高血压脑出血的护理PPT课件
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内收下视鼻尖，上视障碍的典型 体征
8
临床表现（5）
3．脑叶出血
❖ 约占脑出血的13%～ 18%，绝大多数呈急性 起病，多先有头痛、呕 吐或抽搐等临床表现
❖ 意识障碍少而轻
9
临床表现（6）
4．小脑出血
❖ 约占10%，好发于一侧 小脑半球齿状核部位
❖ 多表现为突然发作的枕 部头痛、眩晕、呕吐、 肢体或躯干共济失调及 眼球震颤等
按医嘱给予保护胃粘膜的药物，如雷尼替丁、氢氧化铝凝胶等，观察 用药后反应。
29
保健指导
❖ 保持情绪稳定，避免过分喜悦、愤怒、 焦虑、恐惧、悲伤、惊吓等不良刺激。
❖ 合理饮食，戒烟酒，忌暴饮暴食。 ❖ 生活有规律，保证充足睡眠，适当锻炼，
避免有过度劳累、用脑过度和突然用力 过猛，保持大便通畅。 ❖ 按医嘱正确服药，积极控制高血压。
15
急救处理
及时清除口腔 呼吸道分泌物
急救处理
必要时 气管切开 人工通气
16
内科治疗：
1
维持生命体征
2
止血和防止再出血
3
减轻和控制脑水肿
4
预防和治疗各种并发症
17
特殊治疗
特殊治疗
急性期血压的处理 控制脑水肿、降低颅内压
止血药物的应用 脑保护剂与低温疗法
18
急诊手术相关因素
壳核出血＞30ml、丘脑出血＞ 14ml、小脑半球出血＞15ml
出血量、部位、手术距离出血的 时间、患者年龄和全身情况
术者的经验
19
急诊手术
手术方法
ຫໍສະໝຸດ Baidu神经内镜
微创置管 引流术
开颅血肿 清除术
立体定向 抽吸术
20
并发症
消化道出血
常
见
肺部感染
并
泌尿道感染
发
褥疮
症
肾功能衰竭
21
护理评估
❖ 1、病史
1）了解起病的方式、速度及有无明显诱因。 2）起病后主要的症状特点，是否存在头痛、呕吐、打呵欠、
25
护理措施及依据
❖ 1、意识障碍
1）休息与安全 急性期绝对卧床休息，抬高床头15~30°，以减轻脑水肿； 谵妄、躁动病人加床栏，适当约束； 严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作应集中进行。
2）生活护理 给予高蛋白、高维生素的清淡饮食； 发病3天后神志仍不清楚、不能自口进食者，应予鼻饲流质； 定时翻身、拍背，保持床单整洁、干燥； 协助做好口腔护理、皮肤护理 大小便护理； 保持肢体功能位置。
4）有无肢体瘫痪及其分布、性质与程度；
5）血压、脉搏、呼吸、体温有无异常。
23
护理评估
❖ 3.实验室及其他检查
1）血常规有无白细胞增高，血糖、尿糖检测是否增高； 2）腰椎穿刺脑脊液压力是否正常、脑脊液颜色是否为血
性； 3）头部CT检查是否存在高密度灶。
24
常用护理诊断
❖ 1、意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。 ❖ 2、潜在并危险 脑疝。 ❖ 3、潜在并发症 消化道出血。
高血压脑出血的护理
1
概述
脑
是指由脑部动脉、静脉或毛细血管
出 破裂引起的脑实质内和脑室内出血。其
血 中动脉破裂出血最为常见。
2
脑出血的特点：
1 起病急、病情重、病死率高 2 多在慢性动脉病变的基础上发生 3 高血压脑出血直接来自较大的脑底动脉 4 多数发生在大脑半球内
3
临床表现
临床表现 相关因素
1
高血压动脉硬化史
2 多在情绪激动或体力劳动中发病
起病突然，发病后出现头痛、
3 恶心、呕吐，半数患者有意识
障碍或出现抽搐、尿失禁
13
可有明显定位体征，如偏瘫、
4 脑膜刺激征
发病后血压明显升高
5
CT扫描及MRI可见出血灶，脑
6 脊液可呈血性
14
辅助检查
颅脑CT扫描
颅脑
腰
椎
MRI
辅助
检查
穿
刺
脑血管造影
出血的原发动脉 血肿扩展的方向 脑实质破坏的程度 是否破入脑室 出血量
4
临床表现（1）
临床表现
前驱期
一般病前无预感，少数 患者在出血前数小时可 有头晕、头痛等
发病期
与出血的部位、速度、出 血量有关。起病急骤，常 在数分钟或数小时内病情 即可发展到高峰，也可在 数分钟内陷入昏迷
5
临床表现（2）
壳核-内囊出血
❖ 2、潜在并发症 脑疝 1）评估有无脑疝的先兆表现
严密观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、 血压升 高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳散大、意识障碍 加重等；
一旦出现，应立即报告医生，及时抢救。 2）配合抢救
