727例鲍曼不动杆菌耐药分析和临床治疗意见
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种广泛存在于自然环境中的革兰阴性细菌，其在医疗卫生机构中广泛分布，常常对患者产生严重的感染，尤其是对于危重病患者来说，可能导致严重的并发症甚至死亡。
鲍曼不动杆菌的耐药性问题在临床上也备受关注，因为它对多种抗生素产生耐药，又具有易弥散性，所以对其的耐药性分析显得尤为重要。
一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌最常见的感染部位是呼吸道、尿路、伤口和血液，而在重症监护病房内，其感染率更是较高。
据统计，约有10%至35%的重症监护病房内的病患受到鲍曼不动杆菌感染，并且这个比例还在不断上升。
鲍曼不动杆菌对于长期卧床的患者、使用呼吸机的患者、接受长时间生命维持治疗的患者、有手术史的患者等人群更容易导致感染。
在临床分布上，鲍曼不动杆菌主要通过医源性途径传播，例如医护人员、病人的手接触传播、呼吸机连接管的交叉感染等。
在医疗卫生机构中，重点感染控制的工作也应重视对鲍曼不动杆菌的控制。
鲍曼不动杆菌因其广泛分布以及对多种抗生素的耐药性而备受关注。
其对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素等多种抗生素产生耐药性，使其在临床上的治疗变得日益困难。
1. β-内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素产生了较强的耐药性，包括头孢菌素、青霉素等。
在临床治疗中，使用这类抗生素往往难以有效清除鲍曼不动杆菌，使感染难以控制。
2. 氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素对于鲍曼不动杆菌的效果也较差，其中包括庆大霉素、阿米卡星等。
对于合并感染的患者来说，这类抗生素的减敏现象增加了治疗的难度。
3. 喹诺酮类抗生素喹诺酮类抗生素如环丙沙星、左氧氟沙星等对于鲍曼不动杆菌也存在一定的耐药性，造成了在临床上的治疗困难。
针对鲍曼不动杆菌的耐药性问题，临床医生需要结合患者的临床情况和药敏试验结果进行药物选择，尽可能采用联合用药或者选择对其具有一定敏感性的抗生素进行治疗。
鲍曼不动杆菌耐药机制研究及感染治疗控制方面的新进展
株 鲍 曼 不动杆 菌 （ Ｐ Ｄ ＲＡＢ） 通常指 对以上抗 菌药物 均耐药 的菌
（ ＭＩ Ｃ＞ ＝ ｌ ６ ｕｇ ／ ｍＬ ） 起 重要 作用【 ６ 】 。 ②细 菌携带 含有不 同基 因
水 解氯霉 素、 氨基糖 苷类 、 利 福平的基 因） 的 整 合 子， 从 而 介 株 】 。 目前， 我 国临床分 离的ＭＤＲＡＢ和Ｐ ＤＲＡＢ有逐 年上 升趋 盒 （
的能力， 易在 医 院 内 引起 暴 发 流 行 Ｏ 近 年来 ， 多 重 耐 药 及 泛 耐药 鲍 曼 不 动 杆 菌 引起 的医 院 感 染 增 多 ， 可引 起 呼 吸 道 相 关 性 肺
炎、 尿路 感染 、 菌血 症等， 由于 临床治疗 困难 ， 引起 了广泛关 注。 泛 耐药 菌株几乎无药 可治， 病 死率 极高， 因此它们被称 为２ １ 世 纪革兰阴性 杆菌 中的 “ 耐甲氧西林金黄色葡萄 球菌 （ ＭＲＳ Ａ） ” ［ Ｉ 引起 广泛关 注。 本 文主要 就多重耐药鲍 曼不动杆 菌流行
不 动杆 菌发 展很快 ， 在 最 近发现 的 “ 多重 耐药 ” 与“ 耐碳 青霉烯
鲍 曼不 动杆 菌很容 易产 牛耐 药性 ， 为鲍 曼不 动杆 菌具 有
通 过 质粒 、 转座子、 整 合 子 系感染 、 继发性 脑膜炎 等。 鲍曼不动 杆菌在 医院的环境 中分布很 强 大 的 从 外 源 获 得 耐药 基 因 的能 力 ，
鲍曼不动杆菌的流行现状、临床分布和耐药性分析
Clinical Journal of Chinese Medicine 2021 V ol.(13) No.2-22-膜组织改善其张力从而调节筋骨应力，使筋骨间不协调的力学关系得到改善和恢复[5]。
此所谓“动则通”，通则不痛。
综上所述，国术点穴治疗伤筋的理念是建立在传统中医学术思想的基础上，脱胎于中医学的气血、筋骨观点，却又独具一格，以“调筋”为主，通过对中医“筋”的理解，将“疏、顺、动”三者相结合，激发患者体内阳气升腾，使患处气血运行通畅，进而使筋骨调衡，能起到扶正祛邪、平衡阴阳的作用。
当然，这些作用的发挥，一方面取决于患者身体的机能状态，另一方面也取决于医者的诊疗思路及操作手法，唯有勤学苦练，方可得心应手，施术得当，可解患者疼痛于顷刻，防治疾患于未然。
医者应深思其中真意，临症中以此为指导思想，诊法合参、灵活辨证，配伍适当的手法、穴位，往往能达到不可思议的效果。
4 论国术点穴疗法在传承方面因秘而不宣、口授传艺、未有文本流传，且内容繁多、所学者资质参差不齐等缘由而逐渐隐没于历史的舞台，后经常老师潜心学艺，完整继承刘氏“二仙传道”技艺并将相关文字、图谱整理、汇编成书加以推广，该中医外治特色疗法目前于郑州市中医院推拿科内推行，以师徒形式存续，其牵一发而动全身的整体治疗理念与现代《筋膜学》《解剖列车》中筋膜链的相关理念暗合却独树一帜，在西方医学只会“头痛医头脚痛医脚”的尸体解剖时代，中国古代的先人们就领悟了目前业界较认可的“活解剖”理念，并将其运用于临床，这无疑是让人惊叹的。
然而，本疗法体系因形成过程坎坷曲折，缺乏严谨科学论据，亦有诸多不足之处尚待完善，希望同道中人可以参考相关学术论著相互印证，取长补短，批评指正。
