最新(医学课件第七章 鼻、口咽手术ppt课件
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(医学课件)口鼻咽通气道PPT幻灯片
口鼻咽通气道
1
人工气道的建立
维持通畅的 气道，是保 证患者安全
的前提
2
建立人工气道的工具(1)
• 咽部气道 • 喉罩导气管（LMA) • 联合气管插管（combitube)
3
咽部气道（Pharyngeal Airway）
4
口咽通气道（oropharyngeal airway） 是经 口腔放置的通气道，适用于咽喉反射不活 跃的麻醉或昏迷病人，防止舌后坠造成的 呼吸道梗阻
15
禁忌症：
1、管道的粗细与病人的鼻腔不适合。 2、鼻腔内有出血倾向。
16
注意事项
1、管道的粗细。 2、管道插入的长度——过长或过短都不行， 甚至适得其反
17
鼻咽气道 （NPA）
作用： 保护上气道ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ以防止被松弛舌头所阻 塞，适用于清醒病人。
合并症： 呼吸道阻塞、鼻出血、感染、溃疡等， 即插管时可能会损伤到鼻粘膜。
各种型号的口咽通气道
5
口咽气道（OPA)
作用：防止舌后坠阻塞呼吸道 预防病人咬伤舌头
并发症: 过大:气道阻塞,恶心
气道
过小:不能有效打开
6
适应症：
• 麻醉诱导后有完全性或部分性上呼吸道梗 阻和/或需要牙垫的意识不清的病人。
• 需要协助进行口咽部吸引的病人。 • 需要用口咽通气道引导进行插管的病人
14
适应症：
1、在全麻诱导时使用——保证呼吸道的通畅。尤其是在 某些肥胖病人病人诱导时既可以解决呼吸道通畅的问题， 又可以解放人力。 2、全麻拔管后呼吸道不全梗阻的病人。 3、不清醒的全麻术后病人。 4、脑外伤后呼吸道有梗阻的病人。 5、手术室外的呼吸心跳骤停的急救——尽可能的降低病 人的缺氧时间。 6、口腔科手术后的麻醉护理。 7、各种原因导致的上呼吸道梗阻。
1
人工气道的建立
维持通畅的 气道，是保 证患者安全
的前提
2
建立人工气道的工具(1)
• 咽部气道 • 喉罩导气管（LMA) • 联合气管插管（combitube)
3
咽部气道（Pharyngeal Airway）
4
口咽通气道（oropharyngeal airway） 是经 口腔放置的通气道，适用于咽喉反射不活 跃的麻醉或昏迷病人，防止舌后坠造成的 呼吸道梗阻
15
禁忌症：
1、管道的粗细与病人的鼻腔不适合。 2、鼻腔内有出血倾向。
16
注意事项
1、管道的粗细。 2、管道插入的长度——过长或过短都不行， 甚至适得其反
17
鼻咽气道 （NPA）
作用： 保护上气道ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ以防止被松弛舌头所阻 塞，适用于清醒病人。
合并症： 呼吸道阻塞、鼻出血、感染、溃疡等， 即插管时可能会损伤到鼻粘膜。
各种型号的口咽通气道
5
口咽气道（OPA)
作用：防止舌后坠阻塞呼吸道 预防病人咬伤舌头
并发症: 过大:气道阻塞,恶心
气道
过小:不能有效打开
6
适应症：
• 麻醉诱导后有完全性或部分性上呼吸道梗 阻和/或需要牙垫的意识不清的病人。
• 需要协助进行口咽部吸引的病人。 • 需要用口咽通气道引导进行插管的病人
14
适应症：
1、在全麻诱导时使用——保证呼吸道的通畅。尤其是在 某些肥胖病人病人诱导时既可以解决呼吸道通畅的问题， 又可以解放人力。 2、全麻拔管后呼吸道不全梗阻的病人。 3、不清醒的全麻术后病人。 4、脑外伤后呼吸道有梗阻的病人。 5、手术室外的呼吸心跳骤停的急救——尽可能的降低病 人的缺氧时间。 6、口腔科手术后的麻醉护理。 7、各种原因导致的上呼吸道梗阻。
鼻、咽、喉解剖-PPT
二、正常CT表现
额窦
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二、正常CT表现
鼻部
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额窦 鼻骨 鼻前庭
