中医内科治疗偏头痛临床疗效观察

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偏头痛的中医内科治疗分析

潍坊，２６１０４１）
【摘要】目的：本文主要是探讨和分析偏头痛中医内科临床治疗方法以及效果。方法：选择２０１２年８月到２０１５年８月来我院
接受治疗的１００例偏头痛患者临床资料作为研究对象，并随机将其分为实验组和对照组，每组患者有５０例，其中对照组患者接受常规西医治疗，实验组患者接受中医辨证治疗方案，对两组患者的治疗效果进行分析和比较。结果：经过系统的治疗之后，两组患者都产生了显著的效果，其中实验组患者中有效人数为４７例，有效率为９４％；对照组患者中有效人数为３７例，有效率为７４％。两组患者之间存在较为显著的差异（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。结论：中医内科治疗方案在偏头痛患者临床治疗活动中的运用能够产生显著的效果，值
的方法，治疗原则为选择温经止痛类或者疏风通络类药物。首先，对于瘀
阻脑络型患者表现头痛有着确定的地位，失眠质量相对较差、舌苔颜色发暗，这类患者的治疗方案大都以活血、益气、通络为主，通过接受血府逐瘀汤加以治疗，药方包括生地、白芍、丹参、川芎、生龙骨分别３０ｇ；当归、赤芍、桃仁、柴胡、地龙分别１０ｇ以及红花５ｇ。对于气虚患者配合黄芪进行治疗。【肝郁气滞患者临床表现为胁肋胀满、胸闷不适、脉弦有力等，这类患者临床治疗的关键所在就是疏肝解郁、理气止痛，这类患者可以服用柴胡疏肝散加以治疗，具体药房包括川芎、珍珠母３０ｇ、柴胡、香附、郁金、醋元胡１０ｇ、蝎末５ｇ、炒枳壳６ｇ。耳鸣眩晕患者可以增加使用天麻、钩藤等药物。便秘、口苦咽干患者可以增加黄苓、龙胆草、大黄等。肝阳上亢型患者的临床症状为面红耳赤、头痛如裂、心烦易怒、脉弦有力、眩晕

偏头痛中医内科治疗体会论文

偏头痛的中医内科治疗体会【摘要】目的本文主要探讨通过中医内科方法治疗患者的偏头痛症状，分析临床的效果。

方法选取我院2010年1月至2012年6月期间接收治疗的100例偏头痛患者，将患者随机分成两组，中医组和对照组，两组患者各50例患者，其中中医组给予的是中医治疗，采用内科的辨证分型方法进行治疗，而对照组则是采用西医的对症治疗方法，对比两组患者的临床效果。

结果对所有患者经过2个疗程至3个疗程的治疗，中医组患者的治疗效果是疾病得到控制有23例患者，占到56.0%，有11例患者显效，占到22.0%，有8例患者为有效，占到16.0%，还有3例无效，占到6.0%，最终治疗的总有效率达到94.0%。

对照组患者控制有26例患者，占到52.0%，有10例患者显效，占到20.0%，有10例患者为有效，占到20.0%，还有4例无效，占到8.0%，最终治疗的总有效率达到92.0%。

结论关于偏头痛的治疗，通过对照两组患者的治疗效果可见效果令人满意，总之中医的治疗效果值得在临床上进行推广与应用。

【关键词】偏头痛；中医内科；辨证分型；治疗在临床上，偏头痛作为一种头痛的病症，具有发作周期性的特点，这种疾病的其发病机理是：因为患者的神经系统或者是患者的血管功能发生了障碍，导致患者产生不同的程度头痛，且具有阵发性特点。

发生偏头痛的患者具有的临床症状一般的表现主要包括感觉头痛反复发作，且在偏侧或者是双侧有疼痛感，在现代医学治疗中还没有找到有效的可以彻底将偏头疼治愈的方法，主要的解决方法是是进行控制或者是减轻症状。

本文主要是研究利用现代的中医理论探讨偏头疼的治疗方法，在中医理论中根据辨证分型将偏头痛按照发病的机制进行总结，可以分为肝阳上亢型和、浊邪型、清窍失养型和清阳不升等类型[1]。

通过对症进行标本兼治，在临床上收到令人满意的效果，现将结果汇总报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年1月至2012年6月期间接收治疗的100例偏头痛患者，将患者随机分成两组，中医组和对照组，两组患者各50例患者，其中中医组有男性患者29例，有女性患者21例；患者的年龄在18岁至72岁之间，平均年龄为（31.5±2.5）岁；患者的病程为2周至18年不等，平均病程为（3.8±1.1）年；对中医组患者按照辨证分型分型，针对性标本兼治，主要类型有19例为瘀阻脑络患者，有15例为肝郁气滞患者，有9例为风刚上扰患者，还有7例为肝、肾阳虚。

