高血压脑出血患者不同手术治疗的疗效及预后分析

合集下载

高血压性脑出血的临床预后分析

高血压性脑出血的临床预后分析目的主要分析高血压性脑出血患者的临床预后。

方法回顾我院于2001年1月～2002年1月收治的135例高血压性脑出血患者的相关资料，包括临床资料、头颅CT资料以及实验室检查资料，并对患者出血后90d的神经功能（MRS评分）进行了随访。

分析了相关因素与出血后30d死亡以及90d神经功能恢复的关系。

结果在135例患者中，其中高血压性脑出血后30 d死亡的患者一共有26例（19.26%），90d神经功能恢复的患者共有80例（29.63%）。

导致患者在出血后30d死亡的影响因素有血肿体积（OR=1.021，P=0.043）、破入脑室（OR=0.478，P=0.048）以及高血糖（OR=0.194，P=0.0004）。

而出血后90d恢复神经功能的影响因素为血肿部位、血肿体积（OR=4.054，P=0.0195）、破入脑室（OR=0.568，P=0.0169）、脑叶（OR=2.337，P=0.0085）、白细胞计数（WBC，OR=1.892，P=0.0063）以及谷丙氨酸转移酶（ALT，OR=2.479，P=0.0168）。

结论入院时的血肿体积、破入脑室、以及血糖为高血压性脑出血后30 d死亡的影响因素；血肿部位、血肿体积、破入脑室、白细胞计数、ALT是高血压性脑出血患者出血后90d神经功能回复的影响因素。

标签：高血压性脑出血；临床预后；影响因素高血压性脑出血患者占脑卒中患者的10%～15%，其发病率为（10～30）/10万，死亡率以及致残率较高。

虽然在近些年来，神经外科与神经介入等手术手段不断地发展，使得动脉瘤以及动静脉瘘所致的蛛网膜下腔出血的临床预后有了根本性的变化，但是在高血压性脑出血的预后上，尤其是其死亡率，仍旧没有发生明显的变化。

所以明确高血压性脑出血雨后的影响因素就极为重要。

1 资料与方法1.1一般资料研究对象为我院于2001年1月～2002年1月收治的135例高血压性脑出血患者。

45例高血压脑出血手术治疗疗效观察

45例高血压脑出血手术治疗疗效观察【摘要】目的研究分析高血压脑出血病例微创手术治疗的临床疗效。

方法选择45例高血压脑出血患者，采用微创手术治疗方法。

微创手术使用北京万特福yl-1一次性颅脑血肿穿刺粉碎针。

结果微创手术后血肿清除率60%-100%的有39人占86.67%，清除率> 80%的有4人占8.89%，清除率< 80%的有2人占4.44%。

格拉斯哥预后评分(gos)评定疗效：恢复良好有10人(22.22%)，轻度残疾有27人(60%)，重度残疾有7人(15.56%)，植物生存有1人(2.22%)。

结论将微创手术应用于高血压脑出血治疗，可以对病人进行更快、更有效的抢救，从而在最大程度上降低了致残率、病死率。

【关键词】高血压脑出血；微创手术；疗效随着生活水平的提高以及社会的老龄化，高血压脑出血日益成为近年来的一种常见病。

高血压性脑出血是指由高血压引起的原发性脑实质出血, 是高血压病最严重的并发症之一, 男性发病率相对较高, 多见于50至 60岁的老年人人群, 但年轻的高血压患者也有发病可能[1]。

其主要特点有:发病率高、死亡率高、残障率高、预后较差。

以往常采用传统的内科保守治疗方法治疗高血压脑出血, 但该方法预后差，病死率及病残率较高, 因而近年来研究学者在不断探索中发现了目前作为高血压脑出血治疗的主要方法--微创手术方法，使得脑出血的死亡率不断下降。