二、正常CT表现
鼻部
中鼻甲
钩突
下鼻甲
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筛窦 上颌窦
鼻中隔
二、正常CT表现
鼻部
鼻道
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鼻、咽、喉解剖
2017年11月
鼻部
一、扫描方法
1、横断面扫描 基线为下眶耳线
2、冠状位扫描 基线垂直于OM线，
从颧骨向后扫描。
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鼻分为：一、外鼻 二、鼻腔 三、鼻旁窦三部分
外鼻：位于面部中央， 以骨和软骨为骨架，外 覆皮肤。外鼻上端狭窄 突起于两眼之间，称鼻 根，向下延成隆起的鼻 背，下端最突出的为鼻 尖，鼻尖两侧的户型隆 起称为鼻翼，鼻翼和鼻 尖处皮肤含有丰富的皮 脂腺及汗腺，是酒槽鼻 和痤疮的好发部位。
鼻部
二、正常CT表现
上颌窦：位于上颌骨体内，近似三角锥体形。前 壁较薄，有 眶下孔及其内穿行的眶下神 经；后外壁与颞下窝、翼腭窝相邻；内 侧壁，即鼻腔外侧壁下部，多为膜性 壁；上壁，即眼眶底壁；底壁，即牙槽 突。
二、正常CT表现
鼻部
蝶窦
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筛窦 上鼻道
鼻部
每侧鼻腔以嵴为界分为前部的鼻前庭及后 部的固有鼻腔。
鼻前庭
• 大致为鼻翼覆盖部分，鼻前庭 内面覆以皮肤，生有鼻毛，有 阻挡灰尘吸入及加湿功能。该 区域缺乏皮下组织，富有神经 末梢，当发生炎症及疖肿时， 疼痛剧烈。
额窦
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二、正常CT表现
鼻部
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额窦 鼻骨 鼻前庭
二、正常CT表现
鼻部
中鼻甲
钩突
下鼻甲
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筛窦 上颌窦
鼻中隔
二、正常CT表现
鼻部
鼻道
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鼻、咽、喉解剖
2017年11月
鼻部
一、扫描方法
1、横断面扫描 基线为下眶耳线
2、冠状位扫描 基线垂直于OM线，
从颧骨向后扫描。
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鼻分为：一、外鼻 二、鼻腔 三、鼻旁窦三部分
外鼻：位于面部中央， 以骨和软骨为骨架，外 覆皮肤。外鼻上端狭窄 突起于两眼之间，称鼻 根，向下延成隆起的鼻 背，下端最突出的为鼻 尖，鼻尖两侧的户型隆 起称为鼻翼，鼻翼和鼻 尖处皮肤含有丰富的皮 脂腺及汗腺，是酒槽鼻 和痤疮的好发部位。
鼻部
二、正常CT表现
上颌窦：位于上颌骨体内，近似三角锥体形。前 壁较薄，有 眶下孔及其内穿行的眶下神 经；后外壁与颞下窝、翼腭窝相邻；内 侧壁，即鼻腔外侧壁下部，多为膜性 壁；上壁，即眼眶底壁；底壁，即牙槽 突。
二、正常CT表现
鼻部
蝶窦
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筛窦 上鼻道
鼻部
每侧鼻腔以嵴为界分为前部的鼻前庭及后 部的固有鼻腔。
鼻前庭
• 大致为鼻翼覆盖部分，鼻前庭 内面覆以皮肤，生有鼻毛，有 阻挡灰尘吸入及加湿功能。该 区域缺乏皮下组织，富有神经 末梢，当发生炎症及疖肿时， 疼痛剧烈。
麻醉解剖学-口、鼻、咽部解剖 PPT课件
丝状乳头 菌状乳头 叶状乳头 轮廓乳头
舌扁桃体 婴幼儿舌的特点
舌肌
牙
牙的名称和排列 乳牙 恒牙 牙式
乳牙
鼻的解剖
鼻
鼻nose是呼吸道的起始部分，能净化吸入 的空气并调节其温度和湿度，它也是嗅觉 器官，还可辅助发音。鼻包括外鼻、鼻腔 和鼻旁窦三部分。
1．外鼻
2．鼻腔
