伊春市城市低收入家庭认定申请审批表

低收入家庭认定申请审批表(2020年)8.20

低收入家庭认定申请审批表附件2申请人家庭收入和财产状况查询授权及诚信承诺书具有完全民事行为能力，是我们全家共同推荐的申请人，其申请和申报行为代表我们全家的共同决定。

特此委托。

查询授权：本人授权并配合县（区）城乡低收入家庭认定机构对本人家庭成员及家庭收入、家庭财产情况等相关信息进行核查，包括入户调查。

诚信承诺：一、根据相关规定，社会救助失信人员信息将被纳入全国信用信息平台（四川宜宾），记入个人信用档案，在规定时限内进行各项民事、经济和公共服务申请等社会活动时，有可能被相关行政、司法机关和金融、公共服务机构等单位根据失信情形给予相应禁止、限制或拒绝提供服务等惩戒措施。

二、本承诺书一经签署，则视为已经完全知晓告知内容和失信后果，因申报人失信行为导致的信用惩戒和相关法律责任将由申报人承担。

三、本诚信告知书长期有效。

申报人后续接受家庭经济状况调查时，不再重复签署。

四、申报人在办理社会救助相关业务或配合家庭经济状况调查时有下列行为之一的，将被认定为个人失信行为。

请在本人阅读理解或经工作人员诵读解释后签署并按指纹确认。

（一）故意隐瞒、虚报户籍、住址、婚姻、健康、残疾、民族等基本信息的；（二）故意隐瞒、虚报家庭支出的。

包括食品、租房、因学因病等刚性支出等基本信息的；（三）故意隐瞒、虚报家庭成员死亡、就业情况等基本信息的；（四）故意隐瞒、虚报法定赡（抚、扶）养义务人各类基本信息的；（五）故意隐瞒、虚报家庭成员工商登记、税务登记、社会组织登记、债权债务、房产交易等信息的；（六）故意隐瞒、虚报家庭成员各类可支配收入的。

包括扣除缴纳的个人所得税及个人按规定缴纳的社会保障性支出后的工资性收入、经营性净收入、财产性收入和转移性收入等现金和实物收入等信息的；（七）故意隐瞒、虚报房产、车辆等财产、资产信息的；（八）通过贿赂、胁迫、殴打、辱骂等不正当方式影响、干扰和阻扰社会救助工作人员以及参与配合调查评议的其他相关人员正常履行工作职责的。

家庭经济困难学生认定申请表(模版)

家庭经济困难学生认定申请表（样表）
学校：××大学院系：××管理学院专业：××管理年级：××班级：××
注： 1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。

1
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。

3.承诺内容需本人手写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。

”
4.特殊群体类型可多选，其中领取生活困难补助金和低收入家庭特指北京市民政部门认定、低收入农户特
指北京市农业农村部门认定。

5.学校不可删减样表填写内容，但可以根据需要增加。

2。

低收入家庭申请书

低收入家庭申请书申请人信息•姓名：[填写您的姓名]•性别：[填写您的性别]•出生日期：[填写您的出生日期]•身份证号码：[填写您的身份证号码]•家庭住址：[填写您的家庭住址]•联系电话：[填写您的联系电话]•邮箱地址：[填写您的邮箱地址]申请背景尊敬的相关部门负责人，我是[填写申请人姓名]，我以我的名义申请成为低收入家庭的认定对象。

我是一个处于经济困难境地的人，希望能够获得相关的帮助和支持。

家庭情况我是一个单亲家庭的妈妈/爸爸，目前与我的[填写子女或其他家庭成员的关系]生活在一起。

由于家庭的困境，我的收入非常有限，无法满足基本的生活需要。

我希望通过此申请，获得一些经济支援和帮助，来改善家庭的困境。

我家目前没有其他来源的收入，我是唯一的经济支持者。

因此，我非常希望能够获得低收入家庭认定，并获得相关的优惠政策和福利待遇。

收入情况以下是我的收入情况：•工作收入：[填写您的工作收入情况，包括每月的薪资、补贴等]•其他收入：[填写您的其他收入来源，包括社会救助、亲友赞助等]•总收入：[填写您的总收入情况]我的收入非常有限，难以满足家庭的日常开支。

