晚期胃癌手术治疗的必要性和重要性
胃癌的康复成功
胃癌的康复成功胃癌的康复成功胃癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内都比较高。
胃癌的早期症状不明显，很多患者在发现时已经处于晚期，治疗难度较大。
但是，随着医学技术的不断进步，胃癌的康复成功率也在逐渐提高。
一、胃癌的治疗方法胃癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗。
手术是目前治疗胃癌的主要方法，通过手术可以切除肿瘤组织，达到治疗的目的。
放疗和化疗则是辅助治疗手段，可以在手术后或手术前进行，以达到更好的治疗效果。
二、胃癌的康复成功因素胃癌的康复成功与多种因素有关，包括患者的年龄、病情的严重程度、治疗方法的选择等。
但是，最重要的因素还是早期发现和早期治疗。
早期发现可以使治疗更加容易，同时也可以避免病情的恶化。
早期治疗则可以有效地控制病情，提高康复成功率。
三、胃癌的康复成功案例以下是一位胃癌患者的康复成功案例：患者，男性，年龄55岁。
患者在体检中发现有胃癌的症状，经过进一步检查确诊为胃癌晚期。
患者选择手术治疗，手术后进行了放疗和化疗。
经过一年的治疗，患者的病情得到了有效控制，同时身体状况也逐渐恢复。
现在，患者已经康复成功，生活质量得到了明显提高。
四、胃癌的预防措施除了治疗，预防胃癌同样重要。
以下是一些预防措施：1. 饮食健康：多吃蔬菜水果，少吃油腻食物和烟熏食品。
2. 生活规律：保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累。
3. 定期体检：定期进行体检，及时发现疾病。
4. 避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒是导致胃癌的主要因素之一，应该尽量避免。
五、结语胃癌是一种常见的恶性肿瘤，但是随着医学技术的不断进步，胃癌的康复成功率也在逐渐提高。
早期发现和早期治疗是胃癌康复成功的关键因素，同时预防也同样重要。
希望大家能够重视自己的身体健康，及时进行体检，预防疾病的发生。
胃癌晚期症状能活多久
胃癌晚期症状能活多久就现在的医学水平来讲，癌症还是很难治愈的严重性疾病，尤其是晚期癌症患者，往往容易会因为癌症而失去宝贵的生命，给家人也带来深切的痛苦，我们国家发生胃癌的人从来都不在少数，很多胃癌患者及其家属想要知道的是：胃癌晚期能活多久？胃癌晚期能活多久？1、其实胃癌治疗得早与晚，效果大不一样。
早期胃癌患者手术后五年生存率可以达到90%-95%。
但是如果胃癌发展到了晚期，疗效便不甚理想了。
因此，早期发现胃癌，是延长胃癌患者的生存率重要的一环。
2、胃癌是世界上第二大癌症死因，是威胁人类健康最常见的恶性肿瘤之一。
据报道：我国每年死于胃癌的人数约有16万，近年来青年人和65岁以上的老年人胃癌发生率有上升趋势。
早期胃癌多无明显症状，待患者自行就诊时多数已属中晚期，如能在早期或中期就诊实属幸运。
3、胃癌总的5年生存率为8%～11%，目前早期胃癌的根治性手术率为90%～100%，术后5年生存率达90%～99%。
4、治疗方法是否得当是影响胃癌晚期能活多久的最主要因素。
就晚期胃癌的治疗方法而言，手术切除的可能性很低，大多要依靠药物治疗，即化疗及中药治疗。
胃癌晚期会有哪些表现？1、疼痛：疼痛是胃癌晚期症状最为常见症状之一，严重影响患者的生活质量，疼痛部位以心窝部为主，有时仅为上腹部不适或隐痛，较典型的疼痛是痛而无规律，进食也不缓解。
当临床上出现疼痛持续加重并且向腰背部放射时，则常是癌肿波及胰腺的症状。
2、恶心呕吐：是胃癌晚期患者常见的症状之一，由于大部分胃癌位于幽门窦部，故幽门梗阻症状颇为多见。
不典型的早期梗阻可引起食后膨胀感，轻度恶心、反胃等，典型的机械性幽门梗阻则引起胃扩张呕吐。
3、消瘦、贫血、食欲减退：胃癌晚期患者的消瘦已经很明显，有关专家统计约大约有九成患者患有消瘦，往往消瘦3公斤以上才引起重视，随即进行性消瘦更加明显，有的可达5公斤以上，约有一半的病人伴有贫血，四肢乏力等。
胃癌晚期能活多久？其实每个胃癌病人的身体情况不一样，在接受治疗后的效果也不一样，所以胃癌易通还能存活的时间是因人而异的，患者应该积极进行治疗，就算是到了晚期，也不应该随便放弃，如果痛得厉害，可以考虑服用进口止痛药。
胃癌外科研讨会发言稿范文
大家好！今天，我很荣幸能在这里与大家共同探讨胃癌外科研讨会的重要议题。
胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类健康。
近年来，随着医学技术的不断发展，胃癌的早期诊断、治疗及预后等方面取得了显著的进展。
在此，我将就胃癌外科治疗的相关问题发表以下观点。
一、胃癌外科治疗的重要性胃癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。
其中，手术是治疗胃癌的首选方法，尤其是早期胃癌。
外科手术能够切除肿瘤，消除病灶，为患者争取到更长的生存时间。
因此，胃癌外科治疗在综合治疗中占据重要地位。
二、胃癌外科治疗的发展趋势1. 早期胃癌的诊断与治疗早期胃癌患者预后较好，治疗难度相对较低。
因此，提高早期胃癌的诊断率至关重要。
目前，内镜下黏膜剥离术（ESD）已成为早期胃癌诊断和治疗的重要手段。
此外，分子生物学技术在早期胃癌诊断中的应用也逐渐受到重视。
2. 胃癌根治术的优化近年来，胃癌根治术的手术方式不断优化。
微创手术、机器人手术等技术的应用，使手术创伤减小，患者术后恢复更快。
此外，个体化治疗策略的制定，有助于提高手术疗效。
3. 胃癌围手术期治疗围手术期治疗对胃癌患者预后具有重要意义。
术前化疗、放疗可降低肿瘤负荷，提高手术切除率；术后辅助治疗可降低复发率，提高生存率。
4. 胃癌多学科综合治疗胃癌的治疗需要多学科合作，包括外科、内科、放疗科、病理科等。
通过多学科综合治疗，可以提高胃癌的治疗效果，延长患者生存时间。
三、胃癌外科治疗的挑战与展望1. 挑战（1）早期胃癌的诊断率有待提高。
（2）胃癌根治术的适应症和禁忌症需进一步明确。
（3）胃癌术后复发和转移问题尚未得到有效解决。
