超声引导骶管阻滞
超声引导骶管阻滞
超声引导下骶管阻滞材料小儿骶管阻滞因效果确切，操作方便等优点被广为应用，骶管阻滞可以减少小儿手术中麻醉性镇痛药的使用，减少全麻药的应用，有效抑制术中应激反应，术后患儿不仅可以快速平稳苏醒而且可以提供完善的术后镇痛。
施行小儿骶管阻滞的传统方法是根据骶骨角或骶裂孔的体表标志来进行定位穿在临床实践中刺，但约有20％正常人的骶管呈解剖异常、骶裂孔畸形，除骶管存在解剖变异外，由于小儿肥胖、体表标志不明确以及操作者的技术熟练程度不同等原因，亦可导致部分患儿穿刺失败。
超声引导性骶管阻滞可以使骶管阻滞更加安全有效。
本项研究证实，超声引导技术是骶管穿刺时有效的辅助方法。
通过超声扫描，可以准确定位骶裂孔的位置．同时在实时图像的指导下，穿刺过程变得直观，并可以明确识别穿刺针进入硬膜外腔，从而提高了骶管阻滞的成功率．避免反复试穿造成组织损伤，降低并发症风险。
此外，骶管内有丰富的静脉丛，该丛在骶管前壁吻合支多、丛密。
其在后壁则正好相反。
使用超声引导穿刺时，可以选择穿刺路径，尽量避免沿前壁进针．减少对血管的损伤。
这项技术同时还具有操作简单、无创性、无放射污染等优点。
适用于临床麻醉和教学工作。
目前我们科室选派人员去上海六院等三甲医院学习理论及实践，并且对科室所有人员进行理论及实践培训，科室购进两台B超机，科室人员熟悉并掌握基本超声应用，目前已经在超声引导下完成100余例骶管阻滞，术后随访效果好。
2014年2月—2014年5月，选派人员到上海六院进行专业技能培训2014年5月—2014年7月，学成归来人员对科室人员进行规范化培训2014年7月—2014年10月对患儿实施骶管阻滞并且进行术后随访，此种方法术中安全性高，对患儿孩子损伤小，减少了出血、误入血管、穿破硬膜等并发症，为患儿提供了更加有效的术中和术后镇痛更加有利于术后恢复。
超声引导下骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的效果
超声引导下骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的效果发表时间：2016-11-02T14:40:45.280Z 来源：《心理医生》2016年20期作者：金磊[导读] 腰椎间盘突出症是临床常见的一种多发病，主要表现为腰腿疼痛，直接影响到患者的日常活动。
（昆明官渡区人民医院云南昆明 650000）【摘要】目的：观察超声引导下骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的效果。
方法：将我院2014年3月-2016年3月收治的110例腰椎间盘突出症所致腰腿痛患者随机分成2组，对照组只给予骶管阻滞治疗，研究组在超声引导下实施骶管阻滞治疗，对比两组患者治疗效果的优良率。
结果：研究组患者治疗效果的优良率（89.09%）高于对照组，P＜0.05。
结论：超声引导下骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的效果显著，能有效减轻患者的疼痛，得临床推广。
【关键词】超声引导；骶管阻滞；腰椎间盘突出症所致腰腿痛【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0094-02腰椎间盘突出症是临床常见的一种多发病，主要表现为腰腿疼痛，直接影响到患者的日常活动，降低了患者的生活质量。
形成该病的原因包括化学刺激、无菌性炎症、机械卡压、免疫反应等各方面[1]。
临床针对该病主要采用骶管阻滞进行治疗，其效果并不是很令人满意，经研究发现，在超声引导下使用骶管阻滞治疗腰椎间盘突出症所致腰腿痛的效果优良，因此，本文对其治疗过程进行探究和分析，过程如下。
1.资料和方法1.1 基线资料本次的研究对象为2014年3月-2016年3月我院收治的110例腰椎间盘突出症所致腰腿痛患者，将所有患者按照随机分组的方式分为对照组和研究组，每组各55例。
对照组：男女比例各为35:20，年龄32～66岁，平均年龄（44.58±8.76）岁；病程3～19月，平均病程（9.20±1.24）月；按腰椎间盘突出节段划分：L4-5椎间盘突出18例,L5S1椎间盘突出20例，L4～S1椎间盘突出17例。
超声引导下骶管阻滞麻醉在肛周常见疾病的应用
超声引导下骶管阻滞麻醉在肛周常见疾病的应用胡奎淮北市精神病医院淮北市235000作者信息：胡奎女 1984.06.08 小米兹前言肛周疾病有内痔、外痔、混合痔、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大、肛周湿疹、肛周尖锐湿疣、直肠癌等，以上这些疾病都属于肛肠科常见病。
临床对于该类疾病的治疗主要还是以手术为主，又由于手术会患者患者造成一定的创伤，会导致患者不同程度的疼痛感，再加之术中患者组织血管也会出现不同程度的扩张，对患者生命体征的稳定造成一定的影响，故在其手术中要进行麻醉处理[1]。
而肛周手术常见的麻醉方式为骶管阻滞麻醉，骶管阻滞是经骶裂孔穿刺，将局麻药注入骶管腔，以阻滞骶脊神经，属于硬膜外阻滞的一种，主要适用于直肠手术、肛门和会阴部手术，也可应用于婴幼儿和学龄前儿童的腹部手术。
常用的局麻药物有1%-1.5%利多卡因，或0.5%罗哌卡因，注入局麻药15-20ml即可满足骶管阻滞麻醉的要求[2]。
该麻醉的定位方式又可分为传统解剖定位和超声下引导定位，本次研究探讨了该两种定位方式在术中骶管阻滞麻醉中的应用效果，旨在选择更为安全、更为有效的麻醉方案。
一、现状分析以往肛周手术中多采用传统解剖定位骶管阻滞麻醉，该定位方式是通过体表解剖，查找异感和采取神经刺激器等方式进行定位，其成功率多取决于麻醉师的临床实践经验以及患者身体等各方面原因，比如患者身体较肥胖时，麻醉师难以进行解剖结构的探测，导致其穿刺成功率较低。
再加之骶管内部有丰富的静脉丛，会在一定程度上阻碍骶管阻滞，如麻醉师一不注意就容易出现局部出血或血肿等现象。
并且由于此丰富的静脉丛会导致麻醉药物的吸收效果加快，还会导致患者出现毒性反应[3]。
所以，临床上针对骶管阻滞麻醉的定位准确的显得极为重要。
而超声引导下骶管阻滞麻醉是在超声设备的引导下查找定位，然后对其进行精准的阻滞。
通过此种方式能够迅速的完成操作并且保证操作精准，而且操作效果也非常好。
二、问题确立临床在肛周手术中采用传统解剖定位骶管阻滞麻醉时，会由于麻醉师或患者等客观因素造成穿刺成功率的下降，且加之容易产生系列的不良反应等，故需要寻找精准的定位方式以避免上述问题的出现。
