8名青年肺炎型肺癌误诊的探讨
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84例青年肺腺癌早期误诊原因分析
（ ｓｒ ｃ ￣Ｏｂ ｅ ｔｖ ｉｃ ｓ ｈ ｈ ｒ ｃｅ ｉｔｃｏ ｄ ｌｓ ｅ ｔａ ｅ ｏ ａ ｃｎ ｍａｏ ｕ ｇ ａ ｄ ｔ ｅ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃ ｉｅＴｏ ｄｓ ｕ ｓ ｔ ｅｃ ａ ａ ｔ ｒ ｉ ｆａ ｏｅ ｃ ｎ ｄ ｎ ｃ ｒ ｉｏ ｆｌ ｎ ｎ ｈ ｓ
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６ ０・ ５
实用诊断与治疗 杂志 ２０ ０ １生箜 鲞笠 塑
●
论 著 ●
８ ４例 青 年 肺 腺 癌 早 期 误 诊 原 因分 析
＊
陈小兵 闫 明 ， ， 罗素 霞 李宁 邹 宏志 韩黎 丽 ， ， ，
［ 要 ］ 目的 ： 讨 青年 肺 腺 癌发 病 特 点 及 早 期 误 诊 原 因 ， 摘 探 以提 高 ・ 诊 断 的 正 确 率 ， 少 早 期 误诊 。方 法 ： ８ 临床 减 对 ４例 早 期 误 诊 为 其 他 疾 病 ， 经病 理 学 检 查 确诊 的 ８ 后 ４例 青年 肺 腺 癌 患 者 的 误诊 原 因进 行 回 顾 分 析 。 果 ：４ 青 年 肺 腺 癌 初 结 ８例 发 病 时 曾被 误 诊 为 肺 炎 、 结核 、 核 性 胸 膜 炎 、 气管 炎 、 气 管 扩 张 等 。 肺 结 支 支 分析 早 期 误 诊 原 因 ：１ ・ 表 现 多样 ， 特 异 （） 临床 无 性 ；２ 影 像 学不 典 型 ；３ 各 专 科 医师 对 青年 肺 腺 癌认 识 不足 ；４ 病 理 活检 取 材 困难 或 患者 早 期 不接 受病 理 检 查 而 贻 误 （） （） （） 诊 断 。结 论 ： 年 肺 腺 癌 近 年 发 病 率 增 长 迅 速 ， 期 临床 表 现 无 特 异 性 ， 青 早 易误 诊 ， 提 高认 识 ， 可 疑 病 例 尽 早 行 病 理 检 应 对
11例肺炎型肺癌的误诊及其影像学特点分析
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６６６３．２０１３．０１．０９５ 作者单位 ：２１４４００ 江苏 江阴，东南大学医学院附属江阴医院放射科
１．Ｘ线摄片 １１例患 者入 院初 次拍摄 胸 片显示 肺段 或 肺叶的致密浸润 阴影或斑片状 、大 片状 阴影 ，其中双肺下叶云 絮状 浸 润 致 密 影 ４例 （３６．３６％），右 肺 上 叶 致 密 影 ２例 （１８．１８％ ），右肺 中叶大 片阴影 ２例 （１８．１８％ ），左 肺 上 叶斑 片状 阴影 ２例 （１８．１８％ ），左肺舌叶致密影 １例（９．０９％ ）。
ＰＴＣＬ误诊 的原 因主要是 临床表现 与局灶性肺炎 、肺结核 相似 ，而且 ｘ线摄片和 ｃＴ扫描表现不典 型。ＰＴＣＬ影像学 表现为浸润致 密影 或大 片状 、斑 片状模 糊 阴影 ，原 因是病 变 早 、中期癌 组织在气 道内浸润发展 而未 阻塞肺段 支气 管 ，侵袭 至肺泡表面和支气管壁形成 ，因黏 膜表面 由高柱状 细胞构 成 ，分泌大量粘液导致粘液 性肺炎 。而局灶性肺 炎影像 学表 现 多为沿肺纹理分布 的致 密 阴影 ，慢 性炎症 易导致肺组 织纤 维化 ，Ｘ线表 现或 ＣＴ扫描极易 与 ＰＴＣＬ混淆 ，其病 理学表 现则为炎性细胞浸润 和纤 维细 胞增生所致 ，同时可并 发肺组 织纤维化和产生 肉芽 组织 。笔 者研 究 的 １１例 ＰＴＣＬ患 者 临 床表现多为 咳嗽 、咳痰 ，与普通肺 炎的 临床 表现无 异 ，而且 胸 部 Ｘ线摄片 、ｃＴ扫描检查 为病 变部位 的致 密影或 大片状 、斑 片状 阴影 ，无肺 癌典型的毛刺征或不规则 阴影 ，不易与局灶性 肺炎相 区分 ，导致误诊。本文 ２例 ＦＦＣＬ误 诊为肺 结核 ，主要 是与肺结核 的临床表现相似 ，特别 是浸 润性肺结 核 ，ｘ线表现 和 ｃＴ扫描结果与 ＰＴＣＬ表现相似 。１１例患者经治疗 后无 效 ， 经进一步采用反复痰液脱落细胞学检查 、纤 支镜 活检 、经皮 穿 刺肺组织活检等措施 ，均得以确诊 。
１．Ｘ线摄片 １１例患 者入 院初 次拍摄 胸 片显示 肺段 或 肺叶的致密浸润 阴影或斑片状 、大 片状 阴影 ，其中双肺下叶云 絮状 浸 润 致 密 影 ４例 （３６．３６％），右 肺 上 叶 致 密 影 ２例 （１８．１８％ ），右肺 中叶大 片阴影 ２例 （１８．１８％ ），左 肺 上 叶斑 片状 阴影 ２例 （１８．１８％ ），左肺舌叶致密影 １例（９．０９％ ）。
ＰＴＣＬ误诊 的原 因主要是 临床表现 与局灶性肺炎 、肺结核 相似 ，而且 ｘ线摄片和 ｃＴ扫描表现不典 型。ＰＴＣＬ影像学 表现为浸润致 密影 或大 片状 、斑 片状模 糊 阴影 ，原 因是病 变 早 、中期癌 组织在气 道内浸润发展 而未 阻塞肺段 支气 管 ，侵袭 至肺泡表面和支气管壁形成 ，因黏 膜表面 由高柱状 细胞构 成 ，分泌大量粘液导致粘液 性肺炎 。而局灶性肺 炎影像 学表 现 多为沿肺纹理分布 的致 密 阴影 ，慢 性炎症 易导致肺组 织纤 维化 ，Ｘ线表 现或 ＣＴ扫描极易 与 ＰＴＣＬ混淆 ，其病 理学表 现则为炎性细胞浸润 和纤 维细 胞增生所致 ，同时可并 发肺组 织纤维化和产生 肉芽 组织 。笔 者研 究 的 １１例 ＰＴＣＬ患 者 临 床表现多为 咳嗽 、咳痰 ，与普通肺 炎的 临床 表现无 异 ，而且 胸 部 Ｘ线摄片 、ｃＴ扫描检查 为病 变部位 的致 密影或 大片状 、斑 片状 阴影 ，无肺 癌典型的毛刺征或不规则 阴影 ，不易与局灶性 肺炎相 区分 ，导致误诊。本文 ２例 ＦＦＣＬ误 诊为肺 结核 ，主要 是与肺结核 的临床表现相似 ，特别 是浸 润性肺结 核 ，ｘ线表现 和 ｃＴ扫描结果与 ＰＴＣＬ表现相似 。１１例患者经治疗 后无 效 ， 经进一步采用反复痰液脱落细胞学检查 、纤 支镜 活检 、经皮 穿 刺肺组织活检等措施 ，均得以确诊 。
肺癌X线误诊原因分析探讨
症状 具有 隐蔽性 ， 样性 ， 往 与一些 症 多 往 状 和 Ｘ线相 类似 的疾 病容 易混淆 而造成
误诊 ， 现将其 误诊原 因分析如 下。 ｘ线诊断 与临床脱节 ： 主要是 临床依 赖 于 Ｘ线 诊 断 意见 ， 放射 科 医 生 又未 而 能密 切结合 临床 ， 因而造 成误 诊 ， 年来 近 由于 Ｃ Ｔ等 大 型设 备 在基 层 医 院 的普 遍
面对逐渐增 多的肺癌患者 ， 提高 诊断
准确率 ， 减少误 诊率 ， 借靠 先进 的检 查 除 设 备外 ， ｘ线影像工作者首 先要掌握 有关
肺 癌的 基 本 ｘ线 征象 和 一 些 特 征 性 表 现， 对肺癌各种 不同类型 的表现进行认 真
细 致 的 分 析 ， 能 做 出 准 确 诊 断 ， 为 在 才 因
肺癌是呼吸道常见 的恶性 肿瘤 ， 普通 ｘ线检查为筛选肺癌 的主要方法 之一 ， 而 且首次检查误 诊率 较 高 ， 近年来 ， 随着 工 业化的发展 ， 烟人数 的增 加 ， 癌在 我 吸 肺 国和其他许多 国家有 明显 上升趋势 ， 占恶 性肿瘤之首 ， 重威胁 着人 类健 康 ， 能 严 如 早期 发现 ， 及时 治疗 ， 可延 长患 者 的生 存 率。已确诊为肺癌并 有较 完整 资料者 ５ ０ 例 ， 中首次误 诊 ３ 其 ０例 （０ ） ０例 中 ６ ％ 。３
董： 堕 堑 墅 蕉 童
Ｃ Ｈ ＥＳ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ ＤＯＣＴ ｇＳ Ｏ ｝
肺 癌 Ｘ 线 误 诊 原 因 分 析 探 讨
