城市低收入家庭认定表

郑州市家庭经济困难学生认定调查表

医疗行确定）家庭成员医疗费用个人负担部分在 1 万- 2 万之
选）间；（具体金额由各班级按地区差异自行确定）
20
家庭成员罹患重大疾病，医疗支出超出家庭负担能力
21
近两年内未出现家庭变故；
22
家庭变故（单选）
近两年内家庭成员出现伤残、失踪或意外事故造成财产损失等情况；
5
家庭经
父母双方有一人或两人因身体或其他原因无法就业、失踪（联）或去世
6
济因素
父母（监护
父母两人均为身体健康，有劳动能力
7
人）劳父母双方只有一人身体健康且有一定劳动能力
8
动能力父母双方有一人或两人为3-4级伤残有一定劳动能力
9
（单选）
父母双方有一人或两人为1-2级伤残，没有劳动能力
10
家庭生家庭其他成员有劳动能力或固定收入。
就学人口（单选）
就学人口1人；就学人口2人及以上
32
定性部分
特别困难家庭类型
请在选项框中填写所属群体序号
1.建档立卡贫困家庭学生；2.最低生活保障家庭学生；3.特困供养学生；4.事实无人抚养儿童；5.孤残学生；6.烈士子女；7.家庭经济困难残疾学生及残疾人子女；8.困境儿童
评分结果（总分）
评审小组成员签字
备注：1、本表供学校对学生家庭经济状况进行调查时使用，可复印。 2、请根据家庭实际状况在符合条件的选项框中划“√”，学生消费因素由班主任填写，其它项由学生或监护人填写。 3、得分项由学校评议小组依据量化标准和对申请学生家庭经济状况的调查结论综合判断后填写。
23
近两年内家庭成员出现重大伤残、意外死亡或重大变故

高中学生家庭经济困难学生认定申请表

附件3
高中学生家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生个人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
就读年级
家庭成员数
人均月收入
元
学生居民身份证号码
联系电话
家庭住址
邮政编码
学生申请认定理由
申请认定家庭经济困难，请选择以下经济困难类型（在选项中打√，只能选择一项，并提供相关证明材料）：
1、城镇低保家庭。需提供《城市居民最低生活保障金领取证》复印件。
□非家庭经济困难学生
评议理由：
评议小组组长签名：日期：
认定决定
学校意见：
公章：日期：
2、农村低保家庭。需提供《农村特困群众最低生活保障金领取证》复印件。
3、城镇低收入家庭的学生，人均月收入不高于当地城镇居民最低生活保障标准20%。
4、农村低收入家庭的学生，年人均纯收入低于960元。
5、因突发事件导致家庭经济困难的学生。
家庭经济困难情况说明（学生填写）：
民主评议评议Fra bibliotek结果
□家庭经济困难学生

石家庄市人民政府关于印发石家庄市城市低收入家庭认定办法(试行)的通知

石家庄市人民政府关于印发石家庄市城市低收入家庭认定办法(试行)的通知文章属性•【制定机关】石家庄市人民政府•【公布日期】2010.06.10•【字号】石政发[2010]31号•【施行日期】2010.06.10•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】扶贫、救灾、慈善正文石家庄市人民政府关于印发石家庄市城市低收入家庭认定办法（试行）的通知（石政发〔2010〕31号）各县（市）、区人民政府，市政府有关部门，各有关单位：《石家庄市城市低收入家庭认定办法（试行）》已经市政府第40次常务会议研究同意，现予印发，望认真遵照执行。

二○一○年六月十日石家庄市城市低收入家庭认定办法（试行）第一条为规范城市低收入家庭收入核定行为，根据民政部等11部委制定的《城市低收入家庭认定办法》（民发〔2008〕156号）、《民政部关于积极开展城市低收入家庭认定工作的若干意见》（民发〔2009〕86号）等有关规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条本办法所称城市低收入家庭，是指家庭成员具有石家庄市区（长安区、桥东区、桥西区、新华区、裕华区、高新区，下同）常住户口，且人均收入和家庭财产状况符合市人民政府规定的低收入标准的城市居民家庭。

