高血压脑出血微创手术ppt
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• OD线：正中线 • OC线：血肿最大层面平行基线（相当于血
肿最大层面）
• m线：耳眦线 内眦与外耳孔中点的连线
二：手术步骤：
• 1麻醉• • 2体位 • •3依据定位选择穿刺点以及方向• • 4透皮器切开皮肤 • •5钻颅，扩孔• • 6刺破硬膜 • •7置管引流• • 8固定 • •9依据复查ct结果决定是否应用尿激酶
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高血压脑出血微创手术
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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感谢您不吸烟
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欢迎随时提问
疾病概述
• 高血压脑出血（俗称脑溢血，也称脑中风），是指原发性非外伤性脑 实质内的出血，是发病率、致残率和死亡率都很高的疾病。随着社会 的进步，城市化、生活节奏的加快，有逐年上升的趋势。其死亡率随 着出血部位的不同也有所差别（约50%左右），致残率几乎达90%以 上，严重影响到人民群众的身体健康，因此，如何最大限度地降低脑 出血患者的死亡率与致残率一直是神经外科专业研究的重点。临床上 常见的脑出血，出血部位可位于脑实质、脑室和蛛网膜下腔等。外科 手术的微创化一直是外科发展的方向和趋势。针对传统脑出血治疗的 种种弊端，我科利用微创钻颅器械应用于临床，其优点在于有效、快 速、微创、经济、安全，出血量少，再出血和颅内感染的发生率低， 术后意识、肢体活动恢复快等优点。同时针对不同部位的出血、不同 的血肿形态和不同的出血量，微创手术后尿激酶局部应用的量、应用 的速度和应用的间隔进行了标准化和个体化
连线，要认清标准基线平面的CT图像
• 2.如果入院ct不是标准基线的怎么办呢
• 我们就要对图像做整理，要选出标志性的 层面，因为人脑相当于球体，横切球体时 中心部分相对恒定，这就是我们所需要的 层面
我们掌握了基础知识后，就是如何 把ct信息反应到体表上
• 以上两张图像的结合就是我们需要做的， （要对颅脑立体与平面的结合有一个充分 的认识）：
药物 • 4.尿激酶应用 术后8小时可以应用 • 5.呼吸道管理 • 6.引流管护理 正压引流 • 7.及早康复训练
病例分享
• 1.马某 50岁 • 昏迷
2.许某 男 47岁
3.赵某 30岁 男性，昏睡
谢谢聆听
三：手术时机的选择
• 出血6小时内尽量不做 • 12小时后可以做 • 24小时后应该做 • 有时候不得不做（脑疝，体质差，病情复
杂危重为抢救而行）
四：术后管理
• 1.体位 仰卧位，头高15-30度 • 2.镇静 丙泊酚 安定 鲁米那 咪达唑仑等 • 3.控制血压 硝普钠 硝酸甘油 乌拉地尔 鼻饲降压
CT信息的读取与体表定位
• 脑出血患者入院时属于急危重症，入院检 查CT时有时体位欠配合，我们如何从一张 CT上读取出需要的东西呢？首先要是不是 脑出血，脑出血的部位，出血的量等等， 那么我们拟定微创手术后要从第一张CT片 子上读取出那些东西呢？
• 1，是不是标准基线的图像 • OM线--也叫耳眦线 是内眦与外耳孔中点的
肿最大层面）
• m线：耳眦线 内眦与外耳孔中点的连线
二：手术步骤：
• 1麻醉• • 2体位 • •3依据定位选择穿刺点以及方向• • 4透皮器切开皮肤 • •5钻颅，扩孔• • 6刺破硬膜 • •7置管引流• • 8固定 • •9依据复查ct结果决定是否应用尿激酶
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高血压脑出血微创手术
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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疾病概述
• 高血压脑出血（俗称脑溢血，也称脑中风），是指原发性非外伤性脑 实质内的出血，是发病率、致残率和死亡率都很高的疾病。随着社会 的进步，城市化、生活节奏的加快，有逐年上升的趋势。其死亡率随 着出血部位的不同也有所差别（约50%左右），致残率几乎达90%以 上，严重影响到人民群众的身体健康，因此，如何最大限度地降低脑 出血患者的死亡率与致残率一直是神经外科专业研究的重点。临床上 常见的脑出血，出血部位可位于脑实质、脑室和蛛网膜下腔等。外科 手术的微创化一直是外科发展的方向和趋势。针对传统脑出血治疗的 种种弊端，我科利用微创钻颅器械应用于临床，其优点在于有效、快 速、微创、经济、安全，出血量少，再出血和颅内感染的发生率低， 术后意识、肢体活动恢复快等优点。同时针对不同部位的出血、不同 的血肿形态和不同的出血量，微创手术后尿激酶局部应用的量、应用 的速度和应用的间隔进行了标准化和个体化
连线，要认清标准基线平面的CT图像
• 2.如果入院ct不是标准基线的怎么办呢
• 我们就要对图像做整理，要选出标志性的 层面，因为人脑相当于球体，横切球体时 中心部分相对恒定，这就是我们所需要的 层面
我们掌握了基础知识后，就是如何 把ct信息反应到体表上
• 以上两张图像的结合就是我们需要做的， （要对颅脑立体与平面的结合有一个充分 的认识）：
药物 • 4.尿激酶应用 术后8小时可以应用 • 5.呼吸道管理 • 6.引流管护理 正压引流 • 7.及早康复训练
病例分享
• 1.马某 50岁 • 昏迷
2.许某 男 47岁
3.赵某 30岁 男性，昏睡
谢谢聆听
三：手术时机的选择
• 出血6小时内尽量不做 • 12小时后可以做 • 24小时后应该做 • 有时候不得不做（脑疝，体质差，病情复
杂危重为抢救而行）
四：术后管理
• 1.体位 仰卧位，头高15-30度 • 2.镇静 丙泊酚 安定 鲁米那 咪达唑仑等 • 3.控制血压 硝普钠 硝酸甘油 乌拉地尔 鼻饲降压
CT信息的读取与体表定位
• 脑出血患者入院时属于急危重症，入院检 查CT时有时体位欠配合，我们如何从一张 CT上读取出需要的东西呢？首先要是不是 脑出血，脑出血的部位，出血的量等等， 那么我们拟定微创手术后要从第一张CT片 子上读取出那些东西呢？
• 1，是不是标准基线的图像 • OM线--也叫耳眦线 是内眦与外耳孔中点的