高， 普通 ｘ线 、 Ｔ ＭＲ 、 维支 气管 等 均 Ｃ 、 Ｉ纤
杨 林
线征象及 临床症 状不 典 型时应 考虑 到肺
被应 用为肺癌 的检 查诊 断。但普 通 ｘ线 检查顺 经济方便 ， 胸部透视 和正侧位胸 片 仍 为肺癌检 查 和筛选 的首 要 方法 。肺 癌 误诊 分析 由于 Ｘ线 表现错综 复 杂 ， 化多 端 ， 变 临床
肺炎型细支气管肺泡癌误诊为肺炎案例分析
肺炎型细支气管肺泡癌误诊为肺炎案例分析肺癌是一种严重的疾病，是全世界范围内导致死亡的主要原因之一。
而细支气管肺泡癌是其中最常见的类型之一，通常被发现时已经到了晚期，给治疗带来了极大的困难。
而有时候，由于症状的相似性，细支气管肺泡癌可能会被误诊为肺炎。
今天我们就来分析一起肺炎型细支气管肺泡癌误诊案例，希望能够引起更多人对这一疾病的重视。
患者小李（化名），男性，45岁，平时身体健康。
最近他因为咳嗽、胸痛和呼吸困难等症状到当地医院就诊，医生初步诊断为肺炎并给予了相应的治疗。
小李在医院接受了抗生素治疗和支持性治疗，症状有所缓解后出院。
不久之后他又出现了咳嗽、胸痛和呼吸困难等症状，并且感觉越来越严重。
于是，小李再次就诊并进行了详细的检查。
经过CT检查和痰液细胞学检查，小李被确诊为细支气管肺泡癌。
医生告诉他，他的肺部已经有了大小不一、形态不规则的结节，并且病情已经到了晚期。
这个消息让小李和他的家人非常震惊和难过，他们没有想到一个原本被误诊为肺炎的病情会变成这样。
这个案例给我们提供了一个非常明显的警示，即肺炎型细支气管肺泡癌容易被误诊为肺炎。
而且许多患者啊经常出现的症状，如咳嗽、胸痛、呼吸困难等与肺炎非常相似，容易被误以为是肺炎而延误了治疗时机，给患者造成了极大的伤害。
医生和患者都需要对这种疾病保持高度警惕。
要避免类似的误诊情况，我们需要从以下几个方面做好预防和诊断工作。
患者要坚持定期体检，特别是那些有吸烟史或者有家族遗传因素的人。
定期的胸部CT 检查可以帮助早期发现肺部异常，提早干预治疗。
医生需要对症状相似的疾病进行深入了解和分析。
肺炎型细支气管肺泡癌和肺炎在临床上有许多相似的症状，如咳嗽、胸痛、呼吸困难等。
所以在诊断时，医生要对病情进行全面的评估，并不能只是根据症状片面地下判断。
医生需要更加重视病史和症状的持续性。
如果患者的症状持续不断地出现，而且经过治疗后并没有得到缓解，医生应该考虑到是否有其他疾病的可能性，而不是一味地进行肺炎的治疗。
肺癌的误诊原因分析及对策
误 诊 率 ２ ．％。 ５Ｏ
误诊时胸片表现为片状 、 云絮状及斑片状 、 条索状 、 结节 小 状阴影和胸腔积液等 。其 中 ３ 例肺叶或肺段有大片片状模糊影 ， 伴有轻度含气不完全 ， 肺门未发现肿块。经 １ 个月的治疗 、 ～６ 观 察、 检查 ， 病灶 阴影增大 ， 部分病例出现肺 门肿块 阴影 ， 肺不张更
找 到 癌 细 胞 。 经 抗 感 染 、 结 核 治 疗 后 阴影 先 缩 小 后 扩 大 ， 抗 再
次行纤维支气管镜 检查及病 理活检后确诊为肺 癌 ， 中 ２例第 其 ３次纤 维支镜检查后 确诊 。似 结核球 １ ， 例 随访 两个月后球形
阴影扩大 ， 术切除后 病理确 诊为腺癌 ， 手 误诊时 间 １ ３个月 ，
的临床资料进行分析 。 结果 本病误诊率 占同期 住院肺癌患者的 ３ ％。 结论 误诊原 因主要是与医务人员对本病缺乏足 ８ 够的认识和警惕性或被转移症状所蒙蔽有关。 【 关键词】肺癌 ； 误诊 【 中图分类号】 Ｒ ３ ． ７４２ 【 文献标识码】 Ａ ［ 文章编号】 １７ — ７ １２ １ ）８ ９— ２ ６ ３ ９ ０ （０ ０ １— ２ ０
（） １满足原发病的诊 断， 而对不典型肺 癌临床症状和体征认 识不足。症状如 咳嗽、 咳痰 、 中带血 ， 痰 ｘ线有斑片影、 云絮状阴
影， 临床医生轻易满足慢性支气管炎伴感染 、 肺炎或肺结核的诊
断。其 中 ２例高血压患者头痛 、 头晕加重伴恶心、 呕吐 、 精神状态 异常 ， 便满足于脑梗死 的诊治 ， 半个月后 复查 头颅 Ｃ Ｔ发 现脑转
３ ５例患者中， 发热、 咳黄脓痰及痰血误诊为肺炎 １ ３例（７ ％） ３． ； １ 咳嗽、 气喘、 咳白色泡沫痰误诊为慢陛支气管炎伴感染 ９ ２２ ； 例（５ ％） 胸闷、 气短 、 胸腔积液误诊 为肺结核、 结核性胸膜炎 ５ （４ ％） 例 １． ； ３ 声音嘶哑误诊为喉炎 ３例（． ； ８ ％）下肢疼痛误诊为骨质增生 ３ ６ 例
误诊时胸片表现为片状 、 云絮状及斑片状 、 条索状 、 结节 小 状阴影和胸腔积液等 。其 中 ３ 例肺叶或肺段有大片片状模糊影 ， 伴有轻度含气不完全 ， 肺门未发现肿块。经 １ 个月的治疗 、 ～６ 观 察、 检查 ， 病灶 阴影增大 ， 部分病例出现肺 门肿块 阴影 ， 肺不张更
找 到 癌 细 胞 。 经 抗 感 染 、 结 核 治 疗 后 阴影 先 缩 小 后 扩 大 ， 抗 再
次行纤维支气管镜 检查及病 理活检后确诊为肺 癌 ， 中 ２例第 其 ３次纤 维支镜检查后 确诊 。似 结核球 １ ， 例 随访 两个月后球形
阴影扩大 ， 术切除后 病理确 诊为腺癌 ， 手 误诊时 间 １ ３个月 ，
的临床资料进行分析 。 结果 本病误诊率 占同期 住院肺癌患者的 ３ ％。 结论 误诊原 因主要是与医务人员对本病缺乏足 ８ 够的认识和警惕性或被转移症状所蒙蔽有关。 【 关键词】肺癌 ； 误诊 【 中图分类号】 Ｒ ３ ． ７４２ 【 文献标识码】 Ａ ［ 文章编号】 １７ — ７ １２ １ ）８ ９— ２ ６ ３ ９ ０ （０ ０ １— ２ ０
（） １满足原发病的诊 断， 而对不典型肺 癌临床症状和体征认 识不足。症状如 咳嗽、 咳痰 、 中带血 ， 痰 ｘ线有斑片影、 云絮状阴
影， 临床医生轻易满足慢性支气管炎伴感染 、 肺炎或肺结核的诊
断。其 中 ２例高血压患者头痛 、 头晕加重伴恶心、 呕吐 、 精神状态 异常 ， 便满足于脑梗死 的诊治 ， 半个月后 复查 头颅 Ｃ Ｔ发 现脑转
３ ５例患者中， 发热、 咳黄脓痰及痰血误诊为肺炎 １ ３例（７ ％） ３． ； １ 咳嗽、 气喘、 咳白色泡沫痰误诊为慢陛支气管炎伴感染 ９ ２２ ； 例（５ ％） 胸闷、 气短 、 胸腔积液误诊 为肺结核、 结核性胸膜炎 ５ （４ ％） 例 １． ； ３ 声音嘶哑误诊为喉炎 ３例（． ； ８ ％）下肢疼痛误诊为骨质增生 ３ ６ 例
肺炎型细支气管肺泡癌误诊为肺炎案例分析
肺炎型细支气管肺泡癌误诊为肺炎案例分析近年来，肺癌患者数量逐渐增加，并且患病年龄也越来越年轻化。
细支气管肺泡癌是肺癌的一种类型，它通常被误诊为肺炎，这使得治疗时机推迟，给患者带来了很大的痛苦。
本文通过一位患者的案例，来见证细支气管肺泡癌误诊为肺炎的情况。
患者小李，男性，45岁。
他一直是个烟民，每天都有一包以上。
前段时间，他感觉自己有些咳嗽，咳出的痰有点黄色，便去当地的医院就诊。
医生给他做了X光胸片和CT检查，诊断出他患有右上肺肺炎。
医生给他开了抗生素，并建议他多休息，好好配合治疗。
小李按照医生的建议进行治疗，但是症状并没有好转。
他依然感到乏力，咳嗽也没有减轻。
于是他再次去医院就诊，医生又给他开了一些抗生素和止咳药，并没有进行更进一步的检查。
这样来回不停的治疗几个月过去了，小李的症状并没有好转，他感到非常焦虑和不安。
终于有一天，小李决定去大医院看看。
他进行了一系列的检查，包括胸部CT、痰细胞学检查和肺功能检测。
结果显示：他患有右上肺细支气管肺泡癌，而不是一直被误诊为的肺炎。
肿瘤已经相当严重了，需要尽快手术和化疗治疗。
小李和家人对这个结果非常震惊和难以接受，他们觉得一直以来的治疗都是在浪费宝贵的时间，严重影响了疾病的治疗效果。
这个案例告诉我们，细支气管肺泡癌误诊为肺炎的情况并不少见。
其实这种误诊的主要原因是因为两者的症状非常相似，比如咳嗽、咳痰、发热等。
