眼科学——晶状体病幻灯片
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晶状体病ppt课件
（一）外伤性白内障
眼球挫伤、穿通伤 和爆炸伤等引起；
明显影响视力者 手术。
外伤性白内障
三、其它类型的白内障
（二）糖尿病性白内障 积极治疗糖尿病；明显影响视力者手 术。
三、其它类型的白内障
（三）低血钙性白内障
又称手足搐搦性白内障； 治疗原发病；明显影响视力者手术。
三、其它类型的白内障
（四）并发性白内障
皮质性白内障成熟期
1、皮质性白内障
（4）过熟期：
经数年后，皮质液化， 核下沉，前房加深，虹 膜震颤，称 morgagnian白内障；
视力可提高；
可并发晶状体蛋白过敏 性葡萄膜炎、晶状体溶 解性青光眼、晶状体脱 位。
皮质性白内障过熟期
晶体囊膜 液化的皮质层 下沉的硬化核心
2、核性白内障
发 病 较 早 ， 40 岁 左右开始，进展 缓慢；
由于眼部炎症或退行性病变引起； 治疗原发病；
三、其它类型的白内障
（五）药物及中毒性白 内障
常见药物：皮质激素、 氯丙嗪、缩瞳剂等；
常见化学物：三硝基 甲苯、二硝基酚等；
三硝基甲苯所致白内障
三、其它类型的白内障
（六）放射性白内障
放射线所致：红外线、电离辐射、微 波；
三、其它类型的白内障
晶状体中央混浊， 周边透明；
后期视力减退明 显。
核性白内障
3、后囊膜下白内障
后囊膜下浅层出现 混浊，早期视力明 显障碍，进展缓慢；
后 囊 膜 下 白 内 障
治疗：手术摘除为主。 1、药物治疗效果未肯定；
治疗：手术摘除为主。
2、手术治疗： （1）手术适应证：
视力：下降影响正 常工作和生活；
内源性 染色体基因异常有关
第十章 晶状体病newPPT课件
是中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加， 患病率明显增高。由于它主要发生于老年人中， 所以又称老年性白内障。
16.07.2020
20
(一)发病机理(Pathogenesis)
晶状体膜 Na+-K+-ATP酶泵功能改变钠 离子通透性改变 水注入 皮质混浊
氧化(oxidative damage)
下白内障等
16.07.2020
13
Symptoms of cataracts:
无痛性、渐进性视力下降 中心视力下降 频繁变化的眼镜度数 色彩视觉的改变 在夜间行驶时，畏光明显，尤其是迎面而来的
车头灯
16.07.2020
14
Symptoms of cataracts:
“第二视力”改善近视（不再需要老花 镜），但远视力下降
cataract)
16.07.2020
24
1.皮质性白内障 (Cortical cataract)
（1）初发期(Primary stage) 楔型混浊，呈车辐状(spoke-like opacities ) 空泡、水裂及板层分离(Vacuoles,water
cleft ,lamellar separation )
（2 ）膨胀期(immature stage)
晶状体体内水分积聚 急剧肿胀 前房变浅 急性闭角型青光眼 空泡、水裂及板层分离视力明显减退 虹膜阴影 眼底不能窥入
16.07.2020
33
16.07.2020
34
（3）成熟期(mature stage)
晶状体肿胀消退 体积恢复 前房恢复 晶状体全部混浊 视力降至手动或光感 虹膜阴影消失 光定位和色觉正常7Βιβλιοθήκη 16.07.20208
16.07.2020
20
(一)发病机理(Pathogenesis)
晶状体膜 Na+-K+-ATP酶泵功能改变钠 离子通透性改变 水注入 皮质混浊
氧化(oxidative damage)
下白内障等
16.07.2020
13
Symptoms of cataracts:
无痛性、渐进性视力下降 中心视力下降 频繁变化的眼镜度数 色彩视觉的改变 在夜间行驶时，畏光明显，尤其是迎面而来的