本研究旨在分析45例高血压脑出血患者经手术治疗的临床疗效。

1资料与方法1.1一般资料2010年6月至2010年12月于华西附一院老年科纳入50岁至65岁高血压脑出血病例45例。

其中男性25人，女性20人，平均年龄为61.5岁。

发病至手术时间3至136小时，平均49小时。

45例患者中，既往史有高血压病史32例，冠心病21例，老年慢性支气管炎29例，心律失常18例，糖尿病20例。

病例排出标准为：由于肿瘤、外伤、血管畸形及动脉瘤引发的出血；脑干出血；凝血功能障；出血性疾病；重要脏器功能不全。

重症高血压脑出血手术方式选择及预后的临床研究

个月生存１４例。ＡＬ评级：Ｉ３例、Ｉ级４、川级４例、Ｉ级１、Ｖ级５。疗效优于普遍报道。结论根据病情个体化选３Ｄ级１ｌ５例ｌＶ２例例
择重症高血压脑出血手术治疗方式能有效降低病死率和致残率，缩短康复时间。定向穿刺血肿抽吸引流术方法简单有效、创伤小、康复时
ｐｔｅｔｅｒｌｇｃｌｔ￣ｓｈｍａｏｏｌｍｅｈｍａｏｕｃｕｅｓｔｅａｏａａｐｉａｉｎａｄｏｔｅｒｉａｅｏｔｎｓａｓａｌｏｅｗｉｄｗｅａｏａａｉｎ ’ ｎｕｏｏｉａａ，ｅｔｍａｖｕ，ｅｔｍａｐｎｔｒｉｅｈｍｔｍｓｒｔｏｎｈｒｄａｎｇｐｉ，ｍｌｂｎｎｏｈｍｔｍＳｓｏｅａｕｔｏｉｒｓｇｒ，ｃｎｖｎｉｎｌｔａｉｉｎｌｃａｏｏｙｈｅａｏａｒｍｏａｐｅａｉｎ．ｓｌｓＴｈｕｇｃｌｔｅｔｎｙｅｔｎｓｖｎｒｃｒｂａｖｃａｉｎｍｃｏｕｒｅｙｏｅｔｏａｒｄｔｏａｒｎｉｔｍｍｔｍｅｖｌｏｒｔｏＲｅｕｔｅｓｒｉａｒａｍｅｔｏｆｈｐｒｅｉｅｉｔａｅｅｒｌｈｍｏｒａｎ１０ｃｓｓ３ａｅｕｖｉａｆ３ｍｏｔｓＡＤＬａｉｇ：Ｉｅｅｎ３ｌｃｓｓ Ⅱ ｇａｅ４ａｅ，１ｒｄａｅ，Ｉｒｄｎ１ａｅ，ｅｒｈｇｅｉ６ａｅ，１４ｃｓｓｏｆｓｒｖｌｏｎｈ．ｒｔｎｌｖｌｉａｅ，ｒｄ５ｃｓｓ１ｇａｅ４１ｃｓｓＶｇａｅｉ２ｃｓｓＩＶｌｖｌｉａｅ．Ｅｆｅｔｈａｎｉｅｓｌｃｖｅａｅｅｅｎ５ｃｓｓｆｃｉｔｎｕｖｒａｏｒｇ．ＣｏｎｌｉｅｉｄｉｉｕａｅｅｔｄａｃｒｉｏｔｏｄｔｎｏｆｓｖｒｕｇｃｌｔｅｔｎｆｖｅｃｕｓｏｎＴｈｎｖｄｌｓｌｃｅｃｏｄｎｇｔｈｅｃｎｉｉｅｅｅｓｒｉａｒａｍｅｔｏｏｈｐｒｅｉｅｉｔａｅｅｒｌｈｅｏｈａｅｃｎｒｄｃｈｅｍｏｔｌｙａｏｂｉｔ，ｓｏｅｅｏｒｉ．ＤｉｅｔｄＡｓｉａｉｎａａｎａｅｏｍａｏｙｅｔｎｓｖｎｒｃｒｂａｍｒｇａｅｕｅｔｒａｉｎｄｍｒｄｉｔｙｈｒｎｒｃｖｅｙｔｍｅｔｒｃｅｐｒｔｏｎｄｄｉｇｆｈｅｔｍａｒｐｎｔｒｅｈｏｓｓｍｐｅａｄｅｆｃｉｅｌｓｎａｉｅｒｃｖｅｙｔｍｅｉｈｔｇｏｅｅｆｎｔｎｐｅｅｖｔｎ．ｍａｏｏｕｅｇｅｔｒｍｅｒｏｅｉｕｃｕｅｍｔｄｉｉｌｎｆｅｔ，ｅｓｉｖｓｖ，ｅｏｒｖｉｓｓｏｒ，ｏｄｎｒｕｃｉｒｓｒａｉＨｅｔｍａｖｌｍａｅＢｅｆｈｒａｖｏｏｒｎｐａｉｎｓｕｄｒｏｎｒｎｉｔｍｙｈｍａｏｅｖｌａｄｂｏｎｏｄｃｍｐｅｓｏａｆｅｔｖｌａｅｌｅ．ｉｒｓｏｃｓｇ￣ｃｎｒｄｃｕｇｃｌｔｔｎｅｇｉｇｃａｏｏｅｔｍａｒｍｏａｎｎｅｗｉｄｗｅｏｒｓｉｎｃｎｅｆｃｉｅｙｓｖｉｓＭｃｏｃｐｉｕｅｅｖｒａｅｕｅｓｒｉａ￣ａｍａｐｏｅｔｎｏｅｖｕｔｎａｄｒｄｃｌｅｉｇ．ｕ，ｒｔｃｉｆｎｒｅｆｎｃｉｎｅｕｅｂｅｄｎｏｏ

高血压性脑出血手术方式的选择及预后分析

细综述。
降低患者因颅内压过高而导致患者发生继发性伤害】。保持脑室外的引流管通畅，避免和防止患者发生引流处的感染。加强对患者进行护理，保持患者的水电解质的平衡，同时对患者进行营养补充，避免发生并发症。
世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第ｌ１期
・
１０７
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
综述・
高血压性脑出血手术方式的选择及预后分析
韩雪峰
（内蒙古兴安盟科右前旗人民医院脑外科，内蒙古兴安盟１３７４００）
摘要：通过对高血压性脑出血患者进行手术方式进行合理的选择，并观察对患者的预后情况。目前，在临床上，对患者采用的手术方式主要有：钻孔引流和锥颅血肿碎吸以及小骨窗开颅血肿清除、骨成形瓣开颅血肿清除。根据患者的病情情况，同时根据患者的ＣＴ显示结果来选择恰当的手术方式。在对患者进行手术之后，对患者的预后情况进行观察和分析，并对患者的生命体征进行严密监测等。关键词：高血压；脑出血；手术；预后
中图分类号：Ｒ６５１．１０引言文献标识码：ＢＤＯ１１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１３．１１．０６１
在临床上，高血压脑出血主要是神经内、外科中一种常见的疾病 …。近年来，随着医学技术的快速发展，ＣＴ和ＭＲＩ以及ＭＲＡ等影像技术得到广泛应用，为患者选择手术方式提供了可靠的依据】。目前临床上对患者治疗的手术方式也各不相同，需要根据患者的实际情况来进行分析和选择，为了研究手术方式对患者的预后影响，现做以下详

