TCT检查与组织病理活检在宫颈病变诊断中的作用分析
液基细胞学(TCT)在诊断宫颈病变中的临床价值
液基细胞学（TCT）在诊断宫颈病变中的临床价值发表时间：2012-10-09T14:13:16.467Z 来源：《医药前沿》2012年第13期供稿作者：何丽萍[导读] 探讨薄层液基细胞学检查在诊断宫颈疾病中的意义。
何丽萍（广西灵山县妇幼保健院 535400）【摘要】目的探讨薄层液基细胞学检查在诊断宫颈疾病中的意义。
方法于２００9年5月～２０10年10月我院对3312例患者行液基细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查并取组织活检，细胞学诊断采用ＴＢＳ分级系统。
将细胞学检查阳性者303例与活检病理作对照，以观察薄层液基细胞学检查在诊断宫颈疾病中价值。
结果 1、ＴＣＴ阳性患者中，３５岁以下占22.83％，年轻人占较大比例。
2、ＴＣＴ阳性检出率9.15％，大大高于巴氏涂片。
3、薄层液基细胞学存在漏检及假阳性病例。
结论 1、年轻妇女宫颈病变发生率较高。
2、ＴＣＴ技术的广泛应用能使宫颈疾病得到早期的诊断与治疗。
3、薄层液基细胞学检查存在漏诊率。
【关键词】液基细胞学（TCT）宫颈病变诊断临床价值宫颈癌是妇科恶性肿瘤之一，发病率占妇科恶性肿瘤第二位，其发病率逐年增高，且有年轻化趋势，因此对宫颈疾病的筛查也日益受到重视。
由于传统的巴氏涂片假阴性率较高，1996年美国食品及药物管理局批准了改良的细胞学制样技术－薄层液基细胞学检查（ＴＣＴ），并开始应用于临床，其阳性检出率及与病理诊断的符合率均大大高于巴氏涂片[1]。
我院于2009年起应用这一技术，同时我们还发现薄层液基细胞学检查存在着漏检率及假阳性率。
现将总结报告如下：１材料和方法1.1 标来来源：2009年5月～２０10年10月在妇科门诊选择无宫颈锥切和全子宫切除病史的妇女3312例，年龄25～68岁，平均年龄40.87岁，有１年以上性生活史，进行液基细胞学标本采集、HPV检测、阴道镜检查及病理活检。
1.2 细胞学诊断方法采用ＴＢＳ分级系统，即：正常范围、良性反应性改变、不典型鳞状细胞（ＡＳＣＵＳ）—包括无明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞和不典型鳞状细胞不除外高度病变、鳞状上皮内低度病变（ＬＳＩＬ）、鳞状上皮内高度病变（ＨＳＩＬ）、鳞状细胞癌（ＳＣＣ）、意义不明的不典型腺上皮细胞（ＡＧＣ）和腺癌。
宫颈TCT配合宫颈活检在宫颈病变诊断中临床意义
宫颈TCT配合宫颈活检在宫颈病变诊断中的临床意义摘要目的：探讨tct配合宫颈活检在宫颈癌筛查中的临床价值。
方法：对行宫颈脱落细胞液基薄层细胞学（tct）检查的823例妇女进行回顾性分析，其细胞学病理报告采用tbs诊断系统，对ascus及以上75例进行活检，结合病检报告，作出诊断。
结果：ascus 及以上75例，炎性改变61%（46/75），鳞状上皮内病变29%（22/75），浸润癌10%（7/75），液基细胞学检查与宫颈活检诊断符和率分别为：l-sil 75%，h-sil 83%，scc 100%。
结论：tct检查与宫颈活检诊断符合率较高，对高级别cin及宫颈癌诊断准确率高，采用宫颈tct 联合宫颈活检可以早期发现宫颈癌前病变，通过干预可以阻止其发展，是宫颈癌筛查的安全、可靠、准确的检查方法。
关键词 tct 宫颈活检宫颈病变tct配合宫颈活检是宫颈癌最常用的筛查方法。
tct是一种将脱落细胞保存在特殊液体中，并通过特殊设备均匀涂片的技术，与传统的宫颈刮片检查相比，大大提高了发现宫颈病变的敏感性和准确性。
宫颈活检则通过对病变部位多点取材，进行组织切片，最后显微镜下观察，是诊断宫颈病变的最为可靠的一种检查方法。
资料与方法2010年5月～2012年7月行tct检查妇女823例，年龄21～68岁，平均40岁，tct检查选择标准：①有白带增多、性交出血或白带中有血样；②长期按宫颈炎症治疗疗效欠佳的患者；③患者自愿进行tct检查的。
对经过tct检查报告异常的患者做了宫颈活检，宫颈活检采用宫颈上皮内瘤样病变（cin）诊断标准。
方法：①tct方法：患者采用膀胱截石位，用窥阴器窥开阴道，用无菌棉球擦拭宫颈表面的分泌物，用tct无菌专用细胞刷在宫颈鳞柱交界处顺时针方向旋转5～6圈，然后将细胞刷放入特殊保存液中，进行tct制片，诊断报告遵循国际癌症协会（nci）推荐的tbs（2001）的分类标准[1]。
即：正常范围（n/lm），不明确的非典型鳞状细胞（asc-us），鳞状上皮低度病变（isil），鳞状上皮高度病变（hsil），鳞状细胞癌（scc），非典型腺细胞以及腺癌（agus）。
液基细胞学检测(TCT)在宫颈病变筛查中的应用
液基细胞学检测(TCT)在宫颈病变筛查中的应用摘要】目的：探讨在宫颈病变筛查中利用液基细胞学检测(TCT)方法的效果及价值。
方法：对医院妇产科2014年3月-2015年2月收治的1700例实施TCT检测的可疑宫颈病变的病例资料进行回顾性分析，将检测结果进行统计并与病理诊断结果进行对比，统计不同疾病类型TCT检测的符合率。
结果：1700例受试者经TCT检测结果发现，有911例宫颈细胞正常，而良性细胞改变、ASC、LSIL、HSIL 和宫颈癌的构成比分别为29.65%、10.88%、3.35%、0.71%；TCT检查结果中，正常宫颈细胞、良性细胞改变、ASC、LSIL、HSIL、宫颈癌与病理检查结果的符合率分别为99.01%、98.41%、92.38%、92.98%、93.55%、100.00%，总符合率为98.47%。
结论：在宫颈病变筛查中应用TCT检测与病理检查结果符合率高，并且利于宫颈癌的早期筛查。
【关键词】液基细胞学检测；宫颈病变；筛查【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0222-02我国每年新增的宫颈癌病例约有10万人口，一旦发病将会对患者的身体、心理和精神同时造成重大打击。
再加上宫颈癌的发生往往是一个漫长的过程，若能够在宫颈癌前病变和子宫颈癌发病早期进行干预，便能够显著改善我国妇女的整体健康水平，而及时实施有效的干预的前提便是对宫颈病变情况进行准确的筛查和评估[1]。
液基细胞学检测（TCT）是近年来研究较多的一种宫颈病变筛查方法。
为了进一步探讨该方法的应用价值，本研究特采用回顾性分析方法将TCT对宫颈病变的检测结果与病例诊断结果进行对比，内容如下。
1.资料与方法1.1 临床资料对医院妇产科2014年3月—2015年2月收治的1700例实施TCT检测的可疑宫颈病变者的病例资料进行回顾性分析，纳入者均存在有高危宫颈病变因素、均符合TCT检测指征且依从性良好，临床资料均记录完整；排除存在有明确的宫颈病变病例者，存在有子宫切除手术史者，先天性生殖道畸形者。
宫颈活检病理与TCT结果对比分析
