阿尔茨海默病综合版
阿尔茨海默病临床诊断标准的中国化
阿尔茨海默病临床诊断标准的中国化痴呆是以记忆和其他认知功能进行性损害为特征的综合征。
流行病学调查结果显示，65岁以上老年人的痴呆患病率为7.8％，其中阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）患病率为4.8％，占所有痴呆的60％～80％，是血管性痴呆（vascular dementia，VaD）的4.36倍，且随着年龄增长而增加。
目前使用的AD诊断标准如NINCDS-ADRDA、NINCDS-ADRDA-R、DSM-Ⅳ和ICD-10等都是以临床表现为基础的，参考病史、精神状态、认知和心理学检查结果，并除外其他可能导致痴呆的疾病。
这些AD诊断标准的敏感性和特异性在不同研究中差异较大，所以临床诊断的准确性亦有一定差异。
选择何种诊断标准用于我国临床，除了考虑其敏感性和特异性外，重要且易被忽视的是它们在我国语言、文化和社会背景下的适应性。
由此引出一个亟待解决的科学问题，即AD诊断标准的中国化。
1984年，McKhann等发表了“阿尔茨海默病临床诊断标准”，即NINCDS–ADRDA标准。
该标准采用了纳入标准、排除因素和3个等级的可靠性，即“可能的”阿尔茨海默病（PsAD）、“很可能的”阿尔茨海默病（PrAD）和“明确的”阿尔茨海默病（DeAD）。
它们之间的差异主要取决于临床和与临床相关的病理资料。
该诊断标准至今仍然是使用最广泛的AD诊断标准，筛查PrAD＋PsAD的敏感性和特异性分别为83％和84％，且在评估者之间具有中等程度的一致性。
随着与AD相关的组织学、病理生理学和生物化学等在诊断方面研究的进展，由法国Dubois牵头的国际专家小组对此进行了修订，于2007年发表了“阿尔茨海默病诊断的研究标准”，即NINCDS–ADRDA-R标准。
该标准把情节记忆损害作为AD诊断的核心特征，并新增了生物标志物等支持性证据，如头颅磁共振成像（MRI）显示的内侧颞叶（MTL）萎缩、脑脊液中Aβ42浓度下降、t-tau或p-tau浓度增高和PET的特殊图像。
中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(2020年)全文版
中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(2020年)全文版中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(2020年)全文版一、检查推荐一)临床评估1．认知评估1.1综合认知评估推荐意见1：MMSE是检出痴呆的性能较高的方法，对MCI也有可接受的准确性，并已建立最佳阈值和教育调整值。
(2B)推荐意见2：MoCA对检出痴呆的敏感度较高，但特异度较低，对MCI的性能中等，目前尚未取得最佳阈值和教育调整值共识。
(2B)推荐意见3：ACE-R对检出痴呆和MCI的性能较高，但尚未取得最佳阈值和教育调整值共识。
(2B)1.2单领域认知评估推荐意见4：DSR是检出情景记忆障碍的性能较高的方法。
(2B)推荐意见5：BNT-30是检出语言障碍的性能中等的方法。
(2B)推荐意见6：CDT-CG是检出视空间结构障碍的性能较高的方法。
(2B)推荐意见7：TMT-B是检出执行功能障碍的性能较高的方法。
(2B)2．行为评估：推荐意见8：NPI或NPI-Q是检出精神行为障碍的性能中等的方法。
(2B)3．功能评估：推荐意见9：ADL或IADL是检出生活功能障碍的性能较高的方法。
(2B)二)脑影像检查1．结构影像学推荐意见10：MTA-MRI是定义AD痴呆的性能中等的方法，对区分AD痴呆与MCI有可接受的准确性，但对鉴别早发型AD与FTD的性能不佳。
(2B)推荐意见11：MRI头颅平扫和矢状位显影的结构性病理变化有助于鉴别AD与非AD病因。
(3C)2．功能影像学：推荐意见12：Aβ-PET负荷增加是定义AD痴呆的性能较高的方法，但对MCI的特异度很低。
(2B)推荐意见13：FDG-PET代谢降低是定义AD痴呆的性能较高的方法，对分辨AD与DLB的性能较高。
(2B)推荐意见14：Tau-PET负荷增加是定义AD痴呆的性能较高的方法，但对MCI的敏感度较低。
(2B)三)实验室检查1．脑脊液检查推荐意见15：脑脊液Aβ42浓度降低是定义AD痴呆和鉴别AD与非AD痴呆的性能较高的方法。
阿尔茨海默病认知功能量表述评
阿尔茨海默病认知功能量表述评阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆的主要类型，其认知功能评定已经发展为一系列标准化的信度与效度俱佳的测验工具，我们评述10余种常见工具的优缺点，简介其应用。
Wechsler成人智力量表（WAIS）、Halstead-Reitan成套神经心理测验（HRB）、Luria-Nebraska 成套神经心理测验（LNNB）等常用测验工具极少用于AD认知功能改变的评估。
一方面是由于耗时长、难度高、完成率低；另一方面是因为AD以记忆功能缺损为主，而上述工具中仅LNNB有记忆量表分测验（系11个分测验之一，对AD诊断敏感性不高）。
