1例韦格纳肉芽肿并视力下降的护理
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坏死性肉芽肿性血管炎患者继发多脏器损害1例观察和护理
坏死性肉芽肿性血管炎患者继发多脏器损害1例观察和护理吴雯霏（江苏省苏北人民医院，江苏扬州225001）病例报告DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.06.083坏死性肉芽肿性血管炎（NGV ），即韦格纳肉芽肿病，是一种自身免疫病。
其主要会侵犯患者上呼吸道、肺和肾脏，严重者还会累及耳、眼、关节、肌肉、皮肤、心脏、神经系统等，临床表现复杂多样。
目前该病病因不明，误诊率高，病情进展快，如得不到及时正确的治疗，病死率高[1]。
我院于2017年5月收治了1例坏死性肉芽肿性血管炎继发多脏器损害患者，经过医护精心治疗和护理，20d 后病情好转出院，现报道如下。
1临床资料患者：女，65岁，因反复多关节疼痛20余年，反复发热咳痰3个月，于2017年5月17日16：33入住我院。
既往有“肾结石、青光眼”手术史，鼻甲肥大性手术治疗，有丹毒、浅表静脉炎病史，患者20余年前无明显诱因反复出现多关节疼痛，主要累及双踝、双膝、双肩大关节，以及双腕、双手指等小关节，疼痛可自行缓解，疼痛剧烈时可有双肩活动受限，有晨僵>半小时，后于本院就诊，诊断为“关节炎”，并给予“膏药、止痛药”治疗（具体不详），有缓解，后未规律治疗。
患者3个月前无明显诱因出现反复发热，体温最高达39.8℃，并伴有咳嗽、咳白色黏痰，给予“消炎、退热药”治疗（具体不详），效果欠佳。
入院时查体：神志清，精神萎，左眼发红，有义齿、龋齿，左肩压痛（+）肿胀（-），左腕关节压痛（+）肿胀（-），左手MCP （掌指关节）2~3、右手MCP 2~3压痛（-）肿胀（+），左髋压痛（+）肿痛（-），余四肢关节无明显压痛肿胀，左“4”字试验可疑阳性，四肢肌力正常，双下肢不肿；辅查：本院（2017年5月11日）：血常规：红细胞2.64×1012/L 、血红蛋白72g/L 、血小板360×10^9/L ；凝血相：血浆纤维蛋白原测定5.84g/L 、D-二聚体测定2.20μg/mL ；C-反应蛋白92.40mg/L ；抗蛋白酶3120.370RU/mL ；CANCA 阳性；尿常规：隐血（+++）、蛋白质0.3g/L 、红细胞388.0/μL 、白细胞47.0/μL ；尿蛋白定量1.00g/L 、尿肌酐3581.0μmol/L 、尿蛋白定量（PCR 法）2.47g/g.Cre ；大便常规提示大便隐血（金标法）阳性；胃泌素前体释放肽（proGRP ）94.64。
韦格纳肉芽肿1例报告
肾 功 示 Ｂ Ｎ８ ２ｍ ｌＬ Ｃ ｒ ５ ． ． ｌＬ Ｕ ｍｏ ，ｃ ９ １ｐ ／ 。骨 髓 穿 刺 提 示 炎 ／ １ ｍｏ
确诊断 。 未 经 治疗 的 ＷＧ患者 预后 差 ， 均生 存期 是 ５个 月 ， 平 约 ９ ％以上于 ２年 内死 亡 ， 因多 为 呼 吸衰 竭 或／ 肾功 能 衰 ０ 死 和
血、 胸痛 、 闷 、 短、 胸 气 呼吸 困难 、 乏力及 盗汗 。 自服 上呼 吸道
ＷＧ是一种 罕见病 ， 我国 目前 尚无流 行病学 统计资料 ， 国 外 发病 率约 为 ３ １ ／ ０万 ， 男性略高 于女 性 ， 以中年男性为主 － 。 ３ Ｊ
此病病 因尚不 十分清楚 ， 目前 认为与 一肿瘤坏 死 因子 （’Ｆ ｒ Ｉ Ｎ
竭 。该病 目前无根治方法 ， 但早 期积极 治疗可维持 长期缓解 ，
预防难 以控制的感染及不 可逆 的肾损 害。首选 治疗方案 为糖
性反应骨髓像 。血培养 、 骨髓 培养无 异常。肺 Ｃ Ｔ示双肺纹理
增多 、 紊乱 ， 右肺 中叶见片状高密度影 。头颅 Ｃ Ｔ示脑 干、 双侧 基底节 区见散在 斑点状 低密度影 ， 界不 清 ， 边 双侧 上颔窦 、 右 侧筛窦 内见片状密度 增高影。临床诊 断 ： 右肺肺炎 、 韦格纳 肉 芽肿、 慢性支气 管炎单 纯型急 性发作期 、 慢性 阻塞 性肺疾 病 、 高血压病 ３级 （ 高危险 组） 冠状 动脉性 心脏病 一稳定 型心绞 、 痛、 心功 能 Ⅱ级 ， 隙性脑梗 死、 腔 双侧上颌 窦炎 、 右侧 筛窦炎 。 先后给 予抗感染 、 甲强龙调节免疫 、 肾炎 宁及海昆 肾喜 胶囊保
均诊断需 ５—１ ５个 月 。 目前 此病 诊断多 采用 １９ ９ ０年美 国风
湿病学 院制定 的 ＷＧ分类 标准 ］①鼻或 口腔 炎性反应 ： ： 痛性
确诊断 。 未 经 治疗 的 ＷＧ患者 预后 差 ， 均生 存期 是 ５个 月 ， 平 约 ９ ％以上于 ２年 内死 亡 ， 因多 为 呼 吸衰 竭 或／ 肾功 能 衰 ０ 死 和
血、 胸痛 、 闷 、 短、 胸 气 呼吸 困难 、 乏力及 盗汗 。 自服 上呼 吸道
ＷＧ是一种 罕见病 ， 我国 目前 尚无流 行病学 统计资料 ， 国 外 发病 率约 为 ３ １ ／ ０万 ， 男性略高 于女 性 ， 以中年男性为主 － 。 ３ Ｊ
此病病 因尚不 十分清楚 ， 目前 认为与 一肿瘤坏 死 因子 （’Ｆ ｒ Ｉ Ｎ
竭 。该病 目前无根治方法 ， 但早 期积极 治疗可维持 长期缓解 ，
预防难 以控制的感染及不 可逆 的肾损 害。首选 治疗方案 为糖
性反应骨髓像 。血培养 、 骨髓 培养无 异常。肺 Ｃ Ｔ示双肺纹理
增多 、 紊乱 ， 右肺 中叶见片状高密度影 。头颅 Ｃ Ｔ示脑 干、 双侧 基底节 区见散在 斑点状 低密度影 ， 界不 清 ， 边 双侧 上颔窦 、 右 侧筛窦 内见片状密度 增高影。临床诊 断 ： 右肺肺炎 、 韦格纳 肉 芽肿、 慢性支气 管炎单 纯型急 性发作期 、 慢性 阻塞 性肺疾 病 、 高血压病 ３级 （ 高危险 组） 冠状 动脉性 心脏病 一稳定 型心绞 、 痛、 心功 能 Ⅱ级 ， 隙性脑梗 死、 腔 双侧上颌 窦炎 、 右侧 筛窦炎 。 先后给 予抗感染 、 甲强龙调节免疫 、 肾炎 宁及海昆 肾喜 胶囊保
均诊断需 ５—１ ５个 月 。 目前 此病 诊断多 采用 １９ ９ ０年美 国风
湿病学 院制定 的 ＷＧ分类 标准 ］①鼻或 口腔 炎性反应 ： ： 痛性
1例韦格纳肉芽肿患儿的护理
蒋 小梅 曾 小燕