［ ３ ］ 董朝辉 ． 创 伤性 休克 的研 究进展 ［ Ｊ ］ ． 医学 信息 ， ２ ０ １ ３ ，
２ ６ （ ３ ） ： ５ ２ ９ ．
［ ４ ］ 李桂源． 病理生理学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ １ ０：
２７ ４．
也有一定的指导作用。乳酸 清除率高 的存 活组 Ｉ Ｓ Ｓ评分低 于 死亡组 ， ６ ｈ 、 ２ ４ ｈ的 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评 分低于死 亡组 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ，
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ ０—２ ７ 编校 ： 徐强 ］
宫颈 活 检 病理 与 Ｔ Ｃ Ｔ结 果对 比分 析
代 阳 （ 安徽省涡阳县人 民医院 ， 安徽 涡阳 ２ ３ ３ ６ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 对官颈病变患者 的宫 颈活检病理与 Ｔ Ｃ Ｔ结果进行对 比。方法 ： 选择 宫颈病 变患者 １ ２ ０例 纳入 研究 ， 都 采用 新柏式薄层 液基 细胞学（ Ｔ Ｃ Ｔ ） 进行宫 颈细胞学检查和宫颈活检病理检查 。结果 ： Ｔ Ｃ Ｔ检测 Ａ Ｓ Ｃ Ｕ Ｓ ８ Ｏ例 ， Ｌ Ｓ Ｉ Ｌ ３ ３例 ， Ｈ Ｓ Ｉ Ｌ ６例 ， 宫
便 捷一些。 综上所述 ， 对创伤性 休克 患者进 行动 态监测血 乳 酸和乳
当机体遭受严重创伤后 ， 大 出血 、 剧 烈疼 痛、 组 织坏 死分
解产物的释放和吸收、 感染等 有害因素作用 ， 可引起机体正常 生理功能紊乱 ， 严 重时导致休 克。休克 时微循 环障碍及 组织 缺氧 ， 使线粒 体氧化磷酸化 受抑 、 葡萄糖无氧酵 解增强 ， 肝脏 又不能充分摄取乳酸转化为 葡萄糖 ； 加上 灌流 障碍 和肾功 能 受损 ， 代谢产物不能及时清除 ， 因此发生代谢性酸 中毒 Ｊ 。若 血乳酸得不到及时有效清 除 ， 则说明组 织细胞 灌注 和氧合没 有得到改善 ， 患者病情将进一 步恶化 ， 且发展 为多脏器功能 障 碍和多器官衰竭的风险大为增加 ， 病死率升 高。有研 究提示 ， 为了准确评估患者经治疗后 的组 织细胞 灌注 、 氧合 的改善情 况， 需要 动态监测血乳酸水平 ， 乳酸清除率 可作 为一个重要 的 评估指标。本组资料中存活组 ６ ｈ ． ２ ４ ｈ 乳酸清除率明显高 于 死亡组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。存活组血乳酸水平下 降、 乳酸清除率高 于 死亡组可能与其原发损伤得到控制 、 有效止血 、 有效循环血 量 恢 复、 通气 改善等增加组织细胞灌 注和氧合 的有 利因素有关 。 高水平 的乳酸提示组织灌注不 良， 可能需要进一 步扩容 ， 包 括 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ３ ５卷第 ５期
宫颈液基细胞学检测与组织活检结果对照分析
宫颈液基细胞学检测与组织活检结果对照分析摘要目的：通过宫颈液基细胞学(tct)检测结果与宫颈活检组织学病理结果分析对比，探讨tct在宫颈癌筛查中的临床应用价值。
方法：对2010年接受体检的已婚女性1200例进行宫颈液基细胞学检查，并按tbs细胞分类法进行细胞学诊断，细胞学阳性者在阴道镜下活检，与病理组织学诊断结果进行比较。
结果：tct结果阳性47例(3.9%)，全部行阴道镜下活检，与病理结果符合43例(91.5%)。
结论：宫颈液基细胞学检查与活检组织病理结果符合率高，在宫颈癌的筛查中准确度较高，可以作为宫颈癌筛查的主要方法。
关键词宫颈液基细胞学宫颈癌筛查宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女健康。
近年来宫颈癌的发生有明显的上升趋势，且发病年龄趋于年轻化［1］。
宫颈癌的发生是一个漫长的演变过程，开展已婚妇女的宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗有效降低宫颈癌的死亡率。
宫颈液基细胞学检查已成为筛查的重要手段和首选方法［2］。
资料与方法2010年1～12月进行体检的已婚女性1200例，年龄22～51岁，平均41岁。
方法：⑴tct检查方法：患者取膀胱截石位，窥阴器暴露宫颈，将特制宫颈刷插入宫颈口内制毛刷伸入宫颈口，保持适当压力，顺时针转动5～8圈。
然后将刷头放人装有细胞保存液的小瓶中漂洗，送病理科。
经过系统的程序化处理，最终制成直径约2cm的薄层细胞涂片，95%酒精固定，巴氏染色。
⑵tbs分类法：①良性反应性病变。
②鳞状上皮细胞异常：按级别由低至高分为不能明确意义的非典型鳞状细胞(asc-us)、高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮(asc-h)，鳞状上皮内低度病变(lsil)、鳞状上皮内高度病变(hsil)、鳞状细胞癌(scc)及腺癌(ac)。
lsil相当于宫颈上皮内瘤样病变(cin ⅰ)；hsil相当于cin ⅱ和cin ⅲ。
细胞学检查阳性的标准包括asc-us及以上病变。
⑶阴道镜下宫颈活检：tct检查阳性者均在阴道镜下行宫颈多点活检.阴道镜下见异常宫颈图像者，在病变部位取活检；未见异常图像者，在3、6、9、12点取活检送病理，进行病理组织学对照。
液基薄层细胞学(TCT)检测在宫颈病变诊断中的应用分析
Ｌ Ｉ ７ ９ （ ８ ６ ） ＡＳ ＵＳ９ （ １ ８ ） 总符 合 Ｓ Ｌ８ ． ５ ／ ６ ， Ｃ １ ８ ／ ９ ，
率 为 ８ ． 。 ９４
表 １ 阴 道 镜 活检 与 Ｔ Ｔ细 胞 学 检 测 诊 断 比 较 Ｏ
妇科 门诊 及住 院 患 者 就 诊 行 Ｔ Ｔ 宫 颈 细 胞 学 检 查 Ｃ 的 ６ ０例患 者 ， 龄 ２ ～ ７ ５ 年 Ｏ ２岁之 间 ， 胞 学 检 查 异 细 常者 ５ ０例 。 ３ １２ 方 法 ． 标 本采集 ， 用 特 制 的颈 管 刷 在 宫颈 外 使
力措 施 。
Ｔ Ｔ技 术 在 宫颈 Ｃ
病 变诊 断 中 ， 有 准 确 率 高的 特 点 ， 合 阴道 镜 检 查 能及 时 发 现 宫 颈 早 期 病 变 ， 防 止 宫 颈 癌 发 生 的 有 具 配 是
【 关键 词】 液 基 薄层 细 胞 学 （ Ｃ 宫 颈癌 Ｔ Ｔ）
ＴＢ Ｓ系 统 宫 颈 病 变
瘤， 严重威 胁 女性 身心 健 康 。近 年来 ， 宫颈 癌 的发病
