超声对甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断价值
超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值分析
超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值分析作者：孙若晶来源：《中国医学创新》2014年第10期【摘要】目的：探讨超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值。
彩色超声具有简便，廉价，准确并重复性好的优点，能较为精确的显示甲状腺肿瘤的位置、形态、大小、回声及淋巴结情况，可以用于甲状腺腺瘤与甲状腺腺癌的诊断与鉴别诊断。
【关键词】彩色多普勒超声；甲状腺癌；甲状腺腺瘤；诊断；鉴别诊断甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，约占甲状腺结节的5%～10%[1]。
甲状腺癌是最常见的内分泌器官恶性肿瘤之一，其症状隐匿，易与甲状腺腺瘤相混。
近年来，随着超声仪器分辨率及超声诊断率技术的不断提高，超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断的优势日益体现出来[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料3 讨论甲状腺腺瘤约占甲状腺肿瘤的2/3，占所有甲状腺结节的5%～10%[3]。
甲状腺腺瘤常为实性包块，为圆形、扁圆形或椭圆形，有包膜，也可发生坏死、囊性变、钙化等，少数具有乳头状结构者，有较大的癌变倾向。
甲状腺癌占甲状腺肿瘤的2.7%～17.0%，好发于40～50岁左右的女性[4-5]。
随着高分辨率高频超声探头及彩色多普勒超声成像技术的应用，超声诊断甲状腺疾病的准确率逐步提高。
甲状腺腺瘤的超声声像图特征是由其病理基础决定的。
超声能准确显示肿瘤内部回声是实性、囊性，还是混合性，是低回声、等回声，还是强回声与无回声等，各种病灶在声像图上的表现与病理分类间存在交叉重叠关系[6]。
本组68例甲状腺腺瘤均经手术病理证实，声像图表现为甲状腺不增大或局限性增大，瘤体呈圆形、椭圆形或扁形实质性肿块，91.67%形态规则，94.05%边界清楚、有包膜，内部呈低回声或中高回声，囊性变或伴出血时可呈混合性回声，大部分可见晕环征，伴粗大钙化（9.52%）。
甲状腺癌的声像图主要为形态不规则（81.25%），边界不清晰（81.25%），向周围浸润的蟹足样改变，无包膜，内部回声乱，多为实性低回声（68.75%），有时见砂砾样钙化灶（68.75%），后方回声衰减。
超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值分析
超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值分析作者：吕鉴尧余雪玲来源：《中国现代医生》2013年第31期[摘要] 目的探讨超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值，从而为甲状腺疾病的临床治疗提供有利的参考依据。
方法回顾性分析我院 2010年 1月～2013年 1月经手术病理证实的甲状腺癌患者26例及同期经手术后病理学证实的甲状腺腺瘤患者32例的临床及超声声像图资料。
结果本组26 例甲状腺癌中，经病理证实为乳头状癌21例，占80.8%，滤泡癌3例，髓样癌1例，混合癌 1例。
32例甲状腺腺瘤患者中，囊性变4例，合并非沙粒样钙化1例。
位于左侧12例，右侧19例，峡部1例；双侧病变18例，单侧病变14例；甲状腺癌组Vmax与RI均明显高于甲状腺腺瘤组，差异具有显著性（P < 0.05）。
26例甲状腺癌患者的血流分级以Ⅲ级为主，32例甲状腺腺瘤血流分级以Ⅰ级为主。
结论超声对甲状腺癌及甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值。
[关键词] 甲状腺癌；甲状腺腺瘤；超声；鉴别诊断[中图分类号] R736.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）31-0074-02甲状腺癌是发生于头颈部最常见的恶性肿瘤，临床症状不典型，易与甲状腺腺瘤相混[1]；甲状腺腺瘤是甲状腺良性肿瘤中常见的一种，占甲状腺肿瘤的70%～80%[2]。
彩超具有无创伤、无痛苦、无辐射、可反复检查等优点，能精确地显示病灶的数目、位置、形态、大小等特征，目前已广泛应用于甲状腺疾病的检查诊断中[3]。
本研究旨在探讨超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值，从而为甲状腺疾病的临床治疗提供有利的参考依据。
1 资料与方法1.1 临床资料收集2010年 1月～2013年 1月在我院经手术病理证实的甲状腺癌患者26例，多数患者因颈部肿块就诊，部分患者于体检时超声检查发现。
其中男 7例，女 19例，男∶女为1∶2.7，年龄 19～76岁，平均 46.2岁。
超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值分析
超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值分析甲状腺癌是发生于头颈部最常见的恶性肿瘤，临床症状不典型，易与甲状腺腺瘤相混；甲状腺腺瘤是甲状腺良性肿瘤中常见的一种，占甲状腺肿瘤的70%～80%。
彩超具有无创伤、无痛苦、无辐射、可反复检查等优点，能精确地显示病灶的数目、位置、形态、大小等特征，目前已广泛应用于甲状腺疾病的检查诊断中。
本研究旨在探讨超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值，从而为甲状腺疾病的临床治疗提供有利的参考依据。
1 资料与方法1.1 临床资料收集2021年1月～2021年1月在我院经手术病理证实的甲状腺癌患者26例，多数患者因颈部肿块就诊，部分患者于体检时超声检查发现。
其中男7例，女19例，男∶女为1∶2.7，年龄19～76岁，平均46.2岁。
同时选择同期经手术后病理学证实的甲状腺腺瘤患者32例，既往无颈部手术史，其中男13例，女19例，年龄22～72岁，平均45.7岁。
肿块横径20 mm者11例。
1.2 仪器与方法应用Mindray M7型和汕头彩超*****100型彩色超声诊断仪，探头频率5～12 MHz，患者取仰卧位，先用二维超声进行纵横多方位扫查，观察甲状腺的大小、峡部厚度及病灶数目、大小、形态、边界、有无包膜、内部回声、晕环及其周围情况，再应用CDFI观察内部及周边血流分布情况。
用脉冲多普勒测量其收缩期最高流速（Vmax）及阻力指数（RI）。
血流分级采用半定量法：0级：结节内或周边无血流信号：Ⅰ级：结节内血流信号分布范围占结节面积1/3以下，周边血流信号分布范围约占结节周长1/3以下；Ⅱ级：结节内血流信号分布范围占结节面积1/3以上，周边血流信号分布范围约占结节周长1/3以上；Ⅲ级：结节内血流信号分布几乎布满结节，周边血流信号分布几乎占据整个周长。
1.3统计学分析应用SPSS13.0统计软件，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P 0.05为差异有统计学意义。
超声对甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断价值观察
甲状腺 滤泡 性肿瘤 共分 为 甲状 腺滤泡 状腺瘤 与 甲状腺 ２ 结 果 滤泡状 癌 ，超 声检 查可作为 其主 要影像 学检查方 案 。相关 ２ ． １ 比 较２ 组 超 声 表 现 情 况 研究显示 】 ，结节超过４ ｃ ｍ、低 回声肿块 及单 发结节 等与 甲 经 对 比分 析 ，中央 为主型 血流 、侧 方声 影 、环 形钙化 状 腺 滤 泡 性 癌 紧密 相 关 ， 且 部 分 报 道 表 明超 声 检 查 无 法 准 及 圆形均与 甲状腺滤泡性癌密切相关 （ 尸＜Ｏ ． ０ ５ ）。见表 １ 。 确鉴 别诊 断 甲状腺 滤泡 性癌 、 甲状腺 腺瘤 。本研 究为进一 步探讨 探索Ｆ Ａ、Ｆ Ｃ超声影像 学特征 ，就选定 的的５ Ｏ 例 甲状
为临床早 期治疗提供科 学依据 。 【 关键 词】超声 ；甲状腺 滤泡性癌 ；腺瘤 ；鉴别诊 断
【 中图分类号 】Ｒ ７ ３ ６ ． １
【 文献标识 码 】Ｂ
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ７ ０ ３ ４ ． ６ ６ ７ ２ ． ０ ２
大直径０ ． ８ ～９ ． ２ ｃ ｍ； 后 者 男 女 比３ ８ ： ２ ７ ，年龄２ ０ ￣６ ９ 岁 ，平
均 （ ４ ５ ． ２ ６ ±１ ３ ． ２ ７ ）岁 ，结节最大 直径１ ． ０ ～８ ． ５ ｃ ｍ；两组上 述基线 资料 比较均无 统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ），本研 究方案
为主］ 。 １ ． ３ 观 察 指 标 针 对２ 组超 声表 现 （ 形 态 、 钙 化 、 侧 方 声 影 及 血 流 分
表２ 观 察研究组超声表现评价指标 （ ％）