家庭成员是指具有法定赡养、抚养或扶养关系并共同生活的人员。

第三条石家庄市区范围内的城市居民家庭，在申请住房制度保障资格或者其他社会救助（相关管理部门在本办法中称专项社会救助管理部门）时，其低收入家庭认定工作，适用本办法。

第四条市人民政府民政部门负责本市城市低收入家庭收入核定的管理工作。

区人民政府民政部门以及街道办事处、乡（镇）人民政府负责城市低收入家庭收入核定的具体工作。

社区居民委员会（村民委员会）受街道办事处、乡（镇）人民政府的委托，承担城市低收入家庭收入核定的日常服务工作。

第五条市和区人民政府的发展改革、价格、公安、财政、人力资源和社会保障、住房保障和房产管理、教育、金融、税务、工商、统计、住房公积金等部门在各自职责范围内做好城市低收入家庭收入核定的有关工作。

上海市低收入家庭标准

上海市低收入家庭标准
上海市低收入家庭标准是指根据当地经济发展水平和居民生活水平确定的一项
政策性指标，旨在帮助低收入家庭改善生活条件，提高生活质量。

根据上海市相关规定，低收入家庭是指家庭成员总收入低于当地最低生活保障标准的家庭。

那么，上海市低收入家庭标准是如何确定的呢？
首先，上海市低收入家庭标准的确定是基于当地的经济发展水平和居民生活水平。

上海作为国际大都市，经济发达，生活水平较高，因此低收入家庭标准相对较高。

根据上海市相关部门的调研和统计数据，结合当地的物价水平、消费水平、医疗教育支出等因素，综合确定了上海市低收入家庭标准。

其次，上海市低收入家庭标准的确定还考虑了家庭成员的人口结构和生活需求。

一般来说，家庭成员越多，生活支出就越大，因此低收入家庭标准会根据家庭人口结构进行调整。

同时，针对特殊群体，如老年人、残疾人等，也会有相应的补贴和扶持政策，以确保他们的基本生活需求得到满足。

此外，上海市低收入家庭标准的确定还需考虑当地的社会保障政策和民生工程。

政府会根据当地的财政收入和支出情况，制定相应的低收入家庭救助政策，包括直接给予经济补贴、提供就业培训、优惠医疗教育等服务，帮助低收入家庭脱贫致富。

总的来说，上海市低收入家庭标准的确定是一个综合考量的过程，既要考虑当
地的经济发展水平和居民生活水平，又要考虑家庭人口结构和生活需求，同时还需结合社会保障政策和民生工程，确保低收入家庭得到应有的帮助和支持。

希望上海市的低收入家庭能够通过政府的扶持和自身的努力，早日摆脱困境，实现更好的生活。

成都市城乡低收入家庭认定暂行办法

成都市城乡低收入家庭认定暂行办法文章属性•【制定机关】•【公布日期】2010.08.25•【字号】成民发[2010]113号•【施行日期】2010.10.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】扶贫、救灾、慈善正文成都市城乡低收入家庭认定暂行办法（成民发〔2010〕113号成都市民政局）为进一步健全城乡社会救助体系，切实解决城乡低收入家庭的住房、教育、医疗、临时困难问题，根据《成都市人民政府办公厅转发民政部等部委关于印发〈城市低收入家庭认定办法〉的通知的通知》（成办函〔2009〕147号）和《关于进一步深化城乡一体化社会救助工作的实施意见》（成办发〔2009〕49号）精神，制定本暂行办法。

一、城乡低收入家庭认定标准本办法所称城乡低收入家庭，是指具有法定赡养、抚养或扶养关系并共同生活的家庭成员人均收入和家庭财产状况符合低收入规定标准的家庭。

五城区及高新区对城市低收入家庭实施的教育、医疗等专项救助，低收入家庭的收入认定标准为城市低保标准150%以内；廉租住房和经济适用住房专项救助的低收入家庭收入认定标准由市政府确定。

