发热伴血小板减少综合症 ppt课件
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发热伴血小板减少及鉴别诊断PPT课件
抗体总阳性率为40.24%，其中羊、牛、鸡、犬、猪的阳性率分别为62.78%、 52.97%、45.56%、8.73%、1.45%。 • 传播途径：
• 媒介传播，蜱虫叮咬 • 接触传播，据报道，患者呼吸道分泌物、血液及被污染的衣物可能是造成人传人的重要
原因 • 室内气溶胶传播不能排除 • 其他传播途径有待进一步研究
• 人群易感性：普遍易感
• 在丘陵、山区、森林等地区从事生产、生活的居民、劳动者及赴该类地区旅游、户外活 动者感染风险较高。多数患者发病前有蜱叮咬史和野外活动史。
精选ppt
8
临床表现
潜伏期：7-14天，平均9天
发热期：
热程长，持续6-16天，平均10天左右。发热，体温多在38℃以上，重者持续 高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、明显纳差、恶心、 呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。
恢复期：体温正常，症状改善，各器官、化验指标逐渐正常。
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9
分型
具备《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》诊断中的必备条件
• 普通型（轻型）： • 年龄<60岁 • 无基础疾病 • 无精神萎靡 • 消化道症状轻 • 无出血症状 • PLT>30×109/L，WBC>2.0×109/L • CK,CKMB,LDH<2倍正常值 • 住院时间短，预后良好
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3
病原学
• 2011年3月16日中国CDC于The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE发表关于SFTSV的论文，证 实发现新型布尼亚病毒
• 病原体：布尼亚病毒科（Bunyaviridae）白蛉
病毒属（Phlebovirus）
• 病毒抵抗力弱，不耐酸、易被热、乙醚、去氧 胆酸钠和常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活。
• 媒介传播，蜱虫叮咬 • 接触传播，据报道，患者呼吸道分泌物、血液及被污染的衣物可能是造成人传人的重要
原因 • 室内气溶胶传播不能排除 • 其他传播途径有待进一步研究
• 人群易感性：普遍易感
• 在丘陵、山区、森林等地区从事生产、生活的居民、劳动者及赴该类地区旅游、户外活 动者感染风险较高。多数患者发病前有蜱叮咬史和野外活动史。
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8
临床表现
潜伏期：7-14天，平均9天
发热期：
热程长，持续6-16天，平均10天左右。发热，体温多在38℃以上，重者持续 高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、明显纳差、恶心、 呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。
恢复期：体温正常，症状改善，各器官、化验指标逐渐正常。
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9
分型
具备《发热伴血小板减少综合征防治指南（2010版）》诊断中的必备条件
• 普通型（轻型）： • 年龄<60岁 • 无基础疾病 • 无精神萎靡 • 消化道症状轻 • 无出血症状 • PLT>30×109/L，WBC>2.0×109/L • CK,CKMB,LDH<2倍正常值 • 住院时间短，预后良好
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3
病原学
• 2011年3月16日中国CDC于The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE发表关于SFTSV的论文，证 实发现新型布尼亚病毒
• 病原体：布尼亚病毒科（Bunyaviridae）白蛉
病毒属（Phlebovirus）
