等。

4.呼吸系统：包括肺灌注显像、肺通气显像和肺肿瘤阳性显像，临床应用为诊断：肺栓塞、肺癌、肺内感染等。

5.消化系统：肝动态显像用于肝内肿瘤的鉴别诊断；肝静态显像用于肝内占位性病变的发现和定位诊断及肝功能的判断；肝胆动态显像用于了解肝胆系统功能、形态及胆道通畅情况，可以诊断：急性胆囊炎、黄疸的鉴别、肝内胆管扩张、胆汁淤积等。

6.泌尿和生殖系统: 肾动态显像可用于诊断:肾功能受损、尿路梗阻、移植肾监测等。

肾静态显像可用于诊断：双肾位置形态异常和先天性畸形、肾动脉狭窄、移植肾监测等。

5.血液系统：骨髓显像可用于诊断：再生障碍性贫血、白血病、其它骨髓疾病（包括骨髓纤维化、骨髓瘤等）、骨髓生理代偿性改变等。

《核医学》第二篇临床篇第十四章泌尿系统(一)

核医学（第9版）
二、介入试验
（二）卡托普利（captopril）介入试验
1. 原理
肾血管性高血压（renovascular hypertension，RVH）是指继发于肾动脉主干或其主要分支狭窄，肾动脉低灌注而引起的高血压，RVH的病理生理特点是肾低灌注激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，通过收缩外周血管和肾潴留水、钠作用使血压升高。对引起高血压的肾动脉狭窄进行矫正的时间越早， RVH的治愈机会就越高。临床上，部分高血压患者合并有与其高血压无关的肾动脉狭窄（renal artery stenosis，RAS）。因此，对于具有高血压又有RAS的患者，正确区别是RVH还是高血压合并RAS至关重要，因为两者的治疗原则不同，RVH经血管成形术能有效地缓解高血压，而后者即使血管成形术后也需终生服药控制高血压。
剂量（MBq）
成人
儿童
185～740
74～370或 7.4/kg

296～370
37～185或 3.7/kg
296～370
37～185或 3.7/kg
11.1
37
核医学（第9版）
一、原理与方法
（二）方法
2. 检查方法
受检者检查前30~60分钟饮水300~500ml，显像前排空膀胱。取坐位或仰卧位，γ照相机探头后置，视野包括双肾和膀胱；肾移植者取仰卧位，探头前置以移植肾为中心。采用低能通用型准直器（显像剂为99mTc标记物）或高能准直器（显像剂为131I-OIH）。经肘静脉”弹丸”式注射显像剂（体积小于1.0ml），同时启动采集程序，以1~2秒/帧速度采集60 秒，为肾血流灌注相；随后以30~60秒/帧速度采集20~30分钟，为肾功能动态相。必要时可采集延迟影像。

云南核医学科模拟题2021年(73)_真题-无答案

云南核医学科模拟题2021年(73)(总分73.XX01,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 有关卡托普利试验说法错误的是A. 卡托普利试验阳性，支持肾血管性高血压的诊断B. 肾功能严重受损时，可出现假阴性结果C. 正常肾血管对卡托普利的降压效果常常有反应D. 口服卡托普利前后应该监测血压E. 卡托普利是一种血管紧张素Ⅱ转化酶抑制剂2. 肾静态显像示肾影随体位变动而改变是哪种疾病的特征性影像A. 异位肾B. 马蹄肾C. 多囊肾D. 肾下垂E. 肾缺如3. 有关阴囊显像的描述错误的是A. 是一种了解阴囊血流灌注供应状况的显像方法B. 是一种动态显像方法C. 主要用于鉴别急性睾丸扭转和急性附睾睾丸炎D. 急性睾丸扭转表现为患侧睾丸中心放射性分布缺损，周边和部分周边放射性增强E. 显像剂能够被睾丸选择性摄取4. 理想的GFR和ERPF显像剂应共同具备的条件中包括A. 经肾小球滤过B. 经肾小管分泌C. 经肾小管重吸收D. 不参与代谢E. 不经肾小管分泌5. 患者急性过敏性休克，无尿状态，血肌酐和尿素氮急骤升高，此患者可能的典型肾图为A. 抛物线型B. 低水平延长线型C. 阶梯状下降型D. 急剧上升型E. 小肾图6. 患者，男，77岁，B超示双肾中度积水，双侧输尿管扩张。

