微创手术治疗高血压脑出血的临床研究 孙伟
微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究
972017.04临床经验微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究洪兴国 白玉霞 李国文武威市凉州医院 甘肃省武威市 733000【摘 要】目的：探讨研究在高血压性脑出血患者中应用微创颅内血肿清除术的临床疗效。
方法：选取我院2015年2月至2016年8月间收治的患有高血压性脑出血的患者128例，随机分为两组，观察组采取微创颅内血肿清除术进行血肿清除，对照组患者采用传统开颅手术治疗，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、临床疗效和并发症发生情况。
结果：观察组患者手术时间和术中出血量都明显低于对照组，且观察组术后疗效明显优于对照组，并发症发生率也显著低于对照组，两组各项数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在高血压性脑出血患者中应用微创颅内血肿清除术临床疗效显著，值得广泛推广并应用。
【关键词】微创；颅内血肿清除术；高血压性脑出血高血压性脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH ）是高血压病患者存在的最严重的并发症之一，该病是一种非创伤性脑实质内出血，在脑出血疾病中占有很高的比例[1]。
该病也是我国的多发病，患者病死率高，致残率高，严重威胁着人们的身体健康。
近年来，由于人们生活水平提高，该病的发病率也呈现出逐年上升的趋势，且高血压性脑出血患者一旦发病就存在病情紧急、发展快、病情严重等特点，甚至会危及患者生命。
以往一般采用内科保守治疗或传统的开颅手术进行血肿清除，虽然可以在一定程度上可缓解病情，但对出血量较大的患者疗效较差，微创手术无疑为该病患者开辟了一条新的治疗道路，现将微创颅内血肿清除术的治疗效果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年2月至2016年8月间收治的患有高血压性脑出血的患者128例，随机分为观察组和对照组，每组各64例，患者对本研究知情并同意。
所有患者中男72例，女56例；年龄43~72岁，平均年龄（64.5±5.3）岁；其中基底节外侧出血45例，基底节内侧出血39例，小脑出血25例，脑叶出血19例。
神经内镜下微创手术治疗高血压脑出血的临床分析
４ ８ ・临床研究 ・
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ Ｎ ｏ ． ２
神经 内镜 下微创手 术治疗 高血压脑 出血的 临床分析
马书 伟 庄 再 旺 包映 辉
（ １ 厦 门医学 院附属 医院神 经外科 ，福建 厦 门 ３ ６ １ ０ ２ １ ｌ ２上海交通大学附属仁济医院神经外科 ，上海 ２ ０ １ １ ０ ０ ）
ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ，ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｃ ｏ ｍｐ ｒｅ ａ ｄ ｗｉ ｈ ｔ ｔ ｗｏ ｋ ｉ ｎ ｄｓ ｏｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｈｅ ｔ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ￣ｃ ｅ ｂｅ ｗｅ ｔ ｅ ｎ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｍａ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ＧＯＳ ｒ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ， ｎｄ ａ ｏ ｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎｄ ａ ｎａ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏｆ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｕｎ ｄ ｅ ｒ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｉ ｃ ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｃ ｏ ｍｐ ｒｅ ａ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｒａ ｔ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｃ ｒ ａ ｎｉ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎｉ ｇ ｉｃ ｆ ｎｔ ａ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｙ ｒ ｒ ａ ｔ ｅ ，
微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效分析
组别 例数 Ⅰ组 Ⅱ组 60 60 临床疗效 痊愈 10 27 有效 25 26 无效 17 5 恶化 8 2 总有效率 35（58.3） 53（88.3） NIHSS 评测 （分） 20.2±5.4 12.6±4.3