参考文献：[1]常发祥,王美花.国术点穴疗法治疗小儿麻痹139例的初步观察[J].河南中医学院学报,1977,2(1):36-40,45.[2]丁继华.再谈气血学说[J].中医正骨,2004,16(1):51-52.[3]张继阳,吕静.肾与血关系的理论探讨[J].中医临床研究,2015, 7(18):10.[4]赵忠民,张军,唐杰,等.浅析在孙树春筋伤理论的指导下手法治疗颈椎病[J].中国中医骨伤科杂志,2011,19(4):58.[5]叶勇,汤伟,邵湘宁,等.“筋骨调衡”手法理论溯源与临床应用探讨[J].中国中医药信息杂志,2017,24(1):108c-109c.[6]牧亚峰,左新河.白芍总苷对自身免疫性甲状腺炎大鼠免疫调节机制的研究[D].武汉:湖北中医药大学,2018.[7]赵贤坤,唐勇,彭德忠,等.赶酒火与推拿结合治疗筋伤的理论探讨[J].亚太传统医药,2018,14(12):39.[8]谢黎明.中医整体观在中医急诊中的体现探讨[J].中医临床研究, 2011,3(17):98.[9]薛立功.中国经筋学[M].北京:中医古籍出版社,2009:692.基金项目：河南省中医药科学研究专项课题（2018ZY 3002）。
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析1. 引言1.1 研究背景鲍曼不动杆菌是一种常见的医院感染病原体，通常会引起严重的医院感染，特别是在危重患者中造成严重的并发症。
随着抗生素的滥用和不当使用，鲍曼不动杆菌的耐药性不断增加，给临床治疗带来了挑战。
对鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行深入分析和研究，将有助于制定更科学、更有效的治疗方案，减少医院感染的发生率，降低患者的死亡率，提高医疗质量。
本研究旨在探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况及其耐药性机制，为临床医生提供更准确的治疗建议，为临床实践提供科学依据，对于改善医疗质量和患者生存率具有重要意义。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况以及其耐药性的分析。
通过对不同临床样本中鲍曼不动杆菌的检测和分析，了解其在不同人群和环境中的分布情况，为预防和控制鲍曼不动杆菌感染提供依据。
深入研究鲍曼不动杆菌的耐药性情况，分析其对常规抗生素的抗性机制，有助于制定更有效的治疗方案和预防策略。
通过本研究，旨在提高对鲍曼不动杆菌的认识，促进临床医生对该细菌感染的警惕，并为临床治疗提供参考依据，从而减少其对患者健康的危害。
1.3 研究意义鲍曼不动杆菌是一种常见的致病菌，具有较强的耐药性，对人类健康构成了一定的威胁。
研究鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性，有助于了解该菌株在不同人群中的患病情况，为医生提供更有效的治疗方案。
通过对其耐药性的分析，可以帮助医疗机构制定更科学的感染控制措施，减少因感染而导致的疾病负担和医疗费用。
深入研究鲍曼不动杆菌的耐药机制，对于发展新型抗菌药物以及提高抗生素的使用效率具有积极的意义。
本研究对于促进临床医学领域的发展和人类健康的维护具有重要的意义。
2. 正文2.1 鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种常见的多重耐药细菌，广泛存在于医院环境中，并对免疫力低下的患者造成严重的感染。
根据临床病例和研究数据，鲍曼不动杆菌的临床分布主要集中在重症监护病房、手术室、外科和呼吸科等医疗单位。
鲍曼不动杆菌耐药性分析及治疗建议
鲍曼不动杆菌耐药性分析及治疗建议一、鲍曼不动杆菌耐药性的分析鲍曼不动杆菌属于革兰氏阴性菌，常定植于人体皮肤、呼吸道、泌尿道等部位，在医疗机构中是一种常见的细菌。
随着广谱抗生素的广泛使用和滥用，鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性也呈现出日益增强的趋势。
在全球范围内，鲍曼不动杆菌已经成为医疗机构感染控制的一个重要问题。
1、鲍曼不动杆菌耐药性的成因鲍曼不动杆菌常见的耐药机制主要有以下几种：① β-内酰胺酶（TEM、SHV、CTX等）和类OXA酶。
这些酶能够降解β-内酰胺类抗生素，使抗生素失去药效。
②产生单倍体效应障碍物质（AmpC类酶），同时也有某些菌株在外加诱导剂（如氨苄青霉素）时产生此类酶，从而失去对该类抗生素的敏感性。
③改变细胞壁的高分子化合物和药物外排泵P-gp等通过多个不同机制来降低药效，增加药物耐受性。
2、鲍曼不动杆菌耐药性的流行情况鲍曼不动杆菌耐药性的全球流行情况不尽相同，其中欧美国家的鲍曼不动杆菌耐药性流行程度相对较低，但亚洲地区的鲍曼不动杆菌耐药性情况较为严重。
中国大陆及台湾地区一些医疗机构的鲍曼不动杆菌感染报告频繁，耐药性比例很高。
据2012年中国医院细菌耐药监测网发布的数据显示，鲍曼不动杆菌的耐药性已经相当严重，其中对环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、万古霉素等广谱抗生素的耐药率均超过50%。
二、鲍曼不动杆菌的治疗建议鲍曼不动杆菌主要通过吸入、侵入性操作、导管和手术操作等途径感染人体。
采取有效措施控制其生长繁殖，防止感染和传播，是预防鲍曼不动杆菌感染和治疗感染的重要手段。
针对鲍曼不动杆菌的治疗建议如下：1、严格控制使用抗生素的指征和方法。
应该尽量采用短时疗程，特别注意抗菌药物的合理选择，避免广谱抗生素的滥用，防止出现耐药菌株。
2、对鲍曼不动杆菌进行组合治疗。
鲍曼不动杆菌对单一抗生素的耐药性较多，因此往往需要采取联合药物治疗，来增加药物的疗效和控制菌株的耐药性。
3、应根据药敏试验结果进行个体化治疗。
重症监护病房鲍曼不动杆菌的耐药性分析
实 验 菌 株：本 院 临 床 送 检 标 本 中 分 离 的 鲍 曼 不 动杆菌。对同一患 者 相 同 标 本 分 离 的 同 种 菌 株，选 择 首 次 分 析 菌 株。 质 控 菌 株 为 大 肠 埃 希 菌 ＡＴＣＣ２５９２２和铜绿假单胞菌 ＡＴＣＣ２７８５３。 １．３ 细 菌 鉴 定 及 药 敏 方 法
