微创手术治疗高血压脑出血
微创手术治疗高血压性脑出血112例的观察与护理
反复刺激呼吸道， 定时 翻身拍背。若 患者 清醒 ， 给予 超声雾 可
化吸人 ， 湿化气道 ， 日２ ， 每 次 连续 ３ ， 天 鼻饲患者 防止食物 返
流入呼吸道 ， 鼻饲后 ０ ５ｈ内抬高床头 ３ 。 ． ０ 左右。 ２ ２４ 消化 道护理 ．． 术后 ３ｄ仍 昏迷不能进食者 ， 给予 留置 胃管鼻饲高热量流质饮 食 ， 鼻饲 前抽取 胃内容物 观察颜 色和 性质。因应激性溃疡是脑 出血 急性 期常见并发症。因为脑出
高血压病史 ， 经头颅 Ｃ Ｔ明确诊 断。采 用高倍显微镜 下微 创脑 内血肿清除术 、 侧脑室外引流术 。本组病例死亡 １ ， ６例 死亡率
为 １．％ 。６个月后随访 ， ４２ 生活能 自理 ６ ２例。
２ 护理
食， 停用皮质激 素 ， 予 胃黏膜 保护剂 如奥美拉 唑 、 托拉唑 给 泮
展针对性的心理指 导。首先护理 人员要 态度端 正 ， 给患 者以
失， 脱水剂应用 ， 手术麻醉插管 刺激 ， 导致分泌 物增 多或粘稠 ，
应及时吸痰 ， 时要严 格无菌操 作 ， 吸痰 吸痰动 作要轻柔 ， 避免
染性高热。高热可使 病情加 重危 及生命 ， 理上要 给予足够 护 的重视。中枢 眭高热 为下 丘脑体温 调节 中枢 受 累所致 ， 体温
２２ ２ 引流管护理 ．．
保持 引流管 通 畅， 防止 折 曲 、 受压 和滑
超过 ３ ９℃ 一 ０℃ ， ４ 药物降温效果不佳 ， 主要靠物理 降温 、 眠 冬
１ ２ｈ — 观察 １ ， 次 以后根据病情 而定 。高血压脑 出血患者无创 血压监护 ， 使血压维持在 ２ ２． ／２—１． Ｐ ０～ １３ １ ３３ｋ ａ为宜 。绝对
微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究进展
微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究进展高血压脑出血是指由于原发性或继发性高血压引起的脑内动脉破裂出血的疾病，是脑血管疾病中的一种常见类型，具有病情严重、病死率高的特点。
随着微创手术技术的发展，微创血肿清除术逐渐成为治疗高血压脑出血的一种重要方法。
本文旨在综述微创血肿清除术在高血压脑出血的治疗中的临床研究进展。
微创血肿清除术是一种局部减压和降低颅内压的手术方法，通过钻孔或切口进入颅腔，将血肿内的积血逐渐清除，减轻颅内压力，并排除血肿对周围脑组织的压迫。
与传统开颅手术相比，微创血肿清除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
近年来的研究表明，微创血肿清除术在治疗高血压脑出血方面取得了显著的进展。
研究结果显示，微创血肿清除术能够有效地清除血肿，减少颅腔内压力，改善脑灌注，缓解颅内压过高的局部和全身症状。
一项针对282例高血压脑出血患者的临床研究显示，微创血肿清除术组的手术时间、住院时间和术后并发症发生率明显低于传统开颅手术组，且恢复期疾病评分也较好，表明微创手术是一种安全有效的治疗方法。
微创血肿清除术还可以应用于高龄、合并症患者以及急性期患者。
一项针对高龄高血压脑出血患者的研究表明，与传统开颅手术相比，微创血肿清除术能够降低手术创伤，减少术后并发症的发生，并提高患者的生活质量。
微创血肿清除术还可以配合药物治疗，如纠正血压异常、抗凝治疗和维持水电解质平衡等，以促进患者的康复。
微创血肿清除术在治疗高血压脑出血方面还存在一些问题和挑战。
术中操作技巧对手术效果起着重要作用，需要经验丰富的手术医生来进行操作。
血肿清除的彻底性需要根据患者的具体情况和血肿的大小、位置等来决定，术前明确手术指征十分重要。
微创手术后的康复治疗也是一个长期、系统的过程，需要患者和医护人员共同努力。
高血压脑出血的微创手术治疗课件
2.许某 男 47岁
3.赵某 30岁 男性，昏睡
• 医乃仁术，好自为之 • 青年医生不要局限于专业的束缚，要广泛涉猎多 科室知识，不单单是医学知识，要学会社会。心 理。医学模式的思维 • 但愿世间人无病，何惜架上药生尘 • 希望所有医者都始终如一的怀着仁慈之心，尽我 们的全力解除每个患者的痛苦，更希望社会更加 理解医生这个职业，我们不是天使，天使不食人 间烟火，我们是行者，是苦行僧，为了理想与誓 言在一直前行！
• m线：耳眦线 内眦与外耳孔中点的连线
二：手术步骤：
• • • • • • • • • 1麻醉• 2体位 •3依据定位选择穿刺点以及方向• 4透皮器切开皮肤 •5钻颅，扩孔• 6刺破硬膜 •7置管引流• 8固定 •9依据复查ct结果决定是否应用尿激酶
三：手术时机的选择
• • • • 出血6小时内尽量不做 12小时后可以做 24小时后应该做 有时候不得不做（脑疝，体质差，病情复 杂危重为抢救而行）
• 2.如果入院ct不是标准基线的怎么办呢 • 我们就要对图像做整理，要选出标志性的 层面，因为人脑相当于球体，横切球体时 中心部分相对恒定，这就是我们所需要的 层面
我们掌握了基础知识后，就是如何 把ct信息反应到体表上
• 以上两张图像的结合就是我们需要做的， （要对颅脑立体与平面的结合有一个充分 的认识）： • OD线：正中线 • OC线：血肿最大层面平行基线（相当于血 肿最大层面）
高血压脑出血的微创手术治疗
概述
• 高血压脑出血（俗称脑溢血，也称脑中风），是指原发性非外伤性脑 实质内的出血，是发病率、致残率和死亡率都很高的疾病。随着社会 的进步，城市化、生活节奏的加快，有逐年上升的趋势。其死亡率随 着出血部位的不同也有所差别（约50%左右），致残率几乎达90%以 上，严重影响到人民群众的身体健康，因此，如何最大限度地降低脑 出血患者的死亡率与致残率一直是神经外科专业研究的重点。临床上 常见的脑出血，出血部位可位于脑实质、脑室和蛛网膜下腔等。外科 手术的微创化一直是外科发展的方向和趋势。针对传统脑出血治疗的 种种弊端，我科利用微创钻颅器械应用于临床，其优点在于有效、快 速、微创、经济、安全，出血量少，再出血和颅内感染的发生率低， 术后意识、肢体活动恢复快等优点。同时针对不同部位的出血、不同 的血肿形态和不同的出血量，微创手术后尿激酶局部应用的量、应用 的速度和应用的间隔进行了标准化和个体化
微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血PPT课件
-
微创引流术—双侧入路
Ａ 术 前 （ 岁 ）
-
91
微创引流术—双侧入路