车头灯
16.07.2020
14
Symptoms of cataracts:
“第二视力”改善近视（不再需要老花 镜），但远视力下降
cataract)
16.07.2020
24
1.皮质性白内障 (Cortical cataract)
（1）初发期(Primary stage) 楔型混浊，呈车辐状(spoke-like opacities ) 空泡、水裂及板层分离(Vacuoles,water
cleft ,lamellar separation )
（2 ）膨胀期(immature stage)
晶状体体内水分积聚 急剧肿胀 前房变浅 急性闭角型青光眼 空泡、水裂及板层分离视力明显减退 虹膜阴影 眼底不能窥入
16.07.2020
33
16.07.2020
34
（3）成熟期(mature stage)
晶状体肿胀消退 体积恢复 前房恢复 晶状体全部混浊 视力降至手动或光感 虹膜阴影消失 光定位和色觉正常7Βιβλιοθήκη 16.07.20208
晶状体疾病 ppt课件
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
双凸透镜样
借晶状体悬韧带 与睫状体连接， 固定于虹膜之后， 玻璃体之前
zonule
Vitroeus
zonule
晶状体的大体分区
前表面中央叫前极，显露于瞳孔中央。后表 面中央叫后极。前后两面交界处叫赤道
成人晶状体直径约9～10mm,厚约4～5mm
晶状体的大体结构
晶状体囊 晶状体上皮 晶状体实质
皮质 核
晶状体悬韧带
晶状体是一个透明，有弹性的双凸面体，由 囊膜和纤维构成。囊膜是一层透明的具有高 度弹性的薄膜，完整地包围在晶状体的外面。 前囊下有一层上皮细胞，这层上皮细胞到达 赤道后的伸长，弯曲，形成晶状体纤维。
晶状体的主要功能
屈光
折射
双凸透镜，聚焦成像 屈光指数1.44
晶状体疾病
授课要求
掌握白内障的检查方法 掌握年龄相关性白内障的分类 了解白内障的手术
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
调节作用
滤过部分紫外线
晶状体病
透明性改变 － 白内障 cataract 位置和形态异常－异位/脱位/异形
白内障的定义
任何先天性或后天性因素 晶状体混浊，透明性下降 且矫正视力低于0.5 (WHO）
• 各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改变以 及代谢紊乱时，晶体发生蛋白变性，纤维间出 现水裂、空泡，上皮细胞增殖发生改变，此时， 透明的晶体变为混浊，称为白内障。简单地说，
双凸透镜样
借晶状体悬韧带 与睫状体连接， 固定于虹膜之后， 玻璃体之前
zonule
Vitroeus
zonule
晶状体的大体分区
前表面中央叫前极，显露于瞳孔中央。后表 面中央叫后极。前后两面交界处叫赤道
成人晶状体直径约9～10mm,厚约4～5mm
晶状体的大体结构
晶状体囊 晶状体上皮 晶状体实质
皮质 核
晶状体悬韧带
晶状体是一个透明，有弹性的双凸面体，由 囊膜和纤维构成。囊膜是一层透明的具有高 度弹性的薄膜，完整地包围在晶状体的外面。 前囊下有一层上皮细胞，这层上皮细胞到达 赤道后的伸长，弯曲，形成晶状体纤维。
晶状体的主要功能
屈光
折射
双凸透镜，聚焦成像 屈光指数1.44
晶状体疾病
授课要求
掌握白内障的检查方法 掌握年龄相关性白内障的分类 了解白内障的手术
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
调节作用
滤过部分紫外线
晶状体病
透明性改变 － 白内障 cataract 位置和形态异常－异位/脱位/异形
白内障的定义
任何先天性或后天性因素 晶状体混浊，透明性下降 且矫正视力低于0.5 (WHO）
