【精品】医疗纠纷协议书
医疗纠纷协议书范本6篇
医疗纠纷协议书范本6篇篇1甲方（医疗机构）：_________________________乙方（患者或其家属）：_________________________鉴于甲方与乙方之间发生的医疗纠纷，经过友好协商，双方同意达成以下协议，以明确双方权益及解决纠纷。
一、协议背景双方共同确认，患者_______因____疾病于____年___月___日在甲方接受医疗治疗，后双方产生医疗纠纷。
在充分了解情况后，双方同意通过本协议解决纠纷。
二、纠纷事项及原因双方确认纠纷事项主要为：_________________________（如诊断、治疗、护理等方面的问题）。
具体原因如下：（简要描述纠纷事实及原因）。
1. 甲方承认在医疗过程中存在的问题和不足，愿意承担相应的责任。
2. 乙方对甲方表示谅解，同意接受甲方的道歉及解释。
3. 甲方对乙方提出的赔偿要求表示认可，同意赔偿乙方因本次纠纷产生的经济损失共计人民币______元。
4. 双方同意，甲方在签订本协议后___日内支付上述赔偿款项。
5. 为确保双方权益，本协议签署后，乙方不得就本次纠纷再次向甲方提出索赔要求。
四、保密条款双方同意，本协议内容及相关信息属于双方的商业秘密，未经对方许可，不得向任何第三方泄露。
五、法律责任1. 双方应严格遵守本协议内容，如一方违约，应承担相应的法律责任。
2. 本协议签署后，如因乙方违反协议约定再次提出索赔要求，甲方有权追究乙方的法律责任。
如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
七、其他1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字（盖章）之日起生效。
3. 未尽事宜，由双方另行协商补充。
甲方（医疗机构）：_________________________（盖章）法定代表人：_________________________（签字）日期：_______年____月___日联系方式：_________________________电子邮箱：_________________________通讯地址：_________________________篇2甲方（医疗机构）：____________________乙方（患者或其家属）：____________________鉴于甲方与乙方之间因医疗行为发生纠纷，为了妥善解决该纠纷，保障双方的合法权益，经双方友好协商，达成如下协议：一、协议背景1. 双方确认，甲方在为乙方提供医疗服务过程中存在一定的不足之处或疏漏，而乙方对甲方的医疗服务存在一定的误解或不满意。
医疗纠纷协议书5篇
医疗纠纷协议书5篇甲方：__县人民医院，法定代表人：___。
乙方：___，男，汉族，_岁，__县__镇__村村民。
乙方_之妻_于_年_月_日因患“______、___”等病在_县医院外二科住院治疗，并行胆囊切除术、胆肠吻合术。
术后因病情变化转至_市人民医院普外科住院治疗，因无钱支付医药费而自行出院，再次入住_县医院。
由于病情危重，抢救无效于_年_月_日死亡。
死者丈夫_及众亲属以_死亡系_县医院“医疗事故”为由，纠集数十人，多次在县医院闹事，严重干扰了医院正常的医疗秩序，使医务人员无法静心工作。
3月31日上午，_等人又到县委上访，要求解决赔偿或者救助问题。
4月1日下午，县委书记_召集县委常委、政法委书记_，县委常委、宣传部长_，县法院院长_，县检察院检察长_，县公安局局长_以及县卫生局、县医院负责人，在县信访局接访了刘_等人。
经_书记主持的信访联席会议决定：鉴于刘_家庭经济非常困难，本人年事已高，突然丧妻，儿子单身，本人生活无依托，且一家人未参加新农合，巨额医药费无力自付等实际情况。
责成县卫生局会同_镇人民政府一次性为刘_解决救助问题，并要求甲、乙双方尽快协商解决纠纷。
在甲方主张通过依法鉴定解决的情况下，经征求乙方意见，同意协商解决问题。
为此，经甲乙双方平等、自愿协商，就处理马_因病在甲方医院就医与甲方发生的纠纷达成如下协议：1、甲方免除死者在该院第一次住院时已交纳医疗费用7460.40元；免除第二次拖欠的医疗费用23856.60元。
甲方应于本协议生效之日将免除的上述7460.40元退还给乙方。
2、甲方协调有关部门一次性付给乙方医疗困难救助102539.6元整。
待乙方将死者安葬后一次性付给乙方。
3、自本协议签订之日起，乙方须在三天之内自行将马_尸体从太平间移走，自行安葬。
若逾期不移走尸体，乙方同意甲方通过有关部门将尸体交殡仪馆处理。
4、乙方确认马_的死因系疾病本身发展变化所致，甲方在治疗过程中不存在任何过错，甲方无医疗损害责任，不构成医疗事故。
医疗纠纷调解协议书（五篇）