Ａ 术 后 小 时 （ 岁 ）
- 24
91
微创引流术—双侧入路
Ａ 术 后 复 查 （ 岁 ）
-
91
微创引流术—额颞部双入路
术 前
B-
B-
微创引流术—额颞部双入路
术 后
额颞部双侧手术入路：对于病情危重、血肿量大、占位效应
明显，需要紧急抢救患者生命的，我们往往“双管齐下”。
术 前
B-
B-
微创引流术—额部入路
术 后
额部手术入路：对血肿呈类圆形或椭圆形，位置 偏于额部者，我们采用额部入路。
微创引流术—颞部入路
术 前
A-
微创引流术—颞部入路
术 后
A-
微创引流术—颞部入路
Ｂ 术 前
-
微创引流术—颞部入路
Ｂ 术 后
颞部入路：对于血肿位置偏后，基底较宽，额部入路路
径较远者，我们采用颞部入路。
A-
脑出血开颅术前
术 前 2014-01-04 15：40
A-
脑出血开颅术后
术 后 2014-01-06 08：19
A-
基底节脑出血开颅术前
术 前 2014-04-03
术 后 2014-04-04 08：13
小骨窗开颅术前
术 前
A-
小骨窗开颅术后
术 后
脑出血的微创手术治疗
目前，我们主张超早期或早期手术，一般应在24小 时内完成手术。因发病6小时内，手术易发生再出血， 一般在发病6小时后就可以手术，且6-12小时内进行 微创术是最佳时间，对入院时病情危重或患肢瘫痪 较重的患者，为抢救生命或降低伤残程度，也可选 择在发病6小时以内进行微创手术。在发病24小时后 进行手术者，虽然可以缩短病程，但神经功能缺损 较重，预后较差。因此，我们多在脑出血发病后624小时进行手术。
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果【摘要】微创颅内血肿清除术是一种新的治疗高血压脑出血的方法。
本文对该术式的临床效果进行了研究和评价。
在术前评估方面，患者需接受临床检查和影像学检查以确定手术的可行性。
手术操作技术精湛，能够准确清除血肿，保护周围组织。
术后并发症较少，患者康复快速。
临床效果评价显示，微创颅内血肿清除术在治疗高血压脑出血中具有明显的优势，疗效显著。
长期随访结果显示患者生活质量明显改善，神经功能得到良好的恢复。
未来，还可以进一步研究微创颅内血肿清除术在高血压脑出血治疗中的应用范围和优化技术细节，以提高手术效果。
通过本研究，展望未来微创技术在脑出血治疗中的广泛应用。
【关键词】微创颅内血肿清除术、高血压脑出血、临床效果、手术评估、并发症、长期随访、优势、未来研究、治疗效果、患者康复1. 引言1.1 研究背景高血压脑出血是一种常见的急性脑血管疾病，通常发生在高血压长期不合理控制的患者中。
这种情况下，脑血管壁的损伤和血管痉挛导致的血压急剧升高，最终导致脑血管破裂出血。
高血压脑出血的发病率呈逐年增加的趋势，给患者的生活质量和生存率带来了严重威胁。
本研究旨在探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果，为临床提供更加有效的治疗方案，改善患者的生存质量和预后。
1.2 目的高血压脑出血是一种严重的脑血管疾病，常常导致患者出现昏迷、偏瘫等严重后果。
目前治疗高血压脑出血的方法有限，传统的手术治疗存在一定的风险和并发症。
本研究旨在探讨微创颅内血肿清除术在治疗高血压脑出血中的临床效果，评估其安全性和有效性，为临床提供更为有效的治疗选择。
通过对术前评估、手术操作技术的优化，以及术后并发症的处理等方面进行深入研究，旨在总结微创颅内血肿清除术在治疗高血压脑出血中的优势和不足，为进一步完善该治疗方法提供参考依据。
通过本研究，希望为临床医生提供更为详实的临床数据支持，为高血压脑出血患者的治疗提供更为科学、有效的方法。
gcs评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用
gcs评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用高血压脑出血是急性脑卒中中最常见的类型之一。
传统开颅手术有着高风险和复杂程度的问题，因此微创清除术成为了一种重要的治疗手段。
GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用已经受到越来越多的关注。
本文主要探讨GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的具体应用。
一、高血压脑出血的病情分析高血压脑出血的发生与高血压及其合并症密切相关，多见于40岁以上的中老年人。
该病是由于脑动脉破裂引起的颅内出血，导致局部脑组织受到严重损伤，患者可能出现头痛、呕吐、意识不清、颅内压增高、脑积水等症状。
二、微创清除术的特点和优势传统的开颅手术需要切开头皮，骨钻开颅骨和牵拉脑组织，对患者的创伤和风险都有较高水平。
微创清除术则可以通过针孔或切口，使用专业设备清除脑出血或脑积水，创伤小，恢复快，同时也避免了开颅手术中牵拉脑组织的问题，从而减少了手术的风险。
三、GCS评分的应用GCS评分是一种用于评估意识状态的工具，包括眼睛反应、语言表达和运动反应三个方面。
该评分系统以15分为最高分，评分越高，意识状态越好。
在高血压脑出血微创清除术护理中，GCS评分有以下应用：1、评估患者意识状态在高血压脑出血微创清除术前和术后，通过GCS评分可以对患者的意识状态进行评估。
术前评估可以作为手术方案制定的重要参考，同时术后GCS评分也可以提供患者术后治疗和护理的指导。
2、监测患者术后恢复情况高血压脑出血微创清除术虽然风险相对较低，但是术后恢复仍然需要时间。
通过GCS评分监测患者术后意识状态的变化，可以及时发现术后并发症，及时调整治疗和护理计划。
3、指导患者术后护理高血压脑出血微创清除术后，患者需要进行长时间的康复和护理工作。
GCS评分可以帮助护理人员对术后患者的状态进行及时评估和记录，制定相应的护理计划和护理方案。
同时也可以随时观察患者的状态变化，进行必要的调整工作。
四、结论在高血压脑出血微创清除术护理中，GCS评分是一种重要的评估工具。
微创术治疗重症高血压脑出血58例临床观察
４ ９ ７８
微创 术治 疗重 症 高血 压脑 出血５ 例 临床 观 察 ８
张国栋 ，石建军 （ 陕西省宝鸡市 中医院神经 内科 ，陕西 宝鸡 ７ １ ０ ） ２ ０ １