• 各种原因引起房水成分和晶体囊渗透性改变以 及代谢紊乱时，晶体发生蛋白变性，纤维间出 现水裂、空泡，上皮细胞增殖发生改变，此时， 透明的晶体变为混浊，称为白内障。简单地说，
晶状体病 PPT课件
➢ 指出生前后即存在或出生后才逐 渐形成的先天性遗传或发育障碍 的白内障。亦有定义在出生一年 内形成的白内障定义为先天性白 内障
二 先天性白内障
(congenital cataract)
先天性白内障
原因：遗传因素 病毒感染 药物和放射性 全身性疾病
分类：前极 后极 冠状 点状 核性 绕核性 全白内障 膜性 白内障 等
※ 虹膜投影 投照侧虹膜在深层混浊的 皮质上形成新月形的阴影
※ 吸水 肿胀 前房变浅 眼压↑ 可诱发 急性闭角性青光眼 ，视力明显下降， 影响观察眼底
膨胀期 （未成熟期）
膨胀期
虹膜投影
成熟期
※ 皮质水肿消退前房深度恢复 ※ 晶状体逐渐全部混浊虹膜投 影消失 ※ 视力下降至眼前手动 或光感 ※ 眼底无法窥进
晶状体的调节能力即调节幅度以屈光度为单位计算
晶状体的疾病
◊透明度的改变 ◊悬韧带的改变 ◊晶状体先天异常
晶状体透明度的改变
白内障 世界上最常见的致盲眼病， 绝大多数属可治盲
白内障
Cataract
白内障
(cataract)
定义： 晶状体混浊称为白内障 原因：复杂 诊断：视力障碍（WHO矫正视力低于0.5）
雷击： 双侧 前、后囊 及前、后皮质 （全白内障）
电击
5.放射性白内障
(radiating cataract)
长期接触放射线或一次 大剂量的接触放射线导致 晶状体混浊
1、红外线 玻璃厂，炼钢厂工人 2、电离辐射： 中子 x线 γ线 β线 3、微波 电视发射塔 雷达 微波炉
四 代谢性白内障
(metabolic cataract)
黄色 棕黄色 棕黑色 彻照法：
中央盘状暗影
核性白内障
二 先天性白内障
(congenital cataract)
先天性白内障
原因：遗传因素 病毒感染 药物和放射性 全身性疾病
分类：前极 后极 冠状 点状 核性 绕核性 全白内障 膜性 白内障 等
※ 虹膜投影 投照侧虹膜在深层混浊的 皮质上形成新月形的阴影
※ 吸水 肿胀 前房变浅 眼压↑ 可诱发 急性闭角性青光眼 ，视力明显下降， 影响观察眼底
膨胀期 （未成熟期）
膨胀期
虹膜投影
成熟期
※ 皮质水肿消退前房深度恢复 ※ 晶状体逐渐全部混浊虹膜投 影消失 ※ 视力下降至眼前手动 或光感 ※ 眼底无法窥进
晶状体的调节能力即调节幅度以屈光度为单位计算
晶状体的疾病
◊透明度的改变 ◊悬韧带的改变 ◊晶状体先天异常
晶状体透明度的改变
白内障 世界上最常见的致盲眼病， 绝大多数属可治盲
白内障
Cataract
白内障
(cataract)
定义： 晶状体混浊称为白内障 原因：复杂 诊断：视力障碍（WHO矫正视力低于0.5）
雷击： 双侧 前、后囊 及前、后皮质 （全白内障）
电击
5.放射性白内障
(radiating cataract)
长期接触放射线或一次 大剂量的接触放射线导致 晶状体混浊
1、红外线 玻璃厂，炼钢厂工人 2、电离辐射： 中子 x线 γ线 β线 3、微波 电视发射塔 雷达 微波炉
四 代谢性白内障
(metabolic cataract)
黄色 棕黄色 棕黑色 彻照法：
中央盘状暗影
核性白内障
眼科 晶状体病-眼科PPT精品课件
16
临床表现
症状：
渐进性、无痛性视力下降 对比敏感度下降 屈光改变 复视 眩光 色觉改变 视野缺损
17
功能性视觉对比度测试 正铉波形对比度测试
CSF 曲线
18
色觉漂移
眩光
视野缺损
19
临床表现
体征：
晶状体混浊
20
年龄相关（老年）性白内障
最常见 一般50岁以上 80岁以上几乎100% 退行性改变
晶状体病
中国医科学大眼科医院
1
概述
晶状体病:
透明性改变： 白内障
位置和形态异常： 脱位 发育异常、营养不良
2
基础知识
3
解剖
赤道 前囊膜 后囊膜 直径：9-10mm 厚度：4-5mm 晶体悬韧带