布 ）予 以记录 与对 比；观察研 究组 超声表 现灵敏 度 、准 确 ３ 讨 论 度、特异度 、阴性预测值 及阳性预测值 。 甲状 腺滤 泡性癌 与 甲状 腺腺瘤 均为 甲状腺 滤泡肿 瘤较 １ ． ４ 统 计 学 应 用 本 数据予 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ １ ． ０ 软件处理 ，正态计 量 （ ±Ｓ ）数据 为 常 见 的病 理 类 型 ， 临床 及 时 鉴 别 出 滤 泡 性 癌 与 腺 瘤 可 减 】 。加 之 随 着 近 年 来 超 声 仪器 及 分 辨 率 不 断 提 组 问对 比通过 ｔ 进 行检验 ；正态计数例 数【 （ ％）】 组 间率对 少 不 必 要 手 术 比则予检验 ，当２ 组对 比显示高度差异 ，即提示具 统计学意 高 ，其 已成为临床 诊断 鉴别 甲状 腺癌 主要 的影 像学 手段 。 本研 究为进 一步探讨 甲状 腺滤泡 性癌超 声征 象对临床 早期 义Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。
甲状腺滤泡状癌与甲状腺滤泡状腺瘤的超声诊断与鉴别诊断
（ １ ＿ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ，Ｚ ｉ ｂ ｏ Ｌｉ ｎ ｚ ｉ Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ ’Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｚ ｉ ｂ ｏ ２ ５ ５ ４ ０ ０ ，Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ； ２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｅ 。 ｃ ｒ ｎ Ｄ ｚ ０ ｇ Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｚ ｉ ｂ ｏ ２ ５ ０ ０ ２ １ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ）
［ Ａｂ ｓ Ｕ ・ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｈ ｅ ｐ ｕ ｒ ｐ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｗａ ｓ ｔ ｏ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｃ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｆ ｏ ｌ ｌ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ
（ １ ．淄 博 市 临 淄 区 人 民医 院 超 声 科 ，山 东 淄搏 ２ ５ ５ ４ ０ ０ ； ２ ．山东 省 立 医 院 内分 泌 科 ，山 东 济 南 ２ ５ ０ ０ ２ １ ）
【 摘要】 Ｉ 目的
探 讨 甲状 腺 滤 泡状 癌 （ Ｆ Ｃ） 与 甲状 腺 滤 泡 状 腺 瘤 （ Ｆ Ａ） 的超 声学影像 特征 ， 以 对 其 进 行 正 确 诊 断 及
鉴 别诊 断 。 方 法 回顾 性 分析 经 手 术 病 理 证 实的 ２ ５例 Ｆ Ｃ和 ５ ８例 Ｆ Ａ 的临床及 超 声学影像 资料 ， 分 析 肿 瘤 的 最 大 直
超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值分析
医学 影 像 ・
２ ０ １ ３ 年 １ １ 月 第 ５ １ 卷 第 ３ １ 期
超声对 甲状腺癌和 甲状腺腺瘤的诊 断和鉴别诊 断 价值 分析
吕鉴 尧 余 雪玲
１ ． 中Ｌ Ｌ １ 大 学 附属 第一 医 院超 声科 ， 广 东广 州
５ １ ０ ０ ８ ０； ２ ． 广 州开 发 区 医院功 能科 ， 广 东广 州
ＬＶ ￣ａ ｎ ｒ ａ ｏ ＹＵ Ｘｕ ｅ ｌ ｉ ｎ ｇ ２
１ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ，ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｕ ｎ Ｙａ ｔ －ｓ ｅ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ０ ８ ０ ，Ｃｈ ｉ ｎ ａ ；
பைடு நூலகம்
的 临床价 值 。
【 关键 词］甲状腺 癌 ； 甲状腺 腺 瘤 ； 超声； 鉴 别诊 断
【 中 图 分 类 号 】Ｒ ７ ３ ６ ． １ 【 文 献标 识码 １ Ｂ 【 文章 编号】１ ６ ７ ３ － ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３） ３ １ — ０ ０ ７ ４ － ０ ２
ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｕ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ａ ｆ ａ ｖ ｏ ｒ ａ ｂ ｌ ｅ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ
超声对甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断价值
超声对甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断价值作者：王静姬来源：《中国现代医生》2017年第30期[摘要] 目的研究超声声像学在甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断中起到的作用。
方法选取我院在2014年8月～2016年3月期间收治的24例甲状腺滤泡性癌患者作为A组，27例腺瘤患者作为B组，比较超声声像图后，进行鉴别分析。
结果经过观察两组患者超声图像特征，两组结节大小、声晕、内部回声、钙化、血流分布以及囊性成分比较，差异具有统计学意义（χ2=4.139、6.404、13.514、7.983、16.137、11.103，P[关键词] 腺瘤；超声；诊断价值；甲状腺滤泡性[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）30-0096-03[Abstract] Objective To study the role of ultrasonography in the differential diagnosis of thyroid follicular carcinoma and adenoma. Methods A total of 24 patients with thyroid follicular carcinoma who were admitted to our hospital from August 2014 to March 2016 were selected as group A， and 27 patients with adenoma were selected as group B. After comparing the ultrasonography， the differential analysis was performed. Results After the ultrasonographic features of the two groups of patients were compared， the nodule size， sound halo， internal echo， calcification， blood flow distribution and cystic components were different between the two groups， and the results were statistically significant（χ2=4.139， 6.404， 13.514， 7.983， 16.137， 11.103， P[Key words] Adenoma； Ultrasonography； Diagnostic value； Thyroid follicular甲状腺滤泡性癌的发病率仅次于甲状腺乳头癌，患者初期易经血转移，周边受累。
超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值分析
Ｒｕ ｏ － ｊ ｉ ｎ ｇ ． ／ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ．２ ０ １ ４ 。１ １（ １ ０） ： ０ ５ ３ － ０ ５ ５
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ
年 １ 月在本 院住院治疗 的甲状腺癌 ３ ０ 例 ，甲状腺 腺瘤 ６ ８ 例 的超声 资料 ，并进行鉴别诊 断分析。结 果： ６ ８ 例 甲状 腺腺瘤患者 中共 ８ ４ 个结 节 ， ３ Ｏ 例 甲状腺癌 患者 中共 ３ ２ 个结节 。 ３ ０ 例 甲状腺癌 中包括滤泡性癌 ２ 例， 低分化癌 １ 例， 乳头状癌 ２ ６ 例， 髓样癌 １ 例 。甲状腺腺瘤 Ｖ ｍ ａ ｘ ＝（ ２ ６ ． ３ ４ － ２ ． ７ ） ｃ ｍ ／ ｓ ， Ｒ Ｉ ＝ （ ０ ． ５ ３ ± ０ ． ２ ８ ｏ甲状腺癌 Ｖ ｍ ａ ｘ ＝ （ ５ ０ ． ８ ±３ ． １ ） ｃ ｍ ／ ｓ ，Ｒ Ｉ ＝（ ０ ． ７ ２ ４ － Ｏ ． １ ３ ） ，两组 比较差异 均有统计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论 ：彩色 超声具有 简便 ，廉价 ，准确并重 复性好 的优点 ，能较为精确 的显示 甲状腺腺瘤与 甲状腺 腺癌的诊断与鉴别诊断 。