作者单位 ： ４ ３ ０ ０ １ห้องสมุดไป่ตู้６ 武汉 ， 武 汉 市 儿 童 医 院 心 血 管 风 湿 免疫 科
【 摘 要】 对 １ 例 韦 格 纳 肉芽 肿 患 儿 的护 理 措 施 进 行 回顾 性 分 析 。针 对 采 取 心 理 护 理 、 用 药 的
护理 、 帮助患儿提高 自我护理能力 、 做好饮 食护理 、 实行 保护 性隔离 等措施 ， 缓 解疾病 的进 展 ， 提高
护 理病情稳定 后 出院 。患 儿出院后继 续予 以强 的松 、 骁悉、 钙片 口服 ， 并且定期 门诊 随访 。
２ 护 理
患儿， 女， １ ２岁 １ Ｏ个 月 ， 因鼻梁 塌陷 １年伴 双侧
膝 关节 、 踝关节疼 痛 １ 月于 ２ ０ １ ２ 年 ２月 ２ ８日收住 我 科 。患儿 于 １ 年前 出现 鼻梁 逐 渐塌 陷 ， 无脓 涕 、 鼻梁 疼痛、 发热 、 咳嗽 、 呼 吸 困难 、 胸闷， 无 水 肿及 血 尿 ， 曾 到 多家医 院就 诊 。患 者住 院 后 查体 ： Ｔ ３ ７ ． ０ ℃， Ｐ ７ ５ 次／ ａｉ ｒ ｎ ， Ｒ ２ ４次／ ａｉ ｒ ｎ ， 神 志清楚 ， 全身 皮肤 未见 皮疹 ， 双 侧颈部有数 个 蚕 豆大 小淋 巴结 ， 双 眼 结膜 充 血 ， 鼻
呼 吸道 、 肺及 肾脏 的 肉芽 肿性 病变 三联 征＿ 】 ］ 。ＷＧ起 病 时常不具备 典 型 的三联 征 ， 且 该 病较 罕 见 ， 易被 误 诊 和误治 ， 严重影 响患者 的预后 。 目前成 人 ＷＧ 已有 大 样本的 临床 分析研究 ， 但 国 内关 于儿 童 ＷＧ的临床 研究较 少， 对 ＷＧ 的 长 期 随 访 亦 了解 甚 少 。我 院 ２ ０ １ ２年 ３ 月 收治 １ 例 ＷＧ 患儿 ， 随访 至今 ， 该 患 儿经
作者单位 ： ４ ３ ０ ０ １ห้องสมุดไป่ตู้６ 武汉 ， 武 汉 市 儿 童 医 院 心 血 管 风 湿 免疫 科
【 摘 要】 对 １ 例 韦 格 纳 肉芽 肿 患 儿 的护 理 措 施 进 行 回顾 性 分 析 。针 对 采 取 心 理 护 理 、 用 药 的
护理 、 帮助患儿提高 自我护理能力 、 做好饮 食护理 、 实行 保护 性隔离 等措施 ， 缓 解疾病 的进 展 ， 提高
护 理病情稳定 后 出院 。患 儿出院后继 续予 以强 的松 、 骁悉、 钙片 口服 ， 并且定期 门诊 随访 。
２ 护 理
患儿， 女， １ ２岁 １ Ｏ个 月 ， 因鼻梁 塌陷 １年伴 双侧
膝 关节 、 踝关节疼 痛 １ 月于 ２ ０ １ ２ 年 ２月 ２ ８日收住 我 科 。患儿 于 １ 年前 出现 鼻梁 逐 渐塌 陷 ， 无脓 涕 、 鼻梁 疼痛、 发热 、 咳嗽 、 呼 吸 困难 、 胸闷， 无 水 肿及 血 尿 ， 曾 到 多家医 院就 诊 。患 者住 院 后 查体 ： Ｔ ３ ７ ． ０ ℃， Ｐ ７ ５ 次／ ａｉ ｒ ｎ ， Ｒ ２ ４次／ ａｉ ｒ ｎ ， 神 志清楚 ， 全身 皮肤 未见 皮疹 ， 双 侧颈部有数 个 蚕 豆大 小淋 巴结 ， 双 眼 结膜 充 血 ， 鼻
呼 吸道 、 肺及 肾脏 的 肉芽 肿性 病变 三联 征＿ 】 ］ 。ＷＧ起 病 时常不具备 典 型 的三联 征 ， 且 该 病较 罕 见 ， 易被 误 诊 和误治 ， 严重影 响患者 的预后 。 目前成 人 ＷＧ 已有 大 样本的 临床 分析研究 ， 但 国 内关 于儿 童 ＷＧ的临床 研究较 少， 对 ＷＧ 的 长 期 随 访 亦 了解 甚 少 。我 院 ２ ０ １ ２年 ３ 月 收治 １ 例 ＷＧ 患儿 ， 随访 至今 ， 该 患 儿经
1例韦格纳肉芽肿临床分析
戒 烟酒 ， 适 当锻 炼 ， 多饮 水 ， 饭 前便 后要 勤洗 手 。
Ｅ ｌ ｉ 李文学 ， 张丽萍， 袁 琳 ．传 染 病 防治 法 规 与 知 识 读 本 Ｅ Ｍ］ ．太
原 市 艾 滋 病 防治 工 作 委 员会 办公 室 ， ２ ０ ０ ６ ： １ ４ ． ［ ２ ］ 尤黎明 ， 孙 国珍 ， 袁 丽 ．内科 护 理 学 ［ Ｍ］ ．第 ３版 ， 北京： 人 民
人， 让 患 者及 家 属 共 同 配 合 ， 共 同面对 ， 使 患 者 接 受 事
［ ３ ］ 张 蕴 婷 ．艾 滋 病 患 者 的 心 理 护 理 ［ Ｊ ］ ．基 层 医 学 论 坛 ， ２ ０ ０ ８ ，
１ ２（ ３ ）： ３６ ．
（ 收稿 日期 ２ ０ １ ３ － ０ ７ — １ ５ ）
参 考 文 献
甲强 龙 、 环 磷 酰 胺 等 药 物 治疗 ， 好 转 出院 ， ２年 后 停 药 。 今 年 ５月 因监 测肝 功 异 常 、 右侧肢体无力加重， 给 予 泼
尼松 、 沙利 度胺 、 保肝 、 降糖 治 疗 ， 但 右 侧 肢 体 仍 活 动 障
碍， 为进 一步 康 复治疗 今 人我 院 。 １例 韦 Βιβλιοθήκη 纳 肉 芽 肿 临 床 分 析
孙 姗 姗
（ 济 南军区青岛第二疗养院 ， 山东 青岛 ２ ６ ６ ０ ７ １ ）
患者， 男， ４ ４岁 。 因 咳嗽 、 咳痰 １ Ｏ年 余 ， 右 侧 肢 体
活动 不 灵 ３ 年余 ， 以“ 韦 格 纳 肉芽 肿 ” 入 院 。患 者 于 １ ０
考虑 Ｗａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｉ ａ ｎ变 形可 能 。诊 断 ： 韦 格 纳 肉芽 肿 。给 予
顺序也不 同， 临 床 表现 多 种 多 样口 ］ ， 此 病 极 易误 诊 。 尚 无有 效 的诊 治方法 ， 现 主要 以诱 导 缓 解 、 维 持 缓 解及 控
Ｅ ｌ ｉ 李文学 ， 张丽萍， 袁 琳 ．传 染 病 防治 法 规 与 知 识 读 本 Ｅ Ｍ］ ．太
原 市 艾 滋 病 防治 工 作 委 员会 办公 室 ， ２ ０ ０ ６ ： １ ４ ． ［ ２ ］ 尤黎明 ， 孙 国珍 ， 袁 丽 ．内科 护 理 学 ［ Ｍ］ ．第 ３版 ， 北京： 人 民
人， 让 患 者及 家 属 共 同 配 合 ， 共 同面对 ， 使 患 者 接 受 事
［ ３ ］ 张 蕴 婷 ．艾 滋 病 患 者 的 心 理 护 理 ［ Ｊ ］ ．基 层 医 学 论 坛 ， ２ ０ ０ ８ ，
１ ２（ ３ ）： ３６ ．