中医治疗偏头痛的临床研究进展

中医治疗偏头痛的临床研究进展韦紫君,李萌青,张云云摘要:以Meta 分析为依据,综述近10年治疗偏头痛的中药方剂㊁中成药㊁针灸及推拿的临床研究进展㊂提示中医治疗偏头痛的形式多样且临床疗效显示良好,中药方剂㊁中成药㊁针灸及推拿为常见的中医疗法,而临床疗效评价不一㊂关键词:偏头痛;中医;中药方剂;中成药;针灸;推拿;综述中图分类号:R 742.2 R 259 文献标识码:A d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2020.17.012 偏头痛是一组反复发作的头痛疾患,又称血管神经性头痛,是临床常见的神经系统疾病㊂研究发现,偏头痛在全球的伤残调整生命年数(disability -adjusted life -years ,DALYs )从1990年到2015年间增加了49.5%,为仅次于卒中的第二大DALYs 贡献者[1]㊂我国流行病学显示,偏头痛年患病率女性为3.3%~32.6%,男性为0.7%~16.1%[2]㊂中医防治偏头痛有较好的临床疗效,中药汤剂㊁中成药㊁针灸推拿各具优势㊂本研究以Meta 分析为依据,综述近10年治疗偏头痛的中药方剂㊁中成药㊁针灸及推拿的临床研究进展㊂1 偏头痛的中西医发病机制偏头痛发病机制复杂,至今还未完全明确㊂目前多数观点认为偏头痛的发生主要与三叉神经血管反射㊁皮层扩布性抑制㊁多巴胺神经能以及血管活性物质等相关㊂而参与到偏头痛发生发展的各种生化因素,如降钙素基因相关肽(calcitonin gene -related peptide ,CGRP )㊁5-羟色胺(5-hydroxytryptamine ,5-HT )㊁一氧化氮(NO )㊁P 物质㊁β内啡肽(β-endorphin ,β-EP )㊁内皮素(endothelin ,ET )等,炎性因子如血清细胞间黏附分子-1(ICAM -1)㊁白细胞介素-6(IL -6)等也受到了不少学者的关注㊂偏头痛属于中医学头痛厥头痛头风脑风首风等范畴㊂中医将偏头痛大致分为外感和内伤两大类㊂外感六邪㊁情志失调㊁饮食不节㊁痰浊瘀血㊁脏腑功能失调等而致气血不畅㊁脉络不通引发头痛,主要证型有寒凝肝脉证㊁肝阳上亢证㊁风痰上扰证㊁瘀血阻络证㊁气血不足证㊁肝肾亏虚证㊂病证结合㊁辨证论治,能最大化地发挥中医的治疗作用㊂2 中药方剂中医治疗偏头痛的方药众多,对其中的天麻钩藤饮㊁散偏汤㊁补阳还五汤㊁通窍活血汤㊁血府逐瘀汤治疗偏头痛的疗效进行了Meta 分析㊂这些方剂多用于预防性治疗偏头痛,研究对象为经临床确诊的偏头痛病基金项目上海市科学技术委员会中医引导项目(No.19401934900);上海中医药大学预算内项目基金资助(No.18LK051)作者单位上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(上海200437)通讯作者张云云,E -mail :Zhangyyun@hotmail 引用信息韦紫君,李萌青,张云云.中医治疗偏头痛的临床研究进展[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2020,18(17):2804-2809.人,以西医治疗为对照,多以临床总有效率为结局指标㊂2.1 天麻钩藤饮天麻钩藤饮出自胡光慈‘中医内科杂病证治新义“,由天麻㊁钩藤㊁石决明㊁山栀㊁黄芩㊁杜仲㊁桑寄生㊁夜交藤㊁朱茯神㊁益母草㊁牛膝组成,具有清热平肝㊁潜阳息风之效㊂蔡银河等[3]的Meta 分析纳入10个随机对照试验(randomized controlled trial ,RCT ),共900例病人,以钙通道阻滞剂(氟桂利嗪胶囊/尼莫地平)为对照,疗程2~8周,结果显示天麻钩藤饮组(治疗组,492例)的临床总有效率与钙通道阻滞剂组(对照组,408例)相比增加了31%(P <0.01),且不良反应少,近期疗效(6个月以内)与远期疗效(大于6个月)均优于对照组㊂以是否进行中医辨证进行亚组分析发现,辨证与不辨证治疗组总有效率均较对照组高(P <0.01),且不辨证组总有效率较中医辨证为肝阳上亢证组高(P <0.01)㊂研究表明,天麻钩藤饮治疗头痛的机制可能与其提高疼痛阈值㊁镇痛㊁镇静作用有关[4-5]㊂2.2 散偏汤散偏汤源于清代陈士铎的‘辨证录“卷二,由白芍㊁川芎㊁郁李仁㊁柴胡㊁白芥子㊁香附㊁甘草㊁白芷,具有疏肝解郁㊁活血止痛之效㊂刘燕等[6]的Meta分析中纳入10篇文献(776例),其中治疗组(散偏汤)435例,对照组(氟桂利嗪/布洛芬/麦角胺+阿司匹林+谷维素+维生素B 1)341例,疗程10~56d ,结果显示,散偏汤的临床疗效明显优于西药治疗,可明显缓解疼痛以及降低疼痛积分(P <0.01),且安全性较好㊂王永丽等[7]的Meta 分析纳入23篇RCT (2133例),其中治疗组(散偏汤/散偏汤+盐酸氟桂利嗪)1079例,对照组(盐酸氟桂利嗪/盐酸氟桂利嗪+阿司匹林肠溶片/盐酸氟桂利嗪+谷维素+消炎痛)1054例,疗程7d至3个月,因1篇未报道有效率,故对其中22篇以总有效率为结局的RCT 进行分析,结果显示治疗组临床疗效优于对照组(P <0.01)㊂研究显示散偏汤治疗偏头痛的机制可能与其抑制CGRP 基因及蛋白的表达,抑制痛觉信息的传递,以及影响内啡肽系统的镇痛作用有关[8]㊂2.3 川芎茶调散川芎茶调散出自宋代‘太平惠民和剂局方“,由川芎㊁薄荷㊁荆芥㊁羌活㊁白芷㊁细辛㊁清茶㊁甘草组成,具有疏风止痛之效㊂Wang等[9]的Meta分析共纳入36项研究,其中19项研究的试验组(1043例)采用川芎茶调散治疗,对照组(974例)采用盐酸氟桂利嗪胶囊/尼莫地平片/布洛芬/扑热息痛等治疗,疗程2~12周,以缓解偏头痛的头痛程度㊁减少头痛发作的频率和持续时间评价有效率,结果显示,试验组总有效率为90.41%,高于对照组的70.02%(P<0.01);另17项研究的试验组(651例)采用川芎茶调散+西药治疗,对照组(641例)采用盐酸氟桂利嗪胶囊/尼莫地平片/卡马西平片/普奈生/加巴喷丁治疗,结果显示,试验组总有效率为91.70%,高于对照组的72.70%(P<0.01),且试验组的不良反应较对照组少(P<0.01)㊂研究表明,川芎茶调散可提高5-HT及β-EP水平,并有改善微循环㊁抗炎等作用[10-11]㊂2.4通窍活血汤通窍活血汤出自清代王清任‘医林改错“,由赤芍㊁川芎㊁生姜㊁麝香㊁葱白㊁桃仁㊁红花㊁大枣㊁黄酒组成,具有活血化瘀㊁通窍止痛之效㊂于晓雯等[12]的通窍活血汤治疗偏头痛的系统评价中,共纳入15项RCT(1367例),其中试验组(通窍活血汤)696例,对照组[西比灵(盐酸氟桂利嗪)胶囊/布洛芬缓释胶囊/尼莫地平扶他林/卡马西平等]671例,疗程2周至3个月,结果提示,在临床总有效率及减少不良反应方面,通窍活血汤治疗偏头痛明显优于西药治疗(P< 0.01)㊂研究表明,通窍活血汤治疗偏头痛的机制可能与其调节5-HT受体,降低CGRP水平,改善脑循环有关[13]㊂2.5血府逐瘀汤血府逐瘀汤出自清代王清任‘医林改错“,由当归㊁生地㊁桃仁㊁红花㊁枳壳㊁赤芍㊁柴胡㊁甘草㊁桔梗㊁川芎㊁牛膝组成,具有活血祛瘀㊁行气止痛之效㊂李曼菲等[14]的Meta分析中共纳入12篇文献(573例),试验组使用血府逐瘀汤加减治疗偏头痛,对照组中10篇文献为西药对照(盐酸氟桂利嗪胶囊/尼莫地平/去痛片/布洛芬缓释片胶囊等),2篇文献为中成药对照(复方羊角胶囊/正天丸),又以临床有效(痊愈㊁显效㊁有效㊁好转)和无效的人数百分比为疗效判定标准,结果显示,血府逐瘀汤加减治疗偏头痛的总体疗效优于对照组(P<0.01);对其中对照组为西药的10篇文献进行Meta分析结果显示,血府逐瘀汤加减治疗偏头痛的治愈率高于西药治疗(P<0.01)㊂研究表明,血府逐瘀汤治疗偏头痛的机制可能与其降低ICAM-1和IL-6水平,提高大脑5-HT含量以及提高疼痛阈值有关[15-16]㊂2.6补阳还五汤补阳还五汤出自清代王清任‘医林改错“,由黄芪㊁当归尾㊁赤芍㊁川芎㊁红花㊁桃仁㊁地龙组成,具有益气活血㊁化瘀通络之效㊂于洋[17]对补阳还五汤治疗偏头痛的系统评价中,纳入19篇文献(1822例),其中治疗组(补阳还五汤/补阳还五汤+布洛芬片+盐酸氟桂利嗪)945例,对照组(盐酸氟桂利嗪/芬必得/尼莫地平片+谷维素/正天丸镇脑宁胶囊等)877例,因纳入文献的结局指标差异较大,方法学质量不高,故未进行Meta分析,只进行定性描述,结果显示,补阳还五汤治疗偏头痛临床疗效优于对照组㊂研究表明,补阳还五汤治疗偏头痛可能与其调节CGRP与ET水平有关[18]㊂中药方剂预防性治疗偏头痛临床疗效良好,能使大多数病人从中获益㊂此外,吴茱萸汤㊁半夏白术天麻汤㊁头风汤等治疗偏头痛亦有良好的临床疗效,可供临床选方用药参考㊂3中成药中成药治疗偏头痛临床应用广泛,相对于中药汤剂,中成药具有服用方便㊁不受时间㊁空间影响等优点㊂许多中成药治疗偏头痛的疗效被多个临床研究证实并进行了Meta分析,主要包括都梁软胶囊㊁天舒胶囊㊁头痛宁胶囊㊁养血清脑颗粒㊁通天口服液㊁通心络胶囊㊁血塞通㊁正天丸㊁丹珍头痛胶囊等㊂3.1都梁软胶囊都梁软胶囊主要由白芷和川芎组成,具有祛风散寒㊁活血通络之效㊂马保成等[19]的Meta分析,共纳入4篇文献(499例),都梁软胶囊组250例,对照组(氟桂利嗪胶囊/镇脑宁)249例,疗程15~ 90d,Meta分析结果显示,都梁软胶囊临床疗效优于对照组(P<0.01);在头痛发作频率㊁强度㊁持续时间方面优于氟桂利嗪胶囊组(P<0.01)㊂黄金路等[20]的Meta分析中共纳入6篇文献(505例),其中试验组(都梁软胶囊联合其他药物如尼莫地平或氟桂利嗪胶囊等)258例,对照组(尼莫地平/氟桂利嗪胶囊/谷维素/镇脑宁联合氟桂利嗪胶囊/阿罗洛尔)247例,疗程10~84 d,Meta分析结果显示,都梁软胶囊联合其他药物治疗偏头痛的临床有效率高于对照组(P<0.01)㊂研究表明,都梁软胶囊治疗偏头痛的机制可能与其抑制CGRP基因表达,降低ET-1㊁CGRP水平,升高NO㊁5-HT 水平有关[21-22]㊂3.2天舒胶囊天舒胶囊由川芎和天麻两味中药组成,具有活血平肝之效㊂高华萍等[23]的Meta分析中,共纳入20篇文献(1807例),其中15项研究分析了天舒胶囊治疗偏头痛的有效率,试验组采用天舒胶囊/天舒胶囊+氟桂利嗪治疗,对照组采用氟桂利嗪治疗,疗程7d至3个月,结果显示,天舒胶囊治疗偏头痛临床疗效优于对照组(P<0.01)㊂其中7项研究(483例)比较了天舒胶囊与氟桂利嗪的疗效,结果显示天舒胶囊的临床疗效优于氟桂利嗪(P<0.01);8项研究(612例)比较了天舒胶囊联合氟桂利嗪与单用氟桂利嗪的疗效,分析显示,天舒胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效优于单用氟桂利嗪(P<0.01)㊂周俊婷等[24] Meta分析中纳入13项研究(1073例),比较了天舒胶囊联合氟桂利嗪(547例)与单用氟桂利嗪(526例)的疗效,疗程2周至3个月,分析显示,治疗组临床有效率为88.85%,高于对照组的70.91%,氟桂利嗪联合天舒胶囊治疗偏头痛疗效优于单纯使用氟桂利嗪(P< 0.01)㊂研究表明,天舒胶囊治疗偏头痛的机制可能与其干扰CGRP的表达,降低一氧化氮合酶(NOS)和NO水平有关[25-26]㊂3.3头痛宁胶囊头痛宁胶囊主要由当归㊁全蝎㊁防风㊁制何首乌㊁天麻与土茯苓组成,具有息风涤痰㊁逐瘀止痛之效㊂田甜等[27]的Meta分析共纳入28篇文献(3001例),试验组为头痛宁胶囊联合氟桂利嗪,对照组为单用氟桂利嗪,疗程15~90d,其中26项研究(2854例)报道了临床总有效率,其中对照组1381例,试验组1473例,结果显示试验组临床总有效率高于对照组(P<0.01);22项研究(2473例)报道了临床治愈率,其中试验组1327例,对照组1236例,分析结果显示,试验组的治愈率亦高于对照组(P<0.01);此外,7项研究(755例)报道了不良反应发生率,其中试验组401例,对照组354例,结果提示头痛宁胶囊联合氟桂利嗪的不良反应发生率低于对照组(P<0.01)㊂研究表明,头痛宁胶囊治疗偏头痛的机制可能与其组成中的多味中药均具有镇痛㊁耐缺氧等作用,可降低CGRP水平,升高5-HT水平有关[28-29]㊂3.4养血清脑颗粒养血清脑颗粒主要由当归㊁川芎㊁白芍㊁熟地黄㊁钩藤㊁鸡血藤㊁夏枯草㊁决明子㊁珍珠母㊁延胡索㊁细辛组成,具有养血平肝㊁活血通络㊁解痉止痛之效㊂陈明清等[30]的Meta分析共纳入42篇文献(4285例),其中试验组(养血清脑颗粒+钙离子拮抗剂如尼莫地平/盐酸氟桂利嗪)2269例,对照组(钙离子拮抗剂如尼莫地平/盐酸氟桂利嗪)2016例,疗程1个月(或4周),分析结果显示,养血清脑颗粒联合钙离子拮抗剂治疗偏头痛的临床总有效率高于单用钙离子拮抗剂的对照组(P<0.01)㊂研究表明,养血清脑颗粒治疗偏头痛的机制可能与其抑制三叉神经脊束核神经元c-Fos蛋白表达有关[31]㊂3.5通心络胶囊通心络胶囊主要由人参㊁全蝎㊁水蛭㊁蝉蜕㊁赤芍㊁土鳖虫㊁蜈蚣㊁降香㊁檀香㊁乳香㊁酸枣仁㊁冰片组成,具有益气活血㊁通络止痛之效㊂曾敬等[32]的系统评价中纳入10个RCT(770例),其中试验组(通心络胶囊/通心络胶囊联合盐酸氟桂利嗪)351例,对照组(盐酸氟桂利嗪)419例,疗程1~3个月,结果显示,通心络胶囊治疗偏头痛的临床总有效率优于盐酸氟桂利嗪(P<0.01),且无明显不良反应㊂研究表明,通心络胶囊治疗偏头痛的机制可能与其降低血ET-1㊁NO含量有关[33]㊂3.6血塞通血塞通主要由三七提取物组成,具有活血祛瘀㊁消肿定痛之效㊂任德全等[34]的Meta分析共纳入15篇文献(1535例),其中试验组(血塞通+盐酸氟桂利嗪)768例,对照组(盐酸氟桂利嗪)767例,分析结果显示,血塞通联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的临床总有效率明显高于单用盐酸氟桂利嗪对照组(P< 