因此医生往往容易将细支气管肺泡癌误诊为肺炎，导致了治疗的推迟。
如果患者能够及时得到正确的诊断和治疗，或许病情不会发展到如此严重的程度。
所以，我们要认识到严格做好早期肺癌的筛查和诊断是非常重要的。
首先要提倡健康的生活方式，不吸烟，远离二手烟。
对于高危人群要定期进行相关检查，包括X光胸片、CT扫描和肺功能检测。
医生在诊断过程中要多加小心，不要因为症状相似而草率下结论。
除了常规的影像学检查，还应该进行痰细胞学检查或支气管镜检查等，以免将癌症误诊为其他疾病。
青年人肺癌临床X线误诊分析
（ 收稿 ：２０ —０ —０ ） ０ １ ４ ２
发年龄 ，相对地肺 府的发生率较之低得多 ，这在临床诊断 中 形成一定 的思维定 势 ，易导致 青年人肺 癌的误诊壤治。本组 中太部分 病程超 过 胃余 ，而这些 病例 均被 误为 肺结 校 、肺 炎 初诊者 除非 临床 ｘ线 表现 十分典型 ，否 则 常因其并 发 症如阻塞性 肺炎 自影响而导致误诊误 治。倒 １ 廿 经正规的抗炎 治疗 ，效果不佳 ，轻率改诊为肺结核 ，没有考 虑到肺 门阴影 增浓 、阻塞性肺炎的可能 ，导致误诊误治达 ６个月 之久。作 者认为对年 龄在 ４ ５岁 以下 的 患者 ，反 复出现 咳嗽 、咳 痰 ， 痰中带血 ，经正 规抗 炎 、抗 痨治疗 ，临床 Ｘ线 表现 无 明显 改善者 ，应警惕肺癌的可能，尽早进一ｌ 检查或 复查 ，积极 步 寻找 病因，以碱少谋诊 的发生 。
能 行 ｃｒ引导下穿刺括检证实为左 上肺 周围型鳞癌 。 例 ３女 ２ 岁 。因左胸痛 １ ５ 月余为主诉 ＾院。Ｐ Ｅ：左下 肺呼吸音减低 。Ｘ线正位胸 片示 ：左下肺 近心缘 旁见小片状
阴影。ｘ线诊断为左下肺炎 。经抗炎治疗两周后 复查 ，症状 加重 ，加摄胸左侧位片示 ：左下肺后基底段 与脊柱重叠处见
青 年 人 肺 癌 ｌ ｘ线 误 诊 分 析 临床
罗才旭
一
李
平
任 忠怀
南充市 第五 九民 医院放 射科 （ ３ １０ ６ ７０ ）
般资料 １ 本组病 例中 ，男性 ６侧，女性 ２例 。年 龄 ２—４ ５ Ｏ岁 ，平 均年 龄 ３ ． 。病 程 １ 夏 １ ６ ７岁 ５ ０月 不等。
３ 讨论 （）食管 胃吻台 良 狭窄球囊扩张成形 术的 １ 性
年来 青年人肺癌发病率有 升趋 势 徐家兴报告的病例中 占 同期肺癌的 ４ ５ ． ％，而裴广延等的统计竟 占 １ ．％，我 们的 ６７ 统计 ，青年人肺癌 占同期 肺癌 的 ３ ９ ． ％，与徐 氏报道 相似 青年人肺癌发病隐匿 ，临床症状常不典型 ，加之肺结核 、肺
青年肺癌45例误诊为肺炎的影像学表现及原因分析
·误诊误治·文章编号 １００７－９５６４（２０１２）０１－０１０８－０２青年肺癌４５例误诊为肺炎的影像学表现及原因分析钟立哲关键词 青年肺癌；误诊；影像学表现 年龄＜４０岁的肺癌为青年肺癌，因为临床表现复杂多样，常被误诊为肺结核，而且肺癌与肺炎并存也日见增多，但因二者并存的临床表现不典型，常给诊治带来困难，误诊漏诊现象常见［１］。
青年肺癌预后差，早期诊断具有很重要的意义。
本文选取我院收治的４５例以肺炎收入院的青年肺癌患者进行临床分析，以提高对青年肺癌的认识，为减少误诊率。
１ 资料与方法１．１ 一般资料 收集我院２００９年１月—２０１１年５月收治的４５例以肺结核病收入院的青年肺癌患者，男２５例，女２０例；年龄２０～４０岁，其中≥３０岁４０例（８８．９％），＜３０岁５例（１１．１％），平均年龄３４．５岁，年龄最小２０岁。
４０例临床症状主要表现为咳嗽、咳痰、痰血，胸痛、气短、消瘦，５例无明显临床症状。
１．２ 影像学检查 全部病例使用Ｘ线检查，胸部正侧位片。
螺旋ＣＴ检查，从肺尖至肝顶螺旋扫描，层厚８ｍｍ，２８例病变处加做高分辨扫描。
３２例常规静脉团注非离子型造影剂１００ｍｌ增强扫描，延迟扫描时间为１５～２０ｓ。
２ 结果本组青年肺癌４５例病程２０ｄ～２年不等。
初诊全部误诊为肺炎曾行抗炎治疗１５～３０ｄ不等。
影像学表现：Ｘ线表现为片状均匀密度增高影。
ＣＴ表现斑片状肺炎样高密度阴影，密度较均匀一致，边缘相对清晰。
其中肺门增大１５例；同侧少量胸腔积液８例；球形病灶３例；无分叶与毛刺１０例，周围伴卫星状病灶９例。
所有病例经抗炎治疗６～９ｄ复查，无著变。
建议行病理学检查，２５例经支气管镜诊断，１５例经局部穿刺得到证实，５例经胸腔积液证实为肺癌。
４５例肺癌中，鳞癌１４例（３１．１％），腺癌２０例（４４．４％），未分化癌５例（１１．１％），腺鳞癌６例（１３．３％）。
３ 讨论本组病例出现咳嗽、胸痛、发热及咯血等临床症状与肺炎相似，对青年人很容易考虑到肺炎。
8名武警战士肺炎型肺癌误诊分析
例（７５ ，鳞癌 １ １． 。 ３． ％） 例（２５ ％）
２ 讨 论
文献标识码 Leabharlann Ｂ １ ． １一般资料８ 例男性武警战士 ，年龄 １ ～２ ８ ３岁，
有吸烟史 ３例 ，有肺结核史 １例。临床表现 咳嗽 、
２１肺癌是我 国常见 的恶性肿瘤 ，多见于 ４ ． ０岁以上
的成 年人 。近年来 ，肺癌 发病率逐年增高 ，并逐渐 年轻化 。许多文 章报道年 轻人肺癌 的表现 ，但 年龄
牢记 “ 异病 同影、 同病异影” ，认真分析 Ｘ 线、Ｃ Ｔ 所 见。年轻患者 ，以发热 、咳嗽为主 要症 状且影像 学表现为炎性 改变 时 ，如果 经正规抗 炎、抗结核治 疗效果 不佳者 ，应该考虑到肺癌 的可能性 。 【 参考 文献】
作者单位：武警北京总队第二医院影像科 （ 北京 ｜０ ３ ） ０ ０ ７
部感染 。
作者简介：陈天金 ，男，３ 岁，主治医师。 Ｉ
２． ． ４影像学表现 不典型 ２
一般典型的肺癌 ，胸片就
维普资讯
５ ８
能确诊 ，但对于影像 学表现 不典 型的病例则易 与炎
像 学上表现 为肺 炎的原发型肺癌误诊病例 ，通 过分析年龄 、起始症状 、影像 学表 现及病理结果等，探讨误诊 原 因，以提 高部 队青年人肺癌 的早期诊 断，尤其是影像 学表现不典型的肺 癌早期诊断。 【 关键 词】武警 战士
中图分类号：Ｒ ３ ． ７ ４２
１ 资料与方法
肺癌
误诊
文章编号 ：１２ －３ ６２ ０）００ ５ —２ ７ ９５ ８ （０７ １－０ ７０
星灶 １ 。 例
总的来说在 ２ ￣３ ８ ８岁之 间居 多， 占 ８． Ｊ ８ ％【。而本 ６ Ｊ
２ 讨 论
文献标识码 Leabharlann Ｂ １ ． １一般资料８ 例男性武警战士 ，年龄 １ ～２ ８ ３岁，
有吸烟史 ３例 ，有肺结核史 １例。临床表现 咳嗽 、
２１肺癌是我 国常见 的恶性肿瘤 ，多见于 ４ ． ０岁以上
的成 年人 。近年来 ，肺癌 发病率逐年增高 ，并逐渐 年轻化 。许多文 章报道年 轻人肺癌 的表现 ，但 年龄
牢记 “ 异病 同影、 同病异影” ，认真分析 Ｘ 线、Ｃ Ｔ 所 见。年轻患者 ，以发热 、咳嗽为主 要症 状且影像 学表现为炎性 改变 时 ，如果 经正规抗 炎、抗结核治 疗效果 不佳者 ，应该考虑到肺癌 的可能性 。 【 参考 文献】
作者单位：武警北京总队第二医院影像科 （ 北京 ｜０ ３ ） ０ ０ ７
部感染 。
作者简介：陈天金 ，男，３ 岁，主治医师。 Ｉ
２． ． ４影像学表现 不典型 ２
一般典型的肺癌 ，胸片就
维普资讯
５ ８
能确诊 ，但对于影像 学表现 不典 型的病例则易 与炎
像 学上表现 为肺 炎的原发型肺癌误诊病例 ，通 过分析年龄 、起始症状 、影像 学表 现及病理结果等，探讨误诊 原 因，以提 高部 队青年人肺癌 的早期诊 断，尤其是影像 学表现不典型的肺 癌早期诊断。 【 关键 词】武警 战士
中图分类号：Ｒ ３ ． ７ ４２
１ 资料与方法
肺癌
误诊
文章编号 ：１２ －３ ６２ ０）００ ５ —２ ７ ９５ ８ （０７ １－０ ７０
星灶 １ 。 例
总的来说在 ２ ￣３ ８ ８岁之 间居 多， 占 ８． Ｊ ８ ％【。而本 ６ Ｊ