• 病毒抵抗力弱，不耐酸、易被热、乙醚、去氧 胆酸钠和常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活。
发热伴血小板减少综合症 ppt课件
布尼亚病毒科
布尼亚病毒科是一类有包膜的负链RNA 病毒，目前已知包括200种以上， 是虫媒病毒中最大的一科。 1975年正式命名， 1980年被区分为四个属，即布尼亚病毒 属、纳伊罗病毒属、白蛉病毒属及乌库 病毒属。
布尼亚病毒的感（传）染性
布尼亚病毒自然感染见于许多脊椎动物和节肢动 物(蚊、蜱、白蛉等)， 可感染小鼠， 并能在一些哺乳类、鸟类和蚊细胞培养中生长； 对人可引起类似流感或登革热样的疾病、出血热 及脑炎。 有蚊媒、蜱媒、白蛉媒3种传播类型。 有些病毒在其节肢动物媒介中，可经卵、交配或 胚胎期传播。
人粒细胞无形体病 —临床表现
体格检查可见：
表情淡漠， 相对缓脉， 少数病人可有浅表淋巴结肿大 及皮疹。 可伴有心、肝、肾等多脏器功能损害， 并出现相应的临床表现。
人粒细胞无形体病 —临床表现
重症患者可有
间质性肺炎、 肺水肿、 急性呼吸窘迫综合症 以及继发细菌、病毒及真菌等感染。
人粒细胞无形体病 —病原学
嗜吞噬细胞无形体属于立克次体目、无 形体科、无形体属。 无形体科是一类主要感染白细胞的专性 细胞内寄生革兰阴性小球杆菌，
人粒细胞无形体病 —病原学
其中对人致病的病原体主要包括无形体属 （Anaplasma）的嗜吞噬细胞无形体,引起人粒细胞
无形体病；
埃立克体属（Ehrlichia）的查菲埃立克体（E. chaffeensis）,引起人单核细胞埃立克体病（Human monocytic ehrlichiosis，HME）； 埃文氏埃立克体（E.ewingii）,引起埃文氏埃立克 体感染； 新立克次体属（Neorickettsia）的腺热新立克次体 （N. sennetsu），引起腺热新立克次体病。
发热伴血小板减少培训(ppt45张)
二、发热伴血小板减少综合征诊疗方 案
临床表现
潜伏期尚不十分明确，可能为1周～2周。急性起病， 主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热 ，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。伴乏力 、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛 、腹泻等。查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压 痛、上腹部压痛及相对缓脉。 少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化 道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内 凝血（DIC）等多脏器功能衰竭死亡。 绝大多数患者预后良好，既往有基础疾病、老年患者、出 现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重， 预后较差。
）病例标本新型布尼亚病毒核酸检测阳性; （2）病例标本检测新型布尼亚病毒IgG抗体阳转或 恢复期滴度较急性期4倍以上增高者； （3）病例标本分离到新型布尼亚病毒。
• （二）鉴别诊断 应当与人粒细胞无形体病等立克次体
病、肾综合征出血热、登革热、败 血症、伤寒、血小板减少性紫癜等疾
病相鉴别。
•
出院标准
实验室检测
•
各级医疗机构发现疑似病例时，应当按照《实 验室检测方案》要求，采集病人急性期血清标本 ，并进行实验室检测。若诊断需要，当地疾病预 防控制机构可协助医疗机构采集恢复期标本进行 抗体滴度对比检测。无条件检测的医疗机构，应 当将标本运送至当地疾病预防控制机构开展检测 工作。当地疾病预防控制机构若无条件进行检测 ，应当将标本运送至上级疾病预防控制机构开展 检测工作。疾病预防控制机构应当及时向医疗机 构反馈检测结果。
（一）病原学。
新发现的病毒属于布尼亚病 毒（Bunyaviridae）白蛉病毒属（ Phlebovirus），病毒颗粒呈球形， 直径80-100 nm，外有脂质包膜， 表面有棘突。基因组包含三个 单股负链RNA片段（L、M和S）， L片段全长为6368 个核苷酸，包 含单一读码框架编码RNA依赖的 RNA聚合酶；M片段全长为3378个 核苷酸，含有单一的读码框架 ，编码1073个氨基酸的糖蛋白前 体；S片段是一个双义RNA，基因 组以双向的方式编码病毒核蛋 白和非结构蛋白。病毒基因组 末端序列高度保守，与白蛉病 毒属其他病毒成员相同，可形 成锅柄状结构。
