老年食管癌患者围手术期呼吸道并发症的预防及护理
老年食管癌患者的围手术期护理
老年食管癌患者的围手术期护理老年人由于慢性疾病多，各器官储备功能减退，应激能力差，反应迟钝，临床症状比较隐蔽，又由于手术时间长、创伤重，发生并发症的危险和病死率都明显高于其他人群[1]。
加强围手术期护理，可减少术后并发症的发生，提高治愈率，降低死亡率。
2009年12-2012年12月，我科共实施食管癌根治术43例，取得良好效果，现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组43例，男38例，女5例，年龄60-79岁之间，平均年龄65.5岁。
其中开胸食管癌根治术37例，颈部吻合6例。
经过合理治疗和精心护理，均康复出院。
2 护理2.1术前护理心理护理：老年人由于生理功能衰退，生活单调、枯燥，易出现孤独、失落、忧郁等不良反应。
当得知疾病真实情况不良反应表现更为突出。
会担心身体是否能经受手术创伤，其本身对手术的恐惧、担心愈后及经济承受能力，往往表现焦虑、失望悲观。
为此，护理人员应充分了解患者的不同心理，有针对性的进行心理疏导，耐心介绍手术必要性，手术成功的病例。
护士术前一日对患者进行术前指导，介绍相关知识及配合，如鼻胃管作用、饮食、开胸手术注意事项。
消除患者心理压力，配合围手术期护理。
肺功能锻炼：食管癌术后患者易发生呼吸困难、缺氧，并发肺炎、肺不张，因此，对老年食管癌患者应加强肺部功能锻炼。
①告知患者禁烟。
②深呼吸训练：患者一手放于胸部，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，使腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力，腹部隆起。
同时吸气时用鼻深吸气，吸呼时间比为1：2。
③正确有效的咳嗽、咳痰训练：指导患者两手放于腹部两侧，深吸气后憋气2s用力咳嗽，将痰液咳出。
咳嗽时两手向内挤压，减轻术后咳嗽引起的疼痛。
④指导患者进行床上排尿、排便训练。
⑤练习床上翻身，抬臀方法。
2.2术后护理病房环境：给患者不止一个温馨、清洁、安静的环境。
尽量使室温维持在24°C，湿度维持在65%。
这样可以使呼吸道湿润，促进纤毛摆动和粘液移动，增加了呼吸道的清除能力，避免粘液栓子加重呼吸道堵塞[2-3]。
老年食道癌患者围手术期呼吸道护理
南 充 ６７ ０ ３ ０ ０）
痰 的主要 因素制订 的。本组患者依从性好 ， 能配合实施排痰护理 都
干预。
２． ．３及时清除呼吸道 分泌物 鼓励患者咳嗽 ， ２ 取得患者合作， 术后第
健康行为和 自我护理技能的掌握 。老年人股骨 颈骨折 ， 多数有重要 脏器 的功能衰退 、 机体抵抗力下 降 、 营养状况差 等特点 ， 因此 ， 护士 要针对其原因 ， 积极主动地与患者沟通 ， 做好患者 的心理护理 ， 帮助
［ 梦樱． 护理学【 ］ ２ 庠 外科 Ｍ． ： 北京 人民卫 生出版社 ，０ １ ． ２０ ： ９ 编 辑， 苏利 杜
癌患者 ， 中男性 ８ 例， 其 ｌ 女性 ２ 例， ｌ 最大年龄 ８ 岁， ３ 最小年龄 ６ 岁 ， ５
平均年龄 ７ ． 结果 ２例发生 呼吸功 能不全 ， ０２岁． 一例治愈 ， 一例 自动 出院。现将 护理体Biblioteka 介绍如下。 ２ 护 理 措施
气管处 ， 使患者被 动咳嗽 ， 痰液即咳出 ， 时按医嘱使用镇痛剂 ； 必要 患
一
天每隔 ２ ｈ协助患者翻身 ， 手舟状帮助患者拍背 ， 用力适度 ， 避开切
此， 老年患者开胸手术后呼 吸道护理是身体恢复 和预 防并发 症一项 非常重要 的措施。
１ 临床 资 料
口， 白下 而 上 ， 自外 向 内 ， 叩击 背 部 ３ ５次 ； 口疼 痛致 患 者 不 敢 深 ～ 切
转出院。
参考文献 ：
【 吴有德 ， １ 】 吴肇汉． 外科学［ 】 ６版 Ｍ． 第 北京 ： 人民卫生出版社 ，０ ６ ９ ． ２０ ： ６ ７
食管癌患者围手术期呼吸道的护理
２ ． １ ． ５ 护理人员要教育患者进食清淡 、 富含维生素与蛋 白质 的 食物 ， 并定期定 时消毒 与开 窗换气 ， 以保持室内空气 的清新。
２ ． ２ 术 后 护 理
手术后期护理对于提高患者的预后和恢复进程有着重要意
者正常排痰 。具体需要重点关注 以下几个方面 。
２ ． ２ ． １ 患者返 回病房后严密观察患者 的病情与呼 吸状况 ， 并积 极教导患者进行腹式呼 吸、 深呼吸以及 咳嗽排痰 ， 严防肺不张 的
发生 。
１ １ ８例食 管 癌患 者 中， 共有 ５ ４例 患者 表现 为显 效 ， 占４ ５ ．
在食管癌围手术期内出现不 同程 度 的肺 不张 、 轻度 呼吸道 系统
感染症状。 ２ 护理 ２ ． １ 术前护理
异物感 、 吞 咽时有针 刺或 者牵 拉痛 、 恶 心 呕吐等 。食 管癌 患
者常存在呼吸道系统的并发症 ， 不仅影 响食管癌 的治疗进程 ， 而
且严重时危及患者的生命 健康 ， 现将本 院对 １ １ ８例食 管癌 患者
病情观察 等措施 。认 为在食道癌 患者 围手 术期加 强护理 干预 ， 有助于防止呼吸道 系统并发症的发生 ， 提升治 疗效果 。
关键词 ： 食管癌 ； 围手术期 ； 呼吸道 ； 护理 中图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ ｌ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ 卜０ １ １ ２ — ０ ２