【 关键 词 】 彩色多普勒超声 ； 甲状腺癌 ； 甲状腺腺瘤 ； 诊断 ； 鉴别诊断
超声对甲状腺滤泡癌与滤泡腺瘤的鉴别诊断价值
【摘 要】 目 的 ：探 讨 超 声 在 鉴别 诊 断 甲状 腺 滤 泡 癌 （Ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒ ｔｈｙｒｏｉｄ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＦＴＣ）及 甲 状腺 滤 泡 腺 瘤 （Ｆｏｌｌｉｃｕｌａ ａｄｅｎｏ— ｍａ，ＦＡ）中 的 应用 价值 。方 法 ：回顾 性 分 析 ２００９年 １２月 一 ２０１７年 ５月 于我 院就 诊 并 经 手 术 病 理 证 实 的 ２４例 ＦＦＣ（共 计 ２６个 病灶 ）和 ６０例 ＦＡ的 临 床 及超 声 声 像 图资 料 ，分 析 肿 瘤 的 形态 、边 界 、外 周声 晕 （晕 环 ）、实 质 回声 特 点 、内部 回声 均 匀 性 、钙 化 情 况 、囊 性 变 情况 及 肿 瘤 血 流 情 况 等超 声 图像 特 点 。采 用 ｘ。检 验 分 析 ＦＴＣ和 ＦＡ之 间超 声 声 像 图特 征 的差 异 。结 果 ：ＦＴＣ与 ＦＡ 的 超 声 声像 图特 征 在 实 质 回声 特 点 、结 节 囊 性 变 及 肿 瘤 血 流上 的差 异 无 统计 学意 义 （ｘ ＝５．２３、２．６３、４．１７，Ｐ＞Ｏ．０５）；而 在 形 态 、边 界 、 外周 晕环 、内 部 回声 均 匀 性 及 肿 瘤钙 化 上 的差 异 有 统计 学 意 义 （ｘ ＝１８．６４、２２．２、２３．８７、１５．２６、１９．８，Ｐ＜０．０５）。 结 论 ：利 用 超 声 声 像 图 特 点 可 以对 ＦＴＣ和 ＦＡ 进 行鉴 别 诊 断 。
流 ）、Ⅲ 型 （周 边 环 状 血 流 及 中等 内部 血 流 ）、１Ｖ型 （丰 富 内 部 血流 伴 或 不 伴 周 边 环状 血 流 ）。 １＿３ 统 计 学分 析
使 用 ＳＰＳＳ １９．０统 计 学 分 析 软 件 ．采 用 Ｘ 检 验 分 析 ＦＴＣ 和ＦＡ 间超声 声像 图特 征 的差异性 ，Ｐ＜Ｏ．０５时有统 计学 意 义 。
甲状腺滤泡状癌与滤泡状腺瘤的高频超声鉴别诊断
甲状腺滤泡状癌与滤泡状腺瘤的高频超声鉴别诊断周海燕ꎬ谭㊀荣ꎬ黄静怡(湖南省长沙市第一医院超声影像科㊀湖南㊀长沙㊀４１００００)㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨二维及彩色多普勒超声对于甲状腺滤泡癌(ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａꎬＦＴＣ)和甲状腺滤泡腺瘤(ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒａｄｅｎｏｍａꎬＦＡ)的鉴别诊断价值ꎮ方法㊀回顾性分析２５例ＦＴＣ和２８例ＦＡ患者的超声诊断资料ꎬ对比分析两组患者的声像图特征差异ꎮ结果㊀两组患者的年龄㊁性别差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ单因素分析结果显示两组患者在甲状腺肿瘤边缘㊁囊性改变ꎬ回声分布特征ꎬ晕环以及阻力指数的声像图特征上与ＦＡ组比较差异具有统计学意义(Ｐ均<０.０５)ꎮ多因素分析结果显示回声分布不均匀ꎬ无囊性变以及无晕环是具有统计学意义的因素(Ｐ均<０.０５)ꎬ提示以上指标是ＦＴＣ鉴别于ＦＡ的独立危险因素ꎮ结论㊀超声可以在术前对ＦＴＣ和ＦＡ的鉴别诊断提供较有价值的信息ꎬ从而为肿瘤综合诊疗拟定方案ꎮʌ关键词ɔ㊀甲状腺滤泡状癌ꎻ超声检查ꎻ病理学中图分类号:Ｒ７３６.１ꎻＲ４４５.１㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０１８)０７￣１０８３￣０４Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｈｉｇｈ￣ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａａｎｄｆｏｌｌｉｃｕｌａｒａｄｅｎｏｍａＺＨＯＵＨａｉｙａｎꎬＴＡＮＲｏｎｇꎬＨＵＡＮＧＪｉｎｇｙｉＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｌｔｒａｓｏｎｉｃｓꎬＴｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈａｎｇｓｈａꎬＣｈａｎｇｓｈａ４１００００ꎬＰ.Ｒ.ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｓｔｕｄｙｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄａｎｄｃｏｌｏｒｄｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｉｍａｇｉｎｇｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａ￣ｔｉｎｇｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａ(ＦＴＣ)ａｎｄｆｏｌｌｉｃｕｌａｒａｄｅｎｏｍａ(ＦＡ).Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎ２５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＦＴＣａｎｄ２８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＦＡꎬａｎｄｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎａｇｅａｎｄｓｅｘｗｅｒｅｆｏｕｎｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ(Ｐ>０.０５).Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｔｕｍｏｒｍａｒｇｉｎꎬｃｙｓｔｉｃｃｏｎｔｅｎｔꎬｅｃｈｏｔｅｘｔｕｒｅꎬｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｈａｌｏｓｉｇｎａｎｄｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｄｅｘｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇ￣ｎｉｆｉｃａｎｔ.ＬｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｆｕｒｔｈｅｒｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓｅｃｈｏｔｅｘｔｕｒｅꎬｌａｃｋｏｆｃｙｓｔｉｃｃｏｎｔｅｎｔｓꎬａｎｄｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｈａｌｏｓｉｇｎｗｅｒｅｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒＦＴＣ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＳｏｎｏｇｒａｐｈｙｃａｎｐｒｏｖｉｄｅｖａｌｕａｂｌｅｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＦＴＣｆｒｏｍＦＡｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙꎬｗｈｉｃｈｉｓｈｅｌｐｆｕｌｔｏｔｈｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｔｕｍｏｒｍａｎａｇｅｍｅｎｔｐｒｏｃｅｓｓ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＦｏｌｌｉｃｕｌａｒｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａꎻＵｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙꎻＰａｔｈｏｌｏｇｙ㊀㊀甲状腺结节在普通人群中发病率较高ꎮ其中ꎬ近２０％的甲状腺结节经细针穿刺细胞学检查诊断为滤泡状肿瘤ꎮ而甲状腺滤泡状肿瘤进一步分为恶性的滤泡状癌(ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａꎬＦＴＣ)和良性的滤泡状腺瘤(ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒａｄｅｎｏｍａꎬＦＡ)普通的细胞学穿刺检查很难将二者鉴别开来ꎮ研究表明ꎬ经手术切除后病理组织活检显示近８０％的滤泡状肿瘤为腺瘤ꎮ因此ꎬ探究细胞学检查以外的其他术前诊断方法对于鉴别诊断ＦＴＣ和ＦＡ的意义重大ꎮ目前甲状腺影像报告与数据系统基于甲状腺结节的各种超声特征汇总而对其良恶性进行危险评级ꎬ为临床提供了有利帮助ꎮ然而ꎬＦＴＣ与ＦＡ常因某些超声特征的重叠性而致超声评级的准确性和诊作者简介:周海燕(１９８０￣)ꎬ女ꎬ湖南邵阳人ꎬ本科学历ꎬ主治医师ꎬ主要从事超声医学诊断工作断信心减低ꎮ因此ꎬ笔者旨在进一步探讨二维及彩色多普勒超声各征象对于ＦＴＣ与ＦＡ的鉴别诊断价值ꎬ以期提高术前对ＦＴＣ的诊断能力ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料回顾性分析２０１３年１月~２０１７年１月在我院甲状腺外科手术且术后病理检查确诊为ＦＴＣ和ＦＡ患者的临床资料和超声诊断资料ꎮ其中ꎬＦＴＣ组患者２５例ꎬ男２例ꎬ女２３例ꎬ年龄３０~６６岁ꎬ平均年龄(４８.