发热伴血小板减少综合征培训ppt课件
实验室检查与影像学检查
实验室检查
血常规、尿常规、生化检查、凝血功能检查等，有助于了解 病情和明确诊断。
影像学检查
X线胸片、超声心动图、腹部超声等，有助于了解多脏器功能 损害程度和并发症情况。
03 发热伴血小板减少综合征 的治疗
药物治疗
01
02
03
抗病毒药物
针对病毒感染，采用抗病 毒药物抑制病毒复制，减 轻病情。
病例分享与讨论
分享典型病例，分析诊疗过程，总结经验 教训。
问题与答疑
针对培训内容提问， 解答学员疑惑。
针对实际工作问题提 问，分享实践经验。
针对病例分享提问， 深入探讨诊疗思路。
培训效果评估与改进
通过问卷调查、考试等方式评估培训 效果。
收集学员意见和建议，为下一次培训 提供参考。
根据评估结果，分析培训不足之处， 提出改进措施。
05 发热伴血小板减少综合征 的案例分析
典型病例介绍
病例1
患者李某，男性，52岁，因发热、乏力、头痛等症状就诊，实验室检查显示血小 板减少，确诊为发热伴血小板减少综合征。
病例2
患者张某，女性，38岁，因发热、全身酸痛、食欲不振等症状就诊，实验室检查 显示血小板减少，确诊为发热伴血小板减少综合征。
建立健全的疫情报告制度，要求医疗 机构和相关部门及时上报疫情信息。
监测系统建设
加强监测系统建设，提高监测的敏感 性和准确性，及时发现病例和疫情。
疫情分析研判
对上报的疫情数据进行及时分析研判， 评估疫情态势和风险，为防控决策提 供科学依据。
预警与响应
根据疫情分析研判结果，及时发布预 警信息，启动相应级别的应急响应措 施。
鉴别诊断
与其发热性疾病鉴别
发热伴血小板减少综合征ppt课件
布尼亚病毒
➢ 布尼亚病毒自然感染见于许多脊椎动物和节肢动 物（蚊、蜱、白蛉等）
➢ 可感染小鼠 ➢ 并能在一些哺乳类、鸟类和蚊细胞培养中生长 ➢ 对人可引起类似流感或登革热样的疾病、出血热
及脑炎 ➢ 有蚊媒、蜱媒、白蛉媒3种传播类型 ➢ 有些病毒在其节肢动物媒介中，可经卵、交配或
胚胎期传播
布尼亚病毒的变种
➢ 当地疾病预防控制机构若无条件进行检测，应当 将标本运送至上级疾病预防控制机构开展检测工 作
➢ 疾病预防控制机构应当及时向医疗机构反馈检测 结果
➢ 在标本采集、运输及实验室工作过程中，要按照 《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关 规定，做好生物安全工作
➢ 标本采集时可进行一般性防护(穿戴口罩、手套和 长袖工作服)
➢ 采集后应当将标本置于防漏容器中送检，注意不 要污染容器的外表，并做好相应的消毒
➢ 进行血清学和核酸检测时，应当在生物安全Ⅱ级 及以上的实验室开展
➢ 疾病预防控制机构接到病例报告后，应当按照 《流行病学调查方案》，立即组织专业人员开展 流行病学调查，追溯可能的感染来源，调查传播 途径及相关影响因素，填写《流行病学个案调查 表》
➢ 2010年9月12日，国家疾控中心从病人身上分离 出一种“新型布尼亚病毒”
➢ 布尼亚病毒是一个大类，而“新型布尼亚病毒” 可能会被认定为一种新变种
➢ 从目前来看，这一病毒主要由蜱传播
（三）临床表现
➢ 潜伏期尚不十分明确，可能为1周～2周。
➢ 主要临床表现为急性发热起病，体温多在38℃以 上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热 程可长达10天以上。大多数有恶心、呕吐及食欲 不振等消化道症状，乏力表现明显。查体常有颈 部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压 痛及相对缓脉。
发热伴血小板减少及鉴别诊断ppt课件
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中医治疗
• 本病属于中医“瘟疫”范畴，初起邪犯肺卫，卫气同病，毒邪壅盛，毒损脉络， 重症可表现为气营（血）两燔，若热势鸱张，败坏形体，可导致正衰邪陷，中 医药应早期介入，根据本病的不同阶段辨证施治。
• （一）邪犯肺卫 • 临床表现：患者有蜱虫咬病史，发热，恶寒或不恶寒，无汗或少汗，肌肉酸痛，
• 危重型：
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• 年龄>60岁
• T≥39℃，持续48～72h