血肾功能BUN 21.3nmol/l，Ccr 640.4μmol/L，拟行肾动态显像，选择该显像的目的是A. 确定梗阻部位B. 确定前列腺病变C. 排除膀胱病变D. 了解肾积水程度E. 了解分肾功能7. 继发于下丘脑的甲状腺功能低下，TRH兴奋试验呈A. 过度反应B. 延迟反应C. 正常反应D. 低或无反应E. 以上都是8. 某患者甲状腺显像示甲状腺显影不清，颌下腺、舌下腺、腮腺摄取较多的放射性，不可能的原因是A. 甲状腺炎B. 甲状腺功能亢进C. 检查前服用含碘的药物和食物（如海藻类）D. 服用避孕药E. 服用甲状腺素片和抗甲状腺药物9. 原发性甲状旁腺功能亢进症的最常见病因是A. 增生B. 腺瘤C. 炎症D. 腺癌E. 家族性多发性内分泌腺瘤病10. 关于脑灌注显像介入试验，错误的是A. 可以通过生理性刺激或药物（如某些血管扩张剂）来完成B. 药物负荷试验可皮用乙酰唑胺( acetazolamide)或别名醋唑磺胺、双嘧达莫、腺苷等药物介入试验，可以提高该病的阳性检出率C. 有助于隐匿性脑缺血病灶和小梗死灶的诊断D. 不能有效提高短暂性脑缺血发作( TIA)的诊断的阳性率E. 有助于脑血管疾病治疗效果和预后的预测11. 以下有关脑肿瘤的葡萄糖代谢影像正确的是A. 脑肿瘤复发常表现为放射性增高B. 放疗和化疗效果明显者，后期典型表现为局部放射性浓集C. 瘢痕组织局部放射性明显增加D. 原发脑肿瘤典型表现是局部放射性减低E. 高代谢肿瘤的患者预后较好，平均生存期明显高于低代谢肿瘤患者12. 诊断短暂性脑出血发作(TIA)最好的方法是A. 脑室显像B. 脑池显像C. 脑血管显像D. 脑静态显像E. rCBF13. 在短暂性脑缺血发作(TIA)诊断上，灵敏度最高的是A. CTC. 脑灌注介入显像D. 脑脊液间隙显像E. rCBF14. 在SPECT脑灌注显像中，脑梗死出现小脑失联络征，对侧小脑表现为A. 血流灌注增加B. 血流灌注减低C. 血流灌注不变D. 无血流灌注E. 血流灌注或增加或减低15. 在原发性肝癌的诊断中最具意义的是A. CEAB. CA199C. CA50D. AFPE. TRH16. 患者，男性，55岁，确诊肺癌1个月，突发呼吸困难、左侧胸痛，口唇发绀，无咳痰、发热。

肾动脉狭窄的诊断检查

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肾动脉狭窄(renal arterial stenosis，RAS)是指各种原因引起的单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄(≥50%)。