率 趋 向年 轻化 。宫颈 癌 的发生 也 有 一个 循 序 渐进 的 过程 ， Ｃ Ｎ一原位 癌 一早期 浸பைடு நூலகம்润 癌 一浸 润 癌 ， 一 从 Ｉ 是
个较 为 漫长 的 过 程 ， 伏 期 长 达 １ 潜 Ｏ年 左 右［ ， 关 ２其 ］ 键 在于对 宫 颈 Ｃ Ｎ 及 早 期 癌 的 及 时 诊 断 和 正 确 处 Ｉ 理 。随着新 技 术 的发 展 及 临床 推 广 应 用 ， 由传 统 已
口及宫 颈官 旋 转 ５周 收集 脱 落 细 胞 ， 将 其 洗 人 盛 并
有 保存 液 的小 瓶 内 ， 用孝 感 宏 翔 生 物 医械 技 术 有 采 限公 司提供 Ｚ — Ａ 液 基 薄 层 细 胞 制 片机 处 理 制 成 Ｐ 均匀 的薄层 涂 片 ， ５ 酒 精 固定 、 色 、 片 。采 用 ９ 染 阅 ２０ ０ １年 ＴＢ Ｓ诊断 系统 标准 。 １ ３ 细胞 学诊 断 方法 采 用 Ｔ Ｓ分 级 系统 的诊 断 ． Ｂ
联合检测TCT与阴道镜在宫颈癌前病变诊断中的价值分析
联合检测TCT与阴道镜在宫颈癌前病变诊断中的价值分析摘要：目的：分析在宫颈癌前病变诊断中联合应用TCT及阴道镜诊断的价值。
方法：对我院实施宫颈检查的患者予以随机选取，以2018年2月至2020年1月间的300例患者为研究对象，均在临床诊断中应用TCT（宫颈液基薄层细胞学检查）及阴道镜检查，将病理活检作为金标准，对比两种检测方法的单一诊断价值及联合诊断价值。
结果：TCT及阴道镜在患者疾病中的检测阳性率分别为6.67%及7%，数据间差异的统计学意义无显著性存在（P>0.05）。
两种方法检测结果与病理结果相比，无显著差异（P>0.05）。
除此之外联合应用阴道镜及TCT检测宫颈癌前病变的符合率较高，超过90%。
结论：应用阴道镜及TCT联合检测宫颈癌前病变的符合率及准确性较高，可以使患者及早得到有效治疗。
关键词：TCT；阴道镜；联合检测；宫颈癌；病前诊断；价值在各类妇科肿瘤中，宫颈癌具有较高的发病率，且近年来患者比例有上升趋势，其年龄也不断降低，不仅增加了患者的生活及身心压力，还会威胁其生命安全。
因为具有较长的病变发展时间，所以在病情演变成宫颈癌之前，准确检出癌前病变可使患者尽早得到治疗，抑制病情发展，降低疾病治疗难度及患者死亡率[1]。
作为临床常用的宫颈癌病前诊断方法，阴道镜可评估被检查者宫颈上皮状态，而TCT，即宫颈液基薄层细胞学检查可根据宫颈细胞状态对病情予以判断，两种方法各有优缺点，联合应用可弥补彼此之间的缺陷，提高诊断符合率[2]。
所以本文研究了TCT及阴道镜联合检测在宫颈癌病前诊断中的应用价值。
1 资料与方法1.1 临床资料本次选取的300例研究对象均为疑似宫颈癌前病变患者，入院诊治时间在2018年2月至2020年1月间，年龄最高者75岁，年龄最低者28岁，均值为（49.82±4.21）岁。
1.2 纳入与排除标准[3]纳入标准：存在过多的白带；有白液分泌及下腹坠痛表现；具有轻微的阴道出血现象，性交后尤其明显；检查前嘱咐患者避开经期及性生活时间段；患者自愿参与本次研究；研究内容符合伦理委员会相关标准。
探讨阴道镜下活检与TCT在子宫颈病变筛查中的临床应用价值
探讨阴道镜下活检与TCT在子宫颈病变筛查中的临床应用价值目的：探讨阴道镜下活检与TCT在子宫颈病变筛查中的临床应用价值。
方法：选取2012年1月至2016年12月期间到我院接受子宫颈病变筛查的100名受检者，并将其纳为研究对象，对100名受检者的临床资料进行回顾性分析。
应用TCT技术对100例受检者的宫颈细胞进行检测，并行TCT细胞学分类诊断，阳性病例的纳入标准为TCT细胞学分类诊断意义不明的不典型鳞状细胞以上病变，在阴道镜下对阳性病例进行活检，对阴道镜下活检结果、TCT检测结果进行比较。
结果：100例受检者中行TCF检测，其中，阳性病例为42例，其中，22例为不典型鳞状细胞，13例为低度鳞状上皮内病变，6例为高度鳞状上皮内病变，1例为鳞状细胞癌；在阴道镜下对42例阳性病例进行活检，9例为炎症，21例为宫颈上皮内瘤变1级，4例为宫颈上皮内瘤变2级，2例为宫颈上皮内瘤变3级，1例为鳞状细胞癌。
结论：利用TCF技术进行子宫颈病变筛查，有利于实现对子宫颈病变的早期发现，进一步在阴道镜下对TCT检测阳性病例进行活检，可以明确诊断，有利于患者的早期治疗，从而可以有效减少宫颈癌的发生。
标签：阴道镜下活检；TCF；子宫颈病变；子宫颈病变筛查临床实践表明，从宫颈癌前病变到宫颈上皮内瘤变再到宫颈癌需要一个长时间的发展过程，这就为宫颈癌的早期诊断提供了有利时机。
子宫颈病变筛查的意义在于，通过早期筛查，可以实现对子宫颈病变患者的早诊断、早治疗，从而可以有效预防宫颈癌的发生。
本研究通过回顾性分析2012年1月至2016年12月期间到我院接受子宫颈病变筛查的100名受检者的临床资料，旨在探讨阴道镜下活检与TCT在子宫颈病变筛查中的临床应用价值。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月至2016年12月期间到我院接受子宫颈病变筛查的100名受检者，并将其纳为研究对象，对100名受检者的临床资料进行回顾性分析。
其中，年龄最低的为19岁，年龄最高的为65岁，平均（43.25±5.32）岁；56例无明显临床症状，26例出现不同程度的白带增多症状，13例存在不同程度的不规则阴道流液、流血症状，5例存在不同程度的接触性出血症状。
TCT及阴道镜下活检病检在宫颈病变诊断中的价值
TCT及阴道镜下活检病检在宫颈病变诊断中的价值目的：探讨液基薄层细胞学检查及阴道镜指示下宫颈活检病理检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值。
方法：将2012年10月至2014年4月在本院进行TCT宫颈细胞学检查结果异常者或TCT检查结果为阴性但临床高度可疑者共160例行阴道镜指示下活检送病理组织学检查诊断。
结果：160例阴道镜指示下活检病理诊断为慢性宫颈炎者共120例，含宫颈人乳头瘤病毒感染8例；CINⅠ级14例，合并宫颈人乳头瘤病毒感染2例；CINⅡ级11例，合并宫颈人乳头瘤病毒感染1例；CINⅢ级7例，原位癌2例，鳞状细胞癌6例。
结论：TCT宫颈细胞学检查及阴道镜指导下活检能提高CIN及HPV阳性诊断率，为及早治疗并选择最适度的治疗方式提供重要时机。
标签：TCT阴道镜；宫颈鳞状细胞癌；人乳头瘤病毒宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变。
子宫颈癌习称宫颈癌，是最常见的妇科恶性肿瘤。
在发展中国家居妇科恶性肿瘤发病率第一位，全球居第二位。
而随着分子生物学发展和临床研究深入，发现CIN并非单向的病理生理学发展过程，而是具有两种不同的结局。
一种是病变常自然消退，很少发展为浸润癌；另一种是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。