医疗纠纷调解协议书甲方：患者姓名/单位名称：乙方：医疗机构名称：丙方：调解机构名称：鉴于，甲方因就医过程中发生纠纷与乙方发生争议，经双方协商一致，共同委托丙方作为独立的第三方进行调解，并达成以下协议：一、事实认定1. 根据双方的陈述、证据和相关法律法规的规定，丙方经过独立、公正和公开的调解程序，确认以下事实：（简要叙述医疗纠纷的发生经过，包括患者何时何地就诊，医疗机构提供何种医疗服务，纠纷的具体内容和涉及的主要问题等）二、协议约定1. 乙方承认对甲方在医疗过程中所遭受的不当行为负有一定责任，并愿意承担相应的赔偿责任。
2. 甲方同意接受乙方提出的合理赔偿方案，并在丙方存在下进行调解，双方共同确认以下具体内容：（具体描述赔偿方案，包括经济赔偿、精神损失赔偿、医疗费用补偿、后续治疗等内容）3. 乙方同意对甲方的赔偿金额及方式，在法定范围内保密。
4. 双方同意履行本协议的义务，并承诺不再以任何方式追究对方的责任。
5. 双方一致同意，通过本次调解达成的协议具有最终性和约束力，双方将积极配合丙方履行调解协议的相关事宜。
三、履行方式1. 乙方应在本协议签署之日起十个工作日内，将约定赔偿款项支付至甲方指定的账户。
支付完成后，甲方应予确认。
2. 若乙方未能按时履行支付赔偿款项的义务，甲方有权要求乙方支付相应的违约金，并保留采取法律手段追究乙方责任的权利。
3. 双方应互相保证其在协议履行过程中所提供的信息的真实性和准确性，如发生信息虚假或严重不符的情况，责任由提供方承担。
四、解决争议1. 本协议的解释和执行以中华人民共和国法律为准绳。
2. 双方如因履行本协议发生任何争议，可友好协商解决；协商不成的，应提交至丙方依法进行调解。
3. 双方一致同意丙方在调解过程中的决定为终局，双方均不得对调解结果提出异议或要求再次调解。
五、其他事项1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，丙方保存一份，并自协议签署之日起生效。
2. 本协议的签署及履行均须经甲、乙双方负责人或其授权代表签字确认。
关于医疗纠纷协议书5篇
关于医疗纠纷协议书5篇在一些医疗纠纷事件当中，可能患者和院方双方会采取和解协商的方式来解决。
协商有成果会双方就会签订医疗纠纷协议书。
但是患者或者院方对于医疗纠纷协议书可能不够了解。
下面是小编为大家精心整理的关于医疗纠纷协议书5篇，希望对大家有所帮助。
关于医疗纠纷协议书1甲方：_________医院：乙方(或患方直系亲属)：_________患者基本情况：姓名：_____性别：_____年龄：_____住址：_________________________住院号：患者_____于_____年_____月_____日在甲方住院，诊断为：住院_____天，患者治疗结果：(死亡、伤残、好转、痊愈)后造成纠纷。
经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：一、甲乙双方自愿放弃上诉、申诉、起诉、医疗事故鉴定等权利，同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商或调解解决。
二、由甲方一次性补偿乙方生活补助费共计人民币：__________元。
三、补偿款给付时间：乙方或直系亲属凭身份证(复印件)、户口本打领条领取补助款。
四、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔，在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，甲乙双方任何一方违反本协议，则需向对方支付补偿金额五倍违约金，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。
协议文本一式四份，甲乙双方各执一份，公证处公证一份，报卫生局备案一份。
甲方：乙方(或直系亲属)：见证律师(或公证)：_____年__月__日关于医疗纠纷协议书2甲方(医疗机构)：____;地址：____乙方(患者)：____;性别____;身份证号____;住址____乙方于_____年__月__日因____在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的原因造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。
医疗纠纷处理的协议书5篇
医疗纠纷处理的协议书5篇甲方：**县人民医院，法定代表人：***。
乙方：***，男，汉族，*岁，**县**镇**村村民。
乙方*之妻*于*年*月*日因患“******、***”等病在*县医院外二科住院治疗，并行胆囊切除术、胆肠吻合术。
术后因病情变化转至*市人民医院普外科住院治疗，因无钱支付医药费而自行出院，再次入住*县医院。
由于病情危重，抢救无效于*年*月*日死亡。
死者丈夫*及众亲属以*死亡系*县医院“医疗事故”为由，纠集数十人，多次在县医院闹事，严重干扰了医院正常的医疗秩序，使医务人员无法静心工作。
3月31日上午，*等人又到县委上访，要求解决赔偿或者救助问题。