超声引导椎旁联合低浓度骶管阻滞在泌尿系结石腔道手术中的效果分析
超声引导椎旁联合低浓度骶管阻滞在泌尿系结石腔道手术中的效果分析目的：探讨超声引导椎旁联合低浓度骶管阻滞在泌尿系结石腔道手术中的应用效果。
方法：选取2016年6-12月本院收治的确诊为泌尿系结石并行泌尿系腔道手术患者60例，按照随机数字表法将其分为联合组与椎旁组，各30例。
联合组采用椎旁阻滞联合骶管阻滞，椎旁组采用椎旁阻滞。
观察两组麻醉起效时间、麻醉持续时间、术后疼痛程度（V AS评分），统计两组麻醉相关并发症发生情况、患者及术者满意度评分情况。
结果：联合组术后2、4、8、12 h的V AS评分均明显低于椎旁组（P＜0.05）；两组术后24、48 h的V AS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；联合组患者及术者满意度评分均明显优于椎旁组（P＜0.05）；联合组并发症总发生率为16.67%，明显低于椎旁组的46.67%（P＜0.05）。
结论：超声引导椎旁联合低浓度骶管阻滞麻醉效果良好，并发症少，是一种安全有效的麻醉方法。
泌尿系結石是临床泌尿外科常见疾病之一[1]，临床常见治疗手段有体外碎石（ESWL），即通过可控制性冲击波将体内结石粉碎后由机体自行排出，具有创伤小、操作简单等优点[2]，但部分患者由于结石过大、结石部位、结石硬度过高等原因不宜行ESWL[3]，故而选择手术治疗。
随着临床影像学的进步与微创概念在临床各个领域的推广，输尿管镜碎石取石术（URL）与经皮肾镜碎石取石术（PCNL）成为一种广泛使用的通过肾镜去除复杂的上尿路肾结石手段[4]，尽管侵袭性较小，但手术前后使用麻醉剂、镇痛药、肌肉松弛剂和系统镇痛药是必不可少的，而且由于术中不可避免地出现软组织损伤，患者大多数出现疼痛[5]。
而椎旁阻滞是将局麻药注射在出椎间孔的脊神经附近（椎旁间隙）从而阻滞该侧的运动、感觉和交感神经，达到同侧躯体麻醉效果的一种方法，但由于其无法阻滞会阴部神经，即使使用，尿道黏膜表面麻醉也无法取得完善的阻滞效果，限制了其在临床上的应用[6]。
超声引导区域阻滞专家共识
超声引导区域阻滞专家共识引言：在医疗技术的发展中，超声引导区域阻滞已成为一种常见而有效的麻醉和疼痛管理方法。
随着这一技术的不断应用和研究深入，专家们对超声引导区域阻滞的标准和操作规范也越发重视。
本文将介绍一份超声引导区域阻滞专家共识，以帮助医务人员更好地掌握和应用这一技术。
一、引言随着医疗技术的不断进步，超声引导区域阻滞在手术和疼痛管理中得到了广泛应用。
超声引导区域阻滞通过将局部麻醉药精确注射至神经或感觉分布区域，以达到麻醉和止痛的目的。
相比传统的触诊或神经刺激技术，超声引导区域阻滞具有更高的准确性和安全性。
二、超声引导区域阻滞的优势1. 准确性：超声引导区域阻滞可以清晰显示目标组织、神经和血管的位置，帮助医务人员准确注射麻醉药物，降低误刺和神经损伤的风险。
2. 安全性：超声引导区域阻滞可以避开主要血管和神经结构，减少术后并发症的发生率，如血肿、感染和神经损伤等。
3. 效果持久：超声引导区域阻滞在术中和术后提供良好的镇痛效果，减少术后疼痛的发生，改善患者的手术体验。
三、超声引导区域阻滞的适应症超声引导区域阻滞适用于以下情况：1. 手术麻醉：超声引导区域阻滞可作为主要或辅助麻醉技术，适用于各类手术，包括关节置换、外科修复和矫形手术等。
2. 疼痛管理：超声引导区域阻滞可用于控制急性或慢性疼痛，如神经性疼痛、肌肉骨骼疼痛和癌症相关疼痛等。
3. 康复治疗：超声引导区域阻滞可用于康复治疗，如神经肌肉电刺激和物理治疗。
四、超声引导区域阻滞的操作技巧超声引导区域阻滞的操作主要包括以下步骤：1. 选择适当的探头和频率：根据患者的体型和需要阻滞区域的深度，选择合适的超声探头和频率。
2. 定位目标神经或组织：使用超声技术清晰显示目标神经或组织的位置和形态。
3. 注射麻醉药物：在清晰显示目标区域后，将麻醉药物精确注射至目标神经或组织。
4. 动态观察：在注射麻醉药物的过程中，可以通过超声指导实时观察药物的扩散情况和阻滞效果。
超声引导骶管阻滞在小儿腹部手术的研究进展
健康域·临床骶管阻滞是小儿麻醉中最常用的一种区域阻滞技术，优于年龄为1~3周岁至小儿的脊柱生理弯曲比成人的小，呈现出一种短直形态，皮下组织薄软，韧带密度较低，骶裂孔较大，体表解剖标志清晰，经触摸就可较容易地确定其骶裂孔情况，具有较高的穿刺成功率，因此在小儿腹部手术中较常用到骶管阻滞麻醉方式[1]。
通过骶管阻滞，使患儿的腹部、下肢以及会阴部都得到有效的麻醉及镇痛。
但是传统的骶管阻滞主要是医务人员经手盲探法穿刺部位来完成操作，这大大降低了一次性穿刺成功率，对患儿造成较大的伤害[2]。
近年来，临床在各个医学领域都广泛用到超声技术，而在小儿神经阻滞中也逐渐用到超声技术，本文主要分析超声骶管阻滞应用于小儿腹部手术中的效果，综述如下。
1骶管阻滞应用于小儿腹部手术中的作用在行腹部手术的小儿中应用骶管阻滞，能显著减少患儿在手术过程中麻醉性镇痛药物的使用，减少全麻药物的使用，抑制患儿在手术过程中的应激反应发生，效果确切，操作简单[3]。
此外，手术之后，还能尽快让患儿机体可以恢复平稳苏醒，完善患儿术后镇痛。
2骶管阻滞麻醉在小儿腹部手术中的局限性2.1盲探解剖分辨上的局限性传统骶管阻滞麻醉都是医师通过手指来触碰患儿的尾骨，并逐渐向头侧移动，触碰患儿的软性及可凹陷处，通过确定裂孔顶部和上方两侧的骼后上嵴所呈现出来的等腰三角形，对需要进针的部位以及角度进行大致的确定。
但骶管解剖的等腰三角形并不具备恒定一致的特性，不同年龄阶段三角形会不同，因此经触诊所得体表标志有可能和实际位置不一样，也就是利用等腰三角形来识别患儿的骶管裂孔位置不具有绝对的准确性，存在误差[4]。
陈伟[5]等人研究显示，对比超声引导与传统方法来识别60例腹部手术患儿的骶管裂孔，分别利用这两种方式测量患儿骶管裂孔距离与髂后上嵴之间距离，可知实际的骶管裂孔顶部并不与髂后上嵴呈现出等腰三角形，即说明了利用等腰三角形来对患儿的骶管裂孔进行识别的可靠性不足。
超声引导下骶管神经阻滞在痔疮手术中的临床应用
超声引导下骶管神经阻滞在痔疮手术中的临床应用卢君赖北平黄金华（大余县人民医院，江西大余341500）【摘要】目的探讨痔疮手术中应用超声引导下骶管神经阻滞的临床效果。