此阶段虽漫长，但由于缺乏明显的临床症状而被医患双方所忽视。
CIN的早期诊断，对于降低宫颈癌的发生率具有重要价值。
近年来，随着宫颈细胞采集、玻片制备及读片程序的计算机化，及2001年宫颈细胞学报告即伯塞斯达系统（the bathesda system，TBS）的進一步修正、完善，传统的宫颈细胞学涂片检查及评分方法发生了革命性变化，大大提高了宫颈病变的阳性诊断率。
TBS由美国国立癌症研究所提出，从细胞学角度将鳞状细胞异常分为三类：不典型鳞状上皮、轻度鳞状上皮内病变和高度鳞状上皮内病变。
同时，大量研究已证明，90%以上CIN有HPV感染。
高危型HPV的持续感染是宫颈癌的生物学病因，而肉眼不能识别的亚临床型HPV感染（SPI）远多于具明显临床特征的HPV感染。
TCT联合阴道镜下活检在宫颈癌筛查中的应用价值
TCT联合阴道镜下活检在宫颈癌筛查中的应用价值目的对液基薄层细胞学技术（TCT）筛查和阴道镜下活检在子宫颈癌筛查中的临床应用价值进行评价。
方法自2010～2013年2125例妇女进行TCT筛查，对其中细胞学诊断阳性的患者进一步行阴道镜下检查并取活检行病理检查，对临床资料进行回顾性分析。
结果2125例中TCT阳性患者151例，其中意义不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）71例，低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）43例，高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）31例，病理符合率分别为69%、55.8%、54.8%，阴道镜下宫颈活检中发现宫颈上皮内瘤样病变（CIN）及以上病例83例，病理阳性率55%。
其中AIS 1例，鳞状细胞癌（SCC）4例、宫颈上皮内病变Ⅲ（CINⅢ）17例、宫颈上皮内病变Ⅱ（CIN II）17例、宫颈上皮内病变l（CIN I）44例。
结论TCT 与病理组织学检查有较高符合率，联合阴道镜下活检能提高宫颈病变的检出率，可作为宫颈病变的筛查诊断方法，提高宫颈癌的早期诊断率。
同时应重视广大育龄妇女的宫颈癌筛查工作，及时治疗CIN以阻止病变升级，有效预防宫颈癌的发生。
标签：宫颈病变；细胞液基细胞学检查；阴道镜检查；病理诊断宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，发病率居女性恶性肿瘤的第2位，仅次于乳腺癌。
近年来，其发病率又有上升趋势，患者也有年轻化倾向，每年约有50万新发病例，其中80%的病例发生在发展中国家，我国约占1/3。
宫颈癌是一种可以预防，早期可以治愈的疾病，其关键在于早期发现和及时恰当的处理[1]。
由于宫颈癌存在着一个为时较长的可逆转的癌前期所以早期发现癌前病变是防治宫颈癌的关键。
宫颈细胞学、阴道镜、组织病理学活检三阶梯式诊断程序是筛查、诊治宫颈病变的的标准诊疗程序[2]。
近年来，液基细胞学检测系统联合阴道镜下宫颈活检提高了宫颈病变的检出率，降低了宫颈癌的发病率，对宫颈癌的预防和治疗有重要的临床应用价值。
本研究通过对我所TCT检查（包括健康体检和有症状就诊的两类妇女）及阴道镜检查及病理组织学检查结果进行回顾性分析，应用于宫颈病变的筛查，可以提高宫颈病变的阳性检出率和诊断准确性，达到早发现、早干预的目的，从而可降低宫颈癌的发病率和死亡率。
TCT_细胞学检测结合病理分析在诊断宫颈疾病中的应用
科普论坛宫颈疾病属于临床妇科常见病与多发病，对患者的健康、生活危害严重。
早期诊断宫颈疾病的类型与病症程度对后续治疗意义重大。
目前临床多以病理分析作为疾病诊断的金标准，但是此方式对患者造成伤害，操作不便利[1]。
TCT细胞学检测是近几年广泛使用的宫颈疾病诊断方法之一，其全称为液基薄层细胞学检测，区别于传统巴氏涂片法检测，准确性更高，且对患者不造成伤害。
本文以2019.1-2019.12我院收治120例疑似宫颈疾病患者为例，探究TCT检测方法的应用价值，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究时间范围为2019年1月-2019年12月，抽选于我院接受宫颈疾病筛查的疑似患者120例作为研究对象，年龄最小为22岁，最大为79岁，平均年龄（41.5±1.5）岁，其中95例患者表现为白带异常，17例患者表现为接触性出血，59例患者表现为宫颈糜烂。
此次研究所有患者均自愿配合参与，签署同意书，且该研究经我院伦理委员会审批许可。
1.2方法所有患者均选择TCT细胞学检测，首先指导患者采取膀胱截石位，固定双脚后将扩宫器置入阴道内，适当扩张后置入窥阴器观察宫颈具体情况，需保证能够清晰观察到患者宫颈的全貌。
确定位置后将TCT专用采集刷置入，对宫颈周围的脱落细胞进行粘附，采集完毕后将另一把TCT 采集刷通过平行角度置入宫颈内，在此过程中要保证刷毛进入到宫颈内部，在推进刷子本体时一定要注意动作的轻柔，确认送入后开始缓慢旋转采集刷，大约转动5圈至10圈时轻轻将其取出，并将粘附的细胞置入专用保存液内。
要求将采集刷的刷毛全部推入保存液内，并快速旋转，以此保证粘附的宫颈细胞能够充分脱落。
完成细胞保存后旋紧保存液瓶盖，标记患者个人信息，并开展细胞学检验。
如患者检查结果为阳性，则需进一步采取活检的方式复查[2]。
1.3观察指标以病理分析结果作为金标准，对比TCT 细胞学检测与病理分析的准确率。
TCT细胞学检测结果异常情况主要包括：ASC-H（宫颈不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变）、ASC-US（无明确意义的非典型细胞的改变）、LSIL（低度鳞状上皮内病变）、HSIL（高度鳞状上皮内病变）。
TCT、HPV和阴道镜下宫颈组织活检对宫颈病变的诊断价值
TCT、HPV和阴道镜下宫颈组织活检对宫颈病变的诊断价值目的探讨液基薄层细胞学技术（TCT）、人乳头状瘤病毒（HPV）检测与阴道镜下宫颈组织活检对宫颈病变的诊断意义。
方法2013年12月～2015年8月我院门诊和体检5137人中335例TCT筛查异常患者进行HPV检测、阴道镜检查并取宫颈组织活检，以组织病理学为标准，比较3种方法对诊断宫颈病变的意义。
结果①宫颈组织活检阳性检出率明显高于TCT阳性、HPV阳性检出率（P＜0.01）。
②HPV阳性组宫颈上皮内瘤样变的发病率显著高于阴性组（P＜0.01）；HPV阳性组宫颈病变程度亦明显高于阴性组（P＜0.05）。
③随宫颈细胞学检查结果级别的增加，HPV感染的发生率升高，病理诊断为宫颈上皮内瘤变的数量亦增加（P＜0.05），TCT、HPV检测联合阴道镜下宫颈活检阳性率可达100.00%。
结论TCT、HPV检测和阴道镜检查及活检是诊断宫颈病变重要的辅助措施，三者各有长短，适时综合运用可提高宫颈病变的检出率。