４８ʃ１０.２６)岁ꎮＦＡ组２８例ꎬ男６例ꎬ女２２例ꎬ年龄３０~７０岁ꎬ平均年龄(５２ʃ１０.８５)岁ꎮ对于多发病灶的患者选取直径最大的肿块作为研究对象ꎮ１.２㊀检查方法３８０１采用ＴｏｓｈｉｂａＡｐｌｉｏ４００型彩色多普勒超声诊断仪ꎬ配备ＰＬＴ￣１２０４ＢＴ和ＰＬＴ￣１００５ＢＴ探头ꎮ患者取仰卧位ꎬ充分暴露颈部ꎮ二维灰阶超声观察并记录肿瘤的形态ꎬ数目ꎬ边界ꎬ内部回声ꎬ有无低回声晕及内部微钙化:１)形态:当肿瘤横径测值大于纵径测值定义为纵横比<１ꎬ而横径测值小于纵径测值定义为纵横比>１ꎻ２)数目:单发和多发(结节数ȡ２个)ꎻ３)边缘:规整和不规整(边缘毛糙㊁成角㊁微分叶或蟹足样改变)ꎻ４)回声:与周围正常甲状腺组织比较分为低回声ꎬ等回声ꎬ高回声ꎬ并根据回声分布情况分为均匀和非均匀ꎻ５)囊性变:肿瘤内部出现液化暗区ꎻ６)晕环:环绕肿瘤外周的规则环形低回声ꎻ７)微钙化:肿瘤内部细小点状强回声ꎬ直径ɤ１ｍｍꎮ彩色多普勒超声观察肿瘤的血流分布特征ꎬ并分为无明显血流信号(０级)ꎬ少量血流信号(Ｉ级)ꎬ较丰富血流信号(ＩＩ级)和丰富血流信号(ＩＩＩ级)ꎮ记录肿瘤内部动脉血流最高阻力指数(ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｄｅｘꎬＲＩ)ꎬ当ＲＩ>０.７定义为ＲＩ增高ꎮ１.３㊀统计学分析应用ＳＰＳＳ１８.０统计软件进行分析ꎬ计量资料以均数ʃ标准差表示ꎬ组间两两比较采用ｔ检验ꎮ计数资料采用率表示ꎬ组间两两比较采用 ２检验或Ｆｉｓｈｅｒ ｓ精确概率法ꎮ多因素分析采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析ꎬＰ<０.０５认为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果㊀㊀ＦＴＣ组与ＦＡ组患者之间的年龄和性别比较差异无统计学意义(Ｐ均>０.０５)ꎮ由单因素分析结果可知ꎬ两组患者在甲状腺肿瘤纵横比㊁数目㊁回声㊁微钙化㊁彩色多普勒血流的构成比上差异无统计学意义(Ｐ均>０.０５)ꎮＦＴＣ组在肿瘤边界㊁囊性改变㊁回声分布特征㊁晕环以及ＲＩ的声像图特征上与ＦＡ组比较差异具有统计学意义(Ｐ均<０.０５)ꎮ其中ꎬＦＴＣ组多表现为边界不清晰的实质性㊁非均匀回声肿块ꎬ肿块外周规则的环形晕环少见ꎬＲＩ一般>０.７(图１)ꎻ而ＦＡ组多表现为边界清晰的囊实混合性㊁均匀回声肿块ꎬ且常伴有肿块外周规则的低回声细晕ꎬＲＩ常<０.７(图２)ꎮ结果ꎬ见表１ꎮ将单因素分析结果中具有统计学意义的指标进一步构建ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归方程进行多因素分析ꎬ结果显示肿瘤回声分布㊁囊性变以及晕环是具有统计学意义的因素(Ｐ均<０.０５)ꎮ因此ꎬ提示肿瘤回声分布不均匀ꎬ无囊性变以及无晕环征是ＦＴＣ鉴别于ＦＡ的独立危险因素结果ꎬ见表２ꎬ３ꎮ表１㊀ＦＴＣ组与ＦＡ组患者临床与超声诊断资料比较参数ＦＴＣ组(ｎ＝２５)ＦＡ组(ｎ＝２８)ｔ/ ２值Ｐ值性别㊀男性２６０.９６０.３３㊀女性２３２２年龄(岁)ꎬ㊀ ｘʃｓ４８.４８ʃ１０.２６５２ʃ１０.８５１.２１０.２３纵横比㊀>１８４２.３７０.１２㊀ɤ１１７２４数目㊀单发１８１７０.７５０.３９㊀多发７１１边缘㊀规整１５２５６.１２０.０１回声㊀高０２２.８０.２５㊀等１３１０㊀低１２１６回声分布㊀均匀１０２６１６.９４０.００㊀非均匀１５２囊性变㊀有３２２２３.４９０.００㊀无２２６晕环㊀有７２０９.９７０.００２㊀无１８８微钙化㊀有５４０.０４０.８５㊀无２０２４彩色多普勒血流㊀Ｉ~ＩＩ级１１１９３.１０.０８㊀ＩＩＩ~ＩＶ级１４９阻力指数㊀>０.７１９１３４.８３０.０３㊀ɤ０.７６１５表２㊀ＦＴＣ相关危险因素的赋值比较因素赋值方法边缘不规整＝０ꎬ规整＝１回声分布均匀分布＝０ꎬ非均匀分布＝１囊性变无＝０ꎬ有＝１晕环无＝０ꎬ有＝１阻力指数ɤ０.７＝０ꎬ>０.７＝１表３㊀ＦＴＣ相关危险因素的多因素分析因素回归系数(Ｂ)比值比(Ｏｄｄｓｒａｔｉｏ)９５％可信区间(９５％ＣＩ)Ｐ值边缘￣２.７９０.０６(０.００１ꎬ５.４３)０.０６回声分布４.３９８０.３３(３.５５ꎬ１８１８.５７)０.００６囊性变￣３.７１０.０２(０.００２ꎬ０.３３)０.００５晕环￣３.２１０.０４(０.００２ꎬ０.７９)０.０３阻力指数０.２９０.７５(０.０５ꎬ１２.４５)０.８４３㊀讨论㊀㊀ＦＴＣ是一种分化型的甲状腺癌ꎬ占各种病理类４８０１图１Ａ㊀甲状腺滤泡状腺瘤常规超声显示结节形态规则ꎬ边界清ꎬ内可见小暗区ꎬ周边可见菲薄低回声晕㊀图１Ｂ㊀ＣＤＦＩ示结节周边可见环形血流信号㊀图２Ａ㊀甲状腺滤泡状癌常规超声显示结节形态欠规则ꎬ边界欠清ꎬ内可见钙化灶ꎬ周边无低回声晕㊀图２Ｂ㊀ＣＤＦＩ示结节内可见血流信号型甲状腺癌总发病率的１０％ꎮ统计资料显示ꎬＦＴＣ好发于６５~６９岁的高龄人群ꎬ女性发病率为男性的近３倍ꎬ且肿瘤局部血管侵犯和远处转移的发生率较甲状腺乳头状癌更为常见ꎮ患病年龄越大㊁男性㊁肿瘤体积越大㊁出现局部包膜和血管侵犯以及远处转移均是ＦＴＣ不良预后的危险因素ꎮ本文通过对ＦＴＣ于ＦＡ的超声影像学征象对比分析ꎬ结果表明ＦＴＣ在超声图像上主要表现为边缘不规整㊁内部回声不均匀的实质性肿块ꎬ囊性变和晕环征少见ꎬ而ＦＡ则多为边缘规整㊁内部回声均匀的囊实混合性肿块ꎬ常伴有环绕肿瘤外周的规则低回声细晕ꎮ肿瘤边缘不规整ꎬ内部回声分布不均匀ꎬ无囊性变以及无晕环的特征是ＦＴＣ鉴别于ＦＡ的独立危险因素ꎮ首先ꎬ肿瘤边缘不规整和回声分布不均匀亦是其他病理类型甲状腺恶性肿瘤的常见征象ꎮ研究表明ꎬ由于肿瘤细胞增殖速度快和不均匀浸润生长的模式ꎬ７８％的ＦＴＣ局部或全部边缘呈微小分叶或不规则ꎬ此特征可以与ＦＡ相鉴别ꎮ而囊性变是ＦＡ的常见表现之一ꎬ在ＦＴＣ极少发生ꎮ随着甲状腺肿块内囊性成分的逐渐增多ꎬ其为恶性的可能性则逐渐降低ꎮ其中的机制还未明确ꎬ可能的解释是ＦＴＣ中恶性肿瘤细胞的快速增殖填补了囊变时所发生的组织细胞空缺ꎮ对于晕环在ＦＴＣ和ＦＡ的鉴别诊断价值目前还存在争议ꎮ本资料中晕环定义为环绕肿瘤外周的环形低回声ꎬ它可能反映的是肿瘤的包膜与周围正常甲状腺组织的相互作用情况ꎮ由于ＦＴＣ常出现局部的组织和血管浸润ꎬ肿瘤周边包膜的破坏和反复的纤维化修复ꎬ从而可能造成超声图像上边界的不清晰和晕环的不完整或者消失ꎮ另外ꎬ本文结果显示肿瘤纵横比与彩色多普勒血流信号对于ＦＴＣ和ＦＡ的鉴别意义不大ꎮ其中ꎬ纵横比是甲状腺良恶性病灶鉴别诊断的一个重要指标ꎬ但是由于ＦＴＣ与ＦＡ在形态上相似ꎬ平行于组织平面生长ꎬ均趋于扁平状椭圆形ꎬ因此不宜通过纵横比来进行鉴别诊断ꎮ而对于彩色多普勒血流成像在ＦＴＣ诊断中的价值ꎬ目前还没有明确ꎮ有研究报道ＦＡ多表现为肿瘤内部乏血流信号ꎬＦＴＣ则更倾向于显示内部较丰富血流信号[１１]ꎻ而另有学者则认为甲状腺结节血供情况与其良恶性无明显相关性[１２]ꎬ这与本文结果一致ꎮ由于本文样本量较小以及回顾性的本质ꎬ可能导致选择偏倚和结果的不稳定性ꎮ因此ꎬ未来尚需要大样本前瞻性研究对此结果进行进一步论证ꎮ综上所述ꎬ甲状腺肿瘤内部回声分布不均匀ꎬ无囊性变以及无晕环的征象是ＦＴＣ鉴别于ＦＡ的独立危险因素ꎮ笔者认为ꎬ在遵从甲状腺影像报告与数据系统诊断规范的基础上ꎬ重点把握上述三个声像图特征ꎬ可能有助于提高超声医师术前鉴别诊断ＦＴＣ和ＦＡ的能力ꎬ从而为肿瘤综合诊疗拟定方案ꎮ参考文献:[１]ＭｃＨｅｎｒｙＣＲꎬＰｈｉｔａｙａｋｏｒｎＲ.Ｆｏｌｌｉｃｕｌａｒａｄｅｎｏｍａａｎｄｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｔｈｅｔｈｙｒｏｉｄｇｌａｎｄ[Ｊ].Ｏｎｃｏｌｏｇｉｓｔꎬ２０１１ꎬ１６(５):５８５￣５９３. [２]ＳｍｉｔｈＪꎬＣｈｅｉｆｅｔｚＲＥꎬＳｃｈｎｅｉｄｅｒｅｉｔＮꎬｅｔａｌ.Ｃａｎｃｙｔｏｌｏｇｙａｃｃｕ￣ｒａｔｅｌｙｐｒｅｄｉｃｔｂｅｎｉｇｎｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｎｏｄｕｌｅｓ?[Ｊ].ＡｍＪＳｕｒｇꎬ２００５ꎬ１８９(５):５９２￣５９５ꎬ５９５.[３]唐守信ꎬ张家君ꎬ卢川.甲状腺影像报告和数据系统临床应用进展[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１７ꎬ２７(８):１５７３￣１５７５. [４]ＦｕｋｕｎａｒｉＮꎬＮａｇａｈａｍａＭꎬＳｕｇｉｎｏＫꎬｅｔａｌ.ＣｌｉｎｉｃａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｉｍａｇｉｎｇｆｏｒｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｙｒｏｉｄｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｌｅｓｉｏｎｓ[Ｊ].ＷｏｒｌｄＪＳｕｒｇꎬ２００４ꎬ２８(１２):１２６１￣５８０１１２６５.[５]ＣｏｏｐｅｒＤＳꎬＤｏｈｅｒｔｙＧＭꎬＨａｕｇｅｎＢＲꎬｅｔａｌ.Ｒｅｖｉｓｅｄａｍｅｒｉｃａｎｔｈｙｒｏｉｄａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｙ￣ｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｅｄｔｈｙｒｏｉｄｃａｎｃｅｒ[Ｊ].Ｔｈｙｒｏｉｄꎬ２００９ꎬ１９(１１):１１６７￣１２１４.[６]ＳｕｇｉｎｏＫꎬＩｔｏＫꎬＮａｇａｈａｍａＭꎬｅｔａｌ.Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｄｉｓｔａｎｔｍｅｔａｓｔａｓｅｓａｎｄｔｕｍｏｒｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｔｈｙ￣ｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａ[Ｊ].Ｔｈｙｒｏｉｄꎬ２０１１ꎬ２１(７):７５１￣７５７.[７]ＳｉｌｌｅｒｙＪＣꎬＲｅａｄｉｎｇＣＣꎬＣｈａｒｂｏｎｅａｕＪＷꎬｅｔａｌ.Ｔｈｙｒｏｉｄｆｏｌｌｉｃｕ￣ｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ:ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｏｆ５０ｃａｓｅｓ[Ｊ].ＡＪＲꎬ２０１０ꎬ１９４(１):４４￣５４.[８]ＺｈａｎｇＪＺꎬＨｕＢ.Ｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｔｈｙｒｏｉｄｆｏｌｌｉｃｕｌａｒｃａｒｃｉ￣ｎｏｍａｉｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｔｈｙｒｏｉｄｆｏｌｌｉｃｕｌａｒａｄｅｎｏｍａ[Ｊ].ＪＵｌｔｒａ￣ｓｏｕｎｄＭｅｄꎬ２０１４ꎬ３３(２):２２１￣２２７.[９]王雪伟ꎬ黄小云ꎬ郭卫红ꎬ等.甲状腺癌超声征象与病理组织学类型及临床分期的相关性[Ｊ].中国医学影像学杂志ꎬ２０１２ꎬ２０(３):２１６￣２１９.[１０]ＢｒｉｔｏＪＰꎬＧｉｏｎｆｒｉｄｄｏＭＲꎬＡｉＮＡꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅａｃｃｕｒａｃｙｏｆｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｔｏｐｒｅｄｉｃｔｔｈｙｒｏｉｄｃａｎｃｅｒ:ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌＭｅｔａｂꎬ２０１４ꎬ９９(４):１２５３￣１２６３.[１１]ＭｏｏｎＨＪꎬＫｗａｋＪＹꎬＫｉｍＭＪꎬｅｔａｌ.ＣａｎｖａｓｃｕｌａｒｉｔｙａｔｐｏｗｅｒＤｏｐｐｌｅｒＵＳｈｅｌｐｐｒｅｄｉｃｔｔｈｙｒｏｉｄｍａｌｉｇｎａｎｃｙ?[Ｊ].Ｒａｄｉｏｌｏｇｙꎬ２０１０ꎬ２５５(１):２６０￣２６９.[１２]阮郑ꎬ盛燕红ꎬ吴晓峰ꎬ等.超声检查在甲状腺滤泡癌和腺瘤鉴别诊断中的临床价值分析[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１５ꎬ２５(１０):１８８６￣１８８９.(收稿日期:２０１７￣０８￣２８)(本文编辑:郭道芳)(上接１０７９页)图１㊀超声２Ｄ右侧颈动脉旁等回声团㊀图２㊀超声ＣＤＦＩ:内可见丰富血流信号正常位置甲状腺等同ꎬ也可发生各种病变ꎬ如炎症㊁良恶性肿瘤等ꎬ有报道显示副甲状腺的恶变率可达２６ ３％[４]ꎮ本病例为典型的副甲状腺伴癌变ꎮ对异位甲状腺的诊断ꎬ主要依靠影像学方法ꎮ超声检查要明确正常甲状腺部位是否有腺体存在ꎬ异常位置的腺样组织和正常位置的甲状腺组织是否有联系ꎬ包括被膜㊁实质回声及血流信号等方面ꎬ当副甲状腺存在大的占位时ꎬ正常实质可以完全消失ꎬ此时和颈部淋巴结病变很难鉴别ꎮＣＴ和ＭＲＩ要注意包括异位甲状腺的大小㊁形状㊁密度(ＣＴ)㊁信号强度(ＭＲＩ)和强化(ＣＴ与ＭＲＩ)的特点ꎮ病灶大小以最大直径为准ꎬ形状分为类圆形与不规则形ꎬ边界分为清晰和不清晰ꎮＣＴ平扫中异位甲状腺的密度以周围软组织作为参照分为高密度㊁稍高密度㊁等密度和低密度ꎮＭＲＩ平扫中异位甲状腺的Ｔ１ＷＩ与Ｔ２ＷＩ信号强度与邻近骨骼肌相比ꎬ分为低信号(信号强度小于骨骼肌)㊁等信号(信号强度与骨骼肌相等)㊁稍高信号(信号强度大于骨骼肌但小于颌下腺)和高信号(信号强度大于等于颌下腺)ꎮＣＴ和ＭＲ的强化程度分级为低度㊁中度和高度:密度或信号强度低于或等于相邻骨骼肌定义为低度ꎬ大于骨骼肌但小于或等于正常颌下腺为中度ꎬ大于正常颌下腺为高度ꎮ㊀㊀核素显像对确定异位甲状腺有重要意义ꎮ９９ｍＴｃ或１３１Ｉ能对异位甲状腺位置㊁形态㊁大小及功能进行观察ꎬ判断正常位置有无甲状腺组织ꎬ还可了解异位甲状腺有无病变ꎮ异位甲状腺没有功能ꎬ９９ｍＴｃ或１３１Ｉ甲状腺扫描不显像ꎮ核素显像既能形态显像ꎬ又能反映甲状腺摄取９９ｍＴｃ或１３１Ｉ功能显像ꎬ它的特异性和准确性远高于其他影像学检查ꎬ而且没创伤性ꎬ因此核素显像是定位㊁定性诊断异位甲状腺及其病变的最重要检查ꎮ本病例的副甲状腺对锝的摄取率低ꎬ故浅淡显影ꎮ此外甲状腺功能检测也是重要的ꎬ一些患者表现有甲状腺功能的改变ꎬ大多是功能低下ꎬ偶而是功能亢进ꎮ副甲状腺通常不具有功能ꎬ当出现临床症状或良恶性占位时ꎬ首先考虑手术切除ꎬ治疗效果一般很好ꎮ参考文献:[１]ＴｏｓｏＡꎬＣｏｌｏｍｂａｎｉＦꎬＡｖｅｒｏｎｏＧꎬｅｔａｌ.Ｌｉｎｇｕａｌꎬｔｈｙｒｏｉｄｃａｕ￣ｓｉｎｇｄｙｓｐｈａｇｉａａｎｄｄｙｓｐｎｏｅａ.Ｃａｓｅｒｅｐｏｒｔｓａｎｄｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｌｉｔｅｒ￣ａｔｕｒｅ[Ｊ].ＡｃｔａＯｔｏｒｈｉｎｏＡｒｙｎｇｏｌＩｔａｌꎬ２００９ꎬ２９(４):２１３￣２１７.[２]ＧｉｅｒｅｋＴꎬＫｌｉｍｃｚａｋ￣ＧｏｆａｂＬꎬＪｕｒａ￣ＳｚｏｆｔｙｓＥ.Ｅｃｔｏｐｉｃｔｈｙｒｏｉｄｇｌａ￣ｄａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ[Ｊ].ＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌＰｏｌꎬ２００３ꎬ５７(３):４２１￣４２２.[３]ＫｏｚｏｌＲＡꎬＧｅｅｌｈｏｅｄＧＷꎬＦｌｙｎｎＳＤꎬｅｔａｌ.Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｅｅ￣ｔｏｐｉｃｔｈｙｒｏｉｄｎｏｄｕｌｅｓ[Ｊ].Ｓｕｒｇｅｒｙꎬ１９９３ꎬ１１４(６):１１０３￣１１０７.[４]王宏ꎬ孙莹ꎬ贾静ꎬ等.国内近３０年报道的１９８例异位甲状腺病例的文献分析[Ｊ].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志ꎬ２０１２ꎬ２６(１８):８１４￣８１６.(收稿日期:２０１７￣０９￣２９)(本文编辑:时季成)６８０１。
分析超声对甲状腺滤泡性癌、腺瘤的鉴别诊断作用
分析超声对甲状腺滤泡性癌、腺瘤的鉴别诊断作用目的探讨分析超声对甲状腺滤泡性癌、腺瘤的鉴别诊断效果。
方法医院选取2018年1月～6月的80例患者，其中有31例为甲状腺滤泡性癌的患者，有49例甲状腺腺瘤的患者作为此次观察对象。
结果经过此次观察，甲状腺滤泡性癌患者的结节大小的人数为9例，淋巴结肿大的患者有6例，转移的患者有4例，乳头状癌有2例，慢性淋巴细胞性的甲状腺炎有8例；甲状腺腺瘤的患者结节大小的人数有15例，多发滤泡肿瘤的有5例，慢性淋巴细胞性的甲状腺炎12例。
甲状腺滤泡性癌患者的病变人数高于甲状腺腺瘤的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在甲状腺滤泡性癌与甲状腺腺瘤的超声图像对比中看出，边缘界的不清晰、钙化及周边声晕血流信号、形态的形状都有重叠的部分，要同时考虑是甲状腺滤泡性癌的可能性。
标签：超声；甲状腺滤泡性癌；腺瘤；鉴别诊断作用隨着社会发展越来越快，人们的生活压力也逐渐增多，患有甲状腺疾病的患者也渐渐增多，同时也受到了人们与临床医疗的重视。
甲状腺滤泡性癌和甲状腺腺瘤都属于甲状腺滤泡肿瘤，临床研究认为滤泡性癌的发病率较高，严重时会危及患者的生命。
现阶段，还没出现影像学的诊断与临床细胞学的检测对甲状腺滤泡癌和腺瘤，进行对比区分，通常会通过手术来达到治疗目的，导致浪费患者的医疗费用，以及医疗资源[1]。
随着临床医疗技术的提高，超声仪器的不断更新，分辨度相对准确，本文叙述分析了通过超声来诊断甲状腺滤泡性癌和腺瘤的作用，现分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料经研究决定医院选取了2018年1月～6月收治的80例患者，其中甲状腺滤泡性癌的患者有31例，其中男14例，女17例，年龄36～49岁，平均年龄为39.14±2.1岁；甲状腺腺瘤的患者有49例，其中男21例，女28例，年龄33～56岁，平均年龄在41.23±2.6岁。
均在患者及家属知情下签署同意书。