肺癌的误诊原因分析及对策
诊， 医生容易 受原有疾 病诊断 的影 响 ， 满足 于 已知 的诊 断 ， 如慢 性 阻塞性肺 病 、 肺炎 、 肺结核 、 支气管扩张等 ， 而造 成误诊 。误 从
１ 材 料与 方法
１ 一般 资 料 ． １
诊 为肺炎 的居首位 ， ５ ． ％， 占 ８８ 其次为肺结核。 ２
（） ２ 对肺癌肺外症状认识不足。少数肺 癌病例以肺外表现为 首发症状 ， 例骨关节疼痛 、 ｌ 杵状指 ， 诊为骨性关节炎长达 ６个 误 月， 行肺 Ｃ Ｔ检查后诊 断肺 癌。１ 例误诊为皮肌炎 ， 反复住 院治疗
此多 由输尿管多发息室 ， 输尿管扭 曲及折叠 ， 放射性输尿管 狭窄等原 因所致 ； 本病例患者无手术及放 射性照射病史 ， 彩超亦 未见输 尿管 息室 、 输尿管扭曲及折叠 ， 故可排除上述原因。
【 参考 文献】
【 ｌ 】王仲 ， 陈诗保 ． 先天性 输尿管狭 窄ｍ． 中国 医学影 像学杂 志 ，（ １ ９ ２０ ， ）
３ 手 术 后 输 尿 管 周 围瘢 痕 组 织 压 迫性 狭 窄 ． ３
本组 ３ 例误诊病例 ， ５ 误诊为肺 炎 ｌ ６例 ， 占首位 。其他有肺
结核 ９例 ， 慢性阻塞性肺病 ２例 ， 支气管扩 张 ３例 ， 脑血管疾病 ３
例， 骨性关节炎 １ ， 例 皮肌炎 １ 。误诊时间为 １ 例 ～６个月 。
２ｏ 年 ４ ０９ 月第 ４ 卷第 １ 期 ７ ２
・
误诊误治 ・
肺癌的 误诊原因医院呼吸科 ， 辽 辽宁辽阳 １ １ｏ ） １０ ０
［ 摘要】目的 分析肺癌的临床误诊 原因。 方法 分析 ３ 例肺癌病例的临床资料 ， ５ 包括伴随疾病 、 诊的疾病 。 误 结果 肺癌老年
近年来 ， 国的肺癌发病率 日益增高 ， 我 已成为城市 中常见恶 性肿瘤的首位 。虽然新设备 、 新技术 的临床运用对早期诊断有所
１ 材 料与 方法
１ 一般 资 料 ． １
诊 为肺炎 的居首位 ， ５ ． ％， 占 ８８ 其次为肺结核。 ２
（） ２ 对肺癌肺外症状认识不足。少数肺 癌病例以肺外表现为 首发症状 ， 例骨关节疼痛 、 ｌ 杵状指 ， 诊为骨性关节炎长达 ６个 误 月， 行肺 Ｃ Ｔ检查后诊 断肺 癌。１ 例误诊为皮肌炎 ， 反复住 院治疗
此多 由输尿管多发息室 ， 输尿管扭 曲及折叠 ， 放射性输尿管 狭窄等原 因所致 ； 本病例患者无手术及放 射性照射病史 ， 彩超亦 未见输 尿管 息室 、 输尿管扭曲及折叠 ， 故可排除上述原因。
【 参考 文献】
【 ｌ 】王仲 ， 陈诗保 ． 先天性 输尿管狭 窄ｍ． 中国 医学影 像学杂 志 ，（ １ ９ ２０ ， ）
３ 手 术 后 输 尿 管 周 围瘢 痕 组 织 压 迫性 狭 窄 ． ３
本组 ３ 例误诊病例 ， ５ 误诊为肺 炎 ｌ ６例 ， 占首位 。其他有肺
结核 ９例 ， 慢性阻塞性肺病 ２例 ， 支气管扩 张 ３例 ， 脑血管疾病 ３
例， 骨性关节炎 １ ， 例 皮肌炎 １ 。误诊时间为 １ 例 ～６个月 。
２ｏ 年 ４ ０９ 月第 ４ 卷第 １ 期 ７ ２
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误诊误治 ・
肺癌的 误诊原因医院呼吸科 ， 辽 辽宁辽阳 １ １ｏ ） １０ ０
［ 摘要】目的 分析肺癌的临床误诊 原因。 方法 分析 ３ 例肺癌病例的临床资料 ， ５ 包括伴随疾病 、 诊的疾病 。 误 结果 肺癌老年
近年来 ， 国的肺癌发病率 日益增高 ， 我 已成为城市 中常见恶 性肿瘤的首位 。虽然新设备 、 新技术 的临床运用对早期诊断有所
青年肺癌78例首发症状及误漏诊分析
癌 患者 治愈 或延 长 生存 期就 显 得尤 为 重要 。 而青 年 患 者更 易 被忽视 ， 更易 误 、 诊 ， 报道 青 年 肺癌 的误 诊 漏 据 率 高 达 ５ ．％ ～８ ．％［。 本研 究 收 集 了 １ 来 ４ ９０ ９３ １年 ０ 岁 以下 ７ 误 、 诊青 年 肺 癌患 者 的 临床 资 料 ， 其 ８例 漏 对 首发 症状 及误 漏 诊 原 因进 行 分析 ， 以提 高 对青 年 肺 癌 发病 规律 的认 识 及对 青 年肺 癌 的诊 断水 平 。
维普资讯
实用 医学 杂志 ２ ０ ０ ７年第 ２ ３卷第 ｌ ９期
３ ９ ０９
青 年 肺癌 ７ ８例 首 发 症 状及 误 漏 诊 分 析
罗永 荣 沈伟 燕 丁雪委
摘 要 目的 ： 探讨 青年 肺癌的首发症状及误 漏诊 原 因。方法 ： ７ 对 ８例经病理证 实的青年肺癌患者的 临床 资
料进行 回顾性分析 。结果 ： 咳嗽 、 胸痛 、 咯血等 呼吸道症状 为青年肺癌 的主要首发 症状 ， 本组显示 咳嗽 的发 生率 为 ７ ％， 首位 。本组误诊 为肺 炎、 １ 居 肺结核的共 高达 ６ ％。结论 ： ８ 青年肺 癌临床及 ｘ线表 现复杂 多样 ， 易误漏诊 。 容 要 加强对青年肺癌 的认 识 ， 在诊 治过 程 中提 高警惕 ， 以降低误 漏诊 ， 高治愈 率。 提
１ 临床 资 料
少 许 白色泡 沫痰 ．若合 并 有 慢性 肺 疾病 的更 易误 、 漏 诊。 当遇 到 以下情况 时 ， 警惕 肺癌 的可 能 ：１咳嗽性 要 （） 质 的改 变 ． 别是 出现持 续性 的 呛咳或 出现 痰 中带血 ： 特 （） ２ 咳嗽 同时 伴持续 性胸 痛 ， 疼痛 位置 固定 者 ；３一 且 （） 侧 胸部存 在 哮鸣音或 两侧 有哮 鸣音 而 以一 侧 明显时 。 ２２ 对 本 病认 识 不 够 ．缺乏 经 验 一 般 临床 医生 受 ． 传 统 观点 的影 响 ．总认 为肺 癌 的高 发 年龄 应 在 ４ ０岁 以上 ， 警惕性不高 ． 忽视病情 。大多数学者认 为 ≤４ ０ 岁 者 为青 年肺 癌 青年 肺 癌早 期往 往 出现 非特 异 性 的
肺炎型肺癌临床分析及误诊原因探讨
．
－ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资 料 ．
本 组 ９例 作 纤 支 镜 检 查 ， 下 见 支 气 管 正 常 ４ 镜
本组男 性 １ ０例 ， 性 ５例 。 年 龄 ３ 女 ８～ ８ ０岁 。
平均 ５ ． ９ ５岁 。 吸 烟 超 过 ４ ０支 年 者 １ ０ ０例 。 原有 慢 性 呼 吸道 疾 病 ８例 ， 中 慢 性 支 气 管 炎 ４例 ， 结 核 其 肺
例 ， 气 管 黏 膜 充 血 糜 烂 ２例 ， 肉样 新 生 物 ２例 ， 支 息
管 腔 狭 窄 １例 。 １ ５ 确 诊 方式 ．
２例 ， 气 管 扩 张 ２例 。 １ 支 ５例 中有 ４例 入 院 时 根 据 临床及影象学表 现综 合判 断初 诊 为肺 炎 型肺癌 ， 其
余 均 误 诊 。误 诊 率 ７ ． ％ 。分 别 误 诊 为 支 气 管 肺 ３３ 炎 和 大 叶性 肺 炎 ７例 ， 结 核 ２例 ， 气 管 扩 张 伴感 肺 支 染 ２例 。 １ ２ 痰 。其 中 ６例 痰 中 带 血 ， 咳
、 ， 、 、
～ ２ １ 临 床 特 点 及 鉴 别 诊 断 ． 肺 炎型肺癌有 以下特点 ： 多发 生 于 高 龄 患 者 ， 大 部 分 患者 有 吸 烟 史 ； 程 较 长 ， 慢 发 展 ， 中 度 发 病 缓 以 热 为 主 ， 嗽 ， 见 脓 痰 ， 痰 中带 血 为 多 见 。外 周 咳 少 以 血 白细 胞 轻 中度 升 高 ， 感 染 、 痨 治 疗 无 效 ； 态 抗 抗 动 观察 胸片可见病灶增 多 、 融合 ， 出现 肺 门及 纵 隔 淋 可 巴结 肿 大 ， 胸水 ； 着 病 情 进 展 可 出现 浅 表 淋 巴结 肿 随 大 、 质 破坏 等 恶 性 肿 瘤 转 移 表 现 。 而 肺 炎 可 以 发 骨 生 于各 年 龄段 患 者 ， 病急 ， 程 短 ， 有 畏 寒 、 起 病 常 高
