参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征临床观察
参松养心胶囊改善缓慢性心律失常的疗效综述
参松养心胶囊改善缓慢性心律失常的疗效综述发表时间：2017-03-14T14:51:55.977Z 来源：《医药前沿》2017年2月第6期作者：马小林[导读] 缓慢性心律失常是以心率减慢为特征的一系列心律失常疾病的统称，如窦性心动过缓、病态窦房结综合征。
（宣城市人民医院心内科安徽宣城 242000）【中图分类号】R256.21 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）06-0356-02 缓慢性心律失常是以心率减慢为特征的一系列心律失常疾病的统称，如窦性心动过缓、病态窦房结综合征、房室传导阻滞、房颤伴缓慢心室率等［1］。
继发于甲状腺功能减退症、急性右冠脉闭塞等疾病和药物治疗后（如美托洛尔、普罗帕酮等）所致的缓律失慢型常在治疗原发病和调整药物后多能改善病情。
但是目前临床中存在的问题是针对心脏传导系统本身病变所致缓慢性心律失常的药物并不多，也不宜长期使用，常需植人工心脏起搏器，而部分患者因经济压力或对创伤性治疗手段顾虑等原因依从性差，部分未达明确起搏器安装指征的患者对缓慢心率的担忧，也让治疗增加了风险和难度。
参松养心胶囊具有多离子通道和非离子通道整合调节作用［2］，由“人参、麦冬、山茱萸、丹参、炒酸枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫、甘松、黄连、南五味子、龙骨”组成，根据络病理论研究［3］提出 “快慢兼治，整合调节”的络病治疗思维，方中药物配伍严谨，其治疗缓慢性心律失常方面的疗效显著。
临床循证医学研究证实［4］，参松养心胶囊有效治疗早搏、阵发性房颤，提高缓慢心率，未见心脏不良反应，明显缓解心慌、气短、失眠等临床症状。
本研究旨在探讨参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的疗效和安全性。
金振一等［5］选择缓慢性心律失常患者134例，随机分为参松养心胶囊治疗组(69例)和心宝丸对照组(65例)。
治疗组口服参松养心胶囊1.2g/次，每天3次；对照组口服心宝丸180～360mg/次，每日3次，疗程4周。
2组其它用药大致相同。
参松养心胶囊联合茶碱缓释片治疗病态窦房结综合征的疗效观察
参松养心胶囊联合茶碱缓释片治疗病态窦房结综合征的疗效观察摘要】目的观察参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征的疗效及安全性。
方法选择病态窦房结综合征患者52例，随机分为两组，对照组口服茶碱缓释片，治疗组在口服茶碱缓释片基础上加用参松养心胶囊，两组基础用药均为阿司匹林0.1g/日，阿托伐他汀片20mg/日。
疗程均为4周。
结果治疗组病态窦房结综合征患者的心率明显升高，总有效率84.62%，显著高于对照组53.8%，两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
不良反应发生率两组之间比较无显著差异。
结论参松养心胶囊联合茶碱缓释片治疗病态窦房结综合征的疗效明显优于茶碱缓释片。
【关键词】病态窦房结综合征参松养心胶囊茶碱缓释片【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）16-0011-02目前临床上多应用于茶碱缓释片、茶碱片等来治疗缓慢型心律失常尤其是病态窦房结综合征，其主要是腺苷受体拮抗剂，能提高窦房结的自律性，改善窦房结功能[1]，但多具有致心律失常等副作用。
而植入心脏起搏器往往费用大，患者的经济负担比较重。
参松养心胶囊具有多离子通道阻滞奇非离子通道整合调节的效果[2]，在治疗缓慢型心律失常方面的有一定的疗效。
本研究对参松养心胶囊在治疗病态窦房结综合征的疗效和安全性进行评价，以进一步探讨病态窦房结综合征的药物治疗方法。
1.资料和方法1.1研究对象选择2011年7月—2013年5月心内科门诊及住院诊断为病态窦房结综合征患者52例，其中男性28例，女性24例，平均年龄46—83岁(66±6.34岁)。
随机分为参松养心胶囊治疗组26例(其中冠心病16例，心肌炎6例，扩张型心肌病4例)和茶碱缓释片对照组26例(冠心病14例，扩张型心肌病5例，心肌炎7例)。
两组在性别、年龄、病程、症状及原发疾病方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2诊断标准及排除标准入选标准：依据动态心电图对病态窦房结综合征的诊断标准[3]：窦房阻滞；窦性停搏；显著窦性心动过缓；24小时总心率<80000次，平均心率<55次/分，最高心率<90次/分，最低心率<40次/分，持续时间≥1分钟；24小时平均心率<50次/分，与快速的室上性心律失常交替进行；双节病变。
参松养心胶囊治疗心率失常研究
参松养心胶囊治疗心率失常研究发表时间：2010-02-25T09:57:35.403Z 来源：《中外健康文摘》2009年第33期供稿作者：于泳[导读] 参松养心胶囊对心律失常的临床疗效，正是通过多离子通道阻滞和非离子通道调节的整合调节作用来实现的于泳（哈尔滨市呼兰区第一人民医院黑龙江哈尔滨 150500）【中图分类号】R256.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)33-0215-02近年来，人们对恶性心律失常发生机制有了新的认识，提出了新的治疗靶点，同时复方中药的多离子通道阻滞和非离子通道调节作用，克服了现有西药治疗心律失常的弊端，有望使心律失常药物治疗走出困境。
参松养心胶囊对心律失常的临床疗效，正是通过多离子通道阻滞和非离子通道调节的整合调节作用来实现的。
本院对患者进行了多中心、随机、双盲、平行对照临床试验。
其结果显示，参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常安全有效，在24小时平均心率提高7.15次⁄分的同时并不增加快速性心律失常的发生率。
具体临床治疗结果研究如下：1.总体疗效：参松养心胶囊组（n=115）显效率、有效率和总有效率显著优于对照组（n=114，P<0.001）,分别为26.1%对1.0%、37.4%对21.2%和63.5%对22.2%。
2.平均心室率变化：参松养心胶囊组疗效显著优于对照组（P<0.001）,24小时平均心室率分别提高7.15次⁄分和2.60次/分。
心室率梯度分布越低的患者心室率提高越显著，<45次/分患者平均提高10.75次/分，>50次/分患者平均提高6.79次/分。
3.临床症状疗效：参松养心胶囊组临床症状（包括心悸不安、气短、乏力、胸部闷痛、失眠多梦、神倦懒言、盗汗）总积分明显减少，与对照组比较差异极其显著（P=0.0001）。
这说明，参松养心胶囊在改善缓慢性心律失常客观指标的同时，有效缓解和消除了临床症状，特别是失眠症转改善更为明显。
心律失常，试试参松养心胶囊
指导专家：中国中医科学院西苑医院副主任药师 龚宗玉/金 锐整 理：朱玲萃心律失常，试试参松养心胶囊参松养心胶囊作为益气复脉剂，其组方特点为“整合调律，快慢兼施”，既能改善快速性心律失常，又能调节缓慢性心律失常。
在临床上广泛用于治疗气阴两虚兼血淤型心悸、心慌、胸痛和失眠，能有效改善室性早搏、心衰/冠心病合并心律失常、复杂性心律失常等引起的心慌、心悸等情况。
从参松养心胶囊说明书可以看到，该药被批准用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚、心络淤淤阻证，症见心悸不安、气短乏力、动则加剧、胸部闷痛、失眠多梦、盗汗、神倦懒言等。
随着临床与药物研究的发展，多项大型临床研究证实了参松养心胶囊在治疗心律失常中的有效性和安全性，除治疗室性早搏，对其他快速性心律失常，如室速、房性心律失常（房早、房颤）均具有良好的效果。
而且，参松养心胶囊也被证实在缓慢性心律失常中的疗效。
即其在抗快速性心律失常的同时，不会抑制窦房结功能，这使得其与其他常用的抗心律失常药物不同。
因此，参松养心胶囊对于合并病态窦房结综合征的快速性心律失常患者十分有益，能在不抑制窦房结功能的前提下有效改善快速性心律失常。
还有多项循证医学研究证实，参松养心胶囊既具有抑制心脏多离子通道作用，又有非离子通道调节作用，可以改善心脏起搏传导功能，调节心脏自主神经功能，抑制心肌重构。
可以说，对证用药前提下，该药对器质性室性早搏、非器质性室性早搏、房颤、心衰伴心律失常、窦缓伴心律失常等多种心律失常均有效。
参松养心胶囊适用于各种类型的心律失常，那在参松养心胶囊覆盖的适应症中，我们到底应该选择西药还是选参松养心胶囊呢？根据心率快慢，心律失常可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。
下面就让我们看看不同适应症的代表西药与参松养心胶囊在治疗效果和安全性上的优劣。
现有研究表明，对于室性早搏、短阵室速，无论是否合并器质性心脏病，与美西律和安慰剂比较，参松养心胶囊均可显著降低室早数量、缓解室早相关临床症状，特别是伴有基础心率缓慢的室性早搏更为适合。