（ 收稿 日期 ２ ０ １ ３ － ０ ７ — １ ５ ）
参 考 文 献
甲强 龙 、 环 磷 酰 胺 等 药 物 治疗 ， 好 转 出院 ， ２年 后 停 药 。 今 年 ５月 因监 测肝 功 异 常 、 右侧肢体无力加重， 给 予 泼
尼松 、 沙利 度胺 、 保肝 、 降糖 治 疗 ， 但 右 侧 肢 体 仍 活 动 障
碍， 为进 一步 康 复治疗 今 人我 院 。 １例 韦 Βιβλιοθήκη 纳 肉 芽 肿 临 床 分 析
孙 姗 姗
（ 济 南军区青岛第二疗养院 ， 山东 青岛 ２ ６ ６ ０ ７ １ ）
患者， 男， ４ ４岁 。 因 咳嗽 、 咳痰 １ Ｏ年 余 ， 右 侧 肢 体
活动 不 灵 ３ 年余 ， 以“ 韦 格 纳 肉芽 肿 ” 入 院 。患 者 于 １ ０
考虑 Ｗａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｉ ａ ｎ变 形可 能 。诊 断 ： 韦 格 纳 肉芽 肿 。给 予
顺序也不 同， 临 床 表现 多 种 多 样口 ］ ， 此 病 极 易误 诊 。 尚 无有 效 的诊 治方法 ， 现 主要 以诱 导 缓 解 、 维 持 缓 解及 控
1例韦格纳肉芽肿的护理体会
３５４ ） １０ １
文 章 编 号 ： ６ １ ８ ５ ２ ０ ）２—０ ５ ０ １ ７ —９ ７ （０ ８ ０ １４ ２
韦 格 纳 肉 芽 肿 病 （ ｇ ｎ ｒｇａ ｕ ｍａ ｓ ， ｗｅｅ ｅ ｒｎ ｌ ｔ ｉ ｏ ｏｓ
影 。Ｂ超 引导下 右下 肺穿 刺活检 ， 病理 报告 示慢性 肉芽肿 性炎 。人 院 １ 始 出 现 黑 色糊 状 便 、 ４ ｄ开 少
心， 以积极 心态接受 治疗 。
１ ８日以双 肺 结 节 待 查 人 院 。人 院 体格 检 查 ： 温 体
３ ．℃ ， 吸 １ ７７ 呼 ９次 ／ ｎ 脉 搏 ８ ｍｉ ， ０次 ／ ｎ 血 压 ｍｉ，
１８ １８ ｍＨ ， ４ ／０ ｍ ｇ 意识清 ； 全身皮肤无黄染 ， 无皮疹 及出血 点 ， 颈部 及锁 骨 上 腋 下淋 巴结 未及 ， 头 口唇 无 紫绀 ； 廓 对 称 ， 侧 呼 吸运 动对 称 ， 侧 触 觉 胸 双 双 语 颤对称 ， 诊 清 音 ， 叩 听诊 双 肺 呼 吸 音 清 晰 ， 闻 未 及 干湿 哕音 ； 界无 扩 大 ， 心 心率 ８ ０次 ／ ｎ 律 齐 ， ｍｉ， 未 闻及 病 理性 杂 音 ； 部 软 ， 脾 肋 下 未 及 ， 及 腹 肝 未 包块 ； 神经 系统检 查 阴ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 。实验 室 检 查 ： 常规 示 血 白细胞 １ ． ×１ Ｌ、 ２ ９ ０ ／ 中性 粒 细 胞 分类 ８ ． ％ 、 ２ ９ 血 红蛋 白 １ ８ｇ Ｌ、 小 板 计数 ２ ８×１ Ｌ； ２ ／ 血 ６ ０ ／ Ｃ一反 应 蛋 白 ８ ． ｇ Ｌ； 常 规潜 血 ＋、 蛋 白 ＋。人 ０ ９ｒ ／ 尿 ａ 尿 院 ５ｄ后胸 片示右 肺 及左下 肺多 发结 节灶 ， 片状 模 糊影 ， 右侧肋 膈角 模 糊 。人 院后 行 抗 感染 治 疗 ， 未 见好转 ， 最高 体温 达 ４ ℃ ， ０ １周后 双 下 肢 胫前 部 皮 肤 出现 淤点 ， 测凝 血 功 能 正 常 ， 部 Ｃ 检查 示 两 胸 Ｔ 肺各 叶 （ 以下 肺 为 主 ） 在 多 发 性 大 小 不 等 结 节 散 状、 边缘模 糊 ， 部 分 病 灶 内可 见 充 气 支 气 管 影 ， 大 并 见 以宽 基 底 与 胸膜 相 贴 ， 隔 内 可 见 小 淋 巴结 纵
韦格纳肉芽肿一例误诊分析
Ｔ Ｈ ０ １ ／ Ｓ ． ｍＵ Ｌ。心 电 图检 查示 偶 发房 性 早搏 。 甲状 腺 放 １
１ 病 例资 料
射性 核 素 扫 描 示 ： 素 分 布 均 匀 ， 单 个 热 结 节 。结 合 病 核 有 史诊 断 为 老 年 淡 漠 型 甲亢 ， 予 甲 巯 咪 唑 ２ ｇ每 日顿 给 ０ｍ 服 ， 月 后 症状 明显 改善 ， １个 体重 增 加 ， 转 出 院 。 好
甲状 腺 原氨 酸 （Ｔ ） １． ０ ｎ ｏ／ 促 甲 状 腺 激 素 （ Ｓ ｒ， ２ ６ ２ ｍ ｌＬ， Ｔ Ｈ）
０ １ ／ 。 甲状 腺 彩超 检 查示 甲状腺 轻 度 增 大 。结 合 病 ． ２ ｍＵ Ｌ 史诊 断 为老 年淡 漠 型 甲状腺 功 能亢 进 症 （ 亢 ） 给 予 甲巯 甲 ，
２ １ 发 病 原 因 淡 漠 型 甲 亢 属 甲亢 的 一 种 临 床 类 型 ， ． 以 老 年 人 居 多 ， 病 原 因 目前 尚不 清楚 ， 能 由 于 症状 不 典 发 可 型， 长期 得 不 到 治疗 ， 使机 体 严 重 消 耗 所 致 ； 由于 交 感 神 或
经 对 甲状 腺 激 素敏 感 及儿 茶 酚 胺 耗 竭 有 关 ， 有 人 认 为 与 亦 缺 镁有 关 … 。
【 ２ 女 ，２岁 。 因 恶 心 、 欲 缺 乏 、 郁 、 瘦 ５ 例 】 ６ 食 抑 消
个月 人 院 。患 者 ４ ５岁 时 曾 患 结 核 性 腹 膜 炎 ， 抗 结 核 治 经行 放 Biblioteka 性 ”碘 或 手术 治 疗 。 ’
２ ３ 误诊 原 因及 防范 措施 ． 对 老 年 人 甲 亢认 识 不 足是 误
２ ２ 临 床表 现 及 治 疗 老 年 淡 漠 型 甲 亢 起 病 隐 匿 ， 典 ． 无
１ 病 例资 料
射性 核 素 扫 描 示 ： 素 分 布 均 匀 ， 单 个 热 结 节 。结 合 病 核 有 史诊 断 为 老 年 淡 漠 型 甲亢 ， 予 甲 巯 咪 唑 ２ ｇ每 日顿 给 ０ｍ 服 ， 月 后 症状 明显 改善 ， １个 体重 增 加 ， 转 出 院 。 好
甲状 腺 原氨 酸 （Ｔ ） １． ０ ｎ ｏ／ 促 甲 状 腺 激 素 （ Ｓ ｒ， ２ ６ ２ ｍ ｌＬ， Ｔ Ｈ）
０ １ ／ 。 甲状 腺 彩超 检 查示 甲状腺 轻 度 增 大 。结 合 病 ． ２ ｍＵ Ｌ 史诊 断 为老 年淡 漠 型 甲状腺 功 能亢 进 症 （ 亢 ） 给 予 甲巯 甲 ，