一般来说，肾动脉狭窄>50%时，才会影响肾脏的血液灌流;>70%时则会明显减少肾血流量。

肾动脉狭窄引起肾缺血，可导致两种严重后果：肾血管性高血压(RVH)和慢性缺血性肾病(CIRD)。

所以及早诊断出该疾病才是正确的选择，下面我来为大家介绍诊断肾动脉狭窄的辅助检查都有哪些。

1.放射性核素检查
(1)肾图：肾动脉狭窄时分泌段与排泄段延长，呈抛物线型曲线;肾动脉完全阻塞，呈水平下降型曲线;也可出现3条曲线基本正常的小肾图。

(2)肾扫描：用99mTc-DMSA作肾扫描或γ照相可见肾脏影像与解剖学形态一致。

其阳性表现为：①病肾不显影或稍显影;②病肾萎缩;③病肾延迟显影;④放射性分布稀疏。

2.超声诊断B超检查为无创伤性.，同时简便、安全、廉价。

如发现一侧肾脏的长径小于正常值1.5cm，则很可能为单侧肾动脉狭窄所致。

3.磁共振及螺旋CT检查为无创伤性、简便的诊断方法，诊断的敏感性和特异性均在90%以上。

4.血管造影确诊肾动脉狭窄的最可靠方法。

5.卡托普利试验判断RAS活性。

当患者取坐位时，口服卡托普利25～50mg，测定服药后1h和2h的血压下降程度和PRA较服药前升高程度。

阳性结果为：①血压明显下降;②PRA≥12ng/(ml·h);血浆肾素增加的绝对值≥10ng/(ml·h);PRA增加150%(若服药前基础值<3ng /(ml·h)，则需增加400%)。

试述肾动态显像的临床应用

试述肾动态显像的临床应用肾动态显像是一种重要的医学影像学检查技术，广泛应用于临床诊断和治疗过程中。

通过注射放射性同位素示踪剂，并利用放射性摄影仪进行连续摄像，可以观察肾脏动态血流灌注情况及排泄功能，为医生提供重要的诊断信息。

本文将试述肾动态显像的临床应用及其重要性。

肾动态显像主要适用于肾功能评估、慢性肾病的早期诊断、急性肾损伤的诊断与鉴别诊断、肾肿瘤的检出、肾血流灌注的评价、囊肿性病变的鉴别诊断等方面。

在肾功能评估中，肾动态显像可以用于评估肾小球滤过率、肾血管阻力和容积状态等，对于慢性肾病患者的治疗和管理具有指导意义。

在急性肾损伤的诊断中，肾动态显像可以帮助医生及时发现肾功能异常，指导治疗方案的制定。

对于肾肿瘤的检出和鉴别诊断，肾动态显像可以提供肿瘤的血供情况和代谢情况，为临床手术及化疗提供重要依据。

此外，肾动态显像还可以用于肾移植术前评估、术后排异反应的监测等方面。

对于接受肾脏移植者，肾动态显像可以评估肾脏功能及血液灌注情况，预测手术效果并指导治疗。

在术后排异反应的监测中，肾动态显像可以观察移植肾的功能状态，及时发现并处理可能出现的并发症，提高患者的生存率和生活质量。

综上所述，肾动态显像在临床应用中具有重要价值，可以为医生提供更为详细和准确的肾脏情况信息，指导临床诊断和治疗的决策，提高患者的治疗效果和生存率。

随着医学科技的不断发展和进步，肾动
态显像将会在临床应用中扮演越来越重要的角色，为患者的健康和生命贡献更多力量。

愿医学界的每一位医生都能善用肾动态显像技术，为患者的健康保驾护航，实现医疗事业的更大发展和进步。

核医学泌尿系统复习题与参考答案

泌尿生殖系统自测题一、名词解释1.利尿试验2.甲丙脯酸试验3.DEI4.膀胱输尿管反流显像5.GFR6.EFPR7.阴囊显像一、名词解释1.利尿试验是一种简便、有效的鉴别机械性梗阻和非机械性梗阻两种类型肾盂扩张积水的方法。

静脉注入利尿剂后，肾脏能在短时间内大量增加大量尿液，使尿流速率增加，从而使肾盂、输尿管张力降低、蠕动减慢等所致的非机械梗阻型肾盂扩张积水在助于利尿剂后可加速滞留在肾盂内混油放射性药物尿液的排出，而机械性梗阻倒是的肾盂扩张积水则不能。