4
解剖
! 囊膜：完整性—维持晶状体透明 晶体上皮细胞 — PCO 晶体实质：晶体纤维 核 皮质
由其他眼病引起
角膜溃疡 青光眼 葡萄膜炎 网膜脱离 视网膜色素变性 眼内肿瘤 高度近视
36
药物及中毒引起的白内障
皮质类固醇性白内障 氯丙嗪性白内障 缩瞳剂性白内障 TNT 白内障 金属：铜、铁、汞、银、锌
38
39
放射性白内障
红外线 电离辐射 微波
并发性 年龄相关性 代谢性 药物及中毒性 外伤性 后发性
依据发病时间：先天性 or 后天获得性
14
分类
依据部位:
皮质性 核性 囊下性
依据程度:
初发期 肿胀期 成熟期 过熟期
15
发病机理
! 自由基引起的氧化损伤是各种致白内障 因素作用的共同途径。 晶状体上皮细胞的凋亡—研究热点
临床表现
症状：
渐进性、无痛性视力下降 对比敏感度下降 屈光改变 复视 眩光 色觉改变 视野缺损
17
功能性视觉对比度测试 正铉波形对比度测试
CSF 曲线
18
色觉漂移
眩光
视野缺损
19
临床表现
体征：
晶状体混浊
20
年龄相关（老年）性白内障
最常见 一般50岁以上 80岁以上几乎100% 退行性改变
晶状体病
中国医科学大眼科医院
1
概述
晶状体病:
透明性改变： 白内障
位置和形态异常： 脱位 发育异常、营养不良
2
基础知识
3
解剖
赤道 前囊膜 后囊膜 直径：9-10mm 厚度：4-5mm 晶体悬韧带
4
解剖
! 囊膜：完整性—维持晶状体透明 晶体上皮细胞 — PCO 晶体实质：晶体纤维 核 皮质
由其他眼病引起
角膜溃疡 青光眼 葡萄膜炎 网膜脱离 视网膜色素变性 眼内肿瘤 高度近视
36
药物及中毒引起的白内障
皮质类固醇性白内障 氯丙嗪性白内障 缩瞳剂性白内障 TNT 白内障 金属：铜、铁、汞、银、锌
38
39
放射性白内障
红外线 电离辐射 微波
并发性 年龄相关性 代谢性 药物及中毒性 外伤性 后发性
依据发病时间：先天性 or 后天获得性
14
分类
依据部位:
皮质性 核性 囊下性
依据程度:
初发期 肿胀期 成熟期 过熟期
15
发病机理
! 自由基引起的氧化损伤是各种致白内障 因素作用的共同途径。 晶状体上皮细胞的凋亡—研究热点
眼科学PPT课件 晶状体病
晶体状的解剖生理
❖位于虹膜和瞳孔之后、玻璃体之前，靠悬韧带 固定于睫状体上
晶状体的组成及发育
❖晶状体囊--透明有弹性的薄膜 ❖晶状体上皮细胞 ❖晶状体纤维（核及皮质）-赤道部上皮细胞增殖
延伸 ❖悬韧带
晶状体的生理特点
❖晶状体无血管，营养来自房水 ❖随着年龄增长调节力下降，出现老视 ❖晶状体具有屈光透过和折射功能 ❖滤过紫外线，保护视网膜 ❖调节作用
临床表现
➢ 症状: ✓ 进行性视力下降不伴有其他痛苦 ✓ 对比敏感度下降 ✓ 屈光改变 ✓ 单眼复视或多视 ✓ 畏光或眩光 ✓ 色觉改变 ✓ 程度不等的视野改变
体征
晶状体混浊可在肉眼、手电或裂隙灯下观察
晶状体混浊的描述及分类
LOCS II分类晶状体混浊分类
晶状体核硬度分为以下5级
➢ I度： 透明,无核,软性; ➢ Ⅱ度：核呈黄白色或黄色,软核; ➢ Ⅲ度：核呈深黄色,中等硬度核; ➢ Ⅳ度：核呈棕色或琥珀色,硬核 ➢ V度： 核呈棕褐色或黑色,极硬核。
年龄相关性白内障
❖发病机制
• 晶状体上皮细胞凋亡 • 晶状体蛋白的变化 • 晶状体氧化损伤
年龄相关性白内障
白内障囊外摘出+人工晶体植入术
手术方法
❖超声乳化白内障吸除术（phacoemulsification， Phaco）
• 在角膜缘作一小切口（2~3.2mm) • 伸入超声乳化头将晶体核粉碎成乳糜状吸出 • 植入软性可折叠IOL或扩大切口至5.5mm植入普通IOL
第二节 白 内 障 cataract
第一节 白 内 障（cataract）
❖定义：各种原因引起的晶状体混浊称为白内障。 是主要致盲的原因之一
年龄相关性白内障