0.01),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),而未提及具体的不良反应㊂研究表明,血塞通治疗偏头痛的机制可能与其NO及IL-6水平有关[34]㊂3.7正天丸正天丸是由川芎茶调散㊁麻黄附子细辛汤㊁桃红四物汤㊁四藤消震饮四大经典名方的15味中药组成,具有疏风活血㊁养血平肝㊁通络止痛之效[35]㊂刘美君等[36]的Meta分析中,共纳入文献17篇(1518例),疗程未报道,其中12项RCT(1150例)报道了正天丸联合其他药物治疗偏头痛的总有效率,试验组(正天丸联合氟桂利嗪/尼莫地平/去痛片等)585例,对照组(氟桂利嗪/尼莫地平/去痛片等)575例,结果显示试验组总有效率优于对照组(P<0.01);5项研究(358例)比较了正天丸与西药(氟桂利嗪/尼莫地平/去痛片等)的疗效,分析显示正天丸组有效率优于西药对照组(P<0.01)㊂研究表明,正天丸治疗偏头痛的机制可能与其提高5-HT递质含量,降低CGRP㊁ET及NO水平有关[37-38]㊂3.8丹珍头痛胶囊丹珍头痛胶囊中主要由夏枯草㊁细辛㊁丹参㊁川芎㊁熟地黄㊁白芍㊁鸡血藤㊁珍珠母㊁钩藤㊁菊花等中药组成,具有平肝息风㊁散瘀通络㊁解痉止痛之效㊂李薇薇等[39]的Meta分析中共纳入9个RCT (891例),其中试验组(单用丹珍头痛胶囊/丹珍头痛胶囊+盐酸氟桂利嗪胶囊或+加巴喷丁胶囊)474例,对照组(盐酸氟桂利嗪胶囊/加巴喷丁胶囊)471例,疗程2周至1个月,分析结果显示,试验组临床疗效优于对照组(P<0.01),单用丹珍头痛胶囊及在对照组西药基础上联用丹珍头痛胶囊的临床总有效率均高于常规西药(P<0.01),且试验组不良反应少㊂研究表明,丹珍头痛胶囊治疗偏头痛的机制可能与其升高5-HT水平,降低ICAM-1㊁IL-6及CGRP水平有关[40-41]㊂中成药治疗偏头痛临床疗效良好,Xiao等[42]对7项随机㊁双盲㊁安慰剂对照临床试验(582例)的荟萃分析发现,中成药(养血清脑颗粒/通心络胶囊/头痛宁/正天丸/川芎清脑颗粒)治疗3~8周后,在降低偏头痛发作频率㊁头痛程度优于对照组(P<0.01),有效率高于对照组(P<0.01)㊂此外,通天口服液㊁川芎油软胶囊㊁脉血康胶囊㊁诺迪康胶囊等中成药,以及平肝活血汤颗粒剂等中药方颗粒剂和中药注射液亦为临床治疗偏头痛提供了更多的途径和可能㊂4针灸临床应用针刺治疗偏头痛,多根据经脉所过,主治所及的原理,选取其循行经络上的穴位,如率谷㊁太阳㊁丝竹空㊁角孙㊁外关㊁足临泣等㊂研究表明,针刺治疗偏头痛的机制可能与其降低CGRP及ET水平,升高NO㊁β-EP及5-HT水平有关[43-44]㊂多项临床研究均显示针刺治疗偏头痛临床疗效良好,不良反应较少㊂而除单纯穴位针刺治疗外,不同的针刺方法,如透刺㊁电针㊁刺络放血疗法等治疗偏头痛均有良好的临床疗效㊂Jiang等[45]的Meta分析共纳入62项研究(4947例),分析显示,针灸组(针刺㊁电针㊁刺络放血)的视觉模拟量表(Visual Analog Scale,VAS)评分降低,偏头痛特定生活质量问卷(Migraine-Specific Quality of Life Questionnaire,MSQ)评分升高,与对照组(假针灸/指南推荐的西药如氟桂利嗪等/不治疗)相比差异有统计学意义(P<0.01);而其中12项研究(1245例)分析显示,针灸的不良反应风险低于药物(P<0.01)㊂4.1单纯穴位针刺针刺作为针灸中最常用的一种治疗方法,在临床治疗中广泛应用㊂赵轶等[46]的Meta 分析共纳入7项研究(933例),治疗组(针刺)474例,对照组(盐酸氟桂利嗪/对乙酰氨基酚)459例,疗程28~ 48d,结果显示,针刺治疗偏头痛疗效总有效率优于西药对照组(P<0.01),其中4篇文献(477例)分析了乏力/疲劳㊁嗜睡㊁消化道方面的不良反应,结果显示试验组不良反应发生率低于对照组(P<0.01)㊂而对于偏头痛急性发作期的针刺治疗,蒲圣雄等[47]的Meta分析中,共纳入5项研究(618例),除去一项为耳针治疗的研究,对纳入的4项研究分析结果显示,针刺治疗急性发作期偏头痛针刺后2h和4h的VAS评分减少值优于假针刺组(P<0.01)㊂4.2少阳经穴透刺偏头痛多表现为一侧血管搏动性头痛,正值少阳经循行的部位,针灸治疗中有经脉所过,主治所及的说法,治疗偏头痛时,选取少阳经上的穴位,并使用透刺法治疗偏头痛能显著提高临床疗效㊂段凯旋等[48]的Meta分析中共纳入10项研究(647例),疗程14~210d,试验组329例使用少阳经穴透刺疗法,对照组318例采用常规针刺,结果显示,少阳经穴透刺(丝竹空透率谷/太阳透率谷㊁头临泣透正营㊁上星透百会㊁脑空透风池㊁合谷透后溪/丝竹空透率谷㊁率谷透角孙㊁颔厌透悬颅㊁风池透风池/神庭透百会㊁头维透率谷㊁角孙透太阳等)治疗偏头痛的临床疗效优于常规针刺(P<0.01),在临床总有效率㊁治疗后VAS评分㊁即时镇痛VAS差值㊁头痛持续时间方面均明显优于常规针刺㊂4.3电针作为一种较新的针刺方法,电针可作为针刺手法行气的替代,能适当地延长治疗时间,提高针刺量,从而提高临床治疗效果㊂蒋小凤[49]的Meta分析研究中,共纳入18项研究(2232例),疗程为1周至2个月,其中11项研究(1117例)中,试验组(单纯电针) 576例,对照组(西比灵/尼莫地平/盐酸氟桂利嗪+尼莫地平/普奈生/舒马曲坦/索米痛片+安定/氨咖苷片/颅通定)541例,结果显示,试验组临床疗效优于对照组(P<0.01)㊂4项研究(525例)中,试验组(单纯电针)219例,对照组(单纯针刺)206例,结果显示,电针治疗偏头痛的总有效率均优于单纯针刺(P<0.01)㊂而5项研究(782例)中试验组电针结合其他疗法(普耐生/西比灵/刺络/耳尖放血/西比灵)485例,对照组(普奈生/西比灵/尼莫地平/尼莫地平+西比灵)297例, Meta分析显示,临床疗效优于西药对照组(P<0.01)㊂4.4刺络放血刺络放血疗法作为针刺疗法中较为特殊的治疗方法之一,依据菀陈则除之血实者决之及通则不痛理论,可使气血调和,阴阳平衡,有通经活血㊁化瘀止痛之效㊂现代研究亦表明,刺络放血疗法具有改善血管微循环㊁消炎止痛等作用[50]㊂临床多以太阳穴周围体表之络脉,如患侧颞浅动㊁静脉顶支和额支或循行经脉的井穴等为治疗部位㊂杜玉茱等[51]的Meta分析中,共纳入11项研究(826例),其中治疗组(刺络放血/刺络放血+针刺或+电针或+尼莫地平口服)430例,对照组(针刺/麦角胺咖啡因片剂口服/电针/尼莫地平口服)396例,疗程7~30d,其中9项研究对照组为针刺疗法,2项研究对照组为口服西药(麦角胺咖啡因片剂/尼莫地平),结果显示,刺络放血疗法治疗偏头痛的临床疗效优于对照组(P<0.01)㊂多项临床研究均显示针刺治疗偏头痛临床疗效良好,不良反应较少㊂而除单纯穴位针刺治疗外,不同的针刺方法,如透刺㊁电针㊁刺络放血疗法等治疗偏头痛均有良好的临床疗效㊂Jiang等[45]的Meta分析共纳入62项研究(4947例),分析显示,针灸组(针刺㊁电针㊁刺络放血)VAS评分降低,MSQ评分升高,与对照组(假针灸/指南推荐的西药如氟桂利嗪等/不治疗)相比差异有统计学意义(P<0.01);而其中12项研究(1245例)分析显示,针灸的不良反应风险低于药物(P<0.01)㊂此外,腹针㊁头皮针㊁针刀㊁杵针㊁针灸配合穴位注射以及常与针刺并提的灸法等亦为临床治疗偏头痛提供了可能㊂5推拿推拿具有疏通经络㊁平衡阴阳㊁行气活血等作用,因其无创㊁方便㊁有效的优点而被病人接受㊂研究表明,针灸和推拿均能降低血浆CGRP含量,且针灸和推拿结合治疗降低值显著大于单用针灸或单用推拿治疗(P<0.05)[52]㊂推拿对于偏头痛的作用,更多的是在偏头痛间歇期调和阴阳㊁扶助正气,提高病人的整体生理功能,从而减少偏头痛发作㊂对于推拿治疗偏头痛发作期的临床研究较少,且多与针灸疗法或中药合用,无相关Meta分析㊂庞军等[53]对88例无先兆偏头痛病人的研究表明,运用枢经推拿,即推拿头颞侧足少阳胆经阳白至风池段的循行路线来治疗偏头痛,治疗后枢经推拿组病人在治疗前后症状积分,如发作次数㊁头痛程度㊁伴随症状㊁临床症状总积分等各方面及偏头痛残疾程度评估问卷(MIDAS)评分的改善程度均优于常规推拿组(P<0.05)㊂6小结中医治疗偏头痛的文献较多,但文献质量大多偏低,本研究以Meta分析的临床研究为对象,相比于单个RCT,能较为准确㊁客观地评价中医药的临床疗效㊂已有的研究显示中医药治疗偏头痛有一定的疗效和优势,但仍存在一些不足:①中医多为预防性治疗偏头痛,而对偏头痛急性发作期研究较少;②多数研究设计不够严谨,随机方法大多不明,盲法大多未提及或为非盲试验;③纳入及排除标准存在一定的差异,参考的诊断标准亦不完全一致,尤其中医诊断标准和辨证分型标准更是欠缺统一的标准;④中医治病强调辨证论治,而多数临床研究中没有进行中医辨证分型,缺少方证对应;⑤偏头痛的中医证型主要有寒凝肝脉证㊁肝阳上亢证㊁风痰上扰证㊁瘀血阻络证㊁气血不足证㊁肝肾亏虚证几类,而药物治疗主要集中在针对肝阳上亢证㊁风痰上扰证㊁瘀血阻络证,较少关注肝肾亏虚及寒凝肝脉等证;⑥疗效指标,国际上多用偏头痛严重程度及发作频率为疗效指标,而国内现有研究多单纯以一个临床总有效率为疗效指标,一些研究结局指标差异过大,以至于无法对其进行系统评价㊂未来需要随机㊁双盲㊁安慰剂对照㊁多中心㊁大样本的临床研究,根据统一的诊断标准㊁设定严格的纳入标准㊁采用国际化的疗效标准㊂有研究比较了方证对应的辨证治疗与辨病治疗的疗效差异,今后可以进一步探讨中药辨证治疗的疗效及与辨病治疗的疗效差异㊂目前主要是预防研究,未来可以多开展急性期研究,尤其针灸对急性期头痛疗效良好,可进一步开展更多相关研究,而推拿治疗偏头痛临床研究较少,仍需大样本㊁高质量的临床试验证实㊂参考文献:[1]GBD2015Neurological Disorders Collaborator Group.Global,regional,and national burden of neurological disorders during1990-2015:a systematic analysis for the Global Burden of DiseaseStudy2015[J].Lancet Neurol,2017,16(11):877-897.[2]李舜伟,李焰生,刘若卓,等.中国偏头痛诊断治疗指南[J].中国疼痛医学杂志,2011,17(2):65-86.[3]蔡银河,鲁可,孙伟鹏,等.天麻钩藤饮与钙通道阻滞剂在预防性治疗偏头痛疗效对比的Meta分析[J].中国中医基础医学杂志,2018,24(7):949-954.[4]赵智强,王靖,周仲瑛,等.天麻钩藤饮对肝阳上亢证头痛患者镇痛作用的临床药效动力学研究[J].中药药理与临床,2000(2):41-43.[5]赵智强,王小勤,陆跃鸣,等.镇肝熄风汤与天麻钩藤饮对小鼠自发活动抑制作用的药效动力学研究[J].南京中医药大学学报,1996(6):23-24.[6]刘燕,赵永烈,李春胜,等.散偏汤治疗偏头痛文献的Meta分析[J].中国中医急症,2019,28(2):240-243.[7]王永丽,胡坤,黄倩倩,等.散偏汤加减与西比灵防治偏头痛随机对照试验的Meta分析[J].中国中医急症,2018,27(11):1895-1899.[8]刘燕,赵永烈,刘金民.散偏汤对偏头痛模型大鼠中脑㊁三叉神经节CGRP㊁PENK基因㊁蛋白表达的影响[J].中国中医急症,2018,27(8):1325-1328.[9]WANG Y,SHI Y,ZHANG X,et al.A Chinese prescription ChuanxiongChatiao San for migraine:a systematic review and meta-analysisof randomized controlled trials[J].Evid Based ComplementAlternat Med,2019,2019:2301680.[10]钟岩,卢明,倪浩斌.川芎茶调散对偏头痛的预防作用研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(14):2189-2192. 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“活血祛痰方”治疗偏头痛48例临床观察

