临床护理实习生教学查房.
临床教学查房流程及考核要点
临床教学查房流程及考核要点
程序及时间评分标准
准备工作
应参加查房的医生、实习生及护理人员是否到齐
查房的病例选择是否恰当
相关准备工作是否充分：病历、各种辅检报告、查体用的各种器械、学生带记录本
第一阶5分钟左右
主查医生是否介绍自己并说明本次教学查房的教学目的和注意事项
主查医生是否提出教学查房的重点和应掌握的内容并介绍患者及病种
第二阶段20分钟左右
是否按顺序进入病房，站位是否正确，主查教师是否与患者沟通，取得患者配合
实习生是否将病历交至主查医生，并脱稿汇报病史、查体及辅检，做出初
步诊断
住院医生是否补充实习生遗漏的病情、查体及辅检
主查医生是否指正汇报内容中存在的问题
实习生是否和患者沟通后进行查体或重点部位查体
主查医生纠正实习生查体过程中存在的问题，并做示范规范的动
作
主查医生围绕病例进行提问，实习生回答，住院医生补充
整理衣被、告别病员，并致谢
第三阶段25分钟左右
主查医生对病史汇报及查体情况进行评价
主查医生将病例做成PPT投放，并据此进行讨论
主查医生围绕诊断、鉴别诊断、诊治、预防及相关新进展等方面进行师生互动式讨论
师生相互就病例的相关知识进行提问、解答，展示相关资料或依据
总结工作主查医生进行全面总结，归纳通过该病例应掌握的知识点根据需要，主查医生布置思考题和阅读参考资料
学生应作好查房记录，查房结束后，要及时书写教学查房记录。
注意事项
查房过程明显体现人文关怀、爱伤意识
查房态度认真，情绪饱满，仪表端庄，讲解准确，条理清晰，重点突出
查房时不要在在病房分析病情。
护理实践教学查房(3篇)
第1篇一、背景护理实践教学查房是护理教学过程中非常重要的一环，它旨在通过实践操作，让学生将理论知识与实际工作相结合，提高护理实践技能。
本次查房以某三级甲等医院为例，旨在探讨护理实践教学查房的具体实施过程和效果。
二、查房目的1. 了解学生的护理实践操作技能水平。
2. 检查学生理论知识掌握情况。
3. 提高学生的沟通能力、团队合作能力和应急处理能力。
4. 促进教师与学生之间的互动，加强教师对学生的指导。
三、查房时间2022年3月15日四、查房地点某三级甲等医院护理部五、查房人员1. 护理部主任：负责组织、协调查房工作。
2. 护理教师：负责现场指导、评估学生的实践操作。
3. 护理实习生：参加查房，接受实践操作考核。
4. 护理部其他人员：观摩查房，提供意见和建议。
六、查房内容1. 护理操作技能考核本次查房主要考核学生的以下护理操作技能：（1）无菌技术操作：包括戴、脱无菌手套、穿脱隔离衣等。
（2）静脉输液：包括选择静脉、静脉穿刺、输液器连接等。
（3）吸氧、吸痰：包括吸氧方法、吸痰技巧等。
（4）测量生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
2. 护理理论知识考核本次查房主要考核学生的以下护理理论知识：（1）无菌技术原则及操作规范。
（2）静脉输液操作流程及注意事项。
（3）吸氧、吸痰的适应症、禁忌症及操作要点。
（4）测量生命体征的方法及注意事项。
3. 沟通能力、团队合作能力和应急处理能力评估在查房过程中，教师将关注学生的以下方面：（1）与学生沟通的技巧，如倾听、表达、提问等。
（2）团队合作意识，如分工合作、相互支持等。
（3）应急处理能力，如处理突发事件、寻求帮助等。
七、查房过程1. 护理部主任简要介绍查房目的、要求及注意事项。
2. 护理教师现场指导学生进行护理操作技能考核。
3. 护理教师提问学生护理理论知识，评估学生的掌握程度。
4. 护理教师评估学生的沟通能力、团队合作能力和应急处理能力。
5. 护理部主任总结本次查房情况，提出改进意见和建议。
护理教学查房
如何进行教学查房 分析讨论：要设一条讨论主线，沿这条主线条 理清晰地开展讨论，在讨论中注意培养实习 护生自主学习的能力, 结合进展性内容、专业 英语等开阔实习护生视野。 要求：紧密围绕本次教学查房目的，以问题为 中心，结合“三基”进行启发式教学， 调动 实习护生主动参与，活跃教学气氛；注意理 论联系实际，重点突出，……
7
护理教学查房实施 宣布教学查房开始
主持教学查房者宣布教学查房开始，由实 习护生汇报病史、诊断要点、护理问题、 护理措施，实习护生在主持教学查房者的 指导下进行护理查体。
病房教学查房站位：主持教学查房者立于患
者右侧，其余人员由床头至床尾按照职称 序列立于患者左侧，
8
护理教学护理教学查房实施
护理教学查房站立：
5
护理教学查房的要求
教学查房组织应严密、系统， 教学查房前充分准备，
主持教学查房者、 ……
实习护生……