高血压脑出血不同治疗方法的临床疗效观察

２结果
４７４
合《中国脑血管病防治指南》关于脑出血的诊断标准。将研叫
究对象按治疗方法分为３组，保守治疗组５例：男３，２０例女
作者简介：吴兴润，本科，男，主任医师。
Ｅ－ｍａｉｘ２１＠１３．ｏｍｌｙ５７：ｃ６
基层医学论坛２１年２０２月第１卷第４６期
引流术和小骨窗开颅血肿引流术是治疗中、症高血压脑出血重
的有效方法。
１治疗方法．２
保守治疗组：根据病情给予调控血压，控
制血糖，脱水降低颅内压，脑保护剂，预防并及时处理并发症，吸氧等对症处理，５ｄ后酌情使用中医中药及血管活性药物治疗。小骨窗开颅血肿清除术组：全麻或局麻下，小骨瓣开颅，面积约４ａｘ４ｍ，ｃ直视下清除血肿，ｃ双极电凝止血，术后置引流
ｐｔｎｓｅＨｗｄａｅｌｓｅｉｍｉａｏｅａｙ．ｕｒｈａｅｔｂｏｅｔｒａｙｔｒｄｃｂｎｔｎｒｐ［Ｅｒｃｉｆｏｆｅｏｏｒｉｔｈ］ＪＡ
Ｏｏｉｏａｙｇｌ２０，６（）１９－３５ｔｒｎｌｎｏ，０９２６９：３１１９．ｈｒ
ｆｒｕｄｎｓｎｏｎｕａｅｒｇｌｓａｅｌｒｓｍｃｔｅａｙＪｏｄｅｓｆｅｒｌａｉｓｔｒａｕｅｆｙｔｉｒｐ［．ｓｅｉｈｎｏｆｆｉｏｓｅｈ］Ｌｒｎｏｃｐ，０７１７１：－５ａｙｇｓｏｅ２０，１（）３１．

高血压脑出血手术治疗37例疗效分析

Ｊｉｎｃｈｅｎｇ０４８００７，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｙ —
ＷＵＧ ∞
．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＦｅｎｇｈｕａｎｇｓｈａｎＭｉｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｆＪｏｉｎｃｈｅｎｇＭｉｎｉｎｇＧｒｏｕｐ，
ｔｏｅｖｌａｕａｔｅｔｈｅｉｒｅｉｃｆａｃｙ：Ｆｉｖｅｃａｓｅｓ（１３。５％）ｈａｄｇｏｏｄｒｅｃｏｖｅｒｙ，１７ｃａｓｅｓ（４５．９％）ｗｅｒｅｍｏｄｅｒａｔｅｌｙ
ｐｏｒｔａｎｔｔｏｄｅｃｒｅａｓｅｔｈｅｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｒａｔｅａｎｄｔｈｅｍｏｒｔａｌｉｔｙ．
【关键词】高血压脑出血；手术治疗；疗效
Ｅｆｉｃｆａｃｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ３７ｃａｓｅｓｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ

两类不同手术方法治疗高血压脑出血预后的比较

道如下。
存为２分，亡为１分。远期疗效以治疗６个月日死常生活能力ＡＤＬ分级法为标准：全恢复日常生完活自理为ＡＤＬ，分恢复生活自理为ＡＤＬ，要部ａ需别人帮助或借助工具可行走为ＡＤ３重残卧床但Ｌ，
高血压脑出血是临床常见的一种急危重症，对
出血量大的患者，除血肿方法主要为两大类，清一类是开颅血肿清除术，类是脑内血肿钻孔引流术。一我科观察比较了２０年６月￣２００５０７年３月收治的２６例高血压脑出血采用此两类手术的预后，报１现
有意识为ＡＤ，物生存为ＡＤＩ死亡为ＡＤＩ植。
后期放弃治疗病例不在本组之列。预后不良指死临床资料亡、物生存和重残。植
结
一
一
、一
般资料２６例高血压脑出血患者，１男
同时排除：侧瞳孔散大固定，疝晚期，双脑去皮质强
直者；有迹象显示可能为脑动脉瘤、管畸形、外血脑伤或脑肿瘤卒中者；小脑出血者；有严重的原发病或者弱智及精神病患者。随机分两组，颅组６开６例，
性差异，可比性。具
二、远期疗效比较（２经术后３表）～６个月随访，颅组和引流组又各有１和３死于严重并开例例

高血压脑出血不同手术方式疗效的META分析

高血压脑出血不同手术方式疗效的META分析蔡洋;黄荣;苑杨;冀伟;王增亮;刘鹏【摘要】目的研究高血压脑出血运用开颅血肿清除术、微创钻孔引流术之间疗效的差异.方法通过检索2012年1月-2017年12月CBM、维普期刊、知网、Pubmed、Cochrane Library、Embase数据库,根据阅读题目和摘要以及纳入、排除标准筛选检索文献,将纳入文献通过RevMan5.3进行统计分析,以P<0.05认为差异具有统计学意义.结果微创组术后总有效率优于开颅组,差异有统计学意义(OR=3.52,95％CI=[2.47,5.01],P<0.01).微创组术后死亡风险低于开颅组,差异有统计学意义(OR=0.41,95％CI=[0.21,0.79],P<0.01).微创组术后6个月日常生活能力量表(Activity of Daily Living,ADL)评分优于开颅组,差异有统计学意义(MD=23.91,95％CI=[21.59,26.23],P<0.01).微创组术后格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)评分优于开颅组,差异有统计学意义(MD=1.01,95％CI=[0.84,1.19],P<0.01).微创组术后并发症发生率低于开颅组,差异有统计学意义(OR=0.19,95％CI=[0.09,0.41],P<0.01).结论微创钻孔引流术较开颅血肿清除术有更好的预后,且存在更低的死亡率及并发症发生率.%Objective To study the difference of curative effect between decompressive craniotomy and mi-croinvasive craniopuncture for hypertensive intracerebral hemorrhage (HICH).Methods By searching da-tabase of CBM, VIP, CNKI, Pubmed, Cochrane Library and Embase, appropriate literature were screened based on inclusion and exclusion criteria.Revman5 .3 was used to analyze date extracted from the selected literature.Results The effective rate of the microinvasive craniopuncture group was better than that of the decompressive craniotomy group (OR=3.52,95％CI=[2.47,5.01],P <0.01).The mortali-ty after operation in the microinvasive craniopuncture group was lower than that of the decompressive cra-niotomy group (OR=0.41,95％CI=[0.21,0.79],P <0.01).The Activity of Daily Living (ADL)scale in the microinvasive craniopuncture group was higher than that in the decompressive craniotomy group at six months after operation (MD=23.91,95％CI=[21.59,26.23],P<0.01).There is no statistical sig-nificance in Glasgow Outcome (GOS ) Scale between microinvasive craniopuncture group and decompressive craniotomy group (MD=1.01,95％CI=[0.84,1.19],P <0.01).The incidence rate of complication in the microinvasive craniopuncture group was lower than that in the decompressive cranioto-my group (OR=0.19,95％CI=[0.09,0.41],P<0.01).Conclusion Microinvasive craniopuncture is better than decompressive craniotomy in prognosis of HICH,and with a lower mortality rate and a lower incidence of complications than decompressive craniotomy.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2018(041)005【总页数】6页(P634-638,642)【关键词】高血压脑出血;微创钻孔;去骨瓣减压术【作者】蔡洋;黄荣;苑杨;冀伟;王增亮;刘鹏【作者单位】新疆医科大学第五附属医院神经外科,乌鲁木齐 830011;新疆医科大学第五附属医院神经外科,乌鲁木齐 830011;新疆医科大学第二附属医院神经外科,乌鲁木齐 830063;新疆医科大学第五附属医院血管介入科,乌鲁木齐 830011;新疆医科大学第一附属医院神经外科,乌鲁木齐 830054;新疆医科大学第五附属医院神经外科,乌鲁木齐 830011【正文语种】中文【中图分类】R615摘要:目的研究高血压脑出血运用开颅血肿清除术、微创钻孔引流术之间疗效的差异。