• 有基础疾病
• 神经症状（精神萎靡）突出
• PLT<30×109/L，伴有各种出 血症状
• WBC<2.0×109/L，粒细胞 <1.0×109/L
• CK,CKMB,LDH>2倍正常值
具备以上3项或以上者，均可按重型救治，危重型住院时 间长（3周以上），恢复慢（3-6个月），预后差。
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五、 临床表现
1.发热期
⑴发热：特点：多急性起病；持续3～7天;
稽留热和驰张热多见;
体温越高，热程越长，病情越重。
重症热退后症状加重，为本病特征。 ⑵全身中毒症状：三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)
胃肠中毒症状（恶心，呕吐及腹泻等） 精神、神经症状(嗜睡、烦躁及抽搐等)。
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颜面充血
研细末醋调外用。
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肾综合征出血热
• 又名流行性出血热 • 由汉坦病毒（EHFV)引起，属人兽共患病，鼠类为主要传染源 • 主要临床表现为：发热、休克、充血出血和肾损害
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23
一、病原学特点
• 病原体：汉坦病毒
• 布尼亚病毒科，汉坦病毒属，负性单链RNA病毒。 • ≥20个血清型（由于抗原结构的不同），我国主要为Ⅰ型
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发热伴血小板减少综合征ppt 课件
• 发热伴血小板减少综合征概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 研究进展与展望 • 病例分享与讨论
01
发热伴血小板减少综合征概述
定义与症状
定义
发热伴血小板减少综合征（SFTS）是一种由病毒感染引起的疾病，其特征为发 热、血小板减少以及多器官功能损害。
症状
03
02
大部分患者经过及时治疗可以痊愈，不留后 遗症。
04
康复指导
注意休息：康复期间应充分休息，遵医嘱 治疗和护理。
05
06
定期复查：康复后应定期到医院复查，以 便及时发现和处理可能出现的问题。
04
研究进展与展望
研究现状与成果
诊断标准的建立
目前已经建立了发热伴 血小板减少综合征的诊 断标准，为临床诊断提
病例分析与讨论
病例特点
该病例与其他病例相比有哪些独特之处，如病情严重程度、并发 症等。
诊断难点
在诊断过程中遇到的困难和挑战，如与其他疾病的鉴别诊断。
治疗策略
针对该病例的治疗方案和用药选择，以及治疗效果的评估。
经验教训与启示
1 2
预防措施
针对该病例，医生应该如何预防类似疾病的发生。
临床意义
该病例对于提高医生对该病的认识和诊断水平的 意义。
供了依据。
病原学研究
通过对病毒基因组的研 究，深入了解了病毒的 分子特征和传播途径。
流行病学研究
揭示了该病的流行病学 特征，为防控策略的制
定提供了科学依据。
治疗方法的探索
针对该病的治疗方法进 行了多种尝试，包括抗 病毒治疗、对症治疗和
支持治疗等。
面临的挑战与问题
01
• 发热伴血小板减少综合征概述 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 研究进展与展望 • 病例分享与讨论
01
发热伴血小板减少综合征概述
定义与症状
定义
发热伴血小板减少综合征（SFTS）是一种由病毒感染引起的疾病，其特征为发 热、血小板减少以及多器官功能损害。
症状
03
02
大部分患者经过及时治疗可以痊愈，不留后 遗症。
04
康复指导
注意休息：康复期间应充分休息，遵医嘱 治疗和护理。
05
06
定期复查：康复后应定期到医院复查，以 便及时发现和处理可能出现的问题。
04
研究进展与展望
研究现状与成果
诊断标准的建立
目前已经建立了发热伴 血小板减少综合征的诊 断标准，为临床诊断提
病例分析与讨论
病例特点
该病例与其他病例相比有哪些独特之处，如病情严重程度、并发 症等。
诊断难点
在诊断过程中遇到的困难和挑战，如与其他疾病的鉴别诊断。
治疗策略
针对该病例的治疗方案和用药选择，以及治疗效果的评估。
经验教训与启示
1 2
预防措施
针对该病例，医生应该如何预防类似疾病的发生。
