微创手术治疗高血压脑出血的临床研究 孙伟

微创手术治疗高血压脑出血的临床研究孙伟

发表时间：2017-09-12T15:30:00.660Z 来源：《医药前沿》2017年9月第26期作者：孙伟朱林任栎冰

[导读] 高血压脑出血是临床神经外科常见的一种病症，并且多发于中老年人群[1]。

（睢宁县人民医院江苏徐州 221002）

【摘要】目的：研究分析治疗高血压脑出血的临床研究的临床疗效。方法：选择2015年12月至2016年12月于我院治疗高血压脑出血的60例患者，所有患者都按照1:1的比例平均分配为两组，每组30例患者，依次为小骨窗组，钻孔组。其中小骨窗组患者进行小骨窗显微血肿清除术，钻孔组患者进行钻孔血肿抽吸引流术。记录并对比两组患者的疗效。结果：根据对比结果显示，小骨窗组患者治疗效果显著低于钻孔组患者（P＜0.05）。结论：相对于小骨窗显微血肿清除术治疗高血压脑出血而言，钻孔血肿抽吸引流术的治疗效果最佳，更值得临床推广。

【关键词】微创手术；高血压脑出血；临床研究

【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0137-02

高血压脑出血是临床神经外科常见的一种病症，并且多发于中老年人群[1]。患有此病症的患者一般需及时到医院就诊进行治疗，一旦治疗不及时极有可能导致患者出现致残、致死的现象，由此可见此病症对患者的身体健康与生命安全具有较大的威胁[2]。目前，临床治疗高血压脑出血多以手术治疗为主，其中微创手术在临床应用更为广泛。就此，本文选择2015年12月至2016年12月于我院治疗高血压脑出血的60例患者患者进行研究与观察，具体资料如下所示。

1.资料和方法

1.1 临床资料

选择2015年12月至2016年12月于我院治疗高血压脑出血的60例患者，所有患者都按照1:1的比例平均分配为两组，每组30例患者，依次为小骨窗组，钻孔组。两组患者基底节区脑出血，平均血肿量为（57.3±16.7）mL。其中小骨窗组30例患者中，男患者与女患者的比例为19：11，年龄分布在54～81岁之间，平均年龄为（67.5±2.5）岁；参考组患者30例中，男患者与女患者的比例为18：12，年龄分布在30～83岁之间，平均年龄为（68.4±2.6）岁。根据两组患者的基本资料对比表明，两组患者在性别、年龄，以及其他方面对比均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

小骨窗组患者进行小骨窗显微血肿清除术：首先在患者手术前对患者的头颅行CT定位，接着再对患者的头皮进行直切口，切口长度在3～5cm，切口位置需避开患者的Wernicke区等重要功能区。接着，在患者进行切口后，在切口位置下开一直径为2.5cm的颅骨窗，再接着将患者的硬脑膜逐步切开。完成上述操作后对患者的血肿进行穿刺，穿刺时也需避开患者的脑功能区及血管，紧接着顺着穿刺的方向将患者的脑实质直至血肿腔部位进行分离，并在显微镜放大影像直视下清除血肿应进行。

钻孔组患者进行钻孔血肿抽吸引流术：根据患者的头部CT 检查结果确定患者的血肿位置以及穿刺位置。对患者进行颅骨钻孔时应正对血肿中心区，应用穿刺针对患者硬通道颅内血肿进行穿刺操作，在将患者的2/3量的血肿吸除后，此时应当注意保留管道作为引流用。在手术术后，给予患者2万～4万U尿激酶与5ml生理盐水（浓度为0.9%）混合而成的溶液利用保留管注入患者的血肿腔，并且留置两小时以后再放出，每天需进行清除两次。与此同时，还需对患者的头颅进行同时CT复查，从而能够充分了解患者的血肿量的变化情况以及留置的引流管位置变化情况。在患者的血肿量已经不足10ml时或已清除80%以上后可以将保留管进行拔出。

1.3疗效判定

选择格拉斯哥对患者的预后进行评分：病情痊愈或有效改善5分，轻度残疾4分，重度残疾3分，植物状态生存2分，死亡1分。评分为5分视为优，4分视为良，3分视为中、2分、1分视为差。整体治疗有效率为优、良患者人数占所有患者的百分比。

1.4 统计学分析

本次研究运用SPSS13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。

2.结果

根据对比结果显示，小骨窗组患者治疗效果显著低于钻孔组患者（P＜0.05）。具体对比结果如表所示。

3.讨论

根据相关研究表明，我国患有高血压脑出血的患者中其中具有50%以上出现病死现象，由此表明此病症对我国人民的生命安全造成了较大的威胁[3]。而临床治疗高血压脑出血多以手术治疗为主，并且手术治疗时还需根据患者的脑部CT检查结果进行手术相关操作。目前，小骨窗显微血肿清除术/钻孔血肿抽吸引流术是临床治疗高血压脑出血常见的两种手术方式[4]。其中骨窗显微血肿清除术的手术时间相对来说比较短，并且对能够有效清除患者的血肿，但是患者术中出血量较多[5]。钻孔血肿抽吸引流术则具有手术时间短、患者术中出血量少、对患者的创伤小等一系列优点，因此在临床中广泛应用[3]。根据对比结果显示，小骨窗组患者治疗效果显著低于钻孔组患者（P＜0.05）。由此可知，相对于小骨窗显微血肿清除术治疗高血压脑出血而言，钻孔血肿抽吸引流术的治疗效果最佳，更值得临床推广。

【参考文献】

[1]张振天，赵东毅，农永华.微创手术治疗不同血肿量高血压脑出血的疗效分析[J].中风与神经疾病杂志，2013，30(11)：1030-1028.

[2]刘斌，要跟东，张山，等.血肿穿刺引流+开颅血肿清除内减压序贯治疗高血压脑出血后脑血流状况与效果[J].中国医药导报，2014，

35(24)：59-62，66.

[3]熊左隽，李俊，梁健，等.小骨窗开颅术治疗高血压脑出血术后感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23(5):606-607.

[4]张清平，邱建东，冯文峰，等.高血压性基底节区脑出血的显微手术治疗[J].中国微创外科杂志，2013，13(6):540_543.

[5]杨红梅.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血35例分析[J].医学理论与实践，2012，25(16):1990-1991.