AD认知功能测量须兼顾以下原则：覆盖AD易受损的功能领域（如记忆和语言功能）；对这些功能基本特征的检测方法具有良好的可信性；可借以判断和衡量不同严重度；完成率高；完成所需时间不宜过长，一般在30min以内。
一、床边用认知筛查量表（briefbedsidecognitiveexamination）要求敏感性高、假阴性率低、易操作、易携带、时间短（5～10min左右完成），分析指标为总分。
1．简明精神状态量表（MMSE）［1,2］：MMSE一直是国内外最普及、最常用的老年痴呆筛查量表，它包括时间与地点定向、语言（复述、命名、理解指令）、心算、即刻与短时听觉词语记忆、结构模仿等项目，满分30分，费时5～10min，重测信度0.80～0.99，施测者之间信度0.95～1.00，痴呆诊断的敏感性大多在80%～90%，特异性大多在70%～80%。
MMSE作为AD认知筛查工具,因其敏感性强、易操作、耗时少,在社区大样本调查及临床医生对可疑病例做初步检查时得到广泛应用，但其缺点亦不容忽视：（1）项目内容容易受到受试者受教育程度影响，对文化程度较高的老人有可能出现假阴性，即忽视了轻度认知损害（如Strain报道，MMSE识别轻度认知失调的敏感性仅为0.52），而对低教育及操方言者有可能出现假阳性；（2）注意（心算）、记忆、结构模仿等项目得分并不足以反映相应的认知领域表现，不能有效地绘制个体认知廓图；（3）强调语言功能，非言语项目偏少，对右半球功能失调和额叶功能障碍不够敏感；（4）记忆检查缺乏再认项目，命名项目过于简单；（5）没有时间限制；（6）对皮质性功能紊乱比对皮质下功能紊乱更敏感；（7）不能用于痴呆的鉴别诊断，作为认知功能减退的随访工具亦不够敏感（如Clark对82例AD患者随访4年，16%的患者MMSE得分没有显著下降）。
综合性医院阿尔茨海默病就诊情况调查
综合性医院阿尔茨海默病就诊情况调查
黄流清;黄树其;邵福源;赵忠新
【期刊名称】《老年医学与保健》
【年(卷),期】2002(008)004
【摘要】@@ 目前,我国老年人口正以大于人口增长的速度(3.02%)增长,每年新增老年人口约258万,老年总人口已达1.03亿.阿尔茨海默病(AD)发病率与增龄老化密切相关,估计AD患者已有240万人.然而,有资料[1]显示AD的就诊情况并不尽如人意,本文调查综合性医院老年记忆障碍专病门诊首诊为AD患者的就诊情况.【总页数】2页(P234-235)
【作者】黄流清;黄树其;邵福源;赵忠新
【作者单位】200003,第二军医大学附属长征医院;200003,第二军医大学附属长征医院;200003,第二军医大学附属长征医院;200003,第二军医大学附属长征医院【正文语种】中文
【中图分类】R749.16
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综合康复治疗对轻、中度阿尔茨海默病的疗效观察
综合康复治疗对轻、中度阿尔茨海默病的疗效观察
刘月平;徐永涛;扶治霞
【期刊名称】《中国康复》
【年(卷),期】2013(028)005
【摘要】目的:观察综合康复治疗对轻、中度阿尔茨海默病(AD)的疗效.方法:将简易精神状态检查量表(MMSE)评估为AD轻、中度的患者87例,随机分为观察组44例和对照组43例,对照组给与日常看护,观察组在此基础上给予综合康复治疗.结果:治疗3个月后,患者MMSE评分均较治疗前明显提高(P＜0.01,0.05),且观察组更高于对照组(P＜0.01).结论:综合康复治疗AD患者,能有效提高患者的生存质量,减轻家庭和社会负担.
【总页数】2页(P373-374)
【作者】刘月平;徐永涛;扶治霞
【作者单位】佛山市南海社会福利中心康复医院,广东佛山528000;佛山市南海社会福利中心康复医院,广东佛山528000;佛山市南海社会福利中心康复医院,广东佛山528000
【正文语种】中文
【中图分类】R49;R742
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早期轻中度腕管综合征综合康复治疗的疗效观察5.电针为主综合非手术治疗轻、中度腕管综合征疗效观察
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老年病科 呆病(阿尔茨海默病)中医诊疗方案(试行版)
呆病（阿尔茨海默病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《实用中医内科学》（第2版）（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年）。
（1）记忆障碍，包括短期记忆障碍（如间隔5分钟后不能复述3个词或3件物品名称）和长期记忆障碍（如不能回忆本人的经历或一些常识）；（2）认知损害，包括失语（如找词困难和命名困难）、失用（如观念运动性失用及运动性失用）、失认（如视觉和触觉性失认）、执行功能（如抽象思维、推理、判断损害）等一项或一项以上损害；（3）上述两类认知功能障碍明显影响了职业和社交活动，或与个人以往相比明显减退。