菌株鉴定采用 ＶＩＴＥＫ ２ 全 自 动 鉴 定 系 统。 药 物敏感试验 采 用 Ｋ－Ｂ 法，ＭＨ 琼 脂 和 １８ 种 抗 生 素 纸片为英国 Ｏｘｏｉｄ公司产品。按照 ＣＬＳＩ ２００９判断 结果。采用 ＷＨＯＮＥＴ５．４完成数据的统计分析。 ２ 结 果 ２．１ 标本类型分布 情 况 临 床 分 离 的 鲍 曼 不 动 杆 菌主要标本 来 源 为 痰，占 全 部 标 本 数 的 ８０％，其 次 为 伤 口 分 泌 物 、尿 液 。 其 他 标 本 所 占 比 率 相 对 较 低 ， 见 表 １。 ２．２ 鲍曼不动杆菌 药 敏 结 果 临 床 常 用 抗 菌 药 物 对鲍曼不动杆菌抗 菌 作 用 最 强 的 为 亚 胺 培 南、美 罗 培南、头孢哌 酮／舒 巴 坦，３ 年 间 鲍 曼 不 动 杆 菌 仅 对 头 孢 哌 酮／舒 巴 坦 仍 然 保 持 较 高 敏 感 性，敏 感 率 为 ８０％以 上，亚 胺 培 南 敏 感 率 由 ９３．７％ 下 降 到 ３８．
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌是一种常见的革兰氏阴性杆菌，是一种常见的医院感染病原体。
它可以导致各种严重的感染，比如败血症、呼吸道感染、尿路感染等，对患者的健康造成严重威胁。
而且，鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较强，给临床治疗带来了一定的困难。
本文将就鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行分析，以期为临床诊断和治疗提供一定的参考。
一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌广泛存在于自然环境中，尤其是土壤和水体中。
在医院环境中，鲍曼不动杆菌也是较为常见的细菌之一。
它常常存在于医院的各种设施和器械表面，比如呼吸机、导尿管、中心静脉导管等。
鲍曼不动杆菌还可以存在于医院的各种医疗废物中，包括污水、废弃药物、废弃器械等。
医院环境是鲍曼不动杆菌的一个重要的分布环境。
鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性一直是临床治疗的一大难题。
由于其对多种抗生素都具有一定的耐药性，因此临床治疗鲍曼不动杆菌感染常常面临抗生素治疗选择的困难。
以下将对鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析。
1. β-内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性较强，包括头孢菌素、庆大霉素、头孢噻肟等。
导致其耐药的主要机制是产生β-内酰胺酶，使抗生素失效。
2. 氨基糖苷类抗生素鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药性也较为明显，包括庆大霉素、两性霉素B、阿米卡星等。
导致耐药的机制主要是细菌对抗生素的靶点发生变化或者是细菌对抗生素的转运通道发生改变。
3. 多粘菌素类抗生素4. 其他抗生素鲍曼不动杆菌对其他抗生素，比如氟喹诺酮类抗生素、碳青霉烯类抗生素等，也有一定的耐药性。
而一些新型抗生素，比如头孢哌酮/舒巴坦、拉唑胺，对鲍曼不动杆菌的耐药性相对较低。
鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较为广泛，对临床治疗带来一定的挑战。
在临床医学中，对鲍曼不动杆菌感染的防控工作需要引起足够的重视，也需要加强对其耐药机制的深入研究，以寻求更有效的治疗策略。
鲍曼不动杆菌耐药分析和临床用药调查
２ ． ２ 临 床检 测 标 本 的构 成 比例
由表２ 可见， 痰标本分离率 为 ７ ７ ． ８ ７ ， 占标 本 总 量 的 绝
大部分 ； 其 次是伤 Ｉ ： １ 分泌物 ， 分离 率６ ． ５ ６ ％， 且呈 上升趋 势 ； 血液、 脑脊液、 体液 、 尿液 标 本 的分 离 率 较 低 。
耐药 （ ｐ ａ ｎ ｄ ｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ ） 菌 株 已成 为 引 起 严 重 致 死 性 院 内感
染的重要病原 菌。 本研究收集广 东东莞市某三 甲医院２ ０ ０ ９ 一 Ｏ １ ～２ ０ １ １ —１ ２ 期 间１ ２ ２ 株鲍曼 不动 杆菌 ， 针 对 该 院 临 床 感 染 分布及耐药率进行分析 ， 了 解 该 院鲍 曼 不 动 杆 菌 的分 布 以 及
１ 材 料 与 方 法 １ ． １ 标 本 来 源
２ ． １ 鲍 曼不 动杆 菌感 染 的 变 迁 趋 势 在２ ０ ０ ９ ～２ ０ １ １ 年 期间 ， 临床送 检病 原菌标 本共 １ ３ ８ ７ 株， 其 中 感 染鲍 曼 不 动 杆 菌 的 标 本 为 １ ２ ２ 株， 分离率为８ ． ７ ９ ， 检 出 比率 呈 现 逐 年 上 升 趋 势 ， 见表 １ 。 表 １ 鲍 曼 不 动 杆 菌 检 出 率
４ ０ Ｓ Ｉ 全 自动 细菌 鉴 定 ／ 药 敏分 析仪 鉴定 和药 敏 试 验 。
１ ． ４ 质 控 菌 株 大 肠 埃 希 菌 （ ＡＴ Ｃ Ｃ ２ ５ ９ ２ ２ ）和 铜 绿 假 单 胞 菌 （ ＡＴ Ｃ Ｃ ２ ７ ８ ５ ３ ） ， 购 自于卫 生部 临检 中心 。
１ ． ５ 统 计 方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ４ ． Ｏ 软件 ， 耐 药 率 分 析 用 检 验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 有
鲍曼不动杆菌病原菌分布及耐药性分析
分泌物标本 （ ２ ６ ． ３ ３ ％） ， 其他标本 （ １ ３ ． ３ ３ ％） ， 两两比较 ， 差异均具 有 统计 学意 义 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。对头孢类抗 生素 耐药性 最 高为
要意义 。