❖晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变 ❖随着年龄增长发病率明显增加，称年龄相关性白
晶状体病)PPT课件
14
3种类型
皮质性： 最常见，分4期 核性 后囊下性
15
1．皮质性白内障(cortical cataract)
初发期 (incipient stage)： 晶状体皮质内出现空泡、 水隙和板层分离
楔形混浊常见
16
膨胀期 (intumescent stage)： 又称未熟期 (immature stage)
23
六、外伤性白内障
钝挫伤 穿通伤 化学伤 电击伤 辐射性
24
七、代谢性白内障
糖尿病性： 病因：葡萄糖转化为山梨醇 临床表现：多发生于30岁以下，多双眼， 进展迅速，伴有屈光变化 治疗：控制血糖，白内障手术治疗，激光 视网膜光凝
25
半乳糖性： 病因：缺乏半乳糖-1-磷酸尿甘转移酶和 半乳糖激酶 临床表现：生后数日或数周内发生 治疗：给予无乳糖和半乳糖饮食
第十章
晶状体病
1
学习目的
掌握白内障定义和分类 掌握年龄相关性白内障的分类和分期 了解白内障手术适应症、术前检查和手术
方法
2
第一节 概述
晶状体为双凸面、有弹性、无血管的透明组织 营养主要来源于房水 它是屈光介质重要的组成部分
3
生物物理学特性：
折射、调节
视远
睫状肌 松弛
悬韧带 张力
视近
37
人工晶状体的类型
38
防眩光的人工晶体
眩光
防眩光
39
人工晶状体的偏位
40
第三节 晶状体位置异常
41
晶状体全脱位：韧带全部断裂 前房内 玻璃体腔内 嵌顿于瞳孔区 脱位至球结膜下
晶状体半脱位： Marfan综合症的晶状体向上移位 Marchesani综合症和同型胱氨酸尿症的晶状 体常向下移位 前房深浅不一、虹膜震颤、玻璃体疝
3种类型
皮质性： 最常见，分4期 核性 后囊下性
15
1．皮质性白内障(cortical cataract)
初发期 (incipient stage)： 晶状体皮质内出现空泡、 水隙和板层分离
楔形混浊常见
16
膨胀期 (intumescent stage)： 又称未熟期 (immature stage)
23
六、外伤性白内障
钝挫伤 穿通伤 化学伤 电击伤 辐射性
24
七、代谢性白内障
糖尿病性： 病因：葡萄糖转化为山梨醇 临床表现：多发生于30岁以下，多双眼， 进展迅速，伴有屈光变化 治疗：控制血糖，白内障手术治疗，激光 视网膜光凝
25
半乳糖性： 病因：缺乏半乳糖-1-磷酸尿甘转移酶和 半乳糖激酶 临床表现：生后数日或数周内发生 治疗：给予无乳糖和半乳糖饮食
第十章
晶状体病
1
学习目的
掌握白内障定义和分类 掌握年龄相关性白内障的分类和分期 了解白内障手术适应症、术前检查和手术
方法
2
第一节 概述
晶状体为双凸面、有弹性、无血管的透明组织 营养主要来源于房水 它是屈光介质重要的组成部分
3
生物物理学特性：
折射、调节
视远
睫状肌 松弛
悬韧带 张力
视近
37
人工晶状体的类型
38
防眩光的人工晶体
眩光
防眩光
39
人工晶状体的偏位
40
第三节 晶状体位置异常
41
晶状体全脱位：韧带全部断裂 前房内 玻璃体腔内 嵌顿于瞳孔区 脱位至球结膜下
晶状体半脱位： Marfan综合症的晶状体向上移位 Marchesani综合症和同型胱氨酸尿症的晶状 体常向下移位 前房深浅不一、虹膜震颤、玻璃体疝
《眼科学晶体病医学》课件
晶体病的分类
总结词
晶体病可以根据不同的分类标准进行分类，如病因、症状、病程等。
详细描述
根据病因，晶体病可以分为先天性晶体病和后天性晶体病。先天性晶体病通常是由于遗传因素引起的，如先天性 白内障、先天性晶体脱位等。后天性晶体病则通常是由于环境因素、老化、眼部疾病等引起的，如老年性白内障 、糖尿病性晶体病等。
关注家族遗传因素
家族中有晶体病患者的人群应更加关注眼部健康状况，定期进行眼科 检查。
CHAPTER 05
晶体病研究进展
最新研究成果
