超声引导骶管阻滞

超声引导骶管阻滞 Final approval draft on November 22, 2020

超声引导下骶管阻滞材料

小儿骶管阻滞因效果确切，操作方便等优点被广为应用，骶管阻滞可以减少小儿手术中麻醉性镇痛药的使用，减少全麻药的应用，有效抑制术中应激反应，术后患儿不仅可以快速平稳苏醒而且可以提供完善的术后镇痛。

施行小儿骶管阻滞的传统方法是根据骶骨角或骶裂孔的体表标志来进行定位穿在临床实践中刺，但约有20％正常人的骶管呈解剖异常、骶裂孔畸形，除骶管存在解剖变异外，由于小儿肥胖、体表标志不明确以及操作者的技术熟练程度不同等原因，亦可导致部分患儿穿刺失败。

超声引导性骶管阻滞可以使骶管阻滞更加安全有效。

本项研究证实，超声引导技术是骶管穿刺时有效的辅助方法。通过超声扫描，可以准确定位骶裂孔的位置．同时在实时图像的指导下，穿刺过程变得直观，并可以明确识别穿刺针进入硬膜外腔，从而提高了骶管阻滞的成功率．避免反复试穿造成组织损伤，降低并发症风险。此外，骶管内有丰富的静脉丛，该丛在骶管前壁吻合支多、丛密。其在后壁则正好相反。使用超声引导穿刺时，可以选择穿刺路径，尽量避免沿前壁进针．减少对血管的损伤。这项技术同时还具有操作简单、无创性、无放射污染等优点。适用于临床麻醉和教学工作。

目前我们科室选派人员去上海六院等三甲医院学习理论及实践，并且对科室所有人员进行理论及实践培训，科室购进两台B超机，科室人员熟悉并掌握基本超声应用，目前已经在超声引导下完成100余例骶管阻滞，术后随访效果好。

2014年2月—2014年5月，选派人员到上海六院进行专业技能培训

2014年5月—2014年7月，学成归来人员对科室人员进行规范化培训

2014年7月—2014年10月对患儿实施骶管阻滞并且进行术后随访，此种方法术中安全性高，对患儿孩子损伤小，减少了出血、误入血管、穿破硬膜等并发症，为患儿提供了更加有效的术中和术后镇痛更加有利于术后恢复。