［ 要】目的 ：通 过颅 内血 肿微 创 术治 疗重 症高 血 压脑 出血 ，探讨 颅 内血 肿微 创清 除治 疗术 的临床 效果 。方 法 ：回顾分 析５ 例采 用 摘 ８ 微 创治 疗 的颅 内血 肿 ，在 头颅 Ｃ 的指 导 下 ，根据 患者 病 情采 用单 、双 针 血肿 穿刺 或侧 脑 室穿 刺 。结 果 ：恢 复 良好 １例 （ ９１％ ），好 Ｔ ８ ３． ３ 转 ２例 （ ２１％ ），无 效 ４ （ ． ％ ），死 亡 １例 （ ０ ８ ）。 结论 ：颅 内血 肿 微创 治疗 操作 简 单易 行 、手术 时 间短 、适 应证 宽 、手 ４ ５． ７ 例 ８６ ９ ２ ２． ％ ６
手 术创 伤 大 、时 间长 、失 血 多 ，需 经 全身 麻 醉 ，手 术 创 伤 大 死
３ 讨论
在 我 国脑 出血发 病 率 高 ，每年 为 ５ ０～８／０ ，死亡 率 高 ， ０１万
内科 保 守 治 疗 死 亡 率 达 ５ ％ ～７ ％ ，外 科 开 颅 手 术 治 疗 死 亡率 ０ ０
宜 在发病 ６ ８ｈ ～４ 内进行 为宜 。有 研究 证 明 ，高血压 脑 出血在 最初 数 小时 内血肿 迅 速增 大 ，８ ２ 脑水 肿进 行性 加 重 ，出现周 围脑 ～４ ｈ
１ 资料与方法
１ 一 般 资 料 ：５ 例 脑 出血 患 者 中 ，男 ３ 例 ，女 ２ 例 ；年 龄 ． １ ８ ２ ６ ３ ８～８ 岁 ，平 均 ６ 岁 。所 有 患 者 既 往 均有 高血 压 病 史 ，经 头 部 ２ １
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析目的对微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果进行分析。
方法方便选取该院2013年5月—2015年5月间收治的84例高血压脑出血患者作为临床研究对象，随机分为观察组42例及对照组42例。
观察组采取微创颅内血肿清除术进行治疗，对照组采取开颅血肿清除术进行治疗，对比两组患者治疗效果。
结果观察组总有效率为97.62%，对照组总有效率为88.10%，观察组总有效率要高于对照组（P＜0.05）；观察组手术时间要短于对照组，且术中出血量要少于对照组（P＜0.05）；观察组共出现并发症3例（7.14%），对照组共出现并发症9例（21.43%），观察组并发症发生率要低于对照组（P＜0.05）。
结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血效果较好，出血量少，术后并发症少。
[Abstract] Objective To investigate the effect ofthe minimally invasive intracranial hematoma removal technique in treatment ofhypertensive cerebral hemorrhage.Methods Convenient selection 84 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients in our hospital were selected from May 2013 to May 2015 and randomly divided into 42 cases of observational group and 42 cases of control group. The observational group was treated with minimally invasive intracranial hematoma removal technique，and the control group was treated with hematoma by craniotomy，compared the curative effect of the two groups of patients. Results The total effective rate of observational group was 97.62%，the total effective rate of control group was 88.10%，the total effective rate of observational group was higher than that of control group （P＜0.05）；The operation time of the observational group was shorter than that of the control group，and the amount of bleeding during the operation was less than that of the control group （P＜0.05）；There were 3 cases of complications in the observational group，and 9cases of complications in the control group，the complication rate of observational group was lower than the control group （P 0.05），具有可比性。
神经内镜微创手术治疗高血压脑出血
间、 病 死率 、 术后 并 发 症 、 血 肿 残 余 情 况 及 日常 生 活 能 力 并 进 行 比 较 。 结 果
［ 中 图 分类 号 ］ Ｒ ５ ４ ４ ． １ ； Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４ ［ 文 献标 识码 】 Ｂ ［ 文 章编 号 ］ ｌ ｏ ０ ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２—３ ５ ７ ７— ０ ３
高 血 压脑 出 血 是 神 经 内科 常 见 病 变 ， 是 在 高 血 压 基 础 上
’ ３ ５ ７ ７’
神 经 内镜 微创 手 术 治 疗 高血 压脑 出血
谢志 强 ， 关健雄
（ 广 东省开 平 市 中心 医院 ， 广 东 开平 ５ ２ ９ ３ １ ２ ）
［ 摘要 】 目的 探 讨 神 经 内镜 与 Ｙ Ｌ一１型 穿刺 针 治 疗 高 血 压 脑 出血 的 临 床 效 果 。方 法 将 ６ ４例 高 血 压 脑 出血
１ ． ２ 方 法 术 前 常 规 完 善 各 项 检 查 ， 并 给予 止血 、 降压 、 降 颅