曼不动杆 茵感染标本 ３ ０ ０份 ， 作 为研 究对 象 ， 统计受此病 原菌 感染 的标本临床分布情况 ， 同时检 测其抗生素耐药性。对所得 结果进行统计分析 ， 探讨 鲍曼不动杆茵病原茵分布及耐药性特 点。结果 本组 １ ８ １ 份来源 于痰液标本 （ ６ ０ ． ３ ３ ％） ， 其次为伤 口
来源痰液标本 ， 且对 头孢类抗 生素耐药性较高。
夏 季各 种病 原 菌 中有致 泻 性大 肠 埃 希菌 ２ ４ ％，副溶 血 弧菌 ２ ８ ％， 沙 门菌 ３ ２ ％， 志贺菌 １ ６ ％。 通过对患者 四季腹泻 的病原微 生物对 比分析 ， 可 以看 出致泻性 大肠埃 希菌与志贺菌 的流行无
鲍曼不动杆菌病原菌分布 及 耐药 西 汾阳 ０ ３ ２ ２ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 分析 鲍 曼不动杆 菌病 原茵分布及 耐 药性 。
方法 选取 ２ ０ １ ０年 １月一２ Ｏ １ ３年 ５月我院检 验科 收取 的鲍
断发展 ， 准确检测出腹泻 的病原茵对控 制季节性传染源具有重
求 医问药 ： 下半月 刊 ， ２ ０ １ ２ ， １ １ （ ２ ４ ） ： ５ １ — ８ ７ ． 【 ３ 】 黄丽华． 浅析ｄ ， Ｊ Ｌ 秋季腹泻 的季节性 叨 ． 光 明中医 ， ２ ０ １ １ ， ６ （ ２ ０ ） ： ２ ３ －
７ ６．
［ ４ ］ 崔恩博 ， 鲍春梅 ， 陈素 明， 等． 儿童腹泻病原茵 １ ０ ０ ４株构成及 药敏 试 验结果 分析 叫． 中华临床医师杂志（ 电子版 ） ， ２ ０ １ ２ ， １ １ （ １ ） ： ４ ３ — ７ １ ．
鲍曼不动杆菌的临床分布及抗菌药物耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及抗菌药物耐药性分析摘要：目的：调查鲍曼不动杆菌的临床分布及抗菌药物耐药状况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。
方法：采用microscan w/a96微生物鉴定及药物分析系统（neg combo panel type 31反应板）进行鲍曼不动杆菌的鉴定及药物敏感试验，测定最低抑菌浓度，对试验结果进行分析。
结果：2008年12月至2011年12月，我院共检出鲍曼不动杆菌68株，其中痰标本46株（67.7%），外伤分泌物8株（11.8%），尿液6株（8.8%），其它2株（2.9%）。
科室分布主要见于呼吸内科42株（61.8%），重症监护病房15株（22.1%），颅脑外科8株（11.7%），其他科室3株（4.4%）。
药敏试验结果显示鲍曼不动杆菌对15种临床常用抗菌药物耐药性总体呈上升趋势，其中对氨苄西林和哌拉西林的耐药处于高水平。
敏感性较高的是亚胺培南和哌拉西林/三唑巴坦仍有较高的抗菌活性。
结论：临床应重视鲍曼不动杆菌引起的感染和抗菌药物的广泛应用而引起的鲍曼不动杆菌的耐药性呈明显上升的趋势。
关键词：鲍曼不动杆菌耐药性抗菌药物【中图分类号】r-1【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0476-01鲍曼不动杆菌广泛存在于人的皮肤、呼吸道和泌尿道，是临床常见的条件致病菌。
由于抗菌药物的广泛应用，是造成院内感染的主要病原菌之一。
美国国家医院感染监测系统显示，鲍曼不动杆菌在医院感染中占第4位，成为仅次于铜绿假单胞菌的非发酵菌。
近年来，鲍曼不动杆菌感染与感染性明显升高，并有继续上升的趋势[1]。
现将我院2008年12月至2011年12月期间鲍曼不动杆菌的分布情况及耐药性报告如下。
1材料与方法1.1菌株来源。
2008年12月至2011年12月本院住院病人各种临床标本，包括痰液、血液、尿液、创伤分泌物、胸腹水等，分离出68株鲍曼不动杆菌。
质控菌株：大肠埃希氏菌atcc25922和铜绿假单胞菌atcc27853。
鲍曼不动杆菌的致病性及多重耐药性分析
鲍曼不动杆菌的致病性及多重耐药性分析摘要：不动杆菌属是一类非发酵糖革兰氏阴性杆菌，是近年来引起医院内感染高发病率和死亡率的重要原因。
其中最常见的鲍曼不动杆菌引起的院内感染已经成为了医疗卫生行业面临的一个严峻的挑战。
这种细菌具有极强的获取耐药基因的能力，已经对多种抗生素耐药。
鲍曼不动杆菌多重耐药机制已经为人所熟知，但是其致病性和潜在的毒理性的研究还刚刚起步。
该菌可引起包括呼吸机相关性肺炎、皮肤和软组织感染、伤口感染、继发性脑膜炎、血行感染等各种感染，临床上治疗较困难，而且病死率高。
此文对近年来国内多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及致病性的最新研究等方面作一综述。
关键词：鲍曼不动杆菌；致病性；耐药性1鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，AB）是一类革兰阴性杆菌的非发酵菌，属于卡他莫拉菌属，最早发现于1911年，呈单个或成对排列，氧化酶阴性，触酶阳性，多数菌株有荚膜，无芽孢、无鞭毛、动力阴性。
鲍曼不动杆菌属于条件致病菌，广泛分布于自然界的水、土壤、医院环境和人体皮肤表面，在医院内患者的皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位易定植。
体外存活的能力强，易造成克隆播散，是院内感染的重要致病菌之一[1]。
据国内研究，AB约占临床分离的不动杆菌的 80% 以上[2]。
近几年的时间里，随着不同菌株在世界上越来越多的地方分离出来，多重耐药的鲍曼不动杆菌引起世界性的临床关注，更为严重的是这类病原菌在重症监护室经常引起暴发流行。
随着抗生素的广泛使用，鲍曼不动杆菌的耐药率逐渐增高，多重耐药、泛耐药菌株的检出率逐年上升，成为临床医生共同面对的重要难题。
2 鲍曼不动杆菌的致病性2.1流行病学：鲍曼不动杆菌广泛分布于自然环境的水体和土壤中，易在潮湿环境中生存。
该菌粘附力极强，易在各类医用材料上粘附。
此外，本菌还存在于健康人皮肤、咽部、结膜、唾液、胃肠道及阴道分泌物。