1.2 方法患者在手术前要经过对甲状腺超声图像检测，采用美国GE-P6的彩色多普勒专用超声仪器，选用6～10 MHz的高频线阵探头，如果发现患者的甲状腺明显肿大，要配合患者适当的调整探头频率（5～7 MHz），甲状腺或其结节位于胸骨后，可改用凸阵探头。
超声对甲状腺滤泡癌与腺瘤的鉴别诊断价值
率，可以明确病变侵犯肠壁的深度、向壁外蔓延的范围以及 远处转移情况，为结肠癌分期的临床治疗提供一定的科学依 据@6]。
一般情况下，正常的结肠在充气之后，肠壁状况良好，由此可见，结肠充气后CT扫描对结肠癌十分敏感，进行增强扫 描病变显示更加清 110结肠癌 在结肠充气后CT扫描下 以下 ①肠壁规则增厚，增厚可 为偏心性增厚或样增厚，偏心性增厚见结肠癌，样增厚见结肠癌，扫病变 的度，的病变可以在的 ②肠腔，的 、，状或分状规则肠，肠 常常。
③ 后结④增强扫描 显强化。
⑤ 转移，肝转移见。
结肠充气后CT扫描 的用，，行 ，明显的 性以 的 性，用 ，行增强扫描进一步检出病变则显示更加清。
显示：结肠充气后CT扫描结果与病理检查结果 比较，无具统计学意义(PD0.05)。
证实了结肠充气后CT 扫描在结肠癌 中的可行性、有效性，在临床中具 的参考、借鉴价值。
但是结肠充气也存在一定的风，最大风险 在肠壁穿孔，穿孔往往发在溃疡型结肠癌，穿孔可以发生 在 过中，也可能发在后的24 h内，所以在检 之前 解释在的风，并取得患者及其家属的知情同意，必要时签字后方可检查。
笔者结合自身经验认为，影 像学医师 地丰富自身理论知识，提对的 鉴别能力以及操作技巧，最限度地避免由于操作等人为因素 响的结果，其次根据患者的临床症状、实验室结等为选择最恰当的 方法。
由样本量过，仍旧 临床进一步扩样量，为临床 治疗结肠提供更为科学、严谨的参考依据。
综上所述，结肠癌患者采纳结肠充气后CT扫描，可有效 提 确，可提病的清，用，实用性强，得 并进一 。
参考文献@1]杨东生，李复.结肠充气造影CT低剂量平扫结合常规剂量增 强扫描在结肠癌 中的应用 @JB.临床合用药杂志，2016, 9(11): 99-100.@2]尚磊.结肠癌诊断中32排螺旋C T三维成像技术的应用价值 研究[J/CD].临床医药文献电子杂志，2017, 4(1): 124-125.@3]，，，等. CT结肠病变因分析[J].中国全科医学，2015, 18(17): 20782082.[4]计一丁，徐东风.低剂量64层螺旋CT成像在结肠癌鉴别诊中的 及影像学 [J].中国实验 学，2017, 21(11 1933-1935.(收稿曰期&2018-03-22)超声对甲状腺滤泡癌与腺瘤的鉴别诊断价值张菁【摘要】目的探讨超声对甲状腺滤泡癌与腺瘤的鉴别诊断价值。
超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断准确性评价
162作者简介：王薇（1972.06-），女，本科，副主任医师，研究方向为浅表肌骨超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断准确性评价王薇（庆阳市中医医院功能科，甘肃 庆阳 745000）【摘要】目的：探讨甲状腺腺瘤、甲状腺癌的临床诊断中超声的应用价值。
方法：纳入2021年3月至2022年.3月本院160例疑似发生甲状腺腺瘤、甲状腺癌的患者，均进行超声检查与活检穿刺病理学检查，将活检穿刺病理学获取的检查结果作为金标准，探讨超声检查的具体效果。
结果：活检穿刺病理学结果显示，甲状腺腺瘤检出率63.13%、甲状腺癌检出率23.13%。
超声检查结果显示，甲状腺腺瘤阳性100例、阴性60例，准确性96.88%、敏感性97.03%、特异性96.61%、漏诊率2.97%、误诊率3.39%、阳性预测值98.00%、阴性预测值95.00%；甲状腺癌阳性42例、阴性118例，准确性95.63%、敏感性97.30%、特异性95.12%、漏诊率2.70%、误诊率4.88%、阳性预测值85.71%、阴性预测值99.15%。
甲状腺癌患者的边界不清晰、形态不规则、内部回声极低、无边缘晕环、包膜不完整、区域淋巴结肿大、纵横比＞1、钙化与甲状腺腺瘤患者比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
甲状腺腺瘤患者的动脉收缩期峰值流速、阻力指数均低于甲状腺腺瘤患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：在甲状腺疾病诊断中应用超声检查，具有较高检查价值，其中甲状腺腺瘤及甲状腺癌的鉴别诊断价值显著，且超声图像特征、血流动力学征象均可辅助临床诊断，值得临床推广普及。
【关键词】甲状腺腺瘤；甲状腺癌；血流动力学征象；超声图像特征；超声检查；活检穿刺病理学【中图分类号】R736.1.R445.1.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2023）3-0162-04甲状腺肿瘤是一种常见头颈部肿瘤，该病发病率逐年升高，且有逐步年轻化趋势[1-2]。
滤泡型甲状腺癌与滤泡型甲状腺腺瘤超声图像的特征比较
表2两组治疗效果比较[n（%）]组别对照组（n=37）实验组（n=38）c2P显效12（32.43）25（65.79）有效16（43.24）12（31.58）无效9（24.33）1（2.63）总有效率28（75.67）37（97.37）7.6340.006表3两组疗效维持时间比较[n（%）]组别对照组（n=37）实验组（n=38）c2P 治疗1周后29（78.38）37（97.37）6.4020.011治疗2周后20（54.05）30（78.95）5.2280.022治疗3周后11（29.73）24（63.16）8.4170.004表4两组不良反应发生率比较[n（%）]组别对照组（n=37）实验组（n=38）c2P 恶心呕吐3（8.11）0（0.00）轻度腹痛2（5.41）1（2.63）腹胀3（8.11）1（2.63）总发生率8（21.62）2（5.26）4.3410.0373讨论湿疹是一种十分常见的皮肤疾病，具有较长的病程，若未予以及时有效的治疗，则随着病程的不断延长，患者将会出现难以忍受的皮肤瘙痒症状，并且随着抓挠程度的不断延长，患者的肌肤将会产生更为严重的不良损伤，因此，及时良好的治疗，是消除瘙痒症状、加强对皮肤保护的关键[6]。
临床中主要使用口服药物进行治疗，但因缺少有效的治疗药物，以往临床中多使用苯磺贝他斯汀等药物进行治疗，苯磺贝他斯汀能够选择性地抑制组胺H1受体，对5-HT2、α1、α2无亲和性，并且能够对过敏性炎症时嗜酸性粒细胞向炎症部位的浸润过程进行抑制，对活化嗜酸性粒细胞IL-5的生成产生较大的抑制作用[7]。
然而若未掌握好良好的剂量，将会导致患者产生一定的不良反应；并且通过临床研究显示[6]，该药物将会导致患者产生较大的不良反应，因而不利于患者的康复，甚至使其承受较为严重的额外病痛。
随着研究的不断深入，目前金蝉止痒胶囊成为临床中的常用药物，该药物是一种纯中药制剂，包括地黄、黄柏、黄芩、连翘、广藿香、金银花、栀子、蝉蜕、青蒿、苦参、龙胆、白鲜皮、地肤子、白芷、蛇床子。
超声诊断鉴别甲状腺滤泡癌和甲状腺腺瘤的临床价值分析
超声诊断鉴别甲状腺滤泡癌和甲状腺腺瘤的临床价值分析发表时间：2015-10-13T13:45:19.337Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：邬丹[导读] 武汉市洪山区中医院湖北武汉超声诊断（ultrasonic diagnosis）是一种通过测量人体内部生理或组织结构的数据及形态，并据此作出提示的诊断方法[6]。
邬丹（武汉市洪山区中医院湖北武汉 430000）【摘要】目的：探究分析超声诊断鉴别甲状腺滤泡癌和甲状腺腺瘤的临床价值。
方法：选取2013年1月到12月在我院就诊并确诊为甲状腺滤泡癌的患者59例作为研究组,同期选取在我院就诊且确诊为甲状腺腺瘤的患者59例作为对照组。
患者在手术前行甲状腺超声检查，得出甲状腺的二维及彩色多普勒图像，对比图像结果。
结果：两组其他可疑甲状腺病变例数对比，差异具有统计学意义，P＜0.05；两组患者的超声声像图在形状规则性、晕大小形状、边界清晰度、内部钙化四项特征对比，差异具有统计学意义， P＜0.05。
结论：虽然滤泡癌和腺瘤的超声图像相似度高, 但有一些特征依然能够区分出两者，值得临床应用。
【关键词】超声诊断；甲状腺滤泡癌；甲状腺腺瘤；临床价值【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0202-02 甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见。
症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难等症状 [1]。
甲状腺滤泡肿瘤主要包括大多数良性腺瘤与极为少见的恶性滤泡瘤，而甲状腺滤泡肿瘤和腺瘤是甲状腺肿瘤中较为相似的两种肿瘤，临床常常因为对甲状腺腺瘤的患者行结节手术而浪费了手术资源[2]。
近年来，甲状腺接结节的发现率越来越高，超声是诊断甲状腺疾病首选的检查方法，根据甲状腺结节的形态、边缘、边界、内部钙化、血流情况等一般能够判断出甲状腺结节的良恶性。
而甲状腺弥漫性病变合并的结节有时很难判断其良恶性，故仍需活检病理确诊[3-5]。
常规超声对甲状腺滤泡肿瘤的鉴别诊断价值分析
常规超声对甲状腺滤泡肿瘤的鉴别诊断价值分析摘要】目的：分析常规超声对甲状腺滤泡肿瘤的鉴别诊断价值。