以下 几 个 方 面 。
本研究的 １ １ ８ 例食管癌患者均为本院胸外科在 ２ ０ １ ０年 ８
月一 ２ ０ １ ２ 年 ８月收治 的病例 ， 其 中男性 ６ ０例 ， 女性 ５ ８例 ， 年
老年食管癌围手术期呼吸道护理
老年食管癌围手术期呼吸道护理随着人们的生活水平、医疗条件日趋改善，对生活质量、生命质量有更高的追求。
近年来，老年人患食管癌要求手术治疗来达到康复目的也越来越多。
由于老年患者体质差、免疫力低，开胸手术后，肺部并发症多，因此，做好呼吸道护理，是预防肺癌并发症的一项重要措施。
我科自2004~2007年间共收治了60岁以上的老年食管癌45例,经过医生精湛手术，结合精心的护理，取得较好的疗效。
现将围手术期呼吸道管理的体会总结如下。
1 临床资料45例患者中，男35例，女10例，年龄60~65岁34例，66~80岁11例，全组患者均采用全身麻醉插管施行食管癌根治术。
术前有慢性肺部疾病30例，术前有长期吸烟史18例，有不同程度肺功能不全10例，术后出现肺部并发症的2例。
2 护理2．1 术前护理2．1．1 术前指导是患者术后恢复的关键，故向患者及家属说明手术的目的和意义，增加自我护理知识，帮助患者掌握预防呼吸道并发症的具体方法，对吸烟者劝其严格戒烟，因吸烟会导致术后痰多黏稠，难以咳出，增加呼吸道并发症的发生机会。
2．1．2 为患者提供整洁舒适的环境，减少不良刺激，保证充足的睡眠和休息。
保持室内空气新鲜洁净，维持合适的室温(18～２０℃)和湿度(５０％～６０℃)，以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意保暖，避免剧烈运动，合理安排休息和活动量，指导患者吹气球、爬楼梯等来增加肺活量，锻炼肺功能。
2．1．3 咳嗽训练指导正确的咳嗽体位与咳嗽方法：①坐位咳嗽时，指坐在椅子或床边，双脚着地，身体向前弯，头稍向下，咳嗽时，用手按腹部咳嗽；有效咳嗽的方法。
即深呼吸2次，第3次吸入后屏气2~3 s，后深咳3次;②侧卧位咳嗽时，取屈膝侧卧位，可借助膈肌、腹肌收缩增加腹压，有效咳出痰液。
2．1．4 有呼吸道感染时应控制感染后方可择期手术。
2．1．5 心理护理注意高龄患者的精神和心理状态。
心理护理范围广泛(言行神态等)，应将其贯穿于整个护理中。
老年食管癌患者围手术期呼吸道护理
３４ 老年食管癌患者 由于营养不 良，机体抵抗 力差 ，术后 ．
一
两次吸引之间增 加 吸人 氧浓 度或 增 大潮气 量 和呼 吸频率 ，
待脉搏等血氧饱 和度 大于 ９ ％再 吸引。 （ ） 吸引负压控制 ５ ４ 在 １．４—１．６ Ｐ 过 高负 压加重 肺不 张 ，低氧 血症 和创 ０６ ５９Ｋ ａ 伤危险¨ 。 （ ）痰液 粘稠 时配 合雾 化 吸人 ，加强 翻 身拍 Ｊ ５ 背 。在实践工作 中我们发 现频繁 吸痰 会使病人 分泌物 增多
２ １ 术前护理 ． 做好术前宣教及 心理 护理 ，注意 口鼻卫 生 ，吸烟者 至 少禁烟一周 以上 ，以防术 后肺 部感 染 ，全 面体检 ，客观评 价病人的心肺功 能 ，积极 治疗各 种原 发病 ，严 格手 术适应 症 ，同时指导患者进行呼 吸功 能锻炼 （ 包括 深呼 吸运动 和 腹式呼吸运动） ，教会患者有效 咳嗽排痰 的方法 。 ２ ２ 术后护理 ．
２２６２ 气管插管 与气管切开 的护理 ．．．
呼吸环路的冷凝液要及时倒掉 。
气管导管 要 固定牢
固， 班班检查导管位置与深度 ，气管切开处 每 日消毒 ２ ， 次
２ ２ ６３ 彻底 有效 的 电动 吸 痰 ，是保 持 呼 吸道 通畅 的关 ． ．． 键。正确的吸痰方法是非常重要的 ，我们的体会 是 （ ）严 １ 格无菌操作 ，技术熟练 。 （ ）选 用粗细适 宜的 吸痰管 ，管 ２ 径为气管插 管或气 管套 内径 的 １２，有利 于空气进 入肺 内， ／ 以免过度负压导致肺不 张。 （ ）吸痰 的时间不超 过 １ ３ ５秒 ，
近年来 ，尽管胸 外科手 术 的操作 和麻 醉技术 有 了很大 的提高 ，但术后 呼吸系统 并发 症 如肺 部 感染 、肺 不张等 发 生率还相对较高 ，特别 是大于 ６ ５岁 以上心肺功能 减退 的病
高龄食管癌术后并发症的预防及护理
高龄食管癌术后并发症的预防及护理随着人们生活水平的不断提高及人口逐渐老龄化，老年食管癌的发病率相对增加，而且术后并发症的发生率及病死率均较高。
因此，积极预防术后并发症，降低死亡率，提高生存质量，延长患者的生存时间，具有重要意义。
1临床资料本组手术护理高龄食管癌32例，男23例，女9例，年龄60～82岁，平均年龄71.3岁。
食管上段3例，中段11例，下段18例，术后肺部感染1例，吻合口疹1例，腹胀腹泻1例。
2术前准备及护理2．1营养支持多数病人因长期不能正常进食和癌肿的影响，常伴有消瘦、贫血、水电解质紊乱、低蛋白血症。
术前应根据梗阻程度，能进食者，给予高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质饮食；不能进食者，按医嘱静脉输液或输血，有条件者可滴注高营养液，纠正负氨平衡，改善患者的一般体质状况，增加机体对手术的耐受性及应激能力。
同时做好心理护理，使患者能配合手术治疗护理。
2．2保持口腔清洁为防止患者术后出现并发症，应指导患者每天餐后刷牙、漱口。
同时禁止吸烟，口服抗生素3～5天。
2．3加强呼吸运动的训练由于老年人心肺组织结构明显改变，肺通气量受影响，肺活量降低，使分泌物不易排出，使老年人易发生呼吸道感染。