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2013 年2 月至2015 年2 月选取120 例 HCH 患者做 试验研究， 患者资料均完整。 性别： 男68 例， 女52 例； 年龄： 最 高者73 岁， 最低者36 岁， 平均 （52.3±4.8） 岁； 出血量： 最大者 178mL， 最小者32mL， 平均 （54.8±10.3） mL。 纳入标准： ①由 颅脑 CT/MRI 等确诊； ②发病至入院时间＜3d； ③家属对研究 内容知情且同意试验。 剔除标准： ①1 周内严重细菌或病毒感 染； ②其他原因致脑出血； ③妊娠或哺乳女性。 随机分配患者 P >0.05， 成Ⅰ组和Ⅱ组， 两组的基础资料经统计与对比， 适合 试验。
1.4 统计学方法
研究的计数、 计量等资料经统计学软件 （SPSS17.0 版本） 处理， 组间检验由 χ 2 和 t 执行， 若 P <0.05， 则判定差异显著，
（下转第 118 页）
高血压是引发脑出血的一项高危因素。 大量实践与报道 显示， 随着血压水平的升高， 脑出血的发生风险也呈直线上 升， 并且与高血压致缺血性脑卒中的风险性相比， 其风险的 相关度明显更高 [2]。 传统开颅血肿清除术创伤较大， 并发症较 多， 在清除深部血肿， 尤其是丘脑、 主要功能区等方面较为困 难， 不仅不利于受血肿压迫神经元的恢复， 对于防控继发性 脑损害的效果也不是特别理想。 微创颅内血肿清除术对 HCH 的治疗， 能够利用液态正 压对血肿进行粉碎， 使血肿尽可能液化， 再将碎肿块吸除干 净 [2]。 与传统手术相比， 其对血肿的清除更彻底， 更利于术后 神经功能的恢复， 而且手术微创、 无盲区， 在预防交叉感染、 术后再出血方面也具有重要作用。 本研究中， Ⅱ组经微创颅 内血肿清除术治疗， 总有效率达到88.3%， 与莫浩伟等 [2] 研究 结果基本一致。 经 NIHSS 评测， 可见Ⅱ组的神经功能也得到 更理想的改善， 而且术后并发症较少， 总体上优于Ⅰ组。 这充
微创手术治疗高血压脑出血临床观察论文
微创手术治疗高血压脑出血临床观察[摘要] 目的探讨颅内血肿微创穿刺清除术对高血压性脑出血的临床疗效。
方法用颅内血肿微创穿刺针穿刺血肿,进行冲洗抽吸，术后用尿激酶冲洗残腔将血肿清除。
结果高血压脑出血患者的生存率提高,生活质量明显改善。
结论颅内血肿微创穿刺手术治疗高血压性脑出血创伤小,血肿清除效果好,并发症少等优点。
[关键词]微创手术；高血压；脑出血[中图分类号] r730.56[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-02-089-01高血压脑出血是一种常见病和多发病，其特点是发病快，死亡率高，致残率高，恢复慢。
近年来国际国内学者提倡的微创手术概念得到了很快发展与普及，应用微创穿刺针治疗高血压脑出血被证明是一种有效手段。
我科在ct引导下应用微创穿刺血肿清除引流术治疗高血压脑出血方面取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科自2009年1月至2010年5月在神经外科住院的58例患者实施了微创穿刺引流手术，男33例,女25例;年龄35-75岁,平均年龄55岁,其中50-60岁者36例。
汉族 25例，维吾尔族21 例，哈萨克族 12例。
出血部位与出血量:基底节区37例,脑叶5例,破入脑室16例;出血量最少30 ml最多70ml。
术前均经颅脑ｃｔ确诊脑出血，纳入标准：具有高血压病史，发病时间在72小时内；年龄＜75岁或＞30岁；幕上血肿量＞30ml；gcs≥５分。
排除显示出血是由于脑动脉瘤、动静脉畸形、脑外伤、血液系统疾病、口服抗凝药物或肿瘤卒中所致出血患者；幕下脑出血；脑疝晚期，双侧瞳孔散大，去脑强直患者；脑干出血以及gcs评分＜5分患者。
1.2 手术方法:患者入院经ct扫描定位,应用的一次性使用颅脑血肿穿刺包（杭州萧山医疗器械厂生产，北京三友医疗器械有限公司经销，专利号：zl20020015224.6）穿刺针,以出血量最多和接近颅骨最小距离的ct层面,避开脑动静脉血管、静脉窦以及脑的主要功能区等重要解剖部位,标记出头皮钻颅点,测出血肿中心到钻颅点的距离,选用合适长度穿刺针,经常规消毒、局部麻醉，在电动颅骨钻驱动下带着无创针芯垂直于头皮刺入颅骨,缓慢刺入达颅内血肿腔,拔除针芯,见有陈旧性血液由针孔溢出,用注射器抽吸,将液态部分抽出后，顶口插入注射器,用一定压力注入3-5 ml生理盐水(0-4℃),利用射流作用击碎胶冻状血凝块,经引流管流出,可重复多次，抽出量约占血量的1/3-1/2为宜,然后接引流袋。
微创术治疗高血压性脑出血的研究进展
与矢状 中线平行 ） 交点即为穿 刺点 。为更精 确测 量血肿侧 ，
前正中线距该层面血 肿中心的周径 ， 于颅骨表 面进行 测量 ，
取 两 交 点 中 点 为穿 刺 点 。 原 则 上 血 肿 中 心 距 头 皮 的 距 离 为
穿刺深 度 ， 以此确定 穿刺针 的型号 。④ 根据 Ｃ 并 Ｔ结果 ， 采 用 “ ” 网板 定位 ， 种定 位方 法准 确 ， 作方 便 ， 省 时 Ｌ形 此 操 节
针深度 Ｊ 。③ 根据 头颅 Ｃ Ｔ片首先 以最 大血 肿的影 像层 为
准， 测出距基 线 （ Ｍ 线） Ｏ 的高度 ， 在颅表 面划 出与 Ｏ 线平 Ｍ
行 的层面线 ， 再求得该层 面血肿 与颅骨外板 的实 际距离 ， 用
直角尺量 出这一距 离与层 面线 相交 （ 求直 角尺 一臂 必须 要
高血压性脑 出血是 临床 上的 常见病 ， 占所 有脑 卒 中的 １ ％ ， ３ 以上 的成 年人 中， ５ 在 ０岁 男性 发病 率为 ４ ／０万 ， ７１ 女 性 为 ３／ ０万 … 。其 致 残 率 及 病 死 率均 比较 高 ， 医 学 上 亟 ４１ 是 待解决 的难题。病死率 高的原 因之 一是急剧形成 的颅 内血 肿直接压迫周围的脑组织 导致 脑水肿甚 至脑疝。因此及 时
微小 的损伤和最快的速度清除血肿 ， 这种术式更体现了现 代显微神经外科治疗高血压脑 出血 的理念。
１ 高 血 压 性 脑 出 血 的 治疗 原 则 、 适应 证 及 时 机 脑 出血 的治 疗 原 则 是 脱 水 降 颅 压 ， 轻 脑 水 肿 ； 整 血 减 调 压 ； 止 继续 出血 ； 轻 血 肿造 成 的继 发 性 损 害 ， 进 神 经 功 防 减 促