微创钻孔软通道引流术与常规开颅手术治疗高血压脑出血的临床分析

微创钻孔软通道引流术与常规开颅手术治疗高血压脑出血的临床分析[摘要]: 目的：探究常规开颅手术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。

方法：选取2020年1月到2022年1月我院收治的84例高血压脑出血患者作为本次研究对象，按手术方式分为两组，对照组给予常规开颅手术治疗，观察组给予微创钻孔引流术治疗，对照组40例，观察组44例。

对比两组患者术后1d、7d血肿清除率、术后30d、术后90d神经功能缺损评分、术后6个月日常生活能力评定（ADL）等级。

结果：两组患者术后7d血肿清除率无统计学意义（P>0.05）。

观察组术后1d血肿清除率、术后30d和术后90d的NIHSS评分均低于对照组，但术后6个月的日常生活能力优于对照组，数据差异均存在统计学意义( P＜0．05) 。

结论：高血压脑出血患者采用常规开颅术血肿清除明显，降颅压效果好，但创伤大；微创钻孔引流术治疗创伤小，并发症少，疗效显著，可明显缓解临床症状、改善神经功能、提高生活质量，与常规开颅手术治疗相比优势显著，有重大临床应用价值。

[关键词]:高血压；脑出血；常规开颅手术；微创钻孔引流术高血压性脑出血是高血压中最严重的并发症，发病率很高，是危害人类健康的常见疾病［1-2］。

该病起病急、病情发展快、病死率高，是我国人口中主要病死和致残原因之一，其发病人数近年来逐年升高，选择有效的治疗措施尤为重要[3-4]。

目前急性期治疗包括内科治疗和外科治疗，外科治疗包括微创引流术和开颅血肿清除术。

常规开颅手术是应用较为普遍，血肿清除率较高，但手术创伤大，脑组织损伤面积广，一定程度上不利于预后[5]。

因此，寻找一种及时有效的治疗措施尤为重要。

本次研究通过为84例高血压脑出血患者行不同手术方式，以分析微创钻孔引流术与常规开颅手术疗效，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料经我院伦理委员会同意后纳入2020年1月到2022年6月收治的84例高血压脑出血患者，按手术方式分为两组，观察组44 例，其中：男24例，女20例，年龄 38～82岁，平均年龄( 63.5 ± 5.2)岁，对照组40例，其中：男22例，女18例，年龄 37～70岁，平均年龄( 60.3 ± 4.8)岁。

不同外科手段治疗高血压脑出血的疗效分析

率、死亡率、高高致残率的急性脑血管疾术，毕根据脑压必要时去骨瓣减压：术血２２出血量对预后的影响：出血量 ≤ ．
０的死病。由于外科手术的干预，亡率有所肿破人脑室者同时行经额脑室外引流５ｍｌ患者预后较好．亡病例大多出死５ｍｌＰ下降，致残率居高不下。何提高手术术。微创血肿清除引流术（创组）３血量＞０。两者预后有显著差异（＜但如微１５
下脑出血；脑疝晚期， ③ 双侧瞳孔散大，去脑强直者；④伴有严重的原发疾病或
智力障碍。本研究经颅脑Ｃ检查确诊并Ｔ
分）轻残（分）归为 “ 后良好 ”：和４被预重残（分）植物生存（分）死（分）３、２和１被归为 “ 后不良 ”。远期疗效按手术后３预
浙江创伤外科２００８年１２月第１３卷第６期
ＺＨＪＪＴａｍａｉ，ｃｍｂｒ２０，１３Ｎ．ｒｕｔＤｅｅｅ０８Ｖｏ．，ｏ６ｃ１
－
５２・３
・
诊治分析・
不同外科手段治疗高血压脑出血的疗效分析
傅小君许信龙陈再丰魏晓捷潘红松
Ｘ＞０ｌ￣５ｍ的血肿病人对比，组差异有显两著性（＜．）见表５６ＰＯ０，５、。