教学查房中严格要求， 教学查房后及时整理修改， 并做好病房环境、病床单位的整理及病人的 护理。
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护理教学查房的要求
严格教学查房纪律 1. 任何人不得打扰和侵占教学查房时间（抢 救危重伤病员除外），教学查房时间不得 接电话(关闭手机、震动！)、会客。 2. 教学查房时必须严肃认真，所有参加教 学查房人员思想集中，不得靠坐病人床 铺、交头接耳、随意进出、打闹嬉笑。
护理教学查房
梁平 2011.10.25
1
护理教学查房的分类
按查房性质分为临床业务性查房、教学查房和 常规评价性查房。 教学查房包括： 1由带教老师负责，按实习护生所在学校的教学 大纲组织实习护生进行的护理查房； 2由护士长组织的，有临床护士参加的，从临床 业务查房内容中选择一种疾病或问题为重点而 进行的护理教学查房， 3护理部查房：由护理部主任或科护士长主持。
医院教学查房规范
医院教学查房规范教学查房是是面向实习学生的一项重要临床教学活动。
通过教学查房对实习学生的病史采集、体格检查、临床思维、交流沟通、文献管理等能力进行系统培养。
一、教学查房的基本原则（一）清晰界定教学查房与其他医疗、教学活动的区别，明确教学查房的对象、目的和形式，严格执行教学查房的各个环节，避免教学查房成为医疗查房、理论授课、专业讲座、病例讨论及见习示范。
（二）教学查房必须严格依托临床真实病例展开，主持教师选择有一定典型性、或便于对某一症候群进行讨论分析的病例，以常见病、多发病为主，一般不选择罕见病或诊断不明确的疑难杂症。
查房各环节始终紧密结合该病例的特点。
（三）启发式、讨论式教学贯穿始终，注重“理论与实践、教学与医疗、科学与人文”三结合，突出“针对性、规范性、专业性、创新性”，以提高医学生临床综合能力为目标。
（四）立足“三基”，训练学生完整收集临床资料（问诊、体格检查等临床基本技能、辅助检查的选择和结果分析等）并对资料进行归纳判断和逻辑推理、建立严谨缜密的诊断思维的能力，规范医疗文书书写，培养医学生分析和解决临床实际问题的临床基本技能。
（五）按纲施教，目标明确。
教学查房结合病例特点解决患者的诊断、鉴别诊断、治疗中的某一个或两个主要问题，勿面面俱到。
（六）教学查房应体现本学科和该病种的最新研究进展和方向，介绍诊断、治疗上的新手段、新技术。
（七）适当应用双语教学，与国际专业领域最新成果接轨。
（八）保证教学查房取得预期效果的重要因素是学生的主动参与。
调动学生的学习热情，活跃教学气氛，加强互动，鼓励学生发言及提问；学生提前熟悉患者病情，进行相关的理论复习，带着问题参加教学查房，积极思考，大胆提问，做好记录。
（九）专业素质与人文素质教育相融合，言传身教，培养医学生与患者交流、沟通的技巧，培养其医德医风、伦理意识和人文关怀。
二、教学查房的准备工作（一）教学查房由各学科负责组织实施，每两周至少1次，每次1-2学时。
临床护理教学查房(1)课件
查房要求
查房内容：
实习初期选择常见病例， 实习后期选择罕见病例、
典型问题、疑难危重及 大手术患者
根据护生不同的实 习阶段，选择病例， 既能激发护生学习兴 趣，又能使其学到适 应现代护理模式需要 的新内容、新知识。
查房准备
1、操作者准备 组织者：选择病例、熟悉查房内容。 参与者：熟悉病例，根据涉及的问题做好相关 准备。
特点
以教师为中心，内容僵化，学生被动地、消极 地参与，没有启发性地发现护理问题及学会解决问 题。
这种形式的查房重知识的传授而轻能力的培养。
2、以问题为基础，以学生为主体的讨论式教学查房
查房前教师先选择好病例，设置好讨论的问题， 让学生带着问题去看书，查阅资料，围绕问题进 行思考；
查房时以学生为主讲，教师引导学生讨论相关 的问题，学生自由发言，但要人人参与，教师要 鼓励学生积极思考，踊跃发言，提出自己独特的 见解，最后由教师进行总结点评。
护理查房中的伦理问题
❖ 遵守知情同意的原则，满足患者认知的需要： ❖ 要将各种护理方案告知患者，让患者在知情的情
况下选择最优方案，鼓励其积极参与，共同制定 护理方案。 ❖ 同时，尽可能的告知患者有关其病情、治疗、用 药、处置及预后的信息，以满足患者认知的需要。
护理查房中的伦理问题
❖ 不暴露患者隐私，提供人性化服务;体查时注意 遮挡病人;带实习生、见习生进行教学查房时事先 征得患者的同意；涉及私生活方面的隐私尽量避 开其家人。
评价查房的效果
目的明确 内容清晰 重点突出 准备齐全 护理体查的规范性 护理效果评价及时 讨论的踊跃
临床护理查房效果的影响因素
1. 组织者
护士长是教学查房的组织实施者，每次查房 前护士长应做好充分准备，熟悉此病例的护 理全过程，能够解答护理疑难问题，指导临