[Abstract] Objective To explore the diagnosis meaning of thinprep liquid-based cytology test（TCT），human papillomavirus（HPV）test and cervical biopsy under colposcope for cervical lesions. Methods TCT screening patients with abnormal，among 5137 people，from December 2013 to August 2015 of outpatient and physical examination in our hospital were tested with HPV test，colposcopy examination and cervical tissues were got for biopsy.The meaning of three methods for diagnosis cervical lesions was compared on the standard of histopathology. Results ①The positive detection rate of cervical biopsy was obvious higher than the positive detection rate of TCT and HPV（P＜0.01）.②The incidence of cervical intraepithelial neoplasia in HPV positive group was significantly higher than that in negative group （P＜0.01），and the degree of cervical lesions in HPV positive group was significantly higher than that in negative group（P＜0.05）.③With the increased of cervical cytological inspection results degree，the incidence rate of HPV infection increased and the number of pathological diagnosis as cervical intraepithelial neoplasia increased（P＜0.05）.The positive rate of TCT，HPV combined with cervical biopsy under colposcope was 100.00%. Conclusion TCT，HPV test and colposcopy examination and biopsy are assist measure for diagnosis cervical lesions.All of the three have advantages and disadvantages，and integrated use of them can increase the detection rate of cervical lesions.[Key words] Cervical intraepithelial neoplasia；Liquid based cytology；Human papillomavirus；Colposcopy；Cervical biopsy宫颈癌是妇科常见的三大恶性肿瘤之一[1-2]，在女性恶性肿瘤中的发病率仅次于乳腺癌[3]，严重威胁女性健康。
TCT检测结果与宫颈活检组织学结果的对比分析
TCT检测结果与宫颈活检组织学结果的对比分析摘要】目的：对比分析液基细胞学与组织病理学对宫颈病变诊断的符合率，进一步探讨二者对宫颈病变的诊断价值。
方法：选择722例在本院门诊行TCT检测结果异常，在阴道镜下多点活检的临床病理资料进行对比分析。
结果：TCT检测与阴道镜下活检病理学诊断符合率分别为ASC-H86.36%、L-SIL90.41%、H-SIL94.44%。
结论：液基细胞学检查用于宫颈病变筛查可提供早期发现宫颈癌前病变的休息与宫颈组织病理学诊断有较高的符合率，二者结合能大大的提高高级别宫颈癌前病变及宫颈癌的早期检出率。
具有重要的临床价值。
【关键词】液基细胞学；宫颈癌前病变；病理活检【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0171-02宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，为提高宫颈病变的早期诊断，宫颈细胞学检查是宫颈病变规范化诊治的第一步[1]。
近年来宫颈癌的发生有明显的上升趋势，且发病年龄趋于年轻化，严重威胁着妇女的身心健康。
但宫颈癌是一种感染性疾病，是可以预防和治疗的，通常从宫颈癌前病变发展到原位癌、浸润癌的过程大约需要10 年的时间［2］，因此，早期发现宫颈癌前病变对宫颈癌的预防和治疗至关重要。
液基细胞学检测系统较好的结合了细胞学、组织学与临床处理方案[3]，已成为宫颈癌筛查的重要手段和首选方法，大大提高了宫颈疾病筛查的敏感度和诊断的准确性。
定期的TCT检测联合宫颈活检，是进一步确诊宫颈癌前病变及宫颈癌最有效的方法。
1.对象和方法1.1 对象选择2012年5月～2014年2月在本院门诊做TCT检测的非妊娠期有性生活妇女，无宫颈和子宫切除手术史及盆腔放疗者。
年龄21岁～68岁TCT检测异常者在阴道镜下取宫颈活检722例。
1.2 方法1.2.1液基细胞学检测用特制的细胞刷取宫颈细胞后放入装有保存液的小瓶中，通过过滤，分离杂质，过滤的上皮细胞呈单层均匀分布固定，然后染色、阅片。
TCT及阴道镜下宫颈活检对宫颈病变诊断的临床价值
TCT及阴道镜下宫颈活检对宫颈病变诊断的临床价值摘要：目的：评价液基薄层细胞学检测技术（TCT）及阴道镜下宫颈活检对宫颈病变诊断的临床价值。
方法：我院妇产科门诊自2010年～2012年，同时行TCT及阴道镜下宫颈活检患者759例，进行病理组织学检查以病理组织学为金标准。
结果：TCT检查报告阳性737例，其中ASCUS630例，占85.48%；LSIL79例，占10.72%，两种诊断方式符合率对比，两者间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：TCT技术应用于宫颈细胞涂片筛查能明显提高涂片满意率和宫颈异常细胞检出率，联合阴道镜及病理组织学检查，必要时行宫颈管搔刮术，可提高宫颈病变的检出率和准确性。