１级 为 不 影 响正 常社 会 生 活 能 力 ； ２级 为 社 会 生 活 能 力 偏 低 ， 有 自理 生 活 能 力 ； ３级 为 自理 能 力 弱 ， 家庭 生活受 限 ， 需 他 人 协助； ４级 为 意 识 清 楚 ， 但 无 自主 活 动 能 力 ； ５级 为 植 物 生 存 或
因为6h内出血未完全31高血压脑出血的特点高血压脑出血具有病情不稳定停止神经内镜对于动脉出血止血较困难过早手术容易导致患者耐受性差术后并发症多病死率高等特点后外侧型前术后再出血或术中加重出血危险且发病67h患者血压难外侧型中心型和背侧型四种类型中以后外侧出血发生率最以控制平稳躁动紧张咳嗽等均可诱发出血加重引发危高出血发生后常破人侧脑室三角区并迅速形成急性梗阻性险
探讨微创手术治疗高血压脑出血的疗效
探讨微创手术治疗高血压脑出血的疗效摘要：目的探讨微创手术治疗高血压脑出血的疗效。
方法 84例高血压脑出血尽早行血肿穿刺引流和（或）侧脑室穿刺引流，术后用尿激酶溶血引流治疗。
结果再出血4例（%），恢复良好41例（%），致残30例（%），死亡9例（%）。
结论微创手术治疗治疗高血压脑出血，疗效确切,尽早使用此法治疗，能明显降低病死率及病残率。
关键词：高血压脑出血微创手术治疗流激酶高血压性脑出血是中老年人的常见病。
传统的内外科治疗病死率、致残率高，行微创手术治疗能明显降低病死率及病残率。
本院自20XX年1月～20XX 年3月应用微创手术治疗高血压脑出血84例取得了满意的效果，报告如下。
1 资料与方法一般资料 84例中男52例，女32例，年龄49～72岁，均有高血压病史，均经CT确诊,血肿位于基底节区者51例，丘脑者18例，大脑半球15例，伴破入一侧脑室者45例，两侧脑室者23例，其中第Ⅲ、Ⅳ脑室铸型者14例，出血量最大者76ml，最少者35ml，平均43ml，发病至手术时间最短者2h，最长者2天。
手术方法（1）血肿穿刺引流术，采用简易三维立体定向术，选择CT图像上血肿量最大的层面，以血肿外层离颅骨内板最近处为钻颅部位，持电钻钻穿颅骨，将脑穿针置入血肿腔内，拔出针芯，用5ml注射器抽吸出部分碎小血凝块，证明穿刺针在血肿内，拔出脑穿针，沿原路将引流管置入血肿腔，继续抽吸血肿。
抽吸动作强调缓慢、间断、无阻力化、只排血、不损伤正常脑组织，首次清除血肿量并非越多越好，更不要求全部彻底清除血肿，尤其对发病时间短和小血肿的患者更要注意，以免造成继发性出血或损伤脑组织［1］。
抽吸血肿后注入3～4ml生理盐水避免抽吸血肿后压力下降太快而引起再出血。
术后夹闭引流管1h后再开放。
若血肿太硬抽吸不出，不要强硬抽吸，予注入尿激酶溶解即可。
（2）脑室穿刺引流术方法，取眉弓上8～9cm、中线旁开2～为穿刺点，在电钻钻穿颅骨，刺破硬脑膜后，取穿刺针，外套带侧孔硅胶管，于穿刺点向两外耳道假象连线进针4～6cm，拔出穿刺针，即见血性脑脊液流出，接引流袋。
微创术治疗高血压性脑出血的研究进展
与矢状 中线平行 ） 交点即为穿 刺点 。为更精 确测 量血肿侧 ，
前正中线距该层面血 肿中心的周径 ， 于颅骨表 面进行 测量 ，
取 两 交 点 中 点 为穿 刺 点 。 原 则 上 血 肿 中 心 距 头 皮 的 距 离 为
穿刺深 度 ， 以此确定 穿刺针 的型号 。④ 根据 Ｃ 并 Ｔ结果 ， 采 用 “ ” 网板 定位 ， 种定 位方 法准 确 ， 作方 便 ， 省 时 Ｌ形 此 操 节
针深度 Ｊ 。③ 根据 头颅 Ｃ Ｔ片首先 以最 大血 肿的影 像层 为
准， 测出距基 线 （ Ｍ 线） Ｏ 的高度 ， 在颅表 面划 出与 Ｏ 线平 Ｍ
行 的层面线 ， 再求得该层 面血肿 与颅骨外板 的实 际距离 ， 用
直角尺量 出这一距 离与层 面线 相交 （ 求直 角尺 一臂 必须 要
高血压性脑 出血是 临床 上的 常见病 ， 占所 有脑 卒 中的 １ ％ ， ３ 以上 的成 年人 中， ５ 在 ０岁 男性 发病 率为 ４ ／０万 ， ７１ 女 性 为 ３／ ０万 … 。其 致 残 率 及 病 死 率均 比较 高 ， 医 学 上 亟 ４１ 是 待解决 的难题。病死率 高的原 因之 一是急剧形成 的颅 内血 肿直接压迫周围的脑组织 导致 脑水肿甚 至脑疝。因此及 时
微小 的损伤和最快的速度清除血肿 ， 这种术式更体现了现 代显微神经外科治疗高血压脑 出血 的理念。
１ 高 血 压 性 脑 出 血 的 治疗 原 则 、 适应 证 及 时 机 脑 出血 的治 疗 原 则 是 脱 水 降 颅 压 ， 轻 脑 水 肿 ； 整 血 减 调 压 ； 止 继续 出血 ； 轻 血 肿造 成 的继 发 性 损 害 ， 进 神 经 功 防 减 促
术后再出血的可能 ， 又能在脑组织发生不可逆 的损伤之前 清 除血肿 ， 达到较好 的神经功能恢 复。 ２ 血肿穿刺的定 位方法
微创手术与开颅手术治疗高血压性脑出血的效果对比
微创手术与开颅手术治疗高血压性脑出血的效果对比目的：对比微创手术与开颅手术治疗高血压性脑出血的效果。
方法：选取笔者所在医院在2014年11月-2015年11月收治的59例高血压脑出血患者进行研究。
随机将患者分为观察组30例，对照组29例。
观察组患者采用微创手术进行治疗，对照组患者采用开颅手术进行治疗。
对比两组患者的治疗总有效率、格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后评分及血肿吸收情况。
结果：观察组患者的治疗总有效率、格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后评分及血肿吸收情况均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：微创手术治疗高血压脑出血具有良好的临床疗效，值得在临床中推广和应用。
标签：微创手术；开颅手术；高血压脑出血；临床疗效高血压脑出血在临床中属于较为常见的且相对严重的高血压并发症之一，高血压脑出血具有病情危急、预后较差、较高致残概率及较高的致死概率等特点[1-2]。
并且大部分该疾病患者均存在不同程度的意识、功能障碍等严重的情况。
高血压脑出血属于神经外科较为常见的急症之一，据不完全统计，世界上每年均有100万人因该疾病死亡[3]。
高血压脑出血主要是指高血压导致患者脑部出现自发性出血的情况[4]。
有临床研究表明，高血压脑出血的死亡概率为30%，而在死亡患者中有75%的死因为基底核区出血。