治疗高血压脑出血三种术式疗效和预后研究

Ｃｈｏｑｎ４０１ｎｇｉｇ００６，Ｃｈｎｉａ
【ｂｔａｔＡｓｃ】ｒ
０ｂｅｔｅｏｉｖｓｇｔｔｅｃｒｔｅｅｅｔｎｒｎｓｆｈｅｉｅｅｔｐｒｔｎｍｔｏｓ（ｕｃｒｊｃｉＴｅｔａｕａｖｆｃａｄｐｏｏｉｏｔｒｅｄｆｒｎｅａｏｅｄｐｎｔｅｖｎｉｅｈｉｆｇｓｆｏｉｈｕ
ｈｙｒｅｉｅｉｔａｅｅｒｌｈｍｏｒａｅｉｒｅｏｐｒｖｄｅｅｉｅｃｒｔｅｔｎｔＭｅｈｏ１ｔｅｓｗｉｈｈｙ￣ｅｉｅｉｒｃｐｅｔｎｓｖｎｒｃｒｂａｅｒｈｇｎｏｄｒｔｏｉｖｄｎｅｆｒａｍｅ．ｏｔｄｓ８０ｐａｉｎｔｔｐｅｎｓｖｎｔａ —
果３组患者术后１个月的病死率比较，差异无统计学意义（２０２８Ｐ＝．６）组术后６个月ＡＬ分级比较，）：．８，０８６。３（Ｄ
差异有统计学意义（＝１．１，Ｐ＝．０）ｘ１２２００４；血肿穿刺引流组术后６个月ＡＬ分级分别与小骨窗开颅组、大骨瓣开Ｄ
ｅｅｒｌｈｍｏｒａｅｔａｅｙｔｒｅｄｆｒｎｐｒｔｎｍｅｈｄｅｗｅａｕｒ０４ａｄＤｃｍｂｒ２１ｔｔｅｆｓａｆｉｔｄｒｂａｅｒｈｇｒｔｄｂｈｅｉｅｅｔｏｅａｉｔｏｓｂｔｅｎＪｎａｙ２０ｎｅｅｅ００ａｈｒｔｆｌｅｅｏｉｉａ
ｈｓｉｌｆｈｎｑｎｄｃｌＵｎｖｒｉｒｉｅｒｅｄｆｒｎｐｒｔｎｍｅｈｄ．ｅ—ｍｏｔｏｔｐｒｔｅｆｔｌｙａｄｓｏｐｔｏｇｉｇＭｅｉａｉｅｓｔｗｅｅｇｖｎｔｅｉｅｅｔｅａｉｔｏｓＯｎａｏＣｙｈｆｏｏｎｈｐｓｅａｉａａｉｎｉｏｖｔｘ—

高血压脑出血手术治疗的临床分析与经验总结

【关键词】脑出血；手术；疗效
高血压脑出血（ＩＨ）在急性脑血管病中占２％ＨＣ０
～
好，死亡率最高的出血＞１０ｌ，０ｍ组三者预后有显著性差异
（ｐ＜００）．。５
３％，死率高达５％以上，残率高，害极大，０病０致危位居老
高血压脑出血手术治疗的临床分析与经验总结
陈林
内蒙古通辽市铁路医院脑外科内蒙通辽０８０２００
【摘要】目的分析高血压脑出血手术效果，总结『床经验。临方法回性分析２７顾０例高血压脑出血手术治疗患者的资料。
观察比较三组患者手术疗效并与入院时ＧＳ评分，Ｃ出血量，手术时机的关系。结果患者入院时ＧＳ评分越高预后越好，Ｃ血肿量较小者预后较好，患者在６ｈ内及６２ｈ内手术较２ｈ后手术预后好。三组术式患者近期疗效指标（Ｎ４４术后２周ＧＳ评分）Ｏ和远期疗效（术后３月ＡＬ评分）Ｄ无显著性差异。结论ＧＳ评分可用于判断ＨＣＣＩＨ的严重程度和估计预后，超早期或早期手术能降低病死率，提高手术疗效，不同的血肿量决定了患者的不同预后，不同的手术方法对预后无显著性差异。
（去骨瓣组）５例，据血肿的大小和部位，３根采用骨瓣开颅，术后去骨瓣。直切口小骨窗开颅术（小骨窗组）６例，３根据血肿部位行６ｍ直切口，ｃ开小骨窗（．３０ｍ）２５．，～ｃ应用显微外科技术进行血肿清除。微创血肿清除引流术微创组）３１６例，根据ＣＴ最大血肿层面中心中后１／３为耙点，按立体定向原理体表定位，应用Ｙ１Ｌ型内颅内血肿穿刺针锥颅血肿碎吸清除加尿激酶引流术。对于血肿同时破入脑室者三组均同时行经额脑室外引流术。三组患者术后常规降颅压、控制血压及预防并发症等处理，早期行高压氧治疗。三组患

重症高血压脑出血手术治疗时机及预后分析

【中图分类号】Ｒ４Ｒ５４１９；４．【Ｄ０Ｉ１．８Ｏｚｋ．０００．ｌ】０３７／ｇｆ２１．２Ｏ３
ＴｈａｌｓｓｏｕｇｃｌＭｅｈｓａｃｓｏｏｈｅＰａｔｅｓｗｉｈＳｖｒｐｅｔｎｉｎＣｅｅｒｍｏｒａｇＧＡＯｅＡｎｙｅｆＳｒｉａｔｏｄｎｄＯｃａｉｎｓｆｒｔｉｎｔｔｅｅｅＨｙｒｅｓｏｒｂａｌＨｅｒｈｅ
ｇｏｐ（ｅｅｖｎ：ｈｐｒｔｏｓａｔｒ２ｒｕｒｃｉｉｇｔｅｏａｉｎｆｅ４ｈ，３ｓｓ．Ｉｃｏｄｎｅｗｉｈｂｅｉｇｓｔ，ｔｅａｕｔｏｅｄｉｇａｄｗｈｔｅｍａｅ４ｃｅ）ｎａｃｒａｃｔｌｅｎｉｅｈｍｏｎｆｂｌｅｎｎｅｈｒｈｅ — ａｄｔｍａｂｏｎｏｔｅｖｎｒｌ，ｔｅｓｌｂｎｎｏｏｒｎｏｏｅｔｍａ，ｃａｏｏｎｅｔｍａｂｎｌｓａｄｄｃｍ — ｏｒｋｅｉｔｈｅｔｉｅｈｍａｌｏｅｗｉｄｗｆｃａｉｔｍｙｈｍａｏｃｒｎｔｍｙａｄｈｍａｏｅｅｓｂｒｅｏｉｏｏｐｅｓｏｒｓｉｎ，ｕｌｔｒｌｏｗｏｔｒｌｖｎｒｃｅｄａｎｇｒａｍｅｒｈｓｎＩｒｇｈｖｒｇ－ｅｒｆｌ￣Ｌｐ，ｔｅｒｃｖｒｎｎｉｅａｒｔｑａｅａｅｔｌｒｉｅｔｅｔｎｔｗｅｅｃｏｅ．Ｘｔｎｔｅａｅａｅ２ｙａｏｌｕａｉａｉｏｈｅｏｅｙａｄａｔｉｉｓｏａｌｉｉｇ（ｃｉｔｆｄｉｌｎＡＤＬ）ａｔｒｔｅｓｇｒｒｂｅｖｄＲｅｕｔｖｅｙｖｆｅｈｕｅｗｅｅｏｓｒｅ．ｒｙｓｌｓ：ＩｃｏｄｎｅｗｉｈｔｌｓｉｉａｉｎｏｎａｃｒａｃｔｈｅｃａｓｆｃｔｏｆＡＤＩ，ｐｔｅｔｎａｉｎｓｉ