我无法提供足够的生活水平给我的家人，也无法支付子女的教育费用和医疗费用。

希望有关部门能够审慎评估我的申请，并给予必要的经济援助支持。

家庭开支以下是我家的月度开支情况：•房租/房贷：[填写您每月支付的房租或房贷金额]•水费/电费：[填写您每月支付的水费和电费金额]•子女教育费用：[填写您每月支付的子女教育费用金额]•医疗费用：[填写您每月支付的医疗费用金额]•食品和日常生活用品支出：[填写您每月支付的食品和日常生活用品支出金额]•其他开支：[填写您每月支付的其他开支金额]•总开支：[填写您的总开支金额]以上开支对于我来说是一笔巨大的负担，我难以承受这么高的经济压力。

我希望能够获得相关部门的支持，减轻我家的负担，确保家人的正常生活和基本权益得到保障。

经济援助需求基于我家目前的经济状况和困境，我希望能够获得以下经济援助：1.低收入家庭认定和补贴：希望能够成功认定为低收入家庭，并享受相应的经济补贴和优惠政策。

城市低保申请审批表

靖远县城市居民最低生活保障申请审批表
低保对象个人档案编码 (家庭代码、低保证编号) 户主姓名户籍所在地现在常住地
申请人填写家庭成员基本情况户籍外直系亲属入户人员填写
低保家庭资金账号保障人口保障类别联系电话
家庭人口
照片
姓名
与户主关系
居民身份证号码
本人郑重承诺：以上所填报家庭信息真实完整,若存在虚假，本人愿承担相应法律责任。本人代表家庭授权：居民家庭经济状况核对机构可对上述家庭信息进行查询核对。申请人签字（手印）：年单位
财政部门
月
日
核对结果
单位
工商管理部门
核对结果
单位
国税部门
核对结果
居民家庭经济状况核对结果
核对机构盖章
车辆管理部门运输管理部门地税部门
家庭财产情况
工商注册企业、个体户登记情况运营车辆拥有货车、客车情况房地产拥有.交易.租赁情况住房公基金缴纳、提取情况个人、个体户及私有企业纳税情况银行（信用社）存款情况贵重物品情况 (架、台、件、元)
如：液晶电视、电脑、冰箱、数码照相机等
个人承诺及申请授权
经我乡(镇)政府（街道办事处）会议审核，该户申请材料、家庭经济状况调查结果和民主评议情况等均符合我县（区）城市低保(低收入)家庭认定标准，在辖区内张榜公示7天无异议，建议上报县（区）民政部门审批。
乡级政府意见
经办人签字: 单位盖章负责人签字: 年月日
Hale Waihona Puke 经审查,该家庭户籍状况、家庭收入和家庭财产状况、民主评议情况等均符合我县（区）城市低保家庭认定标准，并在所属乡(镇)、街道政务公开栏和村(居)务公开栏等处张榜公示7天无异议,同意其从下月起享受本县城市居民最低生活保障待遇, 人,家庭月人均补助元,全家月补助元：___年有效。) 县民批准保障人数为

最低生活保障审核审批表

最低生活保障审核审批表
申请人姓名
身份证号码
户口性质
□农业口非农业
家庭人口数
联系电结果
口符合条件
口不符合条件
不符合理由
公示时间
公示结果
□有异议，异议内容：
口无异议
该户家庭困难原
因
□因病口因残口因子女上学口因无住房口因失业口因祸
口因年老（60周岁以上）口因其他
审批意见
口批准
保障类别
口城市低保口农村低保
困难程度
口常补口非常补
保障人数
保障对象姓名
人均补助金额元/月家庭补助金额元/月
理由:
口不批
,□家庭人均收入超过本县（市、区）低保标准;
口家庭财产状况不符合规定，具体表现为:
经办人
签名
负责人
签名
主要领导签名
上述审批意见从年月起执行。
乡镇人民政府
（盖章）
年月日

城镇户籍(中低收入)家庭申请档案(城镇家庭月收入不超过2814元)