方法选择2019年6月—2020年9月于大余县人民医院择期行痔疮切除手术患者100例，采用随机数字表法分为2组，每组各50例。
对照组以传统方法进行骶管神经阻滞，观察组采用超声引导下骶管神经阻滞，对比2组穿刺成功率、麻醉效果、血流动力学及不良反应发生情况。
结果观察组穿刺成功率和一次穿刺成功率均高于对照组，观察组麻醉效果优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
2组不同时点HR 、MAP 及不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论在痔疮手术中应用超声引导下骶管神经阻滞可提高穿刺成功率和麻醉效果，维持血流动力学稳定，降低不良反应发生率，值得推广。
【关键词】痔疮手术超声引导下骶管神经阻滞穿刺成功率麻醉效果不良反应Clinical application of ultrasound-guided sacral canal nerve block in hemorrhoids operation Lu Jun ，Laibeiping ，Huang Jinhua.The People's Hospital of Dayu County ，Dayu ，Jiangxi 341500【Abstract 】Objective To investigate the effect of ultrasound-guided sacral canal nerve block in hemorrhoidsoperation.MethodsFrom June 2019to September 2020,100patients underwent hemorrhoidectomy,Using the randomnumber table method,Each group was 50cases.The control group was treated with sacral nerve block,The observation group was guided by ultrasonic sacral canal nerve block.The success rate of puncture,anesthetic effect,hemodynamics and adverse reactions were compared between the two groups.ResultsThe success rate of puncture and the successrate of one puncture in observation group were higher than those in control group;The anesthetic effect of the observation group was better than that of the control group,difference was statistically significant （P <0.05）.Comparison of HR 、MAP and adverse reactions between the two groups,and the difference was not statistically significant （P >0.05）.Conclusion Ultrasound guided sacral canal nerve block in hemorrhoids operation can improve the success rate of puncture and anesthetic effect,maintain hemodynamic stability and reduce the incidence of adverse reactions and complications.【Key Words 】Hemorrhoid surgery Ultrasound-guided sacral canal nerve block Puncture success rateAnesthetic effect Adverse reactions中图分类号：R6文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）11-1483-03DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.11.002年患者，要耐心讲解长期用药控制对病情的积极影响，使之知晓药物控制的价值，从而提高依从性。
超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄患者股骨颈骨折内固定术中的应用效果
超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄患者股骨颈骨折内固定术中的应用效果1. 引言1.1 背景介绍股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，尤其在高龄患者中更为多见。
高龄患者因骨质疏松、平衡能力下降等因素，易发生骨折并且术后康复较为缓慢。
目前，内固定手术是治疗股骨颈骨折的主要方法之一，但手术过程中可能会伴随一些风险和并发症，如出血、感染等。
超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞是一种安全且有效的麻醉技术，在股骨颈骨折内固定手术中的应用也逐渐增多。
该技术可以减轻术中疼痛，降低手术并发症的发生率，促进患者的康复。
本研究旨在探讨超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄患者股骨颈骨折内固定术中的应用效果，为临床提供更为可靠的治疗方案和方法。
通过比较研究结果，可以为未来的临床治疗提供借鉴，促进高龄患者股骨颈骨折的治疗水平和效果的进一步提升。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄患者股骨颈骨折内固定术中的应用效果。
具体包括评价该神经阻滞技术在高龄患者股骨颈骨折手术中的安全性、有效性和临床应用价值，为临床医生提供参考依据。