迅速给予吸气和建立静脉通路，遵医嘱给予快速脱水、降 颅压药物，如甘露醇。立即清除呕吐物和口鼻分泌物，防止 舌根后坠，保持呼吸道通畅，防止窒息；备好气管切开包， 气管插管和脑室穿刺引流包。
脑室出血
丘脑出血
出血 部位
原发性脑干出血
脑叶出血
小脑出血
6
临床表现（3）
1. 壳核-内囊出血
❖ 最常见，约占脑出血的60% ❖ 出血病灶对侧常出现偏瘫、偏身感
觉障碍与偏盲等的 “三偏综合征”
7
临床表现（4）
2．丘脑出血
❖ 约占脑出血的20%～25% ❖ 几乎都有眼球运动障碍 ❖ 丘脑内侧或下部出血，出现双眼
嗜睡等颅内高压症状。 3）既往有无高血压、动脉粥样硬化、血液病和家族脑卒中
病史。 4）了解目前的治疗与用药情况，是否持续使用过抗凝、降
压药物。 5）评估病人及家属心理状态，有无焦虑、恐惧、绝望等心
理。
22
护理评估
❖ 2、身体评估
1）有无意识障碍及其程度；
2）检查瞳孔大小与对光反射是否异常；
3）有无失语及其类型；
26
护理措施及依据
❖ 1、意识障碍 3）保持呼吸道通畅
平卧头侧位或侧卧位； 及时清除口鼻分泌物和吸痰； 防止舌根后坠、窒息与肺部感染。 4）病情监测 严密观察病情变化， 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔并详细记录； 使用脱水降颅压药物时注意监测尿量与水、电解质的变化。
27
护理措施及依据
10
临床表现（7）
5．原发性脑干出血
❖ 90%以上高血压所致的 原发性脑干出血发生在 脑桥，少数发生在中脑
11
临床表现（8）
6 ．脑室出血
❖ 原发性脑室出血表现为脑 膜刺激征和颅内压增高症 状
❖ 继发性脑室出血除了具有 上述特征外，还同时伴有 原发性出血灶导致的神经 功能障碍
12
诊断要点：
患者年龄多在50岁以上，既往有
28
护理措施及依据
❖ 3、潜在并发症 消化道出血 1）病情监测
注意观察有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少 等症状、体征。插胃管鼻饲的病人，注意定时回抽胃液，观察胃液的颜 色是否为咖啡色或血性。观察有无黑便，监测大便隐血试验结果。 2）饮食护理
给予清淡、易消化、无刺激性、营养丰富的食物，少量多餐，防止损 伤胃粘膜。 3）用药护理
8
临床表现（5）
3．脑叶出血
❖ 约占脑出血的13%～ 18%，绝大多数呈急性 起病，多先有头痛、呕 吐或抽搐等临床表现
❖ 意识障碍少而轻
9
临床表现（6）
4．小脑出血
❖ 约占10%，好发于一侧 小脑半球齿状核部位
❖ 多表现为突然发作的枕 部头痛、眩晕、呕吐、 肢体或躯干共济失调及 眼球震颤等
按医嘱给予保护胃粘膜的药物，如雷尼替丁、氢氧化铝凝胶等，观察 用药后反应。
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保健指导
❖ 保持情绪稳定，避免过分喜悦、愤怒、 焦虑、恐惧、悲伤、惊吓等不良刺激。
❖ 合理饮食，戒烟酒，忌暴饮暴食。 ❖ 生活有规律，保证充足睡眠，适当锻炼，
避免有过度劳累、用脑过度和突然用力 过猛，保持大便通畅。 ❖ 按医嘱正确服药，积极控制高血压。
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急救处理
及时清除口腔 呼吸道分泌物
急救处理
必要时 气管切开 人工通气
16
内科治疗：
1
维持生命体征
2
止血和防止再出血
3
减轻和控制脑水肿
4
预防和治疗各种并发症
17
特殊治疗
特殊治疗
急性期血压的处理 控制脑水肿、降低颅内压
止血药物的应用 脑保护剂与低温疗法
18
急诊手术相关因素
壳核出血＞30ml、丘脑出血＞ 14ml、小脑半球出血＞15ml
出血量、部位、手术距离出血的 时间、患者年龄和全身情况
术者的经验
19
急诊手术
手术方法
ຫໍສະໝຸດ Baidu神经内镜
微创置管 引流术
开颅血肿 清除术
立体定向 抽吸术
20
并发症
消化道出血
常
见
肺部感染
并
泌尿道感染
发
褥疮
症
肾功能衰竭
21
护理评估
❖ 1、病史
1）了解起病的方式、速度及有无明显诱因。 2）起病后主要的症状特点，是否存在头痛、呕吐、打呵欠、
25
护理措施及依据
❖ 1、意识障碍
1）休息与安全 急性期绝对卧床休息，抬高床头15~30°，以减轻脑水肿； 谵妄、躁动病人加床栏，适当约束； 严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作应集中进行。