发现了新的晶体病基因突变，为遗传 性晶体病的研究提供了新的线索。
通过对晶体病患者的长期追踪研究， 深入了解了晶体病的自然病程和预后 。
成功研发出新型药物，有效抑制晶体 病的发展，为患者带来新的治疗选择 。
积极治疗眼部疾病
如发现眼部不适或异常症状，及时就 医诊治，避免病情恶化。
注意事项
重视晶，及时就医检查。
避免盲目使用眼药水或保健品
如有需要，应在医生指导下使用。
避免长时间暴露于强光或有害环境中
如需接触有害物质或长时间处于强光下工作，应佩戴防护眼镜等防护 措施。
全身用药
通过口服或注射的方式，使药物 进入血液循环，作用于眼部，以 达到治疗目的。
手术治疗
晶体摘除术
通过手术摘除病变的晶体，以消除病 因。
人工晶体植入术
在摘除病变晶体的基础上，植入人工 晶体，以恢复视力和眼球的正常功能 。
其他治疗方式
物理疗法
如激光治疗、超声波治疗等，通过物理能量对眼部进行治疗，以达到缓解症状 和抑制病情发展的目的。
CHAPTER 02
晶体病的症状与诊断
症状表现
01
晶状体病65页PPT
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
晶状体病。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
谢谢！
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
晶状体病。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
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68
晶 状 体 脱 位 于 玻 璃 体
69
33
先 天 性 膜 性 白 内 障
34
先天性皮质白内障
35
先天性纺锤状白内障
36
先天性后锥形白内障
37
先天性缝性白内障
38
四、外伤性白内障 （traumatic cataract）
是由于机械伤、化学 伤、电击伤和辐射伤所引 起的晶状体混浊。
39
外 伤 性 白 内 障
40
外 伤 性 白 内 障
54
手 术 治 疗
1、手术时机 老年性：白内障成熟期或 视力低于 0.1 先天性：婴儿3-6月时 外伤性：外伤炎症消退后 并发性：炎症控制后3个月 糖尿病性：控制血糖后
55
2、术前检查
1）全身检查
血压、心电图、 胸透、肝功能、 血糖、血常规、 尿常规、出凝血时间
56
2）眼部检查
视力、裂隙灯、 眼压、泪道冲洗、 眼部A/B超 角膜曲率、眼轴长度
57
3、手术方法 ●白内障囊内摘除术（ICCE） ●现代白内障囊外摘除术（ECCE） ●超声乳化白内障吸出术（Phaco) ●人工晶体植入术
58
59
60
61
4、白内障术后的视力矫正
1）眼镜：
优点：方便、经济 缺点：环形暗点、视野受限、不能单眼配戴。
2）角膜接触镜：
优点：无环形暗点、视野正常、可用于单眼。 缺点：需经常取戴、儿童、老年人操作困难。
3）人工晶体
优点：无环形暗点、视野正常、恢复视力快
62
第二节 晶状体异位 由于晶状体悬韧带断裂 或松弛使晶状体离开正常的 位置，又称晶状体脱位。 外伤性 半脱位 先天性 全脱位
63
马凡氏综合征之晶状体半脱位
64
65
外 伤 性 晶 状 体 半 脱 位
66
晶 状 体 脱 位 于 前 房
67
晶 状 体 脱 位 于 结 膜 下
49
50
八、放射性白内障
因放射线所致的晶状体混浊 红外线性
电离辐射性 微波性
51
九、 后发性白内障 （after cataract）
白内障囊外摘除术或 晶状体外伤后，残留的皮 质及上皮细胞增生所造成 的继发混浊。
52
后 发 性 白 内 障
53
白内障的治疗
药 药物疗效不肯定 物 1、局部滴药：白内停等 治 2 、口服维生素 B2 、 C 等 疗
12
体
1、皮质性
征