（4）起病隐匿，发展缓慢，渐进加重，病程一般较长。
但也有少数病例为突然起病，或波动样、阶梯样进展，常有中风、眩晕、脑外伤等病史。
神经心理学检查、日常生活能力量表、MRI或脑脊液检查等有助于痴呆临床诊断。
2.西医诊断标准参照中国痴呆临床实践指南工作组《中国痴呆诊疗指南》的中文版阿尔茨海默病临床诊断标准（田金洲主编，人民卫生出版社，2012年）：（1）记忆或认知功能损害逐渐出现6个月以上，且进行性恶化。
（2）神经心理学测试证实存在显著的情节记忆损害。
（3）精神状态检查或神经心理学测评提供认知功能损害的客观证据。
（4）工作或日常生活能力受损。
（5）神经影像学证据：海马体积缩小或内侧颞叶萎缩。
（6）除外其他病因：1）认知损害发生或加重在明确的卒中后3个月内，或存在多发梗塞或严重白质高信号等血管性痴呆的典型特征；2）或具有波动性认知损害、形象生动的视幻觉及自发的帕金森综合征等路易体痴呆的核心特征；3）或具有行为变异和额叶和/或前颞叶明显萎缩等额颞叶痴呆的突出特征；4）或其他可逆原因如激素或代谢异常如甲状腺功能减退或叶酸/维生素B12缺乏；5）或谵妄或其他精神及情感疾病，如精神分裂症、抑郁症。
（二）程度判断根据患者的日常生活能力的受损程度，结合简易精神状态检查（MMSE）进行病情程度评价。
2021中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南推荐(全文)
2021中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南推荐（全文）随着人口老龄化，痴呆已成为老年人的常见病,其中阿尔茨海默病（AD）痴呆占60%~80%，是老年人失能和死亡的主要原因。
AD防治是一个世界性难题，首要原因在于难以早期诊断。
为此，国际阿尔茨海默病协会（ADI）正式成员——中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）指南小组，制定了首个AD痴呆诊疗循证指南，供临床医生使用。
1、临床评估综合认知评估的推荐意见➤简易精神状态检查（MMSE）检出痴呆的性能较高，对轻度认知障碍（MCI）有可接受的准确性，已建立最佳阈值和教育调整值（2B）。
➤蒙特利尔认知评估（MOCA）检出痴呆的敏感度高，特异度低，对MCI的性能中等，未取得最佳阈值和教育调整值共识（2B）。
➤安登布鲁克认知检查-修订版（ACE-R）检出痴呆和MCI的性能较高，未取得最佳阈值和教育调整值共识（2B）。
单领域认知评估的推荐意见➤中文版故事延迟回忆（DSR）检出情景记忆障碍的性能高（2B）。
➤中文版波士顿命名测试-30项（BNT-30）检出语言障碍的性能中等（2B）。
➤画钟测试-复制图形（CDT-CG）检出视空间结构障碍的性能较高（2B）。
➤中文版连线测试-B（TMT-B）检出执行功能障碍的性能较高（2B）。
行为评估评估AD引起的行为障碍或精神行为症状最常用的量表有神经精神问卷（NPI）和神经精神问卷知情者版（NPI-Q），NPI≥8.0分或NPI-Q ≥10.0分有相同的敏感度和特异度，对AD痴呆与额颞叶痴呆（FTD）有鉴别价值，可替代使用。
推荐意见：➤NPI或NPI-Q检出精神行为障碍的性能中等（2B）。
功能评估评估AD引起的功能障碍或日常生活活动量表（ADL）包括工具性生活功能（IADL）和基础性生活功能（BADL）。
ADL≥16分或IADL≥10分, 筛查AD痴呆的敏感度、特异度相当（0.90/0.90，0.92/0.93），准确性相同（AUC=0.93）。
阿尔茨海默病
痴呆－全球关注的社会问题 (痴呆在中国被严重低估)
n
n
调查显示，中国轻度痴呆症患者的就诊率为 14%，中度痴呆症患者的就诊率为25%，重度 痴呆症患者的就诊率为34%。47%的痴呆症老 人照料者认为，病人的状况是自然衰老的结果。 随着人均寿命的不断增长，预计到2015年，一 对夫妻赡养的4位80岁以上老人中，可能就有 一位是老年性痴呆患者。
有
不显著 懒动 有，求治 一定生活事件后数周 至2月内
无
显著 差 无，不求医 起病潜隐，缓慢，数 以年计
痴呆的病因
1、变性病性痴呆 2、血管性痴呆 3、代谢性疾病 4、肿瘤和脑积水 5、头部外伤 6、中枢神经系统感染 7、中毒 8、其他
一、阿尔茨海默病（AD）
1.AD是老年人常见的神经系统变性病，隐袭起病，进行性智能 减退，多伴有人格改变。一般症状持续进展，病程通常为510年。
八、2003 美国国立阿尔茨海默病基因研究成立
2008 国际阿尔茨海默病研究和治疗协会成立 2010 AD临床研究数据库成立
包括4000例患者和11项药 物研究
阿尔茨海默病研究历史
九、2012 一种用于治疗癌症的药物在小鼠体 内可用于逆转AD
该药物名为蓓萨罗丁，自 1999年起就被批准用于治疗一种 皮肤癌。在基因鼠中进行的这项 新的试验显示，该药物可以很快 清除脑内的β-淀粉样斑块，后者 被认为在阿尔兹海默病中引起认 知缺陷症状。这一研究结果发表 于《科学》杂志上。
