二孔法腹腔镜阑尾切除术93例

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现代 中西 医 结合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ｏｃ． ６ ２ ） ｄｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｔ １ （ ８ ｏ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ｅ ｃｅ 由于受 病 房 环 境 和条 件 限 制 ， ｘ线 束 中 点 要 位 于 滤 线 器 中 点 且完 全 垂 直 比 较 困难 ， 用 不 当反 倒 造 成 影 像 解 剖 结 构 不 清 。 使 在进 行 胸 椎 、 椎 及 骨 盆摄 影 时 ， 于 身体 下 的滤 线 器 容 易 变 腰 置 形 ， 至可 发 生 滤 线 器 切 割 现象 ， 点要 十分 注 意 。另 外 要 根 甚 这 据 摄 影 部 位 调节 ｘ 线 窗 口缩 光 器 ， 照 射 野 在 允 许 拍 摄 的 最 使 小范围 ， 以减 少 二 次射 线 产 生 的灰 雾 ， 高影 像 的 清 晰 度 。 提 在 床旁 摄 影 过 程 中 ， 者 、 作 人 员 及 处 于 此 环境 的人 员 患 工 都 会 受 到不 同程 度 的 Ｘ 线 照 射 ， 房 墙 壁 、 窗 及 周 围 的 环 病 门 境 难 以符 合 防护 要 求 ， 以 在 床 旁 摄 影 过 程 中 如何 做 好 防 护 所 工 作 也 非常 重 要 。① 正 当 、 理 使 用 ｘ 线 检 查 ， 床 医 生 要 合 临 根 据患 者 的病 情 ， 意 合 理 的检 查 问 隔 时 间 。② 对 行 动 无 障 注 碍 的患 者 及 其 家 属 特 别 是 儿 童 临 时 撤 出病 房 ， 以减 少 不 必 要 的 电离 辐 射 。活 动有 困 难 的患 者 ， 尽 量 用 铅 衣 等 防 护 用 品 要 对 其加 以保 护 。③ 对 患 者 非 摄 影 部 位 ， 别 是 敏感 器 官 或 组 特 织如性腺 、 甲状 腺 等 用 铅 围 裙加 以保 护 ， 其 儿 童 和 青 年 。根 尤 据 患 者 的受 检 部 位 选 择 合 理 的 体 位 及 射 线 的入 射 方 向 ， 量 尽 将 主射 线 方 向 朝 向 安 全 无 人 的 地 方 。对 床 旁 摄 影 要 准 备 充 分、 细 、 练 ， 仔 熟 力求 一 次 成 功 。外 科 的 常 见 病 与 多 发 病 ， 多 需 要 手 大 术 治疗 。 由于 Ｌ Ａ具 有 疼 痛 轻 、 后 恢 复 快 、 口感 染 率 低 等 术 切
１１ 一般资料 ．
本 组男 ５ ７例 ， ３ 女 ６例 ； 龄 １ ～５ 年 １ ４岁 ， 平
优点 ， 目前 已广 泛 用 于临 床 ， 有 人 认 为 ３个 切 口长度 加 起 来 但
均 ３． ０ ７岁 ； 程 ５ｈ 病 ～７个 月 。其 中慢 性 阑尾 炎 １ 例 ， 性 单 ２ 急 纯 性 阑尾炎 ２ ５例 ， 性 化脓 性 阑尾 炎 ３ 例 ， 疽 穿 孔性 阑 尾 急 ５ 坏 炎 ２ 例 。基 础 加硬 膜外 麻 醉 ８ 例 ， 管插 管 全 麻 ５例 。 １ ８ 气 １２ 手术方法 ， 麻醉成功后 ， 消毒 铺 巾 ， 头 低 足 高 位 ， 左 取 向