鼻前庭:是指由鼻翼所围成的扩大的空间。
固有鼻腔:是指鼻前庭以后的部分，后借鼻 后孔通咽。每侧鼻腔有上、下、内、外四个 壁。上壁较狭窄。下壁即口腔顶，由硬腭构 成。内侧壁为鼻中隔，由骨性鼻中隔和鼻中 隔软骨共同构成。外侧壁有三个鼻甲，由上 而下依次为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，各鼻 甲下方的间隙分别叫上鼻道、中鼻道和下鼻 道。上鼻甲的后上方的凹窝叫蝶筛隐窝。各 鼻甲与鼻中隔之间的间隙叫总鼻道。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
腭
构成固有口腔的顶， 包括前2/3硬腭和 后1/3的软腭。
腭帆 腭垂 腭舌 弓 腭咽弓 咽 峡
神经支配:
感觉—三叉神经 运动—下颌神经、
迷走神经
舌
舌的形态 舌粘膜
鼻腔粘膜
固有鼻腔粘膜按其性质可分为嗅部和呼吸 部。嗅部粘膜为上鼻甲以上及其相对的鼻 中隔部分，呈淡黄色或苍白色，内含嗅细 胞，能感受气味的刺激。其余部分为呼吸 部粘膜。
3．鼻旁窦
鼻旁窦四对，由骨性鼻旁窦表面衬以粘膜 构成，鼻旁窦开口与鼻腔。
上颌窦最大，开口于中鼻道。 额窦开口于中鼻道半月裂孔前端。 筛窦开口于中鼻道和上鼻道。 蝶窦开口于蝶筛隐窝。
口、鼻、咽部解剖
口腔
口腔是消化管的起始部，向前经口裂与外 界相通；向后借咽峡与咽相通。
舌扁桃体 婴幼儿舌的特点
舌肌
牙
牙的名称和排列 乳牙 恒牙 牙式
乳牙
鼻的解剖
鼻
鼻nose是呼吸道的起始部分，能净化吸入 的空气并调节其温度和湿度，它也是嗅觉 器官，还可辅助发音。鼻包括外鼻、鼻腔 和鼻旁窦三部分。
1．外鼻
2．鼻腔
鼻前庭:是指由鼻翼所围成的扩大的空间。
固有鼻腔:是指鼻前庭以后的部分，后借鼻 后孔通咽。每侧鼻腔有上、下、内、外四个 壁。上壁较狭窄。下壁即口腔顶，由硬腭构 成。内侧壁为鼻中隔，由骨性鼻中隔和鼻中 隔软骨共同构成。外侧壁有三个鼻甲，由上 而下依次为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲，各鼻 甲下方的间隙分别叫上鼻道、中鼻道和下鼻 道。上鼻甲的后上方的凹窝叫蝶筛隐窝。各 鼻甲与鼻中隔之间的间隙叫总鼻道。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
腭
构成固有口腔的顶， 包括前2/3硬腭和 后1/3的软腭。
腭帆 腭垂 腭舌 弓 腭咽弓 咽 峡
神经支配:
感觉—三叉神经 运动—下颌神经、
迷走神经
舌
舌的形态 舌粘膜
鼻腔粘膜
固有鼻腔粘膜按其性质可分为嗅部和呼吸 部。嗅部粘膜为上鼻甲以上及其相对的鼻 中隔部分，呈淡黄色或苍白色，内含嗅细 胞，能感受气味的刺激。其余部分为呼吸 部粘膜。
3．鼻旁窦
鼻旁窦四对，由骨性鼻旁窦表面衬以粘膜 构成，鼻旁窦开口与鼻腔。
上颌窦最大，开口于中鼻道。 额窦开口于中鼻道半月裂孔前端。 筛窦开口于中鼻道和上鼻道。 蝶窦开口于蝶筛隐窝。
口、鼻、咽部解剖
口腔
口腔是消化管的起始部，向前经口裂与外 界相通；向后借咽峡与咽相通。
第七章-吞咽障碍ppt课件
* 进食方式变化：仰头进食、食物从口中洒落
* 食欲是否低下
* 进食时疲劳
* 体重减轻、脱水：其他原因不明时尤其要注意
* 屡患吞咽性肺炎
.
36
（二）与吞咽有关的口面肌功能评估
直视观察 唇、颊部的运动 下颌 舌 软腭 喉
.
37
（二）与吞咽有关的口面肌功能评估
直视观察
粘膜有无破损； 唇沟、颊沟是否正常； 舌的外形、表面是否干燥、结痂 牙齿 口腔分泌物
.
38
（二）与吞咽有关的口面肌功能评估
直视观察 唇、颊部的运动
静止状态的位置； 有无流涎； 露齿时口角收缩运动； 闭唇鼓腮； 反复u-i
.
39
（二）与吞咽有关的口面肌功能评估
直视观察 唇、颊部的运动 下颌
静止状态的位置； 言语、咀嚼时的位置； 抗阻运动
.
40
（二）与吞咽有关的口面肌功能评估
电视荧光放射吞咽功 能检查
电视内窥镜吞咽功能 检查
超声检查
放射性核素扫描检查
➢ 非影像学检查
.