高血压脑出血开颅手术与软通道术疗效比较

高血压脑出血开颅手术与软通道术疗效比较孟　强　杨　卓四川省新津县人民医院　６１１４３０摘要　目的：探讨传统开颅血肿清除术与微创软通道引流术对高血压脑出血的治疗效果。

方法：对我院收治的６２例高血压脑出血患者临床资料进行回顾性分析。

结果：３２例接受普通开颅手术治疗，基本治愈９例（２８．１％），死亡２例（６．３％），总有效率８１．３％；３０例通过软通道引流治疗，基本治愈１４例（４６．７％），无死亡病例，总有效率９３．３％。

两组比较，基本治愈率、总有效率差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

结论：外科治疗高血压脑出血严格掌握手术适应证、选择恰当的手术时机和手术方式可以改善患者预后，提高生活质量，降低病残率。

关键词　高血压脑出血　开颅手术　软通道　疗效中图分类号：Ｒ５４４．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００１－７５８５（２０１３）０４－０４２５－０２Ｃｕｒａｔｉｖｅ　Ｅｆｆｅｃｔ　Ｃｏｍｐａｒｅ　ｏｆ　Ｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ　ｗｉｔｈ　Ｓｏｆｔ　Ｃｈａｎｎｅｌ　ｉｎ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ　Ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ　ＨｅｍｏｒｒｈａｇｅＭＥＮＧ　Ｑｉａｎｇ，ＹＡＮＧ　Ｚｈｕｏ．Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｘｉｎｊｉｎ　Ｃｏｕｎｔｙ，Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　６１１４３０ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ　ｈｅｍａｔｏｍａ　ｅｖａｃｕａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｍｉｎｉｍａｌｌｙ　ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｓｏｆｔ　ｃｈａｎｎｅｌｄｒａｉｎａｇｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ　ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ　ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　ｏｆ　６２ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ　ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｗｅｒｅ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：３２ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｃｃｅｐｔｅｄ　ｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ　ｗｉｔｈ　９ｃａ－ｓｅｓ（２８．１％）ｏｆ　ｂａｓｉｃ　ｃｕｒｅｄ　ａｎｄ　２ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｄｉｅｄ（６．３％），ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ　８１．３％；３０ｃａｓｅｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅｍｅｔｈｏｄ　ｏｆ　ｓｏｆｔ　ｃｈａｎｎｅｌ　ｄｒａｉｎａｇｅ　ｗｉｔｈ　１４ｃａｓｅｓ（４６．７％）ｏｆ　ｂａｓｉｃ　ｃｕｒｅｄ　ａｎｄ　ｉｎ　ｎｏ　ｄｅａｔｈｓ，ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｗａｓ９３．３％．Ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｃ　ｃｕｒｅ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉ－ｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ　ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ　ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ　ｓｈｏｕｌｄ　ｓｔｒｉｃｔｌｙ　ｇｒａｓｐ　ｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄ　ｓｅｌｅｃｔ　ｔｈｅ　ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ　ｔｉｍｉｎｇ　ｏｆ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ａｐｐｒｏａｃｈ，ｗｈｉｃｈ　ｃｏｕｌｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｏｕｔ－ｃｏｍｅｓ　ａｎｄ　ｌｉｆｅ　ｑｕａｌｉｔｙ，ａｎｄ　ｒｅｄｕｃｅ　ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ．ＫＥＹ　ＷＯＲＤＳ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ　ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ　ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，Ｃｒａｎｉｏｔｏｍｙ，Ｓｏｆｔ　ｃｈａｎｎｅｌ，Ｅｆｆｉｃａｃｙ高血压脑出血是高血压患者严重的并发症之一，发病率高、病情发展迅速、死亡率和致残率都比较高［１］。

不同手术方式对高血压脑出血患者的临床对比研究

不同手术方式对高血压脑出血患者的临床对比研究1. 引言1.1 研究背景高血压脑出血是一种严重的病症，常常会导致患者出现头痛、意识障碍甚至死亡等严重后果。

手术治疗是目前治疗高血压脑出血的主要方法之一，但是不同的手术方式对患者的疗效以及术后恢复情况可能存在差异。

进行不同手术方式的临床对比研究对于指导临床实践具有重要意义。

当前，针对高血压脑出血的手术方式主要包括手术方式一、手术方式二以及手术方式三。

这三种手术方式各有优势和劣势，但目前尚缺乏系统性的临床对比研究来评估它们的疗效差异。

有必要开展一项关于不同手术方式对高血压脑出血患者的临床对比研究，以探讨哪种手术方式的效果更好，更适合不同类型的患者。

这对于提高高血压脑出血患者的治疗效果和生存率具有重要意义。

1.2 研究目的高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，常常威胁患者的生命安全。

针对高血压脑出血患者的手术方式有多种选择，包括传统的开颅手术、介入治疗以及微创手术等。

各种手术方式的疗效和风险仍有待进一步的比较研究。

本研究旨在通过临床对比研究，探讨不同手术方式对高血压脑出血患者的疗效和安全性，以期为临床医生提供更为科学的治疗选择。

具体而言，我们将比较不同手术方式的手术效果、并发症发生率、术后恢复情况等指标，分析各种手术方式的优劣势，为临床实践提供依据，以最大程度地减少患者的痛苦，提高治疗效果。