通过本研究，我们希望能够为改善高龄患者股骨颈骨折手术的术中操作流程、减少手术风险、提高手术成功率和患者术后恢复质量提供新的思路和方法。
通过对超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞技术的深入研究和应用效果评价，为推动该技术在骨科手术领域的发展和临床应用提供科学依据，为高龄患者提供更安全、更有效的手术治疗方案。
1.3 研究意义股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，由于高龄患者骨质较差，常常会出现复合性损伤和手术风险较高的情况。
因此，寻求一种既能有效麻醉又能减少手术并发症的方法显得尤为重要。
超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞作为一种新型的麻醉技术，可以提供良好的麻醉效果，并减少对全麻的依赖，从而降低了手术的风险。
本研究旨在探讨这种技术在高龄患者股骨颈骨折内固定术中的应用效果，旨在为临床工作提供更有效的治疗方案，缓解患者疼痛，减少手术并发症，提高手术成功率，为患者恢复健康和生活质量做出贡献。
超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄患者股骨颈骨折内固定术中的应用效果
超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄患者股骨颈骨折内固定术中的应用效果【摘要】本研究旨在探讨超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄患者股骨颈骨折内固定术中的应用效果。
首先介绍了该操作方法的具体步骤，随后分析了高龄患者股骨颈骨折内固定术的特点。
通过对超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在内固定术中的应用效果评估，发现其具有显著的临床效果和安全性。
在并发症和风险评估中指出了一定的风险存在，同时术后效果评价显示出不错的效果。
超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄患者股骨颈骨折内固定术中有着广阔的应用前景。
研究也存在一定的局限性，未来仍需进一步探索其在临床实践中的更多应用和改进措施。
【关键词】高龄患者、股骨颈骨折、内固定术、超声引导、腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞、应用效果、并发症、风险评估、术后效果、前景、局限性、未来展望。
1. 引言1.1 背景介绍高龄患者股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型之一，由于高龄患者骨质疏松、骨折后固定不稳定等因素，使得治疗相对困难且并发症风险较高。
目前，内固定术已成为治疗高龄患者股骨颈骨折的常用方法之一，但手术风险和术后并发症仍然是困扰医生和患者的问题。
1.2 研究目的本研究旨在探讨超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄患者股骨颈骨折内固定术中的应用效果及临床价值。
通过对该技术在手术中的具体操作方法进行详细介绍和分析，旨在为临床医生提供可靠的操作指导，进一步提升手术的安全性和成功率。
我们将重点关注高龄患者股骨颈骨折内固定术的特点，探讨该人群在手术过程中可能面临的风险和并发症，并提出相应的预防和处理措施。
通过对超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在内固定术中的应用效果进行评估和对比分析，旨在全面了解这一技术在不同情况下的适用性和效果。
最终，我们将根据研究结果对该技术的应用前景进行展望，并提出未来研究的重点和方向，为临床实践提供更有力的支持和借鉴。
2. 正文2.1 超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞的操作方法操作方法：1. 患者准备：患者需要平躺在手术台上，暴露相关区域，保持舒适和放松。
超声引导下骶管阻滞在临床麻醉中的应用
•826 •中华全科医学2〇2〇年 5 月第丨8 卷第 5 期Chinese Journal of General Practice，May 2020，VoL 18，No. 5•医学综述•超声引导下骶管阻滞在临床麻醉中的应用潘蓓\程伟波2，李江悦11.皖南医学院第二附属医院麻醉科，安徽芜湖241000;2.皖南医学院第二附属医院超声科摘要：骶管麻醉因为阻滞范围局限，对心血管系统影响小，具有循环稳定的优势。
传统骶管阻滞根据骨性标志来定位。
大多数成年人解剖标志不清楚，或因为患者肥胖、解剖变异、畸形等情况，常难以扪及慨角，骶裂孔定位不准，导致穿刺困难，麻醉失败率高，临床上慨管阻滞多用于小儿短小手术，较少应用于成人。
随着生物技术和微电子技术的飞速发展，床边超声以便携、无创、安全、可视化、可重复的强大优势在临床麻醉中被广泛应用。
超声扫描，可以识别血管、神经、肌肉、肌腱、关节等组织。
超声引导下的骶管阻滞，连续、多切面、多角度识别骶管结构，骶管内空间，测量空间深度，准确定位骶裂孔，指导穿刺路径，直视穿刺过程，减少反复穿刺，显著降低骶管阻滞的失败率，减少血管神经损伤，局麻药毒性反应等情况，同时可观察和监测药物注人过程，客观评估麻醉效果，极大提高了骶管阻滞的有效性和安全性。
在超声引导下，从单次慨管阻滞到连续骶管阻滞，从短小手术到长时间复杂手术，骶管麻醉被广泛应用于临床麻醉及术后镇痛。
随着设备的普及，快速康复理念的深入，未来亦可用于门诊检查、疼痛治疗、康复医学，应用场景会越来越多，适用人群会逐步扩展到全体患者。
本文就超声引导下骶管阻滞在临床麻醉中的应用进展进行综述。