2）生活护理 给予高蛋白、高维生素的清淡饮食； 发病3天后神志仍不清楚、不能自口进食者，应予鼻饲流质； 定时翻身、拍背，保持床单整洁、干燥； 协助做好口腔护理、皮肤护理 大小便护理； 保持肢体功能位置。
4）有无肢体瘫痪及其分布、性质与程度；
5）血压、脉搏、呼吸、体温有无异常。
23
护理评估
❖ 3.实验室及其他检查
1）血常规有无白细胞增高，血糖、尿糖检测是否增高； 2）腰椎穿刺脑脊液压力是否正常、脑脊液颜色是否为血
性； 3）头部CT检查是否存在高密度灶。
24
常用护理诊断
❖ 1、意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。 ❖ 2、潜在并危险 脑疝。 ❖ 3、潜在并发症 消化道出血。
高血压脑出血的护理
1
概述
脑
是指由脑部动脉、静脉或毛细血管
出 破裂引起的脑实质内和脑室内出血。其
血 中动脉破裂出血最为常见。
2
脑出血的特点：
1 起病急、病情重、病死率高 2 多在慢性动脉病变的基础上发生 3 高血压脑出血直接来自较大的脑底动脉 4 多数发生在大脑半球内
3
临床表现
临床表现 相关因素
1
高血压动脉硬化史
2 多在情绪激动或体力劳动中发病
起病突然，发病后出现头痛、
3 恶心、呕吐，半数患者有意识
障碍或出现抽搐、尿失禁
13
可有明显定位体征，如偏瘫、
4 脑膜刺激征
发病后血压明显升高
5
CT扫描及MRI可见出血灶，脑
6 脊液可呈血性
14
辅助检查
颅脑CT扫描
颅脑
腰
椎
MRI
辅助
检查
穿
刺
脑血管造影
出血的原发动脉 血肿扩展的方向 脑实质破坏的程度 是否破入脑室 出血量
4
临床表现（1）
临床表现
前驱期
一般病前无预感，少数 患者在出血前数小时可 有头晕、头痛等
发病期
与出血的部位、速度、出 血量有关。起病急骤，常 在数分钟或数小时内病情 即可发展到高峰，也可在 数分钟内陷入昏迷
5
临床表现（2）
壳核-内囊出血
❖ 2、潜在并发症 脑疝 1）评估有无脑疝的先兆表现
严密观察病人有无剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、 血压升 高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳散大、意识障碍 加重等；
一旦出现，应立即报告医生，及时抢救。 2）配合抢救
迅速给予吸气和建立静脉通路，遵医嘱给予快速脱水、降 颅压药物，如甘露醇。立即清除呕吐物和口鼻分泌物，防止 舌根后坠，保持呼吸道通畅，防止窒息；备好气管切开包， 气管插管和脑室穿刺引流包。
脑室出血
丘脑出血
出血 部位
原发性脑干出血
脑叶出血
小脑出血
6
临床表现（3）
1. 壳核-内囊出血
❖ 最常见，约占脑出血的60% ❖ 出血病灶对侧常出现偏瘫、偏身感
觉障碍与偏盲等的 “三偏综合征”
7
临床表现（4）
2．丘脑出血
❖ 约占脑出血的20%～25% ❖ 几乎都有眼球运动障碍 ❖ 丘脑内侧或下部出血，出现双眼
嗜睡等颅内高压症状。 3）既往有无高血压、动脉粥样硬化、血液病和家族脑卒中
病史。 4）了解目前的治疗与用药情况，是否持续使用过抗凝、降
压药物。 5）评估病人及家属心理状态，有无焦虑、恐惧、绝望等心
理。
22
护理评估
❖ 2、身体评估
1）有无意识障碍及其程度；
2）检查瞳孔大小与对光反射是否异常；
3）有无失语及其类型；
26
护理措施及依据
❖ 1、意识障碍 3）保持呼吸道通畅
平卧头侧位或侧卧位； 及时清除口鼻分泌物和吸痰； 防止舌根后坠、窒息与肺部感染。 4）病情监测 严密观察病情变化， 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔并详细记录； 使用脱水降颅压药物时注意监测尿量与水、电解质的变化。
27
护理措施及依据
10
临床表现（7）
5．原发性脑干出血
❖ 90%以上高血压所致的 原发性脑干出血发生在 脑桥，少数发生在中脑
11
临床表现（8）
6 ．脑室出血
❖ 原发性脑室出血表现为脑 膜刺激征和颅内压增高症 状
❖ 继发性脑室出血除了具有 上述特征外，还同时伴有 原发性出血灶导致的神经 功能障碍
12
诊断要点：
患者年龄多在50岁以上，既往有
28
护理措施及依据
❖ 3、潜在并发症 消化道出血 1）病情监测
注意观察有无呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少 等症状、体征。插胃管鼻饲的病人，注意定时回抽胃液，观察胃液的颜 色是否为咖啡色或血性。观察有无黑便，监测大便隐血试验结果。 2）饮食护理
给予清淡、易消化、无刺激性、营养丰富的食物，少量多餐，防止损 伤胃粘膜。 3）用药护理