临床意义
该病例对于提高医生对该病的认识和诊断水平的 意义。
供了依据。
病原学研究
通过对病毒基因组的研 究，深入了解了病毒的 分子特征和传播途径。
流行病学研究
揭示了该病的流行病学 特征，为防控策略的制
定提供了科学依据。
治疗方法的探索
针对该病的治疗方法进 行了多种尝试，包括抗 病毒治疗、对症治疗和
支持治疗等。
面临的挑战与问题
01
发热伴血小板减少综合征PPT演示课件
季节分布
FTS全年均可发病，但主要集中在春季和夏 季。
人群分布
各年龄段人群均可感染FTS，但以中老年人 为主，男性多于女性。
传播方式
FTS主要通过蜱虫叮咬传播，接触患者血液 或体液也可能引起感染。
临床表现及分型
主要临床表现
发热、血小板减少、白细胞减少、消 化道症状（如恶心、呕吐、腹泻等） 、出血倾向（如鼻出血、牙龈出血等 ）、肝肾功能异常等。
发病机制
病毒进入人体后，首先在局部淋巴结或单核-巨噬细胞系统中复制，然后释放入血，形成病毒血症。病毒可侵犯 全身各组织器官，但以血管内皮细胞、骨髓造血细胞和淋巴细胞受损为主，导致发热、血小板减少、白细胞减少 等临床表现。
流行病学特点
地域分布
FTS主要分布于我国中东部地区，以河南、 湖北、山东、安徽等省份为主。
鉴别诊断要点
人粒细胞无形体病
主要传染源是蜱虫，蜱虫叮咬携带病 原体的宿主动物后，再叮咬人时，病 原体可随之进入人体引起发病。人粒 细胞无形体病可出现发热伴血小板减 少的表现，但与人粒细胞无形体病不 同的是，发热伴血小板减少综合征不 会出现白细胞破碎现象。
败血症
败血症是指各种致病菌侵入血液循环 ，并在血中生长繁殖，产生毒素而发 生的急性全身性感染。败血症患者的 外周血白细胞计数通常明显升高，且 以中性粒细胞升高为主，而发热伴血 小板减少综合征患者的外周血白细胞 计数正常或降低。
临床表现与诊断
总结了患者的典型症状、体征及实验室检查异常，建立了 完善的诊断标准和治疗方案。
新型治疗方法探索
抗病毒治疗
针对新型布尼亚病毒的特点，研 发了一系列抗病毒药物，如核苷 类、干扰素等，通过抑制病毒复 制达到治疗目的。
免疫调节治疗
发热伴血小板减少综合征病例分享PPT概要
4
生化：谷丙转氨酶181.9U/L，谷草转氨酶344U/L，白蛋白37.9g/L，总胆红素10.1umol/L，肌酐61umol/L,尿素4.2umol/L，钾 4.05mmol/L，钠142mmol/L，氯100.4mmol/L，钙2.06mmol/L，肌酸激酶288U/L,CK-MB33.9U/L,淀粉酶122U/L，乳酸脱氢酶747U/L，羟丁酸脱氢酶455U/L,脂肪酶78.9U/L。
发热伴血小板减少综合征病例分享
济宁市第一人民医院中医科 郭宗兵 2017-08-18
病例介绍
患者袁某，女，56岁，退休工人，济宁市泗水县人 主诉：反复发热5天。于2017-06-02入院。 患者5天前无明显诱因出现发热，体温37.2℃，伴畏寒、全身肌肉酸痛，无寒战、头痛、喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、尿频、尿急、尿痛等不适。社区门诊就诊，诊断不详，给予利巴韦林注射液、地塞米松磷酸钠注射液对症治疗3天，疗效欠佳。1天前就诊于本院感染门诊，完善血常规、尿常规、呼吸道病毒系列、EB病毒抗体等辅助检查，诊断“感染性发热”，给予奥司他韦胶囊（75mg bid）、热毒平颗粒（1袋 tid）,疗效欠佳。后患者出现恶心、呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，稀水样便，体温38.5℃。入院当天早晨体温39.0℃。
新型布尼亚病毒
新型布尼亚病毒，卫生部门从蜱虫中毒者体内分离出的病毒。或将被认定为一种新型病毒。从目前来看，这一病毒主要由蜱传播，且可以治疗，病死率很低。目前未发现人传染人的病例。布尼亚病毒自然感染见于许多脊椎动物和节肢动物(蚊、蜱、白蛉等)，可感染小鼠，并能在一些哺乳类、鸟类和蚊细胞培养中生长；对人可引起类似流感或登革热的疾病、出血热(立夫特谷热和克里米亚─刚果出血热等)及脑炎(加利福尼亚脑炎)。有蚊媒、蜱媒、白蛉媒3种传播类型。
发热伴血小板减少及鉴别诊断ppt课件
流行病学
• 2011-2014年，我国23个省报告SFTS共5352例，确诊2750例，主要集中在河南