感染源可以是病人自身（内源性感染），亦可以是不动杆菌感染者或带菌者，传播途径有接触传播和空气传播。
泛耐药鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物选择病例分析
泛耐药鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物选择病例分析一、前言鲍曼不动杆菌已成为21世纪临床重要致病茵。
鲍曼不动杆菌基因组研究发现其具有快速获得和传播耐药性的能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行，成为全球抗感染领域的挑战，更是目前我国最重要的“超级细菌”。
鲍曼不动杆菌感染危险因素包括：长时间住院、入住监护室、接受机械通气、侵入性操作、抗菌药物暴露以及严重基础疾病等。
此病例患者在呼吸科入院两天后转入呼吸科监护室，现已入院14天，且现用呼吸机维持呼吸，5月6日痰培养结果示泛耐药鲍曼不动杆菌。
二、病史摘要患者王木锦，女，78岁，住院号：437958，主因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息10余年，加重1周”以“慢性阻塞性肺疾病急性加重”于2014年4月25日收入呼吸内科病区。
初步诊断：1. 慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重2. 心功能不全冠状动脉粥样硬化性心脏病心界不大窦性心律心功能IV级3. 急性脑梗死4. 2型糖尿病糖尿病性周围神经病变糖尿病性周围血管病5. 高血压3级极高危层6. 双侧膝关节炎7. 腰椎间盘突出患者5月6日最高体温37.7℃，血常规回报：白细胞绝对值（15.7 10E9/L）、中性粒细胞相对值（87.24%）、红细胞绝对值（4.03 10E12/L）、血红蛋白（114g/L）、血小板绝对值（309 10E9/L）；痰培养示：泛耐药鲍曼不动杆菌。
药敏结果显示只对多粘菌素敏感。
用药：5月6日19:50-5月14日8:49注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠3g+NS 100ml ivgtt q12h注射用美罗培南1g+GS100ml ivgtt q8h用药后患者体温和血象变化情况见下表：三、分析与讨论目前鲍曼不动杆菌耐药情况日趋严重。
国外研究发现多黏菌素E的敏感性最高，我国缺乏多黏菌素E大规模的耐药监测数据，有研究提示其耐药率最低，为10．8％，其次是头孢哌酮／舒巴坦和米诺环素。
2010年中国CHINET监测数显示不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦耐药率为30．7％、米诺环素为31．2％，其他药物如亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星等耐药率均在50％以上。
重症患者耐药鲍曼不动杆菌感染的困境与出路
《重症患者耐药鲍曼不动杆菌感染的困境与出路》。
严重感染和感染性休克的病死率高达30％～70％，是ICU中导致重症患者死亡的主要原因。
近年来随着广谱抗生素的广泛应用，使多药耐药(MDR)阴性菌所致的严重感染明显增加，成为威胁重症患者的主要杀手。
其中，鲍曼不动杆菌具有强大的获得性和克隆传播的能力，多重耐药、全耐药鲍曼不动杆菌呈世界性流行，甚至是爆发性流行，并且伴随着其耐药性的不断增强。
因其表现出高度的耐药性，我们可能面临着无药可治的局面，故本篇就其流行病学情况及其耐药发展趋势、耐药的机制及目前的治疗选择、对多重耐药鲍曼不动杆菌暴发的防控等问题介绍耐药鲍曼不动杆菌感染的面临的困境，探讨其可能的出路。
首先，我们复习一下鲍曼不动杆菌的生物学特性。
鲍曼不动杆菌为革兰阴性球杆菌，短杆状，革兰氏染色不易脱色，常成对排列。
有荚膜、有菌毛，无芽孢、无鞭毛，无动力，严格需氧、非乳糖发酵、氧化酶阴性、过氧化氢酶阳性，无鞭毛无孢子。
属于假单胞菌目的莫拉菌科。
鲍曼不动杆菌广泛分布于土壤、水等自然环境中，适合生活在15~40℃之间，最适合的温度为33-35℃，喜欢温暖潮湿的环境，但也可以存活在干燥、无生命的环境中，存活时间长达28d。
鲍曼不动杆菌可通过多种途径传播。
鲍曼不动杆菌是人体的正常菌群，健康人皮肤常有低密度、短暂性菌落，喉、鼻、气管和肠道等部位菌落少见。
鲍曼不动杆菌菌落能吸附在人体上皮细胞和黏膜上，与塑料和金属表面接触后形成生物膜，从而引起导管有关的感染，医院环境中也存在鲍曼不动杆菌的污染，如床上用品、座椅、床架、桌子、各种用水用气管道，手接触的部分如门把、计算机键盘，都可能有菌落形成。
近年来，不动杆菌属在临床样本中的分离率逐年提高，其中鲍曼不动杆菌占80％~90％。
鲍曼不动杆菌是最常见的条件致病菌, 它广泛分布于医院环境中，鲍曼不动杆菌感染通常出现在住院病人，特别是ICU 患者，可引起呼吸机相关肺炎、尿路感染、败血症、创口感染及中枢神经系统感染等。
鲍曼不动杆菌抗菌治疗的药物选择与耐药性分析
感染源可以是病人自身（内源性感 染），亦可以是不动杆菌感染者或 带菌者，尤其是双手带菌的医务人 员。在医院里，污染的医疗器械及 工作人员的手是重要的传播媒介。
鲍曼不动杆菌易感者
老年患者、早产儿和新生儿等 免疫力低下者
手术创伤、严重烧伤、气管切开 或插管、使用人工呼吸机、行静 脉导管和腹膜透析等有创治疗
广谱抗菌药物或免疫抑制剂应用 者
鲍曼不动杆菌耐药现状
• 以往治疗鲍曼不动杆菌感染可选择碳青霉烯类、喹诺酮类及氨基糖苷类，但是随着抗生素 的广泛使用导致近年来鲍曼不动杆菌耐药率呈逐年上升趋势，尤以头孢哌酮-舒巴坦、碳青霉 烯类抗生素耐药率升高显著（1），且鲍曼不动杆菌呈现多重耐药（MDR)及泛耐药性（PDR）。
[4]侯德凤，姜有升.多重耐药鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析[J].临床合理用药，2013， 6(5):95-96.