2. 展望（1）进一步优化早期胃癌的诊断技术。
（2）深入研究胃癌发病机制，为个体化治疗提供理论依据。
（3）提高胃癌根治术的疗效，降低复发和转移风险。
（4）加强多学科综合治疗，提高胃癌患者的生存质量。
最后，希望通过本次胃癌外科研讨会，各位专家、同仁能够共同探讨胃癌外科治疗的新进展、新方法，为胃癌患者提供更优质的治疗方案，为人类健康事业作出更大贡献。
胃癌术后辅助治疗
胃癌术后辅助治疗
概述
胃癌术后辅助治疗是指手术后采取的一系列治疗措施，旨在提
高患者的生存率和生活质量。
该治疗方案包括放疗、化疗和靶向治
疗等方法，可以帮助清除剩余肿瘤细胞、减少复发率和提高治愈率。
放疗
放疗是通过使用高能射线来杀死残留的癌细胞。
术后放疗可以
减少癌细胞残留、控制肿瘤的生长和扩散，并提供局部控制效果。
放疗可能会对周围组织产生一定损害，但通常可以通过合理的剂量
和分割治疗来减少其副作用。
化疗
化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞。
术后化疗可以清除血
液循环中的微小肿瘤细胞，预防癌症的扩散和复发。
化疗常常以多
种药物组合使用，这可以提高治疗效果并减少耐药性的发生。
化疗
可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，但这些通常可以
通过用药和支持治疗来控制。
靶向治疗
靶向治疗是针对癌细胞的特定靶点进行治疗的方法。
一些胃癌患者可能携带某些特定的基因突变，这些突变可能导致肿瘤的生长和扩散。
靶向治疗可以通过选择性地干扰这些靶点来抑制癌细胞的增殖和生存能力。
靶向治疗通常通过口服药物的方式进行，便于患者的接受和管理。
结论
胃癌术后辅助治疗是一种重要的治疗策略，可以帮助患者提高治愈率和生存率。
放疗、化疗和靶向治疗是常用的辅助治疗方法，每种方法都有其独特的作用和适应症。
在制定治疗方案时，应根据患者的具体情况和病理结果来选择适当的辅助治疗方法。
同时，医生和患者需要密切合作，共同评估治疗效果和处理可能出现的副作用，以达到最佳的治疗效果。
胃癌手术的原理
胃癌手术的原理胃癌手术是治疗胃癌的主要方法之一，通过外科手术切除患者体内的胃癌病灶以达到治疗的目的。
胃癌手术的原理包括手术方法选择、手术方式、手术切除范围和淋巴结清扫等几个方面。
首先，手术方法选择是根据患者的具体情况来确定的。
目前常见的胃癌手术方法有三种，分别是全胃切除术、胃体部分切除术和幽门部分切除术。
全胃切除术适用于胃癌扩散范围较大的患者，胃体部分切除术适用于胃癌大体局限于胃体部位的患者，幽门部分切除术适用于胃癌局限于幽门部位的患者。
手术方法的选择将根据癌症的发展程度、癌症在胃内的位置和术前评估结果等因素来决定。
其次，手术方式是胃癌手术的另一个重要方面。
胃癌手术可以通过开腹手术和腹腔镜手术两种方式来进行。
开腹手术是传统的手术方式，通过在患者腹部切开一定长度的切口，外科医生可以清楚地观察和操作患者的胃部。
腹腔镜手术则是现代医学技术的应用，通过在患者腹部插入腹腔镜，借助显微镜和摄像设备来进行手术。
此外，手术切除范围也是胃癌手术的一个重要考虑因素。
手术切除范围将直接影响手术的彻底性和患者的生存率。
根据癌症的分期，手术切除可能涉及胃部肿瘤、胃底淋巴结和胃周淋巴结。
对于早期胃癌，手术切除范围可较小，仅切除胃壁内肿瘤即可。
对于晚期胃癌，手术切除范围则更广，可能需要切除整个胃部以及周围的淋巴组织。
最后，淋巴结清扫是胃癌手术的另一个重要环节。
淋巴结清扫是指在手术过程中清除患者胃癌周围侵犯的淋巴结组织。
癌细胞常常通过淋巴系统扩散到周围淋巴结，如果不进行淋巴结清扫，残留的癌细胞可能会引发术后的癌细胞再生长。
然而，淋巴结清扫的范围也需要谨慎选择，因为过大的淋巴结清扫范围可能导致术后的并发症，如消化不良。
综上所述，胃癌手术的原理主要包括手术方法选择、手术方式、手术切除范围和淋巴结清扫。
通过选择合适的手术方法和方式，确定合适的切除范围，并进行必要的淋巴结清扫，可以提高胃癌手术的治疗效果，延长患者的生存期。
当然，胃癌手术并非治愈胃癌的万能良药，患者在术后仍需继续接受化疗、放疗和其他治疗手段的辅助治疗，以达到更好的治疗效果。
西医外科学病例分析1
西医外科学病例分析1患者简介：本文将介绍一名患有胃癌的患者，探讨其病情特点、治疗方法以及预后情况。
通过对该病例的分析，旨在加深对西医外科学中胃癌的认识，提高临床医生在其诊疗过程中的疾病判断与处理水平。
病例描述：患者男性，年龄62岁，于最近一次体检中发现有明显的体重减轻、食欲不振、腹痛等症状。
由于症状加重且持续时间较长，患者前往医院进行详细检查。
病情分析：（1）病史及检查结果：患者曾有吸烟史，家族中也有胃癌病例。
检查结果显示，患者胃镜检查发现有胃黏膜糜烂、溃疡。
组织活检结果证实为胃癌。
同时，CT扫描显示有胃黏膜增厚、肿瘤形成。
（2）胃癌的临床表现：胃癌是常见消化系统肿瘤之一，其临床症状会因病变部位、病情进展程度等多方面因素而有所不同。
常见临床表现包括：胃痛、胃部不适、乏力、消瘦、食欲不振等。
（3）胃癌的分期及分类：根据国际规范，胃癌分期可参考TNM分期系统，即肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）。
此外，胃癌也可根据病理类型进行分类，如腺癌、鳞状细胞癌等。
治疗方案：（1）手术治疗：手术是胃癌治疗的主要方法之一。
对于早期的胃癌患者，可以选择局部切除术或全胃切除术。
对于晚期的胃癌患者，往往需要进行全胃切除术并切除部分邻近器官组织。
（2）辅助治疗：除手术外，胃癌患者还需要进行辅助治疗，如化疗、放疗等。
这些治疗方法旨在减轻肿瘤负荷、杀灭残存癌细胞，并提高手术后生存率。
预后情况：胃癌的预后与多个因素有关，包括病变形态、分期、患者年龄、体力状况等。
早期诊断、规范治疗往往可以改善预后情况。
但对于晚期病例，预后较为严峻。
结论：通过对本病例的分析与讨论，我们可以发现早期诊断胃癌的重要性以及手术治疗在胃癌治疗中的地位。
同时，辅助治疗方法的运用也可以提高病人的生存率。
然而，胃癌的预后情况仍受多个因素制约，需临床医生根据具体情况进行综合判断与治疗。