２ １ 发 病 原 因 淡 漠 型 甲 亢 属 甲亢 的 一 种 临 床 类 型 ， ． 以 老 年 人 居 多 ， 病 原 因 目前 尚不 清楚 ， 能 由 于 症状 不 典 发 可 型， 长期 得 不 到 治疗 ， 使机 体 严 重 消 耗 所 致 ； 由于 交 感 神 或
经 对 甲状 腺 激 素敏 感 及儿 茶 酚 胺 耗 竭 有 关 ， 有 人 认 为 与 亦 缺 镁有 关 … 。
【 ２ 女 ，２岁 。 因 恶 心 、 欲 缺 乏 、 郁 、 瘦 ５ 例 】 ６ 食 抑 消
个月 人 院 。患 者 ４ ５岁 时 曾 患 结 核 性 腹 膜 炎 ， 抗 结 核 治 经行 放 Biblioteka 性 ”碘 或 手术 治 疗 。 ’
２ ３ 误诊 原 因及 防范 措施 ． 对 老 年 人 甲 亢认 识 不 足是 误
２ ２ 临 床表 现 及 治 疗 老 年 淡 漠 型 甲 亢 起 病 隐 匿 ， 典 ． 无
重症韦格纳肉芽肿1例护理体会
血 。 右 眼 睑肿 胀 ， 险不 能 抬 举 ， 结 膜 水 肿 ， 球 突 出 ， 上 球 眼
等 ｌ 。男性发病略多 于女性 ，Ｏ～ Ｏ岁是 高发年 龄。该 Ｊ Ｊ ４ ５
病 病 因 至 今 不 明 ， 经 治 疗 的 ＷＧ病 死 率 可 高 达 ９ ％ 以 未 ０
上， 经激素和免疫抑制剂治疗后 ， ＷＧ的预后 明显 改善 Ｊ 。
敷患处 ３ ．ｉ， 日２次 。 ０１ ｎ 每 ｎ ２ ３ 痰湿阻络 ． 主 证： 头晕 目眩 ， 头重 如裹 ， 四肢麻木 不
血管壁 的炎症 为特征 ， 主要 侵犯上 、 下呼 吸道和 。 ， 肾脏 临
床 表 现 为 鼻 和 副鼻 窦炎 、 病 变 和 进 行 性 肾 功 能 衰 竭 ， 肺 还 可 累及 关 节 、 、 肤 ， 可 侵 及 眼 、 脏 、 经 系 统 及 耳 眼 皮 亦 心 神
急慢性炎 伴息 肉样 增 生。既往 有 糖 尿病 史 ， 体 ： 温 查 体
院后 积 极 完 善各 项 常 规 检 查 。诊 断 ： 。予 大 剂 量 糖 皮 ＷＧ 质 激 素 、 磷 酰 胺 冲 击 等 治疗 。 环
马某 ， ，５岁 。２ ０ ０ ２ 男 ４ ０ ９— ６— ０主因发热伴右侧 眼眶
作 者 简 介 ： 娇 娇 （ ９６ ） 女 ， 士 。 从 事 风 湿 免 疫 病 护 理 郭 １８ 一 ， 护
１５ ２０
河北中医 ２ １ ８月第 ３ ０ ０年 ２卷第 ８期
Ｈ ｂｉ Ｃ ｅｅ 』Ｔ
Ｑ
！ ： ： 至
重症 韦 格 纳 肉芽 肿 １例 护理 体 会
郭娇娇 封 荆红 庄 艳
（ 中国人 民解放 军 白求 恩 国际和平 医院风湿免 疫科 ， 河北 石家庄
等 ｌ 。男性发病略多 于女性 ，Ｏ～ Ｏ岁是 高发年 龄。该 Ｊ Ｊ ４ ５
病 病 因 至 今 不 明 ， 经 治 疗 的 ＷＧ病 死 率 可 高 达 ９ ％ 以 未 ０
上， 经激素和免疫抑制剂治疗后 ， ＷＧ的预后 明显 改善 Ｊ 。
敷患处 ３ ．ｉ， 日２次 。 ０１ ｎ 每 ｎ ２ ３ 痰湿阻络 ． 主 证： 头晕 目眩 ， 头重 如裹 ， 四肢麻木 不
血管壁 的炎症 为特征 ， 主要 侵犯上 、 下呼 吸道和 。 ， 肾脏 临
床 表 现 为 鼻 和 副鼻 窦炎 、 病 变 和 进 行 性 肾 功 能 衰 竭 ， 肺 还 可 累及 关 节 、 、 肤 ， 可 侵 及 眼 、 脏 、 经 系 统 及 耳 眼 皮 亦 心 神
急慢性炎 伴息 肉样 增 生。既往 有 糖 尿病 史 ， 体 ： 温 查 体
院后 积 极 完 善各 项 常 规 检 查 。诊 断 ： 。予 大 剂 量 糖 皮 ＷＧ 质 激 素 、 磷 酰 胺 冲 击 等 治疗 。 环
马某 ， ，５岁 。２ ０ ０ ２ 男 ４ ０ ９— ６— ０主因发热伴右侧 眼眶
作 者 简 介 ： 娇 娇 （ ９６ ） 女 ， 士 。 从 事 风 湿 免 疫 病 护 理 郭 １８ 一 ， 护
１５ ２０
河北中医 ２ １ ８月第 ３ ０ ０年 ２卷第 ８期
Ｈ ｂｉ Ｃ ｅｅ 』Ｔ
Ｑ
！ ： ： 至
重症 韦 格 纳 肉芽 肿 １例 护理 体 会
郭娇娇 封 荆红 庄 艳
（ 中国人 民解放 军 白求 恩 国际和平 医院风湿免 疫科 ， 河北 石家庄
韦格纳肉芽肿一例
３ ． ｎ ｏ Ｌ Ｔ ４ ４７ ｎ ｏ Ｌ Ａ Ｃ ＋ ，Ｐ Ｎ Ａ ０６ ｍ ｌ ， ３ ． ｍ ｌ ， Ｎ Ａ（） Ａ Ｃ ８ ／ ９ ／
㈩・ Ｐ （） ，Ｍ Ｏ＋。心脏彩超提示 ：左房扩大 ，右心轻
收 稿 日期 ：２ ｌ 一Ｏ 一 ｌ Ｏ２ ５ ０
作者简介 ：赵华 （ ７ 一 １ ８ ）女 ，副主任 医师 ，从事临床肿瘤 专业 。 ９
［］ Ｒ Ｂ Ｌ Ａ Ｏ ＩＥ Ｒ Ａ ＳＬ ＡＪ ｅ ａ Ｃ ｎｅｖ－ ４ Ａ Ｅ Ｏ Ｅ ， ＬＶ ＩＡ Ｅ ， ＩＶ Ｍ，ｔ ． ｏ ｓｒａ １
ｔ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｍｕ ｉｙ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｎ ｙ ｌ ｉａ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｏ ｈ ｃ ｓ ｃ ｄ ｓ ｌｓｉ ｋ ｄ ｅ ：ｃｉ ｃ ｌ ｖ ｉ ｃ ｎ
・
育不 良囊 内透声好 ，膀胱正常。追溯病史有助二 者鉴别 。 通过仔细观察 ，超声能 明确诊断多囊性 肾发 育 不 良。多 囊 性 肾发 育 不 良由 于功 能 丧 失 而 在 静 脉肾盂造影检查 中不显影 ，但超声不受 肾功能影
响 ，可 以很 好 的显 示 ， 随访 观察 病 变程 度及 进 展 嘲 ，
Ｇ ｕｓ ｎ ｌ ａｏ ｎ ｕ ｍｅ ］ ｅ ｉ ｒ ２ ０ ， １ ５ ｏ ｒ ａ ｄ ｕ ｒｓ ｕ ｄ ｏ ｗｏ ￣ ．Ｊ Ｐ ｄａ ， ０ ５ ８ （ ： ｅ ｔ ｔ ）
４０４ ． ０ — ０１
［］吴伟 ，顾莱莱 ，朱慧毅 ，等 ． ５ 多囊性发育不 良肾与多囊 肾的超声鉴别［ ．上海医学影像 ，２ ０ ，８ （）：１． Ｊ 】 ０ ９１ ２ １０
云南 医药 ２ １ 年第 ３ 卷第 ５ ０２ ３ 期