护理教学查房(全院)
改进措施
规范查房流程
制定详细的查房流程，包括查房 前的准备、查房中的讨论和查房 后的总结等环节，确保查房过程
有序、高效。
加强针对性指导
针对具体病例进行深入分析和讨论 ，提出针对性的护理措施和建议， 提高查房效果。
加强沟通技巧培训
加强对护理人员沟通技巧的培训， 提高与患者沟通的能力，确保准确 了解患者的病情和需求。
行改进，推动护理工作的持续发展。
提高患者满意度，提升医院形象
1 2
提高患者对护理工作的满意度
规范化、标准化的护理工作可以提高患者对护理 工作的信任和满意度。
提升医院形象和声誉
良好的护理质量可以提升医院的整体形象和声誉 ，吸引更多的患者前来就医。
3
增强医院的社会责任感
通过提高护理质量，医院可以更好地履行其社会 职责，为患者提供更好的医疗服务。
03
推广护理教学查房经验
将护理教学查房的经验和成果推广到其他医疗机构，促进护理质量的提
高和医疗团队的合作。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
THANKS
谢谢您的观看
04
护理教学查房中存在的问题及 改进措施
存在的问题
查房流程不够规范
沟通不畅
部分护理人员对查房流程不够熟悉， 导致查房过程混乱，影响查房效果。
部分护理人员与患者沟通不够顺畅， 无法准确了解患者的病情和需求，影 响查房效果。
缺乏针对性指导
部分查房内容缺乏针对性，没有针对 具体病例进行深入分析和讨论，导致 查房效果不佳。
根据查房目的，制定详细 的查房计划，包括查房时 间、地点、参与人员、查 房内容等。
准备查房资料
收集与查房主题相关的资 料，如临床案例、护理规 范、操作流程等，为查房 提供理论支持。
实习生护理教学查房的意义
实习生护理教学查房的意义护理部周萍实习生护理教学查房是临床教学工作中最基本的教学活动，目的是提高实习生的临床护理知识、综合素质，帮助护理实习生理论联系实际，培养综合分析能力，解决问题能力和动手能力，丰富临床经验，锻炼语言沟通能力和应变能力。
12月6日护理部采用以学生为主体、以教师为指导的形式组织了由43名实习生参加的临床护理教学查房。
查房内容《妊娠期糖尿病》。
这次护理查房所需要的资料、课件，完全由她们自己准备，实习老师只告诉护理查房的目的、程序、所需资料。
自荐出的学生代表分别负责妊娠期糖尿病的概念、病因、治疗、护理诊断、护理措施、出院指导、预防等内容的资料准备，在由全院总带教老师及实习护生参与的教学大查房中做查房演示。
查房过程中设立自由提问的互动环节，其他学生可以随机提问，对疑难问题由指导老师释疑。
这次护理教学查房：（一）突出了学生的主体性：在整个查房准备阶段，教师始终坚持以学生为主体的教学理念，引导、启发学生，让学生通过护理病人提出问题。
充分发挥学生的主动性及创造性，提高了整体思维能力。
（二）选择典型案例，进行理论联系实际：带教老师根据教学大纲要求，结合临床特点。
指导学生选择了她们在实习过程中经常碰到的具有妇产科特色的病例，按护理程序整理收集资料、分析病情变化及诊治护理过程。
（三）进行查房后评价：查房结束由教师及学生共同对查房质量进行综合评价，以提高实习学生的参与积极性。
以护生为主体的教学查房，可以发现学生有积极的参与与表现欲望，善于发现问题。
同时还可提高学生的演讲能力和团结协作性，并教会学生运用信息资源的能力，更重要的是在查房过程中学会了尊重老师和尊重同学。
他们认为自己制作课件、上台演讲并接受评价能充分激发学习的积极性，有利于发现问题并提高综合实践能力。
通过这种“问题一讨论一指导”教学模式，促进了师生的互动性，特别是查房过程中设置的自由问答环节，改变了查房过程中的老师一言堂现象，查房后有的实习学生在查房体会中写了题目为“享受学习中的乐趣”总结，感受很深。
临床护理实习生教学查房
固定与消毒
• 用无菌用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固 定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出， 使患者活动感到便利
• 同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道 接头脱落。注意观察穿刺点局部皮肤有无红、 肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应， 穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次，夏 季或高热多汗患者需每日更换，若被污染立即 更换，同时用碘伏或75％酒精消毒穿刺点周围 皮肤，要注意局部保护。