通过本研究，我们希望能够为高血压脑出血患者的手术治疗提供更为准确的指导，为临床决策提供科学依据，推动手术方式的个体化治疗，最终提高患者的治疗效果和生存质量。

1.3 研究意义高血压脑出血是一种危险严重的脑血管疾病，常常导致患者出现严重的神经功能障碍甚至危及生命。

手术治疗是目前治疗高血压脑出血的主要方法之一，而不同的手术方式可能会对患者的疗效和生存率产生不同的影响。

开展不同手术方式对高血压脑出血患者的临床对比研究具有重要的临床意义。

通过对不同手术方式的对比研究，可以更全面地了解不同手术方式在治疗高血压脑出血方面的优劣势，有助于医生在临床实践中选择最适合患者的治疗方案，提高治疗效果和患者生存率。

150例高血压脑出血患者手术治疗分析

ｆ键词１高血压；出血；术；疗关脑手治
【中图分类号】２．５１Ｒ７２１＋
【文献标识码】Ａ
ｆ文章编号】１７ — ７１２１）８ｂ一３ — ２６４４２（００（）０６０１
Ｔｈ５ａｉｎｓｓｕｙｏｕｇｒｒａｍｅｔｆｒｈｐｒｅｓｖｎｒｃｒｂａｅ１０ｐｔｔｔｄｎｓｒｅｙｔｅｔｎｏｙｅｔｎｉｅｉｔａｅｅｒｌｅ
通过各组分析发现６ｈ内手术医药ＣＮＡＭＯＤＮＭＥＣｌ６ＨｌＥＲＤＩＮＥ
２１０１年８月第１第２８卷３期
临床研究
无显著性差异，血手术方式选择不是由血肿量大小决定１］而７。Ｊ９
２１出血量对预后的影响．
通过各组分析发现出三者预后差异有统计学意义（＜尸
００）出血＞０组死亡率最高，．５，１０ｍｌ血量 ≤５的患者预后０ｍｌ
较好。见表ｌ。
襄１出血量的影响（）ｎ
ｇａｐｎｒｆｒａｉｓｔｕａｃｄｍｉｄｃｌｏｉｅｍｕｏｅｅｒｌａｒｒｌａｅｃｍｅｉａｃｎｃｂａａａＲｕａａｔ，ｒｌＨｅｌｈ
ｏｐｒｕｉｒｎｌｚｄｐｏｔｎｔｗｅｅａａｙｅ．Ｒｅｕｌ：ＨｉｈｒＧＣＳｓｏｅｍａｌｒｈｍａｏｏｕ，ａｄｅｒｉｒｓｒｉａｎｅｖｎｉｎｗｅｅｙｓｔｓｇｅｃｒ，ｓｌｅｔｍａｖｌｍｅｎａｌｕｇｃｌｉｔｒｅｔｒｅｅｏｇｏｐｅｉｔｒｏｕｃｍｅｏｄｒｄｃｏｓｆｏｔｏ．Ｃｏｃｕｉｎ：ＦｒＨＩｎｌｓｏｏＣＨａｉｎｓｔｉｈｐｔｔｗｉｈｇＧＣＳｓｏｅｎｍａｌｈｍａｏｖｌｍｅｅｒｅｈｃｒａｄｓｌｅｔｍａｏｕａｌｙｓｒｅａｃｉｖｏｄｏｔｏ，ｎｔｒｗｈｔｋｎｆｕｇｃｌｍｅｈｄｉｅｆｒｄｕｇｒｃｎａｈｅｅｇｏｕｃｍｅｏｍａｔａｉｄｏｒｉａｔｏｓｐｒｏｍｅ．ｙｅｓ

外科治疗不同类型高血压脑出血(HBH)的手术方式选择与预后分析

ｄ埋曹ｒｅｅｒｌｗｔｏｍｏｍｆ田ｂｉｙｆ￣ｈａｏｍｖ￣０
鲫呵，９２７１１９，７：
Ｊｅ￣－Ｎｔ
外科治疗不同类型高血压脑出血（Ｂ的手术ＨＨ）
方式选择与预后分析
而使治疗失败。本组生物剂量均在血管内栓塞治疗可能会提高疗效。８Ｇ０Ｙ左右，此剂量早期可使血管内皮细
综上多分次立体定向放射治疗脑
Ｖ体多分次立体定向放射治疗单次剂量ＡＭ闭塞率与病灶体积为负性相关，
重市北人医经科庆４０辜王虎庆渝区民院外ｃ０佩元神重１１２
摘要探讨外科治疗不同类型ＨＨ手术方式选择的合理性及规范性综合治疗的重要性。方法回顾本院近Ｂ
年来外科治疗的不同类型的ＨＨ８Ｂ５例次，析其不同手术方式选择及预后评定。结果分
胞肿胀、性、生和血管内淤血、变增血栓小，０ｍＶ平均恢同时应用脱水剂及激素治疗，所有病积＜１ｃ３的ＡＭ闭塞率较高，形成，后期血管内皮细胞下结缔组织增人均能耐受且无明显并发症，累积的复期亦短，而且再出血的可能性小，做为可生，血管腔变小或小血管内胶原蛋白沉生物剂量足够使ＡＭ闭塞，到治疗目手术或血管内栓塞的补充治疗手段。Ｖ达淀，最后血管腔完全闭塞，此结果一般在的。治疗后２年左右出现 …。多分次立体定

高血压脑出血开瓣手术并去骨瓣减压术治疗的疗效分析

高血压脑出血开瓣手术并去骨瓣减压术治疗的疗效分析发表时间：2012-10-11T11:42:41.483Z 来源：《医药前沿》2012年第11期供稿作者：哈斯木江热合曼艾克拜尔? 艾合买提[导读] 高血压脑出血起病急，致残率及死亡率高。