管被原始发育不 良的组织分隔 ，其病 理改变如 同 超声所见为大小不等的囊泡 。正常肾实质很少 ， 所 以病 肾功能很少或完全无功能 ，左侧 的发病率 约为右侧的 ２ ” 倍【 。由于肾实质丧失 ，囊泡 内液体 不再得到补充 ，囊泡或可 由于其 中液体 吸收而缩 小 、消失 ， 因各囊泡含液量及其吸收程度不 同 ， 患肾内囊泡大小 、数量可各不相 同。但 患。总体 肾 如 国外 长 期 随 访 观察 结 果 所 示 ，有非 常 明显 的缩 小 趋 势［ ４ １ 声检 查 可 以对多 囊性 肾发育 不 良做 出 ，超 明确诊断 。多囊性肾发育不 良要与多囊 肾、巨大 肾积水 、肾结核鉴别 。多囊 肾为染色体遗 传病 ， 绝大多数为双侧肾同时受 累 ，早期肾脏体积仅轻 度增大 ，随病程囊肿增大 肾外形显著增大 ，多囊 性肾发育不 良则多为单侧发病 ，随病 程肾外形是 缩小 的。巨大 肾积水多为单侧 ，无 回声区大而且 分隔不完全 ，互相连通。肾结核 当肾脏严重破坏 ， 内部存 在多个脓腔时 ，声像 图很难辨认 肾实质和 肾窦回声 ，而轻型多囊性 肾发育不 良如果新 生儿 期漏诊 ，肾脏将 因无功能发生萎缩 ，而囊肿本身 可钙化 ，此时二者易混淆 。但结核性脓 肾外形多 增 大 ，脓腔不规则 ，壁明显增厚 ，内部可见组织 碎屑 回声 ，多累及输尿管及膀胱 ，而多囊性 肾发
韦格纳肉芽肿误诊1例
（ 一）
讨
论
韦格纳 肉芽肿是 一种病 因不 明的中、 小血管坏 死性 肉芽 肿性炎性疾病 。主要 累及 上下 呼 吸道 和 肾脏 ， 可同时 累及 也
Ｈ Ｂ６ ／ ， Ｌ ４ Ｇ ８ｇＬ Ｐ Ｔ３３×１ Ｌ ０／ 。尿
辅助 检查 ： 常规 ＷＢ ２ ２×１ Ｌ Ｎ ７ ． ％ ， ％ 血 Ｃ １． ０／ ， ％ ５ ６ Ｌ
维普资讯
１２ ２４
・
临床肺科杂志 ２０ 年 ９月 第 １ 卷第 ９ ０８ ３ 期
误诊 分 析 ・
韦格 纳 肉芽 肿误 诊 １例
黄华 萍 韩 忠
患者 女性 ，７岁 ， 民 。因 咳嗽 、 ５ 农 间断痰 中带 血 、 热 、 低 消
瘦 ４月以“ 双肺 阴影待查 ” 收入 院。患者 于 ２ ０ ０ ６年 ４月 出现
１． ％ ， Ｃ２ ６ ９７ ＲＢ ． ６×１ ／ ０Ｚ Ｌ
，
其他脏器 。临床上分 全身型 和局 限型 ， 身型有 上下 呼吸道 全 肉芽肿 、 死性血管炎和 肾小球 肾炎三种病变 ； 限型病变仅 坏 局
在呼吸系统无 肾脏损 害。发病男 略多于女 ， 发病 高峰期 在 ４ ０
～
常规正常 。肝功能 Ａ Ｔ４ ／ ， Ｓ ８ｕ Ｌ， Ｌ ５ ／ ，Ｐ Ｌ ｌ ８ｕ Ｌ Ａ Ｔ７ ／ Ａ Ｐ １４ｕ Ｌ Ｔ
５ ． ／ ， Ｌ ３ ４ｇ Ｌ ８４ｇ Ｌ Ａ Ｂ２ ． ／ 。肾功能正常 。Ｅ Ｒ８ ｍ ｈ Ｓ ８ｍ ／ 。肿瘤
十 二 项 Ｃ １ ６５ Ｋ】Ｌ Ｃ １ ０ ８ ｕ Ｌ Ａ ：３ ． 【 ， Ａ５４ ．３ Ｋ ／ 。血 气 分 析 ｐ ５ ／ ３ Ｈ
７ ５ ＰＣ ８ ｍｍＨｇ， Ｏ ３ ． ２， Ｏ２ ２ Ｐ ２ １ ６ ｍｍＨｇ， ＨＣＯ — ２ ３ ３ ｍｍｏ ｌ ／Ｌ。 Ｃ
讨
论
韦格纳 肉芽肿是 一种病 因不 明的中、 小血管坏 死性 肉芽 肿性炎性疾病 。主要 累及 上下 呼 吸道 和 肾脏 ， 可同时 累及 也
Ｈ Ｂ６ ／ ， Ｌ ４ Ｇ ８ｇＬ Ｐ Ｔ３３×１ Ｌ ０／ 。尿
辅助 检查 ： 常规 ＷＢ ２ ２×１ Ｌ Ｎ ７ ． ％ ， ％ 血 Ｃ １． ０／ ， ％ ５ ６ Ｌ
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临床肺科杂志 ２０ 年 ９月 第 １ 卷第 ９ ０８ ３ 期
误诊 分 析 ・
韦格 纳 肉芽 肿误 诊 １例
黄华 萍 韩 忠
患者 女性 ，７岁 ， 民 。因 咳嗽 、 ５ 农 间断痰 中带 血 、 热 、 低 消
瘦 ４月以“ 双肺 阴影待查 ” 收入 院。患者 于 ２ ０ ０ ６年 ４月 出现
１． ％ ， Ｃ２ ６ ９７ ＲＢ ． ６×１ ／ ０Ｚ Ｌ
，
其他脏器 。临床上分 全身型 和局 限型 ， 身型有 上下 呼吸道 全 肉芽肿 、 死性血管炎和 肾小球 肾炎三种病变 ； 限型病变仅 坏 局
在呼吸系统无 肾脏损 害。发病男 略多于女 ， 发病 高峰期 在 ４ ０
～
常规正常 。肝功能 Ａ Ｔ４ ／ ， Ｓ ８ｕ Ｌ， Ｌ ５ ／ ，Ｐ Ｌ ｌ ８ｕ Ｌ Ａ Ｔ７ ／ Ａ Ｐ １４ｕ Ｌ Ｔ
５ ． ／ ， Ｌ ３ ４ｇ Ｌ ８４ｇ Ｌ Ａ Ｂ２ ． ／ 。肾功能正常 。Ｅ Ｒ８ ｍ ｈ Ｓ ８ｍ ／ 。肿瘤
十 二 项 Ｃ １ ６５ Ｋ】Ｌ Ｃ １ ０ ８ ｕ Ｌ Ａ ：３ ． 【 ， Ａ５４ ．３ Ｋ ／ 。血 气 分 析 ｐ ５ ／ ３ Ｈ
７ ５ ＰＣ ８ ｍｍＨｇ， Ｏ ３ ． ２， Ｏ２ ２ Ｐ ２ １ ６ ｍｍＨｇ， ＨＣＯ — ２ ３ ３ ｍｍｏ ｌ ／Ｌ。 Ｃ
韦格纳肉芽肿1例
炎 ” 予头孢 克肟 、 ， 吉诺通 、 开瑞 坦 、 安络血 、 典必舒等治疗 ， 效 果不 明显。２ １ ０ ０—１ ～ ８收住耳鼻喉科 。 １０ 入 院体征 ： ６ ６ ， Ｔ３ ． ℃ Ｉ Ｏ９￣／ ｎ Ｒ ２ ｍｎ Ｂ ３／ ｍｉ， ０Ｉ ｉ， Ｐ １６ ￣／ ７ｍ ｇ ６ ｍＨ 。右眼结膜充血 。鼻 中隔可见 ３处 穿孔 ， 前下 方穿
道见脓性 分泌物 ， 鼻腔狭 窄 ， 咽部无 法窥 及 。双外 耳无 双 鼻
异常 ， 外耳道通畅 ， 鼓膜 完整 、 浑浊 。
辅助 检查 ： 鼻窦 Ｃ ： 鼻窦炎伴 蝶窦 、 Ｔ副 筛窦 及鼻道 息 肉
孔约 ０ ５ ｍ× ． ｃ 中段穿 孔约 ｌｍ×ｌｍ， ． ｃ ０２ ｍ， ｃ ｃ 后方穿 孔约 ０ ．
盐 水每月静点 １次 ， ６个月后 改 ３个 月静 点一 次 ， 者临 床 患 症状 明显 改善 ， 可从事轻体力工作 。
２ 讨 论
韦格 纳 肉芽肿 ， 因不 明 ， 病率为 ０ ４ １ 病 发 ． ／ ０万 人 ， 由于
五官科 。现报告如下 ： １ 病例介绍
抗髓 过氧化 物抗 体 （ Ｏ） ＭＰ 阴性 ， 抗蛋 白酶 ３ Ｒ ３） 阳性 。 （Ｐ ： 抗核抗体谱 ： 阴性 。尿本周 蛋 白 ： 均 阴性。鼻腔 分泌 物细 菌 涂片 ： 未找 到抗 酸杆 菌。一般 细菌培养 ： 无细菌生 长。 经会 诊 ， 诊断为 韦格纳 肉芽肿转 风湿病科。予每 日甲基 强的松龙 ８ ｍ ， 入静 点 ３ ０ ｇ加 ｄ后改强 的松每 Ｅ ５ ｍ ｌ ０ ｇ口服 ， 配