近年来，我国的老龄化人口不断增加，以及人们的生活方式的转变，我国的高血压脑出血发病概率也逐年提升[5]。
就目前而言，临床中治疗该疾病的主要手段为手术治疗。
然而并未有统一的治疗方案，不同的治疗方案会出现不同的结局，因此需要为患者选择正确的手术方法具有极高的作用和意义[6]。
本次笔者所在医院对微创手术与开颅手术治疗高血压性脑出血的效果进行对比研究，详见下文。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2014年11月-2015年11月收治的59例高血压脑出血患者来进行研究。
随机将患者分为观察组30例，对照组29例。
微创介入治疗在高血压脑出血患者中的综合应用
微创介入治疗在高血压脑出血患者中的综合应用高血压脑出血是指在高血压病患者的脑组织内发生的出血，其发生率和致残率较高，容易引起患者的死亡或严重残疾。
传统治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，但存在一定的缺陷和风险。
近年来，微创介入治疗在高血压脑出血患者中的应用逐渐受到关注，并取得了一定的疗效。
微创介入治疗主要包括经导管溶栓、经皮穿刺引流和经导管经皮注射治疗等。
经导管溶栓是一种将药物直接注入血栓内部，分解血栓的疗法。
经皮穿刺引流是通过在脑出血部位进行穿刺，将血液排出的方法。
经导管经皮注射治疗是将药物通过导管直接注入脑出血区域的方法。
这些治疗方法具有创伤小、操作简便、迅速有效等优点。
在实际应用中，微创介入治疗可以根据脑出血患者的病情和患者的生理状态来选择。
例如，对于脑出血较小的患者，可以采用经皮穿刺引流的方法排除血液；对于血栓较大的患者，则可以采用经导管溶栓的方法分解血栓；对于部分患者，可能需要同时采用多种方法，以达到最佳治疗效果。
微创介入治疗在高血压脑出血患者中的应用具有一定的优势。
首先，与传统手术治疗相比，微创介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，可以减少患者的痛苦和医疗费用。
其次，在治疗过程中可以直接观察治疗效果，有助于及时调整治疗方案，提高治疗效果。
另外，微创介入治疗还可以在一定程度上促进血管新生和神经功能修复，有助于患者的康复。
总之，微创介入治疗在高血压脑出血患者中的应用可以提高治疗效果，减少治疗风险，具有可行性和优越性。
但仍需进一步研究验证其长期疗效和安全性，为患者提供更好的治疗方案。
微创治疗高龄高血压脑出血术后的观察及护理
２ 术 后护 理 Fra bibliotek２ ． １ 观察 意识及 瞳 孔 变 化 警惕 再 出血
意 识 是 判
断 病情变 化 的重要 指 标 ， 可 以较 准确 的反 映病 情 变
化， 约１ ５— ３ ０ ｍｉ ｎ观 察记 录 １次 。如 意识 障 碍逐 渐 加重 ， 提示病 情加 重 ， 可 能有 再 出血发 生 ， 应 及 时通
床， 故 并发症 发生 的概率 高 。常见 的严 重并 发症有 ： 再 出血 、 脑缺血、 颅 内感染、 肺部感染 、 上消化道 出 血、 泌尿 系感染 和压疮 等 。护理 中积 极有效 地 预防 ，
知 医 生 。此外 ， 还 需 观 察 瞳孔 的 大 小 、 对 光反 射情
况， 如患者出现双侧瞳孔不等大等圆或对光反射迟 钝甚至消失， 伴有剧烈呕吐等情况时， 考虑再出血或
高 度与 头颅在 同一 水平 线或 低于 头颅位 置 。随时观
后 在局麻 下行 钻孔 穿 刺 置 脑科 专 用 软 引 流 管 引流 ， 穿 刺成 功后 ， 一 般首 次 抽 吸血 肿 能 抽 出 １ ０— ３ Ｏ ｍ ｌ ， 次 日给予血肿 腔 内注人 生理 盐水 ７毫 升加 尿 激酶 ５ 万单 位 ， 夹 管两小 时 后 放开 引流 ， 每 日两 次 ， 一 般 三 日后 复查颅 脑 Ｃ Ｔ 了解 血 肿 残 余 情 况 ， 如血 肿 剩余 量 ＞１ ０ ｍ ｌ 可加用 一 次尿激 酶 ， 如果血 肿剩余 量 ＜１ ０
现将 泰 山 医 学 院 附 属 医 院 脑 外 科 ２ ０ １ ０年 ３月 一 ２ ０ １ １年 ３月 对 ６ ０例 患 者 的 临床 观 察 和 护 理 ， 预 防
软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血患者中应用效果比较
软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血患者中应用效果比较微创穿刺引流术主要是通过引流脑出血灶内积聚的血液，减轻颅内压，缓解脑组织水肿和脑干牵拉，防止因为颅内高压所致的继发性脑损伤。
在微创穿刺引流术中，对于穿刺途径的选择，主要分为软通道和硬通道两种方式。
软通道穿刺是指通过导管或者引流管在脑出血灶内引流积血；硬通道穿刺则是通过头骨钻孔将引流管直接置入脑出血灶。
两种方式各有利弊，那么，对于高血压脑出血患者来说，软通道与硬通道微创穿刺引流术的应用效果又有何不同呢？接下来，我们将从治疗效果、并发症、患者恢复情况等方面进行比较分析。
从治疗效果方面来看，软通道与硬通道微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血患者中都能取得显著的疗效。
研究表明，软通道微创穿刺引流术能够有效减轻颅内压，改善脑循环，缓解脑组织水肿，从而提高患者的生存率和生活质量。
而硬通道微创穿刺引流术则能够更直接地清除脑出血灶内的积血，避免血栓形成和二次出血，从而降低患者的死亡率和致残率。
从治疗效果来看，软通道和硬通道微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血患者中都具有其独特的优势。
从并发症的发生率来看，软通道和硬通道微创穿刺引流术在术后的并发症发生率有所不同。
硬通道微创穿刺引流术往往需要对头骨进行钻孔，因此其术后出血和感染的风险要高于软通道微创穿刺引流术。
而软通道微创穿刺引流术则更容易受到引流管堵塞、出血再出现等并发症的影响。
在选择穿刺途径时，需要综合考虑患者的具体情况，以减少并发症的发生，提高手术的安全性和成功率。
从患者的恢复情况来看，软通道和硬通道微创穿刺引流术对患者的恢复情况也有所影响。
硬通道微创穿刺引流术虽然能够更直接地清除脑出血灶内的积血，但术后患者的头部疼痛和不适感较为明显，对术后的康复影响较大。
而软通道微创穿刺引流术则在术后恢复期间较为轻松，对患者的生活质量影响较小。
在患者恢复情况方面，软通道微创穿刺引流术可能更受患者的青睐。