以上是对西医外科学病例的分析与讨论，通过对胃癌病例的详细描述，希望能为读者提供关于胃癌的了解与认识。
胃癌晚期不治疗能活多长时间
胃癌在我们生活中是一种比较常见的疾病，而且近年来发病率也居高不下，引起了很多人的关注，当胃癌到了晚期时意味着病情加重，预后较差，致死率也较高，而且治疗所需的费用也较高。
临床上有不少晚期患者认为自己活不长了，也害怕人财两空的情况出现，并不想治疗，那胃癌晚期不治疗能活多长时间呢？胃癌晚期患者如不积极进行治疗，病情发展速度较快，预后也较差，具体能活多久是根据患者的病情和体质进行分析的。
如果全身状况较好，无其他不适症状，生存期可能是一年，或者更长；如果患者一般状况较差，疼痛明显，生存期相对较短，可能仅存活几个月。
胃癌到了晚期病情较重，治疗也会变得棘手，但并非无药可救，也不意味着患者活不长了，如果患者通过合理有效的措施进行治疗，是有助于控制病情，减轻痛苦，延长生命的，因此无论患者处于哪个时期，都应该积极进行治疗。
当胃癌到了晚期时，大多数患者已经失去了手术的机会，常用的方法有放化疗和中医治疗等。
胃癌晚期通过放化疗对机体内癌细胞的抑杀，缩小肿块，达到控制病情，延长生命的目的，但是放化疗会产生一系列的副作用，对于年老体弱、广泛转移的患者往往很难承受，此时可以考虑中药的治疗。
中医治疗胃癌从患者的整体出发，实施辨证施治，能在一定程度上控制病情，稳定病灶，还能帮助患者调理机体，补充元气，提高患者的免疫力和抵抗力，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。
另外中医还能联合其他方法进行综合治疗，如在放化疗期间用药有助于起到增效减毒，进一步延长生命的功效，因此在确诊病情后，一定要及时配合中医药的治疗。
目前，临床上常使用多种方法综合治疗的手段来减轻对患者的伤害，提升治疗效果，比如中西医的综合治疗，而袁希福表示：“中医是治疗胃癌的重要手段之一，应当始终贯穿整个治疗过程。
”郑州希福中医肿瘤医院院长、希福抗癌团队首席专家、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福，12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。
胃癌晚期化疗肿瘤会完全消失吗能治好吗
胃癌晚期化疗肿瘤会完全消失吗能治好吗胃癌是一种常见且严重的恶性肿瘤，在晚期的阶段，患者常常需要经历各种治疗手段，其中包括化疗。
然而，许多人对于化疗对晚期胃癌是否能够完全消除肿瘤或治愈病情存在疑问。
本文将对这一问题展开讨论。
1. 胃癌晚期化疗的目的与原理在胃癌晚期阶段，手术切除肿瘤的可能性较低，因此化疗成为一种常见的治疗选择。
化疗的主要目的是通过药物抑制癌细胞的增殖和扩散，达到减轻症状、延长生存期和提高生活质量的效果。
然而，化疗并不能保证肿瘤完全消失或治愈胃癌，其治疗效果因人而异。
2. 胃癌晚期化疗的疗效评估化疗的疗效通常通过肿瘤体积缩小、症状改善以及临床检测指标变化等方面进行评估。
根据患者的具体情况，医生会定期进行影像学检查、血液检测等，以了解化疗的效果和调整治疗方案。
在一些个别案例中，化疗可能会导致肿瘤完全消失，但这并不代表所有患者都能获得同样的结果。
3. 胃癌晚期化疗的治疗效果限制尽管化疗在一些胃癌晚期患者中可以起到一定的病情控制作用，但胃癌晚期依然是一个治疗难度较大的阶段。
晚期胃癌的特点是肿瘤扩散范围广、转移风险高，这意味着疾病已经对其他组织和器官进行了侵袭。
化疗可以辅助治疗，但难以根治胃癌。
4. 胃癌晚期综合治疗的重要性对于晚期胃癌患者而言，化疗通常作为综合治疗方案的一部分，与手术切除、放疗、靶向治疗等方法相结合。
综合治疗的目的是减轻病情、控制癌细胞的增殖和扩散、减少症状，同时提高患者的生活质量。
只依赖化疗难以达到理想的治疗效果，因此综合治疗是更为有效的选择。
5. 预后与患者个体差异胃癌晚期患者的预后与各种因素相关，包括肿瘤的分期、患者的年龄、身体状况、化疗方案和耐受性等。
某些患者可能在化疗后生存时间得到显著延长，而另一些患者的病情可能进展较快。
因此，无法一概而论化疗对胃癌晚期的治愈效果。
综上所述，胃癌晚期化疗虽然可以发挥一定的治疗作用，但不能保证肿瘤完全消失或治愈。
每个患者的病情不同，预后也存在差异。
胃癌晚期,做手术和不做手术的区别,医生告诉你答案
胃癌晚期 ,做手术和不做手术的区别 ,医生告诉你答案现代人生活当中，可能出现各种癌症疾病，胃癌是其中最为常见，且危害性较大的恶性肿瘤之一。
据我国《2020年全国癌症报告》显示，我国男性胃癌发病率仅次于肺癌位列第二位。
女性在乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌之后，位列第五位。
同时，在死亡率方面，男性次于肺癌、肝癌，位列第三位。
女性则仅次于肺癌位列第二位。
因而在发现胃癌后应立即采取有效的治疗方式。
但是，我国胃癌患者中，很大一部分一旦发现已经到了胃癌晚期，很多病患对于治疗方法很难决策。
通常有两种胃癌治疗方式，分别是手术疗法与非手术疗法，两者具体有哪些区别呢？在此将向你详细叙述。
1胃癌是什么胃癌指的是胃部出现了恶性肿瘤。
该疾病的诱因有很多，主要包括下述几个方面：（1）地域。
在我国，胃癌发病情况具有明显的地域差异，其中，在西北与东部沿海地区，发病率相对较高一些，导致这一现象的原因可能与饮食、环境等多方面因素有关。
（2）饮食习惯。
长期食用熏烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；同时，相对于不吸烟者，吸烟者胃癌发病率显著增加，较前者高达50%。
（3）细菌感染。
相关人员研究表明，我国超过60%的胃癌患者当中，身体当中的幽门螺杆菌显著增加。
一方面，该细菌的存在，会对胃粘膜产生较大的刺激，使其出现一些炎症，加上其他方面因素共同作用下，促进了黏膜上皮细胞增殖速度，进而出现癌变。
另一方面，该病菌生存时，会释放出一些有毒物质，如CagA、VacA等，这些物质均会提升癌变的几率。
（4）癌前病变。
胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。