改进4
• 外周导入中心静脉置管（PICC）：这是一类 从肘窝静脉插入，其末端位于上腔静脉远端的 深静脉置管。它不受年龄、性别、疾病种类限 制，在无感染情况下留管长达10～14 d.与颈 静脉、锁骨下静脉置管相比，PICC创伤小、 感染及栓塞机会低，适应证广，费用低。穿刺 前要选择适当的静脉以及正确估计导管插入长 度，术中可用X线辅助定位。穿刺后最严重的 并发症是继发感染、败血症。此法不能用作抽 取血样
• 术中（1）熟悉穿刺置管部位静脉的解剖和走 行方向，严格执行无菌技术操作 ，穿刺部位用
碘伏消毒，避免在同一部位反复多次穿刺，以 防医源性感染的发生。（2）严密观察病情变
化：术中尽量给予关心、体贴及耐心细致地解
释、指导。对个别躁动不安的要约束四肢，必 要时可适当地应用小剂量镇静剂。（3）置管
成功后见回血，证实部位正确后接上肝素帽，
方可按输液导管输液，导管固定稳妥后，并要 标上置管刻度，一般为14～18 cm。
• 术后 1、固定与消毒
•
2、预防气栓
•
3、导管的护理
•
4、监测中心Biblioteka 脉压•5、深静脉置管的重要性
•
6、拔除导管
深静脉置管的重要性
• 深静脉置管是血透患者的生命线，应该 专管专用，透析期间不要用导管输液、 采血，注意防止交叉感染及血行感染， 延长使用时间，血透结束后，先将双腔 导管内血液用生理盐水每侧10 ml快速 冲净，再用肝素盐水正压封管，下次在 透前将保留的肝素盐水抽出。
实习生教学的查房
胆道疾病的特殊检查
• （一）超声检查： • 1、诊断胆道结石 • 2、鉴别黄疸原因 • 3、诊断其它胆道疾病 • 4、手术中B超检查
胆道疾病的特殊检查
常见胆道疾病
• 胆石症（胆囊结石、胆管结石） • 胆道感染（胆囊炎、胆管炎，重症胆管炎） • 胆道蛔虫病 • 胆道肿瘤 • 先天性胆道疾病 • 原发性硬化性胆管炎
治疗
• 治疗胆囊结石，目前最有效的方法是胆囊 切除术。其方法有二种：LC和开腹胆囊切 除术。
• 行胆囊切除时，若有下列情况应同时行胆 总管探查
• 1、胆总管内扪及结石；
• 2、手术时有胆管炎和黄疸表现。
• 3、术中胆管造影显示有胆管结石；胆总管 扩张，直径超过12mm，但有少数病人胆管 有扩张而无结石存在。此点在胆总管探查 时的阳性率仅35%左右。
合（Roux-en-Y）内引流； • C. 结石局限半肝、叶或段时，可行半肝、
肝叶或段切除。
治疗
• 2、中西医结合治疗。 • • 3、残石的处理 • 手术无法取净的肝内胆管结石，术中或术
后通过胆道镜用取石钳或网篮直视下取石
胆管结石-常用手术方式
• ERCP(逆行胰胆管造影) +EST(十二指肠乳头括 约肌切开术)
肝内胆管结石
• 指左右胆管汇合以上结石，可广泛分布各 胆管内，也可在某一叶或某一肝段，肝内 胆管结石以左外叶最为多见，其次右后叶 多见。这与管道长，弯曲多有关。
• 胆色素结石为主，常伴肝外结石，其症状 常因肝外胆管结石引起或体格检查时发现。
治疗
• 原则：仍以手术为主，其次考虑溶石，排 石。
教学查房过程
教学查房的目的
促进实习医师掌握临床工作基本规范与程序
沟通 技巧
病史 采集
体格 检查
提高实习医师中 医临床思维能力和临 床实践能力，促进医
病程 记录
医嘱
病情 演变
实验 结果 分析
学生把书本知识转变 成实际临床工作能力、 促进医学生向临床医 生的过渡。
目录
什么是教学查房？ 教学查房的目的
教学查房的基本要求 教学查房的总体流程
什么是教学查房？
教学查房是指在临床带教老师组织下，以学生为主的师生 互动的以真实病例为教授内容并行归纳总结的临床教学活动。
教学查房是临床实践教学的重要环节，是培养实习医师临 床能力的有效途径。
与“三级医师医疗查房”的不同：教学查房突出的是教 学目的与要求，以实习医师为讲解对象。
教学查房时间应与医疗查房时间错开，以尽量 减少对日常医疗工作的影响。病区在工作安排中应 保证实习医师和主持教师能按时实施此项工作，避 免随意更换时间和内容。
注意保护性医疗制度，符合医学伦理要求， 与病人交流要讲究谈话艺术，为病人保守医密， 要有爱伤观念，查体部位不应暴露太多，时间不 宜太长。
查房所用器械应事先集中放置于推车托盘中， 用后放至原处。压舌板等一次性物品用完应将其放 于拆弃的包装袋中，按医疗垃圾处理。
责任护士任务：
辅助师生完成必要的体格检查，比如翻身、固定输液肢 体、递送检查器械等；
为患者提供必要的护理指导，如皮肤护理、饮食起居调 护等；
及时弥补查房教师或学生的不足，如为病人遮掩被服、 开关病房门窗、为师生提供检查用具等。