4月1日下午，县委书记*召集县委常委、政法委书记*，县委常委、宣传部长*，县法院院长*，县检察院检察长*，县公安局局长*以及县卫生局、县医院负责人，在县 * 接访了刘*等人。
经*书记主持的信访联席会议决定：鉴于刘*家庭经济非常困难，本人年事已高，突然丧妻，儿子单身，本人生活无依托，且一家人未参加新农合，巨额医药费无力自付等实际情况。
责成县卫生局会同*镇人民政府一次性为刘*解决救助问题，并要求甲、乙双方尽快协商解决纠纷。
在甲方主张通过依法鉴定解决的情况下，经征求乙方意见，同意协商解决问题。
为此，经甲乙双方平等、自愿协商，就处理马*因病在甲方医院就医与甲方发生的纠纷达成如下协议：1、甲方免除死者在该院第一次住院时已交纳医疗费用_______元；免除第二次拖欠的医疗费用_______元。
甲方应于本协议生效之日将免除的上述_______元退还给乙方。
2、甲方协调有关部门一次性付给乙方医疗困难救助_______元整。
待乙方将死者安葬后一次性付给乙方。
3、自本协议签订之日起，乙方须在三天之内自行将马*尸体从太平间移走，自行安葬。
若逾期不移走尸体，乙方同意甲方通过有关部门将尸体交殡仪馆处理。
4、乙方确认马*的死因系疾病本身发展变化所致，甲方在治疗过程中不存在任何过错，甲方无医疗损害责任，不构成医疗事故。
医疗纠纷协议书5篇
医疗纠纷协议书5篇篇1医疗纠纷协议书协议书编号：XXXXXX甲方：医疗机构名称证件号码：XXXXXXXXX法定代表人：XXX电话：XXXXXX地址：XXXXXXX乙方：患者姓名证件号码：XXXXXXXX电话：XXXXXX地址：XXXXXXX鉴于：甲方为乙方提供医疗服务，双方就因医疗服务引发的纠纷达成如下协议：一、协议条款1. 甲方明确自己是一家合法经营的医疗机构，拥有提供医疗服务的资质和技术，并承诺按照相关法律法规和医疗行业标准为乙方提供优质、安全的医疗服务；2. 乙方承认并接受甲方的医疗服务，并愿意遵守相关治疗方案和医嘱，配合甲方进行治疗；3. 在医疗服务过程中，如乙方因甲方的过失或疏忽导致损害，双方应本着解决问题、和谐相处的原则，通过协商、调解的形式解决纠纷；4. 乙方在接受医疗服务的过程中，应如实提供个人病史、用药情况等信息，并遵守医护人员的指导和建议，如乙方因自身原因拒绝或不按规定服从治疗导致问题，甲方不承担责任；5. 如因乙方未按照治疗方案执行导致治疗失败或不良后果，乙方应自行承担责任，甲方不承担相应赔偿责任；6. 如因不可抗力造成医疗纠纷，双方可根据具体情况协商解决并达成共识；7. 协议有效期为自协议签署之日起至乙方治疗结束之日止。
二、协议效力1. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力；2. 任何一方未能按照协议约定履行义务的，应承担相应的法律责任；3. 本协议争议一经发生，双方应友好协商解决，如协商不成，通过调解、仲裁等方式解决；4. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
以上为医疗纠纷协议书，甲乙双方已经仔细阅读并理解其中内容，自愿签署。
如有违约，愿接受相应法律制裁。
甲方：____________（盖章）法定代表人：_____________日期：____年__月__日乙方：______________日期：____年__月__日5. 本协议付诸签字盖章后生效。
医疗机构名称(盖章)法定代表人（签字）：_____________日期：____年__月__日患者姓名(签字)：_________________日期：____年__月__日以上为医疗纠纷协议书，经双方协商，签字盖章生效。
医疗纠纷协议书15篇
医疗纠纷协议书15篇医疗纠纷协议书1医疗机构名称：__x人民医院医疗机构法定代理人：调解机构：患者的姓名年龄性别籍贯住址职业协议地点：患者于年月日因在医方处住院（门诊）科治疗，其间，医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。
经医患双方行为主体同意，医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议；()本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由医患双方共同遵照执行。
第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条：医院同意向患方实行一次性经济补偿：（￥元）第三条：医方同意于本协议生效后日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。
第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后，医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利，否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条：本协议一式三份，医患双方各执一份，另一份由医方交主管部门备案，协议自双方代表人签字后，医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。