6.临床表现：缓慢病程，持续进行性的智能衰退而无缓解。 早期：记忆障碍，近、远，社交礼仪较好，易被忽略； 中期：进展，时空间定向力障碍：迷路、失用，言语不流 畅，情绪，精神症状，可出现视听幻觉。 晚期：出现判断力、认知力的完全丧失，幻觉、幻想更常 见，行为古怪、自我约束力下降、消极，需他人照 顾。帕金森症状，癫痫发作，肌阵挛发作等。
中国阿尔茨海默病记忆丧失诊疗指南(2023年)全文版
中国阿尔茨海默病记忆丧失诊疗指南(2023年)全文版目录1. 引言2. 阿尔茨海默病简介3. 早期诊断与筛查4. 综合治疗方法5. 药物治疗6. 非药物治疗7. 护理与支持8. 社会支持与照顾9. 结论10. 参考文献1. 引言本指南旨在提供中国阿尔茨海默病（Alzheimer's disease）患者及其家属全面且最新的诊疗指导。
该指南将涵盖早期诊断与筛查、综合治疗方法、药物治疗、非药物治疗、护理与支持以及社会支持与照顾等方面的内容。
2. 阿尔茨海默病简介阿尔茨海默病是一种进行性退行性脑部疾病，其主要特征是记忆障碍、认知功能下降和行为变化。
本节将对阿尔茨海默病的病因、发病机制和临床表现进行简要介绍。
3. 早期诊断与筛查早期诊断能够帮助患者及其家属更好地应对疾病，延缓病情进展。
本节将介绍早期诊断与筛查的方法和步骤，包括病史采集、认知评估工具和影像学检查等。
4. 综合治疗方法综合治疗方法是针对阿尔茨海默病患者的多方面需求，包括药物治疗、非药物治疗和心理支持等。
本节将综述可用于改善认知和生活品质的综合治疗方法。
5. 药物治疗药物治疗在阿尔茨海默病管理中起着重要作用。
本节将详细介绍目前用于阿尔茨海默病治疗的药物，包括乙酰胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂等。
6. 非药物治疗除了药物治疗外，非药物治疗也是阿尔茨海默病管理的重要方面。
本节将探讨对症治疗、认知训练、物理治疗和音乐疗法等非药物治疗方法。
7. 护理与支持阿尔茨海默病患者需要全面的护理与支持，以提高其生活质量。
本节将介绍阿尔茨海默病患者的日常护理需求，包括营养支持、安全管理和日常活动指导等。
8. 社会支持与照顾阿尔茨海默病患者及其家属需要社会支持和照顾网络来应对疾病带来的挑战。
本节将探讨社会支持和照顾的相关资源和服务，包括支持小组、居家照护和日间托养中心等。
9. 结论本指南提供了全面且最新的中国阿尔茨海默病记忆丧失诊疗指南，旨在帮助医务人员、患者及其家属更好地管理和应对该疾病。
icd-10有关痴呆疾病诊断标准
ICD-10是国际疾病分类第十版，其中包含了多种痴呆疾病的诊断标准，本文将详细介绍这些标准。
一、阿尔茨海默病阿尔茨海默病是一种以记忆力障碍为主要表现的进行性神经系统疾病。
根据ICD-10诊断标准，阿尔茨海默病的主要诊断依据有以下几个方面：1. 临床表现：患者的记忆力障碍必须是明显的、进行性的，并且影响到日常生活。
2. 神经心理学检查：包括认知功能评估、情感行为评估和日常生活能力评估等。
3. 实验室检查：如血液生化指标、头部CT或MRI等。
4. 排除其他原因：应排除其他引起类似表现的疾病。
二、血管性痴呆血管性痴呆是指由于脑血管疾病引起的痴呆症状。
其ICD-10诊断标准如下：1. 临床表现：患者必须具备痴呆的典型症状，如记忆力障碍、语言能力下降等。
2. 神经心理学检查：包括认知功能评估、情感行为评估和日常生活能力评估等。
3. 实验室检查：如血液生化指标、头部CT或MRI等。
4. 脑血管病变：必须有明确的脑血管病变证据，如脑出血、脑梗死等。
三、切尔维-斯托克斯病切尔维-斯托克斯病是指由于多系统萎缩综合征引起的进行性痴呆。
其ICD-10诊断标准如下：1. 临床表现：患者必须具备痴呆的典型症状，如记忆力障碍、语言能力下降等，并且伴随自主神经系统症状。
2. 神经心理学检查：包括认知功能评估、情感行为评估和日常生活能力评估等。
3. 实验室检查：如血液生化指标、头部CT或MRI等。
4. 多系统萎缩综合征：必须有明确的多系统萎缩综合征证据，如自主神经系统症状、锥体外系症状等。
四、帕金森病帕金森病是一种以锥体外系症状为主要表现的进行性神经系统疾病，也可以伴随着痴呆症状。
其ICD-10诊断标准如下：1. 临床表现：患者必须具备帕金森病的典型症状，如震颤、肌张力增高等，并且伴随着痴呆症状。
2. 神经心理学检查：包括认知功能评估、情感行为评估和日常生活能力评估等。
3. 实验室检查：如血液生化指标、头部CT或MRI等。
4. 排除其他原因：应排除其他引起类似表现的疾病。
绝经与阿尔茨海默病综合征吃什么好？
绝经与阿尔茨海默病综合征吃什么好？*导读：本文向您详细介绍绝经与阿尔茨海默病综合征饮食保健，绝经与阿尔茨海默病综合征的食疗方。
得了绝经与阿尔茨海默病综合征吃什么好，同时又不能吃什么呢？*绝经与阿尔茨海默病综合征吃什么好？*适宜食物：芹菜叶，菜花，油菜，荠菜*忌吃食物：花椒，辣椒(红、尖、干)，葱白，腊肉（烟肉），火腿*一、*适宜食物：饮食要全面、均衡、科学合理，配合合理。
1.要注意以大米、面粉、玉米、小米等为主食2.要注意脂肪，特别是必需脂肪酸的摄取。