莱西市公共租赁住房资格申请审核档案（城镇中低收入家庭）街道办事处（镇）：申请人：联系电话：填表日期：年月日特别告知申请人对所填报的内容及所提交的相关资料的真实性负责。

任何时候被查出有弄虚作假、瞒报、故意隐瞒的情形，将被取消申请家庭的配租资格，收回所配租房源，装饰装修等损失由申请人自行承担，并且视情节严重情况，全体申请家庭成员5年内不能再次申请公共租赁住房。

国家机关、企事业单位、社会团体、村（居）民委员会以及其他社会组织，不如实提供申请低收入核定的家庭及家庭成员的有关情况，或者出具虚假证明的，将由收入核定主管部门提请其上级主管机关或者有关部门依照法律法规和有关规定处理，并记入人民银行企业和个人信用信息基础数据库及有关部门建立的诚信体系。

申请审核档案目录莱西市公共租赁住房资格申请家庭收入、住房、财产、户籍和婚姻状况承诺和授权查询书街道办事处、民政局、国土局、房管局：我家庭全部成员已知晓我市申请公共租赁住房资格的政策，本人及全体共同申请人愿意遵守国家和我市公共租赁住房管理相关规定。

我们已如实填写和申报有关材料，保证提供的所有材料真实有效。

若有弄虚作假、隐瞒家庭收入、住房、财产、户籍和婚姻状况及伪造相关证明情况，同意按照有关的管理规定取消配租资格，已实物配租的家庭按规定退回已配租的房屋。

若情节严重同意按有关规定接受行政或刑事处罚。

本人及全体共同申请人同意将申报的家庭成员、收入、住房、财产、户籍和婚姻等信息进行公示；同意并授权街道办事处、民政局、国土局、房管局等部门在审查资格条件时，向有关单位（如劳动、工商、税务、公安、金融、证券等）和个人收集、比较及核对本人及家庭成员的信息资料；同意并授权拥有本人及家庭成员个人信息、资料的单位（部门）或个人，向有关审查管理部门提供本人及家庭成员的相关信息资料。

本人及全体共同申请人愿意严格遵守以上承诺，并承担违反承诺的责任和后果。

承诺人（申请人、共同申请家庭成员及监护人）：1. 申请人（成员1）签字：（按手印）___________ 时间：______年____月____日2. 成员2签字：（按手印）______________________ 时间：______年____月____日3. 成员3签字：（按手印）______________________ 时间：______年____月____日4. 成员4签字：（按手印）______________________ 时间：______年____月____日5. 监护人签字：（按手印）_____________________ 时间：______年____月____日莱西市公共租赁住房资格申请审核表莱西市公共租赁住房资格申请家庭资格认定入户调查表街道办（镇）：收入证明：家庭成员收入情况证明成员（□1 □2 □3 □4）注：职工收入是指扣除缴纳的个人所得税以及个人缴纳的社会保障支出后的工资性收入。

城镇居民最低生活保障审批表(2023版)

城镇居民最低生活保障审批表城镇居民最低生活保障审批表一、申请人信息姓名：性别：：户口所在地：家庭住址：二、家庭基本情况⒈家庭总人口：⒉家庭成员名单（包括与申请人关系、年龄、工作状况等信息）：姓名与申请人关系年龄工作状况----------------------------------------------------------_____________________ _______ ___________________________________________ _______ ___________________________________________ _______ ___________________________________________ _______ ___________________________________________ _______ ______________________⒊家庭成员中是否有下列情况（若有，请详细说明）：(1) 残疾人：姓名与申请人关系残疾类别残疾等级是否享受其他生活保障---------------------------------------------------------_____________________ _______ _______ _______ ____________________________________________ _______ _______ _______ ____________________________________________ _______ _______ _______ _______________________(2) 重大疾病患者：姓名与申请人关系疾病名称医疗证明是否享受其他生活保障---------------------------------------------------------_____________________ _______ _______ _______ ____________________________________________ _______ _______ _______ ____________________________________________ _______ _______ _______ _______________________(3) 孤残儿童或孤儿：姓名与申请人关系年龄是否孤残儿童是否享受其他生活保障----------------------------------------------------------_____________________ _______ _______ _______ ____________________________________________ _______ _______ _______ ____________________________________________ _______ _______ _______ _______________________三、家庭收入情况⒈家庭成员收入来源及收入情况（包括工资、养老金、家庭经营性收入、低保补助等）：姓名与申请人关系工资收入养老金收入经营性收入低保补助---------------------------------------------------------_____________________ _______ _________________ _________ ______________________________ _______ _________________ _________ ______________________________ _______ ________ _________ _________ ______________________________ _______ ________ _________ _________ ______________________________ _______ ________ _________ _________ _________⒉家庭财产情况：(1) 房产情况：产权证号：房屋面积：是否自住：(2) 车辆情况：车牌号码：车辆型号：是否自有：(3) 存款、投资、股权等情况（请详细列出）：-------------------------------------------------------------___________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ __四、申请理由和附件请在此处详细陈述申请城镇居民最低生活保障的理由，并附上以下附件：⒈联系复印件。