调解机构（代表人署名）：医方代表人签字：医方法定代表人（签章）：患方签字：签注日期：年月日医疗纠纷协议书2甲方身份证号：_________________住址：_________________乙方身份证号：_________________住址：_________________男、女双方于________年________月相恋，于________年________月________日在民政局办理结婚登记，并于________年________月________日生育了孩子。
因双方之间存在问题，导致感情破裂且无和好可能，现经人民调解委员会调解，双方协商达成一致意见，订立离婚调解协议如下：一、男女双方自愿离婚。
二、抚养权及抚养费：婚生孩子由携带抚养，随同生活；由承担支付抚养费的责任，抚养费的支付方式如下：每月__________日前向支付人民币__________元至孩子能够独立生活时止。
医疗纠纷协议书5篇
医疗纠纷协议书5篇第1篇示例：医疗纠纷是指医疗机构和患者、家属在医疗过程中因不同意见而引发的纠纷。
在医患双方遭遇医疗纠纷时，为了维护双方的合法权益，可以签订医疗纠纷协议书，明确双方的责任和义务，避免纠纷升级。
一、双方当事人签订医疗纠纷协议书，是遵循自愿、平等、公平、诚实信用的原则，在此平等自愿的基础上，充分保障合同当事人的合法权益，维护医疗秩序，维护社会稳定。
二、医患双方当事人签订本协议，双方应当履行本协议的约定，维护合法权益；如未履行，按约定承担法律责任。
三、医疗纠纷协议书的签订应当符合法律规定，明确双方的权利和义务，双方应当自觉履行，防止因误解和不熟悉法律法规而引发纠纷。
四、本协议书的签订应当由双方当事人自行进行，禁止违反监护程序、冒名顶替或者其他欺诈行为。
五、医疗纠纷协议书的签订地点应当在医疗机构，签订日期为双方当事人共同确认的日期。
六、本协议书自签订之日起生效，自然人签订的本协议书自签订之时起，需要履行之日起三十日内生效，超过三十日未履行，本协议书即失效。
七、本协议书一式两份，双方各持一份。
八、决定合同权利义务的解释及执行、争议的解决方式适用中华人民共和国法律法规。
九、双方一旦违约，守约方有权单方面解除合同，并要求违约方赔偿相应的损失。
十、本协议书签订后，医患双方应当严格履行本协议的内容，如有违反，按照有关法律法规处理。
11、经医患双方一致同意，可根据实际情况进行修改，修改后的协议书应当经双方当事人签字确认。
医疗纠纷协议书是为了规范医患双方的行为，避免因医疗纠纷导致的纠纷升级，维护双方的合法权益。
双方在签订协议书时应当充分理解并遵守其中的条款，履行自己的责任和义务，保障医患关系的和谐与稳定。
希望医疗纠纷协议书的签订能够在一定程度上减少医患纠纷的发生，促进医疗服务质量的提升，保障患者的权益。
第2篇示例：医疗纠纷协议书一、协议双方甲方：患者姓名【医院名称】乙方：医院名称二、协议背景自患者姓名在医院名称就诊后，因治疗过程中出现医疗纠纷，经双方协商一致，达成如下协议。
医疗纠纷协议书范本(6篇)
医疗纠纷协议书范本甲方____诊所负责人乙方（患方）身份证号住址患者基本情况患者____于____年____月____日因“____”到甲方看病甲方以“____”收治入院____.甲乙双方因患者医疗问题发生争议但均愿通过协商解决甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规经充分协商双方就该争议自愿达成如下补偿协议：一、甲方同意乙方要求不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下自行协商解决。
二、甲方同意乙方要求一次性补偿乙方各类费用共计人民币____元。
该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。
三、补偿款支付时间及方式甲方在____年____月____日前以现金方式一次性付清。
乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。
乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、甲、乙双方确认本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。
在此过程中不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。
六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。
协议文本一式三份甲乙双方各执一份两份协议书具有同等法律效力。