52
电视荧光放射吞咽功能检查（吞咽造影）
（videofluoroscopic swallowing study,VFSS）
饮食无呛咳者中有近30%存在误咽，根据有无呛咳判断 有无误咽不适当。
显示咽部快速活动细节，对整个吞咽过程详细评估、分 析。不同黏稠度；不同容积；不同吞咽阶段；不同姿势； 侧位、正位成像
.
15
口腔准备期
摄入食物并在口腔内咀嚼形成食团的过程 1.进食 口唇及前齿协调地适应食物和餐具的形态，将食物纳入口中。
口唇闭合不良的患者不能顺利地将食物纳入口中，即使将 食物送入口腔，亦多漏出。
口腔、鼻、咽ppt课件
（4）方形膜quadrangular membrane：连于会厌软骨 侧缘、甲状软骨前角内面 与杓状软骨前缘之间，其 上缘游离构成杓会厌襞 aryepiglottic fold的基础， 下缘游离增厚，称前庭韧 带vestibular ligament，是 前庭襞vestibular fold的基 础。
（ 5 ） 甲 状 舌 骨 膜
thyrohyoid membrane
（6）环状软骨气管韧带
cricotracheal ligament
4．喉 肌（自学
5．喉 腔 laryngeal cavity
喉前庭
laryngeal vestibule ：
喉口至前庭裂平面
之间，喉口aperture
of larynx前界为会厌
2、咽腔的分部
鼻咽nasopharynx： 前经鼻后 孔通向鼻 腔 咽鼓管圆枕、咽 鼓管咽口、咽隐窝
口咽：前经咽峡 通口腔
喉咽 laryngopharynx： 前经喉口通喉腔
3、咽的交通：
（1）通过鼻后孔与 鼻腔相通；
（2）通过咽峡与口 腔交通；
（3）通过喉口与喉 腔交通；
（4）通过咽鼓管与 鼓室交通；
声门下腔 infraglottic cavity： 声门裂平面至环状 软骨下缘，此区粘 膜下组织比较疏松， 炎症时易引起水肿， 婴幼儿喉腔较狭窄， 水肿时易出现喉阻 塞。
(三)舌
上面：舌背、界沟
1．形态
下面：舌系带、舌下襞、舌下阜
2．结构：①舌粘膜：上面有四种舌乳头 a丝状乳 头，数量最多，体形小，遍布舌体上；b菌状乳头， 略大于丝状乳头，色较红,量较少，多散布于舌侧 与舌尖的丝状乳头间，该乳头内有味蕾c轮廓乳头， 体形最大约7-9个排列在界沟前方，内有丰富的味 蕾；d叶状乳头，成人已退化，小儿的较清，位于 舌侧缘后部，为4-8条皱襞状，也有味蕾。
鼻咽部的CT解剖PPT课件
-
No Image
9
正常鼻咽腔横断面
正
长
方
方
形
形
梯 形
-
双 梯 形
10
5
轴位
冠状位
1、咽鼓管隆突 2、咽鼓管咽口 3、咽隐窝 4、翼内肌
束 5、咽旁间隙 6、头长肌 7、翼内板 8、翼外板 9、
颈内动脉 10、颈内静脉 11、会- 厌 12、蝶窦
11
冠状和 矢状位
-
12
正常鼻咽部软组织窗
翼突内外侧板 咽鼓管咽口 圆枕 咽旁间隙 咽隐窝
翼腭窝 翼外肌 腭帆张肌 腭帆提肌
头长肌
-
13
正常鼻咽部骨窗
颈静脉孔
眶下裂
骨性咽 鼓管
破裂孔
舌下神经孔 翼上颌 卵圆孔 间隙
棘孔颈动Biblioteka 管斜坡-14
鼻咽癌
鼻咽癌早期
鼻咽癌中晚期
-
15
上行侵入蝶窦翼腭窝
鼻咽癌颅底骨质破坏
-
16
右侧咽隐窝变浅（鼻咽癌）
-
17
口咽部（中咽）
为软腭游离缘平面至会厌上 缘部分，前方借咽峡（与 口腔相通，向下连通喉咽 部）。咽峡系悬雍垂和软 腭的游离缘、两侧由腭舌 弓及腭咽弓、下由舌背构 成。腭舌弓和腭咽弓间的 深窝称扁桃体窝，内有腭 扁桃体。咽峡的前下部为 舌根，上有舌扁桃体。
-
5
咽旁间隙移位提示
向外侧移位提示病变来自咽 粘膜 向内移位提示来自腮腺深叶 或嚼肌间隙 向前移位提示病变来自颈动 脉鞘
-
6
翼窝、颞下窝、翼腭窝
1、翼 窝 翼突内外板
向后伸形成翼窝，内有翼 内肌、腭帆张肌，翼外板 外面附着翼外肌。
最新(医学课件第七章 鼻、口咽手术ppt课件
(医学课件）第七章 鼻、 口咽手术
一、解剖部位
鼻由外鼻、鼻腔、鼻窦组成。
•
一、解剖部位
三、编码规则