因此，术前指导患者练习深呼吸运动及锻炼有效的咳痰动作，让患者反复做腹式深呼吸运动，8～10次／min。
3术后并发症的预防及护理3．1密切观察病情变化高龄患者由于手术的创伤、麻醉、术后疼痛，紧张等因素，术后患者血压、心率、呼吸常出现变化，应严密监测。
对术前有慢性阻塞性肺气肿、冠心病、高血压的患者，术后均给予心电监护，延长吸氧时间，调整输液速度，同时要保持各管道通畅，管道护理质量的高低与减少手术后并发症的发生有密切关系。
3．2加强呼吸道管理。
预防肺部并发症由于高龄患者术前多伴有慢性肺部疾病，肺功能减退，术后可引起呼吸容量减少，造成呼吸增快变浅，再加上切口疼痛，患者不敢咳嗽、呼吸道痰液多，粘稠，难于排出，易发生肺部并发症。
老年食道癌患者围手术期呼吸道护理论文
浅谈老年食道癌患者围手术期呼吸道护理【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0199-01【摘要】：总结8例老年食道癌患者围手术期呼吸道护理。
护理重点要求护理人员必须重视术前卫生宣教，加强深呼吸、有效咳嗽咳痰练习；术后重视呼吸道观察、疼痛护理，有效减少痰液积聚，能明显降低呼吸道的并发症。
8例老年食道癌患者术后有2例发生肺部并发症，其余均恢复良好。
【关键词】：老年患者开胸手术围手术护理呼吸道食道癌根治术是一种创伤性很大的手术。
由于老年患者心肺功能减退，开胸手术因麻醉、手术创伤大、疼痛、出血，常常导致呼吸功能不全。
手术后肺部并发症（ppc）是老年患者最常见的并发症之一，是指术后有临床表现的肺部异常，并对疾病的进程有负面影响[1].因此为降低呼吸道并发症，我院2011年8月至2012年8月，本院普外科对老年患者开胸手术加强术前呼吸道准备及术后呼吸道管理，效果较好，现报告如下。
1临床资料本组8例老年患者，其中男6例，女2例，最大年龄82岁，最小年龄60岁，平均年龄68.2岁，结果2例发生呼吸功能不全，1例治愈，1例自动出院。
2护理措施2.1术前呼吸道准备2.1.1评估病情高龄、肥胖、吸烟、原有肺部疾病等均是呼吸道的危险因素，因此应给予正确有效地术前指导和呼吸道准备；同时与麻醉师共同商讨，选择合理、有效的麻醉方式及麻醉用量，减少麻醉对呼吸功能的影响。
2.1.2卫生宣教讲解术前、术后呼吸锻炼的意义，使患者积极配合护理。
戒烟：吸烟患者术前绝对禁烟2周。
因为吸烟会刺激肺、气管及支气管，使气管支气管分泌物增加，妨碍纤毛的清洁功能，使支气管上皮活动减少或丧失活力而导致肺部感染[2]。
让患者明白吸烟的危害，让患者及家属了解术前术后积极控制呼吸道感染，预防呼吸道并发症的重要性。
经告知后患者均能戒烟。
2.1.3呼吸功能训练包括有效咳嗽和呼吸机训练[3]。
患者取平卧或坐位，深呼吸：双手放胸前，经鼻深吸气，经口缓慢呼气。
食管癌病人围手术期呼吸道管理的探讨
悲 ３ 使病 】 关 节全 范围运动 ； ３级能抗重力做关节全范围运动 ， 但不能抗 从 心理上克服 了截瘫后抑郁 、 观失望等 心理 障碍 【 ，
能并 发症 。
４ 讨 论 和行走能力的影响分析［ ］ 中国康复 医学 杂志 ， ０ ，９ ９ ： Ｊ． ２ ４ １ （ ） ０
５ ２—５ ４ Ｏ Ｏ．
［ ］ 尢春景 ， ３ 黄
杰． 步行矫形器在截瘫 病人 康复 中的应用 ［ ］ 中 Ｊ．
脊髓损伤的瘫痪病 人 主要功 能障碍是肢 体和躯 干感觉
参考文献
能性步行 ， 而另一 部分病 人实现 了治疗 性步行 ， 病人 简单 的 ［ ］ 吴发军 ， １ 胡永善 ， 毅． 吴 脊髓损伤康复治疗进展 ［ ］ 中国康 复 Ｊ． 生活 能力均有 不 同程度 的改 善。１ ２例可在平行杠 内缓步行 医学杂志 ，０ １ １ （ ）：７ ３ ９ ２０ ，６ ６ ３８— ７ ．
食 管癌 病 人 围手术 期呼 吸 道 管理 的探 讨
邱 萍
摘
程 雪梅
崔 同云
王红娣
要 目的 ： 探讨食管癌病人加强围手术期呼吸道管理对预防术后肺部并发症 的临床效果 。方法 ： ５ 例严格进行围手术期呼 吸道管理的 将 ２
食管癌病人设为观察组 ， 同期 ５ ６例遵医嘱治疗的食管癌病人设为对照组。结果 ： 观察组 与对照组 比较 ， 痰液排出情况、 吸氧时间及胸 管拔 除时
间两组之问均有显著性差异 （ ＜ ．５ ， Ｐ ０ ０ ） 观察组术后肺部并发症发生率低于对照组 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。结论 ： 食管癌病 人加强 围手 术期的呼 吸道管 理， 能有效减少肺部并发症 的发生。 关键词 食管癌 ； 围手术期； 呼吸道管理
71例老年食管癌患者围手术期呼吸道护理
２ ２例，肺气肿 １ ８例 。病变部位 ：食管上段 ６例 ，中下段 ４ ７
例 ，下 段 １ 例 。 患者 均 经 胃镜 、病 理 检 查 明确 诊 断 。 ８ ２ 结果 患 者 均行 食 管癌 切 除 胃代 食 管术 ，结 果 病 理 类 型 为 鳞 状 细
曲，掌呈 式 ，由肺底从外 向内，由下 向＿ ，频率为 １０ ６ ｝ ＝ ２ ￣１０ ￣／ ｎ ． 。对痰液粘稠者 ，可给予雾化吸入，可用糜蛋 白酶、地塞 ｍｉ 米松 、抗生素等药物行氧气驱动雾化吸入 ，以达 到稀释痰液、
次 数 大 于 ３ ， 。 早 期 予 以气 管 切 开 ， 辅 助 呼 吸 。 对气 管 切 ０次 分 开 患 者 常 规 做 好 内套 管 、 切 口换 药 、呼 吸 道 管 理 ，注 意 有无 绿 脓 菌 感 染 ，遵 医 嘱 合 理 用 药 。 ３ ＿ 氧疗 术后常规吸氧 ，氧流量 为 ２ Ｌｍｉ，使 Ｓ Ｏ ．３ ２ ￣４ ／ ｎ Ｐ２