关键词：TCT；宫颈病变；诊断我院妇产科门诊自2010年至2012年同时行TCT及阴道镜下宫颈活检，现将资料完整的759例进行临床分析，总结如下报道。
1资料与方法1．1研究对象2010年～2012年在我院妇产科门诊就诊的妇女759例患者行TCT检查，并行阴道镜检查和镜下定位活检。
年龄最小20岁，最大76岁，平均年龄35岁，孕次0～10次，产次0～10次，均有性生活史。
1．2细胞学检查（TCT）1.2.1方法用窥阴器暴露宫颈后，擦干净阴道及宫颈表面的分泌物，采用cytyc专用宫颈刷伸入宫颈管内，沿同一个方向旋转5圈，收集宫颈及宫颈管的脱落细胞，把宫颈刷放入盛有cytyc专用细胞保存液的标本瓶中，经ThinPrep2000系统进行计算机程序化处理，制备成直径2cm的薄层细胞涂片，95%乙醇固定，巴氏染色，光学显微镜观察做出细胞学诊断。
1.2.2TCT诊断标准液基细胞学检查诊断标准按照TBS系统分类法，包括非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）、低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）和鳞癌（SCC）。
1.3阴道镜检查1.3.1试剂及设备主要试剂为3%醋酸（新鲜配制），复方碘液（碘30g，碘化钾016g，水100ml）。
TCT联合阴道镜下宫颈活检在诊断孕妇宫颈病变中的应用
89CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学近年来,宫颈癌患者年轻化趋势日趋明显,据2005年统计,年龄<35岁的宫颈癌患者的构成比由20世纪60年代的3.4%上升至24.9%[1]。
孕期宫颈癌发病率1/10000～10/10000[2],是孕期最常见的恶性肿瘤。
目前,非孕期育龄妇女宫颈上皮内瘤变(CIN)的筛查工作已受到关注,液层细胞学检查(TCT)用于孕期CIN和早期宫细胞癌(SCC)筛查也已开展,阴道镜下活检也已经开始使用,但对于孕妇C IN 和S C C 的筛查,报道较少。
本研究,应用T CT 筛查,并对TCT结果异常孕妇进行阴道镜下的宫颈活组织检查,以探讨笨方法的临床价值和安全。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年3月至2010年2月,选择在枣庄市妇幼保健院行常规孕期检查的孕妇,孕周13～34周,在产科检查时除习惯性流产、前置胎盘等并发症,除有精神疾患、胚胎移植或胎儿珍贵孕妇,共筛查12097例,平均年龄(33±5)岁。
TCT结果为未明确诊断意义的不典型鳞状皮细胞(ASCUS)的孕妇间隔8周后复查,复查炎症则产后复查;2次TC T结果均为AS CU S以及不能除外高度病变的鳞状上皮细胞(ASC—H)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、SCC孕妇在充分了解检查意义并同意书后,进行阴道镜下宫颈活检。
1.2 方法1.2.1 TCT筛查 TCT制片设备为美国英硕2000,由新柏液基细胞学检测系统(Thinprep 2000),由固定的2位病理医师阅片,细胞病理学诊断采用Bethesda系统分类法(Bethesdasystem,TBS)2001诊断标准[3]。
ASC US、AS C—H、LSI L、HSI L、SC C视为TC T异常。
1.2.2 阴道镜下活检 阴道镜采用广州金科威公司生产的数码电子阴道镜,由固定的2位经验丰富的妇科肿瘤医师进行。
阴道镜下TCT活检组织应用于宫颈疾病筛查中的临床分析
阴道镜下TCT活检组织应用于宫颈疾病筛查中的临床分析摘要】目的：探究在筛查宫颈疾病中，阴道镜下活体组织活检（活检）、薄层液基细胞学（TCT）的临床应用。
方法：收集于2008年-2010年在我院妇科进行TCT检查的检查者6785例，并回顾和分析TCT异常且同时进行阴道镜下活检280例患者的临床资料。
结果：在6785例检查者中，发现细胞异常的检查者472例，其中ASC-H 19例，ASC-US 334例，AGC 7例，HSIL37例，LSIL75例。
进行阴道镜下活检患者280例，组织学CIN检出率111例，而CIN II和更为高级的宫颈疾病检出率ASC-H 7例，ASC-US 5例，HSIL20例，LSIL9例。
其中发现AGC 2例，腺癌1例，3例浸润癌。
结论：TCT可作为高效的初步筛查宫颈疾病的手段，但仍需阴道镜下检查和验证是否存在宫颈的病变，并需在其的指导之下区宫颈组织进行活检确诊。
【关键词】TCT 阴道镜活体组织活检 CIN【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0155-02宫颈疾病是妇科常见疾病，且与宫颈癌和宫颈病变有着密切的联系。
降低宫颈癌的发病率和死亡率的重要措施是及时发现宫颈癌前病变和宫颈病变。
宫颈癌有着可逆的和较长的癌前病变过程，从发现宫颈上皮病变到形成浸润癌这一过程可能需要10年，故对于降低宫颈癌的发病率来说，早诊断、早治疗尤为重要。
阴道镜是通过观察宫颈血管形态和粘膜上皮而筛查宫颈病变的检查方法，对宫颈早期疾病敏感度高，可提高活体检查的准确性，对患者无痛苦，无创伤，可动态追查宫颈疾病的发展和转化。
本研究回顾和分析了2008年-2010年在我院妇科进行TCT检查异常且同时进行阴道镜活检的280例患者，分析如下。
1 资料和方法1.1 一般资料收集2008年-2010年在我院妇科进行TCT检查的检查者6785例，年龄22～74岁。
TCT检查异常并同时进行阴道镜活检的患者280例。
宫颈液基薄层细胞学检查与病理诊断的比较
宫颈液基薄层细胞学检查与病理诊断的比较摘要：目的探讨液基薄层细胞（简称TCT）在检查子宫颈病变中与病理诊断中的差异。
方法对在本院进行子宫颈癌筛查的3616例患者进行液基薄层细胞学检查，按细胞诊断学标准（TBS），对其中126例异常者进行阴道镜检查后定点活检送病理检查，对比TCT与病理结果。
结果 3616例筛查病例中有126例TCT检查示异常，占3.48%。
126例TCT异常者中ASC-US86 例，占86.25；ASC-H12例，占9.52%；LSIL16例，占11.7%；HSIL9例，占3.97%；SCC3例，占2.38%。
TCT结果为ASC-US和ASC-H的98例病理为CIN以上病变共60例占61.22%，16例LSIL 经活检证实13例为CIN以上病变，符合率为81.25%；9例HSIL经活检证实CIN 以上病变共8例，符合率为88.89%；3例SCC经活检证实为子宫颈鳞癌，符合率为100%。
结论 TCT检查在子宫颈病变病理诊断中有较高的应用价值，如TCT检查异常应联合阴道镜下活检可以早期发现子宫颈病变及癌变。