参松养心胶囊治疗窦性心动过缓伴室性早搏的临床疗效
也 限制 了该 药 的广 泛应用 。尤其 是伴 有
资 料 与 方 法 ２ ０ １ １年 ７月 ～ ２ ０ １ ２年 ７月 收 治 窦 性
为 无效 。 总有 效 率 ＝ 显 效 率 ＋有效 率 。
结 果
摘
要 目的 ： 观察参松养心胶 囊治疗 窦
性 心 动 过 缓 伴 室 性 早 搏 的 临 床 疗 效 。 方 法： 收 治 窦 性 心 动 过 缓 伴 室 性 早 搏 患 者
讨 论
抗 心律 失 常 药 物 和 影 响 心 率 的 药 物 。 治
疗 前 及 治 疗 ４周 后 查 ２ ４ 小 时 动 态 心 电
图， 分 析 心 率及 室性 早 搏 的 变化 ， 并观察
临床 症 状 变 化 。 结 果 ： 患者 平 均 心 率无 明
心动过缓伴 室性早 搏患 者 ６ ０例 ， 排除 由 于 电解质紊乱 、 抗心律失常药物不 良反 应
临床症 状 ： 有效 ５ ７例 ， 无效 ３例 ， 有
效率 ９ ５ ％。 ２ ４小 时 平 均 心 率 ： 治疗 前平 均 ５ ０ ． １
６ ０例 ， 均 口服参松养心胶 囊， ３～ ４粒／ 次，
３次／日 ， 疗 程 ４周 。服 药 期 间 停 用 其 他
次／ 分， 治疗 后平均 ５ ８ ． ６次／ 分， 平均增加 ８ ． ５次／ 分 其 中显效 １ Ｏ例 ， 有效 ４ ３例 ，
室性早搏 （ 简称室早 ） 是 临床最 常见 的心律失 常之 一。频 发 的室性早 搏多 有 临床症状 ， 应予 以治疗。临床常用 的抗 心 律失常西药有致心律失常作用 ， 并有潜 在 性危险 ， 在常规治疗 基础 ｊ 应 用参松养 心 胶囊治疗室 性期前 收缩取 得 了较 好 的临 床疗效 ， 现总结如下 。
参松养心胶囊治疗冠心病窦性心动过缓的疗效分析
最终表现 为各种心 律失常 ， 中心动过 缓是常 见类 型之一。 其
目前 对 于 该 病 的 西 药 治疗 主要 为 改 善 心 肌 供 血 ， 肌 细 胞 代 心 谢 ， 乏 能够 长期 使 用 并 且 安全 有 效 的抗 心 律 失常 之 西 药 。 缺
窦性心动 过缓 临床症 状多 见心 慌 ， 于 中医“ 属 心悸 ” 范
【 关键词 】 参松养心胶囊 ； 冠心病窦性心动过缓 ； 疗效分析
部分冠心病患者窦房结动脉供血障碍 ， 加之老 年传导系
统 退 行 性 变 ， 得 窦性 心 动 过 缓 成 为 临 床 常 见 问 题 之 一 。过 使 慢 的 心 率造 成心 输 出量 减 少 ， 脏 器 、 织 尤 其 是 脑 供 血 不 各 组 足， 导致 头 晕 、 力 、 至晕 厥 、 衰 ， 及 生 命 。但 是 目前 对 乏 甚 心 危 于 该 病 的 治疗 ， 床 上 尚 无 一 种 能 够 长 期 使 用 并 且 有 效 、 临 安 全 的 西 药 。 本研 究 在 冠 心 病 常 规 治 疗 的基 础 上 加 用 参 松 养 心 胶 囊 治疗 窦性 心 动 过 缓 ， 效 明 显 ， 报 道 如 下 。 疗 现
畴 ， 气 阴 两 虚 ， 热 互 结 为 其 常 见 证 型 ， 疗 应 以 益 气 养 而 痰 治 阴， 活瘀 清热 为 主 。纯 中 药 制 剂 参 松 养 心 胶 囊 是 由 人 参 、 麦
１３ 治 疗 方 法 ．
两 组 患 者 在 就 诊 次 Ｅ清 晨 留 标 本 查 血 、 、 ｔ 尿
１２ 筛选标准 ．
参照《 实用 内科学》 诊断标准 。（ ） １ 具有
心 悸 、 闷 、 短 、 力 、 晕 、 汗 等 症 状 ， 无 晕 厥 史 ；２ 胸 气 乏 头 盗 而 （） 心 电 图 和动 态 心 电 图 符 合 心 肌 缺 血 ， 性 心 动 过 缓 表 现 ， 窦 最 慢 心率 ／４ ＞ ０次 ／ ｉ， 间 歇 ≤２ ５ｓ 排 除药 物 及 电解 质 紊 乱 ｍｎ 长 ． 。
参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征35例
白色 ， 质地脆 ． 常规送病理检查。
切除之肝脏肿瘤及部分 胃组织 ： （ １ ） 大 体检 在 ： Ｉ ． （ 肝 左 叶 巨 大 肿 物 ）： 肝脏肿物 ， ２ ３ ２ ２ １ ４ ｃ ｍ， 表面 似有包膜 ， 切 面灰黄色 ， 质 中， 部分呈结节样改变 ， 部分 质软 ， 可见出ｍ 、 坏 死及囊腔形 战． 周 嗣附少攮 肝组织 ， 附部 分胃罐组织 ， ６ ３｛ ２ １ ， 黏膜未 Ｉ 见明 异常 ２ ． 送检 ６ 组淋 巴结 、 （ ２） 镜 下所 ：
血 化指标 ： 乳酸 脱 氡酶 ２ ２ ９ ． ０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０ Ｕ ／ １ ． 和Ｃ Ａ １ ２ ５ （ 糖 类执 原 １ ２—５ ） ４ ５ ８ ０ Ｕ ／ ｍ ｌ 均 升高
上腹 部 ｃ Ｔ平扫提示 ： 肝脏体积增 大。肝左 叶可 见巨大 占位 ， 最 大层 面 大小约 ２ ２ ．
２ ｒ Ｉ Ｉ Ｉ ＋ １ ４ ｃ ｍ， 其内密度不均 ， Ｃ Ｔ值约 ｌ ２— ３ ２ Ｈ Ｕ ， 肝内、 外胆 管未 见扩 张征 象 胆囊未 见 病征 脾脏 不大， 术 她异常密度灶 ． ． 胰腺 大小 和形 态正常， 术 异常密度灶 上腹部 ｃ Ｔ平 扫 诊 断 ： 肝左叶Ｉ 位 。 上腹部 ＭＲ Ｉ 平扫 ＋ 增 媸提示： 肝左， ｆ ｉ ｑ 大混杂信 Ⅲ块影 ． 突 出月 ｆ 脏 轮廊外 ． 向腹 腔 内ｑｉ 长， 周 闱 脏 器 受 压 肿 块 分 Ⅱ Ｉ － 状， 界清 ， 可见包 膜， 信 号不 均 ， 内 可 见 软 组 织实性成分 ， 中心 见液化坏死 ， 边缘可 见多发斑 片状 出血短 Ｔ ｌ 信 号影 。增 强扫描 病 灶周边强化较 为明显， 坏 死 区强 化 不 明 显 ， 大小约 ２ Ｉ ． ８｝１ ３ ． ４ ２ ０ ． ０厘 米 。 肝 右 叶 可 散 在 小 劂形 长 Ｔｌ长 信 呼影 ， 无强化 ， 较大者径约 ｏ ． ４厘 米 大 小 。 肝 周 边 可 见少 许 积 液信号影 。肝 内外胆管未见扩张 ． 肝 内血管 娃示 清晰未见异常 门脉血管显 示清晰 ， 朱 异常 胆囊 不大 ， 壁 不厚 ， 囊内未她异常信号影。胰腺受 压． 信 号术 异常 ， 胰管 未见 扩张 脾脏 大小彤态以及信 号未 蛇肄常。 上腹部 ＭＲ Ｉ 诊断 ： 肝左口 ｔ － 巨块删 占位性病变 ， 考虑恶性肿瘤性病变合并出血 可能性 大． 肉瘤 肝 Ｍ － ４ ， 囊肿 。 上腹部 Ｍ Ｒ ｌ 平扫 ＋ 增 强所见 ：
参松养心胶囊抗心律失常临床疗效观察
③元效： 发作减少 ２ ％以下 ， ５ 先兆及 胃肠道 症状仍有出现或较以前减轻。 统计学 方 法 ： 用 Ｓ Ｓ １． 采 Ｐ Ｓ １５统 计 软 件包进行 处理 ， 术 资料 的 比较采 用 技 检验 与轶 和检验 。
结 果
资料与方法 ２０ ０ ８年 ３月 ～ ０９年 ４月收治偏 头 ２０
数） 用药前平均 每月发作 次数 ］×１０ ／ ０％。 计算疗效。① 显效 ： 发作次数 减少 ５％ 以 ｏ 上， 无视觉 ， 感觉 ， 精神等先兆及无恶心 ， 呕 吐等 胃肠道 症状 ； ②有 效 ： 作次 数减 少 发 ５ ２％ － ９ ， ４％ 无任 何先兆 ， 偶有恶 心， 头晕 ；
西 比灵联 合 头痛 宁胶 囊 治疗 偏 头痛 ４ 例 疗 效观 察 ８
秦 岭
７ １０ ５６ １宁夏 青 铜 峡 市 第 二 人 民 医院 摘 要 目的 ： 价 西 比灵 联 合 头 痛 宁 胶 评 囊 治 疗 偏 头 痛 的 治 疗 效 果 ， 法 ： 择 偏 方 选
痛患者 ４ ８例 ， １ 男 ３例 ， ３ 女 ５例 ， 龄 １ 年 ７ ６ 。均参 照 １９ ８岁 ９０年 国际偏 头 痛会 议制 定 的 ４条 诊 断标 准 Ｊ 病程 半 年 以 ，
羞！
堡
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Ｃ Ｈ ｌ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ “ＮＩ ｙ Ｄ ０ Ｃ Ｔ Ｓ Ｎ ＳＥ Ｔ ０
参 松 养 心胶 囊 抗心 律 失 常 临床 疗 效 观 察
赵彩霞 张寰 宇
５ ０ ￣ ２ ０ ０ ７ ／４小时 ， 器质性 室早次数
．
７ ０ ８ 西 西 安 北 车 医 院 心 内 科 １０ ６陕
养 心胶囊组未 出现新增心律失 常。
讨 论