谢谢大家！
亚胺培南 与美罗培南 及头孢哌酮舒巴坦的耐药率变化[1]
• 哌拉西林、头孢噻肟、氨曲南的耐药率达85%以上，因此在治疗鲍曼不动杆菌感染时，不宜将这些药 物作为经验用药（4） 。
治疗鲍曼不动杆菌的抗菌药物选择
•
现临床上使用的抗鲍曼不动杆菌的抗生素中替加环素、米诺环素及多粘菌素E耐药率较小
(2)(3)。利福平联合其他抗菌药物对MDR鲍曼不动杆菌肺.徐春英.2010年中国CHINET鲍曼不动杆菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志，2012， 12(2)：98-104.
[2]凌保东.鲍曼不动杆菌抗生素多重耐药性、耐药机制与感染治疗对策[J].中国抗生素杂志， 2010，35(4):241-250.
[3]王丹，许颖.鲍曼不动杆菌的分布特征及耐药性分析[J].国际检验医学杂志，2013， 34(3):361-363.
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌广泛存在于环境中，尤其是对于患者的感染管理提出了挑战。
在临床上，鲍曼不动杆菌可引起多种感染，包括呼吸道感染、尿路感染、败血症和皮肤软组织感染等。
但在CF患者中，鲍曼不动杆菌多引起呼吸道感染，且其感染率相对较高。
据报道，CF患者中鲍曼不动杆菌的感染率可高达3%~5%。
鲍曼不动杆菌的感染可能导致严重的并发症，特别是在免疫功能低下的人群中。
在CF 患者中，鲍曼不动杆菌的感染会导致病情加重，加快肺功能衰退，并增加治疗的复杂度。
在临床上要高度警惕鲍曼不动杆菌的感染，及时采取有效的治疗措施。
近年来，对于鲍曼不动杆菌的耐药性问题引起了广泛关注。
由于鲍曼不动杆菌在环境中的广泛分布和多样化，以及对抗生素的广泛耐药性，使得临床治疗变得更加困难。
根据相关研究表明，鲍曼不动杆菌对多种抗生素表现出不同程度的耐药性，特别是对β-内酰胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素。
常见的耐药性机制包括产生多种β-内酰胺酶（β-lactamases）和外膜蛋白通道蛋白（porin）缺陷等。
在免疫功能低下的人群中，由于鲍曼不动杆菌的耐药性问题，导致其感染难以控制，治疗效果差。
对于鲍曼不动杆菌的耐药性问题亟待解决，以便指导临床治疗和感染控制。
鲍曼不动杆菌的耐药性主要是通过多种机制来实现的。
鲍曼不动杆菌产生多种β-内酰胺酶（β-lactamases）来降解β-内酰胺类抗生素，特别是产生金属β-内酰胺酶类酶（Metallo-β-lactamases），使得对多种β-内酰胺类抗生素呈现高度的耐药性。
鲍曼不动杆菌存在外膜蛋白通道蛋白（porin）缺陷，使得抗生素难以进入细胞内部，从而对抗生素产生抗性。
鲍曼不动杆菌还可能通过上调多种外泌胞囊泡和多糖生物合成酶类基因来提高其耐药性。
对于鲍曼不动杆菌的耐药机制，需要加强相关研究，深入了解其耐药性的形成和演化机制，以便开发新的治疗策略和抗生素药物。
鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析作者：李淑惠来源：《医学信息》2018年第03期摘要：目的了解鲍曼不动杆菌的感染情况及其耐药性，为医院控制感染及临床合理应用抗生素提供科学依据。
方法回顾性分析2013年1月～2014年12月我院临床分离的154株鲍曼不动杆菌的药敏试验数据和各科分布情况。
结果在分离出的154株鲍曼不动杆菌中，重症监护病房（PICU）最多，为48株（31.17%），其中以痰液分离最多，为116株（75.32%），多重耐药菌分离率为7.14%，耐碳青霉烯类菌分离率为2.66%。
结论鲍曼不动杆菌极易对抗菌药产生耐药，应加强医院耐药菌株的监测，指导临床合理使用抗生素，以便采取有效的防范措施，最大限度减少鲍曼不动杆菌感染。
关键词：鲍曼不动杆菌；临床分布；耐药性中图分类号：R714.22 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.061文章编号：1006-1959（2018）03-0165-02Abstract：Objective To understand the infection and drug resistance of acinetobacter baumannii and provide a scientific basis for the control of infection in hospitals and clinical rational use of antibiotics.Methods The clinical data of 154 strains of acinetobacter baumannii isolated from our hospital from January 2013 to December 2014 were analyzed retrospectively.Results Of 154 isolates of acinetobacter baumannii，PICU was the most 48 cases（31.17%），of which 116 were isolated from sputum（75.32%），and the rate of multi-drug resistant isolates Was 7.14%，resistant to carbapenem was 2.66%.Conclusion Acinetobacter baumannii is very resistant to antimicrobial agents.It is necessary to strengthen the monitoring of drug-resistant strains in hospitals and to guide the rational use of antibiotics in clinical practice in order to take effective precautionary measures to minimize acinetobacter baumannii infection.Key words：Acinetobacter baumanni；Clinical distribution；Drug resistance鲍曼不动杆菌（acinetobacter baumanni）是不动杆菌属中最常见的非发酵革兰阴性杆菌，近年来临床检出率逐年增多，特别是多重耐药菌株的感染有增多的趋势[1]。