术后再出血的可能 ， 又能在脑组织发生不可逆 的损伤之前 清 除血肿 ， 达到较好 的神经功能恢 复。 ２ 血肿穿刺的定 位方法
微创手术治疗高血压脑出血的56例临床分析
・
６ １
临床研究 ・
微创手术治疗 高血压脑 出血 的 ５ ６例临床 分析
（ 吉林０ ０ ）
李 强
摘 要 ：目的 通过分析 ５ ６例微创手术治疗 高血压脑 出血 的临床 效果，探 讨微创 手术治疗高血压脑 出血 的意义 。方法 对
大３ ０人 次 。
１ ． ３ 影像 学检 查
５ ６例患 者行 头颅 Ｃ Ｔ平 扫 ，结 果均 显示壳 核 区 、丘 脑或 大 脑 半 球 皮层 下 高 密 度 影 ，并 伴有 不 同程 度 的水 肿 带 ； 并 且 局部 出现丘 脑 出血 ，入 侵脑 室 ，继发脑 水肿 。
１ ． ４ 手术方法
本院 ５ ６ 例 已行微创手术 治疗 高血压脑 出血 的患者进 行 日常生活能力量表 （ ＡＤ Ｌ） 调查分析。结果 ５ ６ 例 患者 中 Ｉ 级 ～Ⅲ 级有４ ９ 例 ，占８ ７ ． ５ ％。结论 微创手术 治疗高血 压脑 出血具有手术创 口小 ，术后恢复快 ，具有减轻患者心理 负担 等优 点。 关键词 ：微 创手术 ；高血压脑 出血 ； 日常生活能力量表 中图分类号 ：Ｒ６ ５ １ ． １ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． １ ２ ． ０ ４ １
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
笔 者在 本 院 收集 高血 压 脑 出血 患者 共 ５ ６例 ，其 中男 性 ３ １例 ，女性 ２ ５例 ，患 者年龄 在 ５ Ｏ岁 一 ７ ８岁之 间 ，平均 年 龄６ ０ ． ７岁 。
１ ． ２ 临床表现
微创手术治疗高血压脑出血的临床效果分析
微创手术治疗高血压脑出血的临床效果分析目的：分析探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。
方法：选取高血压脑出血患者30例为研究对象。
按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。
对照组采用传统开颅手术，观察组采用微创治疗。
对比两组患者治疗效果。
结果：观察组治愈6例占40%，有效8例，占53.3%，无效1例，占6.7%，总有效率为93.3%;对照组治愈4例，占26.7%，有效7例，占46.7%，无效4例，占26.7%，总有效率为73.3%;观察组总有效率明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
观察组患者的ADL评分及神经缺损评分均显著优于对照组患者，数据比较呈现显著性的差异（p＜0.05）。
结论：高血压脑出血应早发现、早治疗，微创治疗高血压脑出血患者的治疗效果大大提高，值得临床推广。
标签：微创手术;高血压脑出血;神经功能缺损近几年，随着人们生活水平的提高，心脑血管疾病的发病人数逐年增长，其中高血压的发病人数逐年上升，并且呈现年轻化趋势。
高血压脑出血是临床高血压长期作用的并发症之一，是由于患者长期受到高血压以及脑动脉硬化影响促使脑小动脉发生病理性改变而破裂，造成出血[1]。
高血压脑出血病情急，发展快，致死率、致残率非常高，严重影响患者的身心健康以及生活质量[2]。
本文主旨研究分析微创手术治疗高血压脑出血的临床效果，选取高血压脑出血患者30例做为研究对象。
临床结果满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 资料选择2018年1月至2018年12月在我院接受治疗的30例急性高血压脑出血患者为观察对象，其中包括20例男性患者，10例女性患者;患者的年龄为48-71岁，平均年龄为（62.25±8.21）岁。
患者从发病到入院的时间为12-85min，患者的肝肾及心肺功能正常，排除肿瘤、癫痫及智力缺陷等原发性中枢神经系统患者。
随机将所有患者分为两组，分别为对照组及观察组，每组各15例患者。
两组患者的性别、年龄、发病时间等一般资料均无明显差异（p>0.05），具有可比性。
微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效观察
微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效观察目的：分析高血压脑出血微创手术治疗的临床效果。
方法：选择我院2011年5月至2013年5月收治的高血压脑出血患者86例作为研究对象，随机分为保守治疗组和微创手术治疗组，比较两组的临床治疗效果。
结果：微创手术组的近期疗效和远期疗效均明显好于保守治疗组，且不良反应较少，组间比较，差异显著，具有统计学意义。
结论：微创手术治疗高血压脑出血，疗效确切，创伤小，操作简单，术后的并发症少，是一种安全有效的临床治疗手段，值得推广。
标签：高血压脑出血微创手术疗效观察【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0117-01高血压脑出血是指由高血压引起的原发性脑实质出血，是高血压病最严重的并发症之一，本病多见于50-60岁的老年人，具有发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高的特点，严重地威胁着人们的身体健康与生命安全。
本病的治疗是临床面对的一个难题，内科保守治疗或传统的外科手术治疗在临床疗效比较上无明显差异，但自从颅内血肿微创清除技术应用到临床以后，高血压脑出血的治疗方式、方法有了明显的变化，临床治疗效果也有了明显的改观，大大降低高血压脑出血的致残率和死亡率。
本文分析了86例高血压脑出血患者的临床资料，发现微创手术治疗的效果明显好于内科保守治疗，现将结果汇报如下：1、资料与方法1.1一般资料选择我院2011年5月至2013年5月收治的高血压脑出血患者86例作为研究对象，随机分两组。