甲方乙方见证人：____年____月____日医疗纠纷协议书范本（二）甲方：__________地址：__________ 联系电话：__________乙方：__________ 性别：__________年龄：身份证号码：住址：联系电话：与患者关系：邮政编码□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属：甲乙双方就患者(身份证号码：)于____年____月____日因诊断____在甲方门诊发生的医疗纠纷，乙方认为甲方造成本人医疗伤害，现经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
医疗纠纷协议书（精选16篇）
医疗纠纷协议书（精选16篇）医疗纠纷协议书医疗纠纷是指发生在医疗服务、医疗诊断、医疗保健、医疗美容、病历书写等具有合法资质的医疗企事业法人或机构与患者之间的纠纷。
下面是小编帮大家整理的医疗纠纷协议书（精选16篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。
医疗纠纷协议书1甲方：_____医院乙方：______(患者或其家属)鉴于患者__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;故，甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。
第一条本协议相关数据如下：______职工平均工资： ______元______城镇居民平均生活费： ______元______城镇居民最低生活保障金：______ 元第二条补偿项目及计算方法甲方同意向乙方补偿下述款项：______第三条甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项，且不得已本协议作为其主张权利的依据。
第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方(签字)：_________乙方(签字)：_____________年____月____日____年____月____日医疗纠纷协议书2医院名称：_______医院（甲方）医院负责人：_______亡者继承人（乙方）：乙方代理人：协议地点：亡者______于_____年____月_____因病在甲方处住院，于_____年____月____日突然死亡，后乙方与甲方为其死亡原因产生纠纷，经双方同意均愿通过协商解决该争议；双方本着自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则，根据相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由双方共同遵照执行。
医疗纠纷协议书（四篇）
医疗纠纷协议书甲方：患者（姓名、身份证号码、联系方式等）乙方：医疗机构/医生（名称、地址、执业证号等）鉴于甲方在乙方医疗机构就医期间发生医疗纠纷，并经双方友好协商，达成以下协议：一、纠纷事实及解决方式1. 医疗纠纷事实的确认：双方确认以下事实：（1）甲方在乙方医疗机构接受医疗服务期间发生了医疗纠纷。
（2）具体纠纷事项：详细描述纠纷事项及双方对于事项的主张。
（3）争议焦点：确定纠纷的争议焦点，双方对争议焦点的解释和意见。
2. 解决方式：双方同意采用友好协商的方式解决纠纷，共同维护双方合法权益，并保持双方的良好关系。
二、协商解决方案1. 双方同意共同委托第三方专业机构（如医疗仲裁机构、调解委员会等）进行调解仲裁，寻求公正、合理的解决方案，并互助提供必要的证据材料。
2. 在调解仲裁期间，双方同意保持沟通畅通，并按时履行协议约定的义务和责任。
3. 如果经过调解仲裁后，双方能达成一致的协议意见，则将该协议意见作为本协议的附件，并按照协议执行。
三、保密条款1. 双方同意在解决纠纷过程中严守保密原则，不向外界透露有关纠纷的任何信息。
2. 在签署本协议后，双方同意对协议中涉及的所有机密信息保密，不得向第三方泄露。
四、违约处理1. 如一方违反本协议的约定，给对方造成损失的，违约方应立即承担相应的责任并予以赔偿。
2. 如双方在解决纠纷过程中不能继续友好协商并达成一致意见，双方同意寻求司法救济，依法处理有关纠纷。
五、其他条款1. 本协议一经签署，具有法律效力，对双方具有约束力。
2. 本协议的变更、补充或解释应由双方协商一致，并以书面形式进行确认。
3. 本协议的任何争议应遵循中华人民共和国的相关法律法规。
4. 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（患者）签字：日期：乙方（医疗机构/医生）签字：日期：医疗纠纷协议书（二）甲方：[患者姓名]乙方：[医疗机构名称]鉴于甲方与乙方在医疗过程中发生纠纷，经过友好协商，达成如下协议：一、纠纷的事实和原因1. 甲方于[日期]在乙方医疗机构接受[具体治疗项目]治疗。
医疗纠纷协议书通用范本6篇