（41.2%）、山东（27.67%）、湖北（11.16%）、安徽（6.51%）、浙江 （6.11%）等。 • 2013-2015年，山东省共报告1277例（死亡131例，死亡率10.25%），其中实验 室诊断870例（死亡96例，死亡率11.03%）。 • 2013年以来，山东省SFTS报告例数、发病率呈上升趋势。
肾综合征出血热
蜱虫叮咬
• 附着部位：蜱长附着在人体头皮、腰部、腋
窝、腹股沟及脚踝下方 • 处理：一旦发现蜱虫已叮咬皮肤，可用酒精 涂在蜱身上，使蜱头部放松或死亡，再用箭 头镊子取下蜱，或用烟头、香头轻轻烫蜱露 在体外的部分，使其头部自行慢慢退出，不 要生拉硬拽，以免拽伤皮肤，或将头部留在 皮肤内。取出后再用碘酒或酒精做局部消毒 处理，并观察身体状况。
病原学
• 2011年3月16日中国CDC于The NEW ENGLAND
JOURNAL of MEDICINE发表关于SFTSV的论文，证 实发现新型布尼亚病毒 • 病原体：布尼亚病毒科（Bunyaviridae）白蛉 病毒属（Phlebovirus） • 病毒抵抗力弱，不耐酸、易被热、乙醚、去氧 胆酸钠和常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活。
治疗
• 病原学治疗：利巴韦林治疗有效，继发感染者应用敏感抗生素。为重患者早期
发热板血小板减少综合征
山东大学齐鲁医院（青岛） 2017.11.14
概要
• 发热伴血小板减少综合征
（Severe fever with Thrombocytopenia Syndrome，SFTS) 是2006年以来我国中东部农村地区新出现的一种出血热疾病。 病毒：新型布尼亚病毒 主要临床表现：发热、血小板减少及白细胞减少、胃肠及肝肾功能异常、意 识障碍，重者可因休克、呼吸衰竭、DIC及MODS死亡
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3、易感人群。人群普遍易感。在这些省份的 丘陵、山地、林区生活生产的居民、劳动者以及 赴该地区户外活动的旅游者感染风险较高。
4 、传播途径：传播途径尚不能确定。部分 病例有明确的蜱叮咬史。尚未发现人传人的证据。 急性期病人血液可能有传染性。
三、临床表现。
1、潜伏期：不十分明确，可能为7至14天。
预后：大多数患者预后良好。老年患者、有基础疾病者、 出血倾向明显者预后较差。
四、实验室检查：
1、血常规：白细胞减少，1-3×109/L.嗜中性粒细 胞减少，淋巴细胞多正常。血小板降低30-60×109/L。
2 、尿常规：多数病例有蛋白尿。少数病例有镜下血尿 或肉眼血尿。
3、生化检查：LDH、CK、AST、ALT升高，尤以 AST、CK-MB升高为主。常有低钠血症，个别病例 ＢＵＮ升高。 4、病原学检查： （１）、血清可检测出新型布尼亚病毒核酸。 （２）、血清可分离出新型布尼亚病毒。 5、血清学检查
（１）、 新型布尼亚病毒ＩｇＭ抗体阳性；
（２）、新型布尼亚病毒ＩｇＧ抗体阳性。
五、诊断与鉴别诊断
（一）诊断标准
1、有流行病学史（流行季节有病区生活或
旅游史或发病前两周内有蜱虫叮咬史）
2、临床表现及实验室检查
（二）、疑似病例：
１、有流行病学史；
２、有发热和颈部腹股沟淋巴结肿大表现；
的病毒进行鉴定和病毒基因组基因序列分析以及急性期和
恢复期双份血清抗体中和试验等检测，确定引起发热伴血
小板减少综合症为一种属于布尼亚病毒科的新病毒感染。
一、病原学;
新发现的病毒属于布尼亚病毒科白蛉病毒属的裂谷
热病毒。病毒颗粒呈球形，直径80---100nm，外有脂质包
膜，表面有棘突的RNA病毒。病毒基因组序列与白领属病
2、发病季节：全年均有发病，发病高峰在5—10月。多集 中在当地蜱活动较为活耀的月份。
3、易感人群：人对吞噬无形体普遍易感，各年龄组均可 感染发病。高危人群主要为森林山区，丘陵地带的居民、 劳动者和 旅游者。直接接触病人血液和体液的医务人员 和陪护者不注意防护也有感染的可能。
4、传播途径：
儿童10mg---15mg/kg日。分二次/日给药。
成人重症病例，利巴韦林首剂1000mg---1500mg/次，以后 每8小时500mg，连用7天。
人粒细胞无形体病
人粒细胞无形体病是由嗜粒细胞无形体（过 去称为人粒细胞埃立克体）侵染人血液中性粒细 胞引起的，以发热，白细胞，血小板减少和多脏 器损害为主要表现的蜱传播的传染病。
C以上
(3）、恶心、呕吐、腹泻、食欲减退。 （4）、全身不适、乏力、肌肉酸痛、头痛。 （5）、部分患者咽痛、咳嗽。 2、体征： (1)、表情淡漠、相对缓脉、浅表淋巴结肿大。 （2）、部分患者有间质性肺炎，急性呼吸窘迫综