关键词：TCT；宫颈癌；筛查；癌前病变Abstract：Objective To investigate the difference between TCT and pathological diagnosis in cervical lesions.Methods 3616 cases of cervical cancer screened in our hospital were examined by liquid based thin-layer cytology.According to the standard of cell diagnosis（TBS），126 cases of abnormal cases were examined by colposcopy and then sent to pathological examination by fixed-point biopsy.The results of TCT and pathological examination were compared.Results in 3616 screening cases，126 cases showed abnormal TCT，accounting for 3.48%。
宫颈细胞学检查与活检组织病理诊断在宫颈癌、癌前病变诊断中的结果对比分析
宫颈细胞学检查与活检组织病理诊断在宫颈癌、癌前病变诊断中的结果对比分析俞东梅【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2016(027)002【摘要】选取2010年1月~2015年1月我院门诊、住院部收治的315例TCT 诊断为非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）及以上病变患者进行阴道镜多点组织活检病理检查，分析TCT诊断与活检组织病理诊断结果的相符性。
TCT诊断ASCUS 及以上病变共315例阳性，经组织学诊断为CINⅠ60例、CINⅡ/Ⅲ60例、鳞癌14例、腺癌2例。
其中LSIL与CINⅠ符合率72．73%（40/55），HSIL与CINⅡ/Ⅲ级符合率86．36%（38/44），鳞癌、腺癌符合率100%（11/11）。
宫颈液基细胞学检查是宫颈癌、癌前病变筛查的重要手段，与活检组织病理诊断结果具有极高的符合率，值得推广使用。
【总页数】2页(P357-358)【作者】俞东梅【作者单位】三江县人民医院病理科，广西三江 545500【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.HR-HPV、TCT分别联合电子阴道镜下r宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用 [J], 赵倩;叶希平;杨雪梅;胡敏2.宫颈细胞学检查联合阴道镜检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的诊断效果观察 [J], 陈琼;赵小扬3.HPV、TCT检查联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌中的诊断价值 [J], 钟彩香4.阴道镜下宫颈活检在诊断宫颈癌或宫颈癌前病变中的应用价值研究 [J], 曹华5.HPV、TCT联合阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌中的诊断研究 [J], 朱华芬;邱水莲;杨丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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吉林医学2017年1月第38卷第1期•113•TCT检查与组织病理活检在宫颈病变诊断中的作用分析杨旭红'张丽荣2(1.中国人民解放军208医院优生优育科，吉林长春130021 ;2.吉林大学中日联谊医院病理科，吉林长春130031)[摘要]目的：探讨TCT(液基薄层细胞检测）检查与组织病理活检在宫颈病变中的诊断作用。
方法：对208例宫颈同时做TCT检查和病理活检的结果进行分析，细胞学检查诊断采用TBS(2001)分级报告系统,208例皆为TCT检测异常，同时决定进行阴道病理活检，对两种检查结果进行了对比分析。
结果:208例宫颈TCT检测与阴道病理结果显示鳞状细胞癌（SCL)符合率为55. 6% (15/27);腺癌（AC)符合率0(0/2);高级别鳞状上皮内病变（HSIL)符合率92. 3% (20/21);低级别鳞状上皮内病变（LSIL)符合率93. 8%(105/112);不典型鳞状细胞（ASC)68例；不典型腺细胞（ASC)2 例；诊断为炎症和湿疣的分别为39例和15例。
细胞学TBS分级与组织病理学呈正相关。
结论：应用TCT检测提高了宫颈病变的检出率，同时联合组织病理学检查，使癌前病变的分级和形态学改变更加细致,更能适应临床治疗的需要。
[关键词]TCT;阴道活检;TBS分级;病理诊断TCT检查是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查 技术[1]，是液基薄层细胞检测的简称。
TCT检测引人TBS分 级报告系统，能够灵敏地检测出宫颈异常细胞,再加上阴道镜 下活检，病理学检查更加准确地提高了妇女宫颈病变的检出 率，避免了检阳性和假阴性。
现报告如下。
1资料与方法1.1 标本来源：标本均来自2014年10月~2015年10月妇 科门诊、住院及普查患者，患者为有性生活史且无宫颈手术 史，年龄20 ~80岁，平均39. 4岁。
1.2标本采集前准备:TCT检查前24 h避免性生活;TCT检 查前24 ~48 h内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴 道内诊;如有炎症先治疗，然后再做TCT检查，以免影响诊断 结果;TCT检查最好安排在非月经期进行。
1.3标本采集及处理:用宫颈液基细胞学采样刷分别插人宫 颈外口和宫颈管,按同一方向转动毛刷5周，将宫颈细胞采样 刷头分离后，放人宫颈液基瓶中送检，轻轻震荡后，将标本倒 人离心管中，如果有残渣或黏液，假如清洁液离心，除去清洁 液，加人细胞基液混均匀制片，巴氏染色，镜下观察。
经TCT 检查结果异常者阴道活检，应用 < 阴道镜蓝光下观看有无异 常血管，用3%冰醋酸棉球涂宫颈上2 mm后检查，观察鳞状 上皮和柱状上皮及转化区的颜色和形态及血管情况,再进行 碘染色试验，并在宫颈异常部位多点位取材送检。
1.4细胞学和组织学的诊断标准:根据T B S分类系统诊断为 无上皮内瘤变（N I L M)、意义不明的不典型鳞状上皮细胞(ASC -U S),低级别鳞状上皮内病变（LSIL)、高级别包括CIN II和CIN III及原位癌的鳞状上皮内病变（HSIL)、鳞状细胞癌 (S C C)、意义不明确的不典型腺细胞（A G C)和腺癌（A C)。