（5）遗传因素。
据相关调查统计发现，在一个有胃癌患者的家庭当中，直系亲属很容易出现胃癌，发病率为正常家庭发病率的4倍以上。
胃癌肿瘤五厘米怎么办,治疗方法
胃癌肿瘤五厘米怎么办，治疗方法胃癌是一种严重的恶性肿瘤，在我国的发病率和死亡率都较高。
胃癌的早期症状不明显，大多数患者在疾病晚期才被发现。
如果胃癌肿瘤大小达到5厘米以上，治疗就更加困难，需要采取更加有效的治疗方式。
本篇文章将探讨胃癌肿瘤五厘米的治疗方法以及注意事项。
一、治疗方法1.手术治疗手术是治疗胃癌肿瘤的主要方法之一。
手术可以切除患处以及其周围的组织和淋巴结，以达到治疗和预防转移的效果。
对于胃癌肿瘤五厘米的患者，手术切除是最有效的治疗方式。
手术选择取决于肿瘤的位置和大小，以及患者的身体状况。
手术后，患者需要积极进行康复训练，并且要注意饮食和心理调整。
2.化疗化疗是通过药物来杀死癌细胞的治疗方法。
胃癌化疗主要利用化学药物缓解症状、控制癌症进展和延长生存期。
对于胃癌肿瘤五厘米的患者，化疗可以在手术前后进行，以达到杀灭肿瘤细胞和控制癌症转移的目的。
化疗副作用较大，会导致患者身体衰弱，应该根据患者的实际情况来选择治疗方案。
3.放疗放疗是一种利用高能量射线来杀死癌细胞的方法。
对于胃癌肿瘤五厘米的患者，放疗可以在手术前后进行，一般用于手术后癌细胞仍未完全清除的患者，以达到杀灭剩余癌细胞和预防癌症复发的目的。
放疗也会产生副作用，包括恶心、呕吐、腹泻、脱发等，需要根据患者的实际情况来选择治疗方案。
4.靶向治疗靶向治疗是一种利用特定的分子靶标来针对癌细胞的治疗方法。
靶向治疗通常适用于高度肿瘤进展的患者，可以在手术、化疗或放疗后使用。
对于胃癌肿瘤五厘米的患者，靶向治疗可以帮助控制癌症恶化，提高治疗效果。
略。
二、注意事项1.积极控制症状胃癌肿瘤五厘米的患者通常会出现腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状，需要积极控制这些症状。
可以采取适当的吸氧、口服安眠药和利尿剂等方法来缓解症状。
2.营养支持胃癌肿瘤五厘米的患者在治疗过程中需要营养支持，以增强体力和免疫力。
可以通过口服蛋白质粉或者肠外营养的方式来增加营养摄入。
3.心理疏导胃癌肿瘤五厘米的患者需要积极应对治疗过程中的种种困难和挑战，需要进行心理疏导，减少情绪波动，增强抗病能力。
胃癌的手术切除与保留胃技术比较
胃癌的手术切除与保留胃技术比较胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤。
根据肿瘤的位置和发展程度，胃癌的治疗方法包括手术切除和保留胃技术。
本文将对这两种技术进行比较，旨在帮助读者更好地了解和选择适合的治疗方式。
一、手术切除手术切除是目前胃癌治疗的主要方式之一。
它通过切除癌组织和相应的淋巴组织来根治胃癌。
常见的手术方法包括胃大部切除术、全胃切除术和胃远端切除术。
1. 胃大部切除术胃大部切除术是指切除病变区域以及附近淋巴结的手术。
此手术可以保留部分胃组织，有利于术后胃功能的恢复。
然而，由于胃大部切除术保留了一部分胃，存在一定的复发风险。
2. 全胃切除术全胃切除术是将整个胃、食管和十二指肠切除的手术。
此手术对于胃癌较为广泛的患者适用，可以降低术后复发和转移的风险。
然而，全胃切除术术后需要进行消化系统重建，可能对患者的饮食习惯和生活质量造成一定的影响。
3. 胃远端切除术胃远端切除术指的是切除胃部远端病变及相应淋巴结的手术。
与全胃切除术相比，胃远端切除术可以保留一部分胃组织，减少术后的饮食限制和并发症的发生。
然而，胃远端切除术只适用于胃癌的早期病变。
二、保留胃技术保留胃技术是一种相对较新的胃癌治疗方式。
它通过切除病变组织，但保留部分胃结构，利用胃组织的弹性和功能来维持消化功能。
1. 胃内镜粘膜下层剥离术胃内镜粘膜下层剥离术是一种微创手术技术，通过胃内镜将肿瘤周围的粘膜下层组织完整剥离，保留了整个胃的功能。
这种技术对于早期胃癌具有很好的疗效，但对于深浸润性胃癌效果有限。
2. 胃肠血运重建术胃肠血运重建术是在切除病变组织的同时，将胃组织与小肠相连接，以保持胃的功能。
这种技术需要较高的外科技术水平，并可能导致一些并发症的风险。
综上所述，手术切除和保留胃技术都是治疗胃癌的有效方式。
手术切除能够根治胃癌，但对患者的生活质量和饮食习惯有一定的影响；保留胃技术能够保持胃的功能，但适用范围较窄。
对于选择合适的治疗方式，患者应根据自身情况和医生的建议进行综合考虑，并进行详细的术前沟通和风险评估。
胃癌中晚期治疗成功率
胃癌是全球常见的恶性肿瘤，预后相对较差，严重威胁人类健康。
由于胃癌初期常无显著症状，缺乏临床特征，多数患者到检查发现时已是较晚期。
临床上，有很多患者一听说自己已经是胃癌的中晚期，就泄气了，觉得继续的治疗没啥意义了，还不如回去静等大限将至的那一天，其实有不少胃癌晚期患者通过合理的治疗有效的控制了病情，延长了生命，甚至实现了长期的带瘤生存，那胃癌中晚期治疗的成功率是多少呢？其实对于个体的患者来说，过分的探究所谓的治疗成功率不一定是好事情，因为这个治疗成功率就是从大量的数据中得出的。
患者可以试想一下，假如医生说，治疗成功率是90%，那这个病就一定能治好了吗？患者又如何得知自己是这90%还是剩下的10%呢？这么说吧，只要没办法证明这个病的治愈率是100%，那么就有可能会复发。
只要临床上有人取得了不错的恢复效果，那么对每一个患者而言，积极的采取治疗手段就是有意义的。
晚期胃癌患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱,癌细胞大多已经多处转移,手术作为一种局部治疗效果不佳,通常伴随着易复发、转移的风险，而且患者也不能耐受放化疗带来的副作用,但是服用中药可以全面调理机体内环境,补气养血,扶正祛邪,有效控制病情,缓解痛苦,延长生命。
在临床上，中医三联平衡疗法以显著的疗效，受到很多患者和家属的好评。
三联平衡疗法是我国中医肿瘤专家袁希福教授在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立中医治疗肿瘤的方法。