医疗纠纷协议书通用范本6篇篇1甲方（医疗机构名称）：____________________乙方（患者姓名）：____________________身份证号码：____________________联系方式：____________________鉴于甲方与乙方之间发生的医疗纠纷，经过友好协商，双方同意依据国家相关法律法规的规定，达成如下协议：一、纠纷概述双方一致确认，本次纠纷涉及的主要事实为：____________________。
乙方在甲方医疗机构接受治疗过程中，对医疗服务质量、医疗过程、医疗结果等方面存在争议。
双方就相关纠纷事宜达成以下协议条款。
二、解决方式1. 双方同意通过友好协商解决本次医疗纠纷，以避免不必要的法律诉讼。
2. 双方同意在签署本协议后，共同指定一名第三方调解员进行调解。
调解员将在双方同意的基础上提出调解方案。
3. 双方应积极参与调解过程，本着公平、公正、合理、互谅互让的原则，共同寻求纠纷解决方案。
三、协议内容1. 甲方同意对乙方在本次医疗过程中的损失进行一定程度的补偿，具体金额和方式如下：____________________。
2. 乙方同意接受甲方的补偿方案，并放弃追究甲方在本次医疗过程中的其他责任。
3. 双方同意，本协议签署后，乙方不得再就本次医疗纠纷向甲方提出任何形式的索赔或诉讼要求。
4. 双方应保守协议内容及相关信息，不得对外泄露。
四、履行方式1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 甲方应按照本协议约定的内容，及时向乙方支付补偿款项。
3. 双方应共同遵守本协议条款，如一方违反协议约定，应承担相应的法律责任。
五、法律责任1. 本协议一经签署，即具有法律效力。
双方应严格遵守，如违反协议约定，应承担相应的法律责任。
2. 如因本协议引起任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他1. 本协议未尽事宜，由双方协商解决。
医疗纠纷协议书实用5篇
医疗纠纷协议书实用5篇在社会发展不断提速的今天，大家逐渐认识到协议的重要性，签订协议可解决或预防不必要的纠纷。
一般协议是怎么起草的呢？学而不思则罔，思而不学则殆，下面是美丽的小编帮大家找到的医疗纠纷协议书实用5篇，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。
医疗纠纷协议书篇一甲方：北京市______医院乙方：______鉴于患者______曾于______年__月×日至______年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗出现不可避免的突发情况出现医疗纠纷，针对问题引起的原因发生争议，无法认定各自的责任，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经与直系亲属充分协商，达成本协议如下，双方愿意共同遵照执行。
一条根据权威部门提供的`数据，本协议相关数据如下：某市二○一三年度职工平均工资：____元。
某市二○一三年度城镇居民平均生活费：____元。
某市城镇居民较低生活保障金：____元。
第二条赔偿项目及计算方法(略)第三条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方：北京______医院(盖章)乙方身世分量证号：甲方代表签字：乙方签字：日期：日期：医患纠纷调解协议书篇二患者姓名：_______；住院号：_______尊敬的患者及家属：_______衷心感谢你们的信任，选择到_______（填写医疗机构名称）就医。
在接下来的一段时间里，我们将共同面对疾病的`挑战。
在此，我们郑重承诺：一、秉持平等、仁爱、诚信的职业精神，以患者为中心，尽心尽责为患者治疗疾病。
医疗纠纷协议书通用范本8篇
医疗纠纷协议书通用范本8篇篇1甲方（医疗机构）：____________________乙方（患者或其家属）：____________________鉴于甲、乙双方因医疗行为产生纠纷，为妥善解决纠纷，达成如下协议：一、协议背景甲方为合法注册的医疗机构，依法提供医疗服务。
乙方因在甲方接受医疗服务过程中产生纠纷，双方同意通过友好协商，公平合理地解决纠纷。
二、事实陈述双方确认以下事实：乙方在甲方接受医疗服务过程中，因医疗行为引发的纠纷。
具体细节经双方协商后达成共识，对事实无异议。
三、纠纷解决原则双方同意遵循公平、公正、合法、合理原则解决纠纷，避免矛盾升级，维护双方合法权益。
四、解决方案1. 甲方同意对乙方的损失进行补偿，补偿金额为人民币________元（大写：____________________元整）。
补偿款支付方式和时间：____________________（具体约定支付方式及时间）。
2. 乙方同意接受甲方的补偿方案，不再追究甲方在此事件中的责任。
乙方承诺放弃通过其他途径向甲方追究相关责任及赔偿。
3. 双方同意保密本协议内容，不得对外泄露。