• 本章内所提及的鼻内、鼻窦及扁桃体、腺 样体手术，大多都是通过鼻内镜做的； 1、优点：微创手术，最大限度地保留了器 官的结构和功能； 2、治疗范围：鼻腔疾病、眼科的眶尖、眶 内和神经外科交界的颅底区域； 例如：鼻镜下鼻息肉切除； 垂体瘤切除，经鼻镜 视神经减压术，经鼻镜
五、编码练习
5.颌下腺导管结石切除术 26.0 查：去除-结石--涎腺（经切开） P701 或：切开-涎腺或管 P687 6.鼻咽闭锁矫正术 29.4 查：修补术-鼻咽闭锁 P821 或：矫正术-鼻咽闭锁 P572
矫正术-闭锁--鼻咽的
五、编码练习
7.上颌窦根治术 22.31 查：窦切除术-上颌--根治性 P488
诊断要点
► 1．肌肤粘膜出现青紫或紫红斑点或斑块，小如针 尖，大者融合成片，压之不褪色。
► 2．紫斑好发于四肢，尤以下肢为甚，常反复发作。 ► 3．重者可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血及崩漏。 ► 4．小儿及成人皆可患此病，但以女性为多见。 ► 5．血、尿常规，大便潜血试验，血小板计数，凝
血功能检测，毛细血管脆性试验及骨髓穿刺等，常 有助于本病的诊断与鉴别诊断。
四、手术编码分析
(3)舌全切除术和舌根治术 25.3与25.4的区别
异：25.3：全舌切除 临床很少数 查：舌切除术（完全）（全部）25.3
25.4：包括全舌或半舌以及舌邻近组织 切除（扩大切除）
查：舌切除术 - 根治性 25.4 P731 同：两者可伴有淋巴结清扫40.41 - 40.42
四、手术编码分析
紫斑基本概念
►古代亦有称为葡萄疫、肌衄者。通常好发于 四肢，尤以下肢为甚，临诊触之压之不褪色， 常反复发作。
一、解剖部位
鼻由外鼻、鼻腔、鼻窦组成。
•
一、解剖部位
三、编码规则
• 本章内所提及的鼻内、鼻窦及扁桃体、腺 样体手术，大多都是通过鼻内镜做的； 1、优点：微创手术，最大限度地保留了器 官的结构和功能； 2、治疗范围：鼻腔疾病、眼科的眶尖、眶 内和神经外科交界的颅底区域； 例如：鼻镜下鼻息肉切除； 垂体瘤切除，经鼻镜 视神经减压术，经鼻镜
五、编码练习
5.颌下腺导管结石切除术 26.0 查：去除-结石--涎腺（经切开） P701 或：切开-涎腺或管 P687 6.鼻咽闭锁矫正术 29.4 查：修补术-鼻咽闭锁 P821 或：矫正术-鼻咽闭锁 P572
矫正术-闭锁--鼻咽的
五、编码练习
7.上颌窦根治术 22.31 查：窦切除术-上颌--根治性 P488
诊断要点
► 1．肌肤粘膜出现青紫或紫红斑点或斑块，小如针 尖，大者融合成片，压之不褪色。
► 2．紫斑好发于四肢，尤以下肢为甚，常反复发作。 ► 3．重者可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血及崩漏。 ► 4．小儿及成人皆可患此病，但以女性为多见。 ► 5．血、尿常规，大便潜血试验，血小板计数，凝
血功能检测，毛细血管脆性试验及骨髓穿刺等，常 有助于本病的诊断与鉴别诊断。
四、手术编码分析
(3)舌全切除术和舌根治术 25.3与25.4的区别
异：25.3：全舌切除 临床很少数 查：舌切除术（完全）（全部）25.3
25.4：包括全舌或半舌以及舌邻近组织 切除（扩大切除）
查：舌切除术 - 根治性 25.4 P731 同：两者可伴有淋巴结清扫40.41 - 40.42
四、手术编码分析
紫斑基本概念
►古代亦有称为葡萄疫、肌衄者。通常好发于 四肢，尤以下肢为甚，临诊触之压之不褪色， 常反复发作。
最新咽科解剖生理课件课件PPT
肌肉层：按功能分三组 1、咽缩肌组：将食物压入食管。 2、咽提肌组：协调吞咽动作。 3、腭帆肌组：使咽鼓管咽口开放。
外膜层：系颊咽筋膜的延续，上薄 下厚。
筋膜间隙：咽后隙、咽旁隙
咽壁的筋膜间隙
咽后隙：retpopharyngeal space 位于椎前筋膜与颊咽筋之间，上起颅底，下 至上纵隔，相当于第一、二胸椎平面，中线 被咽缝分为左右两部分。
活动过程. • 一般意义:运营是指把投入的资源(生产要
素)按照特定要求转换为产出(产品和服务) 的过程.