关键词：超声;骶管阻滞;临床麻醉;应用中图分类号：R614.4 R445.1 文献标识码：A文章编号：16744152(2020)05~0826^04D01：10. 16766/ki. issn. 1674 -4152.001367Application of caudal block guided by ultrasound in clinical anesthesiaP A N Bei* , C H E N G Wei-bo, LI Jiang-yue*Department of Anesthesiology, the Second Affiliated Hospital of WannanMedical University, Wuhu, Anhui 241000, ChinaAbstract ： Sacral anesthesia has the advantage of stable circulation because of i t s limited blockade scope and l i t t l e influence on cardiovascular system. The traditional way of sacral block anesthesia i s based on bony markers. Most adult anatomical markers are not clear, or because of obesity, anatomical variation, deformity and other conditions, i t i s often d iff i c u l t t o palpate the sacral horn, inaccurate location of sacral hiatus, leading to puncture difficulties, high failure rate ofanesthesia. Therefore, sacral block i s mostly used in pediatric short surgery, but seldom used in adults. With the rapiddevelopment of biotechnology and microelectronics, bedside ultrasound has been widely used in clinical anesthesia for i t spowerful advantages of portability, non-invasiveness，safety, visualization and repeatability. Ultrasound scanning can i-dentify blood vessels, nerves, muscles, tendons, joints and other tissues. Ultrasound-guided sacral block can identify sacral canal structure, sacral canal space, measure space depth, accurately locate sacral hiatus, guide puncture path, direct puncture process, reduce repeated puncture, significantly reduce the failure rate of sacral block, vascular nerve inju-ry, toxic reaction of local anesthetics, etc. At the same time, i t can observe and monitor the process of drug injection andevaluate the anesthetic e f f e c t.The effectiveness and safety of sacral block were greatly improved. Under the guidance ofultrasound, sacral anesthesia i s widely used i n clinical anesthesia and postoperative analgesia, ranging from single sacralblock to continuous sacral block, from short operation t o long complex operation. With the popularization of equipmentand the deepening of the concept of rapid rehabilitation, i t can also be used in outpatient examination, pain treatment andrehabilitation medicine in the future. The application scenario w i l l he more and more, and the applicable population w i l lgradually expand t o a l l patients. This article reviews the application of ultrasound-guided sacral block i n clinical anesthes i a.Key words ：Ultrasound ； Caudal block ； Clinical anesthesia ； Application将局麻药经骶裂孔注入骶部硬膜外间隙，阻滞骶 神经，使其支配区域暂时性麻痹，称骶管阻滞，简称骶 麻[11。
超声引导下腰丛骶丛神经阻滞在下肢手术中的应用
超声引导下腰丛骶丛神经阻滞在下肢手术中的应用摘要：目的：分析在接受下肢手术治疗的患者麻醉处理当中，在超声引导下给予患者腰丛骶丛神经阻滞的具体效果。
方法：选择我院在2016年2月至2017年7月时间段内收治的116例接受下肢手术治疗的患者为相关对象，根据其麻醉处理方式的不同均匀分成常规组以及超声组，常规组患者需要接受腰硬联合麻醉，超声组患者则接受超声引导腰丛骶丛神经阻滞麻醉，对比两组患者的麻醉效果以及出现的不良反应情况。
结果：超声组患者的麻醉效果明显好于常规组，且出现的不良发应例数少于常规组患者，两组患者的数据在比较后存在明显差异（P＜0.05）。
结论：在下肢手术患者的麻醉中，患者接受超声引导腰丛神经与骶丛神经阻滞麻醉的效果较好，该方案值得在临床中推广。
关键词：下肢；腰丛神经；阻滞；骶丛神经；超声引导；不良反应在临床各类型疾病当中，下肢疾病十分常见，主要包括下肢各类性骨折以及髋关节疾病等，下肢疾病会给患者带来较为严重的痛苦，绝大多数患者需要接受手术治疗[1]。