３ 讨 论
随 着 外 科手 术 微 创 观 念 的 发 展 及腹 腔镜 设 备 和 技 术 的 进 步 ， 腔 镜 阑尾 切 除 术 （ ａａｏｃｐｃＡ ｐｎ ｅｔｍｙ Ｌ 已 逐 腹 Ｌ ｐｒｓ ｉ ｐｅ ｄｃ ｏ ｏ ， Ａ） 渐 广 泛 应 用 于临 床 。 本 院 ２ ０ ０４年 ６月 一２ ０ ０ ６年 ７月 采 用 二 孔 法 行 Ｌ ９ 例 ， 效 满意 ， 报 道 如下 。 ３ 疗 现
也相 当 于开 腹 的切 口长 度 ， 费 时 费 力 ， 加 患 者 的 费用 。而 且 增 对 于适 宜 的病 例 ， 取 二 孔 法 Ｌ ， 部 仅 见 １ ｍ 切 口 ， 是 采 腹 ｃ 这 开腹 手术 无 论 如 何 也 不 可 比拟 的 。 二孔 法 Ｌ 既 继 承 了 传 统 的 阑 尾 切 除 术 的方 法 ， 应 用 又 了腹 腔 镜 技 术 的 优 越 性 ， 有 以下 优 点 ： 只应 用 ２个 小 切 具 ① 口 ， 伤小 ， 后 恢 复快 ， 院 时 间 短 。② 减 少 了腹 壁戳 孔 ， 创 术 住 最 大 限度 地 减 少 了手 术 瘢 痕 ， 符 合 患 者 的美 学 要 求 。 但 因 阑 更 尾 自穿刺 孔 拖 出 ， 能污 染 切 口 ， 致 切 口感 染 的可 能 。 因此 可 有 正确 处 理 好 切 口也 很 重 要 。 笔 者 的 体 会 是 ： 阑尾 拖 出 时 应 严 格无 菌 操 作 ， 其 在 处 理 残 端 时尽 量 避 免 与 切 口接 触 。 阑 尾 尤 切 除后 ， 别用 石 炭 酸 、 醇 、 理 盐 水 消毒 残 端 ， 伏 与 甲硝 分 乙 生 碘 唑 冲洗 切 口 ， 果 满 意 。 ③腹 腔 镜 下 能 充 分 地 全 方位 探 查 腹 效 腔、 腔 ， 野开阔 ， 盆 视 寻找 阑 尾 容 易 ， 果 发 现 异 位 阑尾 ， 肝 如 如
地 为 患 者 的 诊 治 提 供 了 信息 量丰 富 的 ｘ线 影 像 。
［ 稿 日期 ］ ２ ０ 收 ０ ６—０ —２ ９ ０
二 孔 法 腹 腔 镜 阑尾 切 除 术 ９ ３例
黄 建 彪 ， 小锋 郑 （ 建省 南平市人 民 医院 ， 建 南平 ３３０ ） 福 福 ５００
［ 关键 词 ］ 腹腔 镜 ； 孔 法 ； 尾切 除 术 二 阑 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ５ 、 中 ６６８ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １０ ～８ ４ （０ ７２ —４ ７ ０ 文 ０ ８ ８９ ２ ０ ）８ １８ ２ 住 院 ２ ， 后 无 腹 腔 残 留感 染 及 皮肤 戳 孔 感 染 ， 顺 利 治 ～３ｄ术 均 愈出院。
３ 体 会
Ｃ Ｒ系 统 在 床 旁 摄 影 中 的应 用 ， 变 了放 射 科 传 统 的 屏 改
胶 结 合 模 式 ， 现 ｘ 线 摄 影 信 息 数 字 化 ， 字 图 像 数 据 采 用 实 数
计 算 机 处 理 、 示 、 输 和储 存 ， 显 传 由于其 宽 容 度 较 大 ， 可 通 过 且 后 处 理 来 调 节 图 像 ， 化 影 像 质 量 ， 对 降低 了对 摄 影 技 术 要 优 相 求 ， 高 了床 旁 拍 摄 成 功 率 ， 本 消 灭 了床 旁废 片 ， 时 、 确 提 基 及 准