家庭财产认定标准如下：（一）申请低保、教育、医疗救助的家庭，其财产状况具有下列情况之一的，不认定为低收入家庭：1．家中拥有并使用机动车辆如小汽车、客货车和其他经营性机动车辆的（残疾人专用车除外）；2．有两套以上住房（含两套）且其中一套面积超过当地住房保障标准，但未取得租、售收入的；3．家庭银行存款、有价证券总额超过医疗住院救助封顶线的。

（二）申请住房救助的家庭，其财产状况具有下列情况之一的，不认定为低收入家庭：1．拥有机动车辆，且价值在8万元以上的，不认定为经济适用住房援助的家庭；2．拥有机动车辆的（残疾人专用车除外），不认定为廉租住房援助的家庭；3．家庭银行存款、有价证券总额超过购买一套70平方米普通商品住房总价30%的家庭；4、城市家庭原有住房人均面积超过当地政府规定享受保障性住房控制标准的。

2023家庭收入等级划分标准

2023家庭收入等级划分标准
一、城镇地区
1. 低收入家庭：家庭人均月收入低于本地区月最低工资标准2000元以下（含2000元）。

2. 中等收入家庭：家庭人均月收入高于本地区月最低工资标准2000元，但低于本地区上年度城镇居民人均可支配收入（36734元）的60%。

3. 高收入家庭：家庭人均月收入高于本地区上年度城镇居民人均可支配收入的60%，但低于本地区上年度城镇居民人均可支配收入的150%。

4. 富裕家庭：家庭人均月收入高于本地区上年度城镇居民人均可支配收入的150%。

二、农村地区
1. 低收入家庭：家庭人均年收入低于本地区农村低保标准（农村低保标准因地区而异，可到当地民政部门查询）。

2. 中等收入家庭：家庭人均年收入高于本地区农村低保标准，但低于本地区上年度农村居民人均可支配收入的60%。

3. 高收入家庭：家庭人均年收入高于本地区上年度农村居民人均可支配收入的60%，但低于本地区上年度农村居民人均可支配收入的150%。

4. 富裕家庭：家庭人均年收入高于本地区上年度农村居民人均可支配收入的150%。

以上是2023年的家庭收入等级划分标准，请根据实际情况进行参考。

家庭经济困难认定申请表家庭人均年收入

家庭经济困难认定申请表家庭人均年收入家庭经济困难认定是指通过对家庭人均年收入的核定，判断家庭是否处于经济困难状况下的一项制度。

家庭人均年收入是指家庭年收入总额除以家庭成员人数后得到的平均值。

这一数据能够反映出家庭的整体经济状况，是评估家庭是否需要获得经济援助的重要依据。

申请家庭经济困难认定时，需要填写一份家庭经济困难认定申请表，其中最重要的一项就是家庭人均年收入。

家庭人均年收入的准确填写对于申请结果的判断至关重要。

填写家庭人均年收入时需要准确地计算出家庭年收入总额。

家庭年收入总额包括家庭成员的工资收入、经营收入、财产收入等各种收入来源。

在计算时，要将所有家庭成员的收入进行合并，并排除掉一些非正常收入，例如红包、临时性收入等。

家庭人均年收入的计算还需要考虑家庭成员人数。

家庭成员人数是指家庭中所有经济共同生活的成员的人数，通常包括父母和子女。

在计算家庭人均年收入时，需要将家庭年收入总额除以家庭成员人数，得到每个家庭成员的平均年收入。

填写家庭人均年收入时需要注意遵循相关规定和要求。

不同地区、不同单位对于家庭人均年收入的认定标准可能会有所不同，申请人需要仔细阅读相关文件，并按照规定填写申请表。

同时，需要提供相关证明材料，例如收入证明、户口簿等，以确保填写的数据真实可靠。

家庭人均年收入的填写要准确无误，因为这一数据直接影响到申请人是否能够获得经济援助。

如果填写的家庭人均年收入低于一定标准，申请人就有可能获得相应的救助措施，例如低保、助学金等。

而如果填写的家庭人均年收入超过一定标准，申请人则可能无法获得经济援助。

因此，填写家庭经济困难认定申请表时，务必要认真填写家庭人均年收入这一项。