(精选文档)城市低保家庭调查审批表

城市低保家庭调查审批表
户主签名：填表人签名：填表日期：年月日
填表说明：
1、本表格中低保申请家庭的内容由入户调查人员据实填写，并由户主签名确认属实。

2、户主必须填写身份证号，其他家庭成员如确无身份证号的，应在该栏填写出生日期和申请日期及性别识别码（男性为1，女性为0）。

例：如为
1967年2月8日出生的男性，申请日期为2007年11月5日，则在身份证号栏内填写17位数字，格式为：19670208200711051。

填表说明：
户主必须填写身份证号，其他家庭成员如确无身份证号的，应在该栏填写出生日期和申请日期及性别识别码（男性为1，女性为0）。

例：如为1967年2月8日出生的男性，申请日期为2007年11月5日，则在身
份证号栏内填写17位数字，格式为：19670208200711051。

（注：文档可能无法思考全面，请浏览后下载，供参考。

可复制、编制，期待你的好评与关注）。

伊春市最低生活保障审核确认实施细则

伊春市最低生活保障审核确认实施细则文章属性•【制定机关】伊春市民政局•【公布日期】2022.06.06•【字号】伊民规〔2022〕1号•【施行日期】2022.06.06•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】最低生活保障正文伊春市最低生活保障审核确认实施细则伊民规〔2022〕1号目录第一章总则第二章申请和受理第三章家庭经济状况调查第四章审核确认第五章管理和监督第六章附则第一章总则第一条为规范最低生活保障审核确认工作，依据《民政部关于印发〈最低生活保障审核确认办法〉的通知》、《黑龙江省贯彻〈社会救助暂行办法〉实施细则》、《中共黑龙江省委办公厅黑龙江省人民政府办公厅印发〈黑龙江省关于改革完善社会救助制度的实施意见〉的通知》、《黑龙江省民政厅关于印发〈黑龙江省最低生活保障审核确认办法〉的通知》及国家和我省、市相关规定，结合我市实际，制定本细则。

第二条县（市）区级人民政府民政部门做好本行政区域内最低生活保障审核确认工作的规范管理、指导培训、审核监督工作。

乡镇人民政府（街道办事处）负责最低生活保障的申请受理、审核、确认工作。

村（居）民委员会协助做好相关工作。

第二章申请和受理第三条申请最低生活保障以家庭为单位，由申请家庭确定一名共同生活的家庭成员作为申请人，向户籍所在地乡镇人民政府（街道办事处）提出书面申请。

第四条共同生活家庭成员均具有我市户籍的，可以由其中一名户籍地与经常居住地一致的家庭成员向其户籍所在地乡镇人民政府（街道办事处）提出申请；共同生活的家庭成员户籍地与经常居住地不一致的，可由任任一家庭成员向其户籍所在地乡镇人民政府（街道办事处）提出申请。

共同生活家庭成员中有非伊春市户籍的，也可向非伊春市户籍家庭成员的户籍所在地乡镇人民政府（街道办事处）提出申请。

最低生活保障审核确认、资金发放等工作由申请受理地县（市、区）级人民政府民政部门和乡镇人民政府（街道办事处）负责，其他有关县级人民政府民政部门和乡镇人民政府（街道办事处）应当配合做好家庭经济状况调查、动态管理等相关工作。