保守治疗组43例，男27例，女16例，患者年龄在46-74岁之间，平均年龄55.34±4.62岁，出血部位：基底节29例，丘脑7例，皮质下7例，出血量：15-60ml，平均出血量20.21±5.35ml；微创手术治疗组43例，男26例，女17例，患者年龄在45-76岁之间，平均年龄56.12±4.58岁，出血部位：基底节27例，丘脑8例，皮质下8例，出血量：16-58ml，平均出血量21.21±5.43ml，两组患者性别、年龄、出血部位及出血量等经统计学分析，无明显差异，具有可比性。
微创技术来治疗高血压脑出血的临床价值分析
微创技术来治疗高血压脑出血的临床价值分析目的探讨临床中运用微创技术来治疗高血压脑出血的价值。
方法选取患有高血压脑出血患者60例，采用随机组合分配的方法，将患者分为两组，每组30例，并将两个组分别标记为实验组与对照组，对对照组给予传统的内科开颅手术保守治疗，给予实验组在传统的保守治疗的基础上给予微创治疗，术后第1 d、第21 d采集各患者的神经功能缺损与疗效情况。
结果在高血压脑出血领域运用微创清除术，研究组的医疗效果和远期康复指数明显高于对照组，神经功能的缺损对于对照组有着显著的降低，在统计学上，两组得出的结论具有显著差异。
结论在高血压脑出血领域运用微创清除术具有良好的医疗效果，有利于提高患者的治愈，以及取得良好的医疗效果，值得广泛推广于临床医疗与应用。
标签：微创术；保守治疗；高血压脑出血脑出血属于非外伤性、原发性脑实质出血，是脑血管多发疾病之一，直接诱发因素为高血压。
常见患者为50～60岁的中老年患者，其中男性发病率略高，在临床上以突然的头疼、呕吐、失语、肢体偏瘫和意识障碍为主要表现。
近些年，随着CT、MRI等医学影像技术的日益发展，在脑出血领域的诊断与治疗得到了明显进步与提高，对脑出血的病发机制与治疗的研究越来越深入。
特别是微创技术在脑出血领域的治疗有着显著的提高。
本次研究选取患有高血压脑出血患者60例，对其中的实验组运用微创的方法进行颅内的血肿清除治疗，在临床效果上取得了显著成效，汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料筛选我院高血压脑出血患者60例，按随机分配方法分为对照组与实验组，每组30例。
其中，男性35例，女性25例，年龄40～86岁，平均年龄（60.8）岁，其中，11例脑叶出血，25例基底节外侧区出血。
13例基底节内侧区出血，12例小脑出血。
两组患者病情程度及出血部位等资料比较均无显著差异，具有可比性。
1.2方法对照组患者采用传统的开颅手术治疗，实验组的患者在高血压脑出血的治疗上采用微创技术，用以对比两组的治疗效果。
微创手术结合针刺治疗高血压脑出血的临床研究
微创手术结合针刺治疗高血压脑出血的临床研究目的分析并探讨微创手术结合针刺治疗高血压脑出血的临床治疗效果，以期为今后的临床研究提供一定的理论依据。
方法选取我院神經外科收治的60例高血压脑出血患者为研究对象，在临床治疗中采用微创手术结合针刺治疗的方法，观察术后患者的治疗效果。
结果在微创手术结合针刺疗法术后，1例患者由于突发性心脏病猝死，3例由于脑梗死抢救无效死亡，其余56例患者恢复正常出院。
对患者进行随访，43例患者恢复良好，13例患者恢复效果不良。
手术疗效受血肿出血量、脑出血部位、意识状况以及手术时机的影响。
结论微创手术结合针刺治疗高血压脑出血的疗效显著，具有明显的临床意义。
标签：微创手术；针刺治疗；高血压脑出血根据相关的临床研究表明，我国每年约有150万人死于脑出血，并且脑出血的患者的致残率高达80%，其凭借着高致残率、高死亡率等特点成为了威胁人们生命健康的头号杀手[1]。
伴随着人们物质水平的提高，每天面临的生活压力不断增大，导致我国患有高血压脑出血的人数不断上升，为了能有效提高患者的生命健康质量，更加需要在临床中引入一种疗效显著的治疗方法，微创手术结合针刺。
本文对此展开深入的研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院神经外科在2013年1月～6月收治的60例高血压脑出血患者为研究对象，这些患者中男38例，女22例，年龄为45～70岁，平均年龄（55±1.2）岁，均有高血压病史。
患者的临床表现为：①头痛患者28例，呕吐患者23例，癫痫发作患者30例，血压超过200mmHg的患者45例。
将所选取的患者按照脑出血意识状况分级来进行情况的划分，I级为10例，II级15例，III级25例，IV级7例，V级3例。
在进行手术之前对所有的患者进行常规脑CT检查，根据出血部位的不同对其进行分级，其中浅表型患者21例，深部型患者20例，混合型患者19例，破入脑室患者20例。
根据多田公式对患者的脑血肿量进行计算，其中血肿量70ml的患者11例。
细孔钻颅微创血肿清除术对高血压脑出血患者血-脑屏障指数、MBP水平的影响
·23JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, SEPT. 2023,Vol.30, No.9, Total No.170【第一作者】孙 伟，男，副主任医师，主要研究方向：神经外科脑血管病。
E-mail：********************【通讯作者】孙 伟·论著·细孔钻颅微创血肿清除术对高血压脑出血患者血-脑屏障指数、MBP水平的影响孙 伟* 岳喜龙 吴玉勤 朱 林 任栎冰 沈 威睢宁县人民医院 (睢宁 221200)【摘要】目的 分析细孔钻颅微创血肿清除术对高血压脑出血(HICH)患者血-脑屏障(BBB)指数、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响。
方法 回顾性分析2021年3月-2022年6月期间72例在我院收治的HICH患者病例资料，根据手术方式的不同分成传统组(n=35，行传统开颅血肿清除术)和微创组(n=37，行细孔钻颅微创血肿清除术)，对比两组临床疗效、围手术期的指标、BBB指数及MBP水平，对比两组手术后并发症的情况。