第 ８卷 第 ２ ２期 ・ 第 １２期 总 ０
◎
ＤＤＩ Ｉ远激 ＳＵＯ ＴＣＦ ＡＡ ＮＴ Ｃ程 ＥＩ Ｌ Ｏ Ｃ
７ 例 老 年 食 管癌 患者 围手 术期 呼 吸道 护理 １
郭爱平
ｄ ｉ １． ６０ｉｎ１７—７ ９ ００２ ．１ ｏ： ０３ ９ ．ｓ．６２２７ ． １． １２ ９ ｓ ２ ２
１ 资料 与方 法
３１ 口腔，教会患者
正确 的口腔护理 方法 。早晨起 床、睡觉前及三餐后均应用漱 口 液冲洗刷牙 齿。 ３２ 术后 呼吸道护理 ．
３２１ 保持呼吸道畅通 ． ．
麻醉未清醒 前去枕平 卧，头偏 向一侧。
清 醒 后 ，血 压 平 稳 可 取 半 卧 位 ，定 时 予 以翻 身 、 拍背 ，鼓 励 患
食管癌患者围手术期的呼吸道管理
【关键词】围手术期；食管癌；呼吸道管理食管癌是常见的肿瘤,外科手术切除仍是食管癌治疗的主要手段。
手术时间长、创伤大,加上气管插管等侵袭性操作,极易导致下呼吸道和肺部感染［1］。
我科从2003年1月至2007年7月共收治食管癌65例。
因注意加强围术期呼吸道管理，减少了肺部感染的发生，提高了治愈率，缩短了住院时间，取得了良好的效果。
现报告如下。
1 临床资料本组65例中，男56例，女9例，年龄46～83岁，平均66.8岁。
肿瘤位于食管上段8例，中段41例，食管下段累及贲门者16例。
有慢支病史18例，肺气肿1例，合并糖尿病3例，有吸烟史44例。
入院时有肺部感染12例。
肺功能检查：轻度限制性通气障碍6例，不完全性通气阻于术前1～3 d使用。
手术方式：经左胸食管癌根治术20例，三切口吻合术45例。
结果：左肺感染2例，右肺感染4例，哮喘1例，死于呼吸衰竭1例。
2 护理2.1 术前护理术前指导病人进行深呼吸、有效咳嗽训练。
每日3次，每次10 min。
方法：取半卧位或坐位，胸腹肌放松，以增加膈肌的活动余地。
嘱病人缓慢深吸气，吸气末停滞1～2 s后缓慢呼气。
深呼吸有助于肺部分泌物的排除及改善静脉血流回心，增加呼吸肌力和控制短促呼吸，刺激肺泡表面活性物质产生，从而防止肺泡塌陷，获得最大通气量。
有效咳嗽方法取半卧位或坐位，深吸气末停滞片刻后用力咳嗽，气体快速冲出，其运动促进分泌物向上运动或被咳出。
对入院已有肺部感染者,立即静滴抗生素控制炎症，给予止咳化痰药物及雾化吸入以减少痰液。
留痰作培养，并根据结果及时调整抗生素［2］。
老年食管癌患者围手术期护理难点与对策
（ 稿 日期 ： ０ ９ １ —９ 收 ２ ０ — １２ ）
和其 他病 人 ， 加 了医护人员 和病 人 的安 全性 。 增
老年食管癌患者 围手术期护理难点与对策
方筱 妹 倪 永 仙
（ 江省金华市中医院， 江 金华 ３１１） 浙 浙 ２ ０ ７
食 管癌 是常 见 的一 种 消 化道 癌 肿 ， 世 界每 年 全 约有 ３ Ｏ万 人死 于食管 癌 ， 国是世 界上 食管癌 高发 我 地 区之一 ， 每年平 均 病死 约 １ ５万 人 ， 占各 部位 癌 死 亡 的第 二位 ， 次于 胃癌 ， 且发 病 年 龄 多在 ４ 仅 而 Ｏ岁 以上 ， 性 多 于女 性 … 。我 院 ２ ０ 男 ０ ４年 ３月 ～２ ０ ０９
生 呼吸 困难 、 氧 ， 发 肺 不 张 、 炎 、 至 呼 吸衰 缺 并 肺 甚 １ ２ ２ 老 年组 患者顾 虑 多 ， 激反应 强烈 老 年人 ．． 应 由于年龄增 加 ， 其理 解 能 力 、 应 能 力 、 志力 均 有 适 意
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
本组 患者 １ ８例 ， 中 ， １ ２例 ， ２ 其 男 ０
女 ２ ６例 ， 年龄 ６ ～８ ５ ５岁 ７ ８例 （ 老年 组 ） 小于 ６ ， ５岁
５ ０例 （ 年轻组 ） 。行 手术 治疗 的共 １ ２ ， 年组 ６ ０例 老 ０
例， 年轻组 ４ 例 。 ２
护人 员 的身上 、 脸上 ， 对医护 人员产 生职 业伤 害 。同
时， 由于痰液 内含有各 种致病 菌 ， 痰液 的喷 出也 极易 传 染其他 病人 。而实 验组 吸痰是 在一个 相对 密闭 的 空间内， 避免 了吸痰 时 因 痰液 喷 出而影 响医 护人 员
高龄食管贲门癌围手术期呼吸道护理
现代护理 ・
－ ＿．
２０ 年 １ ０８ ２月第 ５卷第 ３ 期 ４
Ｉ
自
同
龄食管贲 门癌 围手术期呼吸道护理
张 培 华
ｆ 阳 医专第 一 附属 医 院普通 外 科一 病 区 ， 南 河南 南 阳
４ ３０ ） ７ ００
【 摘要】目的 ： 讨 降低 高龄 食 管贲 门癌 患 者术 后 呼吸 系统 并发 症 发生 率 的护 理方 法 。 法 ： １２ 高龄 食管 贲 门癌 探 方 对 ０例
道 感染 。
２２术 后 护 理 ．
食 管 贲 门癌 患者 多 为 中 老 年男 性 ， 多 有 吸 烟 史 ， 伴 大 常 有慢 性 支气 管炎 、 肺气 肿 等疾 病 ， 肺功 能 较差 ， 因不 同程 度 又
的吞 咽 困难 而 营 养不 良 ， 致 咳 痰无 力 、 导 呼吸 困难 引 起 呼 吸
１临 床 资 料 本 组 １２例 行 食 管 贲 门癌 手 术 治 疗 的 高 龄 患 者 中 ， ０ 男
合 并 慢性 支 气 管炎 、 气 肿病 史 的患 者 ， 肺