－ 临 床 资 料
１ １ 一 般 资 料 ．
本 组 ９例 作 纤 支 镜 检 查 ， 下 见 支 气 管 正 常 ４ 镜
本组男 性 １ ０例 ， 性 ５例 。 年 龄 ３ 女 ８～ ８ ０岁 。
平均 ５ ． ９ ５岁 。 吸 烟 超 过 ４ ０支 年 者 １ ０ ０例 。 原有 慢 性 呼 吸道 疾 病 ８例 ， 中 慢 性 支 气 管 炎 ４例 ， 结 核 其 肺
例 ， 气 管 黏 膜 充 血 糜 烂 ２例 ， 肉样 新 生 物 ２例 ， 支 息
管 腔 狭 窄 １例 。 １ ５ 确 诊 方式 ．
２例 ， 气 管 扩 张 ２例 。 １ 支 ５例 中有 ４例 入 院 时 根 据 临床及影象学表 现综 合判 断初 诊 为肺 炎 型肺癌 ， 其
余 均 误 诊 。误 诊 率 ７ ． ％ 。分 别 误 诊 为 支 气 管 肺 ３３ 炎 和 大 叶性 肺 炎 ７例 ， 结 核 ２例 ， 气 管 扩 张 伴感 肺 支 染 ２例 。 １ ２ 痰 。其 中 ６例 痰 中 带 血 ， 咳
、 ， 、 、
～ ２ １ 临 床 特 点 及 鉴 别 诊 断 ． 肺 炎型肺癌有 以下特点 ： 多发 生 于 高 龄 患 者 ， 大 部 分 患者 有 吸 烟 史 ； 程 较 长 ， 慢 发 展 ， 中 度 发 病 缓 以 热 为 主 ， 嗽 ， 见 脓 痰 ， 痰 中带 血 为 多 见 。外 周 咳 少 以 血 白细 胞 轻 中度 升 高 ， 感 染 、 痨 治 疗 无 效 ； 态 抗 抗 动 观察 胸片可见病灶增 多 、 融合 ， 出现 肺 门及 纵 隔 淋 可 巴结 肿 大 ， 胸水 ； 着 病 情 进 展 可 出现 浅 表 淋 巴结 肿 随 大 、 质 破坏 等 恶 性 肿 瘤 转 移 表 现 。 而 肺 炎 可 以 发 骨 生 于各 年 龄段 患 者 ， 病急 ， 程 短 ， 有 畏 寒 、 起 病 常 高
肺炎型肺癌21例误诊分析
１ 一 般 资 料
１３ 胸 片及胸部 Ｃ ． Ｔ表 现
胸部 ｘ片 ：双肺 大片致密 浸润阴
影 ９例 、右中下肺野大片状浸润影 ４例 、左下肺 野大片状浸润 影 ３例 、双肺多发斑 片状 阴影 １ 例。胸部 Ｃ １ Ｔ：双肺大片状致
密阴影 ９例、右肺中下叶大片致密阴影 ４例 、左下肺野大片状 浸润影 ３例、双肺斑 片状模糊阴影 １ １例、ｌ 例初诊时为右 中下 肺大 片致密阴影 ，１ 月后复查右中下叶病灶增大 ，两肺出现小
参 考文 献
１ 唐盛 ，闭 闵，彭小 梅，等 ．糖尿病 肾病患 者到 肾科就 诊时临床 特 点分析 ［ ］．中国全科医学 ， ０ ０ ３ （ ） ４ １ Ｊ ２ １ ，１ ２ ： ４ ． ２ 李萍 ，刘彬 ．生物化学检验 ［ Ｍ］． ２ ． 第 版 北京 ：人 民卫生出版
社 。２ ０ ：６ ． ０ ２ ８
１ １ 一般资料 ．
本 组 患者共 ２ ７例 ，其 中男 １ ８例 ，女 ９例。
年龄 ２ ８ ９— ２岁 ，平 均 ５ ． ８３岁 。吸 烟超 过 ４ ０支 年者 ｌ ０ ２例、
原有慢 性呼吸道疾病 ｌ ，其 中慢性 阻塞性肺疾 病 ５例 、肺 Ｏ例
结节影 ，胸部 Ｃ Ｔ表现为肺段及肺叶 的片状密 度增高影 ，其 中
结肿大 ３例、外周血 ＷＢ Ｃ＞１。 ００×１ Ｌ者 １ 、中性粒 细 ０／ ２例 胞 ＞０ ８ ％者 ６例 、９例血沉增快 ，在 ３ ９ ｍｍ ｈ ０— ５ ／ 、７例患者行
血细菌培养阴性 。
肺炎型肺癌 是周 围型肺癌 的一种 特殊 表现 形式… ，在 胸 部 ｘ线平片或 ｃ Ｔ上仅表现为斑 片状或大片模糊 阴影 ，且伴有 咳嗽、咳痰 、气短等症状 。由于其临床症 状缺乏特异性 ，胸片 及胸部 Ｃ Ｔ片缺乏癌症常见 的肿块 征象 ，由于临床上极 易误诊 为肺炎 、肺结核 、间质性肺炎等疾病 ，从 而延 误治疗 。为提高 认识 ，现将 我院近年来确诊 的 ２ ７例肺炎型肺癌进 行 回顾性分 析 ，旨在为 临床减少误诊提供 帮助 。
１３ 胸 片及胸部 Ｃ ． Ｔ表 现
胸部 ｘ片 ：双肺 大片致密 浸润阴
影 ９例 、右中下肺野大片状浸润影 ４例 、左下肺 野大片状浸润 影 ３例 、双肺多发斑 片状 阴影 １ 例。胸部 Ｃ １ Ｔ：双肺大片状致
密阴影 ９例、右肺中下叶大片致密阴影 ４例 、左下肺野大片状 浸润影 ３例、双肺斑 片状模糊阴影 １ １例、ｌ 例初诊时为右 中下 肺大 片致密阴影 ，１ 月后复查右中下叶病灶增大 ，两肺出现小
参 考文 献
１ 唐盛 ，闭 闵，彭小 梅，等 ．糖尿病 肾病患 者到 肾科就 诊时临床 特 点分析 ［ ］．中国全科医学 ， ０ ０ ３ （ ） ４ １ Ｊ ２ １ ，１ ２ ： ４ ． ２ 李萍 ，刘彬 ．生物化学检验 ［ Ｍ］． ２ ． 第 版 北京 ：人 民卫生出版
社 。２ ０ ：６ ． ０ ２ ８
１ １ 一般资料 ．
本 组 患者共 ２ ７例 ，其 中男 １ ８例 ，女 ９例。
年龄 ２ ８ ９— ２岁 ，平 均 ５ ． ８３岁 。吸 烟超 过 ４ ０支 年者 ｌ ０ ２例、
原有慢 性呼吸道疾病 ｌ ，其 中慢性 阻塞性肺疾 病 ５例 、肺 Ｏ例
结节影 ，胸部 Ｃ Ｔ表现为肺段及肺叶 的片状密 度增高影 ，其 中
结肿大 ３例、外周血 ＷＢ Ｃ＞１。 ００×１ Ｌ者 １ 、中性粒 细 ０／ ２例 胞 ＞０ ８ ％者 ６例 、９例血沉增快 ，在 ３ ９ ｍｍ ｈ ０— ５ ／ 、７例患者行
血细菌培养阴性 。
肺炎型肺癌 是周 围型肺癌 的一种 特殊 表现 形式… ，在 胸 部 ｘ线平片或 ｃ Ｔ上仅表现为斑 片状或大片模糊 阴影 ，且伴有 咳嗽、咳痰 、气短等症状 。由于其临床症 状缺乏特异性 ，胸片 及胸部 Ｃ Ｔ片缺乏癌症常见 的肿块 征象 ，由于临床上极 易误诊 为肺炎 、肺结核 、间质性肺炎等疾病 ，从 而延 误治疗 。为提高 认识 ，现将 我院近年来确诊 的 ２ ７例肺炎型肺癌进 行 回顾性分 析 ，旨在为 临床减少误诊提供 帮助 。
肺炎误诊为肺癌1例分析
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９ Ｏ ・
匕 莉
肺 炎 误 诊 为肺 癌 １ 例 分 析
肺炎 误诊 为肺癌 １ 例 分 析
化 莉
Ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｏ ｎ ｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ａ ｓ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ
Ｈａｎ ｔ ｏ ｆＲ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ， Ｔ ｈ ｅ ３ ０ ９ ｔ ｈ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｌ ｉ ｂ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ａ ｒ ｍ ｙ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ９ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ．
３小 时 ” 入 院 。入 院前 Ｉ 周 无 明显诱 因出现咳 嗽、 咳痰 ， 痰质 黏、 色黄 ， 痰无臭 味 ， 无痰 中带血 ， 无 发热 、 乏力 、 盗汗、 胸 闷、