软通道与硬通道微创穿刺引流术各有其独特的优势和劣势，在治疗高血压脑出血患者中的应用效果也有所不同。
高血压脑出血微创治疗
率特别高 ， 引起 出血 的 ３个 可能 条件 ： ① 血管壁本身有某种解剖结构 上缺 陷 ； ②有 出血倾向 ； 有一个 血压 骤然升 高诱 因。 ③
合皮肤及 固定引流管 ， 口敷酒 精湿 沙布 创
形 成 两 个 平 面 ， 平 面 的 交 线 作 为 人 颅 时 两
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０７ ｓ １ ｘ ２ １
２０． ２ ０９
的 立体 定位 线 。如 果 所 选 人 颅 点 恰 好 为
大脑的功能区和颅内血管及鼻窦部位 ， 此
诊 断标 准 ， 经颅 脑 Ｃ 并 Ｔ证实 ， 中男 ３ 其 ５
例， ２ 女 ２例 ， 龄 ４ ８ 年 ４— ５岁 ， 有 高 血 压 均 病史 。 出血 部 位 及 出血 量 ： 是 首 次 出 血 并 均 在Ｃ Ｔ片 下 根 据 多 田公 式 （ ／ 耵 ６×长 轴 ×
内达 中心靶点 ， 间断抽 出陈旧血 液及 混杂
及 无 菌 纱 布 后 胶 布 固定 ， 带 头 套 固 定 。 并
①为先天原因 。当有② 时 ， 可通过引流管
减压 ， 并在血肿 腔 内注入立 止血 ， 外怀 另 疑有活动性 出血时 ， 慎用 甘露 醇 ， 应 因其
， 意 引流 管 的通 注
颅 引 流最 好 在 发 病 ６—１ 时 ， 情 相 对 ８小 病 稳 定 ， 血 趋 于 静 止 ， 肿 液 化 已经 开 始 ， 出 血 可 以避 免 或 减 少 术 后 再 出血 ， 加 积 血 引 增
１５ ２ 林 省 柳 河 县 红 石 镇 卫 生 院 ３３ ５吉
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效目的分析微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。
方法选取我院2015年1月～2016年1月收治的60例患者作为研究对象，随机将患者分为两组（观察组和对照组），各30例，对照组采用传统开颅手术治疗，观察组采用软通道微创颅内血肿清除术治疗，治疗结束后对两组治疗效果进行对比分析。
结果观察组治疗疗效明显优于对照组，手术时间、手术出血等比较具有统计学意义（P＜0.05）。
结论使用软通道微创颅内血肿清除术可缩短手术时间，减少了术中出血，提高了临床效果，值得在临床上进行推广应用。
标签：微创颅内血肿；高血压脑出血；临床疗效高血压是一种常见的疾病，死亡率与致残率较高[1]。
近几年随着人们生活水平的提升，高血压脑出血越来越严重，已经成为临床研究的主要问题之一。
本次主要探讨微创颅内血肿|清除术治疗高血压脑出血患者的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年1月到2016年1月收治的60例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，两组各30例。
对照组患者中年龄均值为（60.25±5.7）岁，年龄40～86岁，其中女性14例，男性16例；观察组患者年龄区间为观察组患者中年龄均值为（60.14±5.53）岁，年龄41～85岁，其中包括女性13例，男性17例；比较两组患者的一般资料，其中P>0.05，故可比。
1.2 方法两组患者均开展常规检查，确定手术后对照组开展常规手术，主要进行消毒、麻醉与开颅等操作；对照组使用软通道微创颅内血肿清除术操作，根据患者血肿部位选择仰卧或侧卧，穿刺型局部麻醉，CT定位、引流、清洗并进行缝合，术后进行常规护理。
术后三天对患者进行CT扫描，了解血肿情况。
对两组手术时间、术中出血等进行统计，并计算两组治疗总有效率[2]。
1.3 统计学方法采取SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
微创治疗高血压脑出血临床研究
（ 永济市人民医院， 山西 永济 ０ ４ ０ ） ４ ５０
【 摘要 】 目的
疗。方法
探 讨老年 心律失 常患者 的 临床诊 断 与治
８ ０例老年心律失常患者均采 用动 态心电 图进 行检
查， 随机 分为治疗组和对照组各 ４ 例 ， 组 患者均行常规 治疗， ０ ２
治疗组 患者在此基础上采 用比索洛 尔治疗。 对比 ２ 患者的临 组 床效果。结果 动态心电图检 出房性早搏 ５ 例 ， ５ 室性早搏 ３ 例， ０
解 除 对 周 围组 织 的 占位 性 压 迫 ， 容 易 形 成 脑 疝 ， 现 严 重 的 很 出
１１ 一般 资料 ．
１０例高血压 脑 出血 患者 ，男 ６ ０ ５例 ， 女
３ ５例 ， 年龄 ３ ． ～ ３６岁。 ７８岁 ７ ． 患者均有 高血压病 史（ 收缩压 ≥ ２ ６ｍｍＨ ２ ｇ的有 １ ８例 ， ８ ｍＨ ≥１８ｍ ｇ的有 ４ ２例 ， ５ ｍＨ ≥１ ０ｍ ｇ 的有 ３ ７例 ）根 据患者的临床症状和体征（ ， 多数患 者人 院时 ， 都 有 不同程度 的意识 改变症状 ， 例如 嗜睡 、 昏迷甚至脑 疝 ）并结 ，
表 ２ ２组临床疗效 比较 例（ ％）
窦性停搏 ２例。治疗组总有效率为 ８ ． ７５ ％，对 照组 总有效率为 ６． ２ ５ ％， 组差异有统计学意义（ ≮ ． ） Ｏ Ｐ ００ 。结论 ５ 老年 心律 失常
的发生病 因多为高血压、 心病等 ， 冠 而动 态心 电 图可 以有 效检 出心律 失常， 从而使 患者得到及时治疗。在 常规 治疗的基础上
类 圆形或者球形 的颅 内血肿 ，可 以沿着最大层 面的血肿中心 ，
经颞人路穿刺 。 待穿刺点定位标记后 ， 给予局部浸润麻醉 ， 于头 皮 做一 ５ ｍｍ切 口， 使用手动骨钻进行钻颅 。使用脑膜穿刺针 ，
谈高血压脑出血微创治疗术后并发症其防治
谈高血压脑出血微创治疗术后并发症及其防治[摘要] 高血压脑出血是一种高死亡率、高致残率的疾病，近年来，微创血肿清除术凭借其良好的疗效得到了广泛的认可，但同时，其术后并发症却难以避免。
本文总结了高血压脑出血微创治疗术后常见病发症，并提出了相应的防治措施。
[关键词] 高血压脑出血；微创术治疗；术后；并发症；防治高血压脑出血是一种较为常见的临床急症，微创清除术具有微创、恢复快、操作简单等优点，因而近年来在高血压脑出血的治疗中得到了广泛的运用。
但是微创术后并发症较多，应给予充分的重视和积极的防治，以此提高微创手术成功率。