大豆油、芝麻油、花生油等植物油含有卵磷脂丰富的食物有大豆及其制品、鱼脑、蛋黄、鱼子、猪肝、芝麻、山药、蘑菇、花生等。
3.富含维生素B12的食物有贝壳类、鸡蛋、牛奶、动物肾脏以及各种发酵的豆制品(如豆腐乳);叶酸广泛存在于各种动、植物性食物，叶酸丰富的食物包括绿叶及黄叶蔬菜、酵母、动物肝肾。
4.含硒较多的食品有羊肉、火鸡腿、鸡肝、牛乳粉、黄鳝、青鱼、带鱼等肉类食品，包心菜、洋葱、海鲜中含量丰富，可供食用。
5.新鲜蔬果。
含维生素C较多的食品有：芥蓝、菜花(花椰菜)、油菜薹、西洋菜、红菜苔、白菜、白菜苔、荠菜、蕹菜、莴苣叶、油菜、雪里蕻、苋菜、生菜、菠菜等，每百克均含有抗坏血酸(维生素C)30mg以上;此外大枣、香瓜、柚子汁、橘子等水果或干果中含量也很丰富，可供选用。
含维生素E较多的食物有：腐竹、黄豆粉、豆腐干、素鸡、黄豆、腐乳等豆类制品，以及杏仁、生麦芽、葵花籽油等食品。
含β-胡萝卜素较多的食品有;西洋菜、冬寒菜、芥蓝、菠菜、荠菜、芹菜(叶)、苋菜、小白菜、乌菜、蕹菜、茼蒿、生菜、瓢儿白、韭菜、金叶菜(黄花菜)等，每百克均含有胡萝卜素1000mg 以上;鸡肝、鹅肝、猪肝维生素A的含量每百克均超过4900mg。
此外，胡萝卜、甘薯等蔬菜食品中也较多。
(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。
)*温馨提示：以上就是对于绝经与阿尔茨海默病综合征吃什么好，绝经与阿尔茨海默病综合征不能吃什么的相关内容介绍，更多有关绝经与阿尔茨海默病综合征饮食保健、食疗方面的问题，请继续关注疾病库频道，或者在站内搜索“绝经与阿尔茨海默病综合征”找到更多扩展资料，希望上面内容可以帮助到大家！。
痴呆评分量表怎么用？看这篇就够了
随着经济的发展，中国社会人口老龄化不可避免的到来，在人均寿命延长的大前提下，各种老年性疾病发生率不断上升，其中各种原因所致痴呆是不可忽略的一大类疾病。
痴呆有很多种类型，其涉及到的临床症状标准纷繁复杂，但不论何种痴呆，都免不了在临床实践中使用一些评分量表来评估其记忆、语言、定向力、注意力、执行力等多个方面。
常用的涉及痴呆评估的量表有哪些？这些量表有什么意义？应该如何使用？这些都是神经科医师特别是痴呆领域研究者不可回避的话题。
01 简易精神状态检查量表（MMSE）该量表临床应用很广泛，评价者是临床医师，被评价者为怀疑痴呆患者，使用起来最为简单方便，灵敏性很高。
其总分值为 30 分，评价得分在 27～30分视为正常，评价得分 <27 分视为有认知障碍。
按照受试者受教育程度有不同痴呆划分标准：文盲 ≤ 17 分，小学 ≤ 20 分，中学 ≤ 22分，大学 ≤ 23 分。
轻度痴呆 MMSE ≥ 21 分，中度痴呆 MMSE10～20 分，重度痴呆MMSE ≤ 9 分。
02 神经精神症状问卷（NPI）该量表的信息采集由痴呆患者的照料者完成，主要用于评价痴呆的行为障碍，其评价信度和效度都比较良好，其较 MMSE 的一个优势是受文化背景的影响小。
其测评项目主要包括以下三种，每一种测评项目对应着一种评分标准：来源：作者提供在使用时，对患者的评分和照料者的评分需分开计算，其临床意义在于分值越大其痴呆程度越重，病情越严重，造成的家庭及社会负担越重。
03 临床痴呆评定量表（CDR）该量表用以评估患者的认知受损程度，主要包括受试者记忆、定向、判断和解决问题的能力、社会活动、家务与爱好、个人生活自理能力一共六个项目。
在 CDR评分过程中需注意以下几点：记忆是主要评分项目，其余五个为次要项目。
只有当能力减退是由认知引起才计积分。
如功能障碍程度介于两级之间则按最重的一级计算。
该量表最终总分以 0、0.5、1、2、3分表示，分别对应为正常、可疑、轻度、中度、重度共计五级评估。
阿尔茨海默病社区综合干预效果分析
冲 。患 者 坐 位 ， 具 选 取 １ ５Ｉｍ ×４ 针 ３ ｎ ０ｍｍ 针 灸 针 ， 部 进 头 针 时 以 １ 。 平 刺 ， 体 部 采 取 直 刺 ， 刺 深 度 ２ ～ ３ ５角 肢 针 Ｏ ０ｍｍ， 拇指前后小幅度捻转 ， 患者得气为度 ， 以 留针 ３ ｎ 每 １ ０ｍｉ， Ｏ ｍｉ 转 １ ， 次 捻 针 １ｍｉ， 平 补 平 泻 手 法 。 每 天 治 ｎ捻 次 每 ｎ行 疗 １次 ， 月 为 １ 疗 程 ， 穴 位 交 替 选 用 ， 个 疗 程 之 １个 个 ２组 每
样 蛋 白含 量 与 干 预 前 比较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ 差 Ｐ＞ Ｏ ０ ） 结 论 ．５。
重要作用 。 【 键 词 】 阿 尔 茨 海 默 病 ； 社 区 卫 生 服 务 ； 康 复 关
阿尔茨海默病 （ ｌ ｅ ｒＳ ｉ ａｅ Ａ 又名 老 Ａ ｚ ｉ ｓ ｓ， Ｄ） ｈ ｍｅ ｄ ｅ
准 》 。
１ ５ ２ 血 清 ｐ淀 粉 样 蛋 白含 量 测 定 ： 预 前 、 预 后 １ ．． 干 干 ２个 月 采 集 空 腹 静 脉 血 ２ｍＩ， 离 血 清 ， 我 院 检 验 科 采 用 平 分 于 衡 饱 和 竞 争 放 射 免 疫 分 析 法 测 定 含 量 ， 用 上 海 金 星 长 征 使