方法：资料选取我院2013年10月-2015年10月经病理证实的64例FC患者进行回顾性分析，并将其设为研究组，另选取经病理证实同期78例FA患者设为对照组，两组均予以常规超声检查，针对两组声像图特征进行分析。
结果：研究组可疑甲状腺病变发生率56.25%比对照组20.51%高（P＜0.05）；研究组形态不规则、边界不清、无细晕、回声低、实性、微钙化发生率均比对照组高（P＜0.05）。
结论：常规超声对甲状腺滤泡肿瘤与腺瘤诊断相似处较多，但FC超声显示无细晕、形态无规则、边界模糊、回声低等发生率更高，临床鉴别与诊断时可先考虑FC的可能性。
【关键词】常规超声;鉴别;甲状腺滤泡肿瘤;诊断甲状腺滤泡肿瘤主要包括甲状腺滤泡腺瘤（FA）与甲状腺滤泡癌（FC）两种，FA与FC于病理特征方面相似度较高，因此临床区分的难度较大，故临床准确鉴别甲状腺滤泡肿瘤具重要临床价值[1]。
本研究针对已选定的64例FC患者与78例FA患者超声影像资料进行回顾性分析，旨在为日后临床早期诊疗提供科学依据，现作如下报道：1.资料与方法1.1一般资料资料选取我院2013年10月-2015年10月经病理证实的64例FC患者进行回顾性分析，并将其设为研究组，男女比例38:26，年龄42-75岁，平均（60.33±6.45）岁，共66个结节，最大直径1.0-8.5cm；另选取经病理证实同期78例FA患者设为对照组，男女比例40:38，年龄42-76岁，平均（61.67±5.45）岁，共77个结节，最大直径0.8-9.2cm。
两组上述各项基线因素比较均未见明显差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法选取探头频率为15MHz，且自带成像软件和技术的日立HI Vision Preirus 彩色多普勒超声诊断仪予以常规超声检查，患者均取仰卧位，使其颈部得以充分暴露，根据常规超声的检查步骤选取合适切面予以检查，将收集的彩色多普勒及二维图像安排两至三名资深超声医师根据超声图像评估结节超声特征。
甲状腺滤泡性癌与腺瘤的图像特征分析
甲状腺滤泡性癌与腺瘤的图像特征分析摘要】目的：研究超声对甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断价值。
方法：研究纳入40例甲状腺滤泡性癌的患者以及40例甲状腺腺瘤患者，研究对比分析两组的超声图像特点，包括结节最大径、结节边界、形态、内部回声、内部结构、钙化程度、声晕、血流分布，对数据进行统计学分析。
结果：甲状腺滤泡性癌及腺癌的结节大小、结节边界、内部回声、内部结构等方面无显著性差异（P＞0.05）。
从结节形态来看，滤泡性癌的形态和腺癌相比明显不规则；滤泡性癌结节内部钙化程度比腺癌高；声晕形状不规则；滤泡性癌的血流多分布于结节内部，腺瘤的血流多分布于结节周围，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：超声图像特点，甲状腺滤泡癌结节形状不规则，钙化程度高，不规则声晕，结节中央供血丰富等。
再结合彩色多普勒血流显像结果可鉴别诊断甲状腺滤泡性癌及腺瘤。
【关键词】超声；甲状腺滤泡性癌；甲状腺滤泡腺瘤【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）12-0151-02甲状腺滤泡性癌是甲状腺常见的第二大恶性肿瘤，发生率为9.0～22.5[1]，仅次于甲状腺乳头状癌。
不同于其他甲状腺恶性肿瘤，甲状腺滤泡性癌在超声影像上可呈现为相对良性的超声特点，容易与甲状腺腺瘤混淆[2]。
本研究通过对比40例甲状腺滤泡性癌以及40例甲状腺腺瘤的影像学特点，为甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断提供影像学参考，现结果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究纳入40例甲状腺滤泡性癌的患者以及40例甲状腺腺瘤患者，患者经病理学确诊为甲状腺滤泡性癌或腺瘤。
40例甲状腺滤泡性癌的患者中男性23例，女性17例，年龄范围22～52岁，平均年龄（36.14±4.54）岁；40例甲状腺腺瘤患者中男性21例，女性19例，年龄范围24～59岁，平均年龄（38.14±5.15）岁。
两组患者的性别构成及年龄无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。
超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值分析
超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值分析李煜华【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)009【摘要】目的探讨超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值.方法研究对象共78例,均是本院2016年6月-2017年10月所接收的甲状腺癌和甲状腺腺瘤患者,其中甲状腺癌患者共有15例,将其作为本次研究的观察组,甲状腺腺瘤患者共有63例,将其作为本次研究的对照组,在本次研究中,所有研究对象均接受了超声检查.主要观察患者甲状腺大小、形态以及内部回声等,以此来对比在超声检查之下,甲状腺癌和甲状腺腺瘤的不同之处.结果在本次研究中,在二维声图像上,两组患者之间差异十分显著(P<0.05).通过对两组患者进行彩色多普勒超声检查之后,发现甲状腺腺瘤患者病灶内部血流稀少,且血流信号大多分布在病灶周围,患者的RI<0.6.而在甲状腺癌患者的结节当中均可探及到血流信号,且血流信号表现为中心性,且血流信号十分紊乱,患者的RI>0.7.在血流信号上两组之间差异具有显著差异(P<0.05).结论在对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的临床诊断工作当中,超声这一检查方式的应用效果是十分显著的,能够为患者后续疾病的治疗提供科学依据.【总页数】3页(P40-42)【作者】李煜华【作者单位】湖北省松滋市人民医院超声影像科 , 湖北松滋 434200【正文语种】中文【中图分类】R736.1【相关文献】1.高频彩色多普勒超声在甲状腺癌和甲状腺腺瘤诊断和鉴别诊断的价值 [J], 陶艳清;王萍2.超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值分析 [J], 孙若晶3.超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断和鉴别诊断价值分析 [J], 吕鉴尧;余雪玲4.甲状腺癌与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断 [J], 徐晓霞;李竹云5.超声对甲状腺癌和甲状腺腺瘤的诊断与鉴别诊断意义研究 [J], 贾永谦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声对甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断价值
超声对甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断价值发表时间：2018-07-12T12:32:37.487Z 来源：《健康世界》2018年9期作者：潘小娜[导读] 观察超声对甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断价值身份证号码：330325************摘要：目的：观察超声对甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断价值。
方法：选取且分析于2016年2月~2017年2月期间经手术病理证实的50例甲状腺滤泡性癌与70例甲状腺腺瘤患者资料，并将其检测结果分别设为研究组及对照组，比较2组超声表现，并观察研究组超声表现评价指标。
结果：经对比分析，中央为主型血流、侧方声影、环形钙化及圆形均与甲状腺滤泡性癌密切相关（P＜0.05）；研究组超声表现阳性预测值及特异度高，但灵敏度低。
结论：超声检测应用于甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断均具重要价值，可为临床早期治疗提供科学依据。
关键词：超声；甲状腺滤泡性癌；腺瘤；鉴别诊断甲状腺滤泡性肿瘤分为滤泡癌（FTC）以及甲状腺滤泡性腺瘤（FA）两类。
大量的临床研究发现，甲状腺滤性肿瘤的恶变率较高，在甲状腺恶性肿瘤中，滤泡癌的发病率达到了第一位，严重威胁了患者的生命健康，在临床诊断上，由于无法从临床的表现、特征和细胞学检测等方而进行有效的诊断和区分，很容易出现误诊[1]。
在临床治疗中，通常建议采取切除治疗，给患者带来极大痛苦的同时也造成了医疗资源的浪费，迫切需要史加准确和高效的诊断和鉴别方式。
本文将针对超声对甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断价值进行研究和分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取且分析于2016年2月~2017年2月期问经手术病理证实的50例甲状腺滤泡性癌与70例甲状腺腺瘤患者资料，并将其检测结果分别设为研究组及对照组，前者男女比42：33，年龄18~68岁，平均（44.58±12.43）岁，结节最大直径0.8~9.2cm；后者男女比38：27，年龄20~69岁，平均（45.26±13.27）岁，结节最大直径1.0~8.5 cm；两组上述基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05），本研究方案经医学伦理委员会的批准。