并发症多，预后差。

哈斯木江热合曼艾克拜尔? 艾合买提（新疆阿克苏地区第一人民医院神经外科新疆阿克苏 843000）高血压脑出血起病急，致残率及死亡率高。

并发症多，预后差。

选择手术时机及掌握于术适应症及选择合适的手术方式机关重要。

我院自2005 年9 月至2011 年12 月收治高血压脑出血患者281 例采用开瓣手术并去骨瓣减压术治疗疗效满意，现报告如下： 1 临床资料与方法1.1 —般资料本组281 例高血压脑出血患者男性249 例，女性32 例。

年龄39-78 岁平均65 岁。

全部选择开瓣手术并去骨瓣减压术。

清除脑内血肿内减压同时去骨瓣外减压。

彻底减压，降低颅内压。

1.2 临床表现 330 例均急性起病入院。

突发意识障碍，伴有一侧肢体偏瘫。

血压高。

中度以上意识障碍212 例。

急性脑疝69 例。

基底节区脑出血245 例。

其他部位脑出血36 例。

基底节区脑出血破入脑室系统者38 例( 同时做脑室穿刺外引流术)。

血肿量l0-90m l，其中10—30ml( 小脑出血)5 例 30-60ml 208 例，60—90ml 68 例。

1.3 手术治疗情况全部病人均在24 小时内手术。

全部选择开瓣手术并去骨瓣减压术。

全部在气管插管全麻下进行，深部血肿在冷光源照明下或显微镜下进行。

骨瓣成形开颅进颅腔剪开硬脑膜后逐层进血肿腔。

清除脑内血肿内减压。

脑内残腔彻底止血。

检查见无明显活动性出血后脑内残腔置引流管自切口旁引出并固定。

缝合硬脑膜。

去骨瓣外减压。

脑内残腔引流管术后持续引流，根掘引流情况及术后复查头颅C T后拔引流管。

1.4 术后处理 1。

保持血压稳定，防止血压过高造成再出血，过低导致脑止血流不足。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

１．３观察指标
疗高血压脑出血的一项重要措施就是外科手术治疗Ｊ。为此，寻找到一个有效治疗高血压脑出血的
手术办法是医学界关注的焦点之一。本院对８０例
高血压脑出血患者进行研究，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
对照组采取小骨窗开颅手术治疗，具体治疗措施为：首先照ＣＴ影像来定位血肿的位置，给予患者局部浸润麻醉，手术切口行直线，＜３ｃｍ的骨窗直径，硬脑膜采用十字法的方法剪开，皮层清
除血肿在避开脑部功能区之后再剪开，引流管留置情况根据患者的实际情况来决定。观察组给予
近年来，随着中国老年人口增多，高血压脑出血的患者也越来越多，现在高血压脑出血死亡率已达３０％～５０％，在全部脑卒中所占比例为２０％～４９％，是造成老年人死亡的三大疾病之一ｌ１Ｊ。发病
穿透，把血肿碎吸针针芯（ＹＬ一１型）慢慢地插入，患者的血肿腔，血肿腔血量需要抽出５Ｏ％～
刘彦西，郝东宁，周峰，宋彦彬，刘琦，李涵，王永
（陕西省榆林市第一医院神经外科，陕西榆林，７１８０００）
关键词：高血压脑出血；手术治疗；预后分析
中图分类号：Ｒ７４３．２文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ２３５３（２０１５）１９ — ０８３ — ０３ＤＯＩ：１０．７６１９ｄｃｍｐ２０１５１９０２６
高血压脑出血患者８０例。８０例病患都在知悉本次研究的目的后，自愿参加本次研究。观察组男２２例，女１８例，年龄在４０～８２岁，平均年龄在
（５３．２１ ±６．８２）岁；对照组男２０例，女２０例，年龄在５８～８１岁，平均年龄在（５６．２１ ±５．８６）岁。２
１．２方法
用ＳＰＳＳ１８．０对数据进行统计，用检验作计数资料的比较，用均数 ±标准差作数据的表示，秩和检验（Ｗｉｌｃｏｘｏｎ两样本比较法）作等级资料
数据比较，当Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
７０％，注入２×１０～４×１０Ｕ血肿的腔尿激酶，
夹管时间为４ｈ，４ｈ之后实施开放引流，这一系
急、病死率高、病情重、致残率高、出血量大是高血
压脑出血患者的主要临床特点，目前临床医学上治
微创穿刺治疗，具体治疗措施为：首先照ＣＴ影像
来定位血肿的最大层面，穿刺点必须要避开颅内大血管与重要功能区，对硬脑膜和颅骨实施电钻
１．４统计学分析
组患者的年龄、性别等一般状况无显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。排除标准：重要器官功能有
不全的患者；大脑强直患者；广泛脑干出血患者；晚期脑疝患者；存在呼吸病理性患者；无手术指征的患者；严重肾、肝和心等器官衰竭患者Ｅ３Ｊ。
根据ＡＤＬ标准对患者日常生活活动能力进行评判，分数为０～１００分，患者日常生活自理活动能
力越好其分数越高ｌ＿４ｊ。根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》对疗效进行批判：显效表
选择２０１３年１月一２０１５年１月本院接诊的
２０１５年第１９卷第１９期
实用临床医药杂志
ＪｏｕｍａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｉｎＰｒａｃｔｉｃｅ・８３・
高血压脑出血患者不同手术治疗的疗效及预后分析
２结果
２．１治疗前后２组患者ＡＤＬ评分比较
治疗前，观察组和对照组患者ＡＤＬ评分分别
为（３４．４５ ±７．６４）和（３２．６６±７．２２），差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后，观察组的ＡＤＬ评分
示患者体征、临床症状已经基本消失，语言功能、肌力也基本恢复，患者生活基本可以自理；有效表示患者体征、临床症状有明显改善，生活部分能够自
理，肌力有一定的恢复；无效表示患者体征、临床症状没有变化，甚至病情有加重的趋势ｌ５ｌ。
列流程重复２次／ｄ，持续３～５ｄ，手术之后实施全身支持疗法，使用止血剂、脱水剂，进行辅助脱水，控制患者血压，预防各种并发症，维持患者电
解质与水之间的平衡，ＣＴ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 态观察，给予患者营养支持治疗。