因此观察注入利尿剂后肾图曲线的不同变化可鉴别肾盂扩张积水的原因。

2.巯甲丙脯酸试验是通关管擦肾脏对Captopril的反映来提高诊断单侧肾血管性高血压的灵敏度与特异性的试验。

当肾动脉轻度狭窄时，入球小动脉血流量减低，肾素释放增加，血管紧张素I生成增多，在血管紧张素转化酶作用下，血管紧张素II生成。

后者作用于出球小动脉使其收缩，保持较高的肾小球毛细血管滤过压，以维持正常的肾小球滤过率。

此时核素肾图可以正常，Captopril是血管紧张素转化酶抑制剂，其作用是防止血管紧张素I转化成血管紧张素II，使肾出球小动脉得以扩张，降低了肾小球毛细血管滤过压，结果是肾小球滤过率降低。

此时核素肾图则显示正常，从而提高了肾血管性高血压的检出率。

3.利尿排泄指数（DEI）是一次法利尿试验中一种计算曲线排泄情况的方法。

DEI=[（2Cb-Ca-Cc）/Cb]×100%。

Ca为注射速尿前3min曲线告诉，Cb为注射时曲线告诉，Cc为注射后3min曲线高度4.膀胱输尿管反流显像是通过观察患者在膀胱充盈、用力憋尿、膀胱区加压或用力排尿时肾脏、输尿管及膀胱的放射性变化来判断膀胱输尿管反流的存在以及反流程度的方法。

5.GFR指在单位时间内从肾小球滤过的血浆量（ml/min）6.EFPR如果某种物质在通过肾脏时能被完全清除（肾小管排泄），而流经肾单位以外的血流又不会清除该物质，则该物质的血浆清除率就是肾有效血浆流量。

肾动态显像对肾动脉狭窄的诊断意义

诊断肾动脉狭窄的预测价值。方法选取５０例临床上确诊
冠心病合并高血压并怀疑肾血管性高血压（ＶＨ）患者进Ｒ的行肾动态ＥＴ、动脉造影等检查。结果Ｃ肾５０例病人中经肾ＥＴ敏感性７％，异性７．８。肾动脉狭窄组与肾动脉Ｃ５特３０％正常组相比，动态ＥＴ的各项参数有显著性差异肾Ｃ（＜００）结论Ｐ．１。对于肾动脉狭窄的诊断，动态ＥＴ检肾Ｃ
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《肾动态显像》课件

肾动态显像在手术前后可用于指导和评估手术决策，以及排除对患者不必要的手术干预。
肾动态显像的应用案例
1
肾功能不全的诊断和监测
肾动态显像可用于评估肾脏功能和血液循环。对于肾功能不全的诊断和监测具有重要的意义。
2
肾动脉狭窄的评估
肾动态显像可用于评估肾动脉狭窄的病情和程度，协助临床医生制定合理的治疗方案。
2 历史
肾动态显像技术自20世纪50年代起逐渐发展，现已成为诊断和治疗肾脏疾病的重要手段之一。
3 种类
肾动态显像包括静态显像和动态显像两种，其中动态显像又可分为静态显像和连续显像。
肾动态显像的应用领域
肾功能测定
肾动态显像可用于评估肾脏的结构和功能，发现早期肾脏疾病，监测肾X线检查或CT不同，肾动态
显像仪器设备
2
显像是一种核医学检查方法，使用放射性同位素示踪技术，通过示踪
肾动态显像采用核医学显像仪器进
剂注射，对人体进行检查。
行检查，主要有γ相机、PET等。这
些设备可以将人体放射性同位素物
质发出的放射线转变为可视化的影
3
检查过程和注意事项
像。
肾动态显像的检查流程相对简单，
《肾动态显像》PPT课件
肾动态显像是一种现代医学影像技术，通过同位素示踪技术和显像仪器设备，检查肾脏功能和血液循环。本课件将深入介绍它的原理、过程、应用、临床价值和应用案例。
什么是肾动态显像
1 定义
肾动态显像是通过注入示踪剂，观察其在肾脏中的分布和排泄，来了解肾脏的结构和功能的一种医学影像技术。
结语
肾动态显像是一种非常重要的医学影像技术，广泛应用于临床肾脏疾病的诊断、治疗和监测。希望本课件能够帮助您更好地了解肾动态显像。