结果 微创组HICH患者总有效率为91.89%，明显高于传统组的74.29%(P <0.05)；微创组HICH患者手术时间、术中出血量以及术后住院时间均优于传统组(P <0.05)；术后1周，微创组和传统组术后BBB指数及MBP水平均较手术前下降(P <0.05)，且相比传统组，微创组下降的效果更为明显(P <0.05)；术后3个月，微创组HICH患者GOS评分高于传统组，微创组NIHSS评分较术前明显下降，且低于传统组(P <0.05)；微创组HICH患者手术后感染、继发血肿的发生率显著低于传统组(P <0.05)，两组对比血肿清除率以及发生其他并发症的情况差异不明显(P >0.05)。
结论 细孔钻颅微创血肿清除术可有效降低BBB指数及MBP水平，提高HICH治疗的效果。
急诊微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效
急诊微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效【概要】目的：探索急诊微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。
方法：选取2020年3月至2022年3月我院收治的100名高血压脑出血患者，其中女性患者46人，男性患者54人，将其随机均分为对照组和实验组，其中对照组和实验组各50名患者。
对于对照组患者，采用传统急诊手术治疗，对于实验组患者则采用急诊微创手术治疗，检测每一位患者术后的神经功能改善情况。
结果：实验组患者的神经功能缺损评分明显低于对照组患者的神经功能缺损评分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对高血压脑出血患者采用急诊微创手术治疗可增强疗效，并降低对神经的损害，值得进行临床推广。
【关键词】急诊微创手术；高血压脑出血；疗效高血压脑出血是长期患有高血压的患者发生的一种严重并发症，通常及时到达医疗机构进行传统急诊手术治疗可以对其有较为显著的治疗效果，但存在会对患者的神经功能造成一定程度损害的问题，因此选用一种疗效更好、损害更小的手术技术十分重要[1]。
本文中选取了2020年3月至2022年3月我院收治的100名高血压脑出血患者作为研究对象，发现对高血压脑出血患者采用急诊微创手术治疗可增强疗效，并降低对神经的损害，具体情况如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2020年3月至2022年3月在我院手术室进行了手术治疗的100名患者，其中女性患者46人，男性患者54人，将其随机均分为对照组和实验组，其中对照组的患者共50人，女性患者23人，男性患者27人，年龄为37岁到79岁，平均年龄（57.35±4.37）岁，实验组的患者共50人，女性患者23人，男性患者27人，年龄为38岁到77岁，平均年龄（56.24±4.26）岁。
两组患者在年龄、性别等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比较性。
1.2方法对于对照组患者，护理人员采用传统急诊手术治疗，具体如下：在CT监测下对患者的侧裂部做一个直切口将颅骨充分暴露出来，先进行局部麻痹，然后对颅骨做开骨窗，用脑穿刺针探测血肿部位，然后对血肿部位进行清除和清洗，最后将颅骨逐层缓慢关闭，对伤口进行包扎，并做好常规的抗感染和止血等治疗措施[2]。
微创手术治疗高血压脑出血的术式研究
临床探索微创手术治疗高血压脑出血的术式研究任伟东 （蒙阴县人民医院，山东临沂 276299）摘要：目的：分析微创手术治疗高血压脑出血的手术方式，并且总结治疗效果。
方法：选择2019年8月~2020年8月我院接受的58例高血压脑出血患者为对象，随机分为对照组和治疗组，分别进行的是显微镜下开颅血肿清除术和神经内镜下微创方式治疗，治疗后对结果对比。
结果：治疗组的清除成功概率是93.1%，对照组的成功概率是75.8%，数据分析可知，治疗组的优势明显，有统计学意义（P＜0.05）。
对比手术时间、术中平均失血量、术后留置引流管时间、术后7d的GCS评分，其中治疗组的上述指标是1.58±0.25、32.36±0.14、4.14±0.25、12.36±0.25，治疗组的各项指标优于对照组。
治疗组的优良率是96.6%，明显高于对照组的72.4%。
结论：针对高血压脑出血的患者采取微创手术方式治疗，其优势相对明显，能减少患者术中出血量，缩短治疗时间，降低了术后并发症的出现，值得借鉴和实施。
关键词：微创手术；高血压脑出血；效果分析高血压脑出血是高血压中比较严重的并发症，发生概率比较高，以50岁以上年龄段为主，患者表现为头痛、恶心以及肢体偏瘫等。
由于该疾病起病相对急，进展快，因此需要及时地进行治疗。
随着临床术式的不断合理化应用，其中微创手术形式起到重要的作用。
对高血压脑出血实施微创方式进行治疗，能最大程度地让患者恢复，避免疾病恶化。
有文献表明[1]，针对高血压脑出血患者来讲，使用微创手术进行治疗能够取得满意成效。
为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2019年8月~2020年8月我院接受的58例高血压脑出血患者为对象，随机分组，分别是对照组和治疗组，分别进行的是显微镜下开颅血肿清除术和神经内镜下微创方式治疗，治疗后对结果对比。
数据分析如下：1资料与方法1.1 一般资料选择2019年8月~2020年8月我院接受的58例高血压脑出血患者为对象，随机分组，分别是对照组和治疗组，分别进行的是显微镜下开颅血肿清除术和神经内镜下微创方式治疗，治疗后对结果对比。
微创手术治疗高血压脑出血临床治疗效果
微创手术治疗高血压脑出血临床治疗效果发表时间：2013-09-11T15:55:48.590Z 来源：《医药前沿》2013年第24期供稿作者：王世伟吴景荣郑伟明庞永黄巧[导读] 大大提高了高血压脑出血病人的治愈率，明显改善了病人的预后，值得推广使用。