家庭人均年收入是家庭经济困难认定的重要指标之一。

申请人在填写家庭经济困难认定申请表时，应该准确计算家庭年收入总额，考虑家庭成员人数，遵循相关规定和要求，并提供相关证明材料。

只有填写准确无误的家庭人均年收入，才能够使申请人的申请得到公正的评判，并获得应有的经济援助。

城镇户籍(中低收入)家庭申请档案(城镇家庭月收入不超过2814元)

莱西市公共租赁住房资格申请审核档案（城镇中低收入家庭）街道办事处（镇）：申请人：联系电话：填表日期：年月日特别告知申请人对所填报的内容及所提交的相关资料的真实性负责。

任何时候被查出有弄虚作假、瞒报、故意隐瞒的情形，将被取消申请家庭的配租资格，收回所配租房源，装饰装修等损失由申请人自行承担，并且视情节严重情况，全体申请家庭成员5年内不能再次申请公共租赁住房。

国家机关、企事业单位、社会团体、村（居）民委员会以及其他社会组织，不如实提供申请低收入核定的家庭及家庭成员的有关情况，或者出具虚假证明的，将由收入核定主管部门提请其上级主管机关或者有关部门依照法律法规和有关规定处理，并记入人民银行企业和个人信用信息基础数据库及有关部门建立的诚信体系。

申请审核档案目录莱西市公共租赁住房资格申请家庭收入、住房、财产、户籍和婚姻状况承诺和授权查询书街道办事处、民政局、国土局、房管局：我家庭全部成员已知晓我市申请公共租赁住房资格的政策，本人及全体共同申请人愿意遵守国家和我市公共租赁住房管理相关规定。

我们已如实填写和申报有关材料，保证提供的所有材料真实有效。

若有弄虚作假、隐瞒家庭收入、住房、财产、户籍和婚姻状况及伪造相关证明情况，同意按照有关的管理规定取消配租资格，已实物配租的家庭按规定退回已配租的房屋。

若情节严重同意按有关规定接受行政或刑事处罚。

本人及全体共同申请人同意将申报的家庭成员、收入、住房、财产、户籍和婚姻等信息进行公示；同意并授权街道办事处、民政局、国土局、房管局等部门在审查资格条件时，向有关单位（如劳动、工商、税务、公安、金融、证券等）和个人收集、比较及核对本人及家庭成员的信息资料；同意并授权拥有本人及家庭成员个人信息、资料的单位（部门）或个人，向有关审查管理部门提供本人及家庭成员的相关信息资料。

本人及全体共同申请人愿意严格遵守以上承诺，并承担违反承诺的责任和后果。

承诺人（申请人、共同申请家庭成员及监护人）：1. 申请人（成员1）签字：（按手印）___________ 时间：______年____月____日2. 成员2签字：（按手印）______________________ 时间：______年____月____日3. 成员3签字：（按手印）______________________ 时间：______年____月____日4. 成员4签字：（按手印）______________________ 时间：______年____月____日5. 监护人签字：（按手印）_____________________ 时间：______年____月____日莱西市公共租赁住房资格申请审核表莱西市公共租赁住房资格申请家庭资格认定入户调查表街道办（镇）：收入证明：家庭成员收入情况证明成员（□1 □2 □3 □4）注：职工收入是指扣除缴纳的个人所得税以及个人缴纳的社会保障支出后的工资性收入。

最低生活保障家庭收入及财产核查表

最低生活保障家庭收入及财产核查表申请人：电话号码：家庭住址：
单位：人、亩、公斤、头、只、元
一、基本情况：人口人，劳力人，残疾人人，其中重残人，耕地亩，其中田亩，土亩，林地亩，粮食直补亩，退耕还林亩，出租耕地亩，住房平方米，房屋结构：
二、总收入（净收入）元
3、各种务工收入元（应提供用人单位或雇主提供收入证明）
务工地点：，务工时间：个月，
每月元，合计元，支出元，净收入元。