根 据 细 菌培 养 和 药 物敏 感 试 验 ， 理 使用 抗 生 素 ， 制 呼 吸 合 控
２２１疼 痛 的护 理 术 后 由于 刀 口疼 痛 明显 ， ．． 多数 患者 因 惧
患者 采 取术 前加 强 呼 吸功 能训 练 、 后有 效镇 痛 及加 强 呼 吸道 的管理 。结 果 ： 少 了术后 呼 吸系 统并 发症 的 发生 ， 术 减 可
促进 患 者 康复 。结 论 ： 强 围手术 期 呼 吸道护 理 ， 获 得满 意效 果 。 加 可 【 词】 关键 围手 术期 护理 ； 老年 ； 管贲 门癌 食 时ｌ 图分类号】 ４ ３ Ｒ７． ６ 【 文献标识码】Ｃ
高龄食管癌根治术围手术期的呼吸管理
２ 护 理
２ １ 术前 护理 ． ２ １ １ 术前教 育 、、 吸 烟病 人 必须 禁烟 ２周后 手 术 ， 因术 前 停止 吸 烟可 改 善 呼 吸 道 清 除 分 泌 物 的 能 力 ， 此 ， 向患 因 应
术后 早 期 活动 ， 效 的 咳 嗽 、 痰 。 具体 做 法 是 ： 士 一 手 有 排 护 放在 患 侧腋 下 轻 压 住 伤 口， 一 只手 放 在 对 侧 腋 下 ， 两 另 从
肺通气 量 ， 通 气／ 流 比 率 失 衡 得 到 纠 正 ， 解 缺 氧 ， 使 血 缓 预
防肺 不张 发生 。
术 的禁 忌 证 。 高 龄 患 者 的手 术 例 数 不 断 增 加 。但 由 于 老 年人 重要 生命 器 官 发 生 生 理 退 行 性 变 化 ， 激 、 偿 等 能 应 代 力下 降 ， 病人 术后 容 易并 发 各 种 并 发 症 。呼 吸 道并 发症 使
病人 全身免 疫机 能 下降 ， 感染 能 力降 低 。 抗
２ １３ 深呼 吸锻 炼 ．． 术 前 １周 开 始 指 导病 人 学 习 呼 吸 功
能 的锻炼 方法 。① 缩 唇 呼 吸 ， 鼻 深 吸 气 ， 后 用 口呼 气 ， 用 然 呼气 时 口唇 收 拢 ， 吹 口 哨样 ， 慢 将 气 体 呼 出 。 呼 吸须 作 缓
侧夹 住 患者 胸 部 ， 患者 深 呼吸 、 效 的 咳嗽 、 让 有 咯痰 。 ２２ ４ 超 声 雾化 ．． 目的 是稀 释痰 液 ， 解痉 、 菌 ， 般 用 生 抗 一
理盐 水 ２ ｆ ＋庆 大霉 素 针剂 ８万 Ｕ＋糜 蛋 白酶 ４０ Ｕ＋地 ０Ｉ ｌ ｌ ００
塞米 松 ５ ， 行 雾 化 ， ｍｇ进 ２次／ ， １ ２ ｎ ｎ 次 。 ｄ每 ５ ０ｆ／ ｉ ２２ ５ 痰 液 的观 察 ．． 在协 助患 者 排痰 时 ， 注 意 观 察 患 者 应 排 出的痰 液 的量 和色 。若 患 者 咯 出脓 性 黄 色 粘 痰 ， 考 虑 应 呼吸 系统 感 染 ， 时 通 知 医生 必 要 时 做 痰 液 细 菌 培 养 ， 及 同 时应 用 有效 的抗 生 素 ， 制感 染 。 控 ２ ２ ６ 胸腔 闭式 引流 的 护 理 为 食 管 癌 根 治 术 患 者 放 置 ．． 闭式 引流 管 ， 是保 持胸 内 负压 ， 于 肺 扩 张 ， 是 为 了将 一 利 二 患 者 胸膜 腔渗 出液 引出 ， 防感 染 。在 护 理 时应 注 意 妥 善 预 固定 防止 脱 落 ， 持 畅 通 。 在 协 助 患 者 改 变 体 位 时 ， 意 保 注
老年食管贲门癌围手术期呼吸道护理
老年食管贲门癌围手术期呼吸道护理目的探讨降低老年食管贲门癌患者术后呼吸系统并发生的发生率的护理方法。
方法对30例老年患者采取术前加强呼吸功能训练、术后有效镇痛及加强呼吸道的管理。
结果减少了术后呼吸系统并发症发生。
结论做好围手术期呼吸道管理，取得满意护理效果。
标签：围手术期；老年；呼吸道护理食管贲门癌患者多为老年男性，往往有长期吸烟史，常伴慢性支气管炎，肺气肿等疾病，肺功能低下，又因不同程度吞咽困难而营养不良，导致咳嗽咳痰无力、呼吸困难引起呼吸衰竭而危及生命，加之开胸手术破坏了胸廓的完整性，使肺通气功能严重受损，且由于气管插管等侵袭性操作，极易导致下呼吸道感染和肺部感染，临床对此类患者护理不当，极易引起呼吸系统并发症，甚至引起患者死亡。
围手术期有效的呼吸道管理是预防术后肺部并发症，提高手术成功的关键。
2014年2月～6月，我科共收治60岁以上食管贲门癌患者30例，通过加强围手术期呼吸道护理，有效地预防了肺部并发症的发生，取得了满意的护理效果，现将护理体会报道如下。
1 临床资料本组30例行食管贲门癌手术治疗的老年患者中，男25例、女5例，年龄60～75岁，平均68.2岁，食管癌20例，贲门癌10例，以往长期吸烟史20例，术前肺功能检查显示，肺功能减退者10例，8例为全腔镜手术，15例为左进胸手术，7例为右进胸胸腹两切口手术，术后住院15～20d，平均16d，术后未出现肺部并发症，均痊愈出院。
2 护理老年患者由于存在不同程度的心肺功能减退，抗病能力下降，极易发生严重的并发症，因此，做好围手术期呼吸道护理对老年患者的康复具有重要意义。
2.1心理护理良好的心理状态是保证手术成功的关键，术前患者有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受力差，对治疗缺乏信心，往往顾虑多，情绪紧张、焦虑、同时对手术存在一定程度的恐惧心理，因此，护士应针对患者的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使患者认识到手术是彻底的治疗方法，提高战胜疾病的信心，以最佳的心理状态配合手术治疗及护理。
老年食管癌围手术期护理