该疗法把癌症患者普遍存在的正气亏虚，痰凝血瘀、癌毒结聚三种病因病机即：“虚、瘀、毒”，然后针对具体病机侧重实施扶正补虚，消痰化瘀、攻毒散结，以达到恢复患者的气血阴阳平衡。
在治疗上着眼于局部治疗的同时，更加重视全身的机能的调理，注重元气的充盛。
在“杀抑”瘤细胞的同时，还可提高人体免疫力和机体内环境的调控能力，有效地保护并提高机体的抗病能力，为很多的癌症中晚期患者减轻了病痛，延长了生存期，提高了生存质量。
胃癌的手术治疗历史悠久
胃癌的手术治疗历史悠久，自1891年Billroth施行首例胃癌切除成功，至今已过去100多年。
虽然从全球胃癌外科治疗情况看，效果远不尽人意，但外科治疗胃癌仍是有希望治愈的有效方法。
在我国胃癌患病率和死亡率均超过世界平均水平的两倍，过去30年里，手术治疗5年生存率仅徘徊在20%～30%。
与西方国家胃癌切除5年生存率的10%～30%［1］基本一致。
而日本5年生存率约为60%，与我国及西方国家相比疗效显著提高得多。
我国临床医疗中心多数已形成以手术为主和辅以化疗、放疗、生物免疫疗法的外科综合治疗模式，胃癌的整体疗效已有所改善，但就具体方案而言，仍有不少方面值得进一步完善，本文就此方面作一综述。
一、胃癌分期的标准与方法胃癌的TNM分期，UICC，AJCC，JCC经过大量的临床验证和多年的讨论，在世界范围内得以推广，但在实际应用中有一定难度，主要是因为N所属淋巴结转移的程度不一，按TNM分期，N0为所属淋巴结无转移；N1为1～6个淋巴结转移；N2为7～14个淋巴结转移；N3为15个以上淋巴结转移，要求每一例必须检出15个以上淋巴结，这在术前分期中难以做到，也给胃癌手术后检出淋巴结增加了难度［2］。
目前，采用螺旋CT、超声内镜等技术对胃癌术前分期进行了研究，取得了一定进展，为手术方案的制定及设计手术切除范围提供了依据。
有选择性地联合应用这些技术，可在术前对癌肿浸润胃壁深度、淋巴结转移范围以及是否存在远处转移等有较明确的认识。
与术后病理分期相比较，术前TNM分期的准确性一般可达到80%以上。
对于早期胃癌，一经确诊即可直接手术；对于进展期胃癌，选择合理的术前治疗将有助于提高根治性切除率，减少术后复发；对于晚期或无法切除的胃癌，则可避免单纯的手术探查［3］。
二、手术方式1.胃癌缩小手术缩小术式包括胃镜下癌灶切除、腹腔镜下癌灶或（和）区域淋巴结切除及开腹缩小手术。
其手术适应证为癌灶<1～3 cm，≤N1，≤T1，≤a/b病例［4］。
胃癌中晚期为什么只能活一年,治疗方法
胃癌中晚期为什么只能活一年，治疗方法一、胃癌中晚期为什么只能活一年胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤，在早期发现并及时治疗可以获得比较好的治疗效果。
但如果延误治疗，病情会逐渐加重，进而进入中晚期。
胃癌中晚期病人的生命预后通常不乐观，这是由于以下几个因素导致的：1.传播转移严重：当肿瘤进入中晚期的时候，往往已经展开了远处的转移，如其它器官或组织，这时治疗难度大，效果也会大打折扣。
2.合并疾病多：许多胃癌病人在病程中常常合并肝损伤、肺损伤、萎缩性胃炎、糖尿病、高血压等等慢病等，这将极大地损伤患者的生命力。
3.免疫力下降：长期的肿瘤病程下，患者的免疫力会逐渐下降，失去对于癌细胞的抵抗能力，使得疾病的转移更加迅速。
4.精神状态：中晚期胃癌患者通常有情绪低落、饮食不佳等现象，这些都会影响治疗效果和生活质量。
综合以上因素，生命预后会受到很大影响，因此患者活一年左右的概率较大。
二、治疗方法胃癌中晚期的治疗方法主要有两种，手术和非手术治疗。
1.手术治疗手术是治疗胃癌最有效的方法之一。
对于中晚期胃癌患者，术前的评估十分重要，必须对病情和术前检查做出合理的评估，确定是否适合手术治疗。
如果是转移的胃癌更应该进行手术治疗。
术后还应有一定的术后措施，如化疗、放疗，提高手术后治疗的效果，防止癌细胞再次扩散。
2.非手术治疗非手术治疗一般适用于患者病情比较轻，无法进行手术治疗的情况。
常见的非手术治疗为肿瘤化疗，内镜下治疗和免疫治疗等，这些治疗方法可以有效的控制肿瘤的生长发展，缓解症状和提高生命质量。
三、注意事项1.合理饮食：患者应该增加饮食营养，多吃日常食物，蛋白质、维生素等高营养成分。
少食刺激性食品，如油炸食品、辣椒、生冷等。
2.合理起居：注意饮食清淡，保证充足睡眠，保持良好的心态。
3.治疗方法选择：患者需要选择合适的治疗方法，特别是在进行手术治疗时，必须评估病情的程度和手术的风险，不能盲目进行手术治疗。
4.预防并发症：患者应该加强自我保护，防止出现脑血栓、肺不张、消化道出血、感冒等等其他疾病，这些疾病可能会对治疗产生负面影响。
指南解读2024CSCO胃癌指南更新要点
03
胃癌综合治疗策略更新
手术治疗原则及术式选择
强调早期胃癌的根治性手术原则，推 荐内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜 下黏膜下剥离术（ESD）作为首选治 疗方式。
重视淋巴结清扫范围，推荐D2淋巴结 清扫作为标准术式，对于部分早期患 者可考虑D1+淋巴结清扫。
进展期胃癌的手术治疗，应根据肿瘤 部位、分期及患者身体状况，选择合 理的胃切除术式，如全胃切除术、远 端胃大部切除术等。
该指南结合了国际最新的临床研究成果和中国胃癌患者的实际情况，具有权威性和 实用性。
CSCO胃癌指南定期更新，以适应胃癌诊疗领域的新进展和变化。
2024版更新背景及意义
随着医学科技的进步和胃癌诊 疗理念的更新，2024版CSCO 胃癌指南在多个方面进行了重 要更新。
本次更新基于最新的临床证据 和专家共识，旨在提高胃癌诊 疗的规范化和个体化水平。
中国胃癌发病率和死亡率
中国是胃癌高发国家，发病率和死亡 率均居世界前列。每年新发病例约40 万例，死亡病例约30万例。
危险因素与预防策略
危险因素
胃癌的危险因素包括幽门螺杆菌感染、慢性胃炎、胃溃疡、胃 息肉、不良饮食习惯（如高盐、腌制食品、吸烟、饮酒等）、 遗传因素等。
预防策略
针对危险因素，可以采取相应的预防策略，如根治幽门螺杆菌 感染、治疗慢性胃炎和胃溃疡、改善饮食习惯、戒烟限酒等。 此外，保持良好的生活习惯和心态也有助于预防胃癌的发生。