五、保证条款1. 双方应遵守本协议条款，履行各自义务。
2. 本协议签订后，乙方不得再就此事件向甲方提出任何要求。
3. 如因乙方违反本协议约定，导致甲方承担额外责任或损失，乙方应负责赔偿。
4. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
六、法律责任1. 若甲方未按照本协议约定履行义务，乙方有权向有管辖权的人民法院提起诉讼，要求甲方承担违约责任。
2. 若乙方违反本协议约定，甲方有权要求乙方承担由此产生的损失。
3. 本协议内容如与法律、法规相抵触，以法律、法规为准。
七、争议解决方式双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可提交仲裁机关进行仲裁或向人民法院提起诉讼。
八、其他条款1. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效，具有同等法律效力。
医疗纠纷协议书（精选4篇）
医疗纠纷协议书（精选4篇）医疗纠纷篇1甲方(医疗机构)：_________乙方(患者方)：_________ 性别：______ 年龄：______身份证号码：_________ 住址：_________ 联系电话：_________甲、乙双方就患者(身份证号码：________ ) 于_____年_____月_____日因诊治____________在甲方门诊(或住院)治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。
1、治疗经过：________________2.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的所有合法途径，如：共同委托本地医学会进行医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。
3.补偿数额和给付方式：甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币_____________元4.甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由(包括后续治疗、并发症等)就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。
5.违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则向对方支付违约金贰拾万元。
9.本协议一式贰份，甲乙双方各执一份，附件一份(为乙方与患者的授权关系文件。
10.本协议自双方签字、盖章之日起生效。
甲方：________(盖章) 乙方：________(签字)(患者本人)甲方代表：________(签字) 患者家属：____________日期：____年____月____日日期：____年____月____日医疗纠纷协议书篇2甲方：_________医院地址：_________ 联系电话：_________ 邮政编码：_________乙方：_________ 性别：___ 年龄：____ 身份证号码：__________ 住址：_________ 联系电话：_________与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属(若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料;如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。
医疗纠纷协议书(通用4篇)
医疗纠纷协议书（通用4篇）在当今社会生活中，用到协议的地方越来越多，签订协议是提高经济效益的手段。
那么协议怎么写才能发挥它较大的作用呢？作者分享了4篇医疗纠纷协议书，希望对于您更好的写作医疗纠纷协议书有一定的参考作用。
医患纠纷调解协议书篇一甲方：_______________地址：_______________电子话：_______________乙方：_______________地址：_______________电子话：_______________我方本着救死扶伤全心全意为患者服务的宗旨，与乙方协商为明确双方的权利和义务特订立本合同。
一、甲方责任1．医疗与技术服务；2．甲方及时向乙方提供“股骨头坏死专利配方药”；3．甲方不定期如实向乙方说明治疗期间的'服药效果；4．我方承诺在服我方药物1-2个疗程后疼痛解或消失；4-5疗程后一般情况可经受骑自行车，走路等活动的考验；6个疗程后患者可，达到临床愈合；1-2年以后X线恢复正常，坏死骨复活。
二．乙方责任1．及时和如实反映病情；2．按照甲方要求用药及临床配合；3．禁止饮用各种酒类及使用激素药物；4．定时复查，合理营养膳食。