聚集及５羟色胺、激肽等释放、张脑血管、加５分ｌ，～２分ｌ例，３１一缓扩增４例６１８１～８分８例。２组一般资
脑血流量、抗血栓形成以及镇静、痛等多种作用：镇全料比较，差异无统计学意义（００）具有可比性。Ｐ＞．，５
王国耀
（９市武进中医医院，苏常州２３６）常ＩＩ，江１１１
减轻１级，发作间隔延长，头痛持续时问缩短或或不足２３无效：痛强度减轻不足１级，疼痛持／；疼或续时间缩短不足１３或疼痛加重，续时问延长。／，持３２治疗结果治疗组临床痊愈１－６例，显效２例，１有效７例，无效４例，总有效率为９．对照组临床痊１％；７愈９例．显效ｌ例，６有效１例，３无效ｌ，０例总有效率为
道如下。１一般资料
具有可比性
内血管周围渗出肿胀，成无菌性炎症，合中医学形符
诊断标准：照１８参９８年国际头痛协会（Ｈ）ＩＳ的瘀血痰浊之发病特点；痰为阴邪，而又赖风邪上行，偏头痛诊断标准Ｉ头痛强度分级按Ｂｓｏｅ１８）１即《病源候论》谓 “ ，ｕｓｎ（９７［２诸所风痰相结，冲于头” 故本病上。分５级：疼痛为０级，度疼痛为１级，无轻中度疼痛基本病机实乃风扰瘀停，痰瘀交阻脑络，血逆乱为气为２级，严重疼痛为３级，烈疼痛为４级。剧患，以活血逐瘀、痰通络为法，寓 “ 风先治治祛并治