全国医用设备使用人员业务能力考评(核医学影像医师)考前点题卷四

全国医用设备使用人员业务能力考评（核医学影像医师）考前点题卷四[单选题]1.显象法核素心功能测定主（江南博哥）要仪器为（）A.r闪烁计数器B.扫描机C.r照相机或SPECTD.PETE.r-心功能仪参考答案：C[单选题]2.A.1～6hB.6～12hC.12～24hD.24～48hE.48～72h参考答案：E[单选题]3.肾移植后急性肾小管坏死时，肾动态显像异常表现为（）。

A.皮质放射性滞留B.峰时延长C.肾实质摄取明显减低D.半排时间延长E.随时间延长肾显像逐渐改善直至正常参考答案：C参考解析：急性肾小管坏死时，血流灌注轻度减低，肾实质摄取明显减低。

[单选题]4.若双侧对比差异不大时，可以考虑进行（）。

A.乙酰唑胺试验B.排尿后再显像C.利尿试验D.Captopril试验E.多巴酚丁胺试验参考答案：D参考解析：肾动态显像是单侧肾血管性高血压常用的筛选方法，肾动脉狭窄在肾动态显像表现为灌注不良，实质影小且淡，肾图为小肾图。

进行Captopril 试验，可提高对单侧肾动脉狭窄检出的灵敏度和特异性。

[单选题]5.有关图像的帧模式采集，下列说法正确的是（）。

A.采集时加入时标B.每次有效的闪烁事件使图像矩阵中的计数增加C.每次有效的闪烁事件在图像矩阵中单独占据一个像素D.帧模式采集不能获得静态图像E.在生理信号的控制下开始对位置信号作模拟－数字转换参考答案：B参考解析：帧模式要在计算机内存设置好图像存储矩阵，用来记录γ照相机探测到的闪烁事件。

每次探测一个有效的闪烁事件，γ照相机输出一个Z信号（又叫启辉信号或开锁信号）到计算机，通知计算机将γ照相机的模拟X和Y 位置信号经模数转换器分别数字化。

得到的数字分别作为图像矩阵的行和列的索引，查找闪烁事件在图像矩阵中的对应单元（即像素），并把这个单元的计数增加1。

[单选题]6.任何被照射物质每单位质量所吸收的任何电离辐射的平均能量叫做（）。

A.比释动能B.照射量C.剂量当量D.吸收剂量E.传能线密度参考答案：D参考解析：任何被照射物质每单位质量所吸收的任何电离辐射的平均能量称为吸收剂量。

全国医用设备使用人员业务能力考评(核医学影像技师)预测试题卷二

全国医用设备使用人员业务能力考评（核医学影像技师）预测试题卷二[单选题]1.进行Captopril（江南博哥）试验，下列说法是准确的是（）。

A.服药前后肾动态图像及肾图结果对比，双肾对比异常如明显增加，单侧肾动脉狭窄的可能性较大B.常规肾动态显像放射性排完后C.口服Captopril后随即开始显像D.口服Captopril50～100mgE.肾动态狭窄越明显，则对Captopril反应越明显参考答案：A参考解析：常规肾动态显像是在3/4的放射性基本排完后，口服Captopri125～50mg，Captopril作用高峰约在1小时后，因此服药后1小时进行第二次肾动态显像。

服药前后肾动态图像及肾图结果对比，双肾对比异常如明显增加，单侧肾动脉狭窄的可能性较大；但是若肾动态狭窄严重，肾功能严重受损，对Captopril已无明显反应，可能出现假阴性。