低收入认定表.格式(医疗救助、教育资助、经济适用房)

申请低收入家庭认定应提供以下材料申请城乡低收入家庭认定，实行属地化管理，以家庭为单位，以户主(或者户主委托人持《户主委托书》)为申请人，根据救助需求每月15日前向户籍所在地居（村）民委员会（社区公共服务站）提出书面申请。

同时，应提供以下材料：1．户口簿、居民身份证原件及复印件；2．有效的家庭成员收入及赡养、抚（扶）养义务人收入证明；农业户口的，应提供家庭承包土地亩数（土地承包经营权证复印件）和种植、养殖等情况。

在外务工的，应提供由用工单位或雇主出具的收入证明；3．已缴纳基本养老、基本医疗、失业等社会保险的，应出具相应的缴费凭证原件及复印件；4．房屋属自有产权的，应提供房产证原件及复印件；有房屋使用权而无产权的，应提供由居住地居（村）民委员会提供相关的证明材料；属租房居住的，应提供租房协议原件及复印件；属借住亲友房屋的，应提供产权证复印件和产权人证明；5．因征地及房屋拆迁安置等领取一次性安置费的，应提供安置协议和补偿费使用情况等相关证明材料；6．家庭成员有离异的，应提供《离婚证》或《离婚判决（调解）书》；7．人户分离的申请人，应提交其居住地派出所出具的不符合户口迁移规定的相关证明；8．在法定劳动年龄段有劳动能力尚未就业的家庭成员，应提供户籍所在地街道（乡镇）劳动和社会保障所出具的《就业失业登记证》；9．因患严重疾病丧失（或暂时丧失）劳动能力的，应提供县级以上医疗机构出具的病情诊断报告；残疾申请人，应提供县级残疾人联合会出具的残疾证明；劳动年龄段丧失劳动能力的，应提供县级劳动部门出具的丧失劳动能力证明；10．有在校学生的家庭，应提供子女就读学校证明；11．申请人授权低收入认定管理部门查询其家庭相关财产、收入等个人信息的授权书；12．其他需要提供的证明材料。

成都市城市低收入家庭认定表医疗□（申请救助项目住房□）教育□申请人姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿（户主）家庭户籍地址：＿＿＿＿街道（乡镇）＿＿＿＿＿居委会成都市民政局监制成都市城市低收入家庭认定表成都市城市低收入家庭认定授权书本人自愿授权：涉及低收入认定的相关部门及工作人员可以通过合法渠道查询我家庭相关收入和财产等个人信息。

申请低收入家庭认定应提供以下材料

申请低收入家庭认定应提供以下材料申请城乡低收入家庭认定，实行属地化管理，以家庭为单位，以户主(或者户主委托人持《户委托书》)为申请人，根据救助需求每月15日前向户籍所在地居（村）民委员会（社区公共服务站）提出书面申请。

同时，应提供以下材料：1．户口簿、居民身份证原件及复印件；2．有效的家庭成员收入及赡养、抚（扶）养义务人收入证明；农业户口的，应提供家庭承包土地亩数（土地承包经营权证复印件）和种植、养殖等情况。

在外务工的，应提供由用工单位或雇主出具的收入证明；3．已缴纳基本养老、基本医疗、失业等社会保险的，应出具相应的缴费凭证原件及复印件；4．房屋属自有产权的，应提供房产证原件及复印件；有房屋使用权而无产权的，应提供由居住地居（村）民委员会提供相关的证明材料；属租房居住的，应提供租房协议原件及复印件；属借住亲友房屋的，应提供产权证复印件和产权人证明；5．因征地及房屋拆迁安置等领取一次性安置费的，应提供安置协议和补偿费使用情况等相关证明材料；6．家庭成员有离异的，应提供《离婚证》或《离婚判决（调解）书》；7．人户分离的申请人，应提交其居住地派出所出具的不符合户口迁移规定的相关证明；8．在法定劳动年龄段有劳动能力尚未就业的家庭成员，应提供户籍所在地街道（乡镇）劳动和社会保障所出具的《就业失业登记证》；9．因患严重疾病丧失（或暂时丧失）劳动能力的，应提供县级以上医疗机构出具的病情诊断报告；残疾申请人，应提供县级残疾人联合会出具的残疾证明；劳动年龄段丧失劳动能力的，应提供县级劳动部门出具的丧失劳动能力证明；10．有在校学生的家庭，应提供子女就读学校证明；11、申请人授权低收入认定管理部门查询其家庭相关财产、收入等个人信息的授权书；12、其它需要提供的证明材料。