现将我科近期实行的微创血肿清除术60例，术后并发症情况统计如下，并就此展开讨论。
1资料与方法1.1一般资料本组病例60例，男45例，女15例，年龄均在40到80岁之间；格拉斯哥昏迷评分7分以下35例，9到12分21例，13到15分4例；出血部位：基底节区脑出血30例，脑室内出血4例，出血病破人脑室6例，闹皮层下出血10例，小脑出血4例，丘脑出血6例。
出血量70ml以上者24例，15ml到30ml16例，35ml到60ml20例。
1.2方法以血肿中心与投影点间距离测出血肿穿刺深度并计算出血量，以出血量最多和接近颅骨最小距离的ct层面，标记出头皮钻颅点，避开大的血管、静脉窦等重要解剖部位，测出血肿中心到钻颅点的距离，采用yl—1型一次性颅内血肿穿刺针，注意选用长度合适的穿刺针。
麻醉后，用颅骨钻进行钻孔，把导向器送至靶点，试抽，见黑色血液后缓慢抽血，抽血量应占血肿量的60%到70%，若为血块，需采用lxs-1i碎吸导向管，将血块碎吸排除并拔出碎吸管，后置硅管低压冲洗并注入凝血止血酶，无菌包扎。
术后复查，想参与血肿腔注入尿激酶溶解血肿，引流治疗。
2统计结果本组60力患者并发症统计结果如下：肺炎9例，褥疮6例，泌尿系统感染9例，再出血9例，急性肾损伤9例，水电解质平衡紊乱8例，消化道出血8例。
治愈54例，死亡4例，死亡率为6.67%。
3D slicer软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床效果
3D slicer软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床效果目的探讨3D slicer软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的方法及临床效果。
方法选取2016年8月～2017年6月深圳市光明新区人民医院收治的30例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为分为内镜手术组和开颅手术组，各15例。
内镜手术组术前采用3D slicer软件对血肿三维重建及模拟手术入路，指导神经内镜清除血肿。
开颅手术组采用显微镜下常规骨瓣开颅血肿清除手术治疗。
比较两组手术患者的血肿清除率、手术时间及mRS评分。
结果内镜手术组的血肿清除率为（91.5±5.5）%，高于开颅手术组的（85.3±6.8）%；手术时间为（1.6±0.6）h，短于开颅手术组的（4.8±1.4）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。
内镜手术组术后3个月的mRS评分为（3.3±1.4）分，低于开颅手术组的（4.3±1.7）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用3D slicer软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血可提高血肿清除率，手术入路更加精准能够缩短手术时间，患者临床预后情况优于开颅显微镜下血肿清除手术治疗。
[Abstract]Objective To explore the methods and clinical effects of 3D slicer software assisted minimally invasive surgery in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods From August 2016 to June 2017，30 hypertensive patients with cerebral hemorrhage in basal ganglia region in our hospital were selected and divided into the endoscopic surgery group and the craniotomy group according to different therapeutic methods，15 cases in each group.The endoscopic surgery group was treated with 3D slicer software for three-dimensional reconstruction of hematoma andsimulation of surgical approach guiding endoscopic removal of hematoma.In the craniotomy group，conventional bone flap craniotomy for hematoma clearance under the microscope was adopted.The hematoma clearance rate，operation time and mRS score of the two groups were compared.Results The hematoma clearance rate in the endoscopic surgery group was （91.5±5.5）%，which was higher than that in the craniotomy group （[85.3±6.8]%），with significant difference （P＜0.05）.The operation time in the endoscopic surgery group was （1.6±0.6）h，which was shorter than that in the craniotomy group （4.8±1.4）h，with significant difference （P＜0.05）.Three months after surgery，the mRS score in the endoscopic surgery group was （3.3±1.4）points，which was lower than that of the craniotomy group （[4.3±1.7] points），with significant difference （P＜0.05）.Conclusion Application of 3D slicer software to assist neuroendoscopic minimal-invasion surgery in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage can improve hematoma clearance rate，shorten operation time by precise surgical approach.The prognosis of patients in the endoscopic surgery is superior to that by craniotomy for hematoma clearance under the microscope.