教学查房周期：病区每周开展一次，具体落 实的时间和内容，保持相对固定。查房时间以1小时 左右为宜。
临床教学查房记录
-
01 时间 02 地点 03 参与人员 04 查房过程 05 总结
时间
XXXX年XX月XX日， 上午X点
地点
住院部XX科病房
参与人员
2 主治Байду номын сангаас生：XXX
4 护士：XXX、XXX
1 主任医生：XXX
3 实习医生：XX、XX、 XX
查房过程
在本次临床教学查房中，主任医生XXX 首先向实习医生们介绍了患者的基本 情况，包括病史、病情进展和当前的 治疗方案。主治医生XXX补充了患者最 近的实验室检查结果和影像学资料
随后，主任医生带领实习医生进 行床边查体，详细讲解了患者的 阳性体征及其临床意义。实习医 生们积极参与，提出了自己的疑 问，主任医生和主治医生耐心解 答，并给予了一些实用的临床建 议
回到办公室，主任医生组织了一场病 例讨论，让实习医生们发表自己的观 点，分析病情，提出治疗方案。主治 医生对实习医生的回答进行了点评， 并给出了更为深入的分析和建议
最后，主任医生强调了临床思维 的重要性，鼓励实习医生多思考、 多实践，不断提高自己的临床能 力
总结
本次临床教学查房取得了良好的效果，实习医 生们通过实地学习和病例讨论，加深了对患者
病情的理解，提高了自己的临床思维能力
同时，也促进了医护之间的沟通和协作，为患 者提供了更优质的医疗服务
-
20XX 感谢聆听 批评指导 THANK YOU TO LISTEN TO CRITICISM GUIDANCE
医院实习生教学查房记录单格式
月实习生教学查房记录单（模版）
科室查房时间查房地点
参会人员签到：
查房记录
一、记录内容包括：
1主持人-查房目的、要求及注意事项；
2.主查人员-汇报患者基本信息、病情、治疗等；
3.主查人员-组织床旁查体；
4.主查人员-讲解现存问题、护理措施、尚待解决的问题等；
3.各参与人员围绕查房目的展开讨论；
4.经讨论确定解决问题的措施；
5.主持人-小结及效果评价。
二、具体要求：
1.请按“主持人/主查人员姓名：发言内容”格式书写，根据查房类型和重点参照并不局限于以上内容；
2.涉及病人信息请书写详细并在相关信息下方画一黑线突出标注，如：姓名、床号、性别、年龄、住院号、诊断等；
3.书写中请注意语句通畅、无别字少字，围绕重点记录；
4.签到处需手写签名，内容记录打印手写均可。
教学查房步骤及过程
教学查房步骤及过程查房是医学生在临床实习过程中必不可少的环节，通过查房可以加深对疾病的认识，了解患者病情及治疗进展，提高临床实践能力。
下面将介绍教学查房的具体步骤及过程：一、准备工作在进行查房之前，医生需要进行一定的准备工作。
首先要查看病历，了解患者的基本情况、病史和诊断结果。
还需要准备好所需的工具，如听诊器、血压计、体温计等。
确保在查房过程中准确记录患者的病情和治疗方案。
二、开展查房1. 介绍身份：进入病房后，首先向患者及家属介绍自己的身份和来意，取得他们的同意后才能开始查房。
2. 观察病房环境：先观察病房的通风情况、卫生条件和设施设备是否齐全，确保患者的生活环境符合基本卫生要求。
3. 听取护士汇报：在开始查房之前，先听取护士关于患者病情和治疗情况的汇报，了解患者的基本情况和近期变化。
4. 实施体格检查：根据患者的病情和病史，进行相应的体格检查，包括查体、神经系统检查等，全面评估患者的健康状况。
5. 询问病史：与患者交流，询问病史、症状变化和治疗效果，了解患者的感受和需求，并给予必要的关怀和支持。
6. 订立诊疗计划：根据体格检查和病史询问的结果，制定具体的诊疗方案，包括药物治疗、手术治疗或康复护理等，必要时可以征求带教医生的意见。
7. 教学指导：根据患者的情况，向实习生介绍相关疾病的病因、临床表现、诊断方法和治疗原则，指导实习生学习和进步。
8. 记录病情：在查房过程中要及时记录患者的体征、症状和诊疗计划，确保病历的完整和准确。
三、总结工作查房结束后，医生应对所经过的病例进行总结，分析诊疗过程中的问题和体会，为今后的临床实践提供参考和借鉴。
同时，要及时向主治医生汇报查房情况，并接受指导和评价，不断提高自己的查房能力。
通过以上步骤，教学查房可以成为医学生学习和提升临床实践能力的重要方式，增强对患者的关爱和责任意识，培养医德医风，为将来成为一名合格的医生打下坚实的基础。
教学查房基本规范
教学查房基本规范教学查房是临床实践教学的重要环节，是培养学生如何观察诊疗病人，学习医患沟通技巧，当一名合格医生的一项重要教学活动。
教学查房具有床边教学、理论联系实际、客观形象等教学优点，是培养实习医师临床能力的有效途径之一，也是提高临床带教老师综合教学能力的重要环节。