对于下肢手术患者而言，麻醉方式的选择十分关键，对患者实施科学、有效的麻醉可以有效降低患者手术的风险，特别是对于一些年龄较大的患者，如果无法接受有效麻醉处理，出现麻醉风险的几率会很大[2]。
我院在接受下肢手术治疗的患者当中分别选择两种不同的手术麻醉方式，收到不同的临床效果，现根据研究情况进行如下报告：1.资料与方法1.1一般资料从2016年2月—2017年7月时间段内在我院接受手术治疗的患者当中选择116例下肢手术患者进行具体研究，本次研究得到了我院伦理委员会的审批通过，且所有患者及其家属均为自愿接受研究。
在此次研究当中，我院将以下患者排除在外：心脑血管疾病患者、癌症患者、肝肾功能障碍患者、意识丧失患者、妊娠期或者哺乳期患者、无法配合研究进行的患者。
我院按照患者手术麻醉方式的差异将其均分为常规组以及超声组，每组各58例对象。
常规组男性患者30例，女性患者28例，患者年龄为15—71岁，接受髋关节置换手术患者21例，股骨骨折手术患者19例，胫腓骨骨折手术患者18例；超声组患者当中男性32例，女性26例，患者年龄最小16岁，最大为70岁，髋关节置换23例，股骨骨折20例，胫腓骨骨折15例，两组患者的基线资料在接受比较后不存在任何差异（P＞0.05），因而具备可比性。
超声引导下腰丛神经或骶管阻滞在小儿髋关节矫形术后镇痛中的应用分析
超声引导下腰丛神经或骶管阻滞在小儿髋关节矫形术后镇痛中的应用分析目的：比較在小儿髋关节矫形术后镇痛中超声引导下腰丛神经与骶管阻滞麻醉的应用效果。
方法：选取2015年6月-2017年6月在本院治疗的先天性髋关节脱位患儿82例，按照随机数字表法将其分为腰丛阻滞组（采用Winnie三叶草腰丛阻滞）和骶管阻滞组（采用罗哌卡因骶管阻滞），各41例，两组均在超声引导下进行，局麻药物选择0.2%罗哌卡因1 mL/kg。
比较两组超声定位时间、区域麻醉时间、总麻醉时间；术中芬太尼用量、首次使用PCA时间及PCA吗啡总用量；术后疼痛评分（CHEOPS评分）；麻醉不良反应发生情况。
结果：腰丛阻滞组的超声定位时间显著短于骶管阻滞组（P＜0.05）；腰丛神经组术后CHEOPS 评分低于骶管阻滞组（P＜0.05），其中腰丛神经组≥3分9例（21.95%）；骶管阻滞组19例（46.34%），比较差异有统计学意义（P＜0.05）；腰丛阻滞组首次使用PCA时间显著晚于骶管阻滞组，PCA吗啡总用量显著低于骶管阻滞组（P＜0.05）；两组区域麻醉时间、总麻醉时间、术中芬太尼用量、麻醉不良反应（术中低血压、心动过缓及术后恶心呕吐）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：相对于骶管阻滞，超声引导下腰丛神经阻滞对髋关节矫形术后患儿镇痛效果更好，且镇痛时间更长，故提倡使用。
先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位，为小儿较为常见的下肢先天性畸形，由于关节囊内股骨头与髋臼丧失正常关系，故影响髋关节发育，从而导致小儿下肢活动障碍，是造成小儿残疾的重要原因[1-2]。
小儿先天性髋关节脱位通常需要股骨截骨等矫形术治疗，以复位股骨头位置，确保髋臼覆盖满意，使正常髋关节功能得以恢复[3]，但手术时间长，疼痛刺激大，因而为避免患儿术后躁动及剧烈疼痛，促进患儿的术后康复，选择适宜的麻醉镇痛方式具有重要的意义[4-5]。
超声引导下的下肢区域阻滞应用广泛，相对于其他方法，其阻滞成功率更高，局麻药用量更少，且镇痛持续时间长，因此，近年来其被认为是小儿髋关节矫正术的较理想麻醉方式[6]。
超声联合神经刺激仪引导髂筋膜联合骶丛阻滞
局麻药
• 局麻药物浓度、剂量：本作者应用局麻药物为1%罗哌卡因，领结 征（沙漏征） 髂筋膜阻滞：0.33%罗哌卡因30～35 ml，骶丛阻 滞：0.4%罗哌卡因20 ml。
▪ 注意：此剂量与浓度组合为反复应用后得出的比较适宜且在安全 范围内的用量，以供参考。对体重较轻者，应视情况进行调整。
扫查方法与注射位置
前言
▪ 基于此，“领结征”（因其扫查图像与领结相似而得名）髂筋膜在 国内外临床中得到广泛应用，它不仅大大提高了股外侧皮神经的 阻滞率，也被证明可以阻滞闭孔神经（阻滞概率约80%）。
解剖
▪ “领结征”髂筋膜阻滞可有效阻滞腰丛支配下肢的主要分支，而骶 丛神经由腰骶干L4~5以及全部骶神经和尾神经的前支组成，主要分 支有臀上神经、臀下神经、股后皮神经、阴部神经、坐骨神经。 骶丛分支分布于盆壁、臀部、会阴、股后部、小腿以及足肌和皮 肤，能够发出许多短小的肌支支配梨状肌、闭孔内肌、股方肌等。 临床上，常用的神经阻滞作为麻醉方法往往存在阻滞不完善的情 况，通常与股后皮神经和闭孔神经阻滞率低有关。
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▪ 髋关节置换术、膝关节置换术：部分关节置换术患者可在镇静辅 助下顺利完成手术，但有部分患者在麻醉操作注药无误的情况下， 依然存在镇痛不全的情况，具体原因仍需探讨，可能与关节神经 支配复杂、阻滞不完善有关，此类手术的患者建议辅助喉罩下实 施浅全麻。
镇静用药
▪ 右美托咪定联合小剂量丙泊酚（或其他镇静药物），一方面能够 减少用药，避免丙泊酚等用量过大引起的呼吸抑制，另一方面可 避免大剂量使用右美托咪定，引发的高血压。应用此麻醉方法， 术中镇静是必要的，因为只有患侧被阻滞，健侧依然可正常运动， 以防影响手术的实施，具体剂量因人而异，视镇静效果调整。
小结
超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄患者股骨颈骨折内固定术中的应用效果
超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄患者股骨颈骨折内固定术中的应用效果超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞技术简介超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞是一种新型的神经阻滞技术，其通过超声引导下将局部麻醉药物精确注入到腰丛、坐骨神经等位置，使患者在手术过程中得到充分的镇痛效果。