４ ６．Βιβλιοθήκη 子结构 ， 而具有抑菌 与杀菌作 用 。冷却后 形成水 ， 人 从 对
体无刺激性 ， 无残 留， 简单 ， 了国内报道 消毒 方法的 操作 规避
道见脓性 分泌物 ， 鼻腔狭 窄 ， 咽部无 法窥 及 。双外 耳无 双 鼻
异常 ， 外耳道通畅 ， 鼓膜 完整 、 浑浊 。
辅助 检查 ： 鼻窦 Ｃ ： 鼻窦炎伴 蝶窦 、 Ｔ副 筛窦 及鼻道 息 肉
孔约 ０ ５ ｍ× ． ｃ 中段穿 孔约 ｌｍ×ｌｍ， ． ｃ ０２ ｍ， ｃ ｃ 后方穿 孔约 ０ ．
盐 水每月静点 １次 ， ６个月后 改 ３个 月静 点一 次 ， 者临 床 患 症状 明显 改善 ， 可从事轻体力工作 。
２ 讨 论
韦格 纳 肉芽肿 ， 因不 明 ， 病率为 ０ ４ １ 病 发 ． ／ ０万 人 ， 由于
五官科 。现报告如下 ： １ 病例介绍
抗髓 过氧化 物抗 体 （ Ｏ） ＭＰ 阴性 ， 抗蛋 白酶 ３ Ｒ ３） 阳性 。 （Ｐ ： 抗核抗体谱 ： 阴性 。尿本周 蛋 白 ： 均 阴性。鼻腔 分泌 物细 菌 涂片 ： 未找 到抗 酸杆 菌。一般 细菌培养 ： 无细菌生 长。 经会 诊 ， 诊断为 韦格纳 肉芽肿转 风湿病科。予每 日甲基 强的松龙 ８ ｍ ， 入静 点 ３ ０ ｇ加 ｄ后改强 的松每 Ｅ ５ ｍ ｌ ０ ｇ口服 ， 配
４ ６．Βιβλιοθήκη 子结构 ， 而具有抑菌 与杀菌作 用 。冷却后 形成水 ， 人 从 对
体无刺激性 ， 无残 留， 简单 ， 了国内报道 消毒 方法的 操作 规避
肺Wegener肉芽肿1例并文献复习
患者女性 ，９岁 ， ３ 因咳嗽 ２ ０ｄ于 ２０ ０７年 ｌ ２月 ｌ ９ 日人院。患者于 ２０ Ｏ７年 ｌ 月底无 明显诱 因出现咳嗽 ， １
主要为干咳， 偶有咳少许 白色粘痰， 无发热、 盗汗、 咯 血、 喘息。入院５ｄ 前咳嗽时感双侧胸部间歇性闷痛。 病后患者曾在当地医院诊断为“ 肺部感染”行抗感染 ， 治疗（ 头孢类抗 生素 ） 中药治疗 ， 状无好 转。到我 及 症 院门诊就诊 ， 胸部 Ｃ 行 Ｔ检查示 双肺多发结 节 ， 以“ 并 双 肺多发结 节性质 待查 ” 收入 院。患病 以来 ， 患者精神 、 食欲、 睡眠欠佳， 大小便无异常。既往否认肝炎 ， 结核 病史 。 自述近 ２年有鼻炎 ， 无药物过 敏史。门诊检查 ： 胸部 Ｃ （ １双肺多发结节 ， ｌ病变首先考虑 ， Ｔ图 ） 感染 生 肿 瘤待排 ； 电子支气 管镜 ： 支气 管慢性 炎症 改变 ， 刷检 未 找到抗酸杆 菌及癌 细胞。人 院查 体 ： ３． Ｔ：６５℃ ； ：２ Ｐ７
图 ２ 双肺 病灶 较前 明显 吸收
刘先军等． Ｗｅｅｅ 肉芽肿 １ 肺 ｇｎｒ 例并文献 复习
・４ １・ ６
结 合 病史 及 相 关 检 查 结 果 ， 断 为 肺 Ｗｅｅｅ 诊 ｇｎｒ
者临床症状明显改善 ， 影像学上病灶明显吸收 ， 进一 步证实了诊断。 ． 综上 所 述 ， Ｗｅｅｅ 肉 芽肿 是 一种 少见 的疾 肺 ｇｎｒ 病， 发病症状缺乏特异性 ， 故临床医生应提高对此病 特征的认识， 以减少误诊误治。组织病理学检查是 诊 断 Ｗｅｅｅ 肉芽肿 的重要 手段 ， 死 性 血 管 炎 是 ｇｎｒ 坏 诊断 Ｗｅｅｅ 肉芽肿的可靠证据 ， ｇｎｒ 血清 ｃ Ｎ Ａ在诊 ＡＣ 断上 同样具有重要意义， 但必须 同时结合 临床和胸
韦格纳肉芽肿1例
・
ｌ 临床 于 艮道
・
韦格 纳 肉芽肿 １ 例
陈俞池， 高秋莲 ， 李雪萍， 王艳琼 ， 高永翔
【 关键词】 韦格纳 肉芽肿 ； 三联征 ； 诊断 ； 治疗 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ４ ３ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ Ｏ １ ４ ） ０ ２ Ｂ一 ０ １ ２ ６ — ０ ２
气管受累常导致器官狭窄 Ｊ 。过去 常易被误 诊为耳 鼻喉科疾 病， 经 常规 治疗 无 效 ， 延误 患者 病 程 ， 影 响预 后 。（ ２ ） 下 呼 吸 道： 肺部病 变见 于 ７ ０ ％ ～ ８ ０ ％ＷＧ患者 ， 可致咳嗽咯血 、 胸痛 与
呼吸困难 ， ３ ４ ％ 患 者 出现 迁 移 性 或 多 发 性 肺 病 变 ， Ｘ 线 检 查 可
性 。既往青光 眼病史 １ ３年余 ， 糖尿病史 ９年余 ， 服用二 甲双胍 控制血糖 ； １ ０年前行 阑尾 切除术 ； 否认 “ 肝炎、 结核” 等传 染病 史； 否认“ 冠心病 、 高血压 、 糖 尿病 ” 等慢 性病 史 ； 否认 “ 外 伤及
输血史 ” 。否认药物及食 物过敏 史。辅助 检查 ： ＷＢ Ｃ １ １ ． １ ２ ｘ １ ０ ／ Ｌ ， Ｈ Ｇ Ｂ １ ０ ３ ｇ ／ Ｌ ， Ｃ Ｒ Ｐ ９ ８ ｍ ｇ ／ ｍ ｌ ， Ｅ Ｓ Ｒ ８ ４ ｍ ｍ ／ ｈ ； 酶联 免疫 吸
附法查抗 Ｐ Ｒ ３抗体 ３ ２ ． ６ Ｕ ／ ｍ ｌ ， ｃ Ａ Ｎ Ｃ Ａ（＋） １ ： ４ ０； 小便 常规 ： 隐
血３ （ ＋） ， 尿蛋 白 １ （＋） ， 尿糖 ３ （＋） ； ２ ４ ｈ尿蛋 白定量 ３ ７ ８ ｍｇ ／ ２ ４ ｈ ； 尿红细胞形态 ： 可见小 红细胞 ， 皱缩红 细胞 、 棘红 细胞 ， 异 常红细胞 ６ ０ ％ 一６ ５ ％； 肺部 Ｃ Ｔ： 双肺 多叶多段 片状 磨玻 璃样
以视力障碍为主要表现的韦格纳肉芽肿
பைடு நூலகம்
［ ］ 邹 和建 ， 振 武 ． ２ 梅 韦格 纳 肉芽 肿 ： 下册 ［ ／ 陈灏 珠 ． 用 内 Ｍ］／ 实
增 生 伴 节 段 性 内 皮 细 胞 增 生 及 中性 粒 细 胞 浸 润 ， 细 血 管 毛
脉 ； 局灶 性 肾 小球 炎 。即韦 格 纳 肉芽 肿 “ ③ 三联 征 ” 。后 经
临床 实践 证 明 ， 非 所 有 病 人 均 具 备 以 上 ３条 ， 出 现 了 并 故 Ｅ Ｋ 分类 系 统 （ Ｌ Ｅ为耳 鼻 喉 或 上 呼 吸道 ， Ｌ为肺 ， 为 肾 ） Ｋ 。 意 味 着 韦格 纳 肉芽 肿 患 者 中可 有 Ｅ Ｋ任 何 部 位 单 一 受 累 Ｌ 或 联合 受 累… ， 例 为 Ｌ 本 Ｋ受 累 为 主 。在 Ｅ Ｋ 中 ， 与 肾 Ｌ 肺 受 累者 最 多见 ， 占 ７ ％ 。Ｃ Ａ Ｃ 各 ５ － Ｎ Ａ对 韦 格 纳 肉芽 肿 具 有 高度 特 异 性 ， 例 根 据 病 程 及 医技 检 查 ， 其 是 Ｃ Ａ Ａ 本 尤 － ＮＣ