ｌ 临 床 资 料
１ １ 对 象 ．
１ ３ ３ 社 区康 复 措 施 ： 为 矫 正 ： 烟 戒 酒 ， 时 作 息 ， ．． 行 戒 定 培 养 正 确 行 为 方 式 ， 正 不 良 行 为 习 惯 ； 制 饮 食 ： 营 养 师 纠 控 由 根 据 患 者 个 体 情 况 与 家 属 制 定 食 谱 ， 要 采 用 低 糖 、 热 主 低 量 、 脂 肪 、 胆 固醇 、 盐 、 维 生 素 、 适 量 的 纤 维 素 饮 低 低 低 多 含 食 ； 体活动 ： 步 、 文 散 日光 浴 、 极 拳 、 牌 等 ； 太 棋 日常 生 活 能 力
阿尔茨海默病(AD)诊疗2023版
阿尔茨海默病（AD ）诊疗2023版一：定义：俗称老年性痴呆，由阿尔兹海默首次并报道的表现为进行性认知功能下降（可伴有日常生活能力下降以及精神症状）的一种神经变性疾病。
二：病因及发病机制：①是一种神经退行性疾病，与大脑皮层神经元老化变性相关，由基因、生活方式和环境因素共同作用的结果：典型组织病理学改变为：脑内淀粉样蛋白沉积和神经元纤维缠结, 多种学说试图解释这一改变，包括B-淀粉样蛋白（AB）瀑布学说、tau蛋白学说、神经血管假说等，最终脑神经细胞慢慢萎缩甚至死亡或细胞间信号传递出现异常导致记忆、语言、计算、行为等认知功能障碍。
②危险因素（虽不直接致病但会增加患病风险）：年龄增长：此病不是正常衰老表现，但随着年龄增长患病率逐年增加。
阳性家族史：一级亲属（父母或兄弟姐妹）患病，则本人患病风险增高。
唐氏综合征（又称21 -三体综合征、先天愚型，21号染色体异常导致的染色体病，主要特征是智能落后、特殊面容和生长发育迟缓，并可伴有多发畸形）：阿尔茨海默病在唐氏患者出现时间比普通人早10^20年。
轻度认知障碍：指记忆力或其它思维能力衰退程度大于年龄对美金刚治疗均有较好耐受性。
少数出现恶心、腹泻、眩晕、激越的不良反应。
美金刚与ChEIs作用机制不同，两者在治疗中可联合应用：治疗中重度AD有效改善认知及日常生活能力，且与单独使用ChEI相比，并不增加不良反应发生率。
相比ChEI单药治疗，美金刚联合ChEI治疗可延缓中重度AD 患者的认知与功能降低，降低入住养老院的风险，这些获益随治疗时间的延长而增加。
联合治疗可降低显著临床恶化的发生率，同时具有良好的安全性与耐受性。
相比美金刚单药治疗，美金刚联合多奈哌齐可抑制中重度AD患者前额叶区的脑血流量下降，改善患者的总体认知功能与痴呆精神和行为症状，从而降低看护者的护理负担。
明确诊断的中重度AD 患者可以选用美金刚或美金刚与多奈哌齐、卡巴拉汀联合治疗，对出现明显精神行为症状的重度AD患者，尤其推荐ChEIs 与美金刚联合使用。
双益平综合治疗阿尔茨海默病的临床观察
３天后消失 ；Ｇ Ｔ轻度升高 ２例 ， ＳＰ 心动过缓 ４例 ， 经对症处理
后好 转 。合 用 组 恶 心 、 胃肠 道 不 适 、 力 ５例 ， 乏 ２—３天 后 消
失 ；Ｇ Ｔ轻度升高 １例 ， ＳＰ 心动过缓 ３例 ， 对症 处理 后均好 经
转 。 两组 之 间差 异 无显 著性 。
年； 颅 Ｃ 头 Ｔ检 查 均 有 脑 萎 缩 ； 其 他 脑 器 质 性 病 变 ； 易 智 无 简 能状态检查 （ ＭＭＳ １ ～２ Ｅ） １ ４分 （ 为轻 ， 度 病 人 ） 汉 密 尔 顿 中 用 组 的 临床 疗 效 相 ２周 仿（ ０ ０ ， 治 疗 后 ２ 周末 以合 用组 疗 效较 好 （ Ｐ＞ ． ５） 在 ４ Ｐ＜
用双益平（ 单用组 ） 和综 合治疗 （ 合用组） 两组 ， 在治疗前 、 治疗后 ６ １、 、 ２ ２ ４周末分别进行简易智 能状态检查 （ Ｍ Ｅ 评 分和临床疗效评定。 结 Ｍ Ｓ）
果： 两组在治疗后 ６周和 １ 周末 Ｍ Ｓ 评分和临床疗效无明显差异， ２ 周末合用组显著优于单用组 。结 论 ： ２ ＭＥ 在 ４ 双益平单独使用和药物综合
３》 ） 中阿尔茨海默病诊 断标 准和美 国精神病学 第 ４版 《 神 精
病的诊 断统计手册》中阿尔茨海 默病 的诊 断标 准 ； 体状况 身 良好并 能走 动或在 协助下 走动 ， 能够 完成视 听力 测试 ； 检查 血、 、 尿 生化 常规 、 肾功能 、 片 、 电图检 查 ， 肝 胸 心 以排 除其他
【 床研究 】 临
双 益 平 综 合 治 疗 阿 尔 茨 海 默 病 的 临 床 观 察
李 宁， 欣 ， 刘 万争艳
武汉 ４０２） ３０ ３ （ 汉市 优 抚 医 院 ， 北 武 湖
中重度阿尔茨海默病患者的综合护理体会
诊断标准， 中度 ｌ 例 ， 度 ６例 ， 程 （． ２３年 。 １ 重 病 ６１ ． ± ）
２ 护 理 方 法
２ ． 食护理 １饮
一 日三 餐 应 定 时 定 量 ，给 予 高蛋 白 、高 维 生
中重 度 ＡＤ患 者 ｌ ７例 ， 中男 ６例 ， １ ； 龄 （９７ ４２ 其 女 １例 年 ６ ． ． ￣ ）
岁 。所 有 病 例 均 参 照 世 界 卫 生 组 织 的 国际 疾 病 分 类 第 １ ０版