[单选题]2.A.病理取材部位的合理选择B.淋巴瘤的治疗前、后的临床分期C.放、化疗疗效评价D.特异性定性诊断E.长期高热用感染性病变难以解释而怀疑恶性淋巴瘤者参考答案：D参考解析：[单选题]3.用γ相机进行局部骨髓平面显像时一般应先采集（）。

A.后前位骨盆图像B.后前位颅骨图像C.后前位腰椎图像D.后前位胸部图像E.后前位股骨图像参考答案：A[单选题]4.甲状腺显像时下列哪项属于异常影像（）A.正常甲状腺影像位于颈部中央B.分左右两叶，两叶间南峡部相连，也可有峡部缺如C.平面显像见甲状腺内放射性分布均匀，边缘轮廓整齐光滑，峡部及边缘略稀疏D.E.锥体叶显影参考答案：D参考解析：[单选题]5.患者，男性，45岁。

溃疡性结肠炎反复发作3年余。

拟行肠道99mTc-WBC炎症显像，不属于其临床应用范围的是（）。

A.确定病变范围B.检测其并发症C.评估疾病复发与否D.了解药物治疗效果E.上述均不是参考答案：E[单选题]6.“弹丸”注射的描述正确的是（）。

A.“弹丸”要求大剂量下体积尽可能超过1mlB.“弹丸”要求特定剂量下体积不超过1mlC.“弹丸”不要求特定剂量下体积不超过1mlD.“弹丸”要求特定剂量下体积随意E.“弹丸”要求特定剂量下体积尽可能大参考答案：B参考解析：体积超过1ml，不能形成弹丸；不同显像目的，所要求的剂量不同。

肾动脉狭窄的临床诊治进展

肾动脉狭窄的临床诊治进展赵鹏（梧州市红十字会医院心内科，广西梧州543002）摘要：肾动脉狭窄是造成继发性高血压的常见原因，不及时干预将最终造成终末期肾病，故早期诊治十分关键。

肾动脉狭窄诊断包括有创及无创两种，其中数字减影血管造影是金标准。

肾动脉狭窄治疗方案尚未统一，临床主要采用药物治疗配合介入治疗，对于特殊病例可选择外科手术治疗。

关键词：肾动脉狭窄；影像学诊断；介入治疗Progress in clinical diagnosis and treatment of renalartery stenosisZhao Peng(Department of Cardiology,Wuzhou Red Cross Hospital,Wuzhou,Guangxi,543002,China) Abstract:Renal artery stenosis(RAS)is a common cause of secondary hypertension.Delayed intervention will eventually lead to end-stage re-nal disease(ESRD).So,early diagnosis and treatment are very critical.RAS includes invasive and non-invasive types.And digital subtraction angiog-raphy(DSA)is golden standard.The treatment plans of RAS have not been unified.Drug therapy combined with intervention therapy is mainly main-ly in clinical practice.Surgical treatment can be selected for special cases.Key words:Renal artery stenosis;Imaging diagnosis;Intervention therapy肾动脉狭窄指单侧或双侧肾动脉主干或主要分支血管狭窄超过50%，随着人口老龄化加剧及影像学技术发展，其在临床中检出率逐渐增高。