袢受 挤 压 。 肾 间质 轻 度 水 肿 ， 质 中多 灶 性 淋 巴 细 胞 、 间 单 核 细胞 及 中性 粒 细 胞浸 润 ， 小 管 细 胞 肿胀 、 泡 变性 ， 肾 空 见 红 细胞 蛋 白 、 胞 管 型 ， 血 管 未见 明 显病 变 ， 合 显微 型 细 小 符 多 血 管炎 肾 损害 。结合 临床 表 现 、 验 室 检 查 确 诊 为原 发 实 性 小血 管 炎 韦格 纳 肉芽 肿 。予 无 肝 素 血 液 透 析 ， 甲泼 尼 龙 ５ ０ｍ ０ ｇ静 脉 滴 注 ， ３天 后 咯 血 量 减 少 ， 为 泼 尼 松 每 日 改 ４ 口服 ， ０ｍｇ 丙种 球 蛋 白 、 磷 酰 胺 静 脉 滴 注 ， 者 症 状 明 环 患 显改 善 ， 咯血 量 明显 减少 ， 院时病 情 稳 定 。 出
［ ］ 邹 和建 ， 振 武 ． ２ 梅 韦格 纳 肉芽 肿 ： 下册 ［ ／ 陈灏 珠 ． 用 内 Ｍ］／ 实
增 生 伴 节 段 性 内 皮 细 胞 增 生 及 中性 粒 细 胞 浸 润 ， 细 血 管 毛
脉 ； 局灶 性 肾 小球 炎 。即韦 格 纳 肉芽 肿 “ ③ 三联 征 ” 。后 经
临床 实践 证 明 ， 非 所 有 病 人 均 具 备 以 上 ３条 ， 出 现 了 并 故 Ｅ Ｋ 分类 系 统 （ Ｌ Ｅ为耳 鼻 喉 或 上 呼 吸道 ， Ｌ为肺 ， 为 肾 ） Ｋ 。 意 味 着 韦格 纳 肉芽 肿 患 者 中可 有 Ｅ Ｋ任 何 部 位 单 一 受 累 Ｌ 或 联合 受 累… ， 例 为 Ｌ 本 Ｋ受 累 为 主 。在 Ｅ Ｋ 中 ， 与 肾 Ｌ 肺 受 累者 最 多见 ， 占 ７ ％ 。Ｃ Ａ Ｃ 各 ５ － Ｎ Ａ对 韦 格 纳 肉芽 肿 具 有 高度 特 异 性 ， 例 根 据 病 程 及 医技 检 查 ， 其 是 Ｃ Ａ Ａ 本 尤 － ＮＣ
袢受 挤 压 。 肾 间质 轻 度 水 肿 ， 质 中多 灶 性 淋 巴 细 胞 、 间 单 核 细胞 及 中性 粒 细 胞浸 润 ， 小 管 细 胞 肿胀 、 泡 变性 ， 肾 空 见 红 细胞 蛋 白 、 胞 管 型 ， 血 管 未见 明 显病 变 ， 合 显微 型 细 小 符 多 血 管炎 肾 损害 。结合 临床 表 现 、 验 室 检 查 确 诊 为原 发 实 性 小血 管 炎 韦格 纳 肉芽 肿 。予 无 肝 素 血 液 透 析 ， 甲泼 尼 龙 ５ ０ｍ ０ ｇ静 脉 滴 注 ， ３天 后 咯 血 量 减 少 ， 为 泼 尼 松 每 日 改 ４ 口服 ， ０ｍｇ 丙种 球 蛋 白 、 磷 酰 胺 静 脉 滴 注 ， 者 症 状 明 环 患 显改 善 ， 咯血 量 明显 减少 ， 院时病 情 稳 定 。 出
小儿韦格纳肉芽肿护理PPT
药物治疗：小儿韦格纳肉芽肿的主要治 疗方法是使用药物，如糖皮质激素类药 物、环磷酰胺等，需要注意剂量和使用 方法，以及及时调整治疗方案。
护理要点
营养支持：小儿韦格纳肉芽肿 的患儿常伴有贫血等问题，需 要及时补充足够的营养，特别 是蛋白质、维生素等。
安全防护：小儿韦格纳肉芽肿 患儿由于病情需要采取一定的 隔离措施，还需要注意安全防 护措施，防止感染及意外事故 的发生。
小儿韦格纳肉芽肿护理 PPT
目录 简介 护理要点 注意事项
简介
简介
小儿韦格纳肉芽肿是一种常见 的炎性疾病，主要特征是全身 和局部炎症，易并发肝脾肿大 、骨髓抑制等问题，需要注意 护理。
本PPT旨在为儿科医护人员提供 小儿韦格纳肉芽肿的护理建议 和注意事项。
护理要点
护理要点
慢病护理：小儿韦格纳肉芽肿为一种慢 性病，家长和医护人员需要建立慢病意 识，掌握病情变化情况和注意事项。
家庭教育：小儿韦格纳肉芽肿 的治疗过程长，需要家长的积 极配合和参与，在治疗过程中 积极学习和掌握相关知识和技 巧，以便更好地进行护理工作 。
谢谢您的观 赏聆听
性 病，需要定期随访复查，掌握病情变化 情况，及时调整治疗方案。
心理疏导：小儿韦格纳肉芽肿的治疗期 较长，会对患儿的心理产生一定的负面 影响，需要及时给予心理疏导。
注意事项
疼痛管理：有些患儿会出现疼 痛等不适症状，需要及时给予 有效的疼痛管理措施，如物理 疗法、药物疗法等。
护理要点
营养支持：小儿韦格纳肉芽肿 的患儿常伴有贫血等问题，需 要及时补充足够的营养，特别 是蛋白质、维生素等。
安全防护：小儿韦格纳肉芽肿 患儿由于病情需要采取一定的 隔离措施，还需要注意安全防 护措施，防止感染及意外事故 的发生。
小儿韦格纳肉芽肿护理 PPT
目录 简介 护理要点 注意事项
简介
简介
小儿韦格纳肉芽肿是一种常见 的炎性疾病，主要特征是全身 和局部炎症，易并发肝脾肿大 、骨髓抑制等问题，需要注意 护理。
本PPT旨在为儿科医护人员提供 小儿韦格纳肉芽肿的护理建议 和注意事项。
护理要点
护理要点
慢病护理：小儿韦格纳肉芽肿为一种慢 性病，家长和医护人员需要建立慢病意 识，掌握病情变化情况和注意事项。
家庭教育：小儿韦格纳肉芽肿 的治疗过程长，需要家长的积 极配合和参与，在治疗过程中 积极学习和掌握相关知识和技 巧，以便更好地进行护理工作 。
谢谢您的观 赏聆听
性 病，需要定期随访复查，掌握病情变化 情况，及时调整治疗方案。
心理疏导：小儿韦格纳肉芽肿的治疗期 较长，会对患儿的心理产生一定的负面 影响，需要及时给予心理疏导。
注意事项
疼痛管理：有些患儿会出现疼 痛等不适症状，需要及时给予 有效的疼痛管理措施，如物理 疗法、药物疗法等。
韦格纳肉芽肿1例并文献复习
韦格纳肉芽肿1例并文献复习
王文节;杨进孙;盛皓宇;杨江华;喻艳林
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)25
【摘要】患者,男,59岁,因反复畏寒、发热20余天于2013年5月28日入院。