宫 颈细胞学检查以A S C- U S及以上为阳性结果,并对比组织病 理学分级诊断的符合率。
1.5统计学分析:采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析, 不同结果的差异性采用y检验，以P<0.01为差异具有统计 学意义。
2 结果T C T检查的208例异常结果:见表1,病理学检查结果:见 表2。
表1宫颈TCT检查细胞异常结果（例)年龄人数ASC LSIL HSIL see AGC20 ~30 岁28121510031 ~40 岁52173211141 ~50 岁842142129051 ~60 岁35101842161 ~70 岁167423071 ~ 80 岁311100总计2086811221152通讯作者:张丽荣• 114 •吉林医学2017年1月第38卷第1期表2宫颈组织病理活检结果（例)年龄例数湿疣炎症LSIL HSIL see AC20~30岁283121210031~40岁529112722141~50岁84310451016051~60岁35061846161~70岁1609322071~80岁3010110总计2081539105202723讨论T B S描述性诊断报告方式和液基细胞学（T C T)应用于宫 颈疾病的筛查提高了诊断的阳性率，再加上与阴道镜活检病 理结果结合，更加明确了诊断，提供给临床医生治疗宫颈疾病 的可靠依据。
宫颈T C T制片改变了传统细胞涂片做法，标本取材面积 广，避免了病理活检取材的局限性[2];标本取出之后马上放人 保存液中震荡,保留了更多的细胞;再加上通过清洗，除去了 血液、黏液所导致的背景影响，使细胞分布均匀，背景清晰。
由表1和2可以看出，细胞学阳性最多发生在31 ~50岁(136/208),发病率趋于年轻化,恶变率从组织活检诊断上看 是随着年龄的增长呈增加趋势。
鳞状细胞癌（S C L)符合率为55. 6% (1547);腺癌（A C)符合率0( 0/2);高级别鳞状上皮内病变（HSIL)符合率92. 3% (20/21);低级别鳞状上皮内病变（LSIL)符合率93. 8%(105/ 112);不典型鳞状细胞（A S C)68例；不典型腺细胞（A S C)2 例;诊断为炎症和湿抚的分别为39例和15例。
细胞学检查结果与组织病理学诊断对照符合率是很高 的。
细胞学诊断为L S I L或H S I L的病理符合率都在92%以上，但是诊断为A S C的两例,通过病理检查均诊断为腺癌，有 的细胞学诊断为人H S I L的病理学诊断为鳞癌(9例），有的细 胞学诊断为LSIL病理学诊断为人H S I L或炎症等（7例），可 见细胞检查诊断的局限性。
208例样本中有68例细胞分级为A S C,占32. 7%。
这部 分人的组织学诊断各有不同,可诊断为炎症、湿疣，也可诊断 为LSIL或HSIL，甚至癌症，因此细胞学诊断为A S C的病例，应继续做阴道镜取活检检查做最后的组织病理诊断。
CIN(宫颈上皮内瘤变）是宫颈癌的癌前病变，以前诊断按 三级分类CIN I、CIN II和CIN III。
新的命名方案推荐使用二 级分类[3_4]，借助P16免疫组化染色，将CIN II重新分类并归人HSIL或LSIL[5 _8]。
临床医生应了解这一变化，有利于对不同的患者制定相应处理流程。
LSIL组中94. 2%的病理诊断在CIN I以上，HSIL组中 96. 2%的病理诊断在CIN I I以上。
准确掌握TBS诊断标准以 确保宫颈细胞学检查诊断的精准性。
TBS除提供癌前病变、癌变的诊断外，还能对多种病原体如滴虫、念珠菌、线索细胞、疱疹病毒、HPV等感染提供诊断[4]。
TCT检查提高了妇女宫颈疾病的检出率，但是还有他诊 断的局限性，应进一步检查宫颈活检术进行病理诊断以利于 临床治疗。
4参考文献[1]王志园,张维彬，石灵春.宫颈液基细胞学与组织学诊断结果对照及误差分析[J].广州中医药大学学报,2008,25 (5) ：465,[2]任丽芳，包磊.365例宫颈液基细胞学检查异常与组织 学检查结果对比分析[J].中国妇幼保健,2009,24(20) :2886.[3]郎景和.迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇[J].中华妇产科杂志,2002,37(1) :129.[4]周丽艳，李升，曲灿华，等.宫颈液基细胞学及TBS报 告方式在教学中的应用[J].黑龙江医药,2010,33(1) :81. [5] Nicolas Wentzensen,Lauren Schwartz,Rosemary E. Zuna,et al. Performance of pl6/Ki -67 immunostaining to detect cervical cancer porecursors in a colposcopy referral population [J]. Clinical Cancer Research,2012,10(6) ：4154.[6 ] Pilch H, Gunzel S, Schaffer U, et al. Human papillomavirus (HPV) DNA in primary cervical cancer and in cancer free pelvic lymph nodes - Correlation with clinico - pathological parameters and prognostic significance [ J ] . Zentbl Gynakol, 2001,123 ( 2 )：91.[7 ] Sapy T, Hernadi Z, Konya J, et al. Poor clinical outcome inearly stage cervical cancer with human papillomavirus - 18 positive lymph nodes[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2000,90 (1):93.[8] Czegledy J, Iosif C, Forslund 0, et al. Detection of humanpapilloma vims DNA in lymph nodes extirpated at radical surgeryfor cervical cancer is not predictive of recurrence[ J]. Med Virol, 1998,54(3) ：183.[收稿日期:2〇16-〇4_2〇编校:李晓飞]。