• 2.
生产运营内容
• 投入(生产要素) 转换(生产过程)产出(产品和服务)
• 生产对象
• 生产手段
形态
产品(有形)
• 生产劳动
场所
• 生产资金
时间
服务(无形)
• 生产信息
• 3.运营管理人员应具有的观念
• 1）时代观念----生产结果要能够体现环境的 需要等
• 2）整体观念----从整体上理解产品和服务的 功能.
• 3）产品:核心产品 实体产品 附加产品
• 4）寿命周期观念----任何产品和服务都有其 投入,成长,成熟和衰退构成的寿命周期
• 5）质量经济观念----生产“适宜质量”的产 品和服务.
舌系带
咽峡
由上方的悬雍垂和软腭游 离缘、下方舌背、两侧腭舌 弓和腭咽弓围成。
喉咽背面观
会厌 梨状窝 食道入口
喉咽又称下咽
位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间
– 向下：连接食管、环咽肌 – 后壁：平对第3---6颈椎 – 前面：喉口与喉腔相通
舌会厌外侧壁 lateral glossoepiglottic fold 舌会厌正中壁median glossoepiglottic fold 左右：会厌谷vallecula epiglottic 喉口两侧：梨状窝pyriform sinus 喉上神经 两侧梨状窝之间：环后隙postcricoid space 咽壁的构造
《口鼻咽通气道》课件
定期检查与清洁
在使用过程中，定期检查 通气道是否通畅，及时清 洁以防止堵塞。
观察与调整
密切观察患者的呼吸情况 ，适时调整通气道的位置 和角度，以确保最佳通气 效果。
如何对口鼻咽通气道进行质量检测？
STEP 03
气密性测试
STEP 02
通过测试通气道的气密性 ，确保其在正常使用过程 中不会漏气。
STEP 01
使用方法与注意事项
使用方法
根据患者情况选择合适的口鼻咽通气道型号，清洁鼻腔和口腔，将通气道放入患者口中，调整位置，固定通气道 。
注意事项
在使用过程中，应保持呼吸道通畅，避免呼吸道受压或扭曲；定期检查通气道是否通畅，如有异常及时处理；注 意观察患者的呼吸情况，如有呼吸困难或呼吸衰竭应及时处理。
临床效果与评价
《口鼻咽通气道》 PPT课件
• 口鼻咽通气道简介 • 口鼻咽通气道的设计与制作 • 口鼻咽通气道的应用 • 口鼻咽通气道的维护与保养 • 口鼻咽通气道的市场与发展趋势 • 相关问题解答
目录
Part
01
口鼻咽通气道简介
定义与用途
定义
口鼻咽通气道是一种医疗设备， 主要用于保持患者的呼吸道通畅 ，防止窒息和呼吸道梗阻。
弯曲度设计
根据口、鼻、咽部的生理结构，设计适当的弯曲度以贴合患者使用。
分叉结构设计
在通气道中部设计分叉结构，以便于插入和固定。
制作工艺
模具制作
使用精密模具进行成型，确保产品的一致性和精度。
表面处理
对通气道表面进行抛光和防滑处理，提高使用舒适度。
质量检测
尺寸检测
确保通气道尺寸符合设计要求，无过 大或过小现象。
口鼻咽通气道市场主要集中在欧美等 发达国家，但亚太地区的市场潜力正 在逐步释放。
咽PPT课件
三.慢性扁桃体炎…..病因
多由急性扁桃体炎反复发作，扁桃体隐 窝引流不畅造成
主要致病菌：链球菌和葡萄球菌
慢性扁桃体炎…..临床表现
局部表现：咽痛，咽异物感，打鼾等 全身表现 检查：黏膜慢性充血，隐窝口分泌物或
瘢痕，下颌角淋巴结肿大
慢性扁桃体炎…..并发症
“病灶”扁桃体，发生变态反应，如风 湿性关节炎、肾炎床表现
1全身表现： 2局部表现：咽痛 3检查：黏膜急性充血，隐窝口脓点，下
颌角淋巴结肿大
急性扁桃体炎…..并发症
局部并发症：扁桃体周围脓肿、咽旁脓 肿等