参松养心胶 囊的 多离子 通道 阻滞作 用类似胺碘 酮 ， 减小 心肌细胞 钠 、 可 钙通 道 电流密度 ， 抑制最 大峰值 电流 ， 移 电 上 流密度 一电压 曲线 “Ｊ 。参松养 心胶 囊 对心室肌细胞钾 通道 的影 响表现为 ， 尚 对 无选择性治 疗药 物离子 通道具 有 良好 阻 滞作用 ， 并通过降低心肌细胞 的兴奋性 和 抑制心 肌 细胞 动作 电位 （ Ｐ 的复 极 过 Ａ ） 程， 延长动作 电位持续 时 间 （ Ｐ ， 而 Ａ Ｄ） 从 发挥抗心律失 常作 用… 。参松养 胶囊 ｔ ３ 对缺血再灌注所 致心 律失 常有 明显的保 护作用 ， 同时可 以显著降低冠脉阻力及心 肌耗氧量。我们研究表明 ， 参松养心胶囊 可改善窦房结恢 复时问、 房室传导时间和 不应期 ， 到治疗 缓 慢 性心 律 失 常的 作 起 用， 这种作用是通过影响植物神经系统 来 实现的 ， 因为其 不影 响 固有 心率 （ＨＲ） Ｉ 。 参松养心胶囊在治疗室性早搏 、 缓慢性 心 律失 常、 发性 房颤方 面疗效 满意 ， 良 阵 不 反 应 小 ， 有显 著 临床 意义 。 具
参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的疗效观察
参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的疗效观察目的研究观察参松养心胶囊在临床中治疗缓慢性心律失常中的效果。
方法选取2014年7月～2016年5月本院经24 h动态心电图确诊的缓慢性心律失常（其中包含病态窦房结综合征、房室传导阻滞、窦性心动过缓等症的缓慢性心律失常）患者150例作为研究对象，将其分为观察组和对照组，各75例。
对照组患者采取临床中常规的治疗缓慢性心律失常的治疗方法，观察组患者进行常规处理的过程中再加以参松养心胶囊进行治疗。
两组总疗程均为6周，在治疗结束后观察两组患者的总有效率、治疗前后患者24 h平均心律变化的情况以及两组患者症状改善的情况。
结果两种治疗方法对治疗缓慢性心律失常患者都是有效的，但从总有效率上来看，观察组患者的总有效率明显高于对照组。
结论将参松养心胶囊运用到临床中治疗缓慢性心律失常中是十分有效的，不仅副作用小还能让患者的症状早日恢复，值得在临床中推广治疗。
标签：参松养心胶囊；缓慢性；心律失常缓慢性心律失常在临床中常见的一般是指窦性缓慢性心律失常、房室传导阻滞等以心率减慢为疾病主要特征的疾病，而其中的传导阻滞包含了窦房传导阻滞、心房内传导阻滞以及房室传导阻滞等多部位的阻滞出现，窦性心动过缓是指患者的窦性心律0.05）。
1.2 方法对对照组患者进行常规治疗，对观察组患者在常规治疗的基础上，加以服用参松养心胶囊，4粒/次，3次/d。
两组患者的治疗疗程均为6周，并在治疗前两组患者均暂停服用其他抗心律失常药物1周以上。
在两组的治疗疗程结束以后，对比观察两组患者出现心绞痛、心悸不安、乏力、失眠等临床症状的改善情况，并对其心功能及心率变化等情况进行记录。
同时在两组患者治疗前后都记录心电图和24 h动态心电图、查血、尿常规等指标，记录两组患者在治疗中有无药物副作用产生。
1.3 观察指标根据卫生部指定的《心血管系统药物临床研究指导原则》，采取动态心电图检查评价治疗前后两组患者24 h的平均心率变化的情况[2]。
参松养心胶囊治疗不同起源频发室性期前收缩的临床观察
为该病病机变化为久病人络，由气到血，正如《临证指南医案》所云：“初病在经，久痛人络，以经主气，络主血。
”根据病变程度不同斟酌用药：若胃热明显，或兼郁热，在应用蒲公英、鱼腥草、连翘清热解毒的同时，酌加生地黄、麦冬、知母等清血分热；若气机阻滞明显，胃络瘀阻，在应用厚朴、佛手、香椽皮行气通滞的同时，加牡丹皮、芍药、虎杖活血通瘀，改善胃黏膜供血；若络阻血溢，则应用凉血药的同时加白及、蒲黄炭等止血收敛生肌.若病理检查提示肠上皮化生、异型增生或癌变，则在益气扶正的基础上，加赤芝、树舌扶正防癌[7]，常佐白花蛇舌草、藤梨根清热解毒，当归、三七粉活血.现代药理学研究证实，清热解毒药可调节免疫功能，使异常细胞逆转成正常细胞，可抑制癌基因的表达、促进癌细胞的凋亡[].慢性糜烂性胃炎是一种复杂疾病，甘爱萍教授运用中医药治疗优势明显，临床疗效满意,值得进一步推广.本研究仍存在一些不足，如对相关中药的作用机制研究不够，对疾病远期疗效和复发率关注度不够等.随着西医诊查手段尤其是胃镜的普及，今后应该重视中医辨治与现代医学相结合[9],探寻更为有效便捷的用药规律.参考文献[1]周攀，陈念芝，王雅雅，等.慢性糜烂性胃炎的中医治疗研究进展[J/CD].世界最新医学信息文摘,2018,18(76):125-127. []中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[].中华消化杂志,2017,37(11)：721-738.[3]中华中医药学会脾胃病分会.慢性胃炎中医诊疗专家共识意见(2017)[J].中华中医药杂志,2017,32(7)：3060-3064 [门徐婧文,甘爱萍.甘爱萍运用膏方治疗慢性脾胃病经验湖南中医杂志,2019,35(3)：23-25.[5]朱光建.甘爱萍基于胃肠镜检查结果的消化系统疾病中医辨证治疗JJ]江苏中医药,2020,52(1)：21-24[6]张思沅，周毅,甘爱萍.甘爱萍教授治疗反流性食管炎经验浅析[J/CD].世界最新医学信息文摘,2019,19(16):227,233.[7]李荣辉，孙立群，梁启超，等.树舌多糖对胃癌MGC-803细胞蛋白激酶A活性的影响[J].中国老年学杂志，2013, 33()845846.[]王志坤，杜艳茹，白海燕，等.刘启泉治疗胃癌前病变经验辽宁中医杂志,2006,33(7):778.[9]邓天好.慢性糜烂性胃炎的中医药治疗概述广西中医学院学报,2008,11(1):6971(收稿日期：2020-07-21)参松养心胶囊治疗不同起源频发室性期前收缩的临床观察王铭A,李瑛旦，蒋嘉辉，宋菲(重庆市中医院，重庆400021)【摘要】目的：探讨参松养心胶囊治疗不同起源频发室性期前收缩(PVCs)的疗效差异及可能机制.方法：选取频发室性期前收缩患者103例，采集24h动态心电图数据，行心率减速力和心脏结构、功能指标检测，以PVCs为单形、稳定的及发作频率>平均30次/小时为入选标准.根据心电图QRS波形态将103例患者分为右室流出道型(RVOT)41例，左前分支型(LAB) 32例和左后分支型(LPB)30例，患者均连续服用参松养心胶囊(每次3粒，每日3次)3个月，然后再次评估室性期前收缩负荷及心率减速力等.结果：RVOT型患者治疗后全天心率减速力(ODC)较治疗前延长(P C 0.05)；LAB型和LPB型患者治疗后ODC无明显增加，治疗前后比较，差异无统计学意义(P>0.05). 3组患者治疗前后左室舒张末期内径、左室射血分数和血浆氨基末端脑钠肽前体水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05).RVOT型患者治疗后PVCs负荷 减少幅度较大，与LAB型、LPB型组间比较，差异有统计学意义(P C0.05).RVOT型患者治疗后ODC 增加明显，与LAB型、LPB型组间比较显示，差异有统计学意义(P C0.05).结论：参松养心胶囊治疗不同起源的频发PVCs具有疗效差异，对RVOT型PVCs患者的疗效较为理想，可能与其对迷走神经张力的调节作用有关.【关键词】参松养心胶囊；频发室性期前收缩；QRS波形态；不同起源中图分类号:R256.2文献标识码:ADOI10.19621/ki.11-3555/r.2021.0929※基金项目：重庆市自然科学基金面上项目(cstc2019jcyj-msxmX 0662)；重庆市科研院所绩效激励引导专项项目(cstc2018jxjH30038)曰通信作者：李瑛,E-mail;liyin g8187@△第一作者：王铭,E-mail:ppxtz028@参松养心胶囊是临床常用的治疗心律失常的中成药之一，具有益气养阴、活血通络、清心安神的功效，尤其对于室性期前收缩（premature ventricular contractions,PVCs）属气阴两虚、心络瘀阻证具有较好的疗效［13］.《2020室性心律失常中国专家共识》指出，参松养心胶囊具有明确的减少PVCs发作和缓解临床症状的作用［4］.尽管如此，国内有报道表明，参松养心胶囊对室性期前收缩的干预作用是可变的，存在临床疗效的个体差异［5］,但哪些类型的PVCs对参松养心胶囊较为敏感，目前还没有明确的结论.期前收缩的起源是影响抗心律失常药物纠正PVCs临床疗效的重要因素，不同起源的PVCs对心脏结构和功能的影响不同，这可能与心律失常的病因和产生机制有关［68］,是PVCs的重要临床特征之一.因此，本研究从PVCs起源的角度探讨参松养心胶囊的疗效差异，识别该药物的最佳适应证，对于临床合理使用中成药进行抗心律失常治疗，提高临床疗效具有十分重要的意义.1临床资料1.1一般资料选取2018年5月至2020年5月因出现临床症状而在重庆市中医院心内科门诊就医的频发PVCs患者，从286例患者中纳入符合临床观察条件的患者103例.所有入选患者基线时经间隔7d 的两次Holter检测结果均提示为频发单形性室性期前收缩O平均30次/小时），评估PVCs发作的稳定性，两次检测PVCs严重程度相似者入选本研究.频发PVCs的诊断标准参照《临床心电图学》［9］,依据LOWN分级对频发PVCs制定诊断标准.