60例中医治疗偏头痛临床观察

60例中医治疗偏头痛临床观察摘要：目的：为了有效观察偏头痛，了解使用中医内科疗法的有效性。

方法：选取我院2012年1月～12月治疗的偏头痛病患60例，采取中药治疗方法，其结果为通过2-3个疗程的中药治疗，该组60例病患中，得到控制的有31例，治疗效果明显的有13例，有效治疗的有9例，无效治疗的有7例，总的有效率是88.3%。

此后在对该组病患的半年追踪中，并未发现复发者。

由此可见，中医内科疗法对偏头痛的治疗具有稳定、理想的效果，医疗费用也相对较低，因而倍受病患和医生的欢迎。

关键词：偏头痛中医内科治疗【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0353-02偏头痛，又称为血管神经性头痛。

首次发病大多在青年阶段，发病时间难以预料，较为突然，而且在早晨发病频率居多。

主要发病症状是头部的一侧跳痛、钻痛，痛感强烈，同时还有身体不适、怕光、恶心反胃和呕吐等症状。

发作时间时长时短，不发作的时候，病人像正常人一样。

部分病人在发作前会困倦嗜睡、精神萎靡并产生幻觉，比如，肢体麻木，在一侧视野内出现彩色火星或是闪光变幻闪动等症状。

普遍认为，偏头痛源于植物神经的功能紊乱导致的舒张功能失调、脑部血管收缩，它的发病原理尚未明确。

近代证明了这与脑内的血管活性物质5-羚色胺等的代谢紊乱密切相关。

一些女患者的偏头痛和月经周期相关，称之为经期头痛；还有部分患者由于过度饮酒、疲劳、气候变化、紧张、口服避孕药等所致，极易复发。

目前西医治疗偏头痛药物主要是苯邃吮、麦角胺和其其它常见的止痛药物。

1 临床资料选取我院2012年1月～12月治疗的偏头痛病患60例，其中男性37例，女性23例；年龄在20-65岁，平均岁数为（33±2.5）岁；病程持续时间为1～15年，平均年限为（6.9±2.8）年。

该组病例里，无先兆的偏头痛有34例，有先兆的偏头痛有26例。

2 治疗方法2.1 中药处方。

针灸治疗偏头痛88例临床观察及效果分析

１资料和方法
１．１一般资料
我院在２０１２年５月至２０１３年６月期间，一共收治了８８例偏头痛患者，其中男性３０例，女性５８例；年龄在２０～７０岁之间，平均年龄为（４５．０±２．０）岁；病程在３个月１６年之间，平均病程为（６．８±２．０）年。按照随机数字表法将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为４４例；比较两组患者的性别和病程等一般资料，差异没有统计学意义
～
＞０．０５），具有一定的可比性。
１．２诊断标准
发病情况：患者在经常劳累、情绪波动大、精神紧张、睡眠质量不好、特定的季节、女性则是在月经期。有一部分患者在发病前会出现一定的病症，比如患者视线会变得模糊、暗点、闪光、偏盲等。患者还会出现肢体异常或者出现运动障碍，这些先兆一般都会持续３０ｓ左右就会消失。患者出现的头痛一般都位于患者的前额周围和眼眶，并且只是在其的一侧，只有少数患者发生在双侧性的疼痛；主要是呈钻顶痛或者搏动痛，并且持续的时间长且反复发作。患者还会伴有自主神经症状和胃肠功能等障碍，比如恶心、腹胀、流泪、呕吐、心跳异常、脸色苍白等。

中医内科治疗偏头痛30例临床疗效分析

患者的发作频率、最长持续时间与治疗前比较，均有显著性差异聚集抑制剂，能选择的抑制ＡＤＰ与血小板聚集，也可抑制非
（Ｐ＜Ｏ．０５）。详情见表１。表１两组治疗前后胸痛发作频率及最长持续时间（ｉｓ）
表２两组患者，电图变化情况比较（ｎ，％）
Байду номын сангаас
参考文献
『ｌ１王斌．氢氯吡格雷联合辛伐他汀治疗急性冠状动脉综合征的疗效观察【Ｊ１．中国医药指南，２０１１，０９（２４）：１８８．【２］胡静涛，赵春红．阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗急性冠脉综合征３Ｏ例疗效观察［Ｊ１．中国现代药物应用，２００９，３ｆ１４１：１４０ — １４１．
抗凝血酶 Ⅲ的亲和力也随之减弱，但仍能有效催化抗凝血酶 Ⅲ 对ｘａ的灭活，在有效的抗血栓作用的同时，因抗凝血作用弱，出
血副作用较少，已有临床试验证实低分子肝素疗效优于普通肝
注：与对照组治疗后比较－Ｐ＜０．０５，与组内治疗前比较ａＰ＜０．０５。素，且安全性高［２１。本研究显示：在常规治疗的基础上，氯吡格雷、
２２
内蒙古中医药
激酶１５０万ｕ静脉溶栓治疗，观察组在对照组的基础上加服氯２．３两组治疗前、后血小板数目变化情况比较：观察组血小板数