城市低收入家庭收入申报表

附件1：×××城市低收入家庭收入申报表收入财产计算单位：元户主姓名性别年龄文化程度家庭人口身份证号码工作单位户籍所在地家庭住址联系电话劳动力个数就业人数家庭成员姓名性别年龄与户主的关系工作、学习、休养情况家庭收入情况工薪收入经营性净收入财产性收入转移性收入其他收入家庭总收入家庭成员年人均收入家庭财产状况全部存款借出款有价证券车辆大件家电金银饰品房产其他家庭财产合计家庭成员人均财产郑重承诺以上信息真实无误，若属于虚假信息，本人愿意承担相应法律责任。

申请人签名：年月日说明：此表一式三份，由申请人填写，县级民政部门、街道（乡、镇）、居（村）委会各执一份填表说明收入的统计标准以实际发生的数额为准，无论收入是补发还是实发，只要是在所调查时段内得到的都应如实填写。

主要包括以下收入:（一）工薪收入：主要包括工资（按国家统计局规定的工资总额范围）以及兼职、兼业收入和从事各种技艺、各项劳动服务所得的报酬。

（二）经营净收入：指个体、私营业主等在工商登记机关依法登记取得营业执照、合法经营取得的收入扣除从事生产和非生产经营费用支出、缴纳税款等，可直接用于生产性、非生产性建设投资、生活消费和积蓄的收入。

（三）财产性收入：1、投资收入：包括银行存款利息收入、有价证券股息红利收入、保险受益和其他投资受益。

2、出租房屋等资产收入：家庭拥有的产权房屋、车辆、土地等资产出租产生的收入。

3、知识产权收入：自己创作、发明或者参与创作、发明并归个人所有的著作权、专利权、专有技术等带来的收入，专利人将专利权让给他人或许可他人在一定的时间和范围内使用其专利所得的个人收入和非专利技术所有者将非专利技术有偿提供、转让他人所取得的个人收入。

4、出售财物收入：主要包括出售住房收入、因建设征地农转非等原因领取一次性经济补偿金和安置补助费、拆迁安置房屋货币补偿收入和出售其他物品收入。

5.借贷收入：主要包括提取储蓄存款、收回借出款、收回储蓄性保险本金、兑售有价证券、收回投资本金和其他借贷收入等。

河南省低收入家庭学生认定申请表

河南省低收入家庭学生认定申请表个人信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 身份证号码：
- 所在城市：
- 联系方式：
家庭成员信息
父亲/监护人信息
- 姓名：
- 年龄：
- 职业：
- 收入来源：
- 月收入：
母亲/监护人信息
- 姓名：
- 年龄：
- 职业：
- 收入来源：
- 月收入：
其他家庭成员信息（如果适用）
- 姓名：
- 年龄：
- 与申请人的关系：
- 收入来源：
- 月收入：
家庭住房情况
- 住房类型（自有、租赁、借住等）：
- 月租金/按揭还款金额：
- 是否享受低保或公租房政策：
学校情况
- 就读学校名称：
- 年级：
- 学费金额：
- 是否获得学费减免或奖学金：
情况说明
请简要描述家庭经济困难的情况以及申请人获得低收入家庭学生认定的原因。