相比传统的硬膜外麻醉或局部麻醉，超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞具有定位精准、安全可靠、镇痛效果好等优点，尤其适合于高龄患者手术麻醉。
应用效果研究近年来，越来越多的研究者开始关注超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄患者髋部手术中的应用效果。
一项最新的研究发现，超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄患者股骨颈骨折内固定术中的应用效果非常显著。
具体表现在以下几个方面。
超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞定位精准。
研究发现，在进行神经阻滞前，超声引导下可以清晰地观察到腰丛、坐骨神经的位置，使注射局部麻醉药物的精确度大大提高，降低了神经和血管的损伤风险。
超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞安全可靠。
在这项研究中，没有出现严重的神经损伤或者局部麻醉药物过量的情况，说明这种神经阻滞技术在高龄患者中具有较高的安全性。
超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞镇痛效果好。
研究发现，超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞可以有效地提供手术镇痛效果，使患者在手术过程中感到较少的疼痛，提高了手术的顺利进行。
结论超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞在高龄患者股骨颈骨折内固定术中的应用效果非常显著。
它不仅具有定位精准、安全可靠、镇痛效果好的优点，还可以促进患者的康复，降低手术风险。
我们强烈推荐在高龄患者的髋部手术中广泛应用超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞技术，以提高手术治疗的效果，改善患者的生活质量。
超声引导下腰丛联合骶旁坐骨神经阻滞技术也需要在实践中不断完善和改进，以进一步提高其应用效果和安全性。
超声引导骶旁法行骶丛神经阻滞.(翻译)doc
《麻醉与镇痛》2009;108:1977–80 超声引导骶旁法行骶丛神经阻滞Alon Y. Ben-Ari, MD，Rama Joshi, MD，Anna Uskova, MD，Jacques E. Chelly, MD, PhD, MBA（美国宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学中心麻醉科）此文中，我们探讨在超声引导下经骶旁法行骶丛神经阻滞的可行性。
首先，在2- 5 MHz的频率下，我们利用弯探子扫描17位病人的骶区，找出骶骨中线和骶骨外侧缘，以此定位坐骨大孔。
其次，尝试着去寻找梨状肌和臀动脉。
在坐骨孔水平通过弧形高回声区确定骶丛神经的位置。
尽管17位病人中我们找出了10位病人的臀动脉，然而无法确切找出任何一位病人的梨状肌。
为了证实骶丛神经的定位，在02—0.5MA的电流下，利用经改造的附带有绝缘探针的神经刺激器引出每位病人的骶丛神经运动反应（跖屈—12人，背屈—1人，腘绳肌刺激—3人，腓肠肌刺激—1人）。
观察对象中无任何并发症发生。
此则报道证实了在超声引导下经骶旁法行骶丛神经阻滞的可行性。
对于接受包括髋部、胫腓骨、膝、踝、足在内的一系列下肢手术，骶丛神经阻滞被广泛提倡用于手术麻醉和术后镇痛。
该法同样适用于接受膝关节上下的截肢手术的病人（1，2）。
现行的坐骨神经阻滞是依赖于皮肤表面的手术骨性标志和神经刺激器（3）。
在过去几年中，超声波引导神经阻滞的技术被报道用于坐骨神经阻滞（4-7），但没有经骶骨旁法的相关报道。
在我们医院，对于接受全髋置换术的病人，常规经骶旁给与持续腰丛阻滞和单侧坐骨神经阻滞（8）。
此文详细介绍了我们在超声引导下对将要接受髋关节置换术的病人实行骶丛神经阻滞时在坐骨大孔水平定位骶丛神经的相关经验。
病例报告在IRB的准许下，我们回顾了17位拟在超声引导下实施骶丛神经阻滞并接受选择性髋关节置换的病人的相关资料。
（ASA 1–3, 年龄56 – 84岁, 体重62–118 kg ，体重指数23–38 m2/kg).在告知麻醉风险、优缺点以及利用神经刺激器施行腰丛神经阻滞和超声联合神经刺激器下实行单侧坐骨神经阻滞的相关操作细节后，每位患者都愿意接受麻醉。
超声引导下骶管阻滞在临床麻醉中的应用
超声引导下骶管阻滞在临床麻醉中的应用【摘要】：目的：分析超声引导下骶管阻滞的应用效果。
方法：选取2021年6月-2022年6月80例肛肠手术患者，随机分组。
对照组采取腰硬联合麻醉，观察组则采取超声引导下穿刺骶管阻滞麻醉。
比较两组血流动力学指标差异，并比较两组麻醉不良反应差异。
结果：观察组不同时间血流动力学指标差异无意义（P＞0.05），观察组麻醉不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论：超声引导下骶管阻滞可以维持术中血流动力学稳定，且不良反应少，可推广使用。
【关键词】：超声引导下骶管阻滞；手术麻醉；麻醉效果骶管阻滞是现代手术麻醉的常用方法，麻醉范围可控性好且对心血管的影响小，具有较好的应用效果[1]。
但是由于解剖标志不够清晰，或者是由于肥胖、解剖变异等因素的干扰，在实际穿刺时由于骶裂孔定位不够准确，一次性穿刺成功率较低，因此具有一定的局限性[2]。
但是随着现代床旁超声技术在神经阻滞麻醉中的广泛应用，超声检查可以清楚的观察重要血管、神经、肌肉等组织，从而更好的辨别骶管结构，提高骶裂孔定位的准确性，在超声引导下进行穿刺，可以提高一次性穿刺成功率，缩短穿刺时间，并且可以观察药物注射情况，评估麻醉效果，为手术麻醉提供有效支持[3]。
为了观察超声引导下骶管阻滞的应用效果，文章选取2021年6月-2022年6月80例肛肠手术患者进行对比观察，研究如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2021年6月-2022年6月80例肛肠手术患者，随机分组。
观察组患者中男22例，女有18例；年龄为23~78岁，平均为（52.6±6.8）岁；体重为54~86kg，平均为（63.5±4.2）kg。