中性粒细胞百分 比 ７ ８ ． ９ ％ 。生化 ： 谷丙转 氨酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ）８ ４ Ｉ Ｕ ／ Ｌ， 谷草转 氨酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ）９ ６ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， 氯（ ｃ １ ）９ ４ ． ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 钠（ Ｎ ａ ）
Ｓ Ｏ ｏ ｎ ， ｉ ｎ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｗ ｈ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｉ ｓ ｎ ｏ ｔ ｔ ｙ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ， ｉ ｔ ｉ ｓ ｄ ｉ ｆ ｆ ｉ ｃ ｕ ｌ ｔ ｔ ｏ ｉ ｄ ｅ ｎ — ｔ ｉ ｆ ｙ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ， ａ ｎ ｄ ｅ ａ ｓ ｉ ｌ ｙ ｌ ｅ ａ ｄ ｔ ｏ ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ａ ｒ ｅ ｂ ｏ ｔ ｈ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ， ｂ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｙ ａ ｒ ｅ ｖ ｅ ｙ ｒ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ， ｏ ｎ ｃ ｅ ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｗ ｉ ｌ ｌ ｂ ｅ ｓ ｅ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ ． Ｓ ｏ， ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｌ ｙ ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｓ ｅ ｉ ｒ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍ ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏｒ ｆ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｙ ｒ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｎ ｏ ｎ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｕ ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ．
９ Ｏ ・
匕 莉
肺 炎 误 诊 为肺 癌 １ 例 分 析
肺炎 误诊 为肺癌 １ 例 分 析
化 莉
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３小 时 ” 入 院 。入 院前 Ｉ 周 无 明显诱 因出现咳 嗽、 咳痰 ， 痰质 黏、 色黄 ， 痰无臭 味 ， 无痰 中带血 ， 无 发热 、 乏力 、 盗汗、 胸 闷、
中性粒细胞百分 比 ７ ８ ． ９ ％ 。生化 ： 谷丙转 氨酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ）８ ４ Ｉ Ｕ ／ Ｌ， 谷草转 氨酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ）９ ６ Ｉ Ｕ ／ Ｌ ， 氯（ ｃ １ ）９ ４ ． ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 钠（ Ｎ ａ ）
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术前误诊为肺癌110例临床分析
临床肺科杂志 ２ １ 年 １ 月 第 １ ０１ ２ ６卷第 １ 期 ２
・
１６ ９７
误诊分 析 ・
术 前 误 诊 为肺 癌 １０例 临床 分 析 １
沙正布 赵峰 王世 ຫໍສະໝຸດ ’ 【 摘要】 目的 探讨 １０例术前误诊为肺癌的误诊原因及预防对策。方法 对 １ １ １ ０例术前误诊病 例的临床资料 。总结分
资料与方法
一
结
一
果
、
手术结果
全组 术前末 经正 规抗 生素 、 抗痨 治疗 ３ ６
例 （２ ７ ，６ １０ ， ３ ． ％ ３／ ｌ ） 抗痨治疗 ２— ４月者 ２ （ １８ ，４ ２ ４例 ２ ． ％ ２ ／ １０ ， １ ） 曾反复抗生素治疗者 ４ （２ ７ ，７ １Ｏ ， ７例 ４ ． ％ ４／ ｌ ） 行抗癌化 疗者 ２例 （． ％ ，／ ｌ ） １８ ２ １Ｏ 。经 消炎 、 痨治疗 及化疗 的 ７ 抗 ３例 中， 治疗后病灶末见 明显 吸收 ， 不张末见复张 ， １ 例病灶 肺 有 １
６ １例。手术方式 ： 叶 切除 ６ 肺 ９例 （ 中 ２例为 肺 叶袖 状切 其
肺部 良性病 ２ ７例 ， 平均年 龄 ５ ． 。 ０ ６岁
二、 临床表现 ： 全组有 ｌ 例 （０ ， ／ １） １ １％ １ １０ 由体 检发现病 １
变， 其中 ５例无症状 ， ６例追 问病史 ， 院前数月 或 １ 入 —６年 分 别有轻 咳 、 发热 、 咳痰 或痰 中带血丝等病史 ； 既往有 肺炎 、 呼吸
、
全组男 ８ ０例 ， ３ 。机化性肺炎 ２ 女 ０例 ９例 ， 年龄 ２ ３—
７ ０例 ， 平钧年龄 ５ ． ２ ４岁 ； 肺结 核 ４ ２例 ， 年龄 ２ ５ ５— ８岁 ， 钧 平
・
１６ ９７
误诊分 析 ・
术 前 误 诊 为肺 癌 １０例 临床 分 析 １
沙正布 赵峰 王世 ຫໍສະໝຸດ ’ 【 摘要】 目的 探讨 １０例术前误诊为肺癌的误诊原因及预防对策。方法 对 １ １ １ ０例术前误诊病 例的临床资料 。总结分
资料与方法
一
结
一
果
、
手术结果
全组 术前末 经正 规抗 生素 、 抗痨 治疗 ３ ６
例 （２ ７ ，６ １０ ， ３ ． ％ ３／ ｌ ） 抗痨治疗 ２— ４月者 ２ （ １８ ，４ ２ ４例 ２ ． ％ ２ ／ １０ ， １ ） 曾反复抗生素治疗者 ４ （２ ７ ，７ １Ｏ ， ７例 ４ ． ％ ４／ ｌ ） 行抗癌化 疗者 ２例 （． ％ ，／ ｌ ） １８ ２ １Ｏ 。经 消炎 、 痨治疗 及化疗 的 ７ 抗 ３例 中， 治疗后病灶末见 明显 吸收 ， 不张末见复张 ， １ 例病灶 肺 有 １
６ １例。手术方式 ： 叶 切除 ６ 肺 ９例 （ 中 ２例为 肺 叶袖 状切 其
肺部 良性病 ２ ７例 ， 平均年 龄 ５ ． 。 ０ ６岁
二、 临床表现 ： 全组有 ｌ 例 （０ ， ／ １） １ １％ １ １０ 由体 检发现病 １
变， 其中 ５例无症状 ， ６例追 问病史 ， 院前数月 或 １ 入 —６年 分 别有轻 咳 、 发热 、 咳痰 或痰 中带血丝等病史 ； 既往有 肺炎 、 呼吸
、
全组男 ８ ０例 ， ３ 。机化性肺炎 ２ 女 ０例 ９例 ， 年龄 ２ ３—
７ ０例 ， 平钧年龄 ５ ． ２ ４岁 ； 肺结 核 ４ ２例 ， 年龄 ２ ５ ５— ８岁 ， 钧 平
肺炎型肺癌误诊1例
2019年1月第26卷第1期具敏感性及特异性表现，小剂量激素治疗有效。
但该病目前诊断尚无金标准，需排除其他风湿性疾病及感染、肿瘤后长期随访才能确诊。
本例患者为中年女性，持续颈、肩、腰背僵痛，不伴有其他关节受累，生化及风湿指标、肿瘤指标均未见异常，ESR、CRP明显升高，超声提示右侧肩峰下滑囊炎。