其中，右室流出道型（RVOT）PVCs患者41例，左前分支型（LAB）PVCs患者32例，左后分支型（LPB）PVCs患者30例.3组患者年龄、性别、体质量指数、心血管基础疾病、PVCs负荷、全天心率减速力（ODC）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）及血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）.见表1.本研究经医院医学伦理委员会批准［伦理审批号2018（伦理）-41］.表1不同起源室性期前收缩患者的基线资料比较指标RVOT型（1例）LAB型（32例）1PB型（30例）P值年龄（岁Q+S）男性［例（％）体质量指数（kg/in:冠心病［例（％）高血压病［例（％）P V(：s(次/h士s)ODC((iis.L VEDD(mm+s)LVEF(%-s)N'r-proBNPCng/in L.+)41.8-16.743.5+17.639.1-14.824(58.8((9.5)5)11(26.8)10.5358.5-161.820(62.5)16(53.3)6(18.8)6(20.0)10(31.2)8(26.7)33.910.8士66.0士6.4441.1-96.380.8-30.4-4.864.6士4.8389.4-117.9注1PVCs.室性期前收缩;ODC.全天心率减速力;LVEDD.左室舒张末期内径丄VEF.左室射血分数;NTp”BNP血浆氨基末端脑钠肽前体.2.计量资料采用ANOVA方差分析；计数资料采用卡方*2〉检验.1.2纳入标准①所有入选患者均通过间隔7d连续两次Holter检查，明确诊断为单形性频发PVCs.判断标准:基础心率为窦性心律,PVCs为单形、稳定的，发作频率上平均30次/小时.②经心电图判断，符合RVOT 型PVCs、LAB型PVCs或LPB型PVCs.RVOT型PVCs的心电图判断标准:胸壁导联PVCs QRS波呈左束支阻滞图形，QRS波时限>120ms；II、叭avF导联呈高大R波;额面PVCs电轴正常或右偏.LAB型PVCs 的心电图判断标准:胸壁导联PVCs QRS波呈右束支阻滞图形，QRS波时限略长于正常窦性QRS波时限；II、皿、avF导联QRS波呈qR型，I、avL导联QRS波呈rS型；心电轴右偏.LPB型PVCs的心电图判断标准：胸壁导联PVCs QRS波呈右束支阻滞图形，QRS波时限略长于正常窦性QRS波时限；II、in、avF导联QRS波呈S型，I、avL导联QRS波呈qR型；心电轴左偏.③患者及家属了解本研究内容，并签署知情同意书.④年龄18~75岁.1.3排除标准各种明确诱因导致的PVCs,包括劳累、情绪激动、饮酒、饮茶等;由于洋地黄中毒、电解质紊乱、酸碱平衡失常导致的PVCs；合并高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征;合并急性心肌梗死、射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）.高血压急症、肝肾功能不全.2治疗方法所有患者均口服参松养心胶囊（北京以岭药业有限公司,国药准字Z20103032,0.4g/粒），每次3粒，每日3次.连续服用3个月.3疗效观察3. 1 观察指标 ①24h 动态心电图检测（Holter ）。
厄贝沙坦联合参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并窦性心动过缓的临床效果
药有限公司，药物的生产批准号为 Ｈ２００４０９９６，药物每天服
用 １ 次，每次服用剂量为 １ 片。 观察组除服用厄贝沙坦治疗
外，还需要服用参松养心胶囊，药物批准号为 Ｚ２０１０３０３２，由
北京以岭药业有限公司生产。 药物的服用剂量为每次 ４ 颗，
每天需要服用 ３ 次药物，患者共需要接受 ８ 周的治疗。
缓解患者病症。 对患者使用参松养心胶囊治疗，可以对人体
的神经功能进行调节，增强患者心脏传导功能，患者在心力
衰竭发展阶段，患者的交感神经以及迷走神经会出现异常，
导致 ＧＨＦ 的发生。 对 ＧＨＦ 并窦性心动过缓患者使用参松
养心胶囊治疗，可以明显改善患者的临床症状，使患者的不
良反应被控制，改善患者的窦房结功能，使患者的心率提高。
而且也可以作用于窦房结 Ｐ 细胞，提高细胞兴奋性，使人体
冠状动脉的供血情况得到改善，有效促进患者窦房结构得到
恢复。 ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ 激素能够反映患者的心力衰竭程度，是典
型神经标志物。
五、 结语
综上所述，在 ＧＨＦ 合并窦性心动过缓患者治疗中，使用
厄贝沙坦联合参松养心胶囊治疗效果更加明显，能够使患者
５ 月之间，对照组厄贝沙坦，观察组厄贝沙坦联合参松养心胶囊。 为确定疗效，对比两组患者心功能等指标，探究不同治疗方式
的治疗效果。 结果：对比分析整理后发现，患者采取厄贝沙坦联合参松养心胶囊治疗后，患者心功能恢复效果优异，而且观察组
与对照组相比差异较大，Ｐ＜０．０５，从统计学角度上来看，具有实际对比价值。 结论：对患者采用联合治疗的方式，可以使 ＣＨＦ 并
一。 窦性心动过缓指的是患者的心跳频率不高于每分钟 ６０
参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征有效性及安全性的Meta分析
参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征有效性及安全性的Meta分析艾长江1,何志凌2,徐丹苹2,邱楠1,王侠2摘要:目的评估参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征的有效性及安全性㊂方法计算机检索国内外公开发表的文献,通过筛选纳入符合标准的随机对照试验(RCT),经文献筛选及质量评估提取文献相关数据,采用RevMan5.3软件进行分析㊂结果共纳入8篇中文文献,文献质量等级为B级或C级,共包含394例病态窦房结综合征病人㊂参松养心胶囊组(治疗组)与对照组(予阿托品㊁沙丁胺醇㊁氨茶碱或空白等治疗)比较,两组临床总有效率比较差异有统计学意义[OR=2.82,95%CI(1.73,4.60),P<0.0001];平均心率改善情况比较差异无统计学意义[MD=5.86,95%CI(-2.35,14.08),P=0.16];安全性方面比较差异有统计学意义[OR=0.31, 95%CI(0.14,0.68),P=0.004]㊂结论现有证据表明参松养心胶囊改善病态窦房结综合征总体临床症状较好,在改善平均心率方面不略于对照组,并具有较好的安全性㊂关键词:病态窦房结综合征;参松养心胶囊;阿托品;沙丁胺醇;氨茶碱;Meta分析中图分类号:R541.7 R289.5文献标识码:A d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2020.11.004Efficacy and Safety of Shensong Yangxin Capsule in the Treatment of Sick Sinus Syndrome:a Meta-analysisAI Changjiang,HE Zhiling,XU Danping,QIU Nan,WANG XiaSecond Clinical Medical College,Guangzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou510405,Guangdong,ChinaCorresponding Author:WANG Xia(Guangdong Provincial Hospital of Chinese Medicine,Guangzhou510405,Guangdong,China) Abstract:Objective To evaluate the efficacy and safety of Shensong Yangxin capsule(SYC)in the treatment of sick sinus syndrome (SSS).Methods The literatures were retrieved by computer,and included in a standard randomized controlled trial.Relevant data were extracted through literature screening and quality assessment,and analyzed with RevMan5.3software.Results A total of8Studies were included.The quality of the literatures were grade B or grade C.A total of394patients with sick sinus syndrome were included. Compared with control group(atropine,salbutamol,theophylline or blank),the total effective rate of