鲍曼不动杆菌抗菌治疗的药物选择与耐药性分析
鲍曼不动杆菌抗菌治疗的药物选择与耐药性分析简介鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种非常耐药的细菌，常在医疗机构中引起感染。
近年来，由于其对多种抗生素产生耐药性，治疗鲍曼不动杆菌感染变得越来越困难。
本文将介绍针对鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物选择和耐药性分析。
抗菌药物选择由于鲍曼不动杆菌对多种抗生素产生了耐药性，选择适当的药物进行治疗非常关键，以下是常用的抗菌药物选择。
碳青霉烯类药物碳青霉烯类药物是治疗鲍曼不动杆菌感染的首选药物。
其中，二代头孢菌素、三代头孢菌素和头孢哌酮/舒巴坦是目前临床上最常使用的药物。
这些药物具有良好的效果，是治疗鲍曼不动杆菌感染的一线药物。
氨基糖苷类药物氨基糖苷类药物如妥布霉素、庆大霉素等也是治疗鲍曼不动杆菌感染的常用药物。
但是，这些药物会产生严重的副作用，如肾脏损害和听力下降等，需要严格控制用药剂量。
链霉素类药物链霉素类药物如克林霉素和林可霉素等也是治疗鲍曼不动杆菌感染的常用药物。
但是，这些药物已经出现耐药性，使用时需要严格控制用药剂量，避免出现耐药性。
磺胺类药物磺胺类药物如甲氧苄啶、氨甲环酸等在过去是治疗鲍曼不动杆菌感染的常用药物，但现在已经很少使用了，因为鲍曼不动杆菌对这些药物产生了极高的耐药性。
耐药性分析鲍曼不动杆菌对多种抗生素产生了耐药性，这给治疗带来了很大的困难。
以下是鲍曼不动杆菌的耐药性分析。
碳青霉烯类药物耐药性鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物的耐药性非常高，主要原因是产生了β-内酰胺酶，可以降解碳青霉烯类药物。
此外，碳青霉烯类药物过度使用也是导致鲍曼不动杆菌耐药性增加的原因之一。
氨基糖苷类药物耐药性鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物的耐药性也很高，主要原因是由于菌体表面有一种称为LPS（脂多糖）的物质，可以对氨基糖苷类药物形成保护。
此外，氨基糖苷类药物过度使用也是导致鲍曼不动杆菌耐药性增加的原因之一。
链霉素类药物耐药性鲍曼不动杆菌对链霉素类药物的耐药性也在不断增加，主要原因是由于菌体表面有一种称为 EPS（外胞多糖）的物质，可以对链霉素类药物形成保护。
医院普外科感鲍曼不动杆菌耐药性分析论文
医院普外科感鲍曼不动杆菌的耐药性分析【摘要】目的：探讨医院普外科感染鲍曼不动杆菌（ab）的耐药特性，为普外科医师选择合理抗菌素提供依据。
方法：运用微生物自动分析系统，采用clsi 推荐的k-b法进行药敏试验和判断结果。
结果：普外科42株ab对美罗培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低，在14.3%～19.0%；耐药率最高的抗菌药物头孢噻肟，约为85.7%；其次是阿米卡星，约为78.6%，多重耐药的鲍曼不动杆菌3株，检出率为7.14%。
死亡1例。
结论：检验科临床微生物室对细菌耐药性进行动态监测和定期公示，有效控制多药耐药细菌感染。
【关键词】鲍曼不动杆菌；耐药性；医院感染【中图分类号】r446.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0475-02鲍曼不动杆菌（acinetobacter baumannii）为非发酵革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界，属于条件致病菌。
对常用抗生素的耐药率有逐年增加的趋势，并引起临床医生和微生物学者的严重关注。
为探讨我院普外科ab医院感染现状和耐药特性，为临床医师合理用药提供科学依据，笔者对普外科分离的42株ab进行了耐药性分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 菌株来源 42株鲍曼不动杆菌分离自我院普外科2011年2月2013年3月住院患者感染性标本。
1.2主要仪器与试剂采用法国自动鉴定仪对标行病原菌鉴抗菌药物纸片为杭州天和微生物试剂有限公司产品质控菌株鲍曼不动杆菌购于卫生部临床检验中心。
1.3方法按照全国临床检验操作规程要求进行接种和分离培养应用系统对分离到的细菌鉴定到种药敏试验采用纸片法结果判断按美国临床实验室标准化委员会最新标准判定结果采用推荐的表型确证方法检测产超广谱内酰胺酶菌株酶测定采用改良三维实验。
1.4 诊断标准医院感染病例筛选依照卫生部医院感染诊断标准（ 2001年版）进行。
1.6 统计分析采用whonet5.4统计软件进行分析。
鲍曼不动杆菌在肺部感染的耐药性分析
发生 。 由药 物 因素 所 致 的急 性 胃粘 膜 病 变 出血 量 较 大， 病情 经 常反 复 。这 一 现 象 提 示 我们 ， 床 使 用解 临
热镇痛 药 、 甾体 类抗炎 药 等应严 格 掌握 适 应 症 。治 非
疗风湿 症 的 中草 药对 胃粘膜损 伤 作用 不 容忽 视 ， Ｉ 对临 床上可 能并 发急性 胃粘 膜病变 的重症 患 者 ， 应提 高警
酸度升 高时 ， 胃粘 膜 易 受 到 损 伤 ， 损 伤 的 胃粘 膜 更 而
容易受 到 胃蛋 白酶 的侵 蚀 ， 以， 急 性 胃粘膜 病 变 所 对
［ ］ 林庚金 ， ２ 主编． 临床消化 系病 Ｅ ．上海 ： Ｍ］ 上海 复旦大学
（ 科 大 ）出版 ，９ ４ ８ —８ ． 医 １ ９ ：７ ８
分离 出 １ ９ ３ 株鲍 曼不 动杆 菌对 １ ３种抗 菌药 物 的耐 药
维普资讯
西南 国 防医药 ２０ 第 １ ０８年 ８卷第 ３期 和攻击 因子 之 间平 衡 被 破 坏 所 致 ， 。药 物 作 为 攻 击 。
因子 ， 损伤 了 胃粘膜屏 障 ， 导致 胃粘 膜通 透 性增 加 ， 胃 液 的氢离 子 回渗 入 胃粘膜 ， 引起 胃粘膜 糜烂 、 出血 ； 同 时， 胃酸和 胃蛋 白酶分 泌增 加 ， 胃粘液 分 泌减 少 ， 胃粘 膜上皮 细胞 的更新 速度 减慢 ， 导致 急 性 胃粘 膜病 变 的
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