[Key words]Cerebral hemorrhage；Hypertension；Neuroendoscopy；3D slicer；Operation高血壓脑出血是神经外科临床上最常见的急重症之一，其高发病率、高死亡率及高致残率给社会及无数家庭带来了沉重的经济负担[1]。
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微创手术治疗高血压脑出血
发表时间：2015-07-02T13:32:25.187Z 来源：《医药前沿》2015年第8期供稿作者：任建国
[导读] 高血压脑出血是我国老年人常见多发病之一，常造成患者严重功能障碍，甚至死亡。
任建国
（湖北省黄石市第四医院 435006）
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0147-02 高血压脑出血是我国老年人常见多发病之一，常造成患者严重功能障碍，甚至死亡。
目前手术治疗方式多种多样，手术效果也有较大差异，我院自2006—2014年共对86例高血压脑出血患者行微创钻颅血肿碎吸术，取得了较好的疗效，现将情况报告如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
86例男性60例，女性26例，年龄38—82a，平均64.2a。
均有高血压病史，入院时血压均明显增高。
1.2 病情分级
按临床常用高血压脑出血五级分类法[1]标准对患者病情分级，Ⅰ级10例、Ⅱ级38例、Ⅲ25例、Ⅳ16例。
入院时GCS评分9～12分32例，6～8分46例，4～5分8例。
1.3 出血部位及出血量
基底节区78例，丘脑6例，皮层下2例，其中血肿破入脑室者18例。
出血量[2]按多田公式（∏⁄6LS×层面数=血肿量ml）计算，平均出血量30～80ml74例，80ml12例。
1.4 手术材料及方法
手术材料采用北京万福特科技有限公司生产的YL—1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针（针径3mm，针长3cm、5cm二种型号，根据血肿部位深浅选用不同型号）。
手术方法：本组病例均采用CT扫描定位。
局麻后在最接近血肿的脑非功能区，直接钻颅穿刺血肿。
对血肿破入脑室患者同时行脑室外引流术。
昏迷有呕吐误吸、呼吸道内有较多分泌物患者术后常规行气管切开术。
术中采取振荡手法首次抽吸液态血肿30%～50%，术后常规应用尿激酶1～2万U+生理盐水5ml胭肿腔灌注并夹管4h后开放引流，2～3万／d，置管时间5～10d，每日引流管接口及穿刺部位消毒1次，根据病情动态复查头颅CT，病情好转血肿大部分引流干净，破入脑室者待脑室引流管引流液清亮，夹管24h 无异常后拔出引流管，缝后瘘口，并尽早行高压氧舱治疗。
2.结果
接ADL（日常生活能力）⑵评价疗效Ⅰ级，完全恢复日常生活能力20例，Ⅱ级部分恢复可独立生活38例，Ⅲ级需人帮助扶拐可行走12例，Ⅳ级卧床但意识清楚10例，Ⅴ级植物生存2例，死亡4例（丘脑出血破入脑室3例，基底节血肿出血破入脑室，并发上消化道大出血1例）。
3.讨论
3.1 ①发病机理[3]
长期高血压引起脑动脉尤其是脑内穿通动脉的玻脑样或纤维样变性，形成局灶性缺血坏死和⁄或微小动脉瘤，血压骤升时可引起血管坏裂处漏血或微小动脉瘤破裂形成脑出血。
脑出血一方面使出血部位的脑组织遭受直接破坏，大的血肿尚压迫其周围脑组织导致局部微血管缺血，痉挛性梗阻和坏死；另一方面血肿分解产物的毒性作用使血肿周围脑组织由近及远发生水肿变性、出血、坏死，并进一步影响脑功能活动。
血肿本身的占位效应及其周围脑水肿，脑血液循环障碍结果导致颅内压增高，严重者甚至发生脑疝和继发性脑干功能损害[3]。
3.2 手术优点
①YL—1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针采用钻一体化设计，具有硬通道技术，不切割神经，颅骨自锁固定技术，具有专用血肿针型血肿粉刺器，便于术后注药及灌注引流，管腔不易堵塞；②手术创伤小，术中患者仅受一次性直径约3mm点状穿刺损伤，时间短无出血，20～30mm即可完成，手术中无出血，避免了全麻开颅手术费时长，创伤大，术中失血多部分高龄严重心肺疾病患者不能耐受手术麻醉的缺点；③术后可根据病情选用药物注射，持续灌洗引流处理残留血种；④由于避免了大切口，去骨瓣的缺点，便于术手患者护理，基本无伤口感染，也避免了由于患者躁动，颅压变化大，及局部脑组织受压移位引起继发性出血。
3.3 缺点
对活动性脑出血，血肿位于侧裂血管附近，出血原因为动静脉畸型或动脉瘤破裂引起。
此外，血管淀粉样变性引起的出血，由于血肿与脑组织混杂，不易引流，需慎用该方法。
3.4 影响高血压脑出血治疗效果因素较多[4]
术后相关病症的处理也十分重要①ICU动态监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，严密调控血压，避免血压过高再出血及血压过低脑灌注不足；②降低颅内压，控制体温减少氧耗；③控制血糖，维持水电角质平衡；④防止脑血管痉挛；⑤预防坠积性肺炎，泌尿系感染的发生；⑥防止上消化道大出血；⑦加强营养支持治疗。
【参考文献】
[1]吴承远，刘玉光.临床神经外科学〔M〕.第1版.人民卫生出版社，2001：530.
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[3]李义召，张东君，等主编.脑血管病治疗学〔M〕.第1版.山东大学出版社，1998：39—40.
[4]焦保华.影响高血压脑出血手术后疗效的因素分析〔J〕.中国临床神经外科杂志，1999，4⑴：25—27.。