王世伟吴景荣郑伟明庞永黄巧（广东省湛江中心人民医院 524000）【摘要】目的探讨分析微创手术治疗高血压脑出血临床治疗效果。
方法选取我科2012年1月至2013年5月收治的高血压脑出血患者80例，按照随机数字分组法分为对照组和治疗组各40例，对照组常规合理使用脱水剂，止血剂，神经营养药物及预防并发症等治疗。
治疗组在常规治疗基础上行微创颅内血肿清除术。
结果治疗组的总有效率为92.5%，显著高于对照组的52.5%，两组比较P<0.05，差异具有统计学意义。
结论微创手术治疗高血压脑出血临床疗效显著，操作简单、创伤小，值得临床广泛应用。
【关键词】微创高血压脑出血【中图分类号】R743.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0181-01 高血压脑出血是指由高血压引起的原发性脑实质出血，是高血压病最严重的并发症之一，病情凶险，发展迅速，血肿除对组织直接压迫造成损害外，更由于病灶及周围组织细胞毒性物质的大量生成而出现继发性的脑损伤，使得损害扩大，病后脑机能恢复差，后遗症重，其病死率及致残率均较高[1]。
以往的内科保守治疗效果不理想，微创手术是继脑出血内科治疗和外科开颅术之后的一种新技术，可使手术更加精细准确，将损伤减少至最低程度。
由于快速、简便、创伤小等优点，已越来越多的被临床医生接受而得到广泛应用。
我科2012年1月至2013年5月对高血压脑出血患者采取微创手术治疗，取得较好的临床效果，现将结果总结报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我科2012年1月至2013年5月收治的高血压脑出血患者80例，男56例，女24例，年龄在40-68岁，平均年龄55.2岁。
有关微创手术治疗高血压脑出血的临床研究
有关微创手术治疗高血压脑出血的临床研究摘要】本文以探讨微创手术治疗高血压脑出血临床疗效为目的。
将采用微创手术治疗的微创组是70例高血压脑出血患者，为了进行对比，另外选用内科非手术治疗的内科组也是70例高血压脑出血患者。
对比结果表明微创血肿清除术可有效提高了患者的生存率和生存质量。
【关键词】微创手术高血压脑出血临床1 引言神经外科、急诊科通常的急危重症之一是高血压脑出血，高血压脑出血具有较高的致残率和病死率，所有卒中患者的25%-30%出现高血压脑出血的病症，然而具有高达48.3％的早期病死率，预后保持较好的不到其一半。
一旦出现高血压脑出血，其病情发展相当快速，正因如此，减少残、死率的核心必须以诊断及时，治疗及早。
微创手术治疗能明显降低其病死率及病率[1]。
2 资料与方法2.1资料选取高血压脑出血患者时，其中男、女各35例;年龄38～81岁;高血压病史4～30年。
为了更好地进行对照，另外选用的内科组也是70例高血压脑出血患者。
2组年龄、性别、高血压病程等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
2.2方法内科组采用内科的方式进行治疗，气管切开黏稠难以排出者(如痰多、痰液)，进行止血、抗感染、降血压等治疗。
对于脑出血部位，微创组则利用CT进行测定，选择手术穿刺点时，是以最多出血量为标准，在局部麻醉的情况下，利用手术电钻动力驱动下穿通颅骨，脑穿刺针穿刺抽吸血肿后，一般第一次清除血肿量的30%～80%置入内径2～3mm的硅胶引流管，注入尿激酶10000～20000U，夹闭引流管3～5h后开放自动引出液化的血肿，每天注入尿激酶3～4次，根据引流量复查CT，血肿总清除率达到出血总量的2/3～3/4即可拔除引流管[2]。
2.3疗效评价评定是以神经功能缺损评分为标准的。
病残度0级为治愈，即功能缺损评分减少91%～100%; 病残度1～3级为显效，即功能缺损评分减少46%～90%;有效即功能缺损评分减少18%～45%;无效即功能缺损评分减少或增加＜18%;死亡。
微创手术治疗高血压脑出血的临床效果及再出血研究
微创手术治疗高血压脑出血的临床效果及再出血研究摘要：目的分析研究微创手术治疗高血压脑出血的临床效果及再出血研究。
方法选取本院2018年10月-2019年10月期间收治的98例高血压脑出血患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组各49例。
参照组实行常规保守治疗，观察组实行微创手术治疗，分析对比两组患者的血肿清除率、并发症状况以及治疗效果。
结果观察组患者的血肿清除率以及治疗有效率均高于参照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；并且和参照组相比，观察组患者的并发症发生率相对较低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论微创手术在高血压脑出血患者中的应用，能够提高血肿清除率以及治疗有效率，减少并发症的产生，有着推广价值。
关键词：微创手术；高血压脑出血；再出血高血压脑出血是临床神经外科一种常见的疾病，并且多发于中老年人群。
高血压脑出血是造成自发性颅内出血的重要因素，并且这种疾病起病较急，病情发展迅速，病死率也相对较高，对患者的生命安全带来了严重威胁。
当前，在临床中通常都是以手术的形式对高血压脑出血进行治疗，其中微创手术在临床治疗中获得了广泛应用[1]。
本文的主要目标就是分析研究微创手术治疗高血压脑出血的临床效果及再出血研究，报道如下。
1 资料和方法1.1.一般资料选取本院2018年10月-2019年10月期间收治的98例高血压脑出血患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和观察组两组，各49例。
其中参照组男性患者与女性患者的人数比为29：20；平均年龄为（61.22±2.31）岁；平均病程为（10.29±1.06）年。
观察组男性患者与女性患者的比例为30：19；平均年龄为（61.47±2.33）岁；平均病程为（10.89±1.08）年。
两组高血压脑出血患者的年龄、性别资料等的对比并不显著，未呈现出统计学意义（P＞0.05）。