老年食管癌围手术期护理通过对多例老年食道癌病人的护理实践研究，术前加强心理护理，呼吸道准备，以及改善营养状况，提高机体抗病能力和对手术耐受力；术后做好呼吸道、各引流管道、饮食等的护理，并针对并发症发生的原因，提出相应的预防措施，做到及时发现及时处理，对手术的成功和术后的康复起到重要的作用。
标签：老年食管癌围手术期护理1临床资料1.1普外科自2010年10月至2013年10月，共收治老年食道癌13例，男9例，女4例，年龄60～80岁，平均年龄68.7岁。
1.2诊断标准①重症：食管癌纵轴长度>10cm者（根据X线造影和术中测量判定）；②高龄：年龄>70岁者；③高危：术前重度呼吸功能不全，最大通气量（MVV）<50%者[1]。
2围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理老年食道癌患者常因年龄大、体质差，由于进食困难，摄入营养不足，机体处于消耗代谢负平衡状态，同时又担心手术能否彻底解决病灶，手术的疼痛能否耐受等等问题，因而患者容易产生焦虑和恐惧，出现悲观情绪。
因此，建立良好的护患关系，在护理老年癌症患者的过程中，显得更为重要。
护士应加强与患者和家属沟通、认真倾听，才能完全理解患者与家属的感受与之共鸣。
并告诉患者积极配合有利于康复[1]。
2.1.2营养支持加强营养，提高患者机体对手术耐受力。
大多数食道癌患者因不同程度吞咽困难，有消瘦、贫血、低蛋白血症及水电解质紊乱等症状。
术前应保证患者营养的摄入，目标是最大限度地保持正氮和热卡平衡，以维持机体蛋白质、免疫系统和组织修复的需要。
营养支持的途径有肠内、肠外营养，肠内营养者指导进食高热量、高蛋白食物。
2.1.3胃肠道准备肠内营养者，术前2日全流饮食，术前禁食12小时，禁饮6小时，术前晚、术晨分别用生理盐水清洁灌肠直至排出无渣水样便。
术晨留置胃肠减压管。
2.1.4了解患者肺功能对严重肺功能减退者，结合动脉血气分析，给予间断吸氧，3～4L/min，每次30分钟，2次/日，持续7～10日。
高龄食管癌术后呼吸系统并发症的防治及护理体会
高龄食管癌术后呼吸系统并发症的防治及护理体会发表时间：2009-07-21T10:29:35.263Z 来源：《中外健康文摘》2009年第15期供稿作者：彭梅先1 李玉华2 刘芳3(1漯河市中心医院心胸外科[导读] 探讨高龄食管癌术后呼吸系统并发症防治护理方法及效果。
方法对32例高龄食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。
【摘要】目的探讨高龄食管癌术后呼吸系统并发症防治护理方法及效果。
方法对32例高龄食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。
结果高龄食管癌术后32例均无呼吸系统并发症发生。
结论加强高龄食管癌术后护理，能有效预防呼吸系统并发症，有利于康复。
【关键词】高龄食管癌呼吸系统护理食管癌是一种常见的消化道肿瘤，手术切除是食管癌的主要治疗方法之一。
高龄食管癌患者身体素质差，重要脏器功能减退，各脏器的功能储备能力、代偿能力及免疫力明显降低，且往往有多科疾病，加之食管癌手术创伤较大，很容易造成呼吸道并发症的发生。
临床资料1 一般资料本组19例男性，13例女性，年龄65岁～85岁之间，平均年龄72岁，为食管中、下段鳞状细胞癌。
2 护理方法（1）心理护理：长时间的吞咽困难，给食管癌患者带来极大的痛苦，患者往往心理负担很重，因此有针对性心理护理尤为重要。
指导病人主动调整自己的心理状态，密切观察病人的心理变化，当与病人交流谈话时要以健康、积极向上的话题，关心病人，生活上尽量满足病人的合理要求，引导病人多与同类病友一起交流经验，减轻他们的孤独感，提高病人的自信心，促进心理康复。
对于担心经济问题的患者，给予安慰，陈述身体健康的重要性，以及家庭成员的关爱，减轻思想包袱，同时根据患者的文化程度、社会地位、家庭背景及心理承受能力，适当解释患者疾病的相关知识，使病人消除焦虑和恐惧，增加身体抵抗力，增加对疾病恢复的信心，同时以最佳的心态来配合术后的恢复，并要取得家属的配合。
（2）呼吸道管理：加强呼吸道管理，目的是改善肺的通气功能，促进肺复张，减少肺部并发症。
食管癌围手术期加强呼吸道管理方法及效果分析
食管癌围手术期加强呼吸道管理方法及效果分析摘要】目的探讨食管癌围手术期加强呼吸道护理的方法，有效预防和降低肺部并发症。
方法回顾性收集分析了两组食管癌手术病例，50例实施围手术期加强呼吸道管理为治疗组，在未实施围手术期加强呼吸道管理的病例中随机选择50例为对照组，分析比较两组病例术后常见肺部并发症的发生率。
结果食管癌手术后的肺部并发症的发生率，在实施围手术期加强呼吸道管理的治疗组( 14%)明显低于对照组(36% )。
结论做好食管癌围手术期的呼吸道管理至关重要，是减少食管癌术后肺部并发症，确保手术成功，使患者尽早康复的重要环节。
【关键词】食道癌围手术期呼吸道管理肺部并发症食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，发病率较高，手术是治疗可切除食管癌的首选方法[1]。
食管癌切除术后最常见的肺部并发症为肺炎、肺不张、肺脓肿、及呼吸功能衰竭[2]。
因此，呼吸道管理是食道癌围手术期的重要护理内容及促进患者康复的重要环节。
本文回顾性分析总结了食道癌围手术期加强呼吸道管理的方法及效果。