按照2012年欧洲抗风湿病联盟/联合美国风湿病学会的风湿性多肌痛分类标准进行评分超过5分，对小剂量皮质激素治疗一度反应良好，似乎符合风湿性多肌痛诊断。
但该患者激素在尚未减量，E S R、CRP正常情况下病情反复且逐渐加重，出现不能解释的右上肢麻木、乏力等神经系统表现，结合胸椎CT 及PET-CT骨质异常改变，提示存在其他疾病可能，最终通过胸椎病理活检证实为放线菌感染。
放线菌属人兽共患菌，以孢子进行繁殖，是革兰染色阳性的一类原核微生物，属于条件致病菌。
放线菌病在人体好发于胸部、腹部和颜面部，容易形成多发脓肿和窦道瘘管。
脊柱放线菌感染则少见，主要通过直接蔓延和血行播散途径感染，因生长缓慢，临床往往不具有典型表现，早期可仅有轻微神经症状，如颈背部疼痛、肢体麻木；晚期有硬膜外脓肿或肉芽组织形成时则出现脊髓压迫症状。
脊柱放线菌感染往往缺乏特征性影像学表现，MRI检查可发现多个节段椎体连续受累，椎体溶骨性骨质破坏，硬膜外积脓或硬膜外软组织肿块，附件常也受累，而椎体塌陷一般不易见到，椎间盘多完整。
本病确诊主要依靠组织培养或组织病理切片找到放线菌。
回顾本例患者发病过程还是比较符合脊柱放线菌感染临床表现，早期出现颈背疼痛、发热，由于认识不足，误以为风湿性多肌痛予以激素治疗致使机体免疫力降低，导致放线菌快速生长，短期内出现了神经系统症状及骨质破坏，最终通过病理确诊挽救了患者生命。
脊柱放线菌感染治疗主要是应用大剂量青霉素治疗半年，甚至1年，也可选择红霉素、头孢菌素及氨基糖苷类抗生素治疗，对伴有硬膜外积脓产生脊髓压迫症状的患者，采用抗生素联合外科椎管内引流减压治疗也取得了很好效果[1]。
首诊误诊为肺炎89例分析
中 国 乡 村 医 药 杂 志
首诊误诊为肺 县人民医 ３３０） 院 ２８０
本文Ｘ ２ ０ 年至２ ０ 年我院首诊为怖炎的１２ 例病例中 当影像科医生阅片经验少时，未结合临床有可能造成误诊 。 ￣０ １ ０７ ６ １ ８ 例误诊病例进 行回顾性分析 ，探讨误诊的原因并提出防范 ３ ４过度依赖细菌学检查 ８ 例 中送检痰培养 １７ ９ ． ９ ０ 人次， 报告
２ ２确诊疾病 呼吸系统疾病 ５ ． ０例 （６ １ ％） ５ ．８ ，其 中肺结核 系统疾病为多数，占５ ．８ 结缔组织疾病和血液系统疾病 ６ １％， ｌ例 （１３％） 肺癌 ｌ例 （３ ４％） 肺栓塞 １例 （２ ３％） ９ ２ ．５ ， ２ １ ．８ ， １ １ ．６ ， 次之 ， 分别 占２ ．７ ８ ９ ％。临床医生应仔细询问病史 ， ６ ９％、 ．９ 尤 侵袭性肺真菌病 ８ （．９ 。结缔组织病 ２ 例 （６ ９ ％） 例 ８ ９％） ４ ２ ．７ ， 其是既往 史和伴随症状 ，仔细的体检有助于临床诊断 ，而不
检查：白细胞增高 （ ０ ０×１ ３ 例 （３ ８ ％） 正常４ 例 予抗 炎治疗而未行辅助检查 ； １ ＞１ ． ０） ９ ４ ．２ ， ２ 另８例均至上级医院行支气管镜 （７ １％） 偏低（ ４ ０×１９ ８ （０ ２ ％） ４ ．９ ， ＜ ． ０） 例 ２ ．２ 。胸片示单一病 和肺穿刺活检确诊 。 ｌ 灶 ４ 例 （３９ ％） ８ ５ ．３ ，累及两个 以上肺 叶病灶 ４ 例 （６ ０％） １ ４ ．７ 。 ４讨论 １ ３从就诊到确诊时间 １ 以内ｌ 例 （３ ４ ％） １ 周２ 例 ． 周 ２ １ ．８ ， ～２ ５ （８０ ％） ２ ～４ 例 （３ ９ ％） ４ 以上４ （ ．９ 。 ２ ．９ ， 周 ８ ５ ．３ ， 周 例 ４４ ％） ２结果
首诊误诊为肺 县人民医 ３３０） 院 ２８０
本文Ｘ ２ ０ 年至２ ０ 年我院首诊为怖炎的１２ 例病例中 当影像科医生阅片经验少时，未结合临床有可能造成误诊 。 ￣０ １ ０７ ６ １ ８ 例误诊病例进 行回顾性分析 ，探讨误诊的原因并提出防范 ３ ４过度依赖细菌学检查 ８ 例 中送检痰培养 １７ ９ ． ９ ０ 人次， 报告
２ ２确诊疾病 呼吸系统疾病 ５ ． ０例 （６ １ ％） ５ ．８ ，其 中肺结核 系统疾病为多数，占５ ．８ 结缔组织疾病和血液系统疾病 ６ １％， ｌ例 （１３％） 肺癌 ｌ例 （３ ４％） 肺栓塞 １例 （２ ３％） ９ ２ ．５ ， ２ １ ．８ ， １ １ ．６ ， 次之 ， 分别 占２ ．７ ８ ９ ％。临床医生应仔细询问病史 ， ６ ９％、 ．９ 尤 侵袭性肺真菌病 ８ （．９ 。结缔组织病 ２ 例 （６ ９ ％） 例 ８ ９％） ４ ２ ．７ ， 其是既往 史和伴随症状 ，仔细的体检有助于临床诊断 ，而不
检查：白细胞增高 （ ０ ０×１ ３ 例 （３ ８ ％） 正常４ 例 予抗 炎治疗而未行辅助检查 ； １ ＞１ ． ０） ９ ４ ．２ ， ２ 另８例均至上级医院行支气管镜 （７ １％） 偏低（ ４ ０×１９ ８ （０ ２ ％） ４ ．９ ， ＜ ． ０） 例 ２ ．２ 。胸片示单一病 和肺穿刺活检确诊 。 ｌ 灶 ４ 例 （３９ ％） ８ ５ ．３ ，累及两个 以上肺 叶病灶 ４ 例 （６ ０％） １ ４ ．７ 。 ４讨论 １ ３从就诊到确诊时间 １ 以内ｌ 例 （３ ４ ％） １ 周２ 例 ． 周 ２ １ ．８ ， ～２ ５ （８０ ％） ２ ～４ 例 （３ ９ ％） ４ 以上４ （ ．９ 。 ２ ．９ ， 周 ８ ５ ．３ ， 周 例 ４４ ％） ２结果
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回顾我院２０００年１月。２００５年１月．经病理或细胞学 证实的８名年青人在影像学上表现为肺炎的原发型肺癌误 诊病例，通过分析年龄、起始临床症状、影像学表现及病理结 果等，探讨误诊原因，以提高对年青人肺癌的早期诊断率，尤 其是影像学表现不典ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的肺癌早期诊断率。现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料 ８例男性青年（在校大学生），年龄１９—２４岁，有吸烟史 的３例，有肺结核史的ｌ例。临床表现为咳嗽、咳痰５例，发 热８例，胸痛ｌ例，咯血ｌ例。 １．２胸片及ＣＴ表现 所有患者在未确诊前均行胸部正侧位Ｘ线检查．８位患 者在治疗不佳后第６．１２天做胸部ＣＴ检查。其中。４例做胸 部增强ＣＴ检查，表现为斑片状肺炎样高密度阴影，密度较均 匀一致，边缘相对较清晰，肺门增大ｌ例；同侧有少量胸腔积 液２例伴球形病灶、无分叶与毛刺，其周围伴有卫星状病灶 １例。 １．３误诊情况 ８例患者在本院均诊断为肺炎，在治疗６－９ ｄ后复查，因 影像学无明显变化，５例请长春传染病医院专家会诊，３例经 吉林大学第一医院专家会诊。诊断为肺部感染６例。诊断为 结核或结核性胸膜炎１例．１例考虑肺癌不能除外，建议支 气管镜检查。 １．４误诊经过 ８例表现为斑片状高密度阴影，７例肺门不大。有咳嗽及 低热病史，血常规检查ＷＢＣ均有增高，考虑为炎症。虽经抗 感染治疗后未见明显变化，但因患者太年轻而考虑是特殊性 肺部感染。其中ｌ例治疗７ ｄ无明显变化，且出现了少量胸 腔积液，长春传染病医院朱教授提出怀疑有肺癌的可能。１例 因有结核病史。患者有咯血伴同侧少量胸腔积液，同侧肺门 增大而误诊为复发性结核或结核性胸膜炎。 ２结果 ３例经支气管镜诊断。４例经局部穿刺得到了证实，１例 是经胸腔积液证实为肺癌。小细胞未分化癌４例，占总数的 ５０％，腺癌３例占３８％，鳞癌１例占１２％。 ３讨论 ３．１肺癌发病年龄及发病率 肺癌在我国是一种常见的恶性肿瘤．多见于４０岁以上
１ ２４巾国医药弓曩ＣＨＩＮＡ
万方数据
・药事管理・
良反应和禁忌证的药品；开展药物咨询工作。 ２．２．３加强医师处方书写的培＂ＯＩＩ与考核 为避免医师处方书写性差错。药剂科定期编写《药讯》、 《西药处方集》、《医院药品目录》，医务科对相关知识进行定