4、转移性收入元
各类养老保险收入元，赡养费元，国家强农惠农各行补贴元，出租耕地元，退休还林元。

三、上年度家庭重大开支，建房元，医疗元，教育元，
其他元。

四、现金元，存款元，贷款（由金融部门提供证明）元。

五、财产：
机动车：轿车辆，农用车辆，摩托车辆，电瓶车辆，其他车辆辆。

家用电器：电视机台，冰箱台，洗衣机台，空调台，太阳能热水器台，电脑台。

六、年满50岁以上人口的子女数人，其中男人，女人，健在
人，死亡人。

子女去向详细地址（省至组门牌号），电话号码
七、申请原因：
承诺：本人提供以上表格中所填写的内容和数字，真实有效，无虚假欺骗或隐瞒，如有不实处，愿停止享受最低生活享受待遇，并承担相应法律责任。

户主签字（手印）：
家庭成员签字（手印）：
经本组及议事代表，入户核查，以上表格所填的内容、数字绝对真实，无半点虚假，绝无欺骗和隐瞒，如有不实，愿承担党纪和政纪处理，并承担相应的法律责任。

村民小组长签字（手印）：
议事代表签字（手印）：
年月日。

低收入家庭学生认定申请表(模板)

低收入家庭学生认定申请表(模板)表格编号：___________个人信息姓名：_________________ 性别：_______ 年龄：_______ 身份证号码：______________ 籍贯：______________联系______________ 邮箱：___________________家庭信息父亲姓名：_________________ 年龄：_______ 职业：______________母亲姓名：_________________ 年龄：_______ 职业：______________家庭地址：_________________ 邮编：_______________家庭成员序号姓名年龄与申请人关系职业教育程度1 ______ _______ ______________ __________ ___________2 ______ _______ ______________ __________ ___________3 ______ _______ ______________ __________ ___________4 ______ _______ ______________ __________ ___________5 ______ _______ ______________ __________ ___________6 ______ _______ ______________ __________ ___________经济状况家庭年收入：____________________是否享受低保：是 / 否（如是，请提供相关证明材料）其他情况说明：________________________________________________________申请人声明本人所提供的信息真实、准确，同意提供相关证明材料。

申请人签名：_________________ 日期：_________________注意事项：- 请如实填写个人和家庭的各项信息，以便进行认定。

贫困认定表

贫困认定表
一、家庭基本情况
1. 家庭成员人数：
2. 家庭住址：
3. 家庭成员关系：
二、收入情况
1. 家庭年收入（包括工资、奖金、其他合法收入）：
2. 主要收入来源：
3. 是否享受最低生活保障或其他政府救助：
三、财产状况
1. 家庭总资产（包括现金、存款、房产、车辆等）：
2. 是否有大额财产（如高档电器、贵重首饰等）：
3. 是否有借款或贷款：
四、负债情况
1. 家庭总负债（包括银行贷款、信用卡欠款、亲友借款等）：
2. 负债的主要原因：
3. 是否有逾期未还的负债：
五、支出情况
1. 家庭年支出（包括日常生活费、教育费、医疗费等）：
2. 是否有大额支出（如购房、购车等）：
3. 支出是否合理：
六、受教育程度
1. 家庭主要成员的最高学历：
2. 是否有人正在接受高等教育：
3. 是否有人正在接受职业教育或技能培训：
七、健康状况
1. 家庭成员中有无重大疾病或长期慢性病患者：
2. 是否有人因病致贫：
3. 是否有人享受医疗保险或社会救助：
八、就业情况
1. 家庭主要成员的就业状况：
2. 是否有人失业或待业：
3. 是否有人从事低收入工作或无固定职业：
九、贫困原因
根据上述情况，结合实际情况填写，描述家庭贫困的主要原因。