Time-SLIP肾动脉成像技术的临床应用和价值 ppt课件

线圈：体部相控阵线圈（16组采集通道）
检查方法
体位：患者取仰卧位，头先进，绑呼吸门控并嘱咐其保持平稳呼吸
扫描序列
A:三轴定位相 B:强度校正 C:匀场 D:横断位SSFP序列 E:冠状位SSFP序列 F:Time-SLIP序列
横断位SSFP序列
冠状位SSFP序列
Time-SLIP
侵袭最大密度投影
容积重建
CTA
缺点
电离辐射造影剂肾毒性、
过敏反应
优点
对比增强MRA
无电离辐射
缺点
静脉污染
侵袭性小
后处理重建
多平面重建最大密度投影
容积重建
肾源性系统性纤维化
（nephrogenic systemic fibrosis， NSF）
无创 NCE-MRA 无电离辐射无需对比剂
时间-空间双重标记反转恢复成像技术 (timespatial labeling inversion pulse) 。是基于稳态自由进动序列，并且时间-空间双重标记的序列
S1：采集范围 S2：反转脉冲 S3：饱和带
在采集范围S1内先激发反转脉冲S2，使S2范围内的纵向磁化矢量偏转到反向，紧接着在S1内作相位、读出编码和层面选取等一系列的图像读取。
因为S2内的所有信号被反转脉冲抑制，呈黑暗背景。而S2以外的区域动脉血液未被抑制，当其流入S2时，呈现增强的亮血，增强的亮血段在黑暗背景的衬托下形成亮暗分明的MRA效果。
饱和带S3用于抑制下腔静脉、肾静脉等信号。
扫描设备
设备：东芝1.5T 超导磁共振
（EXCELART Vantage MRT1503 Atlas-X）
S1 S2 S3
S1:采集范围要以肾动脉为中心

卡托普利肾动态显像对肾血管性高血压的诊断价值的开题报告

卡托普利肾动态显像对肾血管性高血压的诊断价值的开题
报告
一、选题背景
肾血管性高血压（renal artery stenosis，RAS）是由于肾动脉狭窄而引起的高血压，占据继发性高血压的重要原因之一。

近年来，RAS已经成为了临床上一个比较常
见的疾病，而正确的诊断对于患者的治疗和转归至关重要。

除了常规的医学检查外，
肾动态显像技术也在RAS的诊断中发挥越来越重要的作用，其中以卡托普利肾动态显
像最具代表性和诊断价值。

二、研究目的
本研究旨在探讨卡托普利肾动态显像技术在RAS诊断中的应用价值，分析其临
床表现及敏感性和特异性。

三、研究内容
1. RAS的流行病学及临床特征介绍；
2. 卡托普利肾动态显像技术原理及临床应用；
3. 探讨卡托普利肾动态显像技术在RAS诊断中的价值，分析其敏感性、特异性；
4. 研究中的患者筛选标准及研究方法设计；
5. 数据收集、分析、整理，结果的统计学处理；
6. 讨论及结论。

四、预期成果
我们期望通过本研究，可以更加全面、准确地评估卡托普利肾动态显像技术在RAS诊断中的应用价值和潜在优势，为临床医生提供更科学、更可靠的可视化诊断手段，更好地为患者的治疗和康复服务。

超声显像对肾动脉狭窄的诊断价值

超声显像对肾动脉狭窄的诊断价值
王春凤;王晓娟;任波
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2004(4)2
【总页数】1页(P255-255)
【关键词】超声显像;肾动脉狭窄;诊断价值;结果报告;肾性高血压;超声检查
【作者】王春凤;王晓娟;任波
【作者单位】抚顺矿务局总医院仪检科
【正文语种】中文
【中图分类】R692;R544
【相关文献】
1.应用ROC曲线评价彩色多普勒血流显像对肾动脉狭窄的诊断价值 [J], 唐杰;李欣;李俊来;徐建宏;程志刚;汪娜
2.卡托普利肾动态显像对肾动脉狭窄的诊断价值 [J], 魏红星;田月琴;杨敏福;蒋雄京;耿庆海;郭新华;何作祥
3.卡托普利肾动态显像对老年人动脉粥样硬化性肾动脉狭窄的诊断价值 [J], 艾虎;郑建国;孙福成;刘蔚;季福绥;姚稚明;许锋;何青
4.超声造影和多普勒超声对移植肾动脉狭窄的诊断价值分析 [J], 李明;王凯;蒋欣;刘瑞勇
5.彩色多普勒超声联合超声造影对移植肾动脉狭窄的诊断价值 [J], 邹子然;杨萍;樊韵玲;何婉媛;王文平
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