1 临床资料选择2012年1月至7月50例食道癌围手术期加强呼吸道管理病例作为治疗组，年龄54-74岁，平均64岁，随机选择2011年同期50例手术病例作为对照组，年龄48-72岁，平均60岁。
排除病例：术前存在肺感染、合并糖尿病。
麻醉方法；所有患者均采用气管内插管，静脉复合全麻。
2 呼吸道管理方法对照组予以常规的围手术期护理包括术前一周戒烟，进行腹式呼吸和有效咳嗽咳痰训练，术后协助咳嗽咳痰；治疗组在常规护理的基础上给予系统的呼吸道管理。
2.1 心理干预焦虑是食管癌手术患者的主要心理反应，有针对性的心理护理可以帮助患者减少焦虑。
建立良好的护患关系，及时了解患者的心理变化，做好心理疏导，讲解手术相关知识，介绍成功病例，动员家属和亲友参与，共同帮助患者树立治疗信心，以最佳的心态接受手术。
2.2 术前呼吸道的准备2.2.1 健康教育术前常规戒烟1-2周，因吸烟会使术后痰多、黏稠，难以咳出，增加呼吸道并发症的发生机会[3]。
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檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸不完全阻塞时表现为呼吸浅快，出现不明原因的烦躁，指脉血氧饱和度降低，严重时呈进行性下降，心率增快。
完全阻塞患者自主呼吸时胸廓或腹壁有起伏，但听诊两肺未闻及呼吸音，出现呼吸困难、大汗、口唇发绀。
出现上述临床表现时应观察导管处有无气流通过，判断是否为气管导管阻塞，如为不完全阻塞可反复湿化吸痰；如为完全阻塞，应放气囊吸痰，立即清除呼吸道分泌物，使用简易呼吸器行辅助呼吸。
3小结在护理中对人工气道采取各种有效措施，针对性地加强对气道温、湿化和气囊管理，及时有效地清除呼吸道分泌物，做好病情观察，可以确保患者人工气道的通畅，提高人工气道的安全性、可靠性、有效性，有利于减少并发症，也是保证护理质量，术后恢复的关键。
参考文献1丁先琼．两种气囊管理致导管相关性肺炎的临床效果观察［J ］．中外医学研究，2011，9(13):24．2王玲，胡霜，杨玉娟，等．气管切开术后两种不同换药方法的效果探讨［J ］．中国医药导报，2008，5(2):123．3蔡桂兰，赵素梅，吴玉梅．气管切开术后气道管理现状［J ］．护理研究，2009，23(8):659 660．(本文编辑:刘仁立王媛媛)工作单位：750001银川宁夏医科大学总院肿瘤医院肿瘤外科收稿日期：2012－05－11老年食管癌患者围手术期呼吸道并发症的预防及护理武雪婕李艳摘要总结了51例老年食管癌患者围手术期呼吸道并发症的预防及护理，主要包括对老年患者术前全面评估和改善肺功能、严格戒烟、纠正低氧血症、加强肺功能锻炼、抗感染及血栓、纠正营养不良，术后对肺不张、肺部感染、肺栓塞、低氧血症、胸腔积气、积液等护理。
认为针对老年患者的个体差异，术前采取预防措施，术后实施相应的护理，能改善老年患者肺功能，减少呼吸道并发症，是确保老年患者手术成功的关键。
关键词：老年;食管癌;呼吸道并发症;预防;护理中图分类号：Ｒ473．6文献标识码：B文章编号：1006－6400（2013）03－0124－02手术是治疗食管癌的首选方法，由于老年患者各器官功能下降，手术风险也相应增加，围手术期给予呼吸道系统并发症的预防，针对个体实施相应护理，是老年患者平稳、安全度过手术期，减少并发症，促进康复的关键［1］，现将本科2011年1月2011年12月对老年食管癌患者呼吸道并发症预防及护理报告如下。
1临床资料1．1一般资料本组51例患者，男40例，女11例；年龄6988岁，平均年龄76岁；食管胸上段癌7例，食管中段癌26例，食管下段癌18例，均在全麻下行左开胸食管癌根治术。
1．2术前合并症有吸烟史患者12例，肺部感染患者2例，低氧血症患者4例，肺结核患者1例，慢性支气管炎、肺气肿4例；肺功能检查显示12例轻至中度限制性通气功能障碍，FEVl /FVC ＞70%占30例，FEVl /FVC ＜70%占21例。
1．3结果术后并发症情况：肺栓塞2例，肺部感染2例，呼吸衰竭1例，肺不张4例，低氧血症5例；痊愈出院49例，死亡2例。
本组患者住院时间为20 64d 。
2预防和护理2．1术前呼吸道并发症预防措施2．1．1肺功能评估对老年患者术前肺功能评估，是判断老年患者能否耐受手术的关键，危险因素包括肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、吸烟、肺气肿等。
本组51例患者术前常规拍胸片，做肺功能测定，均由呼吸科进行全面评估和分析，肺功能差者给予纠正。
2．1．2戒烟术前2周有吸烟史者，严格戒烟。
吸烟易致支气管分泌物增多，痰量增加，呼吸道分泌物潴留，造成阻塞性肺不张、肺部感染［2］。
2．1．3吸氧间断吸氧3L /min ，监测脉搏血氧饱和度，使SpO 2＞95%，纠正低氧血症。
2．1．4肺功能锻炼指导患者每日4 6次腹式深呼吸、有效咳嗽、吹气球、每天早晚到室外散步和慢跑。
增加肺活量，是预防术后肺泡萎陷、低氧血症及排痰的有效方法。
本组51例均用自制的简易呼吸训练器进行术前训练：用500ml 输液瓶装上400ml 凉开水，一根吸引连接管一端插入水面下5 10cm ，患者口含连接管的另一端，用鼻子吸气，用口向瓶内吹气，每次训练5min ，每天3次，以患者感受不到疲劳为度，此方法简便有效，患者易于接受。
2．1．5抗感染对慢性支气管炎、肺气肿者术前3d 使用抗生素，以减少术后呼吸道分泌物，病房每日通风2次，每次15 30min ，限制陪护人数及探视时间，防止交叉感染。