（ ｔｒａｉｎ ｌＣ ａｓｆ ａｉｎ ｏ ｓａｅ，０ｈｒｖｓ ｎ，ＣＤ一 ０ 的 Ｉ ｅｎ ｔ ａ ｌｓｉ ｅ ｔ ｆ ｅ ｓ １ ｔ ｅ ｉｉ Ｉ ｎ ｏ ｉ ｏ Ｄｉ ｏ １１
结 多 年 来 阿 尔 茨 海 默 病 的 护 理 经 验 及 同行 经 验 ， 该 类 患 者 为
高 楼 者 ， 选 择 不 易 打 开 的 门锁 及 阳台 上 锁 。（ 应 防意 外 ： 房 病
内统 ～ 设 置 好 水 温 的开 水 ， 于 保 温 桶 内 ， 患 者 取 用 ． 可 置 供 不 将较烫的汤 、 置于患者桌前 ， 止沐浴 、 粥 防 就餐 时烫 伤 。 对有
袋 中应 随 身 携 带 联 系 卡 ， 于走 失 后 寻 找 。② 防 自伤 及 伤 人 ： 便
抑郁 、 觉 、 幻 妄想 症 等 是 Ａ Ｄ患 者 自伤 或 伤 人 的 主 要 原 因脚 患 ． 者 入 院时 应 注 意 检 查 有 无 刀 、 、 虫 剂 等 危 险 物 品 ， 禁 带 剪 杀 严 入 ； 期 给 患 者 修 剪 指 甲 ， 持 指 甲齐 整 ， 免 抓 伤 皮 肤 。 住 定 保 以
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与老人一起做一些简单的游戏，让他体会到参与的乐趣
如何对患者进行护理
重度患者护理原则
重度患者丧失了生活自理能力 看护者需要照顾老人吃饭、穿衣、清洁等 长期卧床的患者要预防褥疮发生， 要勤翻身，勤擦洗。多吃富含纤维素的事物
帮助患者主动活动，进行轻柔的运动锻炼
家居注意事项
家居环境
• 尽量避免改变家庭的布置
• 您可以通过患者日志来记录患
者每天的变化 • 每个点滴变化无论是欢欣的还 是令人沮丧的都应该记录下来， 为医生正确判断病情提供非常
详尽的资料
• 定期复诊有助于及时了解患者 病情变化
患者日志是什么
患者日志记录哪些方面呢？
怎样评价治疗效果
记忆力 时间和地点的识别 语言沟通能力 认知与判断 职业工作能力 生活自理能力
阿尔茨海默病（老年痴呆症）
健康讲堂
第一章节：您了解阿尔茨海默病吗？
您了解阿尔茨海默病吗？
• 什么是阿尔茨海默病？
• 阿尔茨海默病会带来什么危害呢？
• 哪些人，哪种情况下容易得阿尔茨海默病？
• 怀疑得了阿尔茨海默病该怎么办？
阿尔茨海默病的定义
什么是阿尔茨海默病？
• 阿尔茨海默病是老年人的脑部疾病，患者的脑细胞会急速退 化，但并不是正常的衰老过程。脑部功能逐渐减退会导致智 力减退，情感和性格变化，最终严重影响日常生活能力
跟不上他人交谈的思路，或不 能按时支付各种账单
阿尔茨海默病十大危险信号
什么是阿尔茨海默病？
七、常把东西乱放在不适当的地方
例如：
将熨斗放进洗衣机
八、情绪表现不稳及行为较前显得异常
例如：
情绪快速涨落，变得喜怒无常
阿尔茨海默病十大危险信号
什么是阿尔茨海默病？
家居注意事项
患者乱吃东西怎么办？
容易吃到危险的东西
饮食
有些患者抓住东西就往嘴里放，有的喜欢啃手指， 有的吃完饭还吃盘子，有的吃纽扣、钥匙甚至针 不能强行制止
这种情况下该怎么办呢？强迫患者不要 乱吃东西 往往会增加他的好奇心，有的患者会更加抑郁
小妙招
可以想一些小妙招，在常吃的盘子上涂辣椒粉等， 同时在老人身边不要放危险物品
病而未被发现，其实有很多人和您一样，早期没有发现疾 病的存在
•
阿尔茨海默病可以通过多种治疗和功能锻炼来延缓疾病进 展，治疗方法种类多
勇于面对阿尔茨海默病
当您得病时怎么办？
•
保持乐观心态——您应该接受患病现实，正视疾病带来
的不便，保持积极心态，乐观面对疾患，存有希望
•
保持环境接触——多与他人一起出去散步，与能和您分 享快乐的人在一起；加入患者之家，与其他患者多交流， 不要封闭、隔离自己，要出去多活动
受教育程度低的人群 生活习惯：饱食、营养过剩、营养不均衡 头部有过外伤 环境因素 吸烟、过量饮酒
什么情况下容易得呢？
• 退休 • 亲人或朋友亡故 • 环境发生大的变化 • 遭受重大打击
应该及时去医院就诊
怀疑得了阿尔兹海默病该怎么办？
• 一旦有怀疑，就应该到正规医院检查
记忆障碍门诊
该去哪个科室看病呢
有哪些治疗方法
治疗原则
对于老年性痴呆，目前尚无治愈的方法。治疗的目的 是改善和提高躯体功能，控制症状的加重，使病人更舒适 。因此，老年性痴呆的治疗原则是：
改善认知功能和行为障碍，提高日常生
活能力，延缓疾病进展。
有哪些治疗方法
药物治疗有哪些种类呢？
目前用于老年性痴呆治疗的药物主要有：
一、作用于神经递质的药物：胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐 等 ），是美国神经病学会推荐的标准用药；中国老年期痴呆 防治指南推荐的首选用药。
轻度患者的表现
如果不及时治疗，病情将逐渐加重
生活完全自理
中度记忆下降，出现近事遗忘突出，妨碍日常活动 记得清家在哪里和家人，记不清日期
什么是近事遗忘？
近事遗忘是指患者不记得刚刚发生的事情，
如：刚吃过饭就不记得，还要吃饭
我要吃 饭！！！ 您刚才不是已 经吃过了吗？
轻度患者的表现
如果不及时治疗，病情将逐渐加重
二、其它作用于神经递质的药物：谷氨酸受体拮抗剂－美金刚