SYC group was beter[OR=2.82, 95%CI(1.73,4.60),P<0.00001].The improvement of mean heart rate was not significant[MD=5.86,95%CI(-2.35,14.08),P=0.16]. The safety was significant[OR=0.31,95%CI(0.14,0.68),P=0.004].Conclusion Current evidence showed that SYC is better in improving the overall clinical symptoms of SSS,which is not inferior to the control group in improving the average heart rate,and SYC is safety for SSS.Keywords:sick sinus syndrome;Shensong Yangxin capsule;atropine;salbutamol;theophylline;Meta analysis病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)是指窦房结及其周围组织的病变所引起的起搏和(或)激动传出障碍,常累及心房㊁交界区和心室内传导系统㊂主要通过临床症状㊁心电图进行诊断㊂心电图表现为:持续而显著窦性心动过缓㊁窦性静止㊁窦房传导阻滞㊁慢快综合征㊁双结病变等[1]㊂对于窦性静止及慢快综合征等病人植入心脏起搏器为主要治疗手段;而窦性心动过缓有症状者,主要为阿托品㊁异丙肾上腺素基金项目广东省科学技术厅项目(No.2016A020226011)作者单位 1.广州中医药大学第二临床医学院(广州510405);2.广东省中医院(广州510405)通讯作者王侠,E-mail:****************引用信息艾长江,何志凌,徐丹苹,等.参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征有效性及安全性的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2020,18(11):1684-1689.等药物提升心室率,但常可诱发快速心律失常,包括快速室性心律失常,且不能作为长期治疗的药物[2]㊂研究表明中医药治疗病态窦房结综合征具有比较满意的疗效[3],其中参松养心胶囊应用广泛,具有代表性,特别是在治疗病态窦房结综合征中具有持续而显著的抗心动过缓作用,但目前相关研究存在报道分散㊁样本量少及纳入/观察标准不统一等问题,有效性是否确切有待进一步验证㊂本研究旨在检验其治疗病态窦房结综合征的临床疗效及安全性,为临床治疗提供指导,并采用Meta分析方法对相关文献进行系统综述㊂1资料与方法1.1文献纳入标准符合国内外制定的关于病态窦房结综合征诊断标准[4]㊂动态心电图表现为:①窦性心动过缓ɤ40次/min,持续1min以上;②Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞;③窦性停搏>3s,窦性心动过缓伴短阵心房颤动㊁心房扑动㊁室上性心动过速,发作终止时窦性搏动恢复时间>2s,心房扑动或室上性心动过速发作停止时窦性搏动恢复时间>2s㊂阿托品试验:①试验前停用影响心率的药物(如普萘洛尔㊁阿托品等) 2~3d;②卧位,描记Ⅱ导心电图作为对照;③阿托品2mg(0.02~0.04mg/kg)加2mL生理盐水稀释,静脉快速注射;④分别于注射阿托品后1min㊁3min㊁5 min㊁10min㊁20min㊁25min㊁30min描记心电图,计算窦性心律并观察心律的变化,心率<90次/min或出现交界性逸搏心律持续存在者为阿托品试验阳性㊂临床心电生理检查或经食道心房调搏窦房结功能检查证明符合病态窦房结综合征标准;诊断标准符合其中一项即可㊂对照组为空白对照或给予阿托品㊁氨茶碱或其他西药,治疗组予参松养心胶囊或联合对照组治疗方案,两组数据齐全,疗效评定标准明确㊂随机对照试验(RCT),无论是否使用盲法及盲法类型㊂治疗组及对照组样本量均需ȡ10例,治疗周期ȡ4周㊂临床观察指标有临床症状㊁平均心率㊁不良反应㊂1.2文献剔除标准 ①诊断不明确;②非随机对照试验;③符合随机对照试验,但治疗组使用了能影响心率的药物,而对照组未使用;或对照组使用了能影响心率的药物,而治疗组未使用;④动物实验;⑤药物㊁内分泌㊁电解质紊乱等明确病因引起窦房结冲动形成及传导障碍者;⑥已安装起搏器者;⑦病态窦房结综合征频发阿斯综合征者;⑧合并其他严重心脑血管疾病及严重肝肾功能损害者;⑨过敏体质者及对该药成分过敏者㊂1.3观察指标及评定标准临床疗效根据‘中药新药临床研究指导原则“[5]评价标准㊂显效:头晕㊁晕厥㊁黑矇㊁心悸等症状消失,12导联心电图提示心率ȡ55次/min,24h动态心电图提示平均心率提升ȡ10次/min;有效:临床症状改善,或12导联心电图提示平均心率ȡ45次/min或24h动态心电图提示平均心率较治疗前提升5~10次/min;无效:临床症状无改善,甚至恶化,12导联心电图或24h动态心电图提示心率无明显变化甚或降低㊂1.4Meta分析指标采用总有效率为临床疗效指标,不良反应㊁平均心率采用亚组分析㊂1.5检索策略检索中文数据库:中国知识基础设施工程(CNKI)㊁万方数据知识服务平台㊁维普中文期刊数据库(VIP)及中国生物医学文献数据库(CBM);英文数据库:PubMed㊁EMbase和Web of Science㊂检索日期为建库开始至2018年8月㊂以 参松养心胶囊 或 参松养心 ; 病态窦房结综合征 或 病窦综合征 或 窦性心动过缓 ; 随机对照实验 或 随机试验 为中文检索词㊂以 Shensong Yangxin Capsules orShensong Yangxin AND sick sinus syndrome or SSS AND randomized controlled trial or RCT 为英文检索词,各组词间采用 or 连接㊂检索有关参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征的临床试验㊂1.6文献提取及治疗评价两名评价人员独立按照Cochrane系统评价手册对随机对照试验进行质量评价,包括随机分配方法㊁分配方案隐藏㊁盲法㊁测量偏倚㊁随访偏倚㊁报告偏倚㊁其他偏倚7条㊂如果完全满足以上7个条件,则该文献发生各种偏倚的可能性最小,评价为A级;如果其中任何一项或一项以上未描述则为不清楚或部分满足,则发生偏倚的可能性为中等,评价为B级;有一项或多项质量评价标准完全不满足,则该研究发生偏倚的可能性高,评价为C级㊂由两名评价员独立进行质量评价及数据提取,并相互核对,如产生分歧则通过讨论或请第三位研究员帮助解决㊂1.7统计学处理采用RevMan5.3软件进行Meta 分析,森林图显示结果;分析各项纳入研究的临床异质性,采用χ2检验分析其统计学异质性㊂当P>0.05, I2ɤ50%时,考虑各研究间具有同质性,可采用固定效应模型进行分析;当试验结果存在异质性,则采用随机效应模型进行合并分析,并进行敏感性分析㊂若纳入的研究多于5项,则绘制漏斗图检验是否存在发表偏倚㊂2结果2.1文献检索结果首次检索出相关文献6257篇㊂查重后获得文献1823篇;通过阅读标题及摘要后剩余87篇文献㊂按照纳入标准和排除标准,最终纳入符合标准文献共8篇[6-13],共394例病人,均为中文文献(见图1)㊂所有纳入随机对照试验研究治疗组及对照组病例基线情况,包括年龄㊁性别㊁基础疾病㊁病程㊁纳入及排除标准㊁疗效评价标准进行了比较,差异无统计学意义㊂图1文献筛选流程图2.2纳入文献的基本特征以阿托品为对照组3篇[6,8,12],氨茶碱缓解片为对照组1篇[10],阿托品+氨茶碱为对照组1篇[7],沙丁胺醇为对照组1篇[11],空白对照2篇[9,13]㊂其中6篇[6-8,10,12-13]包括了临床疗效及心率改变情况,其中1篇[9]只有心率改变结果,而无临床疗效结果,其中1篇[11]只有临床疗效结局指标,而无心率改变情况㊂详见表1㊂表1纳入文献的基本情况研究文献样本量(例)治疗组对照组干预措施治疗组对照组疗程(周)结局指标郑毅聪等[6]20092525参松养心胶囊3粒,每日3次阿托品0.1mg,每日3次4临床疗效,心率变化,不良反应余昭锐等[7]20103020参松养心胶囊3粒,每日3次阿托品(2粒,每日3次)+氨茶碱(0.1g,每日3次)4临床疗效,心率变化,不良反应徐鸿华[8]20122210参松养心胶囊4粒,每日3次阿托品0.3mg,每日3次4临床疗效,心率变化,不良反应田奕举等[9]20133030参松养心胶囊3粒,每日3次空白4心率变化申永琦等[10]20132626参松养心胶囊3粒,每日3次氨茶碱缓释片0.1g,每日2次4临床疗效,心率变化,不良反应李军等[11]20132323参松养心胶囊4粒,每日3次沙丁胺醇片2.4mg,每8h1次4临床疗效赵慧君[12]20153532参松养心胶囊3粒,每日3次阿托品0.3mg,每日3次4临