加味四君子汤治疗先天性巨结肠术后并发症的临床观察

【 要 】 目 的 观 察 加 昧 四君 子 汤 治 疗先 天性 巨结 肠 术 后 并 发症 的疗 效 。方 法 ６ 摘 １例 先 天 性 巨 结 肠 病 例 术 后都 有 不 同程 度 的 腹 胀 、 次增 多 。采 用 双 盲 随 机 对 照 法分 为 观 察 组 ３ 便 １例 ， 照 组 ３ 对 Ｏ例 。 观 察 组 服 用 加 味 四君 子 汤 ， 照 组 口服 培 菲 康 散 ， 察 治 疗 前 后 患 儿 的排 便 次 数 、 胀 症 状 。结 果 观 察 组 总 有 对 观 腹 效 率 ８ ．５ （５ ３ ） 显 效率 ２． ３ （／ １ ， 明 显 优 于 对 照 组 。结 论 Ｏ６％ ２／１ ， ９ ０ ９３ ）均 加 味 四君 子 汤 能 加 快 肠 道 内 细 菌 的 毒 素排 泄 ， 防止 肠 道 内毒 素 的吸 收 ， 加 肠 道 血 流 量 ， 明 显 的 胃黏 膜 保 护 作 用 ， 少 先 天 性 巨结 肠 术 增 有 减 后 并 发症 的 出现 ， 得 临 床 推 广应 用 。 值
患儿及其 家 长皆愿意 配合治疗 方案者 。
１ ４ 排 除标 准 ． （） １ 有腹 胀 、 秘症 状但 未 行直 肠 便 黏膜 活检 、 钡灌肠 检查 、 下消化 道动力 功能检查 而诊
断不 明确 者 ；２ 有腹 泻 、 胀症 状 但无 行 巨 结肠 根 （） 腹
治 术病史 。
的患 儿出现反 复腹 胀 、 泻 等并 发症 。笔者 运 用加 腹
味 四君 子汤 治疗 术 后并 发 症取 得 较好 的疗 效 ， 现报
道如下 。
１ 资 料与方 法
１ ５ 治疗 方 法 观察组服用 加味 四君 子汤 （ ． 药物组
１ １ 临床资 料 病例来 源于 ２Ｏ １２０ 一 ２在浙 ． Ｏ 卜Ｏ／ Ｏ７ ｌ
江大学医学院附属儿童医院外科住 院患儿 ，１例患 儿 ６ 均行 巨结肠根治术 ， 术后 都有不 同程度 的腹胀、 次增 便 多。采用双盲随机对照法分为观察组 和对 照组。观察
成： 、 党参 白术各 １ ， ０ｇ 陈皮 ５ｇ茯苓 １ ， ， Ｏｇ 甘草 ３ｇ蒲 ，
公英 ８ｇ 大黄 ３ｇ ， 日 １ ， ， ）每 剂 水煎服。先将药物浸泡
３ ｎ水开后文火煎 ２ ｎ 药汁煎成１０ ， 日以 ０ｍｉ， ０ｍｉ， ０ 每 ｍＬ
少量多餐服用 ， 年龄＞ Ｉ岁者药 量减 半 。腹 胀 明显者 加枳 壳 、 玄胡 各 ５ｇ ２周 为 １个疗 程 。对 照 组 口服 ； 培菲康 散［ 双歧 杆菌 三联活 菌散 ， 海 医药 （ 上 集团） 有
中 国 中西 医结 合 儿 科 学 ２ １ ０ ０年 ６月 第 ２卷 第 ３期
ＣｈｎＰ ｄａｒ ｎｅｒＴｒｄｔ ｅｔ ｄ Ｊ ｎ２ １ ， ｌ 。 ． ｉ ｅｉｔ Ｉｔｇ ａｉＷ ｓ Ｍｅ ，ｕ ０ ０ Ｖｏ ２ Ｎｏ ３
加味 四君子汤治疗先天性 巨结肠术后并发症 的 临床 观察
续 痉挛 ， 粪便 淤滞 在远端结 肠 ， 使该 肠管肥 厚 、 张 ， 扩 是 肠神经元 发育异 常所致 的消化道 先天 畸形 的常见 病 之一［ 。治疗 方 法 以手 术 为主 ， 术 方法 各 有 不 １ ］ 手
同， 目前各种 术式正 不断改进 ， 但术后 均有 一定 比例
１ ３ 纳入标 准 （ ） ． １ 符合 先 天性 巨结 肠 的 诊 断标 准 ；２ 符合腹 胀和 腹 泻 的诊 断标 准 ； ３ 知 情 同意 ， （） （）
【 图分 类 号 】 Ｒ ７ 【 献标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号】 １ ７ — ８ ５ ２ １ ） ２ ０ ４ — ２ 中 ２２ 文 文 ６ ４３ ６ （０ ００ — ２ ６０
先天 性 巨结肠 是 由于直肠或结 肠远 端的肠 管持
症 ， 次为 中症 ， Ｏ ＞５ ＞１ 次为重症 。
【 键 词】 巨 结肠 ， 天性 ／ 关 先 治疗 ； 四君 子 汤／ 治疗 应 用 ； Ｈｉ ｃ ｓ ｒ ｎ ｒ ｈ ｐ ｕ ｇ病／ 科 手术 ； 儿 童 ｓ 外
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ４ ３ ６ ． ０ ０ ０ ． ２ ｏ： ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ — ８ ５ ２ １ ． ３ ０ ３
有可 比性 。
限公 司信 谊制药 总 厂 ， 号 ：００６ ０ 。０ 批 ２００ １ 时水 温 每 溶 不 宜超过 ４ Ｏ℃ ， 周 为 １ ２ 个疗 程 。 １ ６ 观察 指标 观 察 治疗后 腹泻 次 数减 少 及腹 胀 ．
姚 敏 华 ， 王 翔 ， 王 金 湖
基 金项 目 ： 江 省 中 医药 科 研基 金 资 助项 目（０ ８ Ａ０ ９ ） 浙 ２ ０ Ｃ ６ ０ 作 者 单 位 ：１０ ６杭 州 ， 江 大 学 医学 院 附 属 儿 童 医 院 中医 科 ３０ ０ 浙
作者简介： 姚敏 华 （ ９ ６ ）女 ， 主任 医师 。研 究 方 向 ： 科 疾 病 的 中西 医结 合 治 疗研 究 ， － ｉ ｙｏ ｎ ｕ ＠ １６ ｃｒ。 １５一 ， 副 儿 Ｅ ｍａ ：ａ ｍｉｈ ａ ２．ｏ ｌ ｎ
减 轻情况 。
１ ２ 诊 断标准 （） ． １腹胀 ： 腹部膨胀 ， Ｊ 腹胀 多以气 ／ Ｄ ｂ
组 ３ 例， 中男 ２ ， ９例； １ 其 ２例 女 年龄 ３个月至 ４２岁 ， ．
平均 １． 个月 ； 度腹泻 １ 例 ， ５６ 重 １ 中度腹 泻 １ Ｏ例， 轻度
腹泻 １ Ｏ例。对照组 ３ 例 ， 中男 ２ ， ７例； 龄 Ｏ 其 ３例 女 年
３个月 至 ３ ８岁 ， 均 １ ． ． 平 ５ ５个 月 ； 度腹 泻 １ 例 ， 重 ｌ 中度腹 泻 １ ０例 ， 轻度 腹泻 ９例 。两 组 患儿 年 龄 、 性 别、 症状 方面 比较差异 无统计 学 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） 具 ．５ ，