通过心理干预，可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题，提高生活质量，增强治疗信心。
康复期随访和复发监测策略
胃癌患者在治疗后需要定期随访，以及时发现并处理 可能出现的复发或转移。指南推荐了具体的随访计划
和检查项目。
随访内容包括病史询问、体格检查、影像学检查和实 验室检查等。指南强调了定期随访的重要性，并提供
胃癌发展期治疗方案选择
摘要：胃癌是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。
在胃癌发展期，治疗方案的选择至关重要。
本文将从胃癌发展期的治疗原则、治疗手段以及治疗方案的优化等方面进行探讨，为临床医生提供参考。
一、胃癌发展期的治疗原则1. 早期诊断、早期治疗：胃癌早期诊断和早期治疗是提高患者生存率的关键。
因此，在胃癌发展期，应优先考虑手术治疗。
2. 综合治疗：胃癌治疗应采取综合治疗原则，包括手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
3. 个体化治疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果。
4. 长期随访：胃癌患者治疗后需长期随访，及时发现复发和转移，进行相应治疗。
二、胃癌发展期的治疗手段1. 手术治疗（1）根治性手术：适用于胃癌早期、局限性、无远处转移的患者。
手术范围包括胃切除、淋巴结清扫等。
（2）姑息性手术：适用于胃癌晚期、广泛转移、无法进行根治性手术的患者。
手术范围包括胃造瘘、胃空肠吻合等，以改善患者生活质量。
2. 放疗（1）术前放疗：在手术前给予患者放疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
（2）术后放疗：在手术后给予患者放疗，以消除残留肿瘤细胞，降低复发风险。
（3）姑息性放疗：适用于胃癌晚期、广泛转移的患者，以缓解症状、减轻痛苦。
3. 化疗（1）新辅助化疗：在手术前给予患者化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
（2）辅助化疗：在手术后给予患者化疗，以消除残留肿瘤细胞，降低复发风险。
（3）姑息性化疗：适用于胃癌晚期、广泛转移的患者，以缓解症状、减轻痛苦。
4. 靶向治疗针对胃癌相关基因和信号通路，研发出多种靶向药物，如EGFR抑制剂、VEGF抑制剂等。
靶向治疗可提高患者的生活质量，延长生存期。
5. 免疫治疗免疫治疗是通过激活患者自身免疫系统，攻击肿瘤细胞。
目前，PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物在胃癌治疗中取得了一定的疗效。
三、治疗方案优化1. 治疗方案的选择应根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。
胃癌晚期全切除好还是放化疗好吗？如何能减轻痛苦
胃癌是一种发病率较高的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率在我国也是极高的，每年约有近30万的人口死于胃癌。
由于胃癌早期症状不明显，不易发现，导致很多患者在就诊时病情已是晚期。
早期发现并进行全切除手术是治疗胃癌的主要方式之一。
但是，当胃癌已经晚期，是否要选择全切除手术还是采取放化疗的方式进行治疗，那胃癌晚期全切除好还是放化疗好吗？如何能减轻痛苦胃癌晚期全切除手术的优势和不足对于胃癌晚期患者来说，进行全切除手术的优势是完全摘除了癌细胞，避免了癌细胞长期对机体的侵袭，从根本上解决了胃癌复发的问题。
并且可以通过病理学方法判断病情的进展和转移情况。
但是全切除手术并不是没有缺点，它需要消耗相当大的机体能量和恢复时间，手术风险较大，特别是对于晚期胃癌患者，手术成功率和生存率较低。
放化疗的优势和不足放化疗是一种较为常见的治疗晚期胃癌的方式，它通过使用化疗药物、放射线等方式，消灭体内的癌细胞，达到治疗的目的。
相比于全切除手术，放化疗的优势在于恢复时间较短，对机体损害较小，可以配合中医中药、维生素等辅助治疗，提高治疗效果。
放化疗的不足之处在于，由于药物和放疗对正常细胞的损伤性比较大，会使得患者出现恶心、呕吐、脱发、贫血等症状。
并且放化疗只能杀死体内的癌细胞，不能从根本上消灭胃部病灶，因此其治愈胃癌的能力相对较弱。
与西医的手术、放化疗相比，中医短时间内缩小瘤体的效果没有那么明显，但中医副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能使用。
中医治疗胃癌不同于西医的只关注瘤体是否缩小，癌细胞是否被消灭等问题，中医不仅仅着眼于局部癌肿，更是从患者全身的特点来考虑，从整体出发，实施辨证施治，一方面注重调节患者的机体，恢复气血、阴阳、脏腑功能的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，一方面能在一定程度上控制病情发展，抑制扩散转移，缓解临床症状，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。
中医擅长调节病人身体环境紊乱，将同时扶正和抗癌，补充病人的元气，增强病人的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治疗。
晚期胃癌还有必要化疗吗？如何治疗效果好吗
胃癌是恶性肿瘤中的一种，在我国的发病率也是非常高的，胃癌的早期症状并不明显，不容易被患者察觉，一般当患者发现病情的时候已是晚期。
治疗难度较大，治疗效果也较差。
对于晚期胃癌患者，那晚期胃癌还有必要化疗吗？如何治疗效果好吗一、晚期胃癌化疗的必要性晚期胃癌患者的治疗难度较大，手术治疗的效果较差，因此化疗成为了治疗晚期胃癌的主要手段之一。
化疗可以通过使用化学药物杀死癌细胞，控制癌症的生长和扩散，减缓病情恶化的速度，缓解症状，提高生活质量。
二、晚期胃癌化疗的治疗效果晚期胃癌化疗的治疗效果因人而异，主要取决于患者的身体状况、病情严重程度、化疗方案等因素。