床疗效,心率变化,不良反应陈艳军[13]20182020参松养心胶囊4粒,每日3次空白4临床疗效,心率变化,不良反应2.3纳入文献质量评价纳入的8篇[6-13]文献疗程均为4周,质量等级为B级或C级,为中低质量研究文献㊂8篇[6-13]文献均说明随机分组,其中2篇[6,12]提及采用随机数字表法进行分组,8篇[6-13]文献均未提及盲法㊂详见图2㊁图3㊂图2纳入文献的风险偏倚评估图图3纳入文献的质量评价结果2.4纳入文献的不良反应情况纳入的6篇文献[6-8,10,12-13]提及不良反应情况,其中3篇[6-7,12]文献提及具体数据,其中1篇[12]文献提及对照组因不良反应退出研究3例,1篇[8]文献报道了治疗组无明显不良反应,对照组口干㊁眼花㊁面红㊁食欲减退及眩晕加重,部分病人出现一过性尿潴留;2篇[10,13]文献报道了治疗组及对照组均无明显不良反应㊂详见表3㊂表3纳入文献不良反应情况纳入研究治疗组对照组郑毅聪等[6]20092例轻微恶心㊁胃胀4例口干,2例排尿困难加重余昭锐等[7]20104例轻微胸闷㊁口干㊁腹胀3例轻微胸闷㊁口干㊁腹胀徐鸿华[8]2012无口干㊁眼花㊁面红㊁食欲减退及眩晕重,部分出现一过性尿潴留申永琦等[10]2013无无赵慧君[12]20152例口干,3例上腹部不适9例口干㊁皮肤干燥,1例视物模糊,2例腹胀,其中3例因不能耐受不良反应退出试验陈艳军[13]2018无无2.5临床疗效Meta分析 2.5.1临床总有效率共有7篇[6-8,10-13]文献报道了临床总有效率,异质性检验分析显示各研究之间异质性较小[P=0.12,I2=41%],采用固定效应模型进行分析,结果显示两组之间差异有统计学意义[OR=2.82,95%CI(1.73,4.60),P<0.0001],说明参松养心胶囊可以提高临床总有效率㊂详见图4㊂图4参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征临床总有效率Meta分析森林图2.5.2平均心率共有4篇[6-7,10,12]文献报道了心率变化的具体数据,异质性分析显示(P<0.00001,I2= 95%)各研究之间异质性较大,采用随机效应模型进行分析[MD=5.86,95%CI(-2.35,14.08),P=0.16],差异无统计学意义,表明参松养心胶囊在改善心室率方面不优于西药治疗㊂详见图5㊂另有3篇[8-9,13]文献只报道了心率改善例数的变化,没有给出具体变化数据㊂图5参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征平均心率Meta分析森林图2.5.3不良反应共有3篇[6-7,12]文献报道了不良反应情况,异质性方面分析各研究间异质性较小[P=0.32, I2=12%],采用固定效应模型分析,显示两组间差异有统计学意义[OR=0.31,95%CI(0.14,0.68),P=0.004],提示参松养心胶囊较西药治疗病态窦房结综合征不良反应出现较少㊂详见图6㊂图6参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征不良反应Meta分析森林图2.5.4临床总有效率发表偏倚情况漏斗图显示左右不对称,提示存在发表偏倚可能性大㊂偏倚来源于文献[12],考虑与纳入标准差异性较大及阴性结果有关㊂详见图7㊂图7临床总有效率Meta分析的漏斗图3讨论目前根据病情,病态窦房结综合征主要以药物提升心率及起搏器治疗为主,常用西药可引起快速型心律失常等不良反应,最终必须进行起搏器治疗[5]㊂由于起搏器价格昂贵,不良反应较多,限制了其运用㊂细胞移植尚处于起步阶段,疗效不确切[14]㊂参松养心胶囊是我国自主研制的针对心律失常治疗的中成药,主要由桑寄生㊁山茱萸㊁人参㊁麦冬㊁丹参㊁赤芍㊁酸枣仁㊁五味子㊁甘松㊁土鳖虫㊁黄连㊁龙骨等中药组成㊂基础研究证实,其具有广谱抗心律失常而无致心律失常作用;同时具有非离子通道调节作用,可以改善窦房结及心肌传导功能,缩短动作电位时程,抑制心房㊁心室电重构[15],抑制心肌梗死后神经重构[16],显示出 快慢兼治,整合调节 心律失常的系统效应㊂多项研究证实,参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征疗效显著[6-13]㊂目前,尚无关于参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征临床疗效及安全性相关的Meta分析㊂本Meta 分析对8项研究的临床疗效有效性合并效应量进行检验,结果显示,参松养心胶囊可以提高治疗病态窦房结综合征的临床疗效,改善临床症状,不良反应较少㊂本研究分析的临床终点疗效及亚组分析呈现不一致,分析可能原因有:①多数研究采用病人主观症状改善与否作为临床终点疗效,因此,存在受主观意识影响的可能;②亚组分析采用平均心率为指标,本身具有客观真实性,不受病人及研究者主观意识影响㊂但亦具有劣势(要求样本量大㊁随访依从性㊁研究周期长等),而本次所纳入的研究均存在样本量少㊁随访周期短等不足,可能是导致临床症状改善情况与平均心率改善情况不一致的原因㊂由于本Meta分析所纳入的大多数研究均未能区分病态窦房结综合征病人中医证型或者证型不统一,使得中成药在中医药理论指导下进行临床研究和应用的基本原则未能得到良好体现㊂本研究搜集到的文献均为中文文献,病例数较少,文献质量不高,存在许多不足,如随机方法不明确㊁未使用盲法㊁样本量少㊁随访周期短等㊂由于临床症状的变化情况是由研究者主观判断的,对药物疗效评定存在不确定性㊂而动态心电图作为客观辅助检查,不受研究者或病人主观影响,可以作为良好的疗效评价指标㊂动态心电图记录的时间较长,反映出来的信息量较大,可以将病人头晕㊁头昏㊁黑朦㊁晕厥㊁阿-斯综合征㊁心悸㊁胸闷等不适症状与动态心电图作对比分析,证实与症状相关的心律失常,且可重复性强㊂有研究显示,提升平均心率,可以改善病人临床症状,减少黑矇㊁晕厥症状的出现,改善病人生活质量及预后㊂有分析显示,在提升平均心率方面,参松养心胶囊无明显优势[17],一方面有可能和纳入分析的试验样本量过少有关,另一方面病人病情轻重可能亦是影响因素,存在病情轻重不同致药物治疗效果无明显差别的可能㊂参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征的临床疗效证据比较充分,并具有较好安全性,但是临床研究设计存在不完善,未来应开展设计严谨的多中心㊁大样本㊁随机双盲试验研究,为中医药治疗病态窦房结综合征提供更多的依据㊂参考文献:[1]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2013:1467-1468.[2]ROBERTO D P,FHRSA M D,JACOPO M,et al.Sick sinussyndrome[J].Card Electrophysiol Clin,2018(10):183-195. [3]耿乃志,沈艳伟.中医治疗病态窦房结综合征研究进展[J].时珍国医国药,2018,29(3):685-687.[4]孟晓萍,崔建华,费瑜,等.病态窦房结综合征[J].中国临床医生,2011,39(9):13-14.[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:68-72.[6]郑毅聪,洪振森.参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征疗效观察[J].浙江中医杂志,2009,44(5):389.[7]余昭锐,刘延谦.参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征的临床观察[J].中国药房,2010,21(35):3349-3350.[8]徐鸿华.参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征22例疗效观察[J].中国社区医师,2012,16(3):11.[9]田奕举,田奕珍,代军.参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征临床观察[J].中国民康医学,2013,25(1):106-107.[10]申永琦,梁天明.参松养心胶囊联合茶碱缓释片治疗病态窦房结综合征的疗效观察[J].医药前沿,2013,29(16):11-12. [11]李军,张莉.参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征46例[J].河南中医,2013,33(12):2113-2114.[12]赵慧君.参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征35例[J].医学美学美容(中旬刊),2015,5(5):775-776.[13]陈艳军.参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(8):1099-1100. [14]张丽,刘立夏.细胞移植治疗病态窦房结综合征的研究状况[J].生物技术世界,2016(3):137-138;141.[15]FENG L,GONG J,JIN Z Y,et al.Electrophysiological effects ofChinese medicine Shen Song Yang Xin(SSYX)on Chinese mini-ature swine heart and isolated guinea pig ventricular myocytes[J].Chin Med J(Engl),2009,122(13):1539-1543.[16]蒋小波,黄从新,黄鹤,等.参松养心胶囊对兔心肌梗死后神经重构的影响[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2014,28(1):59-61. [17]戴静,龙佑玲,杨光瑞,等.病态窦房结综合征动态心电图心律失常分析的意义[J].实用医技杂志,2017,24(12):1380.(收稿日期:2018-09-11)(本文编辑王雅洁)。