2．1．6抗血栓为有效防止血栓形成，术前1d 用抗血栓药物治疗。
·421·TODAY NUＲSE ，March ，2013，No．32．1．7纠正营养不良本组有14例患者有不同程度体重减轻、贫血、低蛋白血症等营养不良的表现，使患者术后面临伤口感染和肺部感染的危险，应及时给予补充，使患者营养状况得以改善。
2．2术后护理2．2．1肺不张的护理老年患者伴有慢性支气管炎、肺气肿、肺功能低下，开胸手术破坏胸廓的完整性，肋间肌和膈肌的切开严重影响肺通气泵作用，术后支气管粘膜腺体分泌增多，易引起肺部感染、肺不张，严重可致呼吸衰竭。
本组4例患者发生肺不张，其中1例肺不张患者体质虚弱，无力咳嗽、咳痰，行相应治疗护理后死亡，其他3例经护理后痊愈。
2．2．1．1鼓励患者早期床上活动，术后第1天每2h鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰、吹气球、自制简易呼吸器锻炼1次、翻身拍背1次，尤其睡醒后更应主动咳嗽，利于肺泡扩张。
早期锻炼可增加患者的肺活量，有利于肺复张。
2．2．1．2血压平稳后取半卧位，有利于肺扩张、呼吸及胸腔闭式引流。
2．2．1．3止痛疼痛可以引起胸廓运动减少，通气减少，造成限制性通气障碍，另外疼痛还可以使患者不敢咳嗽，使痰液瘀积在肺内，导致患者肺不张。
本科术后使用止痛泵，以减轻患者疼痛，对疼痛敏感、止痛效果不佳者，还可选择肌注止痛药，认减轻患者的疼痛，从而改善深呼吸及咳嗽咳痰能力，有利于肺扩张。
2．2．2肺部感染护理本组肺部感染2例，1例肺不张患者行纤维支气管镜吸痰，3d后发热，呼吸困难，听诊肺部有湿罗音，诊断肺部感染，送ICU 加强治疗，住院65d，因呼吸衰竭死亡。
1例治愈。
2．2．2．1密切观察呼吸频率和节律，听诊双肺呼吸音是否清晰，如有发热、脉快、白细胞上升等感染表现，护士应及时留取痰标本做细菌培养、药敏实验，并正确执行医嘱，保证抗生素的有效应用。
2．2．2．2痰液瘀积在肺内，导致患者肺不张、肺炎，增加肺部感染的发生率［3］。
要观察痰液的颜色、量及性质，雾化吸入3次/ d，使痰液稀释易于咳出。
2．2．2．3指导患者有效咳嗽、咳痰，减少呼吸道分泌物，预防肺部感染发生。
2．2．3肺栓塞护理开胸手术创伤大，患者卧床时间长，血液循环处于瘀滞状态，易发生血栓，若能及时的诊治，病死率可降低8%［4］，本组2例患肺栓塞，1例治愈，1例因未及时诊治死亡。
2．2．3．1要严密观察术后患者的脉搏、血压、呼吸、肢体活动的情况，如活动时突然出现呼吸困难、胸痛、胸闷、气短、心悸、咳嗽、咳血痰、大汗、意识不清等情况，要高度警惕发生肺栓塞的可能，立即给予卧床、氧气吸入，并报告医生做心电图、动脉血气分析、拍胸片、抽血查D2聚体，以明确诊断，及时治疗。
2．2．3．2全麻清醒后，立即指导患者家属协助患者做四肢屈、伸、抬等运动，并定时按摩四肢肌肉，术后2h可酌情翻身、叩背，术后48 72h下床活动，先协助床旁站立，然后逐渐增加活动量，掌握活动时间，每次10 15min，以不引起患者心慌、胸闷为宜。
2．2．3．3术后给予抗血栓治疗，对血脂高伴有高血压者术后第1天给予低分子肝素钙2500 4100U，腹部皮下注射，连用5d，可有效防止血栓疾病发生。
2．2．4低氧血症护理2．2．4．1术后给予面罩吸氧5 6L/min，第2天可改为鼻导管吸氧，氧流量4 8L/min，术后吸氧使血氧饱和度保持在90% 100%之间。
2．2．4．2保持呼吸道通畅，对年老体弱、痰粘稠而无力咳出的患者应尽早行气管切开，以免丧失最佳治疗时机。
适时吸痰是保证呼吸道通畅的重要手段，但需注意的是，吸痰常引起或加重低氧血症［5］，吸痰前给予纯氧1min，可以预防吸痰导致的低氧血症和组织缺氧［6］。
2．2．5胸腔积气、积液护理2．2．5．1变换体位活动，嘱患者用力咳嗽，使胸腔积液、积气有效排出，减少胸腔感染机会。
2．2．5．2保持胸腔闭式引流管通畅，观察并记录引流量、色、性质，术后早期应每2h挤压引流管1次，防止堵塞。
2．2．5．3术后患者SpO2持续低于90%，患者诉胸闷、气短，心电监护仪示心率增快或出现心率失常且应用止痛剂或心血管药物不缓解，肺部听诊呼吸音减弱或消失时，应高度警惕胸腔积气、积液，护理人员应及时报告病情，并配合医生行床旁胸片或胸腔穿刺抽积液。
3小结老年患者机体组织器官功能衰退，应激能力下降，术前常合并呼吸道疾病及肺功能不同程度损害，加之开胸手术创伤大、时间长，影响肺膨胀，术后呼吸系统并发症发生率相对较高。
针对老年患者的个体差异采取术前预防，术后实施相应护理的措施，确保了老年患者手术的成功。
参考文献1谢东辉，高戈，陈剑，等．老年人肝癌切除术围手术期肝功能损伤的临床研究［J］．中华老年医学杂志，2010，29(8):641．2代芊，薛国文，刘建平，等．巢式病例对照研究在通气相关肺炎危险因素调查中的应用［J］．中华医院感染学杂志，1999，9(2):65．3靳海荣，王领会．高龄肺癌患者术后院内肺部感染原因分析及护理［J］．中华医院感染学杂志，2008，18(2):192 193．4俞森洋．老年人肺栓塞的诊断进展［J］．中华老年医学杂志，2002，21(5):394 397．5亓玉芳，王爱敏，马玉桂，等．2种不同吸痰管对血氧影响的临床观察［J］．中华护理杂志，1995，30(1):7．6朱艳萍，杨喜城，刘夕珍，等．预充氧对减少吸痰导致组织缺氧的临床观察［J］．中华护理杂志，1999，34(12):714 716．(本文编辑:刘仁立王媛媛)·521·当代护士2013年3月中旬刊。