附件清单
请列举所有提供的附件，例如家庭成员收入证明、住房证明、学校证明等。

注意事项
请确保填写的信息真实准确，如有虚假填写，将导致认定结果无效。

请务必按要求提交所有附件，缺少必要的附件将影响申请的进程。

在填写完成后，请将申请表提交至相关部门进行认定。

以上内容仅供参考，请根据实际情况进行填写。

提交申请不代表一定能获得认定，请了解相关政策规定以及认定标准。

如有任何问题，请联系相关部门或学校进行咨询。

声明
本人确认所填写的信息真实准确，并承诺如有任何虚假填写，愿意承担相应的法律责任。

签名日期：_______________。

伊春市家庭经济困难学生认定申请表

4.城乡低保家庭：须提供低保证复印件。
（可另附页）
请抄写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担
相应责任。”
学生本人(或
监护人)签字年月日
以下信息由学校填写
消费数据是否被识别：□ 否 □ 是评议小组建议档次： □ 特困 □ 困难 □ 不困难
辅导员签字：
认定学院意见意见
□ 特困 □ 困难 □ 不困难经公示，□ 有 □ 无异议。
伊春市家庭经济困难学生认定申请表
学院基：本情姓名况身份证
号码
家庭
通讯
信息家庭主要成员情况
详细住址
邮政编码
姓名
年龄
班级：工作（学习）单位
学号：性别家庭人口
出生年月
手机号
Hale Waihona Puke 民族家长手机号职业与学生关系
年收入健康状况
（元）
指共同生活的家庭成员，如父母（或抚养者）、配偶以及兄弟姐妹。
学院认定工作组组长签章：（加盖公章）
学校意见
□ 同意学院认定工作组意见。
□ 不同意学院认定工作组意见，
并调整为
。
学生资助管理中心签章：
（加盖公章）
年月日
年月日
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定（包括新认定及复核），2.学校将通过家访、大数据分析、信函索证、个别访
谈、民主评议等方式对家庭经济困难学生进行资格复查。如发现弄虚作假现象，一经核实，学校将取消认定资格，追回资助资金，并依据《东华大学学生违纪处分规定》有关规定严肃处理。
家庭人均月收入：元
特殊困难群体
家庭经济状况简述个
人承诺

城乡低收入家庭的认证与申报材料

城乡低收入家庭的认证与申报材料一、认定标准的确定城乡低收入家庭认定标准为本区当年城乡居民最低生活保障（以下简称低保）标准的170%，农村低收入家庭标准289元，城镇低收入家庭标准697元。

本区城乡低收入家庭认定标准的调整与本区城乡低保标准的调整同时进行。

由市民政局、市统计局、国家统计局北京调查总队、市财政局定期测算，报市政府批准后公布执行。

二、城乡低收入家庭的申报材料申请本区城乡低收入家庭认定，按照属地管理原则，以家庭为单位，由申请人向户籍所在的村（居）委会提出书面申请，同时提交以下材料：1、书面申请书（包括家庭人口、人员结构、身体状况、是否残疾、患病种类、孩子上学、劳动力情况、月总收入、困难原因等内容）。

2、居民户口薄、居民身份证（包括户口薄首页）。

3、收入证明：城乡低收入家庭收入的调查评估：（1）工薪收入：对在职职工收入的核定，由职工所在单位劳资部门出具职工月总收入情况证明，单位主要领导签字，并经单位盖章认定，同时注明联系电话、联系人。

对兼职性收入等其他劳动收入，由个人诚信申报，村（居）委会、乡镇人民政府（街道办事处）根据其所从事的社会劳动情况评估确定。

其中，属于在市场、商店、早市等商业场所从事经营活动的，由市场管理部门出具从事经营活动人员收入情况的证明（注名联系人，联系电话）；市场部门不能证明其收入的，由个人诚信申报、村（居）委会、乡镇人民政府（街道办事处）根据其所从事的社会劳动情况评估确定。

（2）经营性净收入：由个体经营、私营企业者诚信申报，村（居）委会、乡镇人民政府（街道办事处）调查评估确定。

（3）财产性收入：利息收入、股息红利收入、保险受益和其他投资受益。

由申请人家庭成员诚信申报，乡镇人民政府（街道办事处）调查评估确定。

知识产权收入、出租房等资产收入，按照转让、租凭等合同核定收入，合同价款明显低于市场价格的，由村（居）委会、乡镇人民政府（街道办事处）调查评估确定。

（4）转移性收入：离退休金。