中医内科分型治疗偏头痛的临床研究

中医内科分型治疗偏头痛的临床研究【摘要】本研究旨在探讨中医内科分型治疗偏头痛的临床研究。

通过对病例材料的收集和分析，我们得出了一些初步结论。

研究结果显示，在不同中医分型下，针灸、草药等治疗手段对偏头痛的疗效存在差异。

讨论部分分析了各种治疗方法的优劣以及临床应用的可行性。

虽然本研究取得了一定成果，但仍存在一些局限性，比如样本数量较少等。

结论部分对研究结果进行了总结，并展望了未来的研究方向。

本研究为中医内科分型治疗偏头痛提供了一定的参考价值，对临床实践具有一定的指导意义。

【关键词】中医内科、分型治疗、偏头痛、临床研究、引言、背景介绍、研究目的、材料与方法、结果、讨论、临床应用、研究局限性、结论总结、展望。

1. 引言1.1 背景介绍偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其发生机制复杂，临床表现多样。

传统中医认为偏头痛属于“头痛”范畴，可由多种原因引起，如阴虚阳亢、气滞血瘀、肝火上冲等。

当前，中医内科分型治疗偏头痛正逐渐成为临床上的一种重要治疗手段。

中医分型治疗通过辨证施治，根据患者的体质特点、病情表现和病因病机，综合运用针灸、草药、推拿等治疗方法，达到疏通经络、调和气血、平肝清热的目的，从而缓解偏头痛的症状。

目前，对中医内科分型治疗偏头痛的临床研究仍然较少，因此本研究旨在系统评估中医内科分型治疗偏头痛的临床疗效和安全性，为临床治疗提供科学依据。

1.2 研究目的本研究的目的是通过对中医内科分型治疗偏头痛的临床研究，探讨不同中医分型对偏头痛患者的疗效及临床应用情况，为临床中医师提供更具针对性的治疗方案。

具体目的包括以下几点：1. 分析不同中医分型在偏头痛患者中的发病规律和临床特点，以便针对性地制定治疗方案。

2. 比较不同中医分型治疗偏头痛的疗效及安全性，探讨最佳的治疗策略。

3. 探讨中医内科分型在治疗偏头痛中的临床应用前景，为中医传统治疗在偏头痛领域的推广和应用提供借鉴。

通过以上研究目的的实现，我们可以更全面地了解中医内科分型对偏头痛的治疗作用，为中医传统治疗在头痛疾病中的应用提供科学依据和临床指导。

中医内科治疗偏头痛的效果研究

［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ＴＣＭｉｎｔｅｒｎａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｔｈｅｒａｐｙ；Ｍｉｇｒａｉｎｅ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈ
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４ — ７８６０．２０１３．２０．０３０偏头痛的发生机理多是由于人体神经血管出现的功能性障碍，导致患者头部不同程度的疼痛，具体的临床变现有：双
代国泽
பைடு நூலகம்
（平度市第三人民医院，山东平度，２６６７５３）中图分类号：Ｒ７４７．２文献标识码：Ａ文章编号：１６７４－７８６０（２０１３）２０－００５５ — ０２
【摘
要】偏头痛作为一种常见的临床疾病，在青少年人群中较为多发，本文结合目前偏头痛的治疗情况，从中医内科角度
底治愈的方法，治疗的目的主要是控制或减轻病情，但是有针
灸治疗，中医内服治疗与中医外用治疗等中医内科治疗方法，可以说都有着不错的治疗效果，值得在医疗实践中进行推广实
行。
１偏头痛的发生机理
对偏头痛的治疗效果做出研究。【关键词】中医内科治疗；偏头痛；效果研究
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｍｉｇｒａｉｎｅｉｓａｃｏｍｍｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅ，ｉｔｉｓｍｕｌｔｉｐｌｅｉｎｔｈｅｙｏｕｎｇｐｅｏｐｌｅｃｒｏｗｄ．Ｃｏｍｂｉｎｉｎｇｗｉｔｈｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｍｉｇｒａｉｎｅ

针灸治疗偏头痛的应用效果分析

针灸治疗偏头痛的应用效果分析发布时间：2022-11-21T05:07:51.518Z 来源：《医师在线》2022年19期作者：赵文麟赵文树通讯作者[导读] 目的：分析针灸治疗偏头痛的应用效果赵文麟赵文树通讯作者（北京市鼓楼中医医院北京市100009）【摘要】目的：分析针灸治疗偏头痛的应用效果。

方法：纳入2020年4月-2022年3月收治的偏头痛患者114例，随机分成对照组和观察组，每组57例。

对照组采取常规中药物治疗，观察组在药物治疗基础上采取针灸治疗。

比较两组的治疗效果，治疗前后的疼痛情况、自主神经功能、血流速度，以及生活质量情况。

结果：在治疗效果方面，观察组的总有效率94.74%高于对照组的73.68%，P＜0.05。

在疼痛情况方面，治疗前两组相比，无显著差异，P＞0.05；治疗后观察组NRS（1.38±0.53）分低于对照组的（3.07±1.04）分，P＜0.05。

在自主神经功能方面，治疗前两组相比，无显著差异，P＞0.05；治疗后观察组潜伏期（1.15±0.04）s低于对照组的（1.58±0.30）s，波幅（1.28±0.33）mV 高于对照组的（0.88±0.06）mV，P＜0.05。

在血流速度方面，治疗前两组相比，无显著差异，P＞0.05；治疗后观察组前动脉（57.91±0.90）cm/s、后动脉（37.72±1.15）cm/s，分别低于对照组的（59.46±0.94）cm/s、（40.93±1.85）cm/s，P＜0.05。

在生活质量方面，观察组躯体功能（92.64±3.52）分、心理功能（91.08±3.67）分、社会功能（92.09±3.48）分、物质生活（90.65±3.92）分，分别高于对照组的（83.64±1.77）分、（82.19±1.46）分、（81.64±1.96）分、（82.64±1.92）分，P＜0.05。

中医辩证治疗偏头痛的临床效果分析

风所导致，之后敖恒血行不畅、气滞血瘀、脑络阻滞，因而中医辩
对照组采用西医治疗，ＶＪ服尼莫地平片４０ｍｇ，３次／ｄ，对伴发
白芷、全蝎通络止痛，采用赤芍、红花、川Ｉ芎病症对症治疗，疗程为１个月。观察组采用中医辩证治疗： ① 肝肾亏证治疗主要采用地龙、白芍、柴胡、苦参清肝泻火。虚：头痛隐隐，时轻时重，舌红少苔，口干，脉弦细；药方（大补元煎加通畅脑络，
２结果
１．１一般资料
资料来源于２０１０年６月一２Ｏ１２年６月来该院治疗偏头痛的患者
观察组痊愈２０例，显效ｌ４例，有效４例，无效２例，总有效率为
８Ｏ例，随机分成观察组和对照组两组，每组４Ｏ例，观察组采用中医
３７．５岁，病程６个月～２４年不等，平均５．４年；对照组采用常规西医治
疗，男性１６例，女性２４例，年龄在ｌ８～５８岁之间，平均年龄３８．１岁，病程６４＂月～２５年不等，平均５．２年。其中左侧头痛２５例，右侧头痛２４例，前额头痛１ｌ例，双侧交替头痛１５例，部位不定５例。两组在年龄、性别、病史、病程等一般资料上差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２临床诊断标准