参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征疗效观察
参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征疗效观察
郑毅聪;洪振森
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2009(044)005
【摘要】笔者采用参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征25例，并与阿托品治疗的25例对照观察，现将结果介绍如下。
【总页数】1页(P389)
【作者】郑毅聪;洪振森
【作者单位】福建省漳浦县中医院,福建,漳浦,363200;福建省漳浦县中医院,福建,漳浦,363200
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征疗效观察 [J], 王展儒
2.参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征22例疗效观察 [J], 徐鸿华
3.参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征的临床疗效观察 [J], 陈艳军
4.参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征22例疗效观察 [J], 徐鸿华
5.参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征22例疗效观察 [J], 徐鸿华
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参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征的临床疗效观察
参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征的临床疗效观察陈艳军【摘要】目的观察参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征的临床效果.方法将2015年7月-2017年1月门诊及住院病人40例随机分为治疗组和对照组,各20例.两组均进行常规对症及原发病治疗,治疗组加服参松养心胶囊,每次4粒,每日3次,4周为1个疗程.比较两组治疗效果.结果治疗4周后,治疗组临床症状改善总有效率高于对照组(P＜0.05);治疗组24 h动态心电图窦性心动过缓改善总有效率高于对照组(P＜0.05).结论参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征的临床疗效显著,可改善临床症状和24h动态心电图窦性心动过缓.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)008【总页数】2页(P1099-1100)【关键词】病态窦房结综合征;参松养心胶囊;24 h动态心电图;心悸;头晕【作者】陈艳军【作者单位】山西省中医院太原030012【正文语种】中文【中图分类】R541.7;R256.2病态窦房结综合征简称病窦综合征，由窦房结病变导致功能减退，多由于缺血、退变等原因造成，累及窦房结及周围组织，影响起搏及传导功能，导致多种心律失常的综合表现，心电图检查多表现为心动过缓、期前收缩及心房颤动等。
临床表现主要为心、脑等脏器供血不足的症状，如黑曚、胸痛、乏力、发作性头晕等，较重者可发生晕厥。
目前临床治疗重症病人多采用人工起搏器进行替代治疗，参松养心胶囊是根据中医理论研制的，治疗心律失常的中成药制剂，可双向调节病窦综合征导致的心动过缓及期前收缩，本研究采用参松养心胶囊治疗病窦综合征，现报道如下。
1 资料与方法1.1 观察对象选择我院2015年7月—2017年1月门诊及住院病人40例，所有病人就诊前均有心悸、胸闷、头晕等不适症状。
1.2 诊断及排除标准入选病人均为阿托品试验阳性，经24 h动态心电图证实符合病态窦房结综合征诊断标准[1]。
排除由其他原因(电解质紊乱、抗心律失常等药物)造成的心动过缓及逸搏心率。
参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征22例疗效观察
参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征22例疗效观察徐鸿华【摘要】目的:观察参松养心胶囊治疗病态窦房结综合征的疗效及安全性.方法:将22例病态窦房综合征患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予参松养心胶囊4粒,每天3次口服;对照组服用阿托品0.3mg,每天3次口服.治疗4周后观察临床疗效和动态心电图的变化.结果:临床疗效治疗组总有效率81.8%;对照组总有效率40.0%(P<0.05);心电图疗效治疗组总有效率95.0%,对照组总有效率60.0%(P<0.01).在改善患者临床疗效及心电图等方面均显著优于对照组.结论:参松养心胶囊治疗病态窦房综合征疗效显著,使用安全方便.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2010(016)001【总页数】2页(P75,78)【关键词】参松养心胶囊;病态窦房结综合征;阿托品【作者】徐鸿华【作者单位】浙江省嘉兴市第二医院,嘉兴,314000【正文语种】中文【中图分类】R285.6病态窦房结综合征(Sick Sinus Syndromes,SSS,简称病窦综合征)是一种窦房结自律性及其所发冲动传导心房延迟或阻滞的疾病,主要是窦房结功能部分失常,甚至发生阿斯综合症或猝死。
目前治疗本病比较困难,预后较差,不少病人需安置埋藏式永久性起搏器以维持生命。
我院自 2007年 9月至2009年 6月对 22例病窦综合征病人服用参松养心胶囊进行治疗,并与阿托品对照,取得较满意疗效,尤其在提高心率时效方面更为明显。
现报道如下:1 临床资料1.1 病例来源入选 32例病例均为本院住院病人,阿托品试验均为阳性。
病因冠心病 21例心肌病6例,心肌炎 5例;病程 2～5年 23例,6～10年 9例。
随机分为 2组 ,治疗组 22例,男 17例,女 5例;对照组 10例 ,男6例,女 4例。
2组性别,年龄,病情及实验室资料无显著差异(P<0.05)。
1.2 临床主要症状32例患者均有不同程度眩晕、胸闷、心悸、气短、无力、失眠、健忘等症状,其中不同程度的眩晕较多,发作者 16例。
参松养心胶囊联合茶碱缓释片治疗窦性心动过缓50例临床疗效观察
参松养心胶囊联合茶碱缓释片治疗窦性心动过缓50例临床疗效观察苟渊【摘要】目的:探讨参松养心胶囊联合茶碱缓释片治疗症状性窦性心动过缓患者的有效性.方法:选取窦性心动过缓100例患者,随机分成治疗组和对照组.对照组使用茶碱缓释片100mg,每日两次;治疗组使用茶碱缓释片100mg,每日两次,参松养心胶囊3粒,每日三次.治疗2周.结果:治疗组有效率为90%,对照组有效率为72%,两组间比较有统计学差异(P＜0.05),治疗组患者心率提高、症状改善程度优于对照组(P＜0.05),不良反应无明显差异.结论:参松养心胶囊联合茶碱缓释片治疗症状性窦性心动过缓患者临床有效.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2013(022)023【总页数】2页(P68-69)【关键词】参松养心胶囊;茶碱缓释片;窦性心动过缓【作者】苟渊【作者单位】四川省攀枝花市第二人民医院心内科,四川,攀枝花,617068【正文语种】中文【中图分类】R541.7+2窦性心动过缓是临床常见病，部分患者有头晕心悸症状，通常兴奋窦房结的药物副作用明显，患者不易坚持治疗。
本文探讨参松养心胶囊联合茶碱缓释片治疗本病的疗效，为临床提供参考。
1.1 一般资料病例选自2009～2012年我院住院或门诊治疗的有症状性窦性心动过缓患者100例。