发热伴血小板减少综合症
概述：近年来，我国河南，湖北，山东、安徽的部
分地区相继发现一些以发热伴血小板减少为主要表现的感
染性疾病病例。其中少数重症患者因多脏器损害，救治无
效死亡。疾病主要传播途径为蜱虫叮咬。为确定此类患者
的致病原因，中国疾病预防控制中心在湖北和河南两省进
行了流行病学调查和病原学研究。经对患者血液中分离到
（1）、主要通过蜱虫叮咬传播。蜱叮咬带病原体的宿主 动物后，再定咬人时，病原体进入人体。
（2）、直接接触病人或带病原体的动物的血液或体液也 可导致传播。我国2006年11月安徽患者的亲属和治疗的医 务人员先后有9人患病。表明患者可以传播本病。
三、 临床表现
1、症状：
（1）、潜伏期一般7至14天，平均9天。 （2）、发热。急性起病。多为持续高热。体温可高达40。
一、病原学：人粒细胞无形体病经国内国外流行 病学专家研究确定是由嗜吞嗜细胞无形体人粒细 胞埃立克体感染人血液粒细胞所致。嗜吞噬细胞 无形体属于立克次体目无形体科无形体属。
二、流行病学：
1、地理分布：世界各地均有人粒细胞无形体病例报道。 美国最早于1990年发现本病。1997年斯洛文尼亚、法国、 英国、德国、意大利、澳大利亚、韩国相继报道发现该病。 我国于2006年11月9日在安徽发现该病，迄今我国在山东、 河南、湖北、天津发现病人，在血液中检测出特异性抗体， 提示这部分人感染了噬吞噬无形体。
毒属其他病毒成员相同。
布尼亚病毒病毒科抵抗力弱，不耐酸易被热和乙醚、
去氧胆酸钠和常用消毒剂及紫外线照射迅速灭活。
二、流行病学：
1、 地理分布：目前已在河南、湖北、山东、 安徽、江苏和辽宁等省发现该病病例。病例分布 在以上省份的山区和丘陵地带的农村，呈高度散 发。
2、发病季节：本病多发于春夏季，发病时间 不同地区略有差异。
３、血常规血小板、粒细胞减少。
（三）、确诊病例：疑似病例具备下列之一者 1、病例标本检测出新型布尼亚病毒； 2、病例标本新型布尼亚病毒核酸检测阳性； 3、病例标本检测新型布尼亚病毒ＩｇＧ抗体阳性；
（四）、鉴别诊断：主要与人粒细胞无形体病相鉴别，其 次与流行性出血热和伤寒病鉴别
2、症状：发热，急性起病。体温多在38℃以上，重者持 续高热体温可达40℃以上。热程可达10天。消化道症状： 恶心、呕吐、腹泻、食欲减退。全身症状：肌肉酸痛，头 痛。
3、体征：体温升高。上腹部℃压痛。相对缓脉。颈部及腹 股沟淋巴结肿大。
重症病例，可有消化道出血、肺出血、皮肤瘀斑。少数病 例可有休克、意识障碍、弥漫性血管内凝血、多脏器衰竭。
六、治疗： 本病目前尚无特异性治疗措施主要为对症及支持
治疗。 （一）、一般治疗： 1、卧床休息。 2、流食或半流食。 3、监测尿量和生命体征。 4、不能进食者或病情较重者应当及时补充热量，
保证水电解质和酸碱平衡。
5、低血钠者要及时补充钠盐。
6、对高热患者给予物理降温，必要时使用药物降 温。
7、血小板明显降低或有明显出血者（低于3万） 应输注血小板。中性粒细胞严重降低者（白细胞 低于1000/mm）应使用粒细胞集落刺激因子。
（二）、抗病毒治疗：体外实验证明利巴韦林有 抑制新布尼亚病毒作用。 使用方Leabharlann ： 0·9%氯化钠500ml
利巴韦林500mg
2次/日静脉滴注。连用7天。
4 、传播途径：传播途径尚不能确定。部分 病例有明确的蜱叮咬史。尚未发现人传人的证据。 急性期病人血液可能有传染性。
三、临床表现。
1、潜伏期：不十分明确，可能为7至14天。
预后：大多数患者预后良好。老年患者、有基础疾病者、 出血倾向明显者预后较差。
四、实验室检查：
1、血常规：白细胞减少，1-3×109/L.嗜中性粒细 胞减少，淋巴细胞多正常。血小板降低30-60×109/L。
2 、尿常规：多数病例有蛋白尿。少数病例有镜下血尿 或肉眼血尿。
3、生化检查：LDH、CK、AST、ALT升高，尤以 AST、CK-MB升高为主。常有低钠血症，个别病例 ＢＵＮ升高。 4、病原学检查： （１）、血清可检测出新型布尼亚病毒核酸。 （２）、血清可分离出新型布尼亚病毒。 5、血清学检查
（１）、 新型布尼亚病毒ＩｇＭ抗体阳性；
（２）、新型布尼亚病毒ＩｇＧ抗体阳性。
五、诊断与鉴别诊断
（一）诊断标准
1、有流行病学史（流行季节有病区生活或
旅游史或发病前两周内有蜱虫叮咬史）
2、临床表现及实验室检查
（二）、疑似病例：
１、有流行病学史；
２、有发热和颈部腹股沟淋巴结肿大表现；
的病毒进行鉴定和病毒基因组基因序列分析以及急性期和
恢复期双份血清抗体中和试验等检测，确定引起发热伴血