论中医内科治疗偏头痛的临床分析

４＿３脑电图特点发作期脑电图记录到额区或以额区为主的高波幅棘节律、慢波、尖一慢复合波，形式较多样，部分患者脑电被大量运动伪迹干扰。
据每个患者的一般情况、影像学表现、临床发作形式频率等综合因素选取合适的个体化药物或手术的治疗方案，使癫痫患者融人社会，恢复社会功能。
４讨论
随着神经电生理、神经影像的不断发展，人们对额叶癫痫有了更进一步的认识，并于１９８９年将其列入 ”国际癫痫于癫痫综合征分类” 。目前，额叶癫痫的主要诊断依据是ＶＥＥＧ检测到发作期临床及ＥＥＧ表现，神经影像学证实有额叶的损伤，以及外科手术切除有关额叶皮层后发作消失。
关键词：中医治疗：偏头痛；疗效分析
偏头痛（Ｍｉｇｒａｉｎｅ）是临床常见疾病之一，主要表现为慢性、反复发作性脑功能异常导致的头部搏动样疼痛。其患病率女性约为１８．２％，男性约为６．５％１Ｉ。近年来，通过深入的研究，国内外对偏头痛的病因病机有了一定认识，但是在治疗上，无论中医西医，均没有彻
计学意义。
２结果
底治愈的方法。治疗的目的都是以控制或缓解症状为主要治疗目标。我科通过中医的方法治疗偏头痛，取得一定疗效，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料选择Ａ２００９年８月～２０１２年８月间来我院就诊的符合临床诊断的患者共１０８例，随机分为治疗组和对照组两组，每组５４例。治疗组男性ｌ７例，女性３７例，年龄在２５～６５岁，平均年龄为

血府逐瘀胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效观察

-82-Clinical Journal of Chinese Medicine 2015 V ol.(7) No.13血府逐瘀胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效观察Efficacy observation on treating cephalagra with the Xuefu Zhuyu capsule plus flunarizine黄水华（博罗县中医医院，广东惠州，516100）中图分类号：R441.1 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2015）13-0082-03 证型：BGD【摘要】目的：观察血府逐瘀胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效。

方法：将120例偏头痛患者随机分两组，对照组60例予氟桂利嗪治疗，治疗组60例在对照组治疗的基础上加用血府逐瘀胶囊进行治疗，统计治疗前后患者头痛持续时间、头痛发作次数和头痛指数的变化，评估临床疗效。

结果：治疗组头痛持续时间、发作次数和头痛指数均较对照组下降更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。

治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为76.67%，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：血府逐瘀胶囊联合氟桂利嗪治疗偏头痛疗效确切。

【关健词】血府逐瘀胶囊；氟桂利嗪；偏头痛【Abstract】Objective: To observed clinical efficacy of the Xuefu Zhuyu capsule plus flunarizine on cephalagra. Methods: 120 cases were randomly divided into two groups. The control group received flunarizine; the treatment group received the Xuefu Zhuyu capsule more, with counting headache duration, headache episodes, and headache index changes to evaluate the clinical efficacy before and after treatment. Results: Headache duration, headache episodes, headache index in treatment fell down obviously, with statistically significant difference (P<0.05). The total efficiency of 93.33% in the treatment group was better than in the control group (76.67%), with statistically significant difference (P<0.05). Conclusion: Treating cephalagra with the Xuefu Zhuyu capsule plus Flunarizine could obtain exact efficacy.【Keywords】The Xuefu Zhuyu capsule; Flunarizine; Ceohalagradoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2015.13.045偏头痛是临床常见头痛类型，为反复发作的脑部疾病，其典型临床特征为单侧或者双侧头部血管搏动性痛，伴恶心呕吐、畏光、声响恐惧等症状，有研究显示该病有遗传性，女性发病率较高。

中医内科治疗偏头痛80例临床疗效观察

中医内科治疗偏头痛80例临床疗效观察【摘要】目的：对中医治疗偏头痛的临床治疗予以观察。

方法：对80例偏头痛患者用中医方法进行治疗。

结果42例痊愈，21例显效，9例有效，8例无效。

结论：中医治疗偏头痛的方法，取得较为满意的结果。

【关键词】中医；偏头痛；治疗；方法偏头痛是一种由血管舒缩功能障碍或者是大脑神经功能调节紊乱引起的内科常见病、多发病。

其主要的临床症状是：对声音或者是光敏感，常伴有恶心、呕吐，反复发作的搏动性偏侧或双侧头痛[1]。

现对我院2011年7月-2012年7月收治的80例偏头痛患者的治疗进行观察分析。

1 资料与方法1.1临床资料选取该院2011年7月-2012年7月收治的偏头痛患者80例，所有患者的诊断都符合头痛疾病的国际分类和国际头痛协会偏头痛分型诊断标准，在间歇性和头痛发作期间都没有神经系统体征，对头部的ct等各项检查也没有观察到任何的脑器质性病变，这样的话就可以排除一下疾病引起头痛的患者：眼科、耳鼻、喉科、脑血管意外、颅内占位性病变、颅内感染、癫痫、脑外伤等疾病及全身性疾病[2]。

诚然也排除了患有严重肝功能损伤的患者。

按照随机数字表达法将80例随机分为对照组和观察组。

对照组34例男18 例，女 16 例，年龄 23-66 岁，平均年龄（39.5±5.1）岁，平均病程（6.7±2.6）年；头痛程度：轻度头痛 15 例、中度头痛 17 例、重度头痛2 例。

观察组 46例，男29 例，女17例，年龄 24-65 岁，平均年龄（39.8±5.6）岁，平均病程（6.3±2.7）年；头痛程度：轻度头痛 26 例、中度头痛 17例、重度头痛 3 例。

经统计学分析，两组患者年龄、性别、病程、头痛程度等临床资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法观察组患者采用川芎茶调散加减治疗：川芎 30g，荆芥10g，白芷 10g，细辛 3g，羌活 6g，防风 6g，全蝎 6g，僵蚕 6g，甘草6g，当归 12g，白芍 10g，血瘀加丹参 15g；红花 1og；赤芍 10g；肝阳上亢者加黄芩 10g、柴胡 10g、菊花 10g；气血不足者加黄芪30g、党参 10g；肝火上炎者加栀子 10g、龙胆草 5g。

当归四逆汤治疗偏头痛疗效观察

义（Ｐ＜０．０５）。治疗后治疗组各项指标改善程度均优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：＂３归四逆汤－治疗偏头痛疗效显著。
［关键词］偏头痛；当归四逆汤；对照治疗观察偏头痛是近年来临床上常见的多发病，属于原发性头痛。临床表现为中至重度搏动性头疼，常伴有恶心、畏光等，持续时间较长并反复发作，给患者生活带来严重影响。药物是治疗偏头痛的主要方法，临床上常用药物包括以非甾体类抗炎药、阿司匹林为代表的非特异性药物及曲坦类为代表的药物 ¨ 。笔者用当归四逆汤治疗偏头痛疗效较好，报道如下。１临床资料共７６例，均为２０１１年６月至２０ｌ４年１月我院收治的偏头痛患者，随机分成两组各３８例。治疗组男１５例，女２３例；年龄２５～５４岁，平均（３５．６３± ５．２７）岁；病程１个月～２年，平均（１．３１ ± ０．５９）年。对照组男１７例，女２１例；年龄２３～５２岁，平均（３７．２１ ±６．３２）岁；病程１个月一１年零８个月，平均（１．０４± ０．３４）年。两组性别、年龄及病程等基本资料比较差异无统计学意义
Ｐ＜０．０５。
两组治疗前后偏头痛症状比较见表２。
表２两组治疗前后偏头痛症状比较（ ± ）
（ＨＩＳ）制定的 “ 头疼性疾患分类 ”中有关偏头疼的诊断标准。中医诊断标准：参照２００２年国家制定的《中药新药Ｉ临床研究指导原则》中有关偏头疼的辨证诊断标准。纳入标准：符合西医诊断标准和中医诊断标准，年龄１８～６０岁，签署知情同意书。排除标准：年龄不在１８－６０岁，因脑外伤、高血压、颅内器质性病变引起的头疼，对当归四逆汤中药物成分过敏，妊娠或哺乳期妇女，不配合治疗。

天麻钩藤饮加味治疗偏头痛临床观察

·38·山西中医　2021年2月第37卷第2期　SHANXI J OF TCM Feb.2021　Vol .37　No .2·临床报道·天麻钩藤饮加味治疗偏头痛临床观察胡东雪　刘叶辉摘要：目的：观察天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型偏头痛的临床疗效。

方法：将符合诊断标准的60例患者随机分为两组各30例。

治疗组予天麻钩藤饮加味治疗，对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，15天为1个疗程，共治疗2个疗程，观察两组头痛次数、临床症状的变化。

结果：治疗组总有效率为90.00%，对照组为66.67%，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗后，治疗组头痛次数及头痛积分均明显改善，与对照组比较，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。