对照组患者中男有24例，女有16例；年龄为22~79岁，平均为（51.8±6.5）岁；体重为52~84kg，平均为（62.8±4.1）kg。
入选标准：符合骶管阻滞适用证的手术患者。
排除标准：凝血功能障碍、严重心肺肝肾器质性疾病患者。
超声引导下骶管阻滞在肛肠科手术术后镇痛的研究
超声引导下骶管阻滞在肛肠科手术术后镇痛的研究摘要：目的观察超声引导下骶管阻滞对肛肠手术后的镇痛效果。
方法按照对比手术麻醉的方式开展探究，纳入2022年12月至2023年2月肛肠科手术患者68例为对象，数字表随机划分对照组（34例，常规行肛周封闭）和观察组（34例，行超声引导下骶管阻滞）。
分析两组麻醉效果。
结果对比两组术后疼痛程度，观察组VAS疼痛评分均低于对照组，对比两组术后镇痛时长，观察组高于对照组，对比两组切口愈合时间，观察组短于对照组。
结论在肛肠科手术术后镇痛中开展超声引导下骶管阻滞，可以有效降低术后疼痛程度，提升患者满意度，利于患者术后恢复。
关键词：超声引导下骶管阻滞；肛肠科手术；术后镇痛肛肠科手术在临床上一直保持较高的实施率，因手术部位特殊性且术中创伤等因素的原因，患者在术后大多有不同程度疼痛症状。
为有效降低患者在术后恢复期间的疼痛程度，需对术后镇痛方案进行合理选择[1-2]。
使用超声引导下骶管阻滞对该部分患者术后镇痛逐步在临床得到运用。
本次研究侧重对超声引导下骶管阻滞的具体镇痛价值进行探究。
1资料与方法1.1一般资料按照对比手术麻醉的方式开展探究，纳入2022年12月至2023年2月肛肠科手术患者68例为对象，手术方式为传统混合痔外剥内扎术，数字表随机划分对照组（34例，行肛周封闭）和观察组（34例，行超声引导下骶管阻滞）。
对照组中男性17例，女性17例，年龄均值为52.12±1.73 岁。
观察组中男性18例，女性16例，年龄均值为51.83±1.88 岁。
对比基本数据，P>0.05。
纳入标准：无药物过敏史；无认知功能障碍以及精神类疾病史；无肝肾功能损伤以及高血压、糖尿病等常见慢性疾病。
排除标准：依从性较差患者；近期接受过其他手术治疗患者；凝血功能障碍患者。
1.2方法两组患者均于腰麻下行混合痔外剥内扎术，腰麻用药均为0.375％布比卡因2ml，手术结束后，对照组行肛周封闭（封闭药物组成：1％亚甲蓝1ml+0.5％罗哌卡因5ml）。
超声引导下骶管麻醉的临床应用研究进展
超声引导下骶管麻醉的临床应用研究进展在临床治疗中，手术治疗占据非常大的比重，在手术治疗之前，需要对患者进行麻醉，而采取合理的麻醉措施对患者的临床治疗效果具有非常大的影响。
随着医院临床麻醉技术的更新发展，麻醉方式越来越多。
其中骶管麻醉是硬膜外麻醉的方式，在临床中的运用频率比较高。
但因骶管容易发生管裂孔，或者骶角解剖结构发生变异，因此在麻醉期间容易出现许多问题。
为了有效提高患者的临床麻醉措施，我院临床采取超声引导下骶管麻醉方式进行麻醉，患者的麻醉安全性高，患者手术治疗效果显著。
标签：超声引导下;骶管麻醉;临床效果近些年，随着医疗技术的快速发展，临床手术治疗、麻醉技术的运用越来越先进，许多新的技术被运用在临床中，显著改善了患者的临床治疗效果[1]。
在临床治疗中，术前麻醉是保证患者手术顺利进行的基础，临床的麻醉方法比较多样化，其中血管内穿刺置管麻醉、骶管麻醉等运用频率比较高。
但随着越来越多的手术治疗，麻醉师在麻醉期间发现因各种因素影响，患者在麻醉期间容易发生许多问题，对患者的手术治疗效果产生不良影响。
因此，在骶管麻醉期间，采用超声引导下骶管麻醉方式，显著改善了患者的麻醉效果，降低了患者手术不良反应。
下面我院针对超声引导下骶管麻醉在临床应用的效果进行详细阐述分析。
1 超声引导下骶管麻醉的特点在临床治疗中，对患者采取麻醉是必不可少的环节，但因患者受年龄、身体状况的影响，患者的机体组织、生理结构等均产生较大的差异，因此在麻醉期间也需要对患者的身体情况进行全面分析，并对患者采取合理的麻醉方式。
目前，在超声技术发展的推动下，在骶管麻醉中运用超声引导麻醉，是麻醉技术方面的突破，也提高了临床骶管麻醉的安全性[2]。
因患者采用超声引导下骶管麻醉措施，能够通过超声引导，观察患者的骶管管腔、骶裂孔、骶尾韧带等，通过清晰视野的引导，能够观察麻醉药物在硬膜外腔的扩展情况，对患者能够采取适量的麻醉药物达到显著的麻醉效果。
并且通过超声引导，能够减少患者麻醉穿刺次数和穿刺时间，患者的麻醉阻滞起效时间短，患者的麻醉穿刺成功率高。
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超声引导骶管阻滞 Final approval draft on November 22, 2020
超声引导下骶管阻滞材料
小儿骶管阻滞因效果确切，操作方便等优点被广为应用，骶管阻滞可以减少小儿手术中麻醉性镇痛药的使用，减少全麻药的应用，有效抑制术中应激反应，术后患儿不仅可以快速平稳苏醒而且可以提供完善的术后镇痛。
施行小儿骶管阻滞的传统方法是根据骶骨角或骶裂孔的体表标志来进行定位穿在临床实践中刺，但约有20％正常人的骶管呈解剖异常、骶裂孔畸形，除骶管存在解剖变异外，由于小儿肥胖、体表标志不明确以及操作者的技术熟练程度不同等原因，亦可导致部分患儿穿刺失败。
超声引导性骶管阻滞可以使骶管阻滞更加安全有效。
本项研究证实，超声引导技术是骶管穿刺时有效的辅助方法。
通过超声扫描，可以准确定位骶裂孔的位置．同时在实时图像的指导下，穿刺过程变得直观，并可以明确识别穿刺针进入硬膜外腔，从而提高了骶管阻滞的成功率．避免反复试穿造成组织损伤，降低并发症风险。
此外，骶管内有丰富的静脉丛，该丛在骶管前壁吻合支多、丛密。
其在后壁则正好相反。
使用超声引导穿刺时，可以选择穿刺路径，尽量避免沿前壁进针．减少对血管的损伤。
这项技术同时还具有操作简单、无创性、无放射污染等优点。
适用于临床麻醉和教学工作。
目前我们科室选派人员去上海六院等三甲医院学习理论及实践，并且对科室所有人员进行理论及实践培训，科室购进两台B超机，科室人员熟悉并掌握基本超声应用，目前已经在超声引导下完成100余例骶管阻滞，术后随访效果好。
2014年2月—2014年5月，选派人员到上海六院进行专业技能培训
2014年5月—2014年7月，学成归来人员对科室人员进行规范化培训
2014年7月—2014年10月对患儿实施骶管阻滞并且进行术后随访，此种方法术中安全性高，对患儿孩子损伤小，减少了出血、误入血管、穿破硬膜等并发症，为患儿提供了更加有效的术中和术后镇痛更加有利于术后恢复。