全身并发症：急性关节炎、急性肾炎、 急性心肌炎等,（三型变态反应）
急性扁桃体炎…..治疗
一般治疗 抗生素（青霉素首选） 局部治疗 中医 手术治疗（有并发症患者）
咽部脓肿…咽旁脓肿.临床表现
全身表现 局部表现 检查 影像学检查
确定“病灶”扁桃体：1病史，2实验室 检查：血沉和抗链球菌溶血素O（ASO）
慢性扁桃体炎…..治疗
非手术治疗（感染+变态反应+免疫） 手术治疗（适应症：12345）
四.腺样体肥大
腺样体肥大且引起相应症状者 儿童6-7岁发育最大，10岁后逐渐萎缩。
腺样体肥大…..临床表现
局部表现 1、耳部症状 2、鼻部症状 3、咽部症状 4、腺样体面容：表现
位于中央 影像学检查 CT
咽部脓肿…咽后脓肿.并发症
窒息 肺部感染 咽旁脓肿 出血
咽部脓肿…咽后脓肿.治疗
一般治疗 急性咽后脓肿：仰卧低头位切开排脓 结核性咽后脓肿：穿刺抽脓，并发颈椎
结核则骨科共同治疗。
咽部脓肿…咽旁脓肿.病因
致病菌：金黄色葡萄球菌，乙型溶血性 链球菌
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三、编码规则
• 本章肿瘤的根治术，如果伴有淋巴结的清 扫，也应附加编码（40.41 - 40.42）
• 本章所提及的咽部，包括口咽、鼻咽和喉 咽，分类于29.
• 不包括：喉咽切除术（30. - ）
三、编码规则
• 成形术、修补术、整形术
1、成形术：是指先天或后天的变形，或
者手术后的变形。通过手术方式，形成新 的新的形状。
四、手术编码分析
• 鼻窦切开术与切除术的区别和适应症 鼻窦的开窗术 - 鼻窦的切开术
鼻窦切开术：慢性鼻窦炎、鼻窦真菌感染； 鼻窦切除术：鼻窦良性、恶性肿瘤、粘液 性囊肿、骨纤维结构不良等； 主导词：窦切开术 P488
切除术 - 病损 - - 鼻窦 P641 窦切除术 P488
四、手术编码分析
例：鼻内镜下上颌窦切开术 查：窦切开术 - 上颌 22.2 P488
四、手术编码分析
（2）非黏膜下切除 21.88 鼻中隔挤压术，鼻中隔穿孔修补术 查：鼻中隔成形术 P409
四、手术编码分析
例：鼻内镜下鼻息肉切除，双侧上颌窦， 左侧筛窦开放术，鼻中隔偏曲矫正术
查：切除术 - 病损 - - 鼻 21.31 P640 窦切开术 - 多数的 22.53 P488 切除术（部分）- 鼻中隔 21.5
四、手术编码分析
• 鼻病损切除术 （ 21.3 ）
1、病损的理解：几乎所有疾病的代名词；
2、注意：鼻内
21.31 P640
鼻外（皮肤） 21.32
鼻窦病损切除 22.4；22.6
3、查找：切除术 - 病损 - - 鼻 P640
例如：鼻镜下鼻腔息肉切除术 21.31
四、手术编码分析
• 鼻窦切开术、切除术 （ 22 ） 1、治疗：慢性鼻窦炎；鼻窦肿瘤等； 2、读亚目22.2 - 22.6，明确分类轴心； 3、注意：编码区分鼻窦部位 上颌窦编码区分手术入路； 22.2 鼻内（经鼻镜）入路：治疗鼻窦炎； 22.3 鼻外入路（柯陆氏入路）：治疗鼻窦 粘液性囊肿、恶性肿瘤等;
三、编码规则
3、整形术：与成形术、修补术意义相近。 查：整形修补术，见修补术，按部位
P898 例：口整形术 查：修补术 - 口 27.59
四、手术编码分析
• 鼻出血止血术 （ 21.0 ） 1、鼻腔、鼻窦疾病常见症状之一或者全身 疾病或鼻腔、鼻窦邻近结构病变的症状之 一。 例如：外伤、炎症、肿瘤、血液病等； 2、鼻出血常见部位：鼻中隔前下方易出血 区（利特尔动脉从或克静脉丛）。
四、手术编码分析
• 鼻出血止血术 （ 21.0 ）
3、分类轴心：止血方式