三、现病史：______________________________四、服药时间：____________________________五、乙方按我方要求服药，如未达到其治疗效果者退还全部药费（差旅费，检查费除外）。
以上未尽事宜双方协商解决，本协议自签字之日生效，一式两份，甲乙双方各持一份。
甲方：_______________乙方：______________________年____月____日医疗纠纷协议书篇二甲方(医疗机构)：_______________乙方(患方)：_______________代理人：_______________乙方基本情况：_______________甲乙双方在平等、自愿的情况下，经协商达成如下协议：一、乙方自愿放弃上诉、申诉、起诉、医疗事故鉴定等权利，无需通过医疗鉴定明确责任，通过第三方调解，甲方一次性补偿乙方一切费用共计人民币_______________万元整(包括签订医疗纠纷协议书中已垫付的医疗费用)。
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篇1：医疗纠纷协议书
甲方：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址。
乙方：单位名称(要写全称)，地址。
法定代表人(负责人)：姓名，职务。
甲乙双方就****一案，关于赔偿问题达成如下协议：
1、
2、
本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交****市卫生局一份备案，具有同等法律效力
甲方：(签字并按手印) 乙方：盖章(法定代表人签字)
年月日年月日
篇2：医疗纠纷协议书
甲方 *****诊所 负责人
乙方(患方) 身份证号 住址
患者基本情况
患者****于**年**月**日因********到甲方看病 甲方以*******收治入院 *********。
甲乙双方因患者医疗问题发生争议 但均愿通过协商解决 甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则 根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规 经充分协商 双方就该争议自愿达成如下补偿协议：
一、甲方同意乙方要求 不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下 自行协商解决。
二、甲方同意乙方要求 一次性补偿乙方各类费用共计人民币******元。
该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用 乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。
三、补偿款支付时间及方式 甲方在年月日前以现金方式一次性付清。
乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后 甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。
乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利 且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、甲、乙双方确认 本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。
在此过程中 不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。
六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。
协议文本一式三份 甲乙双方各执一份 两份协议书具有同等法律效力。
甲方 乙方
见证人:
年月日
篇3：医疗纠纷协议书
甲方：_______________ (医疗机构)
乙方：_________________ (患方)
甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：一、患者基本情况：
姓名：年龄：性别：籍贯：住址：
身份证号：住院号：
疾病诊断：
治疗结果：
二、方共同认定的医疗事故等级：
三、医疗事故原因
四、赔偿数额
1、医疗费：元;
2、误工费：元;
3、住院伙食补助费：元;
4、陪护费：元;
5、残疾生活补助费：元;
6、残疾用具费：元;
7、丧葬费：元;
8、被抚养人生活费：元;
9、交通费：元;
10、住宿费：元;
11、精神损害抚慰金：元;
12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：元(不超过2人)
合计：元
五、偿款给付时间：
六、违约责任
七、其他
1、出院处理：
2、如为死亡患者，尸体处理
3、其他
八、上述协议经双方签字或盖章后生效。