与“三级医师医疗查房”不同，教学查房是以实习医师为讲解对象，突出的是教学目的与要求。
通过教学查房，应使实习生逐步掌握临床工作基本程序，如采集病史、规范的体格检查、病情演变、实验室结果分析、合理的医嘱、病程记录及与患者的沟通技巧等，提高其临床思维能力和临床实践能力。
（一）管理规范1.有临床教学任务的科室要求至少每2周安排一次教学查房，提前3天落实具体的时间和内容并上报教学管理部门，管理部门应及时以网上公告、短信、布告栏等方式通知实习生参加。
2.教学查房应由主治医师及以上职称的医师主持，也可根据科室情况由教学经验丰富的高年资住院医师以上医师主持，每次教学查房时间一般以60分钟为宜。
3.病例要按照实习大纲的要求，结合临床实际选择典型病例（本专业常见病、多发病，病情相对稳定,病史典型，症状与体征明显，诊断基本明确，经过治疗有明显疗效的的病例），一般不选诊断不明确的病例。
4.主持教学查房的教师应根据教研室、科室安排，事先作好准备，与患者做好沟通，撰写“教学查房教案”。
科室主任应事先听取主持教师准备情况的简短汇报，给予指导和认可。
对于新担任此项工作的年轻教师，教研室或科室应组织集体备课听取汇报，并给予指导。
由参加查房的实习生做好教学查房记录。
5.教学查房时间应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作的影响。
科室在工作安排中应保证学生和主持教师能按时实施此项工作，避免随意更换时间和内容。
6.保证教学查房取得预期效果的重要前提是学生的主动参与。
教师应事先告知学生所查的病例，实习生要提前熟悉病史，复习有关理论知识，准备病历、辅助检查资料及所需器材（包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、洗手液等）。
护理教学查房实践报告(3篇)
第1篇一、前言护理教学查房是护理教学的重要组成部分，旨在通过查房的形式，对患者的病情、护理措施、护理效果等进行全面评估，以提高护理质量，培养护理人才。
本次实践报告将围绕护理教学查房的过程、方法、效果等方面进行阐述。
二、实践背景随着我国医疗事业的快速发展，护理工作在医疗服务中的地位日益凸显。
为了提高护理人员的专业素质，加强护理队伍建设，护理教学查房作为一种有效的教学手段，在临床护理教学中得到了广泛应用。
本次实践报告以某三甲医院护理教学查房为例，探讨护理教学查房在临床护理教学中的应用。
三、实践过程1. 查房准备（1）查房人员：由科室护士长、教学组长、带教老师、进修护士、实习生等组成。
（2）查房对象：选取具有代表性的患者，如病情复杂、护理难度大、患者满意度高等。
（3）查房时间：根据科室工作安排，选择合适的时间进行查房。
（4）查房资料：收集患者的病历、护理记录、医嘱等资料。
2. 查房实施（1）查房前：带教老师对实习生进行相关知识的培训，确保实习生具备查房所需的专业知识。
（2）查房中：查房人员进入病房，按照以下步骤进行查房：①查看患者病情：了解患者的病情变化、治疗情况、护理需求等。
②评估护理措施：检查护理记录、医嘱执行情况，评估护理措施的有效性。
③观察护理效果：观察患者的生命体征、症状改善情况等。
④讨论与总结：查房人员对查房中发现的问题进行讨论，提出改进措施，总结经验教训。
（3）查房后：带教老师对实习生进行点评，指出其优点和不足，提出改进建议。
3. 查房总结（1）总结查房中发现的问题及原因。
（2）提出改进措施，如加强护理人员培训、完善护理制度等。
（3）对实习生进行考核，评估其查房能力。
四、实践效果1. 提高护理质量：通过查房，及时发现并解决护理工作中存在的问题，提高护理质量。
2. 培养护理人才：查房过程中，实习生可以学习到丰富的临床护理知识和技能，提高其专业素养。
3. 促进科室和谐：查房有助于加强科室内部沟通，促进科室和谐发展。
护理教学查房规范护理查房分类与规范
护理教学查房规范护理查房分类与规范护理教学查房规范为了进一步巩固护理临床带教的教学质量，提高实习护士的医疗和护理基本知识、临床动手能力，现制定护理教学查房规范，请各科室参照执行。
一、查房的目的1、巩固学生所学知识。
2、培养学生自学能力。
3、培养学生发现问题、解决问题的能力。
4、提高语言表达及动手操作能力。
5、提高护理教学质量。
二、查房的形式1、护理技能查房（20-30分钟）：观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等，可通过演示、录像、现场操作等形式，不同层次的护士均可成为教师角色，参加的人员为护士和护生。