微创手术治疗高血压性脑出血的临床疗效
微创手术治疗高血压性脑出血的临床疗效赵海洋【摘要】Objective To investigate the clinical effect of minimally invasive surgical treatment of hypertensive cerebral hemorrhage. Methods From 2009 October~2014 June, 212 cases with hypertensive cerebral hemorrhage in Lingyuan Central Hospital was selected as the research object, they were randomly divided into the treatment group (minimally invasive surgical treatment group, 106 cases) and control group (conservative treatment group, 106 cases), the clinical therapeutic effect was compared between the two groups. Results The clinical curative effect of the patients in the treatment group were signiifcantly superior to the control group, P<0.05, there was signiifcant difference, the difference has statistical signiifcance. Conclusion In the treatment of a small amount of and moderate intracranial hemorrhage, the clinical effect of minimally invasive operation for the treatment of hypertensive cerebral hemorrhageis better.%目的：探讨微创手术治疗高血压性脑出血的临床疗效。
微创手术治疗高血压脑出血90例临床观察
微创手术治疗高血压脑出血90例临床观察
孙胜利
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2008(12)20
【摘要】高血压脑出血发病率高、病死率高，手术治疗已在临床上得到普遍应用，但如何选择适用证及手术方法，存在较大差异。
我科自2000年-2006年采用YL-1颅内血肿碎吸引流针，行微创颅内血肿钻孔粉碎冲洗引流术，治疗高血压脑出血90例，取得较好疗效。
现报道如下。
【总页数】2页(P658-659)
【作者】孙胜利
【作者单位】神木县人民医院,陕西神木719300
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.应用软硬通道穿刺针微创手术治疗高血压脑出血115例临床观察
2.微创手术治
疗高血压脑出血28例临床观察3.硬通道微创手术治疗基底节区高血压脑出血患者的临床观察4.微创手术治疗高血压脑出血47例临床观察5.超早期微创手术治疗高血压脑出血116例临床观察
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急诊微创手术治疗高血压脑出血的临床效果探究
急诊微创手术治疗高血压脑出血的临床效果探究发表时间：2013-04-17T10:45:38.903Z 来源：《医药前沿》2013年第6期供稿作者：孙传正[导读] ADL1 13例，ADL2 22例，ADL3 20例.ADL4 6例，ADL5 3例，死亡8例。
孙传正(山东省郯城县第一人民医院神经外科 276100)【摘要】目的探讨急诊微创手术治疗高血压脑出血的疗效。
方法对72例高血压脑出血患者行急诊血肿穿刺引流微创手术，术后用尿激酶溶血引流治疗。
结果再出血3例，恢复良好35例，致残26例，死亡8例。
结论微创手术治疗治疗高血压脑出血，疗效确切，能明显降低病死率及病残率。
【关键词】急诊高血压脑出血微创手术治疗临床效果【中图分类号】R743.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0143-01 高血压脑出血是神经外科、急诊科通常的急危重症之一，病情凶险，发展迅速，血肿除对组织直接压迫造成损害外，更由于病灶及周围组织细胞毒性物质的大量生成而出现继发性的脑损伤，使得损害扩大，病后脑机能恢复差，后遗症重；血肿压迫时间越长，周围脑组织不可逆损害越严重，病死率及致残率就越高[1]。
清除血肿方法有传统的外科开颅手术治疗和微创手术治疗。
我院神经内科对2009年1月～2011年6月，72例高血压脑出血患者给予急诊微创手术清除血肿，预后较好，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料72例患者，均为2009年1月～2011年6月我院神经内科收治的高血压脑出血急诊患者，男46例，女26例，年龄44～82岁，平均（63.8±9.7）岁，均有原发性高血压病史，入院时血压最低150/90mmHg，最高者达230/140mmHg。
发病1～6小时就诊53例，6小时后来诊19例；采用格拉斯哥昏迷评分，GCS3-8分35例，GCS9-12分37例。
出血部位：基底节49例，脑叶出血8例，小脑出血4例，丘脑出血11例，其中破入脑室39例。
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微创手术治疗高血压脑出血的临床研究孙伟
发表时间：2017-09-12T15:30:00.660Z 来源：《医药前沿》2017年9月第26期作者：孙伟朱林任栎冰