低收入家庭及家庭情况调查表

低收入家庭及家庭情况调查表
调查目的
本调查表的目的是了解低收入家庭的家庭情况和生活状况，以便提供相关支持和帮助。

个人信息
1. 姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 联系方式：
5. 家庭地址：
家庭成员信息
1. 家庭成员数量：
2. 成年人数量：
3. 不满18岁的子女数量：
4. 居住在同一屋檐下的其他亲戚数量：
5. 是否有残疾成员：是/否
家庭收入状况
1. 家庭月收入：
2. 收入来源：
3. 是否有其他经济来源：是/否
- 如果是，请描述其他经济来源：
家庭支出状况
1. 房租/房贷：
2. 生活费用（如食品、水电费等）：
3. 子女教育费用：
4. 医疗费用（包括保险）：
5. 其他固定支出：
6. 是否存在负债：是/否
- 如果是，请描述负债情况：
特殊情况
1. 是否有慢性病患者：是/否
- 如果是，请描述患者情况：
2. 是否有残疾家庭成员：是/否
- 如果是，请描述残疾家庭成员情况：
其他备注
请在此提供任何其他与家庭情况相关的信息或备注：
私密性保护
我们将严格保护您提供的信息的私密性，并仅将其用于统计和帮助获取适当的支持和帮助。

请填写完整并如实填写此调查表，非常感谢您的配合！。

家庭经济困难学生认定材料(1)

家庭经济困难学生认定材料(1)附录二家庭经济困难学生认定材料姓名系别班级学号认定类别填表时间：二0 年月日认定标准根据学生家庭经济困难程度，按标准分别认定为家庭经济一般困难、家庭经济困难、家庭经济特殊困难。

（一）家庭经济一般困难学生认定：家庭经济收入不足以支付在学校学习学费、住宿费、和基本生活费用，学生每月基本生活费在350元以下（不含外界资助的费用），且家庭经济状况符合下列情况之一的，可认定为家庭经济一般困难学生：1、城镇家庭父母一方为下岗工或无固定工作；2、因家中突然变故导致收入减少；3、其它情况导致家庭经济困难的。

（二）家庭经济困难学生认定：家庭收入低或无固定经济收入，学生本人在学校的基本学习、生活得不到保障，学生每月基本生活费在300元以下（不含外界资助的费用）且家庭经济状况符合下列情况之一的，可认定为家庭经济困难学生：1、家庭收入较低且有两个以上（含两个）子女同时接受非义务教育的；2、父母双方下岗失业（需提供相应证明原件及复印件）或父母一方因病丧失劳动能力，家庭经济很困难的；3、家在边远贫困地区并以务农为主，且由于当年自然灾害而引起收入大幅减少的；（三）家庭经济特殊困难学生认定：家庭经济收入不能支付在校学习学费、住宿费和基本生活费用，学生每月基本生活费用在250元以下（不含任何外界资助的费用）且家庭经济状况符合下列情况之一的，可以认定为家庭经济特殊困难学生：1、孤残学生、烈士子女、优抚家庭子女及列入农村五保户的子女（需提供相应证明原件及复印件）等无直接经济来源，仅靠政府救济的。

2、父母双方残疾并丧失劳动能力无兄弟姐妹资助的；有兄弟姐妹，但无力供养，以救济为主，没有直接经济来源的；3、家庭突发性变故造成家人及财产发生重大损失的；4、家庭享受城镇居民最低生活保障的（需提供相应证明原件及复印件）；5、无经济来源支持其正常学习的单亲家庭；6、原本家庭经济困难的基础上又遭受巨大自然灾害的（提供贫困证明、受灾证明）。

家庭经济困难低收入家庭认定申请表(样表)