初发期：周边皮质楔状混浊 膨胀期：混浊加重、投影（+） 成熟期：晶体全混、投影（-） 过熟期：皮质液化、核下沉
2、核性—
混浊开始于晶状体核 3、后囊下性— 混浊起于后囊下皮质
13
老 年 性 白 内 障 初 期
14
老 年 性 白 内 障 膨 胀 期
15
16
老 年 性 白 内 障 成 熟 期
45
六、并发性白内障 （complicated cataract） 是由于某些眼病影响晶状 体的营养和代谢所造成的晶状 体混浊。 局限性的晶状体前囊下混浊 后极部囊下混浊、星状、菊 花状
46
并 发 性 白 内 障
47
48
七、药物及中毒性白内障
由于长期应用或接触对 晶状体有毒性作用的药物、 或化学药品所导致的晶状体 混浊
41
电 击 性 白 内 障
42
五、代谢性白内障 （metabolic cataract） （一）糖尿病性白内障
（diabetic cata。
43
44
二、低钙性白内障 (hypocalcemic cataract)
又称搐搦性白内障（tetany cataract) 见于 妊娠和哺乳期妇女 佝偻病患儿 切除甲状旁腺者 表现 晶状体呈弥漫性点状、辐射状、条纹状 混浊 治疗 纠正低钙 手术
23
先 天 性 花 冠 状 白 内 障
24
鉴 别 诊 断
25
先天性点状白内障
26
27
先 天 性 点 状 白 内 障
先天性绕核性白内障
28
29
先 天 性 绕 核 性 白 内 障
先 天 性 绕 核 性 白 内 障
30
先 天 性 核 性 白 内 障
31
先天性核性白内障
32
先天性全白内障
5
6
7
8
9
二、年龄相关性白内障 （age-related cataract）
50岁以上双眼同时或先 后逐渐发生晶状体混浊，且 无全身或局部明确病因者。
10
病
环境 营养 代谢 遗传 紫外线 饮酒 吸烟 生育过多 心血管疾病 高血压 机体外伤
因
氧化损伤学说
11
临床表现
症 状
1、慢性、进行性视力下降 2、眼前固定黑点 3、单眼复视或多视 4、屈光指数性近视 5、虹视、畏光、眩光
1
2
晶 状 体 光 学 切 面 观
3
第一节 白内障 （cataract）
透明的晶状体因各种原 因发生混浊，影响视力者称 为白内障。是眼科三大致盲 眼病之一。
4
一、概
分 类： 年龄相关性 外伤性 并发性 病 代谢性 因 中毒性 辐射性 发育性 后发性
述
时 先天性 间 后天性 点状 形态 冠状 板层 皮质性 部位 核性 囊膜下性
17
老 年 性 白 内 障 过 熟 期
18
老年性核性白内障
19
障
老 年 性 后 囊 下 性 白 内
20
三、先天性白内障 （congenital cataract）
在胎儿发育过程中， 因发育障碍造成的晶状 体混浊。通常在出生时 或生后一年内发生。
21
先天性前后极白内障
22
先天性花冠状白内障
晶 状 体 脱 位 于 玻 璃 体
69
33
先 天 性 膜 性 白 内 障
34
先天性皮质白内障
35
先天性纺锤状白内障
36
先天性后锥形白内障
37
先天性缝性白内障
38
四、外伤性白内障 （traumatic cataract）
是由于机械伤、化学 伤、电击伤和辐射伤所引 起的晶状体混浊。
39
外 伤 性 白 内 障
40
外 伤 性 白 内 障
54
手 术 治 疗
1、手术时机 老年性：白内障成熟期或 视力低于 0.1 先天性：婴儿3-6月时 外伤性：外伤炎症消退后 并发性：炎症控制后3个月 糖尿病性：控制血糖后
55
2、术前检查
1）全身检查
血压、心电图、 胸透、肝功能、 血糖、血常规、 尿常规、出凝血时间
56
2）眼部检查
视力、裂隙灯、 眼压、泪道冲洗、 眼部A/B超 角膜曲率、眼轴长度
57
3、手术方法 ●白内障囊内摘除术（ICCE） ●现代白内障囊外摘除术（ECCE） ●超声乳化白内障吸出术（Phaco) ●人工晶体植入术
58
59
60
61
4、白内障术后的视力矫正
1）眼镜：