常规超声对甲状腺滤泡肿瘤的鉴别诊断价值
常规超声对甲状腺滤泡肿瘤的鉴别诊断价值摘要目的：通过探讨常规超声对甲状腺滤泡肿瘤的鉴别诊断方式，旨在为临床科学诊断甲状腺滤泡肿瘤并合理治疗提供理论依据。
方法回顾性分析本院就诊并被病理证实的37 例滤泡癌的超声声像图特征，并以同时期内性别、年龄相匹配的74 例病理证实腺瘤患者为对照。
结果滤泡癌与腺瘤相比较：形态不规则(32. 4%比5. 4%)、无细晕(67. 6% 比36. 5%)、边界不清(21. 6% 比1. 4%)、回声低或极低(64. 9%比39. 2%)、有微钙化(40. 5%比13. 5%)、实性(78. 4% 比54. 1%)、并存其他甲状腺病变(56. 8% 比28. 4%)的结节在滤泡癌中更常见(P ＜ 0. 05)。
回声均匀性和内部血流状况差异无统计学意义(P ＞ 0. 05)。
结论甲状腺滤泡癌和腺瘤在超声声像图特征上具有较多重叠，对形态不规则、无细晕、边界不清、回声低或极低、有微钙化、实性、并存其他甲状腺病变者，应考虑滤泡癌的可能。
关键词：甲状腺滤泡癌；甲状腺腺瘤；超声引言甲状腺滤泡肿瘤是甲状腺肿瘤中较为常见的类型，恶性率较低[1]，甲状腺滤泡性肿瘤起源于滤泡上皮组织包括滤泡癌和滤泡型腺瘤用状腺滤泡肿瘤和腺瘤在病理特征上有很大相似之处，临床区分难度大，因此在临床上准确区分和诊断甲状腺滤泡肿瘤有着重要的临床应用价值[2]。
1 资料和方法1.1 资料选取2000 年1 月至2012 年11 月在本院就诊并且病理证实为甲状腺滤泡癌、术前超声资料完整的患者36 例，年龄14 ～ 68 岁，平均(43. 22 ± 16. 57)岁，其中男性8 例、女性28 例；共37 个结节，结节最大径0. 9 ～ 8. 5 cm，其中1 例患者有2 个滤泡癌结节。
对照组为同时期内性别、年龄相匹配、病理证实为甲状腺腺瘤、术前超声资料完整的患者72 例，年龄26 ～ 78 岁，平均( 44. 38 ± 11. 20 ) 岁，其中男性16 例、女性56 例；共74 个结节，结节最大径0. 5 ～9. 0 cm，其中2例患者各有2 个腺瘤结节。
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极低回声
1
进行评估，评估内容包括结节大小、内部回声、形态、钙
低回声
24
化、内部成分、侧方声影以及血流分布等。
等回声
5
1.3 评价标准
高回声
1
根据结节的直径，分为大约4 cm和小于4 cm两类；内
内部成分
部回声分为极低回声、低回声、等回声、高回声4类，回声
实性
21
高低判断标准为颈前肌群与甲状腺实质；形态分为圆形、
45例。对所有患者给予甲状腺超声检查，评估超声检测图像，包括结节大小、内部回声、形态、钙化、内部 成分、侧方声影以及血流分布等。结果 通过比较甲状腺滤泡性癌与腺瘤患者的超声检测图像，结果显示形
态、钙化、侧方声影、血流分布等方面存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声对甲状腺
滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断具有重要的价值，可广泛应用于临床诊断实践。
14.34 ＜0.05 43
2 结 果
有
12
血流分布
比较甲状腺滤泡性癌与腺瘤患者的超声检测图像和医
生评估结果，结果显示患者年龄、性别、结节大小、内部
中央为主
19
回声、内部成分等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）；
周边为主
6
混合型
6
形态、钙化、侧方声影、血流分布等方面存在明显差异，
乏血供
0
2 - ＜0.05
实性为主
9
椭圆形以及不规则形态；钙化主要分为无钙化、直径小于2
囊性为主
1
mm的微钙化、直径大于2 mm的粗钙化、结节边缘呈曲线状
钙化
的环形钙化等；内部成分包括实性、实性成分大于50%的实
无钙化
20
性为主、囊性成分大于50%的囊性为主等；血流分布包括乏
微钙化
1
血供、混合型、周边为主型以及中央为主型几类。 1.4 统计学方法
2 31 11 1
（下转4474页）
4474
临床医药文献杂志
Journal of Clinical Medical
2017 年 第 4 卷第 23 期 2017 Vol.4 No.23
内癌2个、原位癌1个、髓样癌1个。 2.2 比较超声弹性成像、彩色多普勒超声和病理诊断的
结果 超声弹性成像诊断出39个病灶为恶性，诊断的敏感性
超声弹性成像的诊断敏感性、特异性、准确性与彩色 多普勒超声相比，明显要比彩色多普勒超声高，两种诊断 方式的诊断结果相比有明显的差异，差异有统计学意义 （P＜0.05）。
3 讨 论
近几年，乳腺癌逐渐变成国内女性人群中的常见肿 瘤，其为恶性的肿瘤，严重威胁了女性的生命安全，并且 呈现出上升的趋势，临床上患者的生存率提高的主要方法 就是早发现和早治疗[2-3]。彩色多普勒超声诊断技术一直 是乳腺癌患者诊断的常用方式，究其原因，在乳腺癌生长 时，在血管的生长因子长时间刺激下，肿瘤组织会不断生 成新毛细血管，伴随肿瘤生长，血管分布和数量不断地扩 张，并且功能与形态上发生动静脉的短路以及扩张等异常 情况，进而为超声诊断提供参考依据[4-5]。本次研究中显 示，彩色多普勒超声诊断出病灶为恶性32个，诊断的敏感 性是76.19%，诊断出病灶为良性24个，诊断的特异性为 80.00%，诊断的准确性为77.78%。并且相关研究中发现， 乳腺良性肿瘤的血流信号检出率和肿瘤体积有着密切的关 系，体积越大血流的信号就越强，反之亦然。
是92.86%（39/42），诊断出28个病灶为良性，诊断的特异 性为93.33%（28/30），诊断的准确性为93.06%（67/72）。
彩色多普勒超声诊断出32个病灶为恶性，诊断的敏 感性是76.19%（32/42），诊断出24个病灶为良性，诊断 的特异性为80.00%（24/30），诊断的准确性为77.78% （56/72）。
2017 年 第 4 卷第 23 期 2017 Vol.4 No.23
临床医药文献杂志
Journal of Clinical Medical
Байду номын сангаас
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超声对甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断价值
王海英 （长春通源医院，吉林 长春 130000）
【摘要】目的 针对超声对甲状腺滤泡性癌与腺瘤的鉴别诊断价值进行研究。方法 选取2016年1 月～2016年12月到我院接受治疗的甲状腺滤泡性癌与腺瘤患者76例。其中滤泡癌患者31例，滤泡性腺瘤患者
＜4
22
≥4
9
滤泡性癌与腺瘤患者76例。其中男性患者22例，女性患者
形态
54例。年龄17～82岁，平均年龄（42.5±4.25）。其中滤泡
椭圆形
16
癌患者31例，滤泡性腺瘤患者45例。
圆形
6
1.2 方法
不规则
9
对所有患者给予甲状腺超声检查，探头频率为5～14
内部回声
MHz。选择两名经验丰富的超声检查医师对超声检测图像
【关键词】超声；滤泡性癌；腺瘤；诊断
【中图分类号】R445.1
【文献标识码】B
【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.23.4471.02
DOI:10.16281/ki.jocml.2017.23.094
甲状腺滤泡性肿瘤分为滤泡癌（FTC）以及甲状腺滤 具有统计学意义（P＜0.05）；其中超声图像呈圆形、环形
粗钙化
5
环形钙化
5
将所有数据采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理和分
侧方声影
析，采用检验，以P＜0.05表示差异，具有统计学意义。
无
19
16 2.86 ＞0.05
39 6
- ＜0.05 42 2 1
- ＞0.05 2 33 8 2
2.04 ＞0.05 35 10 0
- ＜0.05 41 0 4 0
表1 甲状腺滤泡性癌与腺瘤患者的超声检测图像结果分析
评估项目 滤泡性癌（31例） 腺瘤（45例） x2
P
年龄（岁）
2.35 ＞0.05
＜45
11
24
≥45
20
21
性别
1.93 ＞0.05
女
24
30
1 资料与方法
男
6
1.1 一般资料
结节大小（cm）
选取2016年1月～2016年12月到我院接受治疗的甲状腺
泡性腺瘤（FA）两类。大量的临床研究发现，甲状腺滤泡 钙化、侧方声影、中央为主型血流分布等结果的，表现出
性肿瘤的恶变率较高，在甲状腺恶性肿瘤中，滤泡癌的发 与甲状腺滤泡性癌密切相关，具体情况见表1。
病率达到了第二位，严重威胁了患者的生命健康，在临床 诊断上，由于无法从临床的表现、特征和细胞学检测等方 面进行有效的诊断和区分，很容易出现误诊。在临床治疗 中，通常建议采取切除治疗，给患者带来极大痛苦的同时 也造成了医疗资源的浪费，迫切需要更加准确和高效的诊 断和鉴别方式。本文将针对超声对甲状腺滤泡性癌与腺瘤 的鉴别诊断价值进行研究和分析，现报道如下。