其中男性57例，女性43例，年龄45～78岁，平均（58.2±7.6）岁，病程6个月。
其中包括5例病态窦房结综合征患者，因拒绝手术治疗而入选，高血压患者6例，糖尿病5例，高血压合并糖尿病2例。
将患者随机分成治疗组和对照组，每组各50例。
两组间患者的年龄、性别、心功能等临床背景均无明显统计学差异，具有可比性。
1.2 入选标准有心悸头晕乏力等症状。
窦性心律，休息时心率小于50～55次／分；动态心电图24小时总心搏小于8万；24h平均心率小于60～62次／分。
排除药物、心肌炎、冠心病等疾病导致的可逆性窦性心动过缓，有症状的病态窦房结综合征同意手术患者。
【交叉对照试验】参松养心胶囊对窦性心动过缓疗效及心脏自主神经功能的影响
收稿日期:2008-10-13作者简介:金振一(1968-),男,副教授,硕士,硕士研究生导师,从事心血管内科基础与临床研究。
E-m ai:l zhenyi@j hot m ai.l co m纹峰面积均有下降,这可能与小极性成分炮制过程中被辅料吸附有关。
3.3 本实验确定了二妙丸高效液相色谱指纹图谱,对其指纹峰多指标成分定量方法探讨,将在后续文章中发表。
参考文献:[1] 中国药典[S].一部.2005.[2] 宋洁瑾,陈 涛,李 进.梯度洗脱方法在中药指纹图谱中的应用[J].天津药学,2007:6(19):70.[3] 姜秋风.中药指纹图谱[J].青海医药杂志,2005,35(9):57.[4] 刘小瑜,吕圭源,俞景华.指纹图谱在中药研究中的应用概况[J].天津药学,2006:18(1):46.[5] 金樟照,祝 明,张文婷,等.不同产地丹参药材水溶性成分和脂溶性成分指纹图谱测定及相关性研究[J].中草药,2004,35(10):1174.[6] 刘 洋,石任兵,刘 斌,等.川芎药材化学成分HPLC指纹图谱[J].北京中医药大学学报,2006,5(5):335.[7] 张 敏,胡 坪,罗国安,等.当归水溶性成分HPLC指纹图谱研究[J].中成药,2007,29(5):628.[临 床]参松养心胶囊对窦性心动过缓疗效及心脏自主神经功能的影响金振一1, 浦介麟2, 孙 抒3, 李 宁2, 秦孝智1(1.延边大学附属医院心内科,吉林延吉133000;2.中国医学科学院阜外心血管病医院病理与生理实验中心,北京100037;3.延边大学医学院病理科,吉林延吉133000)关键词:参松养心胶囊;窦性心动过缓;临床疗效;心脏自主神经功能摘要:目的:探讨参松养心胶囊(人参、麦冬、五味子、桑寄生等)对窦性心动过缓疗效及心脏自主神经功能的影响。
方法:入选40例动态心电图长期、反复检查均为窦性心动过缓的患者,采用随机、双盲、自身前后交叉对照原则,分为治疗组和对照组。
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察。结 果 ： 参松养 心胶囊治疗病态宾房结综合征临床症状 明显改善 、 心 电图异常明 减少， 均优 于对照纰 ， ｊ 对照封 ｉ 比， 差异钉 硅并 ｛ ： （ ｔ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 ： 参松养心胶囊治疗病 态宴虏结综合征疗效较好 、 小 良反应少 、 安令 ， 尤其适用于 严 蘑荩础疚病 、 小适 安装起搏器的患
【 中 西医 结 合 】
参 松 养 心 胶 囊 治 疗 病 态 窦 房 结 综 合 征 临 床 观 察
田奕举 ， 田 奕珍 ， 代
（ 湖北省潜汀市浩 … 】 牛院 ， 湖北
军
潜江 ４ ３ ３ １ ｌ ６ ）
【 摘要 】 目的 ： 参松养心胶囊治疗病态实房结综合征Ｉ 临Ｊ 术观察 ， 探讨其作用机制。方法 ： 将６ ０例病态窦房结综合征患肯随机分为参
有效 ： 症 状 减 轻 或 完 全 消 组３ ０例 ， 男２ ３例 ， 女 ７例 ， 平均年龄 ６ ２岁 ； 其 中高 心 电图显 示 无 心 律 失 常 ； 心 电图示心 律失 常 明显 减少 ； 尤效 ： 症状 、 体 无 血 压病 ９例 ， 冠心 病 １ ８例 ， 心肌 病 １例 ， 原 因不 明 ２ 失，
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：
１ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ １ ０ ６— ０ ２
０ ０ ０ ｍｓ ； （ ２ ） 室上性早搏 ２ ４ ｈ＞２ ６ ０次 ； 病 态 窦房 结 综 合 征 的 治 疗 目前 没 有 满 意 的药 性 停 搏 ≥２ 物， 对 无 明显 症 状 者 主要 是 针 对 病 因治 疗 、 定 期 随
养 心胶囊 治疗 ， 效 果明 显 ， 现 报告 如下 。
１ 临床 资料
药业有 限公 司批准 文 号 Ｚ ２ ０ １ ０ ３ ０ ３ ２ ）口 服 ， 每次 ３ 粒， 每 日３次 ， 疗 程 为 ４周 。 治疗 后 复 查 动 念 心 电
１ ． １ 一 般资料
选取 ２ ０ １ ０年 ６月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月本 图 。
统 计 学 处理 资 料 采 用 治 疗 前 ｊ
明 ３例 ； 病程 ２～ １ １ 年 。患者 均 有不 同程度 头 晕 、 眼 治疗 后 自身 对 照 ， 检验做 显著判 断， 以 Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差异有 统计 学意 义 。
心 电图 、 运 动试 验 、 动态心 电图（ Ａ Ｅ Ｃ Ｇ） 监测 、 临 床 ２ 治疗 结果 治疗 后治 疗 组 较对 照组 效 果 明 、 动 态 心 电 结 功能 测定 等检 查 ， 符 合病 态窦 房结 综 合征 的诊 断 。 异 常 明显 改善 ， 两 组 治 疗 后 动态 心 电 图改 善 情 ７ 兄对 动态心 电图表现 多种 心 律 失 常特 征 ， 表现为 ： （ １ ） 窦 照 见 表 １ 。 治疗 组 治 疗 前后 心 率 的 比较 ， 治 疗 前 平
得 大 医院推广 ‘ 应『 ｛ Ｊ 。
仳
【 关键词 】 参松养心胶囊； 病态窦房结综合征； Ｉ ｉ 床观察
ｄ ｏ ｉ ： ｌ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２—０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ １ ． ７ ４
（ ３ ） 室性 日 ． 搏２ ４ ｈ＞ ２ ４ ０次 ； （ ４ ） ２ ４ ｈ平均 心 率 低 ｒ ＞１ ０阵。两组 临 床 资料 比较 差 尤 统 计 学 意 义 （ Ｐ
＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可比性 。
访， 有ｍ Ｌ 液 动力 学 症 状 和体 征 时 通 常 需 安 装 永 久性 ５ Ｏ次／ ａｉ ｒ ｎ ， 总 心率 ＜ ７ ２ ０ ０ ０次 ； （ ５ ） ２ ４ ｈ阵 发 房 速 起 搏 器治疗 。但 临床 Ｉ 对 于各种 原 因不 能 安装 起搏 器 的患者 ， 选用 抗心律 失 常药非 常 棘手 。冈此 ， 如何
例； 病程 １ ～１ ０年 。对 照组 ３ ０例 ， 男２ １例 ， 女 ９例 ，
改善 ， 心 电图无 明显 变化 。
． ４ 统计 学处 理 平均 ６ １ 岁； 其 中高血 压 １ ０例 ， 冠 心病 １ ７例 ， 原 因不 １ 化、 心悸 、 乏力等 症状 ， 全 部病例 均 常规 检查 大 牛化 、 心 电生 理检 查 、 阿 托 品试 验 或 经 食 道 心 房 调 搏 窦 房
． ３ 疗 效判 断 院 内科 门诊 和住 院患 者 ６ Ｏ例 ， 所 有 病 例都 符 合 《 实 １
疗效 标 准 按 曰家 中 医 药管 理 局 发
用 内科 学》 诊 断标 准 ¨ Ｊ 。将 患 者 随机 分 为两组 ： 治疗 布 中医 内科 病证诊 断标 准评 定 。 显效 ： 症 状 消失 ，
２ ０ １ ３年 １ 川 第２ ５卷 上 半月 第 １ 期
中国民康 医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ Ｏ Ｏ ｌ Ｔ ｌ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｇ Ｈｅ Ｍｔ ｈ
Ｊ ａ ｎ． ２ ０ １ ３
Ｖｏ １ ． ２５ ＦＨＭ Ｎｏ ．１
． ２ 治疗 方法 选择 一种 安伞 、 有 效 的抗 心律 失 常 药 物 治 疗 病 态 窦 １
两组 都进 行病 ｌ 六 Ｉ 治疗 ， 治 疗前 郁 停
房结 综合 征足 摆在 心 内科 医生 面前 的一个 难题 。我 服 一切抗 心律 失常 药 物 ７个 半 哀 期 以 ［ （ｎ的是 消 院对 ３ Ｏ例病 态 窦 房 结综 合 征 患 者 采 用 中成 药 参 松 除 药物影 响 ） ， 治疗 组 加 片 】 参 松 养 心胶 囊 （ 北 京 以岭