优点：方便、经济 缺点：环形暗点、视野受限、不能单眼配戴。
2）角膜接触镜：
优点：无环形暗点、视野正常、可用于单眼。 缺点：需经常取戴、儿童、老年人操作困难。
3）人工晶体
优点：无环形暗点、视野正常、恢复视力快
62
第二节 晶状体异位 由于晶状体悬韧带断裂 或松弛使晶状体离开正常的 位置，又称晶状体脱位。 外伤性 半脱位 先天性 全脱位
63
马凡氏综合征之晶状体半脱位
64
65
外 伤 性 晶 状 体 半 脱 位
66
晶 状 体 脱 位 于 前 房
67
晶 状 体 脱 位 于 结 膜 下
49
50
八、放射性白内障
因放射线所致的晶状体混浊 红外线性
电离辐射性 微波性
51
九、 后发性白内障 （after cataract）
白内障囊外摘除术或 晶状体外伤后，残留的皮 质及上皮细胞增生所造成 的继发混浊。
52
后 发 性 白 内 障
53
白内障的治疗
药 药物疗效不肯定 物 1、局部滴药：白内停等 治 2 、口服维生素 B2 、 C 等 疗
12
体
1、皮质性
征
初发期：周边皮质楔状混浊 膨胀期：混浊加重、投影（+） 成熟期：晶体全混、投影（-） 过熟期：皮质液化、核下沉
2、核性—
混浊开始于晶状体核 3、后囊下性— 混浊起于后囊下皮质
13
老 年 性 白 内 障 初 期
14
老 年 性 白 内 障 膨 胀 期
15
16
老 年 性 白 内 障 成 熟 期
45
六、并发性白内障 （complicated cataract） 是由于某些眼病影响晶状 体的营养和代谢所造成的晶状 体混浊。 局限性的晶状体前囊下混浊 后极部囊下混浊、星状、菊 花状
46
并 发 性 白 内 障
47
48
七、药物及中毒性白内障
由于长期应用或接触对 晶状体有毒性作用的药物、 或化学药品所导致的晶状体 混浊
41
电 击 性 白 内 障
42
五、代谢性白内障 （metabolic cataract） （一）糖尿病性白内障
（diabetic cata。
43
44
二、低钙性白内障 (hypocalcemic cataract)
又称搐搦性白内障（tetany cataract) 见于 妊娠和哺乳期妇女 佝偻病患儿 切除甲状旁腺者 表现 晶状体呈弥漫性点状、辐射状、条纹状 混浊 治疗 纠正低钙 手术
23
先 天 性 花 冠 状 白 内 障
24
鉴 别 诊 断
25
先天性点状白内障
26
27
先 天 性 点 状 白 内 障
先天性绕核性白内障
28
29
先 天 性 绕 核 性 白 内 障
先 天 性 绕 核 性 白 内 障
30
先 天 性 核 性 白 内 障
31
先天性核性白内障
32
先天性全白内障
5
6
7
8
9
二、年龄相关性白内障 （age-related cataract）
50岁以上双眼同时或先 后逐渐发生晶状体混浊，且 无全身或局部明确病因者。
10
病
环境 营养 代谢 遗传 紫外线 饮酒 吸烟 生育过多 心血管疾病 高血压 机体外伤
因
氧化损伤学说
11
临床表现
症 状
1、慢性、进行性视力下降 2、眼前固定黑点 3、单眼复视或多视 4、屈光指数性近视 5、虹视、畏光、眩光
1
2
晶 状 体 光 学 切 面 观
3
第一节 白内障 （cataract）
透明的晶状体因各种原 因发生混浊，影响视力者称 为白内障。是眼科三大致盲 眼病之一。
4
一、概
分 类： 年龄相关性 外伤性 并发性 病 代谢性 因 中毒性 辐射性 发育性 后发性
述
时 先天性 间 后天性 点状 形态 冠状 板层 皮质性 部位 核性 囊膜下性
17
老 年 性 白 内 障 过 熟 期
18
老年性核性白内障
19
障
老 年 性 后 囊 下 性 白 内
20
三、先天性白内障 （congenital cataract）
在胎儿发育过程中， 因发育障碍造成的晶状 体混浊。通常在出生时 或生后一年内发生。
21
先天性前后极白内障
22
先天性花冠状白内障