患者近20余天来常无明显诱因出现畏寒、发热症状,最高体温超过39℃,伴有乏力感,起初无明显咳嗽、咯痰,未予重视,后发热症状持续无好转,遂于2013年5月19日就诊于当地医院,予抗炎等对症治疗3 d,症状无明显改善,于5月22日就诊于另一家医院,摄胸部CT：左肺上叶及下叶多发局限性炎症,右肺上叶尖端纤增灶。
【总页数】2页(P166-167)
【作者】王文节;杨进孙;盛皓宇;杨江华;喻艳林
【作者单位】皖南医学院弋矶山医院感染性疾病科
【正文语种】中文
【中图分类】R593.9
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地和本院多科室诊治 ， 诊断不 明确 ， 治疗效果不 明显 ， 有悲 观、 失 望情绪 。针对患者的心理状态 ， 主动与患者沟通交流 ， 耐心 解答患者 及其 家属 提出的问题 ， 详细讲解疾病相关知识 ， 以 予
心理疏导 安慰 ， 让患者知道坚持治疗可取得满意疗效 ， 信 树立
心， 消除 自卑心理 和顾虑 ， 积极 配合治疗 。生活上给 予必 要照 顾， 使其变消极为积极 ， 用平 和的心态 配合治疗 。 ２ ２ 眼部护理 ． 据报道 ‘ ，８ 的 ＷＧ病例 有眼部受 累 ， ２ ５％ 】 表
Ｉ 病 例 介 绍
典必殊眼药水 滴眼 ， ４次／ ， ｄ 以防感染 ， 轻水 肿。眼球 突出 减 注意避免角膜 干燥受损 ， 用人工泪液滴眼 ， 室外活动 时需戴 防 护眼镜 ， 避免风沙刺激 ， 睡前涂 四环素或金霉素 眼膏 。因患 者 视 力下降明显 ， 特别注意防止碰伤 、 摔伤 。定期检查视力及视
１６ ８ ｍＨ 。白细胞 ８６×１ Ｌ 中性粒细胞 比率 ８ ． ％ ， ０ ／ ０ｍ ｇ ． ０／ ， ０８
加上咳嗽 ， 患者的呼吸和 睡眠受到 影响 。用 曲安奈德 鼻喷 剂
喷鼻 ， 次／ ； １ ｄ服氨溴索 口服 液和鼻 窦炎 口服液 ， 次／ ； ３ ｄ鼻腔
冲洗 ， 超声雾化吸人 ， ２次／ ， 鼻腔保 持 清洁通 畅 。嘱患者 ｄ使 常饮水 ， 以保持 口鼻咽喉部 湿润。
时保持眼部清洁。每 日用生理盐水 清洁眼部 ， 去除分泌物 ， 用
病， 临床表现复杂多样 ， 主要 累及上下 呼吸道 和。 ， 肾脏 还可 累 及关 节、 、 眼 皮肤 、 心脏及神 经系统 等 ， 早期 诊断 困难 ， 误诊率 高， 一旦延误诊断 ， 预后 甚 差 Ｊ ０ ０年 ８月我科 确诊 １例 。２ １ ＷＧ病 例 ， 经精心治疗和护理 ， 病情好转 出院， 现报 道如下。
抗菌 药物后更容易导致免疫功能减退 ， 菌群失 调 ， 增加或加重
感染 。每天 口腔护理 ２次 ， 口腔 溃疡处涂 碘甘油 或贴 口腔溃 疡贴膜 ； 餐后 及睡前 用复方氯 已定含漱 ， 含漱 时头 后仰 ， 尽可 能让药液接触咽后壁 ， 并保 持较 长时间 ｃ １ｍ ／ ｌ抗 核抗 体 （＋） ｃ Ｎ Ａ（＋） ３７ ｇ ｄ， ，Ａ Ｃ 。 肝 肾功能正常 。肺部 Ｃ Ｔ提示 ： 双下 肺野 可见 散在 大小 不等 结节 。鼻部 Ｃ Ｔ提示 ： 副鼻 窦炎 。Ｍ Ｉ Ｒ 提示 ： 双侧 慢性 筛 窦 、 上颌窦炎 。眼底镜检查 ： 眼视盘 充血 隆起约 ＋２ 边 界欠 双 Ｄ， 清 。荧光 眼底血管照影提示 ： 眼视 神经乳 头炎 。根据 １９ 双 ９０
年１ Ｏ月 １ ４日出院。
２ 护 理
药时 间， 以免达不到疗 效或使病 情反复 。大 量使用 激素 可能 会使 胃酸增加 ， 胃黏膜屏障受损 ， 要遵 医嘱使用 保护 胃黏膜的
２ １ 心理护理 ．
患者病史长 ， 多器官受 累 ， 病情严重 ， 曾在 当
药物 。长期用药可能会诱 发感染 、 血糖升高等合并症 ， 需定期 监测血 、 尿常规及肝 、 。 肾功能 ， 观察 有无恶心 、 呕吐 、 呕血 和便 血等情况。定 时测量生命体 征 ， 发现发热 、 如 血糖 升 高 ， 压 血 升高 以及水钠潴 留等并发症 要及 时处 理。 ２ ６ 预 防交 叉感染 由于患者病情反 复 ， 程长 ， ． 病 长期用 药
法、 用量、 良反应和注意事项 ， 明按时用药 、 不 讲 坚持长期用药 的重要性 。必须严 格遵 医嘱用药 ， 不能 随意增减量 及改 变服
检查确诊为韦格纳 肉芽肿 。给予 激素联合环 磷酰胺 治疗 ， 扩 张血管 、 营养 神经 、 抗菌药 物应用 及对症支持 疗法 ， 患者 视力
由原来 Ｖ ｄ０ ３ Ｖ ｓ ．５好转 为 Ｖ ｕ０ ６ 病情 好转 于 ２ １ ｏ ． 、 ｏ ２ ０ ｏ ． ， ００
护 理 实 践 与 研究 ２ １ ０２年第 ９卷 第 ３期 （ 半 月 版 上
・
１ ５７ ・
１ 例韦格纳 肉芽肿并视 力下降的护理
廖
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．６２—９ ７ ． ０２ ０ 。８ ｓ ６ ６ ２ １ ．３ ０５
洁
韦格 纳 肉芽 肿 （ ｅｅ ｅ ｒｎｌｍ ｔｓ ， ｗ ｇｎｒ ａｕｏ ａ ｉ ＷＧ） 一种少 见 ｇ ｎｓ 是
野， 以了解眼的视力情况。
患者 ， ，１岁。反复不 明原 因发热 、 女 ５ 咳嗽 ， 口腔溃 疡 ， 头
２ ３ 呼吸道护理 ．
鼻塞 、 鼻腔局 部感染 造成 鼻腔 通气 受阻 ，
痛 ５个月 ， 伴有左侧鼻塞 ， 根部胀痛 ， 鼻 加重 半月余 。随后 出 现双 眼胀 痛伴 视力 下降 ， 前臂有 散在点 片状 紫癜 。既往 有慢 性浅表性 胃炎 ， 轻度贫血。２ １ ０ ０年 ８月 ２日以双眼视 神经炎 收住 院。体温 ３ ． Ｃ， ７ ６ｑ 脉搏 ７ １￣／ ｉ ， 吸 １ ｍｎ呼 ９次／ ｉ ， ｍ ｎ 血压
年美 国风湿病学会 （ Ｃ 分类标 准 ， 合临床 资料及 实验室 Ａ Ｒ） 结
以免刺激黏膜诱发疼痛。
２５ 用药护理 ． 糖皮质激素是治疗 ＷＧ的基本用药 ， 激素联
合环磷酰胺治疗具有明显增强疗效和改善预后 的作用 。 目前 国际上一般建议联合使用糖皮质激素和环磷酰胺的疗程不少 于 １ 月 。 由于疗 程长 ， 详 细告 知病人 药 物使 用 的用 ８个 ］ 需
２４ 口腔护理 ． 患者反复有 口腔溃疡 ， 使用激 素、 环磷 酰胺 、
淋 巴细胞 比率 １ ．％ ， 红蛋 白９ ／ ， ５５ 血 ６ｇＬ 血小板 ４ ０×１ ’Ｌ ２ ０／ 。
血沉 ６ ｍ ｈ 超 敏 ｃ反应 蛋 白 ７ ８ｍ ／ ， ９ｍ ／ ， ． ｇ Ｌ 免疫球 蛋 白 ＩＭ ｇ