一般来说，晚期胃癌化疗的治疗效果如下：1. 可以控制病情，减缓病情恶化的速度。
2. 可以缓解症状，如减轻疼痛、恶心、呕吐等症状。
3. 可以提高生活质量，让患者更好地应对疾病。
三、晚期胃癌化疗的副作用晚期胃癌化疗的副作用主要包括：1. 恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应。
2. 脱发、皮肤干燥、疲劳等全身反应。
3. 免疫力下降，容易感染。
4. 骨髓抑制，导致贫血、白细胞减少等。
临床上为了提高化疗的疗效，减轻患者的痛苦，不少贲门癌患者会在化疗期间配合中医药的治疗。
中医治疗以健脾和胃、益气补血为原则，可以扶正患者元气，调理脾胃，减轻化疗所引起的副作用，缓解不适症状，提高生存质量，有助于患者顺利完成治疗。
中医还能增强患者的免疫功能,提高机体对化疗的敏感性,提高整体的治疗效果，在化疗后坚持用药，还能清除残癌，防止复发转移，进一步延长患者生命。
中医除了能联合化疗达到增效减毒的功效外，对于年龄大、身体弱，无法耐受化疗副作用的患者，可以单独采用中医药的治疗，不仅能控制病情，还能全面调理患者机体，提高免疫力和抵抗力，改善患者的临床症状，提高生存质量，延长生存时间。
中医治疗遵循整体施治、标本兼治的原则，是治疗胃癌的重要手段之一，作为郑州希福中医肿瘤医院的院长，袁希福老中医结合多年临床实践中总结的经验，并在先人的基础上，总结出“三联平衡”抗癌理论，并以此为指导开展中医防癌抗癌，在针对癌症患者的治疗中，既关注当下的问题，还考虑疾病发展的未来趋势，兼顾短期疗效和长期调养的有机统一，从而帮助患者尽可能的延长生存周期。
胃癌切胃手术的标准
胃癌切胃手术的标准
胃癌切胃手术的标准通常取决于多个因素，包括肿瘤的位置、大小、分期和患者的健康状况等。
以下是一些可能影响胃癌切胃手术标准的因素：
1. 肿瘤的位置和大小：如果肿瘤位于胃的上部或中部，可能需要进行全胃切除术。
如果肿瘤位于胃的下部，可能可以进行部分胃切除术。
2. 肿瘤的分期：早期胃癌可能只需要进行部分胃切除术，而晚期胃癌可能需要进行全胃切除术。
3. 患者的健康状况：如果患者的健康状况良好，可能可以进行更彻底的手术，如全胃切除术。
如果患者的健康状况较差，可能需要进行部分胃切除术或姑息性手术。
4. 手术医生的经验和技术：经验丰富的手术医生可能能够进行更彻底的手术，同时减少手术风险。
总之，胃癌切胃手术的标准是根据患者的具体情况制定的，需要综合考虑多个因素。
如果您需要进行胃癌切胃手术，建议咨询专业的医生，根据医生的建议选择最适合您的手术方案。
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中青年人肺癌男 女 比例明显缩小 ， 青 年女性发病率相对 高于老年女性 ， 因可 原 能为青年人肺癌延迟就诊或误诊 率多 ， 早 期诊断率低 ， 旦确诊 为 晚期 ； 一 青年 人肺 癌细胞分化差 ， 肺癌易于播散 。 病理类型 以腺癌较多见 ， 其次是鳞癌 及小细胞肺癌 ： 主要以 Ⅲ、 Ⅳ期为 主为主 ， 分化程度 以低分化为 主 ， 预后较差 。有资 料显示腺癌易被诱发 ， 较小的致癌物质或
晚期 胃癌 手 术 治疗 的必 要性 和 重 要 性
刘顺源 刘 呈 祥
辽 宁盘锦市馥 安医院外科
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
０６． ７ ０２
资 料 与 方 法
１９ ９６年 ６ 月开始 收治病期较晚的胃癌
访至今仍 生存 。 例 ２ 患者 ， ，４岁 。病 人 于 ２０ ： 女 ６ ０１ 年 ８月 因剑突下触 到下鹅蛋 大包块 ， 进食 后呕 吐。１个月来 明显 消瘦来 诊 ， 胃镜 经 取活检病理 检查 ， 断 ： 诊 胃癌开 腹探 查 中 见癌块位 于胃窦小 弯后 壁 ， ６ ｍ Ｘ ｃ 约 ｃ ４ｍ， 与胰腺及横结肠 系膜浸 润粘 连 ， 肝脏无转 移 ， 定行 胃癌根治 术 （ ２＋） 术 后给 ５ 决 Ｒ ， 氟尿 嘧啶 １ｇ化疗 ， ０ 恢复顺利 。患者 已存 活 ７年 ， 能做 些简单的家务劳动 。 并 例 ３ 患 者 ， ，２岁 。患 者 于 １９ ： 男 ５ ９７ 年 １ ２月患结 肠 癌 ， 行右 半结 肠切 除 。术 后病理 ： 结 肠 高 分化 腺 癌 。１９ 升 ９９年 ４ 月患直肠癌 ， 行直 肠切 除 。病 理 ： 又 中分 化管状腺癌 。２０ 年 ７月又 因进食 后 胃 ０１ 区不适 ， 时呕 吐 ， 有 消瘦贫 血 ， 诊 ： 确 胃窦 癌 。于 同年 ８月又行 胃癌根 治术 。术后 给Ｃ ＭＦ三联化疗 ， 已恢 复正常生活 ， 存活 至今 。术后病理 ： 分化腺癌 。 低
一
基 因损伤 可能 导致腺 癌 的发生 。这 与 中 青年就诊 晚或误诊率 高有关 。 平片为胸部疾病 的最基本检查方 法 ， 但平片有其 局 限性 ， Ｔ可 以显 示胸 部平 Ｃ 片难 以显示 小 的病灶 ， 以及 在脊 柱旁 、 后 肋膈角 区、 肺尖部 、 心后 区及 奇 静脉 窝等 部位 的病 灶 。Ｃ Ｔ较 平 片密度 分辨 率 高 ， 能清楚显示病灶密度 和内部结构 ， 还能显 示有利于鉴 别诊 断 的病 灶周 边特 征 。临 床上胸片无 明显 阳性表现 ， 高度怀疑肺 但 癌者 尽 早 行 胸 部 Ｃ Ｔ检 查 ， 以免 延 误 诊
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病人 ２ 例 ， 中 ｌ 例做了手术 ， ５２ ， ３ 其 ５ 占６．％ 另外 ８ 例在体检 中发现有明显远处转移未 做手术 ， ３．％；３例病人中男 １ ， 占 ４８ ２ ６例 女
７例 ， 年龄 ３ ７ ， ７— ２岁 平均 ５岁 ； 中高 其 分化腺癌 ６例 ， 低分化 ８例 ， 中分化 ５例， 未 分化４例 ， 其中术后效果最佳者 ３例（Ｏ ２ ％） 至今仍生存。现报告如下。 例 １ 患 者 ， ，２岁。病 人 于 １９ ： 男 ６ ９９ 年 ７月 ， 因骤然出现上腹部剧烈刀割 样疼
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 ２ ｌ ｏ Ｏ年第 ６ 期 （ ２ 第１ 卷总 第 ２ １ ）２ ３期 ５