优质护理病例展示、健康教育的实施方法等；达到教学示范和传、帮、带的作用。
2、临床案例查房（30-60分钟）：由病区的责任护士以上或带教老师组织的护理教学活动。
选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。
运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护士掌握运用护理程序的思维方法，进一步了解新的专业知识，能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，在教与学的过程中,规范护理流程、了解新理论、掌握新进展。
3、临床带教查房：由带教老师负责组织，护士与实习护生参加。
重点是护理的基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房内容和形式。
围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，每月进行1-2次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、病例讨论等。
三、护理教学查房的实施(一)评估 1、病人：①病情：是否适合查房需要；②心理：合作程度。
2、护生：知识、技能、表达。
3、环境(二)准备1、带教老师：①选择病例；②精心备课；③制定计划(时间、查房的形式、内容、重点及参加者等)④设置问题，引导学生思考。
2、护生：①熟悉病例，掌握病情；②复习疾病知识，查阅资料；③与病人沟通，了解身心状况。
3、病人：①解释查房目的，知情同意；②查房当天：查对、解释。
教学查房
4.回到示教室,结合病例介绍及床旁查体情况组织同学进行讨论。
5.结合实践,实习同学及低年资护士一起回顾髋关节置换疾病相关知识。
6.重点讲解早期功能锻炼指导。
7.实习同学及低年资护士课后思考的问题。
3.提问及讨论提纲：
（1）患者术前准备及术后护理要点有哪些？
（2）功能锻炼主要有哪些内容？
（3）日常错误姿势有哪些？
（4）患者术后常见并发症有哪些？
4.教学查房的总体评价：本次查房准备充分，教学重点突出、主次分明，实习生对病史掌握较好，查体内容详细，切合病人专科护理实际，讨论重点与护理及观察要点相符。
8.上级护士做本次教学查房小结。
提问及讨论提纲：
1.患者术前准备及术后观察要点是什么？
2.主要的功能锻炼有哪些？
3.日常错误姿势有哪些？
4.患者术后常见并发症有哪些？
教学查房总结：
通过本次教学查房，让实习同学及低年资护士理论与临床实践相结合，熟悉了髋关节解剖、术前护理要点及准备，掌握了术后护理要点及早期功能锻炼的方法，达到了预期的查房目的；不足之处是讨论阶段查房老师缺乏对实习生的启发诱导，课堂气氛不活跃，师生互动不佳；今后需加强青年教师授课能力和技巧的培养，调动学生的积极性和注意力，启发学生自主思考问题。
模板二：教学查房
曲靖市第一人民医院教学查房教案
教师姓名
张林
科室
骨科
教师职称
护师
时间
2015.11.24
教学查房地点
示教室
教学查房病
人基本信息
患者姓名
王辉
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监测中心静脉压
• 利用深静脉置管监测中心静脉压时，特 别加强患者及家属的心理护理，增强心 理的安全感。较长时间监测CVP时，应 每24 h用生理盐水配置的稀肝素液5 ml （30 u）冲洗导管，以保持测压系统通 畅和减少感染发生率。
导管的护理
• 对静脉输液管道，24 h要更换，观察液体滴注 是否通畅，导管有否扭曲、受压，连接有无漏 液现象，进针部有无皮下水肿、疼痛。对接头 处使用的三通阀或肝素帽，发现松动或脱落， 立即去除，严格消毒后更换新的三通阀或肝素 帽。对接头处的各项操作如进行输液、给药及 输液泵衔接操作时，严格遵守无菌操作，防止 医源性感染发生。对输注静脉高营养液患者， 输液过程中，加强巡视，输注完毕后，用生理 盐水冲洗管腔或重新更换新的输液管后，再输 入其他液体。
• 术后 1、固定与消毒 • 2、预防气栓 • 3、导管的护理 • 4、监测中心静脉压 • 5、深静脉置管的重要性 • 6、拔除导管
深静脉置管的重要性
• 深静脉置管是血透患者的生命线，应该 专管专用，透析期间不要用导管输液、 采血，注意防止交叉感染及血行感染， 延长使用时间，血透结束后，先将双腔 导管内血液用生理盐水每侧10 ml快速 冲净，再用肝素盐水正压封管，下次在 透前将保留的肝素盐水抽出。
拔除导管