三、抗氧化剂、脑血管扩张剂、脑代谢激活剂
如维生素E、尼莫地平、银杏叶等作为辅助用药
Doody RS, et al. Practice parameter: management of dementia. Neurology.2001;56(9):1154-66. 2007 年中华医学会《中国老年期痴呆防治指南》
有哪些治疗方法
支持性治疗的种类
•
•
改善和提高躯体功能和营养状况
积极用脑，预防脑力衰退
•
参加适当活动，与环境保持一定
接触，减慢心理衰退进程
有哪些治疗方法
在户外的支持性治疗
•
您可以参加社区兴趣小组，学习园艺、下棋等 活动
•
多参加集体活动，与老年朋友一起去公园锻炼， 出门旅游，看电影，看话剧等等
有哪些治疗方法
正常脑细胞
退化的脑细胞
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阿尔茨海默病与老年期痴呆
什么是阿尔茨海默病？
• 阿尔茨海默病约占老年期痴呆的59%，即通常所说的“老年性痴呆”，阿尔 茨海默病一般发生在65岁以后，起病不易察觉，发展缓慢，最早期往往是以 逐渐加重的健忘开始，有些老年人说：“哎！人老了，记性也变差了！”这 可能就是阿尔茨海默病的先兆
摆正心态
早期接受正确的治疗和康复锻炼有助于患者康复 早期、规范、长期治疗 是延续美好记忆的关键 关注患者的病情变化，定期复诊非常重要
第三章节 阿尔茨海默病患者的护理
阿尔茨海默病患者的护理
如何对患者进行护理 家居注意事项 特殊情况的防范 认知训练
如何对患者进行护理
轻度患者护理原则
• 早期患者往往只有性格的改变和记忆力衰退
清楚
中度患者的表现
• 王奶奶出门经常走丢，
让家人非常头疼
重度患者的表现
如果不及时治疗，病情将逐渐加重
•
生活完全不自理
吃饭、穿衣、洗澡都需要他人照顾，大小便失禁
•
严重记忆力丧失 只有片段的记忆
•
失去时间、地点概念 甚至不认识熟悉的人，不知道时间和地点
哪些人容易得呢？
•
• • • • •
遗传因素：家里长辈患病的
忘记简单的词语，说 的话或写的句子让人 无法理解
例如：
四、对时间、地点及人物日渐感到混淆
例如：
不记得今天几号、星期几，自己在哪个省份
阿尔茨海默病十大危险信号
什么是阿尔茨海默病？
五、判断力日渐减退
例如：
烈日下穿着棉袄，寒冬 时却穿薄衣
六、 理解力或合理安排事物的能力下降
例如：
• 记忆力很差
记得很久以前非常熟悉的事情，新发生的事情则很快忘记
• 不记得时间，容易迷路
不记得时间，出门常忘记住哪，很容易迷路
中度患者的表现
例如：
• 王奶奶以前很爱美，衣服总是清 清爽爽的，最近这段日子总是穿 得邋里邋遢的，要么扣错扣子， 要么胡乱穿衣服
• 她的记性也变得很糟糕，但是问
她年轻的时候去的地方还记得很
勇于面对阿尔茨海默病
您可以这么做
• 及早就诊——接受药物治疗，长期规范服药
• 活好每一天——做自己喜欢的事，要记住在您一生中重要 的、有意义的事情 • 享受每一刻——从大自然中感受到生活的快乐 • 继续保持爱好——如烹调、园艺、钓鱼或运动
有哪些治疗方法
有哪些治疗方法呢？
–药物治疗
–支持性治疗
–心理治疗
怀疑得了阿尔兹海默病该怎么办？
• 神经内科 • 精神科 • 老年科
• 记忆障碍门诊
需要做哪些检查呢？
怀疑得了阿尔兹海默病该怎么办？
• 提供详细的病史很重要 除此之外，还会做神经心理的检测，医生会先提一些简
单的问题要您回答
可能还需要做血液的化验和磁共振等辅助检查
小测试
怀疑得了阿尔兹海默病该怎么办？
心理治疗
• 患者应长期保持乐
观的心态，防止抑
郁症等相关心理疾
病出现
有些患者接受不了患病事实，会
出现抑郁、焦虑等症状，这个时 候就应该接受心理咨询及治疗了
有哪些治疗方法
老年性痴呆的成功治疗模式：
坚持正确的治疗和
早诊断、 早治疗
锻炼，是开启美好记 忆之门的 金钥匙
规范治疗
长期治疗
怎样评价治疗效果
通过患者日志来记录
家居注意事项
饮 食
饮食
• •
营养搭配合理，应多吃些清淡的食物 防止吃得太少或吃得太多
•
避免吃容易造成身体伤害的食物，如太烫的食物
视力不好的患者，餐具最好放 在比较明亮的地方，餐具最好 颜色比较鲜明，一次提供太多 种类的食物患者会不知所措
家居注意事项
饮 食
饮食
•
• • •
不使用锐利的刀叉进食
不吃粘性的食物，固体和液体的食物分开给 吃饭时患者会弄脏衣服，这时不要责备他 喂食患者注意扶起卧床者，避免呛噎
阿尔茨海默病＋ 血管性痴呆 14%
其他 10%
血管性痴呆 17%
阿尔茨海默病
59%
Boyle PA, Wilson RS, et al. Mild Cognitive impairment: risk of Alzheimer’s disease and rate Of cognitive decline. Neurology. 2006;67:441-5.
家居注意事项
如何照顾患者服药
服药
老人服药时要有人在旁，帮助老人将药全部服下，
以免遗忘或错服
管理好药品 伴有抑郁症、幻觉或自杀倾向的痴呆患者， 看护者一定要将药品管理好，放到老人拿不到 或找不到的地方