讨 论
此 ３例 胃癌病人病期都较晚 ， 尤其是 例 １ 已达 癌穿 孔 ， ３例病 人都 做 了手 ， 但 术， 并进行 了淋 巴结 扩清 。术 后 随访 ： 例 １已存 活 ９年 ， ２已存活 ７年 ， ３已存 例 例 活 ６年又 ８ 月。但 ２ ０ 个 ０ ２年随访 中发现 例 １残 胃再生癌。又做 了第二次手术 ， 现 已恢 复。这说 明 ， 胃癌 的病期 虽 然较 晚 ， 但也并非都不能手术 ， 只要无 禁忌证医生 应采取积极态度 。 胃癌预 后 的好 坏 ， 取决 于 病 期 的早 １３例肺 内未见明确 肿块或 结节影 ， ５ 占２ ％ ，６例 表现 为双肺 满 布针 尖状 高 ９ ５ 密度影 ， 后经颈部淋 巴结 活检证实 为肺 泡 癌 ；２例表现为双肺 纹理粗 乱 ， ４ 可见 网状 及毛玻璃状 高密度影 ， 伴纵 隔淋 巴结肿 大 及双侧 胸 水 ， 经胸 水 脱 落细 胞 检 查 确 后 诊； ５ 另 ７例仅 有 阻塞性炎 症及 双 侧胸 水 的间接征 象 ， 通过纤维支气管镜取 活检 病 理证 实。 ５ ６例 中合 并胸 水 者 ７ ２ ８例 ， 中 ３ 其 ３ 例为 双 侧胸 水 ； 心包 增 厚 者 ４ ５例 ； 隔 纵 和／ 或肺 门淋 巴结肿大者 ４ ６例 。 １
治。
参考文献
１ 刘树 库， 许绍发 ， 刘志东 ， 不 同年 龄段非 等． 小 细胞癌 的外科 临床特 点及 预后． 国肺 中 癌 杂 志 ，０７，０ ５ ：１ ４ １ ２０ １ （ ）４ ８— ２ ． ２ 孙顺 兴 ， 崔超 ， 代震 波． 年人肺 癌临床特 青 点及手术疗效分析 ． 临床肺 癌杂 志 ，０ ８ ５ ２ ０ ， （ ）：８ ５ ５ ６—５７ ８． ３ 么鸿雁 ， 杨念 念 ， 亚 ， ． 方 等 中国人群 肺癌 、 肝癌 、 乳腺 癌危险 因素 的综 合研究． 中国肿 瘤 ，０ ２，１ １ ）６ ５—６６ ２ ０ １ （ ２ ：９ ９．
痛， 阵发性加重 ４小时急诊来 院。既往 有 胃溃疡病史 １ 。入院检查 ： 肌紧张 ， ０年 腹 剑突下明显压痛 ， 肝浊音界 消失 。ｘ线腹 透： 膈下可见 游离 气体 。诊 断 ： 急性 上 消 化道穿孔。经术 前准备 ， 急诊在硬膜外麻 醉下开腹 探查 ： 中见 胃体 大 弯 前 壁 约 术 ４ ｍ× ｃ ｃ ４ ｍ肿 块 ， 肿块 中央有 ３ ５ｍ × 于 ．ｃ ４ ０ｍ大小火 山样 穿孔 ， ．ｃ 周边 不 整 ， 面 表 凹凸不平 ， 网膜 紧密包盖其上 。术 中诊 大 断： 胃癌穿孔 ？取 活检 送冰 冻检 查 ， 冰冻 回报 胃腺癌 ， 决定行 胃癌根治术 （ ２＋） Ｒ 。 术 中顺利 ， 后恢 复可 。术 后病 理 报告 ： 术 高分化腺 癌。术后 予化 疗 ， 复 顺利 ， 恢 随 胸 片 ： 片表现 为肿 块影 １ ８例 ， 胸 ５ 肺 不 张影 １３例 ， ３ 浸润影 ９ ８例 ， 隔增宽或 纵 肺 门影增大者 ６ ５例 ， 胸腔积液 ７ 。 ２例 纤支镜检查结果 ： 镜下发现病变病理 确诊 ２ ６例 ， ３ 镜下 刷检 １１例 ， 后 查痰 ３ 镜 ２ ５例 ， 术后病理诊断 ６ 。７ 例 纤支镜 ３例 １ 检查结果 阴性 ， 后经皮 肺穿 刺活 检证 实。 本组 ５ ６例 ， ２ 气管 镜下 窥见 肿 瘤 ２ ３例 ， ２ 管腔变 窄 ２ ５例 ， ４ 无改变 ５ ８例。 病理类 型 ：２ ５ ６例 中 ， 癌 ３ １ ， 腺 ４ 例 鳞 癌 １ １ ， 细胞癌 ３ ３例 小 ６例 ， 未定 型 ２例 ， 腺鳞癌 ４例 ， 细胞癌 ２例 ， 明病 理类 大 不 型 ８例 。腺癌 占 ６ ％ ， ５ 鳞癌 占２ ％。 ５ Ｃ Ｔ表现特点 ： 以肺 内软 组织 肿块 或 结节影为直接征 象者 有 ３ ３例 （ １ ） ７ ７ ％ 其 中中央 型 肺 癌 ２ ３例 ， 围型 肺 癌 １０ ４ 周 ３ 例 。中央型 肺癌 中， 支气 管 狭 窄者 ８ 伴 ２ 例， 伴支气管 闭塞 者 ９ ５例 ， ５ 有 ６例表 现 为阻塞性炎症或肺段不张 、 实变 ， ｌ 有 ０例 为整个肺 叶实变 。周 围性肺 癌 中最 小 的 结节直径仅 ０ ８ｍ， ．ｃ 最大肿 块约 ５ ５ ｍ× ．ｃ ５ ０ ｍ 大 小。３ ３例 中密 度 均 匀 者 １６ ．ｃ ７ ５ 例， 不均匀者 ２ ７例 。 １
讨 论
晚， 这早 已被 公认 ， 在我 国较偏 避 的农 但 村 中医疗条件差 ， 时得不 到及 时检查 和 有 治疗 ， 待就诊 时病 程 已达晚期 ， 医师对这 种情况往往不够积极 ， 使病人 可能失去仅 有的一点治疗 机会 。此 ３例 病人 由于采 取 积极 手术 治疗 ， 果 大 大 地延 长 了生 结 命 。笔者认 为 ， 在今 后 的肿瘤 防治 工作 中， 只要病 情允许 。有一 线希 望和 可能 ， 决 不放 弃手术探查的方法 ， 时如果采取 此 以外科 为主的综合治疗往往是有意义的 。 目前对早期 ， 中期 胃癌治疗观点 明确 ， 但对晚期 胃癌 态度往往不积极。特别是当 触到包块 ， 医生往往从心理上产生了手术与 非手术后果差异不大 ， 因此在制定治疗方案 时一般多半采用后者。可恰恰相反 ， 有相当 部分病人手术与非手术对 比， 其生存期相 差惊人 。此例 １２３足以说明。 、， 对癌灶 浸出浆膜面的认识 ， 中国医大 肿瘤研究所 陈峻青教授在这方面 ， 曾做过 详 细深 入的研究 ， 并取得 了一定成果 。指 出 ： 胃癌浆膜变化可反映 出癌 的生物学 ① 行 为和病 期 。②浆 膜表 面各种 分 型能正 确估计 癌细胞 浸 出组 织 的深浅 。笔 者认 为， 局部情况 虽然重 要 ， 但并不 能说 明和 代表全部过程 ， ３例病人局部情况是严 此 重的， 但其生 物学行 为好 ， 又恰 当 的给予 手术治疗 ， 然能 收到 比较 满 意的结 果 ， 仍 生存期均超 过 ５年 以上。此情况说 明 ， 一 个 看 来 比 较 晚期 的 胃癌 。只 要 是 没 有 明 显 的手术禁忌 和其他部位转移 ， 癌细胞分 化程度 又好 ， 决不应忽视手术 的作用 。