小板减少综合症为一种属于布尼亚病毒科的新病毒感染。
一、病原学;
新发现的病毒属于布尼亚病毒科白蛉病毒属的裂谷
热病毒。病毒颗粒呈球形，直径80---100nm，外有脂质包
膜，表面有棘突的RNA病毒。病毒基因组序列与白领属病
2、发病季节：全年均有发病，发病高峰在5—10月。多集 中在当地蜱活动较为活耀的月份。
3、易感人群：人对吞噬无形体普遍易感，各年龄组均可 感染发病。高危人群主要为森林山区，丘陵地带的居民、 劳动者和 旅游者。直接接触病人血液和体液的医务人员 和陪护者不注意防护也有感染的可能。
4、传播途径：
儿童10mg---15mg/kg日。分二次/日给药。
成人重症病例，利巴韦林首剂1000mg---1500mg/次，以后 每8小时500mg，连用7天。
人粒细胞无形体病
人粒细胞无形体病是由嗜粒细胞无形体（过 去称为人粒细胞埃立克体）侵染人血液中性粒细 胞引起的，以发热，白细胞，血小板减少和多脏 器损害为主要表现的蜱传播的传染病。
C以上
(3）、恶心、呕吐、腹泻、食欲减退。 （4）、全身不适、乏力、肌肉酸痛、头痛。 （5）、部分患者咽痛、咳嗽。 2、体征： (1)、表情淡漠、相对缓脉、浅表淋巴结肿大。 （2）、部分患者有间质性肺炎，急性呼吸窘迫综
发热伴血小板减少综合症
概述：近年来，我国河南，湖北，山东、安徽的部
分地区相继发现一些以发热伴血小板减少为主要表现的感
染性疾病病例。其中少数重症患者因多脏器损害，救治无
效死亡。疾病主要传播途径为蜱虫叮咬。为确定此类患者
的致病原因，中国疾病预防控制中心在湖北和河南两省进
行了流行病学调查和病原学研究。经对患者血液中分离到
（1）、主要通过蜱虫叮咬传播。蜱叮咬带病原体的宿主 动物后，再定咬人时，病原体进入人体。
（2）、直接接触病人或带病原体的动物的血液或体液也 可导致传播。我国2006年11月安徽患者的亲属和治疗的医 务人员先后有9人患病。表明患者可以传播本病。
三、 临床表现
1、症状：
（1）、潜伏期一般7至14天，平均9天。 （2）、发热。急性起病。多为持续高热。体温可高达40。
一、病原学：人粒细胞无形体病经国内国外流行 病学专家研究确定是由嗜吞嗜细胞无形体人粒细 胞埃立克体感染人血液粒细胞所致。嗜吞噬细胞 无形体属于立克次体目无形体科无形体属。
二、流行病学：
1、地理分布：世界各地均有人粒细胞无形体病例报道。 美国最早于1990年发现本病。1997年斯洛文尼亚、法国、 英国、德国、意大利、澳大利亚、韩国相继报道发现该病。 我国于2006年11月9日在安徽发现该病，迄今我国在山东、 河南、湖北、天津发现病人，在血液中检测出特异性抗体， 提示这部分人感染了噬吞噬无形体。
毒属其他病毒成员相同。
布尼亚病毒病毒科抵抗力弱，不耐酸易被热和乙醚、
去氧胆酸钠和常用消毒剂及紫外线照射迅速灭活。
二、流行病学：
1、 地理分布：目前已在河南、湖北、山东、 安徽、江苏和辽宁等省发现该病病例。病例分布 在以上省份的山区和丘陵地带的农村，呈高度散 发。
2、发病季节：本病多发于春夏季，发病时间 不同地区略有差异。
３、血常规血小板、粒细胞减少。
（三）、确诊病例：疑似病例具备下列之一者 1、病例标本检测出新型布尼亚病毒； 2、病例标本新型布尼亚病毒核酸检测阳性； 3、病例标本检测新型布尼亚病毒ＩｇＧ抗体阳性；
（四）、鉴别诊断：主要与人粒细胞无形体病相鉴别，其 次与流行性出血热和伤寒病鉴别
2、症状：发热，急性起病。体温多在38℃以上，重者持 续高热体温可达40℃以上。热程可达10天。消化道症状： 恶心、呕吐、腹泻、食欲减退。全身症状：肌肉酸痛，头 痛。
3、体征：体温升高。上腹部℃压痛。相对缓脉。颈部及腹 股沟淋巴结肿大。
重症病例，可有消化道出血、肺出血、皮肤瘀斑。少数病 例可有休克、意识障碍、弥漫性血管内凝血、多脏器衰竭。
六、治疗： 本病目前尚无特异性治疗措施主要为对症及支持
治疗。 （一）、一般治疗： 1、卧床休息。 2、流食或半流食。 3、监测尿量和生命体征。 4、不能进食者或病情较重者应当及时补充热量，
保证水电解质和酸碱平衡。
5、低血钠者要及时补充钠盐。
6、对高热患者给予物理降温，必要时使用药物降 温。
7、血小板明显降低或有明显出血者（低于3万） 应输注血小板。中性粒细胞严重降低者（白细胞 低于1000/mm）应使用粒细胞集落刺激因子。
（二）、抗病毒治疗：体外实验证明利巴韦林有 抑制新布尼亚病毒作用。 使用方Leabharlann ： 0·9%氯化钠500ml
利巴韦林500mg
2次/日静脉滴注。连用7天。