[导读] 高血压脑出血是临床神经外科常见的一种病症，并且多发于中老年人群[1]。
（睢宁县人民医院江苏徐州 221002）
【摘要】目的：研究分析治疗高血压脑出血的临床研究的临床疗效。
方法：选择2015年12月至2016年12月于我院治疗高血压脑出血的60例患者，所有患者都按照1:1的比例平均分配为两组，每组30例患者，依次为小骨窗组，钻孔组。
其中小骨窗组患者进行小骨窗显微血肿清除术，钻孔组患者进行钻孔血肿抽吸引流术。
记录并对比两组患者的疗效。
结果：根据对比结果显示，小骨窗组患者治疗效果显著低于钻孔组患者（P＜0.05）。
结论：相对于小骨窗显微血肿清除术治疗高血压脑出血而言，钻孔血肿抽吸引流术的治疗效果最佳，更值得临床推广。
【关键词】微创手术；高血压脑出血；临床研究
【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）26-0137-02
高血压脑出血是临床神经外科常见的一种病症，并且多发于中老年人群[1]。
患有此病症的患者一般需及时到医院就诊进行治疗，一旦治疗不及时极有可能导致患者出现致残、致死的现象，由此可见此病症对患者的身体健康与生命安全具有较大的威胁[2]。
目前，临床治疗高血压脑出血多以手术治疗为主，其中微创手术在临床应用更为广泛。
就此，本文选择2015年12月至2016年12月于我院治疗高血压脑出血的60例患者患者进行研究与观察，具体资料如下所示。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选择2015年12月至2016年12月于我院治疗高血压脑出血的60例患者，所有患者都按照1:1的比例平均分配为两组，每组30例患者，依次为小骨窗组，钻孔组。
两组患者基底节区脑出血，平均血肿量为（57.3±16.7）mL。
其中小骨窗组30例患者中，男患者与女患者的比例为19：11，年龄分布在54～81岁之间，平均年龄为（67.5±2.5）岁；参考组患者30例中，男患者与女患者的比例为18：12，年龄分布在30～83岁之间，平均年龄为（68.4±2.6）岁。
根据两组患者的基本资料对比表明，两组患者在性别、年龄，以及其他方面对比均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
小骨窗组患者进行小骨窗显微血肿清除术：首先在患者手术前对患者的头颅行CT定位，接着再对患者的头皮进行直切口，切口长度在3～5cm，切口位置需避开患者的Wernicke区等重要功能区。
接着，在患者进行切口后，在切口位置下开一直径为2.5cm的颅骨窗，再接着将患者的硬脑膜逐步切开。
完成上述操作后对患者的血肿进行穿刺，穿刺时也需避开患者的脑功能区及血管，紧接着顺着穿刺的方向将患者的脑实质直至血肿腔部位进行分离，并在显微镜放大影像直视下清除血肿应进行。
钻孔组患者进行钻孔血肿抽吸引流术：根据患者的头部CT 检查结果确定患者的血肿位置以及穿刺位置。
对患者进行颅骨钻孔时应正对血肿中心区，应用穿刺针对患者硬通道颅内血肿进行穿刺操作，在将患者的2/3量的血肿吸除后，此时应当注意保留管道作为引流用。
在手术术后，给予患者2万～4万U尿激酶与5ml生理盐水（浓度为0.9%）混合而成的溶液利用保留管注入患者的血肿腔，并且留置两小时以后再放出，每天需进行清除两次。
与此同时，还需对患者的头颅进行同时CT复查，从而能够充分了解患者的血肿量的变化情况以及留置的引流管位置变化情况。
在患者的血肿量已经不足10ml时或已清除80%以上后可以将保留管进行拔出。
1.3疗效判定
选择格拉斯哥对患者的预后进行评分：病情痊愈或有效改善5分，轻度残疾4分，重度残疾3分，植物状态生存2分，死亡1分。
评分为5分视为优，4分视为良，3分视为中、2分、1分视为差。
整体治疗有效率为优、良患者人数占所有患者的百分比。
1.4 统计学分析
本次研究运用SPSS13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。
2.结果
根据对比结果显示，小骨窗组患者治疗效果显著低于钻孔组患者（P＜0.05）。
具体对比结果如表所示。
3.讨论
根据相关研究表明，我国患有高血压脑出血的患者中其中具有50%以上出现病死现象，由此表明此病症对我国人民的生命安全造成了较大的威胁[3]。
而临床治疗高血压脑出血多以手术治疗为主，并且手术治疗时还需根据患者的脑部CT检查结果进行手术相关操作。
目前，小骨窗显微血肿清除术/钻孔血肿抽吸引流术是临床治疗高血压脑出血常见的两种手术方式[4]。
其中骨窗显微血肿清除术的手术时间相对来说比较短，并且对能够有效清除患者的血肿，但是患者术中出血量较多[5]。
钻孔血肿抽吸引流术则具有手术时间短、患者术中出血量少、对患者的创伤小等一系列优点，因此在临床中广泛应用[3]。
根据对比结果显示，小骨窗组患者治疗效果显著低于钻孔组患者（P＜0.05）。
由此可知，相对于小骨窗显微血肿清除术治疗高血压脑出血而言，钻孔血肿抽吸引流术的治疗效果最佳，更值得临床推广。
【参考文献】
[1]张振天，赵东毅，农永华.微创手术治疗不同血肿量高血压脑出血的疗效分析[J].中风与神经疾病杂志，2013，30(11)：1030-1028.
[2]刘斌，要跟东，张山，等.血肿穿刺引流+开颅血肿清除内减压序贯治疗高血压脑出血后脑血流状况与效果[J].中国医药导报，2014，
35(24)：59-62，66.
[3]熊左隽，李俊，梁健，等.小骨窗开颅术治疗高血压脑出血术后感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23(5):606-607.
[4]张清平，邱建东，冯文峰，等.高血压性基底节区脑出血的显微手术治疗[J].中国微创外科杂志，2013，13(6):540_543.
[5]杨红梅.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血35例分析[J].医学理论与实践，2012，25(16):1990-1991.。