4、阅读亚目内容：包括操作和手术：
21.01 - 21.02 鼻填塞止血（操作）
21.03 烧灼法（激光、射频、微波等）
21.04 - 21.06 血管结扎法
21.09
其他（如血管栓塞法等）
5、查找：控制 - 鼻出血 P590
①涎腺又叫唾液腺，包括：腮腺、颌下腺、 舌下腺三对；
②手术命名常用具体的腺体； ③单侧腺体切除： 26.31 ④涎腺全切除26.32包括：涎腺根治术、涎腺
病损整块切除术
四、手术编码分析
例：疾病：右腮腺腺淋巴瘤 手术：右腮腺肿物切除+右腮腺浅叶切
除+面神经解剖术 查：腮腺切除术 - 部分的 26.31 切开 - 神经 04.04
四、手术编码分析
(3)舌全切除术和舌根治术 25.3与25.4的区别
异：25.3：全舌切除 临床很少数 查：舌切除术（完全）（全部）25.3
25.4：包括全舌或半舌以及舌邻近组织 切除（扩大切除）
查：舌切除术 - 根治性 25.4 P731 同：两者可伴有淋巴结清扫40.41 - 40.42
四、手术编码分析
成形术 （25.59） 查：舌切除术 - 部分或大部 25.2 P731 半舌切除术 25.2 修补术 - 舌 NEC 25.59 P731 核对亚目表：P92
四、手术编码分析
例：左舌根低分化鳞癌行左半舌切除术+补 片修复术
查：舌修补术 - 部分或大部 25.2 P731
修补术 - 舌
25.59 P841
例：右舌癌扩大切除伴局部皮瓣转移修复术， 右颈根治性淋巴结清扫
查：舌切除术 - 根治性 25.4 P731 舌成形术 NEC 25.59 切除术 - 淋巴 - - 结 - - - 颈 - - - - 根治 - - - - - 单侧 40.41 P655
四、手术编码分析
• 涎腺手术 （26.0 - 26.99） 注意：
例：鼻内镜下下蝶窦、筛窦、上颌窦开放术 查：窦切开术 - 多数的 22.53 P488
例：经柯氏入路，上颌窦粘液性囊肿切除术 查：切除术 - 病损 - - 鼻窦 - - - 上颌
- - - - 伴考德入路 22.61 P641
四、手术编码分析
• 鼻中隔偏曲矫正术 1、治疗鼻中隔偏曲：鼻中隔向一侧或两侧 弯曲，或局部突起，妨碍鼻腔通气和鼻窦 引流，易诱发鼻窦炎。 3、手术名称不规范； （1）鼻中隔粘膜下切除术 （ 21.5 ） 查：切除术（部分） - 鼻中隔 21.5 P665
(医学课件）第七章 鼻、 口咽手术
一、解剖部位
鼻由外鼻、鼻腔、鼻窦组成。
•
一、解剖部位
三、编码规则
• 本章内所提及的鼻内、鼻窦及扁桃体、腺 样体手术，大多都是通过鼻内镜做的； 1、优点：微创手术，最大限度地保留了器 官的结构和功能； 2、治疗范围：鼻腔疾病、眼科的眶尖、眶 内和神经外科交界的颅底区域； 例如：鼻镜下鼻息肉切除； 垂体瘤切除，经鼻镜 视神经减压术，经鼻镜
P665
四、手术编码分析
• 舌切除术 25 手术方式：根据切除的范围 （1） 楔形切除，直接缝合 （25.1） 治疗：舌血管瘤、舌粘膜白斑、囊肿等; 查：切除术 - 病损 - - 舌 P646 注意：25.1下的不包括
四、手术编码分析
（2）部分切除（半舌切除） 25.2 P91 治疗：舌恶性肿瘤 方法：舌缺损达1/2以上，则需行同期
主导词：解剖部位+成形术
查：成形术，另见修补术，部位。P456
例：隆鼻术 查： 鼻成形术
P409
舌成形术 查：舌成形术
P731
三、编码规则
2、修补术：当机体组织发生缺损时，选择适 当的材料和方式，恢复原来的形状和功能， 包括了：缝合，闭合、修复等； 例：鼻中隔穿孔修补术 室间隔缺损修补术 查：修补术、缝合、闭合，可相互转换