２０１０年１０月第７卷第２８期
如药物规格计量单位：克、毫克、毫升．应直接交待清楚服几 片、几包或量杯上的几小格，便于患者理解。 综上所述．门诊药房调剂工作出现的绝大部分差错大都 是由于药师的违规操作或责任心不强造成的．而这些是完全 可以避免的。对于发生的调剂差错，医院应在发现差错后的 第一时间，采取积极的补救措施，尽快与患者取得联系，并耐 心做好解释工作，避免纠纷的产生，把差错可能带来的伤害 减小到最低程度。同时，对于医院门诊药房出现的调剂差错 加以重视，责任到人，避免类似事件的再次发生，努力挽回医 院在患者心目中良好的形象，为患者提供满意的医疗服务。 【参考文献１
【１】１ 肖红，孟兆生，崔学．门诊药房调剂差错隐患原因分析及防范措施【Ｊ】．临 床误诊误治．２００８．２１（２）：３７—３８． 【２】２卢萍红．中药调剂工作中发生差错原因分析及整改措施ｆＪｌ．现代中西 医结合杂志。２００７．１６（２０）：２９５８． 【３】朱慧娟．『Ｊ诊药房Ｔ作转型Ⅲ．中国现代医生，２００８，４６（９）：１０８，１２２． 【４】曾纯．关于医改背景下我国西药房管理措施浅析田中国当代医药，２００９， １６（１ ９１：１４９—１５０． 【５】刘奕芳，童如镜，郑慧丽．门诊药房药品差错原因分析及对策【Ｊ】．中国药 房，２００７．１２（１）：２２． 【６１陈伟红．基层医院门诊药房开展药物咨询服务的体会们．中国现代医 生。２００９，４７（３５）：５６． （收稿日期：２０１０＿．０７—１９）
ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ
的中年人，但近年来，肺癌的发病率逐年增加，并逐渐向年轻 化发展。现在有很多文献报道年轻人患肺癌的病例．年龄以 ２７～３６岁者居多，占８８．５％，而本组肺癌的年龄为１９—２４岁， 占同年龄年轻人患恶性肿瘤的５４％。另外。本组报道以小细 胞未分化癌居多，占５０％，这一点同其他报道大致相似。 ３．２误诊原因 ３．２．１大学生是一个相对特殊的群体．平时由于学习紧张．校 园活动较多，更主要的是对疾病缺乏认识。没有系统的治疗 和检查，这是导致误诊的一个重要原因。 ３．２．２诊断意识缺乏、经验不足，既往多认为肺癌多见于４０岁 以上、有吸烟史、胸痛及咯血等临床表现者。随着近年来肺癌 不断年轻化报道的增多．对年轻人肺癌有一定的警惕性，但 大学生年龄大多在１９—２４岁之间．相对较年轻．多数无吸烟 史。且以发热、咳嗽就诊，故而首先考虑炎症或结核，这是导 致误诊的一个主要原因。 ３．２．３临床症状易与其他呼吸道疾病相混淆，本组病例出现咳 嗽、胸痛、发热及咯血等症状并非肺癌所特有。对青年人，尤其 是年龄在２０岁左右的青年人，很容易首先考虑到肺炎、肺结 核等呼吸道疾病。４例表现为斑片状高密度影而考虑为炎症 病例，虽然抗感染治疗后未见明湿变化，经专家会诊，但因患 者太年轻，还是首先考虑肺部感染，尤其是特殊的肺部感染。 ３．２．４影像学表现不典型。一般典型的肺癌，胸片就能确诊， 但对于影像学表现不典型的病例则易与炎症、结核混淆。尤 其对于发生在细小支气管或肺泡上皮的肺癌．肿瘤细胞呈浸 润发展或沿肺泡壁生长和蔓延，形成肺泡实性改变．似肺炎 实变，边界不清，也无分叶状形态，与肺炎不易鉴别，ＣＴ诊断 也比较困难，甚至支气管镜有时也会肉取材不当而误诊。如 既往有结核病史．当临床表现不典型时，很容易先考虑肺结 核复发、结核性胸膜炎或陈旧性结核合并肺部感染。 ３．３避免误诊的建议
期考核并定期检查医师处方，加大处罚力度。
２．３彻底杜绝发药差错问题 ２．３．１调整药品存放整体布局与管理专员 科学合理地摆放药品，药品按剂型、药性分类存放，分完 大类分小类。按规律集中摆放；特别注意将外包装近似、容易 混淆的药品分开存放［５１，药名相同、规格不同的药物纳入统计 药管理；充分利用调剂台附近的空间，常用药应摆放在伸手 可及的调剂台附近，以减少频繁走动产生疲劳而出差错。 搜集并整理出中英文易混药名。分发给药师和医师，以示提 醒。设立药品管理员，专职负责药品管理，定期检查药品外 观、有效期等。 ２．３．２重视发药交待环节，指导患者安全用药 用普通话唱收唱发，仔细核对患者姓名。要求医师的门 诊患者登记本上应详细记录患者姓名、住址及工作单位。一旦 出现差错便于及时追回，降低危害。向患者交待有关用药注 意事项，避免误用、误服【６】。我们印制了“服药标签”用以指导 患者服药，发药时贴在相应的药盒或药袋上。药师对患者进 行用药指导时，对于剂量的交待应尽量避免使用专业术语，
（收稿日期：２０１０舴１３）
（上接第１２４页） 综上所述．在实际工作中我们既要对肺癌的典型影像学 表现了如指掌，更要对那些不典型病例提高警惕。不放过任 何疑点。牢记“异病同影、同病异影”，认真分析Ｘ线、ＣＴ所 见。对年轻患者，以发热、咳嗽为主要症状且影像学表现为炎 症改变时，经系统抗感染、抗结核治疗效果不佳的，应该考虑 到肺癌的可能性。
・误诊误治・
２０１０年１０月第７卷第２８期
８名青年肺炎型肺癌误诊的探讨
范振中 （吉林省第二荣复军人医院放射科，吉林四平 １３６５０２） 【摘要】目的：通过８名青年人在影像学上表现为肺炎的原发型肺癌误诊病例的分析，提高年青人肺癌的早期诊断率。 方法：分析年龄、起始Ｉ临床症状、影像学表现及病理结果等，探讨误诊原因。结果：８个病例初诊为肺炎，在治疗后复 查，因影像学无明显变化，专家会诊，诊断异常，进一步检查，确诊为原发型肺癌。结论：提高对本病的认识，客观地分 析异常表现，避免以惯性思维分析问题，影像学诊断和临床应密切结合。 【关键词】肺炎型肺癌；误诊；影像学；诊断 【中图分类号１ Ｒ７３４．２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１０）１０（ａ）一１２４—０２
【参考文献】
【１】张侠．肺癌的误诊原因分析及对策田中国现代医生４１０１９，４７（１耷１４ｓ－１４６．
医生，２００９，４７（１７）：１７７． （收稿日期：２０１０－０７—０９）
１ ２８巾目医药导报ＣＨＩＮＡ
万方数据
ＭＥＤＩＣＡＬ ＨＥＲＡＬＤ
①提高对本病全面而系统的认识，尤其是对非肺癌高发
年龄组的认识。现在肺癌的发病年龄有年轻化趋势．在阅片 时，要客观地分析任何异常表现，避免以惯性思维分析问题。
②影像科医生知识面应该广一些，要做到影像学诊断和临床 密切结合，平片和ｃＴ相结合。③肺炎型肺癌的诊断．应该从
多方面、多角度分析，重视其动态观察。重视癌细胞检查、 ＣＥＡ检查、胸腔积液及支气管镜的检查等。 （下转第１２８页）
（上接第１２２页） 者出现皮疹的时间恰巧是口服复方新诺明和扑热息痛药物 后，且磺胺类药物和解热镇痛类药物也可以引起麻疹样药疹１６１， 所以导致误诊。因此类似的病例应注意鉴别诊断。 【参考文献】
【１１叶俊茂，万炯．麻疹临床特征３５年的变迁［Ｊ】．中华传染病杂志，２００２，２０ （４）：２４３． 【２】林兆谦．发热疾病的诊断与病例分析【Ｍ】．北京：人民卫生出版社２０００：．５５． 【３】刘俊杰，周成运，袁红雯，等．青年军人麻疹９２例诊治分析Ⅲ．人民军医， ２００６，４９（２）：８５－８６． 【４】宁博。李宽智，张清明．麻疹１０５例临床分析【Ｊ】．陕西医学杂志，２００２，３１ （３）：２０２－２０３． 【５】彭文伟．传染病学［ＭＩ．５版．北京：人民卫生出版社，２００１：７８． 【６】张学军．皮肤性病学［ＭＩ．５版．北京：人民卫生出版社，２００ｈｉ００．
【２】刘家波．青年人肺癌４０例临床分析Ⅲ．中国当代医药，２０１０，１７（２）：１７２． ｆ３】李铁～．急性单发局灶肺炎的ＣＴ诊断Ⅲ．中华放射学杂志，１９９９，３３（６）：
３６８—３７０．
ｆ４】雷志丹，贾武林，任颖．肺炎型肺癌的影像学分型及其诊断价值Ⅲ．实用 放射学杂志２００８．２４（２）：１７６—１７９． ｆ５】王洪军．误诊为肺结核的４０岁以内肺癌６２例临床分析册．中国现代