结论：天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型偏头痛疗效较好。

关键词：偏头痛；肝阳上亢；天麻钩藤饮；中医药疗法中图分类号：R747.2　文献标识码：B　文章编号：1000-7156 （2021） 02-0038-02作者简介：胡东雪，女，在读硕士研究生，湖南中医药大学第二附属医院（长沙　410000）；刘叶辉，单位同第一作者。

通讯作者：刘叶辉，E-mail：**************偏头痛是临床常见病，其发病急骤，疼痛剧烈，痛止时如常人，具有反复发作、病程较长、缠绵难愈的特点，常有一系列伴随症状，还可诱发其他疾病。

2019年4月至2020年8月，笔者采用天麻钩藤饮加味治疗肝阳上亢型偏头痛30例，现报道如下。

1　临床资料1.1　一般资料：所有病例来源于湖南中医药大学第二附属医院脑病科门诊。

将确诊的60例患者，按照随机数字表法分为两组各30例。

治疗组男14例，女16例；年龄18～65岁，平均（45.27±14.26）岁；病程1～20年，平均（4.80±4.54）年。

对照组男12例，女18例；年龄20～70岁，平均（49.23±16.65）岁；病程1～25年，平均（6.10±5.47）年。

黄帝内针联合氟桂利嗪治疗偏头痛疗效观察

偏头痛是神经内科常见病之一，临床以偏侧头部反复发作的中重度头痛为典型特征，多伴自主神经功能紊乱症状[1]。

流行病研究表明，我国偏头痛患病率约为9.3%，以女性偏多，发病率呈现逐年增高趋势，是目前我国主要致残性疾病之一[2]。

由于本病发病因素十分复杂，故而缺乏根治性手段，目前主要以止痛及预防发作为治疗核心，常用钙通道拮抗剂改善脑微循环及神经元代谢以预防发作，代表药有氟桂利嗪等[3]。

中医学将本病归属于头痛范畴，在非药物治疗方面具有一定优势[4]。

其中，黄帝内针是根据内经理论指导下的临床经验针法，以调和阴阳为核心，上病下治与同气相求等为治则，在治疗偏头痛中具有一定疗效[5]。

为此，本研究通过观察黄帝内针联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效，为针灸治疗偏头痛提供临床依据。

1资料与方法1.1一般资料选取2022年5月至2023年5月广州市天河区中医医院内科收治的70例慢性偏头痛患者为研究对象。

纳入标准：(1)符合中华医学会疼痛学分会头面痛学组《中国偏头痛防治指南》(2016年)[6]中关于慢性偏头痛的西医诊断标准；(2)符合《中医内科学》[7]关于“头痛病、肝阳上亢证”的中医诊断标准；(3)年龄25~70岁，病程1年及以上，未接受长期系统偏头痛药物治疗者；(4)自愿参与，且签署知情同意书。

排除标准：(1)符合西医其他类型偏头痛或继发性头痛诊断；(2)存在严重器质性疾病或可能引起头痛疾病者；(3)存在急性感染性疾病、传染病、遗传病者；(4)对药物过敏或无法耐受治疗者；(5)近1个月曾接受手术、输血、麻醉或其他有创治疗者；(6)妊娠或哺乳期妇女；(7)已经参与其他研究者。

按照随机数表法将患者分为观察组和对照组各35例。

两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

本研究经天河区中医医院伦理委员会审查通过，批件号：[2021]医务科006号。

1.2治疗方法两组患者均予健康宣教。

偏头痛的中医内科治疗效果观察

中医中药偏头痛的中医内科治疗效果观察索惠斌金河镇卫生院陕西省宝鸡市 721300【摘　要】目的：探究分析偏头痛的中医内科治疗效果观察。

方法：选取在我院中医内科进行治疗偏头痛的患者60名，将60名患者随机分为A.B两组，每组各有30名患者，对于A组的30名患者进行普通的药物进行治疗偏头痛，对于B组的30名患者进行中医内科治疗，治疗结束之后，观察两组患者的治疗疗效。

结果：B组患者的治疗疗效有效率明显的好于A组，患者满意程度比较高。

结论：在临床中医内科进行治疗偏头痛时，比普通药物治疗得到更好的疗效，使患者头痛症状减轻，有利于患者早日康复，值得临床进行推广。

【关键词】中医内科治疗；偏头痛；效果观察偏头痛主要是神经血管系统的疾病，主要的原因是由于人体神经血管发生了病变，导致患者出现各种病症。

对于偏头痛的治疗，许多学者一直在探索能够使病症彻底治愈的方法，以减轻患者的痛苦为主要目的，当患者出现重度疼痛时，极大程度上影响患者的生活与学习,患者容易出现烦躁的心理，会影响患者的身体和心理。

在这个经济发展迅速的情况下，人们生活频率比较快，压力比较大，所以偏头痛的主要发病人群为青年，通过统计发现，发生偏头痛症状的患者中女性多于男性，主要原因可能与女性内分泌有关，可靠研究表明，在使用西药止痛药物治疗时，只能缓解一时的疼痛，甚至会产生依赖性，有少数女性因偏头痛程度比较高得抑郁症。

中医认为，偏头痛的主要是人体气血、经络的症状，中医为全面提高患者的生活质量，缓解患者头痛的症状，本文通过对中医内科偏头疼的60名患者进行治疗，观察疗效，具体内容如下。

1 资料与方法1.1 患者资料选取在我院中医内科进行治疗偏头痛的患者60名，其中男性患者有20名，女性患者有40名，年龄为28到35岁。

经医生进行确诊检查后发现有以下两种类型:瘀阻脑络型、肾阴虚型。

将60名患者随机分为A.B两组，每组各有30名患者，A 组中有10名男性患者，20名女性患者，瘀阻脑络型有17例、肾阴虚型有13例，对于A组的30名患者进行普通的药物盐酸氟桂利嗪胶囊进行治疗偏头痛，B组患者中有10名男性患者，20名女性患者，瘀阻脑络型有14例、、肝肾阴虚型有16例，对于 B组的30名患者进行中医内科治疗。

中医内科分型治疗偏头痛的临床效果

中医内科分型治疗偏头痛的临床效果发表时间：2020-11-16T14:34:39.603Z 来源：《医师在线》2020年24期作者：简梓明[导读] 探究中医内科分型在治疗偏头痛所发挥的效果。

简梓明厦门集美简梓明中医（综合）诊所福建省厦门市361023摘要：目的探究中医内科分型在治疗偏头痛所发挥的效果。

方法文章主要针对2018年5月至2019年11月就诊的64例偏头痛患者作为主要研究对象，并在取得他们的同意后，对这些患者进行随机的分组，即对照组和治疗组，每组各32例。

其中在临床治疗时对照组主要采用的治疗方法为西药治疗；治疗组主要采用中医内科分型治疗的方式，对比两组治疗的效果。

结果治疗组在接受治疗后其治疗总有效率明显高于对照组，并且在复发率上治疗组要优于对照组。

治疗组患者在接受治疗后偏头痛的程度、发生的频率和时间等都优于对照组，病情得到了有效的改善。

两组在对比时具有差异统计学意义（P<0.05）。

结论临床治疗偏头痛可以采取中医内科分型治疗的方式，能够更好的缓解患者的病痛，降低复发率，提升患者的生活质量，值得在临床上应用和推广。

关键词：中医内科分型治疗；偏头痛；治疗效果偏头痛在临床中较为常见，现阶段，随着生活压力或者工作压力等方面的影响，女性患病的几率明显高于男性，严重影响了患者的日常生活。

当患者发生偏头痛时不仅会产生较差的情绪，还会影响工作的效率，更加严重的还会使患者面临心脑血管疾病的困扰。

因此，加强对偏头痛的治疗尤为重要。

在治疗时需要考虑到偏头痛的发病机制，如果长时间的使用一些止痛药物，患者就会发生过度依赖西药的现象，进而形成慢性头痛，导致复发率升高。

而中医治疗具有独特的优势，能够根据分型对这些患者制定出不同的治疗方案，治疗效果更好，以下对来我所的接受治疗的64例偏头痛患者进行了研究，其详细如下。

1 资料与方法1.1一般资料本文选择的主要研究对象为我所在2018年5月-2019年11月接受治疗64例偏头痛患者，并采取随机抽取的方式将这些患者进行分组，即对照组和治疗组，每组各32例。