727例鲍曼不动杆菌耐药分析和临床治疗意见
【摘要】目的对我院鲍曼不动杆菌的耐药情况进行分析，指导临床应用抗菌药物。
方法对我院2010年3月至2012年3月727例鲍曼不动杆菌药敏结果采用DL96细菌测定系统（珠海迪尔公司）软件进行统计和回顾性分析。
结果鲍曼不动杆菌检出率最高的标本类型是痰，分布最多的临床科室是ICU。
药敏试验结果显示，多粘菌素B耐药率最低为56%，美满霉素其次，耐药率为58%，头孢哌酮/舒巴坦钠（舒普深）耐药率为173%，亚胺培南和美罗培南耐药率分别高达648%和623%，左氧氟沙星耐药率835%、其他β内酰胺类抗菌药物耐药率均在70%以上，阿米卡星等氨基糖苷类药物耐药率在80%以上。
呼吸科不同年度的鲍曼不动杆菌对常用药物耐药率升中有降。
结论鲍曼不动杆菌耐药严重，临床应加强监测抗菌药物耐药率，合理选用抗菌药物，减少耐药菌产生。
【关键词】鲍曼不动杆菌；耐药性；抗菌药物；临床参考意见
鲍曼不动杆菌广泛分布于外界环境中，主要在水体和土壤中，易在潮湿环境中生存，如浴盆、肥皂盒等处。
该菌粘附力极强，易在各类医用材料上粘附，使之成为可能的贮菌源。
该菌可引起伤口感染、菌血症、脑膜炎、呼吸系统感染、泌尿系感染等，并可引起住院患者尤其在重症监护病房中的患者获得性感染，成为严重的医院感染病原菌[1]，近年来，由于广谱抗生素的广泛应用，鲍曼不动杆菌感染以下呼吸道为主，且多重药耐药情况严重治疗难度较大[2]。
因此，现对我院2010年3月至2012年3月鲍曼不动杆菌培养药敏结果进行回顾性分析，并对我院呼吸科等科室针对鲍曼不动杆菌治疗提供参考意见。
1资料与方法
11一般资料727例鲍曼不动杆菌药敏报告结果，排除某一患者重复分离菌株（菌株鉴定使用珠海迪尔全自动细菌测定仪，细菌培养采用珠海迪尔DL96NE 鉴定板法，质控菌为铜绿假单孢菌）。
12数据分析将各种常见抗菌药物细菌药敏结果输入珠海迪尔公司提供的迪尔细菌测定系统（DL96），按根据美国临床标准化委员会CLSI规定的MIC法，判定耐药、中介、敏感并进行统计。
2结果
21标本来源全院727例鲍曼不动杆菌标本来源见表1。
3讨论
近两年来，我院鲍曼不动杆菌检出率47%，在革兰氏阴性杆菌中仅次于大肠埃希菌与铜绿假单胞菌。
鲍曼不动杆菌具有在体外长期存活能力，易造成克隆播散。
国外学者研究表明：鲍曼不动杆菌感染危险因素包括长时间住院、入住监护
室、接受机械通气、侵入性操作、抗菌药物暴露以及严重基础疾病等[3]。
在727例药敏结果中，从标本来源看，痰的检出率最高，这与呼吸系统易受侵袭和痰标本容易获得有关；从科室分布看，ICU检出率最高，其次为呼吸内科，神经内科、神经外科、卒中单元等科室，这与患者的基础疾病、身体状况、病情严重程度、是否使用过广谱抗菌药物和是否有气管切开、插管上机等因素密切相关。
鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药，耐药机制复杂。
有研究提出，鲍曼不动杆菌的耐药情况严重，在2007年对12家不同地区医院的鲍曼不动杆菌耐药性监测中，多数医院的鲍曼不动杆菌分离菌株中出现了对所有测试药物均耐药的泛耐药株，而且对以前较为敏感的药物如碳青霉烯类、β内酰胺类P酶抑制剂的耐药性呈升高的趋势[4]。
这与目前各地医院大量使用β内酰胺类抗生素尤其是碳青霉烯类及第3、4 代头孢菌素有密切关系。
此项研究中，我院常用的抗菌药物中多粘菌素B耐药率最低为56%，美满霉素其次，耐药率为58%，头孢哌酮/舒巴坦钠（舒普深）耐药率为173%；然而值得注意的是亚胺培南和美罗培南耐药率竟分别高达658%和623%，左氧氟沙星耐药率835%、其他的β内酰胺类抗菌药物耐药率均在70%以上，阿米卡星等氨基糖苷类药物耐药率在80%以上；这与我院近几年广泛使用第3、4代头孢菌素有关，其耐药机制主要是产生了β内酰胺酶。
另外，以前用于治疗革兰氏阴性菌感染的氨基糖苷类药物，表现出了较高的耐药率，此项研究显示在80%以上。
许多的研究证实可能与鲍曼不动杆菌产生抗菌药物灭活酶如：氨基糖苷修饰酶以及药物作用靶位改变如：拓扑异构酶gyrA、parC基因突变；armA等16 s rRNA甲基化酶导致几乎全部氨基糖苷类抗生素耐药有密切的关系[5，6]。
氟喹诺酮类抗生素以其作用机制特别、抗菌谱宽、价格低廉，一直被我院等基层医院广泛使用，但此项研究中，左氧氟沙星耐药率为835%，已经不适合鲍曼不动杆菌的治疗，这与鲍曼不动杆菌的DNA促旋酶突变导致抗菌药和细菌结合作用降低相关。
综上所述，鲍曼不动杆菌不断出现耐药菌株，故其引起的感染备受重视。
在治疗上需要结合临床，给予营养支持治疗和适当的护理，尽可能减少有创性操作，对气切或气管插管的患者严格执行无菌操作，缩短上机时间；选择抗菌药物时，宜根据药敏试验结果选择敏感的抗菌药物，在药敏结果尚未得出之前，经验用药应该严格遵循抗菌药物使用原则，同时，由于鲍曼不动杆菌耐药率存在地区差异，医生在选用抗菌药物时，因此，临床医生应该加强与微生物室联系，监测常用抗菌药物耐药率，结合本院鲍曼不动杆菌耐药性变化趋势，制定出本医院的治疗指南，从而有效地控制感染。
参考文献
[1]Nair G B，Bag P K，Shimada T，et al Evaluation of DNA probes for specific detection of VibriocholeraeO139. Bengal J Cli Microbiol，2005，33：21862187.
[2]王辉，郭萍，孙宏莉，等碳青霉烯类耐药的不动杆菌分子流行病学及其
泛耐药的分子机制.中华检验医学杂志，2011，29（12）：10661073.
[3]Mahgoub S，Ahmed J，Glatt A E Underlying characteristics of patients harboring highly resistant Acinetobacter baumannii. Am J Infect Corntrol，2010，30 （7）：386390.
[4]史俊艳，张小江，徐英春，等2007 年中国CHINET 鲍曼不动杆菌耐药性监测. 中国感染与化疗杂志，2009，9 （3）：196.
[5]傅爱玲，袭燕，李希华，等20 株多药耐药鲍氏不动杆菌氨基糖苷类修饰酶基因研究中华医院感染学杂志，2008，18（6）：760762.
[6]冯旰珠，张扬，姚堃，等多重耐药鲍曼不动杆菌16 s rRNA 甲基化酶、氨基糖苷类修饰酶基因研究中国感染与化疗杂志，2008，8（4）：303306.。