• 先消毒局部皮肤，拔出导管，再消毒局 部，用无菌纱布压迫穿刺点约5 min， 防止发生血肿，并覆盖无菌敷料，以保 护局部，防止感染，必要时剪下导管末 端送检。
预防气栓
• 空气栓塞是一种严重并发症，可以立即引起死 亡，常发生于静脉压较低、输液时液体输完或 导管接头脱落时
• 因此，一定要及时更换液体，并仔细检查输液 系统的各个连接点，进行必要的妥善固定，使 其不漏气、不易脱落〔3〕。在更换输液导管 时应先关闭静脉留置管，确保导管各连接完善 并无漏气现象后，再打开导管的阻断阀。
并发症1
• 与操作有关的并发症：①置管致猝死， 主要有3种原因，呼吸、心跳骤停与操作 中过重压迫颈动脉窦有关；置管时损伤 重要内脏及血管；气栓形成。②损伤周 围脏器，形成血胸、气胸、纵隔积液， 心包填塞等。③导管断裂，拔管时皮下 断管，系病人躁动，穿刺针尖端斜面划 破硅管致拔管时拉断。
并பைடு நூலகம்症2
• 与深静脉置管有关的并发症：①感染。据研究， 细菌主要来自皮肤、导管接头等。同时，若病 人有免疫力下降、糖尿病、恶性肿瘤、营养不 良等，亦为感染的易患因素。②血栓形成与栓 塞。长期置管、血液浓缩及高凝状态的病人可 能在中心静脉导管上形成微小血栓，栓子脱落 随血流进入肺循环，可造成肺微小动脉栓塞。 ③导管阻塞。输注高价营养时，输入的脂类阳 离子复合物遗留导管内所致。故脂肪乳剂与氨 基酸、葡萄糖须分开输注。另外，若导管冲洗 不彻底，亦会形成堵塞。
临床护理实习生教学查房
时间：06-20-2011 地点: 医生办公室 主讲人：操乐蓝 高飒飒
目的：
• 通过对深静脉穿刺留置导管的定义、运 用、护理和探讨其置管的改进，使得理 论实践结合，更好地护理患者，达到预 期目标，让病人早日康复
定义：
• 是重症监护中常用的操作技术之 一,是危重、大手术及慢性消耗 性疾病患者进行中心静脉压监测、 输液、输血、血液透析和实施完 全胃肠外营养最有效的途径之一。
固定与消毒
• 用无菌用无菌透明贴膜或用BD无菌贴膜外固 定，可有效防止导管移位，扭曲、受压及脱出， 使患者活动感到便利 • 同时要避免因患者翻身或不自主动作导致管道 接头脱落。注意观察穿刺点局部皮肤有无红、 肿、热、痛、渗血及脓性分泌物等炎性反应， 穿刺点定时消毒，无菌敷料隔日更换一次，夏 季或高热多汗患者需每日更换，若被污染立即 更换，同时用碘伏或75％酒精消毒穿刺点周围 皮肤，要注意局部保护。
• 术中（1）熟悉穿刺置管部位静脉的解剖和走 行方向，严格执行无菌技术操作 ，穿刺部位用 碘伏消毒，避免在同一部位反复多次穿刺，以 防医源性感染的发生。（2）严密观察病情变 化：术中尽量给予关心、体贴及耐心细致地解 释、指导。对个别躁动不安的要约束四肢，必 要时可适当地应用小剂量镇静剂。（3）置管 成功后见回血，证实部位正确后接上肝素帽， 方可按输液导管输液，导管固定稳妥后，并要 标上置管刻度，一般为14～18 cm。
并发症3
• 其它危险因素：①血管侵蚀。中心静脉导管顶 端位置可因呼吸、心跳、颈部伸屈而移动 （3～10 cm），伤及腔静脉薄壁（0.5～1 mm）；高渗液化学刺激及导管尖端机械刺激、 侵蚀甚至穿透血管壁，引起迟发性胸水。②导 管脱落。多种因素导致病人精神不安，造成一 过性认识混乱，出现烦躁不安；老年患者，由 于理解力缺乏、健忘、夜尿多等原因，是导管 脱落的高危因素。同时，局部不适感、长期卧 床、活动受限、失眠不断翻身等，亦增加了导 管脱落的可能性。
改进1
• 将经皮穿刺心导管操作技术应用于深静脉置管： 采用18 G薄壁钢针和静脉鞘，穿刺见回血后， 取下注射器，将导引钢丝送入血管内约16 cm， 退出穿刺针；穿刺处皮肤切开少许，将静脉鞘 沿钢丝旋转送入血管内，退出钢丝及静脉鞘内 的扩张管，送入硅胶管，退出静脉鞘，固定。 该法弃去20号粗针，减轻了对血管壁的损伤， 易于止血。同时，可选择的部位广泛、安全， 送管方向准确、可靠，减少了损伤周围脏器致 血胸、气胸等的发生率。
护理
• 术前（1）心理护理护士必须热情、主动，耐心细致地 进行讲解，讲解置管的必要性和重要性，以消除家属 的紧张和恐惧心理，配合医护人员完成操作过程。同 时说明在穿刺过程中及术后有可能出现的并发症，让 患者及家属做出选择。（2）在患者或家属同意做深静 脉穿刺置管术的基础上，请他们在《深静脉穿刺置管 术协议书》上签字，使我们的护理工作做到有据可查， 为深静脉穿刺的必要性、合理性提供依据。（3）用物 准备：深静脉穿刺包1个、1%利多卡因5 ml、肝素稀 释液（浓度为25 u/ml），无菌手套2副，无菌纱布， 消毒用碘伏、棉签等，3 M透明敷贴、肝素帽、5 ml 注射器。（4）协助患者按穿刺要求取正确卧位，是保 证穿刺成功的重要因素。