家庭经济困难低收入家庭认定申请表(样
表)
申请人信息
1. 姓名：
2. 性别：
3. 年龄：
4. 联系
5. 电子邮箱：
家庭成员信息
1. 家庭成员总人数：
2. 家庭成员姓名及与申请人的关系：
3. 家庭成员年龄：
4. 家庭成员工作情况：
- 申请人工作情况：
- 家庭其他成员工作情况：
家庭经济状况
1. 家庭月收入总计：
2. 家庭月支出总计：
3. 家庭负债总计：
4. 家庭拥有的不动产及车辆情况：
- 不动产：
- 车辆：
特殊情况说明
1. 是否有家庭成员患有重大疾病或残疾？
- 如果有，请说明具体情况。

2. 是否有家庭成员正在接受高等学历教育？
- 如果有，请说明具体情况。

3. 是否有其他特殊情况？
- 如果有，请详细说明。

申请理由
请在此简要陈述您家庭的经济困难情况，并说明您申请低收入认定的原因。

申请材料清单
- 家庭成员的身份证明文件复印件
- 家庭成员的工作证明
- 家庭成员的收入证明
- 家庭成员的负债证明
- 婚姻证明文件复印件（如适用）
- 其他相关证明文件（如有）
请将以上申请材料寄送至以下地址：
地址：
邮编：
联系人：
联系
注意事项：
- 申请人需如实填写上述信息并提供真实材料，一经发现虚假情况，将取消认定资格，并可能承担法律责任。

- 申请材料将在收到后进行审核，请耐心等待认定结果。

我们将根据您提供的信息进行审核，如符合低收入认定标准，将尽快给予答复。

感谢您的配合和理解。

申请人签名：日期：。

青海省城镇低收入认定申请审批表

青海省城镇低收入认定申请审批表申请时间年月日
家庭收入和财产查询授权书
授权人身份证号联系电话
授权单位
因本人已向民政部门提出低保收入家庭认定申请，本人同意将低收入家庭认定工作中涉及到本人家庭财产或收入的查询授权予低收入家庭认定管理单位及其工作人员。

请公安（户籍和车辆管理）、人劳或社保（社会保险）、住房城乡建设（房管）、金融、证监、保监、工商、税务、住房公积金等部门或机构凭此授权书予以配合。

查询内容：家庭财产（含银行存款、有价证劵等）和家庭财产性收入、投资性收入、经营净收入、工薪收入、出售财务收入、转移性收入、以及其他收入。

查询所涉及的家庭成员：
姓名与户主关系身份证号码
1
2
3
本授权书予授权人签字之日起三个月内有效
授权人（签字、手印）
年月日
说明：授权人签字手印应包含所需查询家庭成员的签字手印。

河南省低收入家庭学生认定申请表

河南省低收入家庭学生认定申请表个人信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 身份证号码：
- 所在城市：
- 联系方式：
家庭成员信息
父亲/监护人信息
- 姓名：
- 年龄：
- 职业：
- 收入来源：
- 月收入：
母亲/监护人信息
- 姓名：
- 年龄：
- 职业：
- 收入来源：
- 月收入：
其他家庭成员信息（如果适用）
- 姓名：
- 年龄：
- 与申请人的关系：
- 收入来源：
- 月收入：
家庭住房情况
- 住房类型（自有、租赁、借住等）：
- 月租金/按揭还款金额：
- 是否享受低保或公租房政策：
学校情况
- 就读学校名称：
- 年级：
- 学费金额：
- 是否获得学费减免或奖学金：
情况说明
请简要描述家庭经济困难的情况以及申请人获得低收入家庭学生认定的原因。

附件清单
请列举所有提供的附件，例如家庭成员收入证明、住房证明、学校证明等。

注意事项
请确保填写的信息真实准确，如有虚假填写，将导致认定结果无效。

请务必按要求提交所有附件，缺少必要的附件将影响申请的进程。

在填写完成后，请将申请表提交至相关部门进行认定。

以上内容仅供参考，请根据实际情况进行填写。

提交申请不代表一定能获得认定，请了解相关政策规定以及认定标准。

如有任何问题，请联系相关部门或学校进行咨询。

声明
本人确认所填写的信息真实准确，并承诺如